Procedūra kardiopulmonārai reanimācijai pieaugušajiem un bērniem

No šī raksta jūs uzzināsiet: kad ir jāveic sirds un plaušu reanimācijas pasākumi, kas ietver palīdzības sniegšanu personai, kas atrodas klīniskās nāves stāvoklī. Aprakstīts sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas darbības algoritms.

Sirds un plaušu atveseļošanās (saīsināti kā CPR) ir sarežģītu sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas līdzekļu komplekss, ar kuru palīdzību viņi cenšas mākslīgi atbalstīt smadzeņu vitalitāti līdz spontānās cirkulācijas un elpošanas atjaunošanai. Šo aktivitāšu sastāvs tieši ir atkarīgs no palīdzības sniedzēja prasmēm, viņu rīcības nosacījumiem un konkrētu iekārtu pieejamības.

Ideālā gadījumā personas ar medicīnisko izglītību veikta reanimācija ir slēgta sirds masāža, mākslīgā elpošana, automātiskā ārējā defibrilatora izmantošana. Patiesībā šādu kompleksu gandrīz nekad neizpilda, jo cilvēki nezina, kā pareizi veikt reanimācijas pasākumus, un ārējie ārējie defibrilatori vienkārši nav.

Dzīvespējas pazīmju identifikācija

2012. gadā tika publicēti milzīgā japāņu pētījuma rezultāti, kuros vairāk nekā 400 000 cilvēku tika reģistrēti ar sirdsdarbības apstāšanos ārpus slimnīcas. Aptuveni 18% no tiem, kurus skārusi reanimācija, spēja atjaunot spontānu apriti. Tikai 5% pacientu palika dzīvs pēc viena mēneša un ar saglabāto centrālo nervu sistēmu darbību - apmēram 2%.

Jāpatur prātā, ka bez CPR šiem 2% pacientu ar labu neiroloģisko prognožu nebūtu iespējams dzīvot. 2% no 400 000 upuriem ir izglābti 8000 dzīvību. Bet pat valstīs ar biežiem reanimācijas kursiem palīdzība sirdsdarbības apstāšanās laikā ārpus slimnīcas ir mazāka nekā puse no laika.

Tiek uzskatīts, ka reanimācijas pasākumi, kurus pareizi veic persona, kas ir cietušā tuvumā, palielina savas atgūšanas iespējas 2-3 reizes.

Atdzīvināšana jāspēj veikt jebkādas specialitātes ārsti, tai skaitā medicīnas māsas un ārsti. Ir vēlams, lai cilvēki bez medicīniskās izglītības būtu spējīgi to darīt. Anesteziologi un reanimācijas speciālisti tiek uzskatīti par lielākajiem speciālistiem spontānās cirkulācijas atjaunošanā.

Indikācijas

Atdzīvināšana jāuzsāk tūlīt pēc tam, kad ir atradusi cietušo, kurš atrodas klīniskās nāves stāvoklī.

Klīniskā nāve ir laika periods, kas ilgst no sirdsdarbības apstāšanās un elpas trūkuma pret neatgriezeniskiem traucējumiem organismā. Šīs nosacījuma galvenās pazīmes ir pulsa, elpošanas un apziņas trūkums.

Ir jāatzīst, ka ne visi cilvēki bez medicīniskās izglītības (arī ar viņu) var ātri un pareizi noteikt šo pazīmju klātbūtni. Tas var radīt nepamatotu aizkavēšanos reanimācijas sākumā, kas ievērojami pasliktina progresu. Tādēļ mūsdienu Eiropas un Amerikas ieteikumi par CPR ņem vērā tikai apziņas un elpošanas trūkumu.

Reanimācijas paņēmieni

Pirms dzemdību sākšanas pārbaudiet sekojošo:

• Vai vide ir droša pret jums un cietušo?
• Cietušais ir apzinīgs vai bezsamaņā?
• Ja jums šķiet, ka pacients ir bezsamaņā, pieskarieties viņam un lūdziet skaļi: "Vai tev ir taisnība?"
• Ja cietušais neatbildēja, un viņam blakus ir kāds cits, viens no jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību, un otrajam vajadzētu sākt reanimāciju. Ja esat viens un jums ir mobilais tālrunis, pirms reanimācijas sazinieties ar ātrās palīdzības dienestu.

Lai iegaumētu kardiopulmonālās reanimācijas kārtību un metodoloģiju, jums jāiemācās saīsinājums "CAB", kurā:

1. C (kompresijas) - slēgta sirds masāža (ZMS).
2. A (elpceļi) - elpceļu atvēršana (RBP).
3. B (elpošana) - mākslīgā elpošana (ID).

1. Slēgta sirds masāža

Smadzeņu sirds slimības vadīšana ļauj nodrošināt asins piegādi smadzenēm un sirdij pie minimāla, bet kritiski svarīga līmeņa, kas saglabā savu šūnu vitalitāti līdz spontānās cirkulācijas atjaunošanai. Kompresijas laikā mainās krūškurvja tilpums, kā rezultātā pastāv neliela gāzu apmaiņa plaušās pat bez mākslīgās elpināšanas.

Smadzenes ir orgāns, kas ir jutīgāks pret samazinātu asins piegādi. Nepārvarams bojājums viņa audos attīstās 5 minūšu laikā pēc asinsrites izbeigšanās. Otrais visjutīgākais orgāns ir miokardis. Tādēļ veiksmīga reanimācija ar labu neiroloģisko progresu un spontānās asinsrites atjaunošana ir tieši atkarīga no cerebrospinālas slimības snieguma kvalitātes.

Cietušajam ar sirdsdarbības apstāšanos uz cietas virsmas jāatrodas guļus stāvoklī, personai, kas sniedz palīdzību, jābūt novietotai tās malā.

Novietojiet plaukstas dominējošo roku (atkarībā no tā, vai jūs esat labajā vai kreisajā pusē) krūtīs, starp sprauslām. Palmu pamatne jānovieto tieši uz krūšu kaula, tā novietojumam jāatbilst ķermeņa gareniskajai asij. Tas koncentrējas uz spiedoša spēka uz krūts kaula un samazina ribas lūzuma risku.

Novietojiet otro palmu virs pirmā un pavelciet pirkstus. Pārliecinieties, ka neviena palmu daļa neliecina par ribām, lai mazinātu spiedienu uz tām.

Lai visefektīvāk pārnestu mehānisko spēku, glabājiet rokas tieši elkoņos. Jūsu ķermeņa stāvoklis ir tāds, ka pleci novieto vertikāli virs cietušā krūšu kaula.

Slēgtas sirds masāžas radītā asins plūsma ir atkarīga no kompresijas biežuma un katras no tām efektivitātes. Zinātniskie pierādījumi ir pierādījuši saikni starp kompresijas biežumu, pauzes ilgumu hipertensijas veikšanā un spontānās cirkulācijas atjaunošanu. Tādēļ jebkādi kompresijas pārtraukumi ir jāsamazina. ZMS ir iespējams apturēt tikai mākslīgās elpināšanas īstenošanas laikā (ja tas tiek veikts), sirdsdarbības atjaunošanas novērtējumu un defibrilāciju. Nepieciešamā kompresijas biežums ir 100-120 reizes minūtē. Lai gandrīz iedomāties tempu, kurā notiek ZMS, jūs varat klausīties Britu pop grupas BeeGees dziesmas "Stayin Alive" dziesmu ritmu. Jāatzīmē, ka dziesmas nosaukums patiešām atbilst ārkārtas reanimācijas mērķim - "Staying alive".

Krūšu kurvja dziļums cerebrospinālas slimības laikā ir 5-6 cm pieaugušajiem. Pēc katras presēšanas krūtīm jāatļauj pilnībā izlīdzināt, jo tā formas nepilnīga atražošana pastiprina asins plūsmas rādītājus. Tomēr jūs nedrīkstat noņemt plaukstas no krūšu kaula, jo tas var samazināt kompresijas biežumu un dziļumu.

Veiktās ZMS kvalitāte krasi samazinās ar laiku, kas saistīts ar palīdzības sniedzēja nogurumu. Ja reanimāciju veic divi cilvēki, viņiem vajadzētu mainīties ik pēc 2 minūtēm. Biežākas maiņas var radīt nevajadzīgus pārtraukumus PMS.

2. Elpceļu atvēršana

Klīniskajā nāves stāvoklī visi cilvēka muskuļi atrodas atslābinātā stāvoklī, tāpēc muguras stāvoklī cietušās personas elpceļu var bloķēt ar mēli, kas ir pārvietots uz balsni.

Lai atvērtu elpceļu:

• Novietojiet plaukstu uz cietušā pieres.
• Mest atpakaļ galvu, iztaisnojot to kakla mugurkaulā (šo metodi nevar izdarīt, ja ir aizdomas par mugurkaula traumu).
• Novietojiet pirksti no otras puses zem zoda un spiediet apakšējo žokļu uz augšu.

3. Mākslīgā elpošana

Mūsdienīgie CPR ieteikumi ļauj cilvēkiem, kuri nav apguvuši īpašas mācības, veikt ED, jo viņi nezina, kā to izdarīt, un tikai tērē dārgo laiku, ko labāk veltīt pilnīgi slēgtai sirds masāžai.

Cilvēki, kuriem ir veikta speciāla apmācība un kuri ir pārliecināti par viņu spējām kvalitatīvi veikt ID, ieteicams veikt reanimācijas pasākumus attiecībās "30 kompresijas - 2 elpas".

ID noteikumi:

• Atveriet upura elpceļu.
• Saspiediet pacienta nāsis ar rokas pirkstiem uz pieres.
• Spiediet muti cieši pret cietušā muti un regulāri izelpojiet. Ņemiet 2 šādas mākslīgās elpas, vērojot krūšu kurpes.
• Pēc 2 elpas, nekavējoties sāciet PMS.
• Atkārtojiet ciklus "30 kompresijas - 2 elpas" līdz reanimācijas beigām.

Pamatrealizācijas algoritms pieaugušajiem

Pamata atdzīvināšana (BRM) ir darbību kopums, ko var nodrošināt persona, kas aprūpē bez medikamentu un īpašas medicīniskās iekārtas.

Sirds un plaušu reanimācijas algoritms ir atkarīgs no palīdzības sniedzēja prasmēm un zināšanām. Tas sastāv no sekojošām darbībām:

1. Pārliecinieties, ka aprūpes brīdī nav briesmas.
2. Nosakiet apziņas klātbūtni cietušajam. Lai to paveiktu, pieskarieties tai un lūdziet skaļi, ja ar to viss ir kārtībā.
3. Ja pacients kaut kā reaģē uz ārstēšanu, sazinieties ar ātro palīdzību.
4. Ja pacients ir bezsamaņā, pagrieziet viņu pie muguras, atveriet elpceļus un novērtējiet parastās elpošanas esamību.
5. Ja nav normālas elpošanas (nevajadzētu jaukt ar retu agonālu nopūta), sākt SMR ar frekvenci 100-120 kompresijas minūtē.
6. Ja jūs varat izveidot ID, veicat reanimāciju kombinācijā "30 kompresijas - 2 elpas".

Reanimācijas īpatnības bērniem

Šīs reanimācijas secība bērniem ir neliela atšķirība, kas izskaidrojama ar sirdsdarbības apstāšanās cēloņu īpatnībām šajā vecuma grupā.

Atšķirībā no pieaugušajiem, kad pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās visbiežāk saistīta ar sirds patoloģiju, elpošanas problēmas ir visbiežāk klīniskās nāves cēloņi bērniem.

Galvenās atšķirības starp bērnu reanimāciju un pieaugušajiem:

• Pēc tam, kad ir identificēts bērns ar klīniskas nāves pazīmēm (bezsamaņa, ne elpošana, nav pulsa uz miega artērijām), atkārtota ārstēšana jāsāk ar 5 mākslīgiem elpas vilcieniem.
• Kompresijas attiecība pret mākslīgo elpošanu bērnu reanimācijas laikā ir no 15 līdz 2.
• Ja palīdzību sniedz 1 persona, pēc atveseļošanās 1 minūtes jāsaņem neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Automātiskā ārējā defibrilatora izmantošana

Automātiskais ārējais defibrilators (AED) ir maza, pārnēsājama ierīce, kas spēj uzlādēt elektrisko strāvu (defibrilāciju) sirdī caur krūtīm.

Automātiskais ārējais defibrilators

Šī noplūde potenciāli var atjaunot normālu sirdsdarbību un atsākt spontānu cirkulāciju. Tā kā ne visiem sirdsdarbības arestiem nepieciešama defibrilācija, ANDE spēj novērtēt cietušā sirdsdarbības ātrumu un noteikt nepieciešamību pēc elektrības izlādes.

Lielākā daļa mūsdienu ierīču spēj atskaņot balss komandas, kas dod norādījumus palīgiem.

IDA lietošana ir ļoti vienkārša, šīs ierīces ir speciāli izstrādātas tā, lai tās varētu izmantot cilvēki bez medicīniskās izglītības. Daudzās valstīs IDA atrodas vietās, kurās ir liela cilvēku pūļa - piemēram, stadionos, dzelzceļa stacijās, lidostās, universitātēs un skolās.

Darbības secība IDA izmantošanai:

• Ieslēdziet instrumenta jaudu, pēc tam sākat sniegt balss norādījumus.
• Atrodiet krūts sprostu. Ja āda uz tās ir mitra, noslaukiet ādu. AED ir lipīgie elektrodi, kas jāpiestiprina pie spraugas, kas piestiprinātas pie ierīces. Pievienojiet vienu elektrods virs nipelis pa labi no krūšu kaula, otrajā - otrā apakšā un pa kreisi no otrā sprauslas.
• Pārliecinieties, ka elektrodi ir stingri piestiprināti pie ādas. Vadus no tiem piestiprina pie ierīces.
• Pārliecinieties, ka neviens nav noraizējies par upuri un noklikšķiniet uz pogas "Analizēt".
• Pēc tam, kad ir analizējusi sirdsdarbības ritmu, viņš sniegs norādes par turpmākajām darbībām. Ja ierīce nolemj, ka defibrilācija ir nepieciešama, tā par to brīdinās. Atbrīvošanas piemērošanas laikā neviens nedrīkst pieskarties upurim. Dažas ierīces pati veic defibrilāciju, dažiem jums ir nepieciešams nospiest pogu "Šoks".
• Nekavējoties pēc izliešanas, atsvaidzināt.

