Miokardīta cēloņi, simptomi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kas ir miokardīts, cik bīstama ir slimība. Patoloģijas attīstības cēloņi, raksturīgās izmaiņas miokardā, miokardīta simptomi un komplikācijas. Diagnostikas un ārstēšanas metodes, atjaunošanās prognoze.

Miokardītu sauc par bojājumu miokarda šūnu struktūrai un disfunkcijai akūtas vai hroniskas sirds muskuļu iekaisuma dēļ.

Miokardīta attīstība pamatojas tieši uz sirds muskuļu šūnu bojājumiem un ķermeņa imūnās atbildes reakciju pret patogēniem (no vienšūņiem līdz vīrusiem), uz noteiktiem alergēniem un saistaudu sistēmas slimībām.

Slimības cēlonis, kas iekļūst iekšā, veido infekcijas uzmanību, izraisa miokarda šūnu iekaisumu un nāvi, kā rezultātā īpašie proteīni (antigēni) nonāk asinīs. Ķermeņa paša imūnsistēma veido pret tām antivielas un limfocītus, mēģinot neitralizēt struktūras līdzīgas šūnu membrānas daļas. Izstrādā autoimūnas reakciju, kuras mērķis ir iznīcināt veselas šūnas.

Tā rezultātā miokardā parādās bojāto šūnu (kardiomiocīti) atsevišķas zonas (izkliedētas) vai foci (fokusa), kurās tiek traucēta uzbudināmība, kontraktilitāte un vadītspēja. Šīs slimības gaitā tās atdzimst šķiedru saistaudos, un sirds muskuļa izmaiņas kļūst neatgriezeniskas.

Patoloģija ir bīstama ar neatgriezenisku miokarda bojājumu, ko izraisa hronisks iekaisuma process, miokardītu sarežģī:

  • kardiokuloze (plaša sabiezināto audu izplatīšanās ar sirds muskuļa funkciju traucējumiem);
  • akūta sirds mazspēja (asins piegādes un sirdsdarbības patoloģija);
  • aritmijas (supraventrikulāri priekšlaicīgi sitieni);
  • mirstības līmenis (7%).

Ja nelielas izmaiņas miokardu, nav izteikta, patoloģija izārstēt pilnībā un bez sekām (50-60%), lai gan pastāvīgas rētaudi izmaiņas var redzēt līdz beigām dzīves EKG. Smagas miokardīta gadījumā ārstēšanas mērķis ir novērst slimības cēloni (infekcija, alergēni), novērst letālu komplikāciju veidošanos un mazināt sirds mazspējas simptomus.

Kardiologs palīdz pacientiem ar miokardītu.

Slimības cēloņi

Daudzi vīrusi, infekcijas, alergēni, dažas slimības un stāvokļi (starojuma slimība) ir autoimūnas reakcijas izraisītāji, kas izraisa miokarda iekaisumu.

Cūciņš (cūciņs)

Gripa (B un A vīrusa formas)

Coxsackie vīruss (patogēnu enterovīrusu infekcijas)

Herpes (vienkāršs, Varicella-Zoster)

HIV (iegūtā imūndeficīta sindroms)

Hemolītisks stafilokokuss (infekciāls endokardīts)

Trypanosome (Chagas slimība)

Rickettsia (Ku drudzis, tīfs)

Candida ģints sēnes (dažādas kandidozes formas)

Mycobacterium tuberculosis (tuberkuloze)

Slikta spirochete (sifilis)

Bacillus Löffler, Corynebacterium (difterija)

Vairogdziedzera salmonellas (vēdertīfs)

Narkotikas (streptomicīns, fluoruracils, acetilsalicilīns)

Feohromocitoma (hormonu atkarīgs virsnieru audzējs)

Sistēmiska sarkanā vilkēde

Sija (jonizējošais starojums)

Slimības, kuru cēloņus nav iespējams precīzi noteikt, sauc par idiopātiskiem. Tām ir raksturīgs akūta procesa sākšanās un komplikācijas tromboemboliskā sindroma formā (asins recekļu veidošanos sirdī un artērijās, kam seko svarīgu asinsvadu separācija un bloķēšana).

Abramova-Fīdlera miokardīta un milzīgās šūnas ārstēšana ir sarežģīta, jo sarežģītas strukturālas un funkcionālas izmaiņas sirds muskuļos (nāve notiek īsā laika posmā - no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem).

Raksturīgas izmaiņas sirdī

Raksturīgas sirds izmaiņas ar miokardītu:

  • sirds paplašināšanās (kameru palielināšana);
  • sienu plankums;
  • sienas recekļu klātbūtne;
  • nevienmērīga miokarda struktūra ar daudziem maziem (difūziem) vai lieliem (fokālajiem) saistaudu audiem;
  • kreisā kambara sabiezējums.

Izmaiņas tiek apvienotas citā secībā, bet parasti sirds kopējais izmērs un svars vienmēr palielinās.

Patoloģijas simptomi

Miokardīta simptomi izpaužas atkarībā no slimības formas.

Vieglām formām ir raksturīgas viegls vājums, dažkārt - drudzis, ātra sirdsdarbība pēc treniņa, kas īslaicīgi ietekmē spēju strādāt un pasliktina pacienta dzīves kvalitāti. Bieži vien vieglas miokardīta simptomi ir saistīti ar smagu aukstuma vai gripas procesu, ilgu piedzīvojumu periodu pēc slimības.

Pēc atveseļošanās nosacījums ir pilnībā atjaunots, un 90% no patoloģijas nerada nekādas sekas.

Ar vidējo un smagu miokardīts ātri acīmredzamas izteiktu simptomu sirds muskuļa: elpas trūkums ar nelielu slodzes un pie miera, smagu vājums, sāpes, sirds aritmija, kas pasliktina dzīves kvalitāti. Pēc atgūšanās (akūtu simptomu pazušanas) pacients paliek progresējoša sirds mazspēja.

Pirmās miokardīta pazīmes (70%) parādās uzliesmojošas elpošanas sistēmas slimības, aukstuma vai dažu nedēļu laikā pēc:

  1. Palielināts nogurums.
  2. Smags vājums
  3. Svīšana
  4. Sirdsdarbības sirdsklauves (48%).
  5. Aritmija (sirdsdarbības traucējumu sajūtas, palielināta sirdsdarbība).
  6. Aizdusa jebkura fiziskā slodze.
  7. Nogurusi, nemainīga sāpes sirdī.

Kad patoloģija attīstās, šie simptomi apvienojas:

  • elpas trūkuma uzbrukumi (kas bieži, paliek mierā, kopā ar sēkšanu plaušās);
  • ādas cianozes (cianozes) un kakla vēnu pietūkums;
  • pietūkums;
  • nepieraksts, sāpes locītavās;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • ātra (tahikardija) vai lēna (bradikardija) sirds ritms.

