Augļa sirdsdarbība grūtniecības laikā: nedēļas ātruma diagramma

Ar dzemdes bērna sirdsdarbību ginekologs var noteikt, vai bērns saņem pietiekamu daudzumu skābekļa un kāds ir tā vispārējais stāvoklis. Grūtniecības sākumā sirdsklauves var tikt dzirdamas no bērna tikai ar īpašu ierīču palīdzību, savukārt no otrā trimestra vidus ārsts klausās sirdī ar koka lampu ar dzemdību stetoskopa palīdzību.

Sirdsdarbības ātrums auglim dažādos grūtniecības posmos

Ar katru embriju attīstības nedēļu dzemdes dobumā tās sirdsdarbības frekvence mainās, ko izraisa autonomās nervu sistēmas pakāpeniska attīstība, kas ir atbildīga par sirds darbību. Zemāk ir tabula augļa sirdsklauves pēc grūtniecības nedēļas.

Pēc 5 grūtniecības nedēļām nedzimušā bērna sirds ritms ir aptuveni tāds pats kā mātes sirdsdarbības frekvence, ti, 80-85 sitieni / min. Mēneša laikā katru dienu šis skaitlis palielinās par vairākiem sitieniem, tādēļ līdz pirmā grūtniecības trimestra beigām bērna sirdsdarbība ir 170-175 sitienu minūtē.

Sākot no 15 nedēļu grūtniecības un līdz beigām visā grūsnības periodā, regulāri ginekologs katrā ārsta ar pirmsdzemdību klīnikā izskata bērnu dzemdē no sirds - stetoskops auskultācija caur vēdera priekšējā sienā, ar ultraskaņas palīdzību, portatīvo Doplera. No grūtniecības 15. nedēļas normālā augļa sirdslēkņu skaits minūtē nedrīkst pārsniegt 160-170 sitienu minūtē, ja šie skaitļi ir augstāki, tad var būt aizdomas par mazuļa skābekļa badu un, ja sirds tiek samazināts līdz mazāk nekā 130 sitieniem minūtē, tad viņi runā par akūtu hipoksija, kas var apdraudēt bērna attīstību un pat dzīvību. Sirds ritma kontrole bērnam ir nepieciešama arī piegādes procesā, it īpaši kontrakcijas un mēģinājumu momentos, parasti 140-160 sitieni / min. Pastāv indikācijas, kuras CTG aparāta piegādes procesā nepārtraukti jāuzrauga bērna sirdsdarbība, tostarp:

• bērna intrauterīnās augšanas palēnināšanās smaga hipoksijas fāzē;
• daudz grūtniecības (dabiskas dzemdības 2 vai vairāk embriju);
• darbaspēka stimulēšana ar oksitocīna pilinātāju;
• epidurālā anestēzija uz reproduktīvā sieviete;
• atlikta grūtniecība;
• dzemdības, kas sākās pirms 37. grūtniecības nedēļas;
• mātes hroniskas slimības, nervu sistēmas traucējumi.

Ko vajadzētu meklēt, klausoties augļa sirdī?

Sirds veidošanās embrijā sākas embriogēnās agrīnās stadijās, un šī ķermeņa darbība ir svarīgs nākamā bērna un viņa veselības stāvokļa attīstības indikators. Dzemdē sirds ritma klausīšanās ir nepieciešama grūtniecības laikā un darba laikā, jo šie rādītāji liecina par dažādām bērna ķermeņa patoloģijām agrīnā attīstības stadijā.

Kad ultraskaņā tiek dzirdēts augļa sirdsdarbība? Neskatoties uz to, ka pulsācija sirds rudiments embriju sāk 21 dienas, ultraskaņas var klausīties sirdspukstus tikai 6-7 grūtniecības nedēļām, jo ​​šo terminu doba caurule sāk pārvērsties par pilntiesīgu četru kameru ķermeni ar divām sirds kambarus un divas ātrijos.