Reanimācijas izbeigšana

Pietura CPR ir šādās situācijās:

Sirds un plaušu reanimācija: algoritms

Sirds un plaušu reanimācija ir pasākumu kopums, kuru mērķis ir atjaunot elpošanas un asinsrites orgānu darbību pēkšņi. Šie pasākumi ir diezgan daudz. Iegaumēšanas un praktiskās apguves ērtībai tie ir sadalīti grupās. Katrā grupā posmi tiek saglabāti, izmantojot mnemoniskus (uz skaņu balstītus) noteikumus.

Atdzīvināšanas grupas

Atdzīvināšana tiek iedalīta šādās grupās:

• pamata vai pamata;
• pagarināts.

Pamata atveseļošanās sākas tūlīt pēc asinsrites un elpošanas apstāšanās. Tos apmāca medicīnas darbinieki un glābšanas dienesti. Jo vienkāršāki cilvēki zina par šādas palīdzības sniegšanas algoritmiem un spēj tos izmantot, jo lielāka iespēja, ka nāves gadījumu vai akūtu sāpīgu apstākļu mirstība samazināsies.
Paplašinātu atdzīvināšanu veic neatliekamās palīdzības ārsti un nākamajos posmos. Šādas darbības pamatojas uz padziļinātām zināšanām par klīniskās nāves mehānismiem un tās cēloņa diagnosticēšanu. Tie nozīmē pilnīgu cietušā pārbaudi, viņa ārstēšanu ar narkotikām vai ķirurģiskām metodēm.
Visi reanimācijas posmi, lai atvieglotu atmiņu, ir apzīmēti ar angļu valodas alfabēta burtiem.
Galvenie reanimācijas pasākumi:
A - atveriet gaisu - lai nodrošinātu elpceļu caurlaidību.
B - cietušā elpošana - nodrošina elpošanas upuri.
C - asinsriti - nodrošināt asinsriti.
Veicot šīs darbības pirms ātrās palīdzības komandas ierašanās palīdz cietušajam izdzīvot.
Papildus atdzīvināšanu veic ārsti.
Mūsu rakstā apskatīsim ABC algoritmu. Tās ir diezgan vienkāršas darbības, kuras jebkurai personai vajadzētu zināt un spēt izpildīt.

Klīniskās nāves pazīmes

Lai saprastu visu atdzīvināšanas stadiju nozīmīgumu, jums ir jābūt idejai par to, kas notiek ar cilvēku, kad tiek pārtraukta asinsriti un elpošana.
Pēc jebkāda elpošanas un sirdsdarbības apstāšanās jebkura iemesla dēļ asins pārstāj cirkulēt caur ķermeni un piegādāt to ar skābekli. Skābekļa badošanās apstākļos šūnas mirst. Tomēr viņu nāve nenotiek nekavējoties. Noteiktu laiku joprojām ir iespējams uzturēt asinsriti un elpošanu, tādējādi aizkavējot audu neatgriezeniskos bojājumus. Šis periods ir atkarīgs no smadzeņu šūnu nāves brīža un normālā vides un ķermeņa temperatūras apstākļos nav ilgāks par 5 minūtēm.
Tāpēc izdzīvošanas panākumu noteicošais faktors ir tā sākuma laiks. Pirms reanimācijas uzsākšanas, lai noteiktu klīnisko nāvi, ir jāapstiprina šādi simptomi:

• Apziņas zudums Tas notiek 10 sekundes pēc asinsrites apstāšanās. Lai pārbaudītu, vai persona ir apzinās, jums ir nedaudz sakrata viņu plecu, mēģiniet uzdot jautājumu. Ja nav atbildes, izstiepiet ausu cilpiņas. Ja cilvēks apzinās, reanimācija nav nepieciešama.
• Elpas trūkums. Tas tiek noteikts pēc pārbaudes. Jums vajadzētu ieliekt plaukstām uz krūtīm un redzēt, vai ir elpošanas kustības. Nav nepieciešams pārbaudīt elpas esamību, piestiprinot spoguli pret cietušā muti. Tas tikai novedīs pie laika zuduma. Ja pacientiem ir īslaicīgi neefektīvi elpošanas muskuu kontrakcijas, kas atgādina atspiršanos vai sēkšanu, mēs runājam par agonālu elpošanu. Tas beidzas ļoti drīz.
• Pulmones trūkums uz kakla artērijām, tas ir, uz miega artērijas. Netērējiet laiku, meklējot impulsu jūsu plaukstas locītavās. Jums ir jānovieto indekss un vidējie pirksti uz vairogdziedzera skrimšļa malām kakla apakšējā daļā un jānosūta uz sternocleidomastoid muskuļu, kas atrodas slīpi no klaviatūras iekšējās malas līdz mastoidālajam procesam aiz auss.

ABC algoritms

Ja esat bezsamaņā un dzīvības pazīmes, jums ātri jānovērtē viņa stāvoklis: sakrata viņu plecu, uzdod jautājumu, izstiept auss ļipus. Ja apziņa nav, cietušais ir jānovieto uz cietas virsmas, ātri atvelk viņa drēbes uz viņa krūtīm. Ir ļoti vēlams paaugstināt pacienta kājas, to var izdarīt vēl viens palīgs. Zvaniet ātrās palīdzības dienestam, cik drīz vien iespējams.
Ir jānosaka elpošanas esamība. Lai to izdarītu, jūs varat nodot savu roku uz upura krūtīm. Ja elpošana nav, jānodrošina elpceļu caurlaidība (A punkts - gaiss, gaiss).
Lai atjaunotu elpceļu caurlaidību, no vienas puses novieto cietušā kroni un maigi noliec galvu atpakaļ. Tajā pašā laikā zods tiek pacelts ar otro roku, nospiežot apakšējo žokli uz priekšu. Ja pēc tam, kad šī neatkarīgā elpošana netiek atjaunota, pāriet pie plaušu ventilācijas. Ja rodas elpas, dodieties uz soli C.
Plaušu ventilācija (B punkts - elpas, elpošana) visbiežāk tiek veikta "mutē mutē" vai "mutē līdz degunam". Ir nepieciešams nogalināt upura degunu ar vienas puses pirkstiem, ar otru roku nolocīt žokli, atvērt mutē. Higiēnas nolūkos ir ieteicams mest kabatlakats uz mutes. Pēc elpošanas gaisā, jums ir jāpārliekas, liekot cietušā muti ar lūpām un izelpot gaisu savā elpceļā. Tajā pašā laikā ir vēlams apskatīt krūšu virsmu. Ar atbilstošu ventilāciju tam vajadzētu pacelties. Tad cietušais padara pasīvu pilnu elpu. Tikai pēc gaisa izlaišanas jūs varat atkal veikt ventilāciju.
Pēc divām gaisa injekcijām nepieciešams novērtēt cietušā asinsrites stāvokli, lai pārliecinātos, ka miega artērijās nav pulsa, un pāriet uz punktu C.
C punkts (cirkulācija) nozīmē mehānisku iedarbību uz sirdi, kā rezultātā zināmā mērā izpaužas tā sūknēšanas funkcija, un tiek radīti apstākļi normālas elektriskās aktivitātes atjaunošanai. Vispirms jums jāatrod ietekmes punkts. Lai to izdarītu, zvana pirksts jāuzglabā no nabas līdz cietušā krūšu kaulei, lai radītu šķērsli. Šis ir xiphoid process. Tad palma tiek pagriezta, nospiesta līdz gredzena pirkstam un indeksē. Punkts, kas atrodas virs xiphoid procesa virs trīs pirkstu platuma, un tā būs netiešās sirds masāžas vieta.
Ja pacienta nāve iestājas reanimācijas perioda laikā, ir jānozīmē tā sauktais prekordiālais insults. Tajā punktā konstatēts ātrs asu kustību tiek piemērots viens trieciens ar saspiests dūre, kas līdzinās trieciens uz galda. Dažos gadījumos šī metode palīdz atjaunot normālu sirdsdarbības elektrisko aktivitāti.
Pēc tam dodieties uz netiešu sirds masāžu. Cietušajam jābūt cietā virsmā. Nav jēgas veikt dzemdību uz gultas, jums ir jāsamazina pacients uz grīdas. Atrodamajā punktā virs xipoid procesa palmu pamatne atrodas virs citas palmas pamatnes. Pieskarieties pirkstiem un paceliet. Hronisko resuscitator jābūt taisnām. Skriešana tiek veikta tādā veidā, ka krūšu struktūra pieskrūvē 4 centimetrus. Ātrumam jābūt 80-100 triecieniem minūtē, spiediena periods ir aptuveni vienāds ar atgūšanas periodu.
Ja ir tikai viens atdzīvinātājs, tad pēc 30 sitieniem viņam vajadzētu izdarīt divus sitienus upura plaušās (attiecība 30: 2). Iepriekš tika uzskatīts, ka, ja ir divi cilvēki, kuri veic reanimāciju, tad ir jābūt 5 injicējamo injekciju veikšanai (attiecība 5: 1), bet ne tik sen ir pierādīts, ka 30: 2 attiecība ir optimāla un nodrošina maksimālu reanimācijas efektivitāti, piemēram, ar vienu un divi reanimatori. Vēlams, lai viens no viņiem pacēla upura kājas, periodiski uzraudzīja impulsu miega artērijās starp krūšu kurvja kompresijām, kā arī krūšu kustību. Atdzīvināšana ir ļoti darbietilpīgs process, tāpēc tā dalībnieki var mainīt vietas.
Sirds un plaušu atdzīvināšana ilgst 30 minūtes. Pēc tam ar cietušā nāves neefektivitāti.

Kardiopulmonālās reanimācijas efektivitātes kritēriji

Pazīmes, kas var izraisīt neprofesionālus glābējus, lai pārtrauktu reanimāciju:

1. Pulsa parādīšanās uz miega artērijām laikā starp krūškurvja kompresiju netiešas sirds masāžas laikā.
2. Skolēnu sašaurināšanās un to reakcijas uz gaismu atjaunošana.
3. Elpošanas atjaunošana.
4. Apziņas izskats.

Ja tiek atjaunota normāla elpošana un ir parādījies pulss, ieteicams vērst cietušo uz pusi, lai novērstu mēles nokrišanu. Viņai cik drīz vien iespējams jāsazinās ar ātro palīdzību, ja tas vēl nav izdarīts.

Paplašināta atdzīvināšana

Paplašinātu atdzīvināšanu veic ārsti, izmantojot piemērotu aprīkojumu un zāles.

• Viena no svarīgākajām metodēm ir elektriska defibrilācija. Tomēr to vajadzētu veikt tikai pēc elektrokardiogrāfijas kontroles. Ar asistolu šī ārstēšanas metode nav parādīta. To nevar veikt, pārkāpjot apziņu, ko izraisa citi iemesli, piemēram, epilepsija. Tādēļ, piemēram, "sociālie" defibrilatori pirmās palīdzības sniegšanai, piemēram, lidostās vai citās pārpildītās vietās, nav plaši izplatīti.
• Reanimācijas ārstam ir jāintraucē traheju. Tas nodrošinās normālu elpceļu caurlaidību, plaušu mākslīgās ventilācijas iespēju ar ierīču palīdzību, kā arī dažu narkotiku ievadīšanu intratekālā veidā.
• Ir jānodrošina piekļuve venozai, ar kuru palīdzību tiek ievadīta lielākā daļa zāļu, kas atjauno asinsrites un elpošanas orgānu darbību.

Tiek lietotas šādas galvenās zāles: adrenalīns, atropīns, lidokaīns, magnija sulfāts un citi. Viņu izvēle balstās uz klīniskās nāves attīstības cēloņiem un mehānismu, un to veic ārsts individuāli.

Krievijas Nacionālās Rehabilitācijas padomes oficiālā filma "Sirds un plaušu reanimācija":

Sirds un plaušu reanimācija: algoritms

Katras ceturtās nāves cēlonis ir neatliekama vai nekvalificēta pirmā palīdzība. Tāpēc ir svarīgi, lai būtu iespējams veikt mākslīgo elpošanu, pārtrauktās sirds masāža. Kompetentā veidā pirmā palīdzība ietaupa daudzas dzīvības.

Kardiopulmonālās reanimācijas pamati

Ja cilvēks nejūt impulsu, skolēni neslēdzas no gaismas, tie ir klīniskās nāves simptomi. Tomēr, ja nav ievainojumu vai tādu slimību, kas ir pilnīgi nesavienojamas ar dzīvību, šis nosacījums ir atgriezenisks. Ir iespējams mirušo atgriezties dzīvē, ja pēc sirdsdarbības apstāšanās ir pagājuši 5-6 minūtes. Kas notiek ar personu, kad medicīniskā aprūpe notiek vēlāk?

Ļoti iespējams samazināt ķermeņa funkciju pilnīgas atjaunošanas iespējas:

• 10 minūtes pēc cietušā sirds apstāšanās, reanimācijas aprūpe var glābt cilvēku, bet viņa nervu sistēma būs bojāta;
• 15 minūtes vēlāk jūs varat atsākt elpošanu, sirdsdarbību, bet cilvēkam draud sociāla nāve (garīgi pilnvērtīga personība);
• 30-40 minūtes pēc sirdsdarbības apstāšanās nav iespējams atjaunot ķermeni - notiek bioloģiska nāve.

Kardiopulmonāla reanimācija (saīsināti kā CPR) ir zinātniski izstrādāts medicīnisko pasākumu kopums, kas var palīdzēt ar klīnisku nāvi. Galvenais uzdevums šādā situācijā ir smadzeņu šūnu atjaunošana un nervu sistēmas funkcijas. Kardiopulmonālās reanimācijas pamati un praktisko iemaņu apgūšana dod reālu iespēju glābt cilvēka dzīvību.

Indikācijas kardiopulmonārai reanimācijai

Dažreiz pastāv pretrunīgas situācijas. Kad jāveic cietuša pacienta sirds un plaušu reanimācija? Ar "klīniskās nāves" diagnozi, kas ir acīmredzama, ja nav 4 būtiskas pazīmes:

1. Apziņa.
2. Elpošana
3. Palpitācijas.
4. Acu skolēnu reakcija.

• ādas bālums vai bluiksība;
• muskuļu atonija (paaugstināta roka vai kājām nedzīvi);
• nekādas reakcijas uz visiem kairinātājiem.