Iespējamās komplikācijas

40% gadījumu patoloģija ir sarežģīta:

  • pēkšņa sirdsdarbības pārtraukšana (apstāšanās), ko papildina sinkope un akūtu smadzeņu asinsrites traucējumi (Morgan-Adam-Stokes sindroms);
  • hronisks miokardīts ar novēlošanos bērnu attīstībā, reiboņi, pēkšņa apziņas zudums, nogurums un fiziskās slodzes samazināšanās;
  • Attīstība supraventrikulārās (supraventrikulārās) aritmijas (neregulāra sirds darbs), atrioventrikulāra blokāde (traucēta sirds vadīšanas) un priekškambaru fibrilācija (spastisks, non-sinhronās, atsevišķas grupas neregulāru samazinājumu priekškambaru kardiomiocītos);
  • perikardīts (sirds ārējās oderējuma iekaisums) pret infekcijas un autoimūno slimību fona (reimatisms, kolagenoze);
  • kardiosklerozi (plašas difūzās vai fokālās izmaiņas miokarda audos, to pārveidošana saistaudos ar pavājinātu vadīšanu, sirds uzbudināmību un kontraktilitāti);
  • tromboze (asins recekļu veidošanās, kas bloķē artēriju lūmenu) un trombembolija (plaušu artērijas bloķēšana ar šķelto asins recekļu veidošanos);
  • sirds mazspēja (sirdsdarbības traucējumi, ko izraisa asins piegādes trūkums audos un orgānos, svarīgu orgānu skābekļa badošanās).

Miokardīta komplikācijas (priekškambaru mirdzēšana un akūta sirds mazspēja) var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos un pēkšņu nāvi (7%).

Diagnostika

Galvenais vadošais speciālists miokardīta ārstēšanā ir kardiologs, viņš veic primāro eksāmenu, veic pacienta aptauju un apkopo anamnēzi (medicīniskā vēsture ar pacienta sūdzībām).

Papildus informācija jāiegūst no endokrinologs (izņemot endokrīnās sistēmas traucējumi), LOR (hroniskas augšējo elpceļu infekcija), reimatoloģijas (reimatisma, reimatiskās faktori ietekmē).

Galvenās diagnostikas metodes, ko lieto, lai apstiprinātu miokardītu:

  1. Noteikt serumu uzlabojas miokarda fermentus tropanina, kreatinīna (marķierus bojājumu vai nekrozi, miokarda šūnas), C-reaktīvā proteīna (specifiskā reakcija uz iekaisuma procesiem), summu, leikocītu un eritrocītu grimšanas ātrumu vispārējā asins analīzes.
  2. Identificēt patogēnu (baktēriju ieraugu no bioloģiskajiem šķidrumiem klātbūtnes patogēnajām baktērijām, polimerāzes ķēdes reakciju (PCR) noteikšanas no patogēniem patoloģiju, immunoenzymometric noteikšanas metodēm (ELISA).
  3. EKG novērtē dažādas ierosmes, vadītspējas un kontraktilitātes patoloģijas.
  4. Ehokardiogramā tiek izsekotas sirds muskuļa pārmaiņas (sirds izmēra palielināšanās, kameru tilpums, kontrakcijas traucējumi un sirdsdarbības samazināšanās).
  5. Izmantojot radiogrāfiju, tiek novērtēts krūšu orgānu lielums (sirds paplašināšanās) un sastrēgums plaušās.
  6. Ar MRI palīdzību nosaka nekrozes apvalka atrašanās vietu, strukturālo izmaiņu formu (difūzu vai fokusētu).

Intravitālās biopsijas metode (bioloģisko audu gabala ņemšana no iekaisuma un nekrozes avota) var apstiprināt diagnozi vai izsekot pozitīvām pārmaiņām miokardīta ārstēšanā.

Ārstēšanas metodes

50-60% slimības var pilnīgi izārstēt.

  • novēršot miokardīta cēloni (jebkādas infekcijas, slimības vai stāvokli pirms procesa attīstīšanas) šim nolūkam ir paredzētas antibiotikas, antiparazītu, steroīdu hormoni un citas zāles;
  • uzlabo sirds muskuļa metabolismu, palielina šūnu rezistenci skābekļa badošanās apstākļos;
  • izskaust izteiktus sirds mazspējas simptomus (elpas trūkums, aritmija, tūska, vājums, asinsrious trūkums audos un orgānos), uzlabot pacienta dzīves kvalitāti;
  • letālu komplikāciju profilakse (trombembolija).

Miokardīta ārstēšanas laikā pacients tiek novērots kardioloģiskās slimnīcas apstākļos, stingrs gultas režīms tiek novērots no viena līdz diviem mēnešiem, un patoloģijas vispārējai ārstēšanai (atkarībā no formas) var paiet līdz 6 mēnešiem.

Miokardīta cēloņu ārstēšana

Infekcijas un neinfekciozu patoloģijas attīstības cēloņu likvidēšana tiek veikta ar dažādām zālēm.

Miokardīts

Miokardīts ir sirds muskuļu (miokarda) iekaisums, biežāk reimatisks, infekcijas vai infekcijas-alerģisks. Miokardīts var būt akūta vai hroniska. Akūts miokardīts izpaužas kā elpas trūkums, cianozes, kāju pietūkums, vēdera pietūkums kaklā, sāpes sirdī, sirdsklauves, aritmija. Bieži vien miokardīta attīstībai seko novilcināta infekcija (difterija, iekaisis kakls, skarlatīns, gripa utt.). Iespējami turpmāki slimības recidīvi (ar reimatisko miokardītu), sirds mazspējas attīstība un dažādu orgānu asinsvadu trombembolija.

Miokardīts

Miokardīts ir sirds muskuļu (miokarda) iekaisums, biežāk reimatisks, infekcijas vai infekcijas-alerģisks. Miokardīts var būt akūta vai hroniska. Akūts miokardīts izpaužas kā elpas trūkums, cianozes, kāju pietūkums, vēdera pietūkums kaklā, sāpes sirdī, sirdsklauves, aritmija. Bieži vien miokardīta attīstībai seko novilcināta infekcija (difterija, iekaisis kakls, skarlatīns, gripa utt.). Iespējami turpmāki slimības recidīvi (ar reimatisko miokardītu), sirds mazspējas attīstība un dažādu orgānu asinsvadu trombembolija.

Miokardīta biežums ir daudz augstāks nekā statiskais rādītājs, pateicoties novēlotai diagnozei un latentiem veidiem, kad slimība ir izdzēšama vai viegla. Iekaisuma procesa pazīmes miokardā 4-9% gadījumu atrodamas tikai pēc autopsijas (pēc autopsijas pētījumu rezultātiem). No akūta miokardīta mirst no 1 līdz 7% pacientu, jauniešiem 17-21% gadījumu tas kļūst par pēkšņas nāves cēloni. Miokardīts izraisa sirds mazspējas un sirds ritma traucējumu attīstību, kas ir galvenie nāves cēloņi. Miokardīts biežāk sastopams jauniešiem (vidējais pacientu vecums ir 30-40 gadi), lai gan slimība var notikt jebkurā vecumā. Vīrieši miokardītu saņem mazliet retāk nekā sievietes, bet viņi biežāk attīstās smagas slimības formas.

Miokardīta cēloņi

Miokardīts ietver lielu iekaisuma ģenēzes sirds muskuļu slimību grupu, izpaužas bojājumus un miokarda funkcijas traucējumus. Parasti miokardīta cēloņi ir dažādas infekcijas slimības:

Smags miokardīts var rasties difterijā, skarlatīnā, sepsī. Vīrusiem, kuri izraisa miokardītu 50% gadījumu, ir augsts kardiotropiskais raksturs. Reizēm miokardīts attīstās saistaudu sistēmas sistēmiskās slimībās: sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatisms, vaskulīts, reimatoīdais artrīts un alerģiskas slimības. Arī miokardīta cēlonis var būt noteiktu zāļu, alkohola, jonizējošā starojuma toksiskā iedarbība. Smags progresējošs kurss izceļ neizskaidrojamas etioloģijas idiopātisku miokardītu.