Klausoties dzemdes bērna sirdī, uzmanība jāpievērš šādiem rādītājiem:

1. Sirdsdarbības ātrums - sirds kontrakts vairāk nekā 185 sitieni minūtē tiek saukta tahikardija auglim, mazāk nekā 100 sitieni minūtē - bradikardija. Abi šie stāvokļi nav normas rādītāji, un tas prasa paskaidrojumu. Augļa sirdsdarbības ātrums nedrīkst pārsniegt 170 sitienus / min otrajā un trešajā trimestrī.
2. Veselā bērna sirdis ir normāls, kas pilnīgi attīstās dzemdē, sirdsdarbības toņi ir skaidri un skaņas, ja ir novērotas anomālijas vai attīstības traucējumi, izcirtņi nav skaidri dzirdami un izplūduši.
3. Sirdsdarbības ātrums - veselīgā auglī, kas attīstās atkarībā no grūtniecības perioda, miokarda kontrakcijas regulāri regulāri ritmiski atkārtojas. Akūtā hipoksija vai sirds vārstuļu patoloģiska attīstība tiek uztverta aritmija un "gallop" ritms.

Metodes, kā klausīties bērna sirds ritmu dzemdē

Ir vairāki veidi, kā klausīties dzemdes augļa kontrakciju, atkarībā no grūtniecības ilguma.

Sākot no 5. grūtniecības nedēļas, ir iespējams novērtēt nedzimušā bērna sirds darbu tikai ar ultraskaņas sensoru - transvaginālu un transabdomināli. Grūtniecības agrīnajā stadijā ultraskaņas skenēšana nosaka, vai ir sirds kontrakcija, vai attīstās embrijs, un cik bitu minūtē miokarda impulsus. No 12. nedēļas līdz 20. nedēļai ārsts novērtē ne tikai sirdsdarbības ātrumu, bet arī orgānu atrašanās vietu, visu kameru klātbūtni un sirds vārstuļa darbību. Šajā grūtniecības periodā auglim ir konstatēta lielākā daļa sirds defektu.

Stetoskops

Dzemdības stetoskops tiek izmantots, lai novērtētu sirds muskuļu kontrakcijas parametrus pēc 20. grūtniecības nedēļas. Katrā konsultācijā pirmsdzemdību klīnikā ārsts vispirms nosaka mazuļa galvas atrašanās vietu un tā stāvokli dzemdē, pēc tam caurulīti pievieno mātes priekšējā vēdera sieniņai un klausās augļa sirds skaņu. No grūtniecības otrajā pusē jūs varat arī lietot stetofonendoskopu, bet arodmedicīnā to reti izmanto. Pēc piedzimšanas sirdsdarbība tiek uzraudzīta ar dzemdību stetoskopu ik pēc pusstundas, un noteikti ir jāpievērš uzmanība sirds skaņām pirms cīņas un tūlīt pēc tās.

Kardiotokogrāfija (CTG)

Kopš grūtniecības trešā grūtniecības sākuma augļa sirdsdarbības parametrus CTG novērtē vismaz vienu reizi katrai grūtniecēm. Dzemdību laikā - tā ir obligāta procedūra, kas norāda ne tikai sirdsdarbības rādītājus minūtē bērnam, bet arī reģistrē augļa sirds muskuļa reakciju katrā kontrakcijā.

Klausoties bērna sirdsdarbību pēc nedēļas

Kādā grūtniecības nedēļā Jūs varat aprēķināt sirdsdarbības ātrumu auglim? Vienīgais veids, kā to darīt agrīnā stadijā, ir iespējams tikai ar ultraskaņas aparāta palīdzību. Ja 6. nedēļā monitora ekrānā nav sirdsdarbības, tad pastāv iespēja, ka šādās situācijās grūtniecība ir apstājusies, sievietei jāveic atkārtotas pārbaudes citā ierīcē.

Kādu nedēļu laikā vēdera sienā dzirdīs sirdsdarbības kontrakciju auglim? Dzirdēt stūrakmens bērnam caur mātes vēdera ir iespējams jau no 20 nedēļu grūtniecības, pievienojot vēdera priekšējā sienā vagīnas stetoskops, bet vispirms jums ir nepieciešams, lai noteiktu atrašanās vietu augļa stāvokli dzemdē un nostāju zināt, ar kāda veida puses, un kādā augstumā likt tālruni Pretējā gadījumā nekas netiks dzirdēts.