Dekrēšanas noteikumi

Ir jāuzsāk darbības, nosakot apziņas zuduma faktu. Kā cietušā sirds un plaušu atdzīvināšana? Ja persona nereaģē uz skaļajiem jautājumiem, zvani uz atbildi, jūs varat slap viņu pie vaiga, šķipsnu. Elpošanas kustību trūkumu norāda krūškurvja kustīgums. Kad sirds pietrūkst, pulss nav jūtama pret miega artēriju. Jāievēro starptautiskie ieteikumi: ja tas netiek noteikts 5 sekunžu laikā, klīniskā nāve tiek noskaidrota, vadoties pēc apziņas un elpošanas trūkuma.

Rīcības algoritms

Nepārtraukta manipulācijas ar brīvprātīgajiem un ārstiem visos darba stadijās ar cilvēkiem, kuri pārtrauca sirdi - tā galvenais princips. Sirds un plaušu reanimācijas veikšana ir formāli saukta par "dzīves ķēdi". CPR var būt veiksmīga, ja ātrās palīdzības ārkārtas palīdzība tiek izsaukta pēc iespējas drīz un ātri tiek īstenota:

• narkotiku ārstēšana;
• sirds defibrilācija;
• EKG kontrole.

Sirds un plaušu reanimācija bērniem

Svarīgākās CPR darbības ir mākslīgā elpošana un netieša sirds masāža. Zīdaiņi atjauno pārtraukto elpu, "no mutē - uz muti un degunu". Kā veikt sirds un plaušu reanimāciju? Ir nepieciešams mest atpakaļ bērna galvu un, aptverot muti un degunu ar muti, izpūst gaisu. Ir nepieciešams ievērot piesardzību, atceroties, ka viņa elpošanas tilpums ir tikai 30 ml!

Kā rīkoties ar mākslīgo elpināšanu un sirds masāžu, ja bērna lūpas vai žokas ir ievainotas? Piesakies metode "mute-to-nose". Ja:

• no vienas puses, lai salabotu bērnu pieri;
• ar roku nospiediet apakšējo žokli;
• ar matu aizverot, īsi 1 sekundi ieelpojiet mazu pacientu degunu;
• tad īsu pauzi;
• pēc kritiena krūtīm veikt otru elpu.

Pēc mākslīgās plaušu ventilēšanas viņi uzsāk sirds ārējo masāžu, kas ir apstājusies akūtas nepietiekamības dēļ. Mazie bērni veic ārēju sirds masāžu ar diviem labās rokas pirkstiem: vidējo un indeksu. Kompresija - elastīgs spiediens uz sirds zonu - jāveic ar tādiem centieniem, lai krūškurvja šūnas pārvietotos uz mugurkaulu par 3-4 cm.

Ar jauniem standartiem

Galvenais uzdevums ir novērst skābekļa badu, lai novērstu cilvēka bioloģisko nāvi. Sirds un plaušu reanimācijas taktika atbilstoši jaunajiem standartiem ietver 3 posmus:

1. posms - primārā CPR:

• elpceļu šķēršļu likvidēšana;
• plaušu ventilācija;
• ārējā sirds masāža.

• narkotiku ārstēšana;
• EKG kontrole;
• defibrilācija.

• klīniskās nāves seku noteikšana;
• visa organisma funkciju atjaunošana;
• pilnīgas garīgās aktivitātes atsākšana.

Kļūdas sirds un plaušu reanimācijā

Visizplatītākie CPR neveiksmes cēloņi:

• vēlā palīdzība;
• slikta plaušu ventilācija;
• vāja vibrācija krūtīs kompresijas laikā (pieaugušajiem - mazāk nekā 5 cm);
• pārāk mīksta virsma, uz kuras likt cietušo;
• nepareizi nosakot rokas reanimatoru.

Ja 30 darbības minūtes nepalīdz atjaunot asinsriti, noskaidrot cietušā nāvi un pārtraukt CPR. Kļūdas sirds un plaušu reanimācijas veikšanā akūtas sirds mazspējas novēršanas gaitā ir nopietnas komplikācijas. Nepareizas rokas rekuperācijas un pārmērīgu pūļu radīšanas rezultāts ir:

• ribu lūzumi;
• traumām to fragmentu plaušām;
• aknu pārtraukumi;
• sirds traumas.

Kontrindikācijas

CPR mērķis ir atgriezties cilvēka dzīvē, nevis atlikt nāvi, tādēļ šie notikumi ir neprognozējami, ja ir kontrindikācijas sirds un plaušu reanimācijai. Tas ir:

• klīniska nāve slimību dēļ ar pilnīgām deģeneratīvām izmaiņām organismā (pēdējā vēža stadija, akūta elpošanas sistēma, sirds mazspēja utt.);
• nopietnu ievainojumu klātbūtne, kas nav saderīga ar dzīvību;
• bioloģiskās nāves pazīmes (skolnieka miglains, aukstais ķermenis, pirmie kāju ķermeņa punkti, utt.).

Sirds un plaušu reanimācijas simulatori

Šīs rokasgrāmatas ir paredzētas, lai izglītotu sabiedrību par CPR metodēm. Efektīvi darbojas "Maxim" sērijveida sirds un plaušu reanimācijas simulatori. Vismodernākais modelis, Maxim III, ir datorizēts manekens ar monitoru un sienas-ķermeņa displeju, kas parāda visu manipulāciju pareizību. Vienkāršāki modeļi "Maxim II" un "Maxim I" arī ļauj izstrādāt nepieciešamās prasmes.

Video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Sirds un plaušu reanimācija

Persona, kas nokļuvusi klīniskas (atgriezeniskas) nāves stāvoklī, var tikt glābta ar medicīnisku iejaukšanos. Pacientam būs tikai dažas minūtes pirms nāves, tāpēc tuvumā esošajiem cilvēkiem ir pienākums nodrošināt viņam ārkārtas pirmo palīdzību. Sirds un plaušu reanimācija (CPR) šajā situācijā ir ideāla. Tas ir pasākumu komplekts elpošanas funkcijas un asinsrites sistēmas atjaunošanai. Palīdzēt var ne tikai glābēji, bet arī parastajiem cilvēkiem tuvumā. Klīniskās nāves pazīmes izpaužas kā atveseļošanās iemesls.

Indikācijas

Sirds un plaušu reanimācija ir primāro metožu kopums pacienta glābšanai. Tā dibinātājs ir slavenais ārsts Peter Safar. Viņš bija pirmais, kurš izveidoja pareizu ārkārtas palīdzības pasākumu algoritmu cietušajam, ko izmanto lielākā daļa mūsdienu reanimācijas speciālistu.

Pamata kompleksa īstenošana cilvēka glābšanai ir nepieciešama, lai noteiktu reversīvās nāves īpatnības klīnisko ainu. Tās simptomi ir primāri un sekundāri. Pirmā grupa attiecas uz galvenajiem kritērijiem. Tas ir:

• impulsu pazušana lielos traukos (asistole);
• apziņas zudums (koma);
• pilnīgs elpošanas trūkums (apnoja);
• paplašināti audzēkņi (mīdriasa).

Šos rādītājus var identificēt, pārbaudot pacientu:

• Apnoja nosaka visu krūšu kustību izzušana. Jūs varat beidzot pārliecināties, noliekoties uz pacientu. Tuvāk pie viņa mutes, jums ir jānovieto vaiga, lai izjustu izejošo gaisu un dzirdētu troksni, kas rodas elpojot.
• Asistolija tiek atklāta ar miega artērijas palpāciju. Pārējiem lieliem traukiem ir ļoti grūti noteikt pulss, kad augšējais (sistoliskais) spiediena slieksnis samazinās līdz 60 mm Hg. st. un zemāk. Saprast, kur ir miega artērija, ir diezgan vienkārša. Jums būs nepieciešams ievietot 2 pirkstus (indekss un vidējais) kakla centrā 2-3 cm attālumā no apakšējās žokļa. No tā jums jāiet pa labi vai pa kreisi, lai nokļūtu dobumā, kurā ir jūtams impulss. Viņa prombūtne rāda par sirdsdarbības apstāšanos.
• Midirazi nosaka, atverot pacienta plakstiņus manuāli. Parasti skolēniem vajadzētu paplašināties tumsā un sarukt ar gaismu. Ja nav reakcijas, tas ir nopietns uztura trūkums smadzeņu audos, ko izraisa sirdsdarbības apstāšanās.

Sekundārie simptomi ir dažāda smaguma pakāpe. Tās palīdz nodrošināt nepieciešamību pēc plaušu un sirdsdarbības uzsākšanas. Papildus simptomus, kas liecina par klīnisko nāvi:

• ādas blanšēšana;
• muskuļu tonusa zudums;
• refleksu trūkums.

Kontrindikācijas

Pamatformas sirds un plaušu reanimāciju veic tuvie cilvēki, lai glābtu pacienta dzīvi. Paplašinātu aprūpes modeli nodrošina rehabilitatori. Ja upuris ir nonācis atgriezeniskās nāves stāvoklī ilgstošas ​​patoloģiju gaitas dēļ, kas ir iztērējušas ķermeni un nav pakļautas ārstēšanai, tad glābšanas metožu efektivitāte un iespējamība būs apšaubāma. Parasti tas noved pie onkoloģisko slimību beigu stadijas attīstības, iekšējo orgānu smagas nepietiekamības un citiem kaites.

Nav jēgas atdzīvināt cilvēku, ja ir redzami ievainojumi, kas nav saderīgi ar dzīvi, ņemot vērā bioloģiskās nāves raksturīgo klīnisko ainu. Jūs varat iepazīties ar sekojošām pazīmēm:

• ķermeņa dzesēšana pēc dzemdībām;
• plankumu izskats uz ādas;
• radzenes apgrūtinājums un žāvēšana;
• kaķu-acu fenomena parādīšanās;
• muskuļu audu sacietēšana.

Izskatu izsaucot par "peldoša ledus" simptomu, pēc žūšanas un radzenes redzamās miglošanās ir jūtama. Šī funkcija ir skaidri redzama. "Kaķu acs" fenomenu nosaka ar nelielu spiedienu uz acs āķa malām. Skolēns ir asi saspiests un izpaužas kā šķēle.

Ķermeņa dzesēšanas ātrums ir atkarīgs no apkārtējās vides temperatūras. Iekštelpās samazinājums ir lēns (ne vairāk kā 1 ° stundā), un vēsā vidē viss notiek daudz ātrāk.

Cilvēka plankumi ir asiņu pārdali rezultāts pēc bioloģiskās nāves. Sākotnēji tie parādās uz kakla no sāniem, uz kura miris miris (priekšā uz vēdera, aiz muguras).

Rigor mortis ir muskuļu sacietēšana pēc nāves. Process sākas ar žokļu un pakāpeniski aptver visu ķermeni.

Tādēļ ir lietderīgi veikt sirds un plaušu atdzīvināšanu tikai klīniskas nāves gadījumā, ko neizraisīja nopietnas deģeneratīvas pārmaiņas. Tās bioloģiskā forma ir neatgriezeniska un tai piemīt raksturīgi simptomi, tādēļ tuviem cilvēkiem būs pietiekami, lai brigādi dēvētu par ātro palīdzību ķermeņa uzņemšanai.

Pareiza procedūra

American Heart Association (American Heart Association) regulāri sniedz padomus, kā palīdzēt cilvēkiem, kas slimo ar daudz efektīvāk. Sirds un plaušu reanimācija saskaņā ar jaunajiem standartiem sastāv no šādiem posmiem:

• simptomu noteikšana un neatliekamās palīdzības izsaukšana;
• CPR ieviešana saskaņā ar vispārpieņemtiem standartiem ar neobjektīvu netiešu sirds muskuļu masāžu;
• savlaicīga defibrilācijas izpilde;
• intensīvās terapijas metožu izmantošana;
• asistoles kompleksa ārstēšana.

Procedūra sirds un plaušu reanimācijas veikšanai tiek veikta saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas ieteikumiem. Ērtības labad tas tika sadalīts atsevišķos posmos ar nosaukumu Angļu burti "ABCDE". Jūs varat iepazīties ar tiem nākamajā tabulā:

Sirds un plaušu reanimācija (CPR)

Sirds un plaušu reanimācija (CPR), kas ietver netiešu sirds masāžu un mākslīgo elpināšanu, ir pirmās medicīniskās palīdzības paņēmiens, kas tiek izmantots daudzos ārkārtas apstākļos (sirdslēkmes, noslīkšana utt.), Kad rodas elpošanas apstāšanās vai sirdsdarbības pārtraukšana. Bieži vien laikā, kad tiek veikta sirds un plaušu atdzīvināšana, tiek saglabāta upura dzīve.

Ideālā gadījumā sirds un plaušu atdzīvināšana ietver divus elementus: spiedienu uz krūtīm kombinācijā ar mākslīgo elpināšanu no muta mutē. (Sīks šo darbību apraksts ir sniegts turpmāk.)

Tomēr to darbību izvēle, kuras jūs, kā nejaušs ārkārtas situācijas liecinieks, veic, palīdzot cietušajam, būs atkarīga no jūsu zināšanu līmeņa par sirds un plaušu reanimācijas tehniku ​​un jūsu pārliecību par spēju to piemērot.

Ja jūs baidāties, ka jūsu zināšanas vai prasmes ir tālu no ideālas, tad rīkojieties saskaņā ar principu: šādā situācijā daudz noderīgāk ir kaut ko darīt, nekā neko nedarīt. Atcerieties, ka kāda dzīve var būt atkarīga no jūsu darbībām (vai bezdarbības).

Tālāk ir sniegti Amerikas Sirds asociācijas jaunākie ieteikumi:

Visi iepriekš minētie gadījumi attiecas tikai uz gadījumiem, kad pieaugušam, nevis bērnam ir nepieciešama sirds un plaušu atdzīvināšana.

Sirds un plaušu reanimācijas metodes palīdz uzturēt skābekļa koncentrācijas asinīs piegādi smadzenēm un citiem svarīgiem orgāniem, līdz ir iespējams atjaunot normālu sirdsdarbības ritmu, izmantojot specifiskākus medicīniskos pasākumus.

Ja sirds apstāšanās, apturot ar skābekli bagātinātu asiņu piegādi, dažu minūšu laikā var radīt neatgriezeniskas izmaiņas smadzeņu šūnās. Nāve notiek 8-10 minūšu laikā. Tādējādi, ja cietušais ir bezsamaņā un nav elpot, laika jautājums kļūst vitāli svarīgs.