Miokardītu vairumā gadījumu pavada endokardīts un perikardīts, retos gadījumos iekaisuma process ietekmē tikai miokardiju. Miokarda bojājums var rasties, ja infekcijas izraisītāja miokardiocitolītiska darbība ir tieša; zem asinīs cirkulējošo toksīnu ietekmes (sistēmiskas infekcijas gadījumā); un alerģiskas vai autoimūnas reakcijas rezultātā. Bieži vien ir infekcijas-alerģisks miokardīts.

Miokardīta parādīšanās provokācijas momenti ir akūtas infekcijas (parasti vīrusu), hroniskas infekcijas apļi; alerģijas, traucētas imunoloģiskas reakcijas; toksiskas ietekmes uz ķermeni (narkotikas, alkohols, narkotikas, jonizējošais starojums, tireotoksikoze, urīnizturība uc).

Miokardītu novērotie imunitātes traucējumi izpaužas kā visu imūnsistēmas daļu traucējumi (šūnu, humora, fagocitozes). Infekcija antigēns izraisa autoimūnas kardiomiocītos bojājumus, kas izraisa ievērojamas izmaiņas miokarda: distrofiski izmaiņām muskuļu šķiedras, vai attīstības eksudatīvu proliferatīvās atbildes intersticiālajā audos. Miokardīta iekaisuma procesu sekas ir saistaudu izplatīšanās un kardiokulozes attīstība. Ja miokardīts būtiski samazina sirds muskuļa sūknēšanas funkciju, kas bieži ir neatgriezeniska un izraisa smagu asinsrites traucējumu, sirds ritma un vadīšanas traucējumu rašanos, jaunībā rodas invaliditāte un nāve.

Miokardīta klasifikācija

Atkarībā no miokardīta parādīšanās un attīstības mehānisma izšķir šādas formas:

  • infekciozi un infekciozi toksiski (ar gripu, Koksaki grupas vīrusiem, difteriju, skarlatīnu uc);
  • alerģiska (imūna) (seruma, infekcijas-alerģiskas, transplantācijas, zāles, miokardīts sistēmiskās slimībās);
  • toksiski-alerģiska (ar tireotoksikozi, urīniju un alkohola sirds bojājumiem);
  • idiopātisks (neizskaidrojams raksturs).

Saskaņā ar iekaisīgo bojājumu izplatību miokardīts ir sadalīts difūzā un fokālās.

Kursā izdalīts akūts, subakūts, hronisks (progresējošs, recidivējošs) miokardīts. Pēc smaguma - viegls, vidēji smags miokardīts, smags.

Pēc iekaisuma rakstura atšķiras eksudatīvs-proliferatīvs (iekaisuma-infiltratīvs, asinsvadu, distrofisks, jaukts) un alternatīvs (distrofiski-necrobiotiskais) miokardīts.

Infekciozā miokardīta attīstība (visbiežāk sastopamā) izdalās četras patogēnās pakāpes:

  1. Infekciozi toksisks
  2. Imunoloģisks
  3. Distrofisks
  4. Miokardioskleoze

Saskaņā ar klīniskajiem variantiem (saskaņā ar dominējošajiem klīniskajiem simptomiem) izdalās miokardīts:

  • zems simptoms
  • sāpes vai pseido koronārs
  • dekompensācija (ar asinsrites traucējumiem)
  • aritmija
  • trombembolija
  • pseido vārsts
  • jaukts

Miokardīta simptomi

Miokardīta klīniskie simptomi ir atkarīgi no miokarda bojājuma pakāpes, lokalizācijas, smaguma un iekaisuma procesa progresēšanas sirds muskuļos. Tas ietver miokarda kontrakcijas funkcijas un sirds ritma traucējumu nepietiekamības izpausmes. Infekcijas-alerģisks miokardīts, atšķirībā no reimatisma, parasti sākas infekcijas fona vai tūlīt pēc tā. Slimības sākšanās var būt oligosimptomātiska vai latenta.

Galvenās sūdzības pacientu - pie ļoti vājums un nogurums, elpas trūkums slodzes laikā, sirds sāpes (sāpes vai paroksismālo), aritmijas (sirdsklauves, neregulāra), pastiprināta svīšana, dažreiz sāpes locītavās. Ķermeņa temperatūra parasti ir zemas kvalitātes vai normāla. Miokardīta raksturojums ir sirds izmēra, asinsspiediena pazemināšanās un asinsrites mazspējas palielināšanās.

Āda miokardīta ādā bāla, dažreiz ar zilganu nokrāsu. Paātrināta impulsa (reizēm samazināta) var būt aritmija. Smagas sirds mazspējas gadījumā vērojama kakla vēnu pietūkums. Pastāv intrakardiogrammas vadītspēja, kas pat ar nelieliem bojājumiem var izraisīt aritmijas un izraisīt nāvi. Sirds ritma traucējumi izpaužas supraventrikulārajā (supraventrikulārā) ekstrasistolē, reti ar priekškambaru fibrilāciju, kas būtiski pasliktina hemodinamiku, pastiprina sirds mazspējas simptomus.

Vairumā gadījumu miokardīta klīniskajā attēlā dominē tikai daži no šiem simptomiem. Apmēram trešdaļu pacientu miokardīts var būt asimptomātisks. Ar miokardītu, kas rodas kolagēna slimību fona, kā arī vīrusu infekcijas dēļ, bieži sastopams vienlaicīgi perikardīts. Idiopātiskajam miokardīta smagam, dažreiz ļaundabīgam procesam, kas izraisa kardiomegāliju, sirds ritmu un vadīšanas traucējumus un sirds mazspēju.

Miokardīta komplikācijas

Ar ilgstošu miokardītu attīstās sirds muskuļa sklerozes bojājumi, rodas miokardīts. Akūtas miokardīta gadījumā smagos sirds traucējumos sirds mazspēja, aritmija, kas izraisa pēkšņu nāvi, attīstās strauji.

Miokardīta diagnostika

Nozīmīgas grūtības miokardīta diagnostikā izraisa specifisku diagnostikas kritēriju trūkumu. Miokarda iekaisuma procesa noteikšanas pasākumi ietver:

  • Vēstures uzņemšana
  • Pacienta fiziskā pārbaude - simptomi ir no vieglas tahikardijas līdz dekompensētajai ventrikulārajai mazspējai: edema, kakla vēnu pietūkums, sirds ritma traucējumi, sastrēguma process plaušās.
  • EKG - sirds ritma, uzbudinājuma un vadīšanas pārkāpums. EKG izmaiņas miokardīta gadījumā nav specifiski, jo tie ir līdzīgi dažādu sirds slimību izmaiņām.
  • EchoCG - miokarda patoloģija tiek konstatēta (sirds iekaisuma paplašināšanās, kontraktilitātes samazināšana, diastoliskā disfunkcija) dažādās pakāpēs atkarībā no slimības smaguma pakāpes.
  • Kopumā, bioķīmiskās, imunoloģiskās asins analīzes nav tik konkrēti, miokardīta un rāda priekšmetu saturu un a2 un gamma pieaugumu - globulīna, paaugstināts antivielu titrs uz sirds muskuli, pozitīvs RTML (bremzēšanas reakcija limfocītu migrācijas) pozitīvs tests C-reaktīvā olbaltuma pieaugums sialic skābēm, kardiopecifisko enzīmu aktivitāte. Imūno parametru izpēte jāveic dinamikā.
  • Plaušu radiogrāfija palīdz konstatēt sirds izmēra palielināšanos (kardiomegāliju) un sastrēguma procesus plaušās.
  • Bacsev asinis patogēnu noteikšanai vai PCR diagnostikai.
  • Endomiokardiāla biopsija izmantojot sensoru dobumu sirds, tostarp histoloģiskai izmeklēšanai uz biopsijas paraugos infarkta, apstiprina diagnoze miokardīts ir ne vairāk kā 37% no gadījumiem, sakarā ar to, ka var būt nevienmērīga miokarda bojājumus. Miokarda biopsijas rezultāti ļauj novērtēt iekaisuma procesa dinamiku un iznākumu.
  • Miokarda scintigrāfija (radioizotopu izpēte) ir fizioloģisks pētījums (tiek konstatēta leikocītu dabiskā migrācija uz iekaisuma fokusu un uztveršana).
  • Magnētiskās rezonanses attēlojums (sirds MRI) ar kontrastvielu nodrošina iekaisuma procesa vizualizāciju, pietūkumu miokardā. Šīs metodes jutība ir 70-75%.
  • Sirds radioizotopu izmeklēšana, magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj noteikt sirds muskuļa bojājumus un nekrozi.

Ārstēšana ar miokardītu

Miokardīta akūtā stadijā kardioloģijas nodaļā ir nepieciešama hospitalizācija, fiziskās aktivitātes ierobežošana, stingrs gultu palikums 4 līdz 8 nedēļas, līdz tiek sasniegta asinsrites kompensācija un tiek atjaunots normālais sirdsdarbības apjoms. Miokardīta uzturs ir saistīts ar ierobežotu sāls un šķidruma lietošanu, bagātinātu olbaltumvielu un vitamīnu saturošu pārtiku, lai normalizētu metabolisma procesus miokardā.

Miokardīta terapija tiek veikta vienlaikus četros virzienos, veicot etioloģisku, patoģenētisku, metabolisku simptomātisku ārstēšanu. Etioloģiskā ārstēšana ir paredzēta, lai nomāktu infekcijas procesu organismā. Bakteriālas infekcijas terapija tiek veikta ar antibiotikām pēc izolēšanas un patogēna jutīguma noteikšanai. Ar vīrusu ģenēzes miokardītu ir norādītas pretvīrusu zāles.

Priekšnoteikums sekmīgas ārstēšanai miokardīts ir atklāšana un koriģēšana infekcijas perēkļi, atbalstot patoloģisko procesu: angīna, vidusauss iekaisums, sinusīts, periodontīts, adneksīta, prostatīts, utt Pēc perēkļi pielāgošana (ķirurģiska vai terapeitisku), gaita pretvīrusu vai antibiotiku terapija nepieciešama, lai īstenotu mikrobioloģisko kontroli ārstēšanu..

Miokardīta patoģenētiskajā terapijā ietilpst pretiekaisuma, antihistamīna un imunitāti nomācoši līdzekļi. Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus ieceļ individuāli, izvēloties devas un ārstēšanas ilgumu; laboratorijas atcelšana un iekaisuma klīniskās pazīmes miokardā kalpo kā atcelšanas kritērijs. Smagā progresējošā miokardīta gadījumā tiek nozīmēti glikokortikoīdu hormoni. Antihistamīni palīdz bloķēt iekaisuma mediatorus.

Lai uzlabotu sirds muskuļa metabolismu miokardīta gadījumā, tiek izmantoti kālija preparāti, inozīns, vitamīni, ATP, kokarboksilāze. Miokardīta simptomātiska ārstēšana ir paredzēta, lai novērstu aritmijas, hipertensiju, sirds mazspējas simptomus, trombembolijas profilaksi. Miokardīta ārstēšanas ilgumu nosaka slimības smagums un sarežģītās terapijas efektivitāte, un vidēji apmēram seši mēneši, kā arī dažreiz ilgāk.

Miokardīta prognoze

Ar latentu vāju simptomu miokardīta ārstēšanai ir spontāna klīniskā ārstēšana bez ilgtermiņa sekas. Smagākos gadījumos miokardīta prognožu nosaka miokarda bojājuma izplatība, iekaisuma procesa iezīmes un pamatā esošās slimības smagums.

Sirds mazspējas attīstība 50% pacientu uzlabo ārstēšanas rezultātus, bet ceturtajā daļā pacientu tiek novērota sirdsdarbības stabilizācija, atlikušajos 25% gadījumu stāvoklis pasliktinās pakāpeniski. Miokardīta prognoze, ko sarežģī sirds mazspēja, ir atkarīga no kreisā kambara disfunkcijas smaguma.

Neapmierinošs prognoze atzīmēts dažu miokardīts veidiem: milzu šūnu (100% mirstību konservatīvs terapija), difterija (mirstības līdz 50-60%), miokardīts izraisa Chagas slimību (American tripanosomiāze), uc Šie pacienti ir pievērsusies jautājumam par transplantācijas. sirds, lai gan tas neizslēdz recidivējoša miokardīta un transplantāta atgrūšanas risku.

Miokardīta profilakse

Lai samazinātu miokardīta sastopamības biežumu, ieteicams piesardzības pasākumus, sazinoties ar infekcijas slimniekiem, iztīrīt infekciju organismā, izvairīties no ērču kodumiem un veikt vakcināciju pret masalām, masaliņām, gripu, cūciņu un poliomielītu.

Pacienti, kuriem ir bijusi miokardīts, 1 reizi 3 mēnešos pēc kardiologa veikta dispensijas novērošana, pakāpeniski atjaunojot shēmu un aktivitāti.

Kas ir sirds miokardīts un kā šī slimība tiek ārstēta bērniem un pieaugušajiem

Miokarda iekaisums (miokardīts) ir nopietna slimība, kas tomēr tiek droši ārstēta.

Veiksmīgai atveseļošanai, neietekmējot ķermeni, svarīgi ir noteikt laiku primārā simptoma, sākt ārstēšanu un novērst vienlaicīgu sirds patoloģiju attīstību.

Vispārīga informācija

Miokardīts ir sirds muskuļa slimība, kurā tā uzliesmo un sirds zaudē spēju pildīt savas galvenās funkcijas: uzbudināmība, kontraktilitāte, vadītspēja.

Cik bieži notiek slimība? Diezgan bieži - miokardīts ir līdz pat 11% no visām citām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Slimība netiek diagnosticēta nekavējoties - daudzos gadījumos tā klīniskā attīstība nav izteikta, tādēļ sākotnējo formu ir grūti noteikt. Slimība rodas infekciju rezultātā. Tie (tieši vai netieši) ietekmē sirdi, izmantojot imūno mehānismus.

Saskaņā ar plūsmas kvalitāti, miokardīta formas iedala četros veidos.