Dažreiz ar dzemdību stetoskopa palīdzību nav iespējams klausīties bērna sirdi - tas var būt saistīts ar noteiktiem nosacījumiem:

• daudzgrūtniecība;
• augsta ūdens plūsma;
• sirds defekti nedzimušajam bērnam;
• liekais svars un tūska grūtniecēm;
• placentas piestiprināšana priekšējās vēdera sieniņai.

Šādās situācijās izmantojiet citu veidu, kā klausīties augļa sirds parametrus. Ja ultraskaņas izmeklēšanas laikā ārsts aizdomas par sirds defektiem vēl nedzimušajam bērnam, tad augļa ehokardiogrāfijas procedūra papildus tiek noteikta kā informatīva no 20 līdz 28 grūtniecības nedēļām. Ehokardiogrāfija ļauj detalizēti izpētīt visus bērna sirds nodaļas, lai novērtētu asinsriti un vārstu darbību, šī procedūra ir obligāts pētījums grūtniecēm, kuras ir vecākas par 35 gadiem, un tām grūtniecēm, kurām jau ir bērni, kas dzimuši ar sirds defektiem.

Sākot no 28 līdz 30 nedēļām, visām grūtniecēm tiek piešķirta CTG procedūra priekšējās vēdera sieniņai ar īpašu sensoru, kas noteiktu laika periodu reģistrē augļa sirdsdarbības parametrus. Sievietēm ar sarežģītu grūtniecības gaitu atkārtoti jāveic šāda procedūra, proti:

• hroniska toksicitāte;
• agrāk ir rētas uz dzemdes pēc operācijas un cesarean section;
• placentas novecošana pirms noteiktā laika;
• hroniskas slimības nākotnes mātei;
• samazināt vai palielināt amnija šķidruma daudzumu;
• intrauterīnās augšanas palēnināšanās;
• grūtniecības pagarinājums ilgāk par 42 nedēļām.

CTG vērtības tiek vērtētas 12 ballu skalā: 9-12 punkti ir normāls bērna stāvoklis, viņš saņem pietiekami daudz skābekļa un pilnīgi attīstās, 6-8 punkti liecina par skābekļa badošanās pazīmēm, CTG jāatkārto katru otro dienu un, ja nepieciešams, jānosaka grūtnieces ārstēšana, 5 punkti un mazāk - pastāv draudi bērna dzīvībai, viņš cieš no akūtas hipoksijas, sievietei ir jāveic ķeizargrieziena sadaļa. CTG laikā nosaka bāzes ritmu un tā izmaiņas bērna kustībās. Parasti pirmajam sirdsdarbības rādītājam jābūt 130-160 sitieniem augļa atpūtināšanas stāvoklī un 190 bitiem perturbāciju laikā. Izmaiņas ritmā parāda, cik sirds ritma parametri vidēji normālā veselīgā augļa vidējos rādītājos atšķiras no vidējiem rādītājiem, ne vairāk kā 5-25 sitieni minūtē.

Kā klausīties augļa sirdsdarbību mājās?

Daudzi grūtnieces ir ieinteresētas, vai ir iespējams klausīties bērna sirdi mājās? Tas ir diezgan grūti, it īpaši grūtniecības sākumā. Sākot no 25. nedēļas, vēdera vēnā var tikt pielietots sttofonendoskops, tāpēc māte var dzirdēt, ka viņas mazuļa sirdsklauves pārmācas. Nākamais tēvs var dzirdēt mazuļa sirdsdarbību no grūtniecības trešā trimestra sākuma, liekot ausīm pie sievas vēdera. Pirmajā trimestrī sieviete var patstāvīgi klausīties bērna sirdi ar modernu augļa dopleru palīdzību.

Kā noteikt sirdsdarbības dzimumtieksmi?

Pastāv teorija, ka pēc sirdsdarbības skaita minūtē bērnam dzemdē, jūs varat noteikt savu dzimumu - it kā zēniem ir mazāks sirdsdarbības ātrums nekā meitenēm. Zinātniski tas nav apstiprināts ar kaut ko, lai gan ultraskaņa atklāja, ka vīriešu augļa sirds sitieniem vienmērīgi un ritmiski, bet meitenes ir nedaudz haotiskas. Sirdsdarbības ātrums var mainīties, kad bērns pārvietojas, maina ķermeņa stāvokli dzemdē un mātes stresu, tāpēc, uzskaitot mazuļa sirds sitienu skaitu, var uzskatīt tikai vienu vai otru dzimumu.