Lai pareizi apgūtu sirds un plaušu reanimācijas tehniku, veiciet īpašus pirmās palīdzības kursus, kuru programma ietver apmācības par CPR un automātiskā ārējā defibrilatora (AED) izmantošanu.

Pirms sirds un plaušu reanimācijas:

Pirms uzsākt CPR, novērtējiet situāciju:

Trīs galvenie atdzīvināšanas uzdevumi

Garīgi sev izvirzījies trīs galvenie uzdevumi:

Vispirms veiciet pasākumus, lai atvērtu elpošanas ceļus un atjaunotu elpošanu; tad cik drīz vien iespējams pāriet uz spiedienu uz krūtīm, kuras mērķis ir atjaunot normālu asinsriti.

ATBILDES ATKLĀŠANA: Clear airways

DZIMUMS: Elpojiet upurim

Mākslīgo elpināšanu var veikt divās versijās: "no mutes mutē" vai "no mutes uz degunu" (gadījumos, kad mute ir nopietni ievainota vai to nevar atvērt).

KRŪTU APGROZĪBA: ar krūškurvja presi palīdz sasniegt asinsrites atjaunošanos

Bērna sirds un plaušu atdzīvināšana

CPR procedūra bērniem vecumā no 1 līdz 8 gadiem būtībā ir tāda pati kā pieaugušā palīdzībā. Atšķirība ir tikai šādā situācijā:

Turpiniet veikt CPR, līdz bērns pārvietojas, vai līdz brīdim, kad būs saņemta ātrās palīdzības komanda.

Zīdaiņa sirds un plaušu reanimācija

Vairumā gadījumu sirdsdarbības apstāšanās zīdaiņiem rodas skābekļa padeves pārtraukšanas dēļ (piemēram, noslīkšanas vai nosmakšanas gadījumā). Ja jūs zināt, ka bērna elpošana ir saistīta ar elpošanas ceļu šķērsošanu, dod viņam pirmās palīdzības līdzekli tā, it kā jūs būtu nomodā. Ja jūs nezināt, kāpēc bērns nav elpot, pārejiet pie sirds un plaušu reanimācijas.

Sirds un plaušu reanimācija

Sirds un plaušu reanimācijas (CPR), sirds un plaušu cerebrālās reanimācijas ir ārkārtas medicīniskā procedūra, kuras mērķis ir atjaunot ķermeņa vitalitāti un noņemt to no klīniskās nāves stāvokļa. Ietver mehānisku ventilāciju (mākslīgo elpināšanu) un krūškurvja saspiešanu (netieša sirds masāža). Ir jāsāk cietušā CPR, cik drīz vien iespējams. Tajā pašā laikā divu no trim klīniskās nāves pazīmēm - apziņas un impulsa trūkums - ir pietiekams pierādījums tam, ka tā parādās. Sirds un plaušu reanimācijas dibinātājs ir Austrijas ārsts Peter Safar, pēc kura nosaukums ir saukts par trīsvietīgu pieņemšanu Safar.

Saturs

CPR indikācijas

• Apziņas trūkums
• Nav elpošanas
• Asins cirkulācijas trūkums (šādā situācijā efektīvāk ir pārbaudīt impulsu miega artērijās)

Medicīnas darbinieku rīcību, sniedzot reanimācijas palīdzību upuriem Krievijā, regulē Krievijas Federācijas Veselības ministrijas 2003.gada 4.aprīļa rīkojums Nr.73 "Par personas, kas atbild par nāves iestāšanos, noteikšanas kritērijiem un kārtību, reanimācijas pasākumu izbeigšanas kārtību".

Ja reizinātājs (persona, kas veic reanimāciju) nenoteica impulsu miega artērijā (vai nevar to noteikt), tad jāuzskata, ka nav pulsa, tas ir, asiņu cirkulācija ir apstājusies.

Procedūra dzemdībām

Jaunais pasākumu kopums, lai novērstu pieaugušo pacientu nāvi, ko ieteica AHA, ietver šādus elementus: 1. Sirdsdarbības apstāšanās agrīna atpazīšana un izsaukšana ambulances komandai. 2. Savlaicīga CPR ar uzsvaru uz saspiešanas spēju. 3. Savlaicīga defibrilācija. 4. Efektīva intensīva terapija. 5. Kompleksā terapija pēc sirds mazspēja

Saskaņā ar ANA ieteikumiem par CPR 2011. gadā procedūra par kardiopulmonālo reanimāciju tika mainīta no ABCDE uz CABED. Mnemoniskā "piezīme" - ABCDE, saskaņā ar angļu valodas alfabēta pirmajiem burtiem. Ļoti svarīga ir pasākumu secība, pakāpe un secība.

Cirkulācija, nodrošinot asinsriti.

Tam ir sirds masāža. Pareiza netieša sirds masāža (pārvietojot krūtīs) nodrošina smadzenēm nepieciešamo nepieciešamo skābekļa daudzumu, mākslīgās elpošanas pauze mazina skābekļa piegādi smadzenēm, tādēļ jums ir jāieelpo ne mazāk par 30 krunktiem krūšu kurvjiem vai jāpārtrauc ieelpot vairāk nekā 10 sekundes

Airways, gaisa plūsma.

Izpētiet mutes dobumu - ja ir vemšana, nogulsnes, smiltis, noņemiet tās, tas ir, nodrošiniet gaisa piekļuvi plaušām. Lai veiktu Safar trīsvietīgu uzņemšanu: atlaidiet galvu, nospiediet apakšējo žokli un atveriet muti.

Elpošana, tas ir, "elpošana".

Pēc Amerikas Sirds asociācijas ieteikuma (2010) nepieredzēts aculiecinieks pirms ārstu ierašanās veic tikai netiešu sirds masāžu.

Elpojošs reanimators tur Ambu somiņu. Infekcijas dēļ bieža elpošana ir no bīstama. Metodoloģija, skatiet zemāk.

Defibrilācija

Visefektīvākais pirmajās 3 minūtēs ir ventrikulāra fibrilācija. Automātiskie ārējie defibrilatori (AED) ir nepieciešami pārpildītajās vietās un ir pieejami lietošanai nepieredzētiem aculieciniekiem.

Adrenalīns. Zāles injicē intravenozi ar šļirci caur katetru, kas uzstādīts vēnā vai adatā. Iepriekš izmantoto endotraheālo (kā arī intrakardiogrāfisko) zāļu ievadīšanas veidu uzskata par neefektīvu (saskaņā ar ANA ieteikumu par CPR no 2011. gada). Aritmijas klātbūtnē ir norādīta amiodarona lietošana. Iepriekš ieteicamais sodas risinājums arī netiek piemērots.

Elektrokardiogramma, reanimācijas efektivitātes kontrole.

Rehabilitācijas komplekss

Sarežģīto reanimācijas pasākumu sastāvdaļas ir uzskaitītas.

Precīza perforators

Vienīgā indikācija priekšdzemdību triecienam ir asinsrites apstāšanās, kas notika jūsu klātbūtnē, ja ir pagājuši mazāk nekā 10 sekundes un kad nav elektriskā defibrilatora, kas būtu gatavs darbam. Kontrindikācija - bērna vecums ir mazāks par 8 gadiem, ķermeņa svars ir mazāks par 15 kg.

Cietušais ir uz cietas virsmas. Indikatora pirksts un vidējais pirksti jāuzliek uz xiphoid procesa. Tad ribas slēgta dūre palmu streiks kaula virs pirkstiem, elkoņu roku izraisa trieciens jānovirza gar rumpi cietušajam. Ja pēc tam nenotiek impulsa parādīšanās miega artērijā, tad ir ieteicams veikt netiešu sirds masāžu.

Pašlaik predikālo insultu metode nav uzskatāma par pietiekami efektīvu, tomēr daži eksperti uzstāj, ka nepieciešamajai klīniskajai efektivitātei ārkārtas reanimācijas nolūkā. [1]

Krūškurvja saspiešana (netieša sirds masāža)

Palīdzība tiek veikta uz plakanas, cietas virsmas. Saspiešanas laikā uzsvars tiek likts uz palmu pamatnes. Rokas elkoņa locītavās nedrīkst būt saliektas. Saspiežot, resuscitatora plecu līnijai jāatbilst krūšu kaula un paralēli tai. Roku perpendikulāri krūšu kaula atrašanās vieta. Saspiešanas laikā rokām var veikt "slēdzeni" vai vienu "šķērsām" viens pret otru. Saspiešanas laikā, novietojot rokas "pārrobežu", pirksti jāuzcēš un nedrīkst pieskarties krūšu virsmai. Roku atrašanās vieta saspiešanas laikā ir krūšu kauls, 2 šķērsvirziena pirksti virs xiphoid procesa beigām. Kompresijas pārtraukšana ir iespējama tikai tik ilgi, cik nepieciešams mākslīgajai plaušu ventilācijai, un impulsu noteikšanai miega artērijā. Kompresija jāveic vismaz 5 cm dziļumā (pieaugušajiem) (ANA 2011. gada SLR ieteikumi).

Pirmajai saspiešanai jābūt izmēģinājuma procedūrai, lai noteiktu krūšu elastību un pretestību. Turpmākie kompresijas tiek veiktas ar tādu pašu spēku. Kompresija jāveic ar frekvenci vismaz 100 minūtēs, ja iespējams ritmiski. Kompresija tiek veikta priekšējā pusē virzienā gar līniju, kas savieno krūšu kaulu ar mugurkaulu.

Saspiešanas laikā nevar noķert rokas no krūšu kaula. Kompresija tiek veikta svārsta, vienmērīgi, izmantojot ķermeņa augšdaļas svaru. Strauji nospiediet un bīdiet (ANA rekomendācijas par CPR 2011). Palmu pamatne nav novirzīta attiecībā pret krūšu kauli. Saspiešanas starp kompresēm un piespiedu elpas trūkums nav atļauts:

- Elpošanas / saspiešanas attiecībai jābūt 2:30, neatkarīgi no to cilvēku skaita, kas veic sirds un plaušu reanimāciju.

Ja zāles nav medicīniskas, tad, kad atrodas saspiešanas punkts, rokas var novietot krūškurvja centrā, starp sprauslām.

Netieša sirds masāža tiek veikta ar vienu pirkstu līdz jaundzimušajiem. Zīdaiņi - ar diviem pirkstiem, vecāki bērni - ar vienu palmu. Spiediena dziļums 1/3 no krūškurvja augstuma.

• pulsa parādīšanās uz miega artēriju
• rožuina āda
• skolēna reflekss gaismā

Kas ir SLR medicīnā?

Procedūra kardiopulmonārai reanimācijai pieaugušajiem un bērniem

No šī raksta jūs uzzināsiet: kad ir jāveic sirds un plaušu reanimācijas pasākumi, kas ietver palīdzības sniegšanu personai, kas atrodas klīniskās nāves stāvoklī.

Satura rādītājs:

Aprakstīts sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas darbības algoritms.

Sirds un plaušu atveseļošanās (saīsināti kā CPR) ir sarežģītu sirdsdarbības apstāšanās un elpošanas līdzekļu komplekss, ar kuru palīdzību viņi cenšas mākslīgi atbalstīt smadzeņu vitalitāti līdz spontānās cirkulācijas un elpošanas atjaunošanai. Šo aktivitāšu sastāvs tieši ir atkarīgs no palīdzības sniedzēja prasmēm, viņu rīcības nosacījumiem un konkrētu iekārtu pieejamības.

Ideālā gadījumā personas ar medicīnisko izglītību veikta reanimācija ir slēgta sirds masāža, mākslīgā elpošana, automātiskā ārējā defibrilatora izmantošana. Patiesībā šādu kompleksu gandrīz nekad neizpilda, jo cilvēki nezina, kā pareizi veikt reanimācijas pasākumus, un ārējie ārējie defibrilatori vienkārši nav.

Dzīvespējas pazīmju identifikācija

2012. gadā tika publicēti milzīgā japāņu pētījuma rezultāti, kuros reģistrēta vairāk nekā viena persona ar sirdsdarbības apstāšanos ārpus slimnīcas. Aptuveni 18% no tiem, kurus skārusi reanimācija, spēja atjaunot spontānu apriti. Tikai 5% pacientu palika dzīvs pēc viena mēneša un ar saglabāto centrālo nervu sistēmu darbību - apmēram 2%.

Tiek uzskatīts, ka reanimācijas pasākumi, kurus pareizi veic persona, kas ir cietušā tuvumā, palielina savas atgūšanas iespējas 2-3 reizes.

Atdzīvināšana jāspēj veikt jebkādas specialitātes ārsti, tai skaitā medicīnas māsas un ārsti. Ir vēlams, lai cilvēki bez medicīniskās izglītības būtu spējīgi to darīt. Anesteziologi un reanimācijas speciālisti tiek uzskatīti par lielākajiem speciālistiem spontānās cirkulācijas atjaunošanā.

Indikācijas

Atdzīvināšana jāuzsāk tūlīt pēc tam, kad ir atradusi cietušo, kurš atrodas klīniskās nāves stāvoklī.

Klīniskā nāve ir laika periods, kas ilgst no sirdsdarbības apstāšanās un elpas trūkuma pret neatgriezeniskiem traucējumiem organismā. Šīs nosacījuma galvenās pazīmes ir pulsa, elpošanas un apziņas trūkums.

Ir jāatzīst, ka ne visi cilvēki bez medicīniskās izglītības (arī ar viņu) var ātri un pareizi noteikt šo pazīmju klātbūtni. Tas var radīt nepamatotu aizkavēšanos reanimācijas sākumā, kas ievērojami pasliktina progresu. Tādēļ mūsdienu Eiropas un Amerikas ieteikumi par CPR ņem vērā tikai apziņas un elpošanas trūkumu.

Reanimācijas paņēmieni

Pirms dzemdību sākšanas pārbaudiet sekojošo:

• Vai vide ir droša pret jums un cietušo?
• Cietušais ir apzinīgs vai bezsamaņā?
• Ja jums šķiet, ka pacients ir bezsamaņā, pieskarieties viņam un lūdziet skaļi: "Vai tev ir taisnība?"
• Ja cietušais neatbildēja, un viņam blakus ir kāds cits, viens no jums vajadzētu izsaukt ātro palīdzību, un otrajam vajadzētu sākt reanimāciju. Ja esat viens un jums ir mobilais tālrunis, pirms reanimācijas sazinieties ar ātrās palīdzības dienestu.