  1. Pārejošs Šādā veidā tiek novērota smaga kreisā kambara disfunkcija, pacienti piedzīvo kardiogēno šoku, kardiomiocīti tiek iznīcināti, un parādās iekaisuma apļi. Ja palīdzība tiek sniegta savlaicīgi, šo veidlapu var apturēt līdz pilnīgai audu atjaunošanai un atjaunošanai.
  2. Pikanti Ar patoloģiju akūtu formu sirds mazspēja attīstās. Ir iespējams tikai daļēji atjaunot sirds audus.
  3. Aktīva hroniska Var apvienot akūtu un pārejošu formu pazīmes. Kad attīstās kardiomiopātija. Fokālais iekaisums pēc ārstēšanas var saglabāties.
  4. Noturīgs hronisks. Šī slimības forma ir mānīga, jo nepastāv sākotnējās patoloģijas izpausmes. Kreisais ventriklis parasti darbojas, līdz notiek robežmiokardīta aktīvā fāze. Pēc hroniskas miokardīta attīstās sirds mazspēja, kas saglabājas pat tad, ja tiek mazināta iekaisuma reakcija.

Sūdzības, simptomi un pazīmes

Ko sūdzas pacienti, diagnosticējot miokardītu? Pirmie simptomi var parādīties pēc nedēļas pēc slimības sākuma. Tie ir diezgan daudzveidīgi un nespecifiski.

  • Elpas trūkums.
  • Liels nogurums.
  • Sāpes krūtīs.
  • Pārmērīga svīšana.
  • Astēniskais sindroms.
  • Tahikardijas pazīmes.
  • Sausuma drudzis akūtā formā.

Pēc tam sirdī ir sāpes, ko papildina elpas trūkums. Šīs sāpes nav saistītas ar fizisko aktivitāti vai stresu sirdī.

Viegla miokardīta forma, kurā neizastās kreisā kambara disfunkcija, var izzust bez sāpēm vai citiem simptomiem. Šādi pacienti galvenokārt sūdzas par nogurumu, vieglu aizdusu un diskomfortu sirds rajonā.

Diagnoze: kā identificēt problēmu

Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta izdalīšanā "aizdomās turētā". Diagnoze notiek EKG pētījumā. Miokardīta pazīmes uz EKG var būt, piemēram, sirds izmēra un progresējošas sirds mazspējas, sirds aritmijas un vadīšanas traucējumu palielināšanās.

Cardiovisor savlaicīgi palīdz konstatēt slimību - ierīci, kas ļauj pārbaudīt sirds un tās sistēmas darbību mājās.

Arī smagos gadījumos tiek veikta ehokardiogrāfija (EchoCG), kas parāda kreisā kambara un intracardiac trombi paplašināšanos, krūšu kurvja rentgenogrāfiju, kas var konstatēt plaušu sastrēguma pazīmes.

No laboratorijas diagnostikas metodēm tiek izmantots bioķīmiskais un pilnīgais asins analīžu skaits (palielināta ESR), imunoloģiskā analīze, intrakardiogrāfiskā biopsija (tikai smagas pakāpes gadījumā precīzākai diagnozei).

Sinusa tahikardija no sirds - kas tas ir un kas ir bīstams cilvēka veselībai? Viņi jautāja - mēs atbildam!

Kāda ir supraventrikulārā paroksismālā tahikardija uz EKG un vai šim stāvoklim ir simptomi un cēloņi? Šajā rakstā ir teikts viss.

Vai sinusa elpošanas aritmija rodas pieaugušajiem un kā to var atšķirt no patoloģijas? Lasiet šeit.

Sugu cēloņi un klasifikācija

Ir vairāki sirds miokardīta veidi, apsveriet katru no tiem un pastāstiet, kas tas ir un kā tas atšķiras no citiem veidiem.

Infekcijas (baktēriju, vīrusu, sēnīšu)

Visbiežākais miokardīta cēlonis ir vīrusi, parazīti un baktērijas. Viņi iekļūst miokardā un patoloģiski to nomainās. Slimība var attīstīties augšējo elpošanas ceļu vīrusu pārrāvuma dēļ.

Alerģisks

Šāda veida slimība arī ir infekcijas galvenais cēlonis, taču rodas patoloģija kā vispārēja alerģiska ķermeņa reakcija pret šo infekciju vai, retāk, vēl viens faktors (zāles, vakcīnas, serumi, toksīni).

Šī slimība izpaužas pēc ilgstoša kontakta ar šūnu paaugstinātas jutības izraisītāju, notiek pret cīņu pret infekciju. Tā rezultātā sirds muskulatūra ir traucēta un tā fizioloģiskā funkcija cieš.

Idiopātisks

Šis miokardīts nav pilnībā izprasts, tā cēloņi nav zināmi, daba nav pilnībā atklāta. Slimība apvieno miokardītu ar sirds mazspēju. Šajā gadījumā rodas sirdsdarbības ritma traucējumi, rodas kardioskleroze, veidojas asins recekļi.

Idiopātiskais miokardīts biežāk nekā citi ir akūta un notiek ar letālu iznākumu.

Miokarda iekaisums var attiekties uz dažādām tā daļām. Šajā sakarā pastāv divi slimības veidi:

  • difūzais miokardīts, kad sirds muskuļi ir pilnībā iekaisuši;
  • fokālais miokardīts, kurā iekaisuma process notiek lokāli vienā vietā, neietekmējot citas vietas.

Bērnu slimība

Šai slimībai ir aizdomas jebkuram bērnam, ja nav iedzimtas sirds slimības, kam ir elpas trūkums, tahikardija vai sirds mazspējas pazīmes.

Gripas, herpes, masaliņas, masaliņas, poliomielīts, HIV vīrusi, kā arī baktērijas (difterija), infekcijas (sēnīšu, mikoplazmoze) var kļūt par slimības izraisītājiem bērniem.

Īpaši grūti ir atpazīt bērnu miokardītu klīniskās izpausmes morosimptomātiskas raksturīgās pazīmes dēļ, tādēļ diagnostikā plaši tiek izmantotas laboratorijas-instrumentālās pētniecības metodes.

Uzziniet vairāk par šo slimību no E. Malysheva video:

Ārstēšanas taktika

Ārstēšanas iespēja ir atkarīga no patoloģijas veida un smaguma pakāpes. Vieglas slimības formas tiek ārstētas ambulatorā stāvoklī, bet, sākot ar mērenu smagumu, pacienti tiek hospitalizēti.

Kas ir bīstama sinusa tahikardija bērnam un kā to savlaicīgi noteikt, neatkarīgi no tā, vai tiek izmantota zāļu ārstēšana vai citas metodes, viss ir aprakstīts mūsu rakstā.

Kas ir sirds fibrilācija, kādi ir tā simptomi un cik efektīvi ir zāļu ārstēšana? Visu informāciju var atrast šeit.

Vai tahikardija grūtniecības laikā agrīnā stadijā var apdraudēt augļa vai mātes veselību? Uzziniet mūsu pārskatā.

Narkotiku terapija un parakstītas zāles

Nav specifiska miokardīta ārstēšanas līdzekļa. Tas nozīmē, ka "burvju tableti", kas spēj izvadīt miokarda iekaisumu, nepastāv. Tāpēc kompleksā ir piemērota terapija. Ārstēšanas mērķis ir likvidēt vai samazināt slimības avota ietekmi (infekcijas izraisītājs).

Ārstēšanai izmanto antibakteriālos, pretvīrusu līdzekļus. Tiek lietoti arī pretiekaisuma un hormonālie līdzekļi, piemēram, voltarens, ibuprofēns, indometacīns, prednizolons un citi imūnsupresīvi glikokortikoīdi.

Ja slimība ir saistīta ar sirds mazspēju, izrakstīt zāles, kas samazina asinsspiedienu, kā arī glikozīdus, kas stimulē sirds darbību, kā arī diurētiskos līdzekļus.