Bērna sirdsdarbības parametru novērtēšana dzemdē ir neatņemama daļa no normālas grūtniecības pārraudzības. Pēc sirdsdarbības rakstura un biežuma bērnam, ārsts var aizdomas par viņa attīstības attīstību un komplikāciju klātbūtni mātei nākotnē.

Kā uzlabot ktg (37 grūtniecības nedēļā)?

Katra nākamā māte, protams, uzskata, ka dienas pirms viņas mīļotā bērna piedzimšanas. Kad nāk trešais trimestris, mamma ir paredzēta, lai veiktu noslēpumainu CTG. CTG ir kardiotokogrāfija, kas parāda augļa sirdsdarbību, dzemdes kontrakcijas un līdz ar to arī bērna attīstību.

CTG rezultāti parāda ne tikai rezultātus, piemēram, augļa sirdsdarbību 37. nedēļā, bet arī šaurākus rādītājus. Tie ietver bazālo ritmu, sirds ritma mainīgumu, paātrinājumu, palēninājumu un dzemdes aktivitāti.

Tas ir, CTG parāda, cik labi vai slikti auglis darbojas, tā darbību. Šāda procedūra ir pilnīgi droša mātei un bērnam, un tā droši parāda visus augļa stāvokļa rādītājus. Piešķirts mātei izturēties no 26 nedēļām līdz termiņa beigām. Protams, šo procedūru var veikt daudz agrāk, bet šajā gadījumā var iegūt nepareizus un ne kvalitatīvus rezultātus, jo agrīnā stadijā sirdsdarbību ir grūti noteikt, tas nav tik izteikts.

Vissvarīgākie rādītāji ir tieši grūtniecības 37. nedēļa. CTG šajā gadījumā var parādīt visprecīzākos rezultātus un pateikt, vai auglis ir pareizi attīstījies un ko var sagaidīt nākotnē.

Šāda procedūra ievērojami atvieglo ārstu darbu, un tagad viņi var ātri un precīzi noteikt augļa attīstības stāvokli. Daudz agrāk, lai noteiktu bērna sirdsdarbību, ārstiem bija jāizmanto stetoskopi un jāpaļaujas tikai uz viņu zināšanām, un tas bija ļoti grūti. Šodien tā ir diezgan vienkārša procedūra, kas visām grūtniecēm jāveic tikai un vienīgi ne mazāk kā divas reizes trešajā trimestrī, lai gan to var veikt katru nedēļu.

Kāpēc tas ir nepieciešams, lai veiktu šo procedūru? Viņas snieguma akušieris var kontrolēt augļa attīstību un stāvokli.

Ja tiek konstatētas hipoksijas pazīmes, var veikt tūlītēju ārstēšanu, kas var uzlabot CTG rādītājus. Rezultāti liecina, ka procedūra parādīs, ka ārsts novērtēs hipoksijas attīstības smaguma pakāpi bērnībā un pieņems tūlītējus lēmumus, līdz pat ārkārtas piegādei.

Grūtniecēm jāzina, ka šai procedūrai ir divi veidi:

Pirmais skats. Āra vai tieša. To lieto ne tikai grūtniecības laikā, bet arī dzemdību laikā, ja augļa urīnpūšļa stāvoklis ir pilnīgs. Šajā gadījumā sensori tiek pievienoti mātes vēderam tajās zonās, kurās signāls vislabāk tiks saņemts.

Otrais skats. Iekšējais vai tiešais. To veic tikai pēc dzimšanas gadījumā, ja augļa urīnpūšļa integritāte jau ir sadalīta. Šādā gadījumā spirālveida elektrodu ievieto sievietes dzemdē un piestiprina pie bērna galvas ādas. Šis CTG tips var būt mazliet sāpīgs un nepatīkams gaidāmajai mātei.