Lai iegaumētu kardiopulmonālās reanimācijas kārtību un metodoloģiju, jums jāiemācās saīsinājums "CAB", kurā:

1. C (kompresijas) - slēgta sirds masāža (ZMS).
2. A (elpceļi) - elpceļu atvēršana (RBP).
3. B (elpošana) - mākslīgā elpošana (ID).

1. Slēgta sirds masāža

Smadzeņu sirds slimības vadīšana ļauj nodrošināt asins piegādi smadzenēm un sirdij pie minimāla, bet kritiski svarīga līmeņa, kas saglabā savu šūnu vitalitāti līdz spontānās cirkulācijas atjaunošanai. Kompresijas laikā mainās krūškurvja tilpums, kā rezultātā pastāv neliela gāzu apmaiņa plaušās pat bez mākslīgās elpināšanas.

Smadzenes ir orgāns, kas ir jutīgāks pret samazinātu asins piegādi. Nepārvarams bojājums viņa audos attīstās 5 minūšu laikā pēc asinsrites izbeigšanās. Otrais visjutīgākais orgāns ir miokardis. Tādēļ veiksmīga reanimācija ar labu neiroloģisko progresu un spontānās asinsrites atjaunošana ir tieši atkarīga no cerebrospinālas slimības snieguma kvalitātes.

Cietušajam ar sirdsdarbības apstāšanos uz cietas virsmas jāatrodas guļus stāvoklī, personai, kas sniedz palīdzību, jābūt novietotai tās malā.

Novietojiet plaukstas dominējošo roku (atkarībā no tā, vai jūs esat labajā vai kreisajā pusē) krūtīs, starp sprauslām. Palmu pamatne jānovieto tieši uz krūšu kaula, tā novietojumam jāatbilst ķermeņa gareniskajai asij. Tas koncentrējas uz spiedoša spēka uz krūts kaula un samazina ribas lūzuma risku.

Novietojiet otro palmu virs pirmā un pavelciet pirkstus. Pārliecinieties, ka neviena palmu daļa neliecina par ribām, lai mazinātu spiedienu uz tām.

Lai visefektīvāk pārnestu mehānisko spēku, glabājiet rokas tieši elkoņos. Jūsu ķermeņa stāvoklis ir tāds, ka pleci novieto vertikāli virs cietušā krūšu kaula.

Slēgtas sirds masāžas radītā asins plūsma ir atkarīga no kompresijas biežuma un katras no tām efektivitātes. Zinātniskie pierādījumi ir pierādījuši saikni starp kompresijas biežumu, pauzes ilgumu hipertensijas veikšanā un spontānās cirkulācijas atjaunošanu. Tādēļ jebkādi kompresijas pārtraukumi ir jāsamazina. ZMS ir iespējams apturēt tikai mākslīgās elpināšanas īstenošanas laikā (ja tas tiek veikts), sirdsdarbības atjaunošanas novērtējumu un defibrilāciju. Nepieciešamā kompresijas biežums ir 100-120 reizes minūtē. Lai sniegtu priekšstatu par tempu, kādā notiek ZMS, jūs varat klausīties Britu pop grupas BeeGees dziesmas "Stayin Alive" dziesmas ritmu. Jāatzīmē, ka dziesmas nosaukums patiešām atbilst ārkārtas reanimācijas mērķim - "Staying alive".

Krūšu kurvja dziļums cerebrospinālas slimības laikā ir 5-6 cm pieaugušajiem. Pēc katras presēšanas krūtīm jāatļauj pilnībā izlīdzināt, jo tā formas nepilnīga atražošana pastiprina asins plūsmas rādītājus. Tomēr jūs nedrīkstat noņemt plaukstas no krūšu kaula, jo tas var samazināt kompresijas biežumu un dziļumu.

Veiktās ZMS kvalitāte krasi samazinās ar laiku, kas saistīts ar palīdzības sniedzēja nogurumu. Ja reanimāciju veic divi cilvēki, viņiem vajadzētu mainīties ik pēc 2 minūtēm. Biežākas maiņas var radīt nevajadzīgus pārtraukumus PMS.

2. Elpceļu atvēršana

Klīniskajā nāves stāvoklī visi cilvēka muskuļi atrodas atslābinātā stāvoklī, tāpēc muguras stāvoklī cietušās personas elpceļu var bloķēt ar mēli, kas ir pārvietots uz balsni.

Lai atvērtu elpceļu:

• Novietojiet plaukstu uz cietušā pieres.
• Mest atpakaļ galvu, iztaisnojot to kakla mugurkaulā (šo metodi nevar izdarīt, ja ir aizdomas par mugurkaula traumu).
• Novietojiet pirksti no otras puses zem zoda un spiediet apakšējo žokļu uz augšu.

3. Mākslīgā elpošana

Mūsdienīgie CPR ieteikumi ļauj cilvēkiem, kuri nav apguvuši īpašas mācības, veikt ED, jo viņi nezina, kā to izdarīt, un tikai tērē dārgo laiku, ko labāk veltīt pilnīgi slēgtai sirds masāžai.

Cilvēki, kuriem ir veikta speciāla apmācība un kuri ir pārliecināti par viņu spējām kvalitatīvi veikt ID, ieteicams veikt reanimācijas pasākumus attiecībās "30 kompresijas - 2 elpas".

ID noteikumi:

• Atveriet upura elpceļu.
• Saspiediet pacienta nāsis ar rokas pirkstiem uz pieres.
• Spiediet muti cieši pret cietušā muti un regulāri izelpojiet. Ņemiet 2 šādas mākslīgās elpas, vērojot krūšu kurpes.
• Pēc 2 elpas, nekavējoties sāciet PMS.
• Atkārtojiet ciklus "30 kompresijas - 2 elpas" līdz reanimācijas beigām.

Pamatrealizācijas algoritms pieaugušajiem

Pamata atdzīvināšana (BRM) ir darbību kopums, ko var nodrošināt persona, kas aprūpē bez medikamentu un īpašas medicīniskās iekārtas.

Sirds un plaušu reanimācijas algoritms ir atkarīgs no palīdzības sniedzēja prasmēm un zināšanām. Tas sastāv no sekojošām darbībām:

1. Pārliecinieties, ka aprūpes brīdī nav briesmas.
2. Nosakiet apziņas klātbūtni cietušajam. Lai to paveiktu, pieskarieties tai un lūdziet skaļi, ja ar to viss ir kārtībā.
3. Ja pacients kaut kā reaģē uz ārstēšanu, sazinieties ar ātro palīdzību.
4. Ja pacients ir bezsamaņā, pagrieziet viņu pie muguras, atveriet elpceļus un novērtējiet parastās elpošanas esamību.
5. Ja nav normālas elpošanas (nevajadzētu jaukt ar retu agonālu nopūta), sākt SMR ar frekvenci 100-120 kompresijas minūtē.
6. Ja jūs varat izveidot ID, veicat reanimāciju kombinācijā "30 kompresijas - 2 elpas".

Reanimācijas īpatnības bērniem

Šīs reanimācijas secība bērniem ir neliela atšķirība, kas izskaidrojama ar sirdsdarbības apstāšanās cēloņu īpatnībām šajā vecuma grupā.

Atšķirībā no pieaugušajiem, kad pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās visbiežāk saistīta ar sirds patoloģiju, elpošanas problēmas ir visbiežāk klīniskās nāves cēloņi bērniem.

Galvenās atšķirības starp bērnu reanimāciju un pieaugušajiem:

• Pēc tam, kad ir identificēts bērns ar klīniskas nāves pazīmēm (bezsamaņa, ne elpošana, nav pulsa uz miega artērijām), atkārtota ārstēšana jāsāk ar 5 mākslīgiem elpas vilcieniem.
• Kompresijas attiecība pret mākslīgo elpošanu bērnu reanimācijas laikā ir no 15 līdz 2.
• Ja palīdzību sniedz 1 persona, pēc atveseļošanās 1 minūtes jāsaņem neatliekamā medicīniskā palīdzība.

Automātiskā ārējā defibrilatora izmantošana

Automātiskais ārējais defibrilators (AED) ir maza, pārnēsājama ierīce, kas spēj uzlādēt elektrisko strāvu (defibrilāciju) sirdī caur krūtīm.

Automātiskais ārējais defibrilators

Šī noplūde potenciāli var atjaunot normālu sirdsdarbību un atsākt spontānu cirkulāciju. Tā kā ne visiem sirdsdarbības arestiem nepieciešama defibrilācija, ANDE spēj novērtēt cietušā sirdsdarbības ātrumu un noteikt nepieciešamību pēc elektrības izlādes.

Lielākā daļa mūsdienu ierīču spēj atskaņot balss komandas, kas dod norādījumus palīgiem.

IDA lietošana ir ļoti vienkārša, šīs ierīces ir speciāli izstrādātas tā, lai tās varētu izmantot cilvēki bez medicīniskās izglītības. Daudzās valstīs IDA atrodas vietās, kurās ir liela cilvēku pūļa - piemēram, stadionos, dzelzceļa stacijās, lidostās, universitātēs un skolās.

Darbības secība IDA izmantošanai:

• Ieslēdziet instrumenta jaudu, pēc tam sākat sniegt balss norādījumus.
• Atrodiet krūts sprostu. Ja āda uz tās ir mitra, noslaukiet ādu. AED ir lipīgie elektrodi, kas jāpiestiprina pie spraugas, kas piestiprinātas pie ierīces. Pievienojiet vienu elektrods virs nipelis pa labi no krūšu kaula, otrajā - otrā apakšā un pa kreisi no otrā sprauslas.
• Pārliecinieties, ka elektrodi ir stingri piestiprināti pie ādas. Vadus no tiem piestiprina pie ierīces.
• Pārliecinieties, vai neviens nav noraizējies par upuri, un noklikšķiniet uz pogas "Analizēt".
• Pēc tam, kad ir analizējusi sirdsdarbības ritmu, viņš sniegs norādes par turpmākajām darbībām. Ja ierīce nolemj, ka defibrilācija ir nepieciešama, tā par to brīdinās. Atbrīvošanas piemērošanas laikā neviens nedrīkst pieskarties upurim. Dažas ierīces pati veic defibrilāciju, dažiem jums ir nepieciešams nospiest pogu "Šoks".
• Nekavējoties pēc izliešanas, atsvaidzināt.

Reanimācijas izbeigšana

Pietura CPR ir šādās situācijās:

1. Atnāca neatliekamā medicīniskā palīdzība, un viņas personāls turpināja sniegt palīdzību.
2. Cietušajam parādījās atjaunotas spontānas cirkulācijas pazīmes (viņš sāka elpoties, klepus, pārvietoties vai atguva samaņu).
3. Jūs esat pilnīgi fiziski iztukšots.

Sirds un asinsvadu ārstēšana © 2016 | Lapas karte | Kontakti | Privātuma politika | Lietotāja līgums | Atsaucoties uz dokumentu, ir nepieciešama atsauce uz vietni, kurā norādīts avots.

Sirds un plaušu reanimācijas pamati

• Sirds un plaušu reanimācija: pasākuma mērķis
• Sirds un plaušu reanimācija: procedūras algoritms
• Sirds un asinsvadu reanimācijas pamati
• Sirds un plaušu reanimācijas komplikācijas

Sirds un plaušu reanimācija ir pasākumu kopums, kas tiek veikti klīniskajā nāvē, lai no tā izņemtu cilvēka ķermeni. Ir ļoti svarīgi zināt sirds un plaušu reanimācijas pamati un stingri ievērot visus tā izpildes noteikumus, jo no tā atkarīga cilvēka dzīvība.

Sirds un plaušu reanimācija: pasākuma mērķis

Procedūra daudzos gadījumos ļauj atjaunot organisma dzīvībai svarīgo aktivitāti, proti, atdot cilvēku dzīvību, izvest no klīniskās nāves. CPR veic ārsti, taču ir aktivitātes, kuras māca cilvēkiem bez medicīniskās izglītības. Reanimācijas paņēmieni tiek noteikti šādos gadījumos:

• persona ir bezsamaņā;
• nav novērota elpošana;
• impulss nav palpējams, tas ir, nav asiņu aprites (it īpaši, pētot impulsu miega artērijā);
• skolēni ir paplašināti un nereaģē uz gaismu;
• ārējās pazīmes, kas raksturīgas līķim: bāla āda, akrociānoze.

Dzīvošana ir steidzama. Tas nozīmē, ka, diagnosticējot pirmās iepriekš aprakstītās miršanas pazīmes, jāuzsāk procedūra. Parasti jums ir nepieciešams palīdzēt cilvēkam, ja ir 3 pazīmes, kas norāda uz miršanu: impulsa, elpošanas un apziņas trūkums. Jo agrāk notikums sākas, jo lielāka iespēja, ka persona izdzīvos. Komplekss pasākumus, lai atjaunotu ķermeņa svarīgās funkcijas, ir izveidojis ārsts Safar.

Sirds un plaušu reanimācija: procedūras algoritms

Ir ļoti svarīgi sekot skaidram algoritmam. Palīdzība personai sastāv no 5 soļiem:

1. Identificējiet miršanas pazīmes. Pēc tam jums nekavējoties jāsazinās ar neatliekamās medicīniskās palīdzības komandu, ja ārsti nenosaka simptomus.
2. CPR pārnešana. Šajā gadījumā uzsvars tiek likts uz netiešu sirds masāžu.
3. Defibrilācija
4. Uztveres intensīva aprūpe.
5. Sarežģītas terapijas veikšana pēc sirdsdarbības apstāšanās.