Ar vienlaicīgām aritmijām tiek noteikti antiaritmiski līdzekļi. Smagos sirds bojājumu gadījumos pacients var uzstādīt elektrokardiostimulatoru.

Tromboze tiek papildināta ar antikoagulantu, kas uzlabo asinsriti, kā arī trombopresoru, iecelšanu.

Dzīvesveids

Citus ārstēšanas veidus var izmantot, lai atvieglotu pacienta stāvokli un atbalstītu miokardiju.

Ārstēšanas laikā tiek novērotas vidēji smagas un augstākas slimības:

  • gulta (no 10 līdz 14 dienām);
  • fizisko aktivitāšu ierobežošana;
  • arestu sirds mazspēja;
  • pretiekaisuma terapija;
  • antibakteriālā terapija;
  • pamata slimības ārstēšana.

Preventīvie pasākumi

Lai nedomātu par to, kā ārstēt miokardītu, iepriekš vajadzētu rūpēties par savu veselību. Noziedzības novēršanas pasākumi ir šādi:

  • vispārējais dzīves līmeņa paaugstinājums;
  • slikto paradumu noraidīšana;
  • veselīgs dzīvesveids;
  • pareizu uzturu, sacietēšanu, vitamīnu lietošanu;
  • slimnieku izolēšana;
  • pilnīga un savlaicīga infekciju ārstēšana;
  • informēta vakcīnu, antibiotiku lietošana un to lietošanas noteikumu ievērošana.

Miokarda slimības gaitas prognoze ir mainīga - to var pabeigt kā pilnīgu atveseļošanos un letālu iznākumu. Tādēļ gadījumā, ja tiek hospitalizēta smaga forma, pat pēc ārstēšanas beigām pacienti jāpārrauga kardiologam un jānosaka sanitārā un ārstnieciskā ārstēšana.

Simptomi un miokardīta ārstēšana

Miokardīts ir sirds muskuļa (miokarda) iekaisums. Slimība var rasties infekcijas izraisītāju, toksīnu un kā alerģiskas vai autoimūnas reakcijas rezultātā. Miokarda iekaisums var būt dažādu slimību simptoms, kā arī neatkarīga slimība. Ļoti bieži tas notiek reimatisma dēļ, viena no izpausmēm ir vienāda ar perikardītu un endokardītu. Miokardīts ir akūts un hronisks; akūta forma bieži tiek pārveidota kardiomiopātijā.

Patoloģiju raksturo dažādi simptomi, kas var izpausties spilgti vai slēpties. Slimības diagnostika nav grūta tikai tad, ja pēc pārnākamās vīrusu infekcijas pacientam rodas akūtas sirdsdarbības traucējumi. Ar izdzēstu klīnisko attēlu, lai noteiktu pareizu diagnozi, ir diezgan problemātiska.

Nesen slimība skar jaunus, smagus cilvēkus (30-40 gadus veci). Miokardīts izraisa sūknēšanas funkcijas samazināšanos, asinsrites traucējumus, sirds ritmu un vadīšanu. Tas rada nopietnas sekas: invaliditāte un pat nāve.

Sirds miokardīts - kas tas ir?

Miokardīts ir aktīvs iekaisuma process miokardā, kurā ir kardiomiocītu nekroze un deģenerācija (sirds muskuļu šūnas). Tajā pašā laikā miokardīta laikā patoloģiskas pārmaiņas sirdī atšķiras no izmaiņām, kas rodas sirdslēkmes gadījumā. Kardiomiokīti mirst un pakļauti fibrozes procesam. Iekaisuma infiltrātu parādīšanās var izraisīt jebkādas imūnās šūnas, bet šī iekaisuma cēlonis visbiežāk ir ārējs faktors.

Attiecībā uz miokardīta statistiku ir diezgan grūti noteikt konkrētus skaitļus. Fakts ir tāds, ka slimība bieži ir slēpta un to nav diagnosticējuši ārsti. Ilgstošs hronisks iekaisums noved pie tā, ka cilvēkam attīstās dilatēta kardiomiopātija. Un tas notiek daudzus gadus pēc iedarbības ar etioloģisko faktoru, kas sākusi miokardītu.

Rutīnas atklāšana atklāj miokardītu tikai 1-4% gadījumu. Attiecībā uz Eiropas valstīm un Ziemeļameriku vīrusu infekcijas tiek uzskatītas par galveno miokardīta cēloni. Saskaņā ar dažādiem avotiem sirds muskuļa sabrukums notiek 5% gadījumu pēc visām iepriekšējām vīrusu infekcijām. Šajā gadījumā 0,5-5,0% gadījumu vērojama smaga sirds patoloģija.

Miokardīta riska palielināšanos ietekmē tādi faktori kā reproduktīvais vecums, cilvēka vecums (visbiežāk sastopams miokardīts zīdaiņiem un pusaudžiem) un sezona.

Šobrīd aktīvi tiek pētīts slimības attīstības mehānisms. Zinātnieki uzskata, ka vīrusi ietekmē antigēnus, kurus sūta kardiomiocīti, galu galā ir imūnās šūnas, kuras tiek uztvertas kā svešas un sāk iznīcināt. Tādējādi attīstās imūnsistēmas reakcija.

Enterovīrusa, gripas vīrusi, Coxsackie A un B vīrusi izraisa miokardītu biežāk nekā citi. No 25 līdz 40% no HIV pozitīviem cilvēkiem ir sirds mazspējas pazīmes un tikai 10% ir simptomi.

Pastāv arvien vairāk pierādījumu, ka miokardīts var attīstīties ilgi pēc staru terapijas un ir ilgtermiņa komplikācija. Šajā gadījumā sirds artērijas un ventiļi, kā arī pats miokardis var tikt bojāti pat daudzus gadus pēc starojuma. Tāpēc, ņemot vērā šo faktu, modernā staru terapija jāīsteno tā, lai cilvēks varētu izvairīties no šādām distances sirds problēmām.

Miokardīta cēloņi

Miokardīta cēloņi var būt dažādas akūtas vīrusu infekcijas un baktērijas. Tas ir labvēlīgi gripas, masalu un masaliņu, vējbakām, difterijas, skarlatīnu, pneimonijas, sepse un tā tālāk. Visbiežāk šīs patoloģijas cēloņi ir vīrusi. Ir pierādīts, ka vīrusu epidēmiju laikā miokardīta biežums ievērojami palielinās. Jāatzīmē, ka miokardīta cēlonis var būt divas vai vairākas dažādas infekcijas. Viens no tiem, visbiežāk, ir sirds muskuļa bojājuma stāvoklis, un otrs ir tā tiešais cēlonis.

Papildus infekcijai miokardītu var izraisīt saindēšanās un imūnsistēmas traucējumi (ieskaitot serumu ievadīšanu un noteiktu zāļu lietošanu). Dažu miokardītu (idiopātisks Abramova-Fīdlera miokardīts) etioloģija vēl nav noskaidrota.

Cilvēkiem ar miokardītu nav ieteicams izmantot, jo tie var pastiprināt slimību.

Miokardīta simptomi

Miokardīta simptomi ir atkarīgi no tā, cik slikta ir miokarda, kur atrodas iekaisuma process, cik tā ir akūta un cik ātri tā attīstās. Jebkurā gadījumā sirds muskuļa saraušanās funkcija cieš, ir sirds ritma traucējumi. Ja provocējošais faktors ir infekcija vai alerģija, tad miokardīts izpaužas tūlīt pēc slimības. Reimatisks miokardīts ir citiem simptomiem. Ir iespējams saskatīt slimības gaitu.