Pati CPR veido tā sauktais CAB komplekss. CAB sirds un plaušu reanimācijas principi sastāv no 3 pieejām:

1. C vai apgrozībā. Ieņem tehniku, kas veicina asinsriti. Apgrozījums tiek panākts, izmantojot netiešu sirds masāžu. Masāža tiek veikta ar krūšu kustības palīdzību. Rezultātā smadzenes saņem nepieciešamo skābekļa daudzumu.
2. A vai elpceļu. Uzņemšana nozīmē gaisa caurlaidības novērtējumu. Lai to izdarītu, ir nepieciešams pārbaudīt mutes dobumu ārvalstu un ārvalstu objektu klātbūtnē: vemšana, nogulsnes, smiltis utt. Tas viss ir jānoņem, lai viegli piekļūtu svaigā gaisa plaušām. Tālāk jums jāpielieto trīskāršā uztveršana Safar: pacienta galva tiek izmesta atpakaļ, apakšējā žoklis ir pagarināts, pēc kura viņa mutē atveras.
3. In, vai elpošana. Uzņemšanu burtiski sauc par "elpošanu". Tas nozīmē, ka glābējs veic īpašu elpošanu. Ja tas nav ārsts, kuram tiek sniegts atbalsts, bet tas ir notikuma aculiecinieks, viņam nekavējoties jāsazinās ar medicīnas komandu un pēc tam jāveic netieša sirds masāža (tiek veiktas 30 krūškurvja preses, pēc tam tiek veikta elpošana mutē pret muti, pēc tam krūšu kurvja spiediens atkārtojas ) Šajā nolūkā ārstiem, kas izmanto atdzīvināšanas komandu, izmanto īpašu elpošanas maisu, jo elpot "mute mutē" var izraisīt infekciju.

Šīs metodes var ietaupīt cilvēka dzīvi.

Sirds un asinsvadu reanimācijas pamati

Galvenās darbības ietver šādus paņēmienus:

1. Precīza perforators. Uzņemšanas mērķis - atsākt asinsriti. Ja pacients ir jaunāks par 8 gadiem, šādu pasākumu nav iespējams piemērot. Veikt šādi: jums ir jānovieto persona uz cietas plakanas virsmas. Indekss un vidējie pirksti jāuzstāda uz xiphoid procesa. Pēc tam saspiediet otru roku kumā un ar malu, kas sasniedza pirmās rokas pirkstus uz krūts sprauga. Ir ļoti svarīgi, lai trieciens būtu gar pacienta ķermeni. Ja pēc pulsa ievadīšanas nav atsākta, jums jāiet uz nākamo uztveri.
2. Mākslīgā sirds masāža. Pacientam jāatrodas uz cietas virsmas. Resuscitator balstās uz pamatnes viņa palmas, nevis saliekt rokas uz elkoņiem. Ir jānodrošina, lai pleči būtu paralēli krūškurvim un tajā pašā līmenī, un rokas ir perpendikulāri tai. Resuscitatoram ir ērtāk veikt rokas "slēdzenē" vai šķērsām. Šajā gadījumā pirkstam nevajadzētu nonākt saskarē ar krūšu kaula virsmu. Rokas jāuzglabā krūšu kauliņā, 2 pirkstus virs xipoid procesa beigām. Persona bez medicīniskās izglītības var novietot rokas uz krūtīm starp sprauslām. Tikai spiedienu var apturēt, lai veiktu plaušu mākslīgo ventilāciju, pēc tam kustības tiek atsāktas. Kompresijas dziļums - ne mazāk kā 5 cm dziļumā krūšu kauliņā. Rokas nevar izraut vai noņemt no krūtīm! Kompresijas frekvence - vismaz 100 / min. attiecībās 2:30. Ir nepieciešams veikt saspiešanu, līdz parādās šādi simptomi: impulss, reakcija uz skolēnu gaismu, ādas blaugznas pazušana.
3. Mākslīgā plaušu ventilācija. Ir divi veidi, kā to izdarīt: no mutes uz muti un muti līdz degunam. Pirmā iespēja tiek lietota visbiežāk, otra - visvairāk ārkārtējās situācijās. Tātad metode "mute-to-mouth" tiek veikta pēc pilnīgas mutes un deguna attīrīšanas no svešķermeņiem. Tad jums ir jāpagriež pacienta galva, kamēr kaklu un zodu veido nogludināts leņķis. Tad dzemdētājam jāieņem dziļa elpošana, turiet pacients degunu, cieši aizskrūvējiet viņa lūpas un izelpojiet pacienta muti. Tad glābējs noņem degunu no pirkstiem. Pēc 5 sekundēm darbības tiek atkārtotas. Jums jāpārliecinās, ka krūtis palielinās un samazinās. Pacienta muti jāaizklāj ar salveti vai kabatlakatiņu, lai aizsargātu pacientu un neatliekamās palīdzības numuru no infekcijas.
4. Tieša sirds masāža. Šo metodi veic tikai ārsti un, parasti, operācijas telpā, kad operācijas laikā rodas sirdsdarbības apstāšanās. Pieņemšana sastāv no pacienta krūtīm atvēršanas un sirds ritma izspiešanas. Šī metode ir efektīvāka nekā netiešā masāža, bet to nav iespējams veikt jebkurā situācijā.
5. Ventrikulāra defibrilācija. Šī metode ir ļoti efektīva pirmajās 3 minūtēs pēc sirdsdarbības apstāšanās. Procedūra tiek veikta, izmantojot īpašu ierīces defibrilatoru. Šī pieeja ir ļoti efektīva. Uzņemšanas algoritms ir augstsprieguma strāvas efekts, ko aparāts piegādā. Uztveršanas būtība ir tāda, ka defibrilators izraisa sirdsdarbības apstāšanos, pēc tam tā darbību atkal atjauno. Uzņemšana ir ļoti efektīva, apturot asinsriti pēc sirds kambara fibrilācijas veida, supraventrikulārām un ventrikulārām tahiaritmijām.
6. Medikamentu pieeja. Metode sastāv no intravenozas zāļu ievadīšanas. Adrenalīnu var ievadīt, amiodarons ir indicēts aritmijām.

Dažas metodes var veikt pat persona bez ārsta diploma, kas izrādījās nejauši notikuma aculiecinieks, kā rezultātā cietušajam nepieciešama neatliekama palīdzība. Bet jebkurā gadījumā ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību.

Sirds un plaušu reanimācijas komplikācijas

Personas glābšanas pasākumi var viņu atdzīvināt un nodarīt kaitējumu.

Jo īpaši tas ir ļoti atkarīgs no glābēju apmācības un prasmju. Sirds un plaušu reanimācijas rezultātā var rasties šādas komplikācijas:

• hematomas krūtīs;
• ribu lūzums, krūšu kauls (var būt vienreizējs ievainojums vai vairāki ievainojumi);
• pneimotorakss;
• hemotorakss;
• bojājums iekšējiem orgāniem (var ietekmēt aknas, liesu, kuņģi);
• kuņģa satura uzsūkšanās un aspirācija, kas var rasties, ja tiek veikta ļoti dziļa mākslīgā elpošana;
• tauku embolija;
• mākslīgās elpošanas infekcija (it īpaši imūndeficīta vīruss, hepatīts).

Ļoti bieži šādas komplikācijas rada resurcitatora kļūdas:

• pēkšņi ieelpojot;
• pārāk ātri ieelpojot un izelpojot, tie jādara ritmiski, bet ne pārāk ātri;
• saspiežot krūtīs pārāk dziļi, it īpaši, neņemot vērā tādus faktorus kā krūšu kaula elastīgumu, pacienta vecumu un svaru;
• pacientei vai, gluži pretēji, nepietiek, ka viņa galva tiek izmesta pārāk tālu, veicot mākslīgo elpošanu;
• veicot mākslīgo elpošanu bez aizsardzības, kas var būt ne tikai medicīnas maska, bet arī parasta papīra vai salvete.

Lai novērstu komplikācijas, ļoti skaidri jāpārliecinās par visiem sirds un plaušu reanimācijas posmiem, lai uzzinātu noteikumus par reanimācijas kompleksa veikšanu. Tikai tas var aizsargāt gan pacientu, gan reanimatoru no negatīvām sekām.

• Aritmija
• Sirds slimība
• Bradikardija
• VSD
• Hipertensija
• Hipertensija
• Spiediens un impulss
• Diagnostika
• Cits
• Sirdslēkšana
• Koronāro artēriju slimība
• Tautas medicīna
• Sirds slimība
• Profilakse
• Sirds mazspēja
• Stenokardija
• Tahikardija

Indikācijas un kontrindikācijas sirds caurejam

Kā ir Nepilnīga viņa sirds bloķēšana?

Simptomi un hroniskas sirds mazspējas ārstēšana

Iespējamās sirds aritmijas sekas

Palikuši tikai daži Plavix 75 mg N84 iepakojumi no Eiropas. Ori

Es dzeru kardioaktīvu sirds muskuli. Ieteicams ārsts.

Paldies par interesantu rakstu. Mana mamma arī sākusi testēšanu.

Manam bērnam ir iedzimta portāla hipertensija (gadā ar l.

© Copyright 2014-2018 1poserdcu.ru

Materiālu kopēšana no vietnes ir iespējama bez iepriekšējas apstiprināšanas, ja tiek izveidota aktīvā indeksētā saite uz mūsu vietni.

Uzmanību! Mājas lapā publicētā informācija ir tikai informatīviem nolūkiem un nav ieteikums to izmantot. Noteikti konsultējieties ar savu ārstu!

Sirds un plaušu reanimācija

Persona, kas nokļuvusi klīniskas (atgriezeniskas) nāves stāvoklī, var tikt glābta ar medicīnisku iejaukšanos. Pacientam būs tikai dažas minūtes pirms nāves, tāpēc tuvumā esošajiem cilvēkiem ir pienākums nodrošināt viņam ārkārtas pirmo palīdzību. Sirds un plaušu reanimācija (CPR) šajā situācijā ir ideāla. Tas ir pasākumu komplekts elpošanas funkcijas un asinsrites sistēmas atjaunošanai. Palīdzēt var ne tikai glābēji, bet arī parastajiem cilvēkiem tuvumā. Klīniskās nāves pazīmes izpaužas kā atveseļošanās iemesls.

Indikācijas

Sirds un plaušu reanimācija ir primāro metožu kopums pacienta glābšanai. Tā dibinātājs ir slavenais ārsts Peter Safar. Viņš bija pirmais, kurš izveidoja pareizu ārkārtas palīdzības pasākumu algoritmu cietušajam, ko izmanto lielākā daļa mūsdienu reanimācijas speciālistu.

Pamata kompleksa īstenošana cilvēka glābšanai ir nepieciešama, lai noteiktu reversīvās nāves īpatnības klīnisko ainu. Tās simptomi ir primāri un sekundāri. Pirmā grupa attiecas uz galvenajiem kritērijiem. Tas ir:

• impulsu pazušana lielos traukos (asistole);
• apziņas zudums (koma);
• pilnīgs elpošanas trūkums (apnoja);
• paplašināti audzēkņi (mīdriasa).

Šos rādītājus var identificēt, pārbaudot pacientu:

• Apnoja nosaka visu krūšu kustību izzušana. Jūs varat beidzot pārliecināties, noliekoties uz pacientu. Tuvāk pie viņa mutes, jums ir jānovieto vaiga, lai izjustu izejošo gaisu un dzirdētu troksni, kas rodas elpojot.
• Asistolija tiek atklāta ar miega artērijas palpāciju. Pārējiem lieliem traukiem ir ļoti grūti noteikt pulss, kad augšējais (sistoliskais) spiediena slieksnis samazinās līdz 60 mm Hg. st. un zemāk. Saprast, kur ir miega artērija, ir diezgan vienkārša. Jums būs nepieciešams ievietot 2 pirkstus (indekss un vidējais) kakla centrā 2-3 cm attālumā no apakšējās žokļa. No tā jums jāiet pa labi vai pa kreisi, lai nokļūtu dobumā, kurā ir jūtams impulss. Viņa prombūtne rāda par sirdsdarbības apstāšanos.
• Midirazi nosaka, atverot pacienta plakstiņus manuāli. Parasti skolēniem vajadzētu paplašināties tumsā un sarukt ar gaismu. Ja nav reakcijas, tas ir nopietns uztura trūkums smadzeņu audos, ko izraisa sirdsdarbības apstāšanās.

Sekundārie simptomi ir dažāda smaguma pakāpe. Tās palīdz nodrošināt nepieciešamību pēc plaušu un sirdsdarbības uzsākšanas. Papildus simptomus, kas liecina par klīnisko nāvi:

• ādas blanšēšana;
• muskuļu tonusa zudums;
• refleksu trūkums.

Kontrindikācijas

Pamatformas sirds un plaušu reanimāciju veic tuvie cilvēki, lai glābtu pacienta dzīvi. Paplašinātu aprūpes modeli nodrošina rehabilitatori. Ja upuris ir nonācis atgriezeniskās nāves stāvoklī ilgstošas ​​patoloģiju gaitas dēļ, kas ir iztērējušas ķermeni un nav pakļautas ārstēšanai, tad glābšanas metožu efektivitāte un iespējamība būs apšaubāma. Parasti tas noved pie onkoloģisko slimību beigu stadijas attīstības, iekšējo orgānu smagas nepietiekamības un citiem kaites.

Nav jēgas atdzīvināt cilvēku, ja ir redzami ievainojumi, kas nav saderīgi ar dzīvi, ņemot vērā bioloģiskās nāves raksturīgo klīnisko ainu. Jūs varat iepazīties ar sekojošām pazīmēm:

• ķermeņa dzesēšana pēc dzemdībām;
• plankumu izskats uz ādas;
• radzenes apgrūtinājums un žāvēšana;
• kaķu-acu fenomena parādīšanās;
• muskuļu audu sacietēšana.

Izskatu izsaucot par "peldoša ledus" simptomu, pēc žūšanas un radzenes redzamās miglošanās ir jūtama. Šī funkcija ir skaidri redzama. "Kaķu acs" fenomenu nosaka ar nelielu spiedienu uz acs āķa malām. Skolēns ir asi saspiests un izpaužas kā šķēle.

Ķermeņa dzesēšanas ātrums ir atkarīgs no apkārtējās vides temperatūras. Iekštelpās samazinājums ir lēns (ne vairāk kā 1 ° stundā), un vēsā vidē viss notiek daudz ātrāk.

Cilvēka plankumi ir asiņu pārdali rezultāts pēc bioloģiskās nāves. Sākotnēji tie parādās uz kakla no sāniem, uz kura miris miris (priekšā uz vēdera, aiz muguras).

Rigor mortis ir muskuļu sacietēšana pēc nāves. Process sākas ar žokļu un pakāpeniski aptver visu ķermeni.

Tādēļ ir lietderīgi veikt sirds un plaušu atdzīvināšanu tikai klīniskas nāves gadījumā, ko neizraisīja nopietnas deģeneratīvas pārmaiņas. Tās bioloģiskā forma ir neatgriezeniska un tai piemīt raksturīgi simptomi, tādēļ tuviem cilvēkiem būs pietiekami, lai brigādi dēvētu par ātro palīdzību ķermeņa uzņemšanai.

Pareiza procedūra

American Heart Association (American Heart Association) regulāri sniedz padomus, kā palīdzēt cilvēkiem, kas slimo ar daudz efektīvāk. Sirds un plaušu reanimācija saskaņā ar jaunajiem standartiem sastāv no šādiem posmiem:

• simptomu noteikšana un neatliekamās palīdzības izsaukšana;
• CPR ieviešana saskaņā ar vispārpieņemtiem standartiem ar neobjektīvu netiešu sirds muskuļu masāžu;
• savlaicīga defibrilācijas izpilde;
• intensīvās terapijas metožu izmantošana;
• asistoles kompleksa ārstēšana.

Procedūra sirds un plaušu reanimācijas veikšanai tiek veikta saskaņā ar Amerikas Sirds asociācijas ieteikumiem. Ērtības labad tas tika sadalīts atsevišķos posmos ar nosaukumu Angļu burti "ABCDE". Jūs varat iepazīties ar tiem nākamajā tabulā:

• Mēģiniet likvidēt dzīvībai bīstamus pārkāpumus.

• Novērst dzīvībai bīstamus traucējumus.

• Novērst dzīvībai bīstamus traucējumus.

Izteiktie kardiopulmonālās reanimācijas posmi tiek apkopoti ārstiem. Vienkārši cilvēki, kas atrodas tuvu pacientam, pietiek ar pirmajām trim procedūrām, paredzot ātrās palīdzības sniegšanu. Ar pareizu izpildes metodi var atrast šajā rakstā. Turklāt internetā atrodami attēli un videoklipi vai konsultācijas ar ārstiem palīdzēs.

Par cietušā un reanimatora drošību eksperti ir sastādījuši noteikumu un konsultāciju sarakstu par reanimācijas ilgumu, norises vietu un citām niansēm. Jūs varat tos izlasīt zemāk:

• Sniedzot pirmo palīdzību, ir jāpārliecinās, ka persona, kas veic CPR, un cietušais ir drošībā (prom no šauriem ejām un ceļa). Ja iespējams, ir labāk novilcināt pacientu ērtākā vietā.
• Ja cietušais ir bezsamaņā, ir nepieciešams izsaukt garāmgājējus vai tuvējos cilvēkus. Vairāku pieaugušo palīgu piedalīšanās paātrinās un atvieglos reanimācijas procedūru. Tad jums vajadzētu izsaukt ātrās palīdzības brigādi. Ieteicams uzticēt uzdevumu vienam no procesa dalībniekiem, lai nepārtrauktos.
• Pulsa sajūta var aizņemt ilgu laiku, tādēļ, ja jūs to nevarat identificēt 5 sekundes vai ilgāk, diagnostika tiek veikta, pamatojoties uz citām pazīmēm (elpas trūkums un apziņa)
• Atklātie skolēni ir viena no galvenajām sirdsdarbības apstāšanās pazīmēm, bet par to nav vērts daudz laika pavadīt. Simptoms sasniedz maksimumu tikai par 2 minūtēm, tādēļ pacienta glābšanas iespējas būs mazākas.

Lēmuma laiks ir ierobežots. Smadzeņu šūnas ātri mirst, tādēļ tūlīt jāuzsāk plaušu sirds atdzīvināšana. Diagnoze par "klīnisko nāvi" ir tikai ne vairāk kā 1 minūti. Turpmāk kursā ir nepieciešams uzsākt standarta darbību secību.

Atdzīvināšanas procedūras

Vienkāršai personai bez medicīniskās izglītības ir pieejamas tikai 3 pieņemšanas, lai glābtu pacienta dzīvi. Tas ir:

• preordiālais perforators;
• netieša sirds muskuļa masāža;
• mākslīgā plaušu ventilācija.

Speciālistiem būs pieejams defibrilācija un tieša sirds masāžas forma. Pirmo instrumentu var pielietot ieradušies ārstu komanda ar atbilstošu aprīkojumu, bet otru - tikai intensīvās terapijas nodaļas ārsts. Skaņotās metodes ar zāļu ievadi ir apvienotas.

Precīza perforators

Pretradiālais šoks tiek izmantots kā defibrilatora aizstājējs. To parasti lieto, ja incidents notika tieši pirms mūsu acīm un nepārsniedza sekundi. Šīs metodes darbības algoritms ir šāds:

• Ja iespējams, novilciet pacientu uz stabilu un izturīgu virsmu un pārbaudiet, vai nav pulsa viļņa. Ja tas nav, jums nekavējoties jāpāriet uz procedūru.
• Ievietojiet divus pirkstus krūšu centrā xiphoid procesā. Ir nepieciešams, lai trieciens nedaudz pārsniedz to atrašanās vietu ar otras puses malu, kas tiek savākta dūri.

Ja pulss nav jūtams, tad jādodas uz sirds muskuļa masāžu. Šī metode ir kontrindicēta bērniem, kuru vecums nepārsniedz 8 gadus, jo bērns no šādas radikālas metodes var ciest vēl vairāk.

Netiešā sirds masāža

Netieša sirds muskuļu masas forma ir krūšu saspiešana (saspiešana). To var izdarīt, vadoties pēc šāda darbību algoritma:

• Paceliet pacientu uz cietas virsmas, lai ķermenis netiktu pārvietots masāžas laikā.
• Persona, kas veic reanimācijas pasākumus, nav svarīga. Pievērsiet uzmanību rokas atrašanās vietai. Viņiem jābūt zemākās trešdaļas krūšu vidū.
• Hands jānovieto viens pret otru, 3-4 cm virs xiphoid procesa. Tas ir nospiests tikai ar palmu roku (pirksti no krūtīm nepieskaras).
• Kompresija tiek veikta galvenokārt uz glābēja ķermeņa masas rēķina. Katrai personai tas ir savādāk, tādēļ ir nepieciešams meklēt krūškurvīti, lai tie nebūtu dziļāki par 5 cm. Pretējā gadījumā ir iespējami lūzumi.

Procedūras laikā ieteicams atcerēties šādas nianses:

• spiediena ilgums 0,5 sekundes;
• intervāls starp klikšķiem nepārsniedz 1 sekundi;
• kustību skaits minūtē ir aptuveni 60.

Bērniem veicot sirds masāžu, ir jāņem vērā šādas nianses:

• jaundzimušajiem, kompresiju veic ar 1 pirkstu;
• zīdaiņiem ar 2 pirkstiem;
• vecāki bērni 1 palma.

Ja procedūra ir efektīva, pacients rādīs pulss, āda kļūst sārta un skolēnu efekts atgriezīsies. Ir nepieciešams to pagriezt uz sāniem, lai izvairītos no mēles uzlīmēšanas vai izsitoša vemša.

Mehāniskā ventilācija

Pirms procedūras lielākās daļas veikšanas ir nepieciešams izmēģināt Safar metodi. To izpilda šādi:

• Lai sāktu, jums vajadzētu likt upuri uz muguras. Tad mest atpakaļ galvu. Jūs varat sasniegt maksimālo rezultātu, ieliekot vienu roku cietušajam zem kakla, bet otru - uz pieres.
• Pēc tam atveriet pacienta muti un pārbaudiet, vai nav elpa. Ja tas nav iespējams, nospiediet apakšējo žokli uz priekšu un uz leju. Ja mutes dobumā ir priekšmeti, kas izraisa elpceļu aizsprostojumus, tie jānoņem ar improvizētiem līdzekļiem (kabatlakatiņus, salveti).

Ja nav rezultātu, ir nekavējoties jāuzsāk mehāniskā ventilācija. Neizmantojot īpašas ierīces, tas tiek izpildīts saskaņā ar zemāk norādītajām instrukcijām:

• Glābējam vajadzētu ieelpot gaisu cietušajam "no mutes mutē", aizverot viņa nāsīm, lai nodrošinātu saspringumu.
• Pozitīva zīme būs krūšu paplašināšanās un tā samazināšana.
• Jums vajadzētu būt piesardzīgiem, ja procedūras laikā palielinās epigastriskā zona, kas norāda uz gaisa ieplūšanu vēderā. Tās saturs var pacelties un aizsprostot elpceļus.
• Inhalējamam gaisa daudzumam jābūt apmēram 1 l. Pēc minūtes vajadzētu pabeigt 12 pieejas. Intervāls starp tām ir 5 sekundes.

Lai izvairītos no glābēja vai pacienta inficēšanas, ir vēlams veikt procedūru ar maskas vai īpašu ierīču palīdzību. To var palielināt, apvienojot to ar netiešu sirds masāžu:

• Vienīgi veicot dzemdību, jums jādara 15 spiediens uz krūts kaula un pēc tam 2 pacientiem.
• Ja procesā piedalās divi cilvēki, pēc 5 klikšķiem tiek izpūstas gaiss.

Tieša sirds masāža

Masāža sirds muskulī tieši slimnīcā. Bieži vien izmanto šo metodi ar pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos operācijas laikā. Procedūras veids:

• Ārsts sirdī atklāj krūtis un turpina ritmisko kompresiju.
• Asinis sāks ieplūst traukos, kuru dēļ ķermeņa darbu var atjaunot.

Defibrilācija

Defibrilācijas būtība ir speciāla aparāta (defibrilatora) izmantošana, ar kuras palīdzību ārsti darbojas sirds muskuļos. Parādīts aktīvo radikālu metodi ar smagu aritmiju (kambaru tahikardijas un supreventrikulyarnyh, kambaru fibrilācija). Viņi izraisa dzīvībai bīstamas hemodinamikas bojājumus, kas bieži ir letāli. Ja tiek izmantots sirdsdarbības apstāšanās, defibrilatora lietošana neradīs nekādu rezultātu. Šajā gadījumā tiek izmantotas citas atdzīvināšanas metodes.

Narkotiku terapija

Speciālas narkotikas ievada ārsti intravenozi vai tieši trahejā. Intramuskulāras injekcijas ir neefektīvas, un tāpēc tās neveic. Lielākā daļa no šādām zālēm tiek lietotas:

• "Adrenalīns" ir galvenā asistoles zāle. Tas veicina sirdsdarbību, stimulējot miokardu.
• "Atropīns" ir M-holīnerģisko blokatoru grupa. Zāles palīdz atbrīvot no virsnieru dziedzeriem kateholīnus, kas ir īpaši noderīgi sirds apstāšanai un izteiktai bradistholijai.
• "Nātrija hidrogēnkarbonāts" tiek izmantots ja asistoliju ir sekas hiperkaliēmijas (augsts kālija līmenis) un metaboliska acidoze (traucējumi skābes bāzes līdzsvaru). Īpaši ar ilgstošu atdzīvināšanas procesu (vairāk nekā 15 minūtes).

Citus medikamentus, ieskaitot antiaritmiskus līdzekļus, piemēro atbilstoši apstākļiem. Pēc pacienta stāvokļa uzlabošanas intensīvās terapijas nodaļā viņi turpinās ievērot noteiktu laiku.

Līdz ar to sirds un plaušu reanimācija ir pasākumu komplekss, lai izkļūtu no klīniskās nāves stāvokļa. Starp galvenajiem palīdzības veidiem ir mākslīgā elpošana un netieša sirds masāža. Tos var veikt ikviens ar minimālu apmācību.

Sirds un plaušu reanimācija: algoritms

Sirds un plaušu reanimācija ir pasākumu kopums, kuru mērķis ir atjaunot elpošanas un asinsrites orgānu darbību pēkšņi. Šie pasākumi ir diezgan daudz. Iegaumēšanas un praktiskās apguves ērtībai tie ir sadalīti grupās. Katrā grupā posmi tiek saglabāti, izmantojot mnemoniskus (uz skaņu balstītus) noteikumus.

Atdzīvināšanas grupas

Atdzīvināšana tiek iedalīta šādās grupās:

Pamata atveseļošanās sākas tūlīt pēc asinsrites un elpošanas apstāšanās. Tos apmāca medicīnas darbinieki un glābšanas dienesti. Jo vienkāršāki cilvēki zina par šādas palīdzības sniegšanas algoritmiem un spēj tos izmantot, jo lielāka iespēja, ka nāves gadījumu vai akūtu sāpīgu apstākļu mirstība samazināsies.

Paplašinātu atdzīvināšanu veic neatliekamās palīdzības ārsti un nākamajos posmos. Šādas darbības pamatojas uz padziļinātām zināšanām par klīniskās nāves mehānismiem un tās cēloņa diagnosticēšanu. Tie nozīmē pilnīgu cietušā pārbaudi, viņa ārstēšanu ar narkotikām vai ķirurģiskām metodēm.

Visi reanimācijas posmi, lai atvieglotu atmiņu, ir apzīmēti ar angļu valodas alfabēta burtiem.

Galvenie reanimācijas pasākumi:

A - atveriet gaisu - lai nodrošinātu elpceļu caurlaidību.

B - cietušā elpošana - nodrošina elpošanas upuri.

C - asinsriti - nodrošināt asinsriti.

Veicot šīs darbības pirms ātrās palīdzības komandas ierašanās palīdz cietušajam izdzīvot.

Papildus atdzīvināšanu veic ārsti.

Mūsu rakstā apskatīsim ABC algoritmu. Tās ir diezgan vienkāršas darbības, kuras jebkurai personai vajadzētu zināt un spēt izpildīt.

Klīniskās nāves pazīmes

Lai saprastu visu atdzīvināšanas stadiju nozīmīgumu, jums ir jābūt idejai par to, kas notiek ar cilvēku, kad tiek pārtraukta asinsriti un elpošana.

Pēc jebkāda elpošanas un sirdsdarbības apstāšanās jebkura iemesla dēļ asins pārstāj cirkulēt caur ķermeni un piegādāt to ar skābekli. Skābekļa badošanās apstākļos šūnas mirst. Tomēr viņu nāve nenotiek nekavējoties. Noteiktu laiku joprojām ir iespējams uzturēt asinsriti un elpošanu, tādējādi aizkavējot audu neatgriezeniskos bojājumus. Šis periods ir atkarīgs no smadzeņu šūnu nāves brīža un normālā vides un ķermeņa temperatūras apstākļos nav ilgāks par 5 minūtēm.