Vīrusu un infekciozi toksiska miokardīta simptomi izpaužas kā smaga intoksikācija; ar infekciozi-alerģisku miokardītu miokarda iekaisuma pazīmes parādās pāris nedēļas pēc hroniskās slimības saasināšanās; saindēšanās gadījumā (serums un zāļu miokardīts), bojājums parādās 12-48 stundas pēc seruma vai zāļu ievadīšanas.

Infekciozi toksisks miokardīts visbiežāk priekšā prodromal fāzē ar simptomiem, kas atgādina gripu. Bojājumu parādīšanās uz ādas, kā arī sāpju rašanās muskuļos un locītavās. Bērniem Coxsackie vīruss ir īpaši bīstams.

Dažkārt miokardīts nav izteikti klīniskas izpausmes, un to var konstatēt tikai pēc EKG pārbaudes.

Parasti miokardīta simptomi ir:

Elpas trūkums, ko pastiprina fiziskā slodze. Kaut arī dažreiz tas parādās atpūtas stāvoklī;

Var rasties klepus un smaguma sajūta pareizajā puslokā;

Parastā miokardīta gadījumā kājas pietūkums un izdalītā urīna daudzuma samazināšanās;

Sāpes sirdī. Viņi var rīkoties atkarībā no uzbrukuma veida, un tam var būt raksturīgs raksturs. Visbiežāk viņi daudz laika apgrūtina cilvēku un nav saistītas ar fiziskām aktivitātēm;

Palielināta sirdsklaušana vai pārtraukumi - šie simptomi norāda uz sirds aritmiju. Pacienti sūdzas, ka viņiem ir izzušana vai sirdsdarbības apstāšanās;

Ķermeņa temperatūra paliek normālā diapazonā, lai gan nav izslēgta tās palielināšanās pret subfebrīla zīmēm;

Cilvēks bieži cieš no pārmērīgas svīšana;

Dažreiz locītavās ir sāpīgas sajūtas;

Āda ir bāla, bieži ir zilgana krāsa. Tas ir īpaši jūtams uz pirkstu galiem, uz ausu gliemežiem, uz deguna gala;

Kas attiecas uz impulsu, tas var būt gan pastiprināts, gan lēns;

Paplašinātas dzemdes kakla vēnas norāda uz smagu sirds mazspēju.

Sirds ir palielināta, pat nelieli infiltrācijas orgāni orgānā spēj izraisīt aritmijas attīstību un izraisīt pacienta nāvi. Neskatoties uz to, ka ir daudz miokardīta simptomu, bieži vien parādās tikai 1-2 no tiem, un 1/3 no pacientiem vispār nekādas sirds patoloģijas pazīmes.

Tika atšifrēti šādi miokardīta varianti kā akūta miokardīts: smaga un viegla gaita, recidivējošs miokardīts un hronisks miokardīts.

Miokardīta veidi

Miokardīts var atšķirties etioloģijas, klīnisko izpausmju un seku dēļ:

Bakteriālais miokardīts ir diezgan reti sastopams un to galvenokārt izraisa Staphylococcus aureus vai enterokoku spieķi. Šī slimības forma ietekmē vārstu gredzenus un starpnozaru starpsienu. Bakteriālais miokardīts rodas arī difterijā (25% pacientu), kas ir tā visnopietnākā komplikācija un bieža nāves cēlonis. Kad difterija rada īpašu toksīnu, kas novērš olbaltumvielu sintēzi. Viņš sekmē paplašināšanos, sirdspulkstenību, pasliktina kontraktilitāti. Pacienti ir izrakstījuši antitoksīnus un antibiotikas;

Chagas slimība attīstās vienkāršāko organismu - trypanosomu dēļ. Tas izraisa plašu miokardītu, kas parasti izpaužas vairākus gadus pēc inficēšanās. Slimība ir galvenokārt hroniska, progresēšana var parādīties tikai ļoti retos gadījumos. Slimību raksturo progresējoša sirds mazspēja un aritmija; tie, kuri, ja nav atbilstošas ​​terapijas, ir letāli;

Toksoplasma miokardīts ir reti sastopama sirds muskuļa bojājuma forma un visbiežāk attīstās jauniešiem ar vāju imunitāti. Slimību raksturo sirds mazspēja, aritmija, vadīšanas traucējumi;

Gigantiskais šūnu miokardīts nav zināms. Šādā veidā sirds muskuļos tiek atrasti vairāku kodolu gigantu šūnas, kas izraisa strauju progresējošu letālu sirds mazspēju. Šis miokardīts tiek reti diagnosticēts, tas attīstās pieaugušajiem un bieži vien notiek ar tādām slimībām kā timoma, sistēmiska sarkanā vilkēde, tirotoksikoze;

Laima slimība ir slimība, ko izraisa ērču atkārtojošs drudzis. Tās tipiskajiem simptomiem ir traucēta sirds vadīšana. Bieži vien šo formu papildina perikardīts un kreisā kambara darbības traucējumi;

Radiācijas miokardīts rodas jonizējošā starojuma dēļ. Tas izraisa dažādus akūtas (retāk) un hroniskas (galvenokārt) sirdsdarbības traucējumus. Kopā ar šo miokardīta formu bieži attīstās miokarda fibroze.

Miokardīta komplikācijas

Miokardīta komplikācijas izpaužas sirds muskuļa sklerozē, kā rezultātā attīstās miokarda kardioskleroze.

Akūta miokardīts smagā formā ļoti ātri izraisa sirds mazspējas veidošanos un aritmiju pacientam. Tas, savukārt, bieži izraisa cilvēka pēkšņu nāvi.

Miokardīta diagnostika

Miokardīta diagnostika rada zināmas grūtības. Tos izraisa ne tikai slēptais slimības cēlonis, bet arī skaidru ārstu kritēriju trūkums patoloģijas noteikšanai.

Galvenās darbības, kas tiek veiktas, lai noteiktu slimību, ir šādas:

Sūdzību precizēšana attiecībā uz pacientu;

Fizikālā diagnostika, kura laikā ir iespējams noteikt dažādus sirdsdarbības traucējumus, sākot no tahikardijas un beidzot ar sirds mazspēju. Turklāt pacientiem var būt ekstremitāšu tūska, kakla vēnu palielināšanās, sastrēgumi plaušu sistēmā uc;

EKG vadīšana, kuras rezultātus var vērtēt pēc sirds ritma traucējumiem, sirds vadīšanas un uzbudināmības. Tajā pašā laikā, izmantojot EKG, nevar noteikt nekādas specifiskas īpašas pazīmes miokardīta ārstēšanai;

Ehokardiogrāfijas vadīšana. Šis paņēmiens ļaus atklāt šādas sirds muskuļa patoloģijas, kā palielināt tās dobumus, zemu kontraktilitāti un diastolisko disfunkciju;

Plaušu rentgenogramma ļauj diagnosticēt pārslodzes klātbūtni elpošanas orgānos, kā arī ļauj noteikt sirds izmēru;

Lai identificētu patogēnu veidu, kas noveda pie miokardīta attīstības, BAC-asins kultūru var veikt vai atlasīt, lai veiktu PCR;

Sirds MR, izmantojot kontrastvielu, ļauj redzēt iekaisuma procesu, lai atklātu sirdsklauves pietūkumu. Šī ir diezgan informatīva metode, kas dod rezultātu 75% gadījumu;

Katetra ievadīšana sirds dobumā miokarda biopsijas materiāla savākšanai, lai veiktu turpmāko histoloģisko izmeklēšanu, ļauj konstatēt miokardītu tikai 37% gadījumu. Tas ir tāpēc, ka iekaisuma koncentrēšana var būt koncentrēta jebkurā vietā sirds muskuļos, nevis biopsijas iegūšanas vietā;

Necrozes un iekaisuma laukumu var noteikt ar sirds radioizotopu pārbaudi (PET-CT).

Ārstēšana ar miokardītu

Miokardīta ārstēšanai, neatkarīgi no tā izraisītā iemesla, parasti ir līdzīgi elementi. Tas ir saistīts ar faktu, ka jebkurā miokardīta gadījumā rodas sirds muskuļu iekaisums un tiek konstatēta nepietiekama imūnsistēmas reakcija uz iekaisumu, kas noved pie kardiomiocītu nāves un miokarda kardiosklerozes attīstības. Uzskaitīto faktoru kopums nosaka ārstēšanas taktiku.

Stacionāra ārstēšana var ilgt no 3 nedēļām līdz 2 mēnešiem, atkarībā no pacienta veselības stāvokļa.

Šajā laikā ir nepieciešams realizēt trīs vispārējus mērķus:

Veikt zāļu korekciju;

Novērst hroniskas infekcijas perēkļus;

Sākt pacienta fizisko rehabilitāciju.

Kas attiecas uz miokardīta ārstēšanu, tas nozīmē ieviest pretiekaisuma zāles un zāles, kas ietekmē cēloņu, kas izraisīja slimības attīstību (etiotropo terapija). Turklāt ir norādīti antihistamīna līdzekļi, anti-trombocītu līdzekļi, simptomi, kas samazina simpatodrenālas un renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmu aktivitāti.

Tas ietver arī imūnmodulatoru izmantošanu, līdzekļus metabolisko procesu normalizēšanai.

Tā kā miokardīta attīstības pamats ir infekcija, to var aizdomas par iekaisuma smagumu, ka baktērijas vai vīrusi izraisa sirdsdarbības traucējumus. Tādējādi ar miokardīta baktēriju dabu iekaisums ir akūtāks, taču to var viegli novērst ar antibakteriāliem līdzekļiem. Turklāt baktērijas reti rada miokarda iekaisuma procesa hronīzi.

Ja tiek konstatēts, ka miokardīts ir baktēriju raksturs, pacientam tiek noteikts antibiotiku kurss. Vispievilcīgākie ir cefalosporīnu grupas medikamenti. Ja slimība ir ieguvusi hronisku gaitu, tiek parādīti atkārtoti antibiotiku terapijas veidi ar fluorhinolonu un makrolīdu grupas narkotiku lietošanu. Viņu uzņemšana ir obligāti papildināti ar eksogēniem interferoniem un endogēna interferona induktoriem (Viferon, Neovir). Exogenous interferona preparāti ir īpaši efektīvi, lai apkarotu vīrusu miokardītu.

Antihistamīns un pretiekaisuma līdzekļi ir paredzēti, lai mazinātu iekaisumu pašā sirds muskuļos. Šajā īslaicīgajā kursā pacients lieto NPL (diklofenaku, metindolu utt.), Kā arī antialerģiskos līdzekļus - Tavegil un Suprastin. Pacientiem līdz sešiem mēnešiem ieteicams lietot Delagil.

Nākamais ārstēšanas posms ir steroīdu hormonu terapija (deksametazons un prednizons). Tomēr šīs zāles neuzrāda visiem pacientiem, bet tikai tiem, kuriem iekaisuma procesā dominē autoimūns faktors. Prednizolonam ir paredzēti īslaicīgi kursi. Ieteicams veikt pulvera terapiju ar šo hormonu ar intravenozu ievadīšanu. Lai gan iekšķīgi lietotā deva nedēļas laikā netiek izslēgta, pēc desmit dienas to atceļ. Tajā pašā laikā lielākajā daļā pacientu vērojama uzlabošanās ar tūskas pazušanu, sirds ritma stabilizāciju. Tomēr ārstēšana ar steroīdu hormoniem vienmēr ir saistīta ar noteiktām komplikācijām, kuras jāatceras ārstiem.

Tādējādi pacientiem palielinās inficēšanās risks ar citām infekcijām, jo ​​imūnsistēma atsakās būt nomākta. Jebkurš ARVI var izraisīt miokardīta recidīvu. Tāpēc, ja vīrusu infekcija ir novedusi pie sirds muskuļa patoloģijas, pirms ārstēšanas ar hormonālajiem medikamentiem ir nepieciešams veikt pretvīrusu terapiju.

No pirmās dienas pēc diagnozes pacientiem tiek izrakstīti disaggregāti (Trental, aspirīns-kardio utt.), Kuri asins plīvē. Tas ir saistīts ar asinsrites problēmām, kuras izraisa sirds muskuļu audu fibroze. AKE inhibitori un interferona antagonisti var palēnināt miokarda fibrozes procesu.

Tā kā krustenisko autoimūnu procesu rašanās miokardīta gadījumā ir gandrīz pareiza, pacientiem ir indicēta imūnkorektīva terapija. Šim nolūkam tiek noteikti plazmasferēzes kursi, atkārtoti ievadīti glikokortikoīdu un interferona induktoru pulsa terapijas kursi.

Attiecībā uz vielmaiņas normalizāciju ir svarīgi veikt metabolisma korekciju pirms antibiotiku vai pretvīrusu terapijas sākuma. Turklāt visā ārstēšanas laikā pacientam jāievēro stingrs gultu režīms. Ir paredzēti kālija preparāti (Asparkam, kālija orotati, Panangin), riboksīns, ATP.

Simptomātiska terapija ir atkarīga no slimības klīniskā attēla smaguma. Tātad, lai samazinātu tūsku noteiktiem diurētiskiem līdzekļiem utt.

Kamēr slimnīcā pacients ir jāatbrīvojas no hroniskas infekcijas perēkļiem. Tiek ārstēti sinusīts, tonsilīts, pulpīts utt. Ir svarīgi izvēlēties optimālo laiku šo slimību ārstēšanai, lai terapijas laikā pacienta veselība netiktu pasliktināta.

Pēc izrakstīšanas pacientam nepieciešami rehabilitācijas pasākumi. Tās var notikt vai nu sanatorijā, vai rajona klīnikā. Deagil un deaggregantu terapija turpinās. Noteikti ievada aldosterona antagonistus, AKE inhibitorus, b-blokatoru antagonistus.

Diēta ietver sāls un šķidruma ierobežošanu akūtas slimības laikā. Uzsvars tiek likts uz pārtikas olbaltumvielām, kuru maksimālais saturs ir vitamīni. Terapijas ilgums ir atkarīgs no slimības smaguma un ir pusgadu vai ilgāks.

Ja miokardīts ir latents kurss, tad neatkarīgs ārstēšana ir iespējama bez ilgstošu komplikāciju rašanās. Ja pacientam attīstās sirds mazspēja, ārstēšana ir efektīva tikai 50% gadījumu. Vēl 25% pacientu var stabilizēt sirds darbību. Pārējiem pacientiem sirds mazspēja turpina attīstīties.

Pinterest