Tāpēc izdzīvošanas panākumu noteicošais faktors ir tā sākuma laiks. Pirms reanimācijas uzsākšanas, lai noteiktu klīnisko nāvi, ir jāapstiprina šādi simptomi:

• Apziņas zudums Tas notiek 10 sekundes pēc asinsrites apstāšanās. Lai pārbaudītu, vai persona ir apzinās, jums ir nedaudz sakrata viņu plecu, mēģiniet uzdot jautājumu. Ja nav atbildes, izstiepiet ausu cilpiņas. Ja cilvēks apzinās, reanimācija nav nepieciešama.
• Elpas trūkums. Tas tiek noteikts pēc pārbaudes. Jums vajadzētu ieliekt plaukstām uz krūtīm un redzēt, vai ir elpošanas kustības. Nav nepieciešams pārbaudīt elpas esamību, piestiprinot spoguli pret cietušā muti. Tas tikai novedīs pie laika zuduma. Ja pacientiem ir īslaicīgi neefektīvi elpošanas muskuu kontrakcijas, kas atgādina atspiršanos vai sēkšanu, mēs runājam par agonālu elpošanu. Tas beidzas ļoti drīz.
• Pulmones trūkums uz kakla artērijām, tas ir, uz miega artērijas. Netērējiet laiku, meklējot impulsu jūsu plaukstas locītavās. Jums ir jānovieto indekss un vidējie pirksti uz vairogdziedzera skrimšļa malām kakla apakšējā daļā un jānosūta uz sternocleidomastoid muskuļu, kas atrodas slīpi no klaviatūras iekšējās malas līdz mastoidālajam procesam aiz auss.

ABC algoritms

Ir jānosaka elpošanas esamība. Lai to izdarītu, jūs varat nodot savu roku uz upura krūtīm. Ja elpošana nav, jānodrošina elpceļu caurlaidība (A punkts - gaiss, gaiss).

Lai atjaunotu elpceļu caurlaidību, no vienas puses novieto cietušā kroni un maigi noliec galvu atpakaļ. Tajā pašā laikā zods tiek pacelts ar otro roku, nospiežot apakšējo žokli uz priekšu. Ja pēc tam, kad šī neatkarīgā elpošana netiek atjaunota, pāriet pie plaušu ventilācijas. Ja rodas elpas, dodieties uz soli C.

Plaušu ventilācija (B punkts - elpas, elpošana) visbiežāk tiek veikta "mutē mutē" vai "mutē līdz degunam". Ir nepieciešams nogalināt upura degunu ar vienas puses pirkstiem, ar otru roku nolocīt žokli, atvērt mutē. Higiēnas nolūkos ir ieteicams mest kabatlakats uz mutes. Pēc elpošanas gaisā, jums ir jāpārliekas, liekot cietušā muti ar lūpām un izelpot gaisu savā elpceļā. Tajā pašā laikā ir vēlams apskatīt krūšu virsmu. Ar atbilstošu ventilāciju tam vajadzētu pacelties. Tad cietušais padara pasīvu pilnu elpu. Tikai pēc gaisa izlaišanas jūs varat atkal veikt ventilāciju.

Pēc divām gaisa injekcijām nepieciešams novērtēt cietušā asinsrites stāvokli, lai pārliecinātos, ka miega artērijās nav pulsa, un pāriet uz punktu C.

C punkts (cirkulācija) nozīmē mehānisku iedarbību uz sirdi, kā rezultātā zināmā mērā izpaužas tā sūknēšanas funkcija, un tiek radīti apstākļi normālas elektriskās aktivitātes atjaunošanai. Vispirms jums jāatrod ietekmes punkts. Lai to izdarītu, zvana pirksts jāuzglabā no nabas līdz cietušā krūšu kaulei, lai radītu šķērsli. Šis ir xiphoid process. Tad palma tiek pagriezta, nospiesta līdz gredzena pirkstam un indeksē. Punkts, kas atrodas virs xiphoid procesa virs trīs pirkstu platuma, un tā būs netiešās sirds masāžas vieta.

Ja pacienta nāve iestājas reanimācijas perioda laikā, ir jānozīmē tā sauktais prekordiālais insults. Tajā punktā konstatēts ātrs asu kustību tiek piemērots viens trieciens ar saspiests dūre, kas līdzinās trieciens uz galda. Dažos gadījumos šī metode palīdz atjaunot normālu sirdsdarbības elektrisko aktivitāti.

Pēc tam dodieties uz netiešu sirds masāžu. Cietušajam jābūt cietā virsmā. Nav jēgas veikt dzemdību uz gultas, jums ir jāsamazina pacients uz grīdas. Atrodamajā punktā virs xipoid procesa palmu pamatne atrodas virs citas palmas pamatnes. Pieskarieties pirkstiem un paceliet. Hronisko resuscitator jābūt taisnām. Skriešana tiek veikta tādā veidā, ka krūšu struktūra pieskrūvē 4 centimetrus. Ātrumam jābūt 80-100 triecieniem minūtē, spiediena periods ir aptuveni vienāds ar atgūšanas periodu.

Ja ir tikai viens atdzīvinātājs, tad pēc 30 sitieniem viņam vajadzētu izdarīt divus sitienus upura plaušās (attiecība 30: 2). Iepriekš tika uzskatīts, ka, ja ir divi cilvēki, kuri veic reanimāciju, tad ir jābūt 5 injicējamo injekciju veikšanai (attiecība 5: 1), bet ne tik sen ir pierādīts, ka 30: 2 attiecība ir optimāla un nodrošina maksimālu reanimācijas efektivitāti, piemēram, ar vienu un divi reanimatori. Vēlams, lai viens no viņiem pacēla upura kājas, periodiski uzraudzīja impulsu miega artērijās starp krūšu kurvja kompresijām, kā arī krūšu kustību. Atdzīvināšana ir ļoti darbietilpīgs process, tāpēc tā dalībnieki var mainīt vietas.

Sirds un plaušu atdzīvināšana ilgst 30 minūtes. Pēc tam ar cietušā nāves neefektivitāti.

Kardiopulmonālās reanimācijas efektivitātes kritēriji

Pazīmes, kas var izraisīt neprofesionālus glābējus, lai pārtrauktu reanimāciju:

1. Pulsa parādīšanās uz miega artērijām laikā starp krūškurvja kompresiju netiešas sirds masāžas laikā.
2. Skolēnu sašaurināšanās un to reakcijas uz gaismu atjaunošana.
3. Elpošanas atjaunošana.
4. Apziņas izskats.

Ja tiek atjaunota normāla elpošana un ir parādījies pulss, ieteicams vērst cietušo uz pusi, lai novērstu mēles nokrišanu. Viņai cik drīz vien iespējams jāsazinās ar ātro palīdzību, ja tas vēl nav izdarīts.

Paplašināta atdzīvināšana

Paplašinātu atdzīvināšanu veic ārsti, izmantojot piemērotu aprīkojumu un zāles.

• Viena no svarīgākajām metodēm ir elektriska defibrilācija. Tomēr to vajadzētu veikt tikai pēc elektrokardiogrāfijas kontroles. Ar asistolu šī ārstēšanas metode nav parādīta. To nevar veikt, pārkāpjot apziņu, ko izraisa citi iemesli, piemēram, epilepsija. Tādēļ, piemēram, "sociālie" defibrilatori pirmās palīdzības sniegšanai, piemēram, lidostās vai citās pārpildītās vietās, nav plaši izplatīti.
• Reanimācijas ārstam ir jāintraucē traheju. Tas nodrošinās normālu elpceļu caurlaidību, plaušu mākslīgās ventilācijas iespēju ar ierīču palīdzību, kā arī dažu narkotiku ievadīšanu intratekālā veidā.
• Ir jānodrošina piekļuve venozai, ar kuru palīdzību tiek ievadīta lielākā daļa zāļu, kas atjauno asinsrites un elpošanas orgānu darbību.

Krievijas Nacionālās Rehabilitācijas padomes oficiālā filma "Sirds un plaušu reanimācija":

Sirds un plaušu reanimācija

Kardiopulmonālās reanimācijas pamati

Sirds un plaušu reanimācija (CPR) ir medicīnisku pasākumu kopums, kuru mērķis ir atgriezties pilnajā pacienta dzīvē klīniskās nāves stāvoklī.

Skābekļa patēriņš ir stipri atkarīga no ķermeņa temperatūru, tāpēc sākotnējā hipotermija (piemēram, slīkst ledus ūdenī vai noslēdzot lavīnā) veiksmīgu atdzīvināšanu iespējams pat divdesmit minūtes vai vairāk pēc sirds apstāšanās. Un otrādi - ķermenis paaugstinātā temperatūrā, šis periods ir saīsināts līdz vienai vai divām minūtēm.

Vēlā kardiopulmonāla reanimācija ievērojami samazina ķermeņa atveseļošanās iespējas. Tātad, ja reanimācijas pasākumi tika uzsākti 10 minūtes pēc sirdsdarbības apstāšanās, lielākajā daļā gadījumu centrālās nervu sistēmas pilnīga atjaunošana nav iespējama. Pārdzīvojušie pacienti cieš no vairāk vai mazāk izteiktiem neiroloģiskiem simptomiem, kas saistīti ar smadzeņu garozas bojājumu.

Sirds un plaušu reanimācijas veikšana ir paredzēta ne tikai, lai atsāktu normālu elpošanu un sirdsdarbību, bet arī lai atjaunotu visu orgānu un sistēmu funkcijas.

Indikācijas kardiopulmonārai reanimācijai

Klīniskās nāves pazīmes ir sadalītas lielās un papildu.

Klīniskās nāves galvenās pazīmes ir: apziņas trūkums, elpošana, sirdsklauves un skolēnu pastāvīga dilatācija.

Par indeksu un vidējo pirkstu spilventiņi ir ievietots jomā Ādama āboli un viegli pārvietoti uz pusi caurums, ierobežota muskuļu Tors (Galvas grozītājmuskulī muskuļu). Šeit impulsa trūkums norāda uz sirdsdarbības apstāšanos.

Tādēļ ieteikumi kardiopulmonārai reanimācijai norāda, ka maksimālais klīniskās nāves diagnozes noteikšanas laiks nedrīkst pārsniegt piecpadsmit sekundes.

Kontrindikācijas kardiopulmonārai reanimācijai

Pirmkārt, mēs runājam par redzamiem zaudējumiem, kas nav saderīgi ar dzīvi.

Tā paša iemesla dēļ bioloģiskās nāves pazīmju gadījumā nav veikta reanimācija.

Radzenes žāvēšana izpaužas kā skolēna miglains un varavīksnenes krāsas izmaiņas, kas, šķiet, ir pārklāta ar bālganu filmu (šo simptomu sauc par siļķu spīdumu). Turklāt ir simptoms "kaķu audzēknis" - ar nelielu acs āķa kompresiju, skolēns nokļūst šķēlēs.

Sirds un plaušu reanimācijas posmi un stadijas

Mūsdienās starptautiskie standarti kardiopulmonārai reanimācijai paredz trīs posmus, no kuriem katrs sastāv no trim posmiem.

Sirds un plaušu reanimācijas algoritms

Noteikumi par sirds un plaušu reanimāciju

Ja upuris ir bezsamaņā un nereaģē uz sāpju stimulāciju (moan, grimace), tad tas norāda uz dziļu komu vai klīnisko nāvi. Šajā gadījumā vienlaikus jāatver acis ar vienu roku un jānovērtē skolēnu reakcija uz gaismu, bet otra - lai pārbaudītu impulsu miega artērijā.

Primārās kardiopulmonālās reanimācijas metode

Bezsamaņā stāvoklī sarīvē mutes dobuma muskuļu tonuss, kas izraisa balsta ieejas pārklāšanos ar mēli un apkārtējiem mīkstajiem audiem. Turklāt, ja nav apziņas, pastāv augsts elpošanas trakta bloķēšanas risks ar asinīm, vemšanu, zobu fragmentiem un zobu protēžu veidošanos.

Dažreiz neatkarīga elpošana tiek atjaunota pēc tam, kad tiek nodrošināta elpceļu caurlaidība. Ja tas nenotiek, pārejiet uz mākslīgo plaušu ventilāciju, izmantojot metodi mutē pret mutē.

Lai nepieļautu asiņu iekļūšanu pacienta plaušās, ir nepieciešams pastāvīgs mutes tualetes palīglīdzeklis.

Nepieciešamais nosacījums slēgtas sirds masāžas efektivitātei ir upura atrašanās vieta uz cietas, līdzenas virsmas. Resuscitator var atrasties jebkurā pacienta pusē. Plaukstās no rokām novieto viena pret otru un novieto uz krūšu kaula apakšējo trešdaļu (divi šķērseniskie pirksti virs xipoid procesa piestiprināšanas vietas).

Zīdaiņiem ar slēgtu sirds masāžu veic ar indeksu un labās rokas vidējo pirkstu. Jaundzimušo sirds un plaušu reanimācijas gadījumā kontrakciju biežums ir 120 sitieni minūtē.

Kardiopulmonālās reanimācijas efektivitātes kritēriji

• ādas krāsas un redzamo gļotādu uzlabošana (ādas baltuma un cianozes samazināšana, rozā lūpu krāsas izskats);
• skolēnu sašaurināšanās;
• skolēnu reakcijas atjaunošana gaismā;
• impulsu vilnis uz stumbra, un pēc tam uz perifēro trauku (jūs varat sajust vāju pulsa viļņu uz radiālās artērijas uz plaukstas locītavas);
• arteriālais spiediens; dzīvsudrabs;
• elpošanas kustību izskats.

Ja artērijās ir skaidra pulsācija, krūškurvja saspiešana tiek pārtraukta, un plaušu mākslīgā ventilācija tiek turpināta līdz normālai elpošanai.

• pacients atrodas uz mīksta virsmas;
• nepareizs roku stāvoklis kompresijas laikā;
• nepietiekama krūšu kurvja kompresija (mazāk par 5 cm);
• neefektīva plaušu ventilācija (pārbaudīta krūšu kurvī un pasīva izelpas klātbūtne);
• aizkavēta reanimācija vai pārtraukums vairāk kā 5-10 s.

Ja nav kardiopulmonālas reanimācijas efektivitātes pazīmju, tās pārbauda tās īstenošanas pareizību un turpina glābšanas pasākumus. Ja, neraugoties uz visiem centieniem, 30 minūtes pēc dzemdes iedarbības sākuma parādījās asinsrites atjaunošanas pazīmes, glābšanas pasākumi tiks apturēti. Primārās kardiopulmonālās reanimācijas izbeigšanas brīdis tiek reģistrēts kā pacienta nāves brīdis.