Lai vienkāršotu datus, ārsti sniedz šos rādītāju punktus no nulles līdz diviem. Tad visi punkti tiek apkopoti, un tiek veikta vienota novērtēšana par augļa attīstību, no kuras ārsts atslābina un prognozē vai veic diagnozi. Ja ārsts ir devis zemu atzīmi, ieteicams ik dienu veikt procedūru, īpaši, ja tas ir pēdējās grūtniecības nedēļas.

Kā atšifrēt noteiktos aprēķinus?

8-10 punkti - normāls augļa stāvoklis, bērns ir veselīgs un labi attīstīts.

6-7 punkti - tiek novērota hipoksijas attīstība bērnībā, tāpēc jāveic viena vai vairākas atkārtotas CTG pārbaudes.

0-5 punkti - smaga un smaga augļa hipoksija, nekavējoties jāpāriet uz stacionāro ārstēšanu vai jāatrisina ārkārtas dzemdību problēma.

Tāpat neaizmirstiet, ka rādītāji var mainīties no nākamās mātes stāvokļa. Tāpēc pirms došanās uz CTG pārbaudi jums ir nepieciešams labs atpūsties, labi jāēd, šādā gadījumā auglim būs laba fiziskā aktivitāte. Arī jums vajadzētu zināt, kādi CTG rādītāji 37. nedēļai ir norma.

Bāzes ritms (sirdsdarbības ātrums vai sirds ritms) - ja auglis ir miera stāvoklī 110-160 sitieni minūtē ar 130-190 sitienu.

Augļu mainīgums - vidējais novirzes augstums no iepriekšējā skaitļa nedrīkst pārsniegt 5-25 sitienus minūtē.

Paātrinājums - sirdsdarbības paātrinājums 10 minūšu laikā nedrīkst būt mazāks kā 2 reizes.

Palēninājums - sirds ritma palēnināšanos vispār nevajadzētu novērot vai ļoti īsu un nenozīmīgu.

Mātes aktivitāte vai tokofora nedrīkst pārsniegt 15% no sirdsdarbības ātruma 30 sekunžu laikā.

Tas ir CTG parāda, un tie ir normāli rezultāti. Arī tad, ja tie atšķiras tikai par 5 vai 10 rādītājiem, tad tas nav briesmīgi un arī ir pieņemama norma.

Ja rodas nopietnākas novirzes rādītājos, ārsti var izrakstīt sirds zāles, ko sauc par Curantil, un atkārtotu procedūru pēc noteiktā ārstēšanas kursa. Bieži vien viņš ātri atjauno rādītājus normāli un problēmas vairs nav.

Tāpat notiek arī kļūda, un augļa CTG tika novietoti nepareizi rezultāti. Atšifrēšana bieži vien kļūst par nepārvaramu problēmu pat pieredzējušiem diagnostikas speciālistiem, tādēļ, ja kaut kas ir nepareizi, vislabāk nav panikas, bet to pārskatīt, varbūt pat no cita ārsta.

Nekavējoties neuztraucieties, ja kaut kas nav kārtībā ar rādītājiem. Pārmērīga trauksme, trauksme un nervu darbības traucējumi vislabāk neietekmēs turpmāko darbību, tāpēc jums vajadzētu nomierināties, konsultēties ar ārstu un veikt dažus pasākumus.

Slikta veiktspēja var būt atkarīga no visa veida faktoriem, tādēļ jums ir nepieciešams pilnībā vadīt veselīgu dzīvesveidu, labi ēst. Dienas nelieli pastaigas svaigā gaisā un, bez šaubām, labs atpūta ir īpaši labvēlīgi augļa attīstībai.

uziprosto.ru

Enciklopēdija ultraskaņas un MRI

CTG slēdziena skaidrojums: ķīniešu rakstpratība?

Augļa stāvokļa kontrole ir svarīgs grūtniecības pārbaudes mērķis. To var veikt ar dažādām metodēm. Kardiotoksoloģija ir visbiežāk sastopamā, nesāpīga un pieejamā metodika augļa instrumentālajai kontrolei.

Kardiotoksoloģija ir metode, kā novērtēt dzemdē attīstītā augļa stāvokli, kas ir analizējot sirdsdarbības frekvences izmaiņas miera laikā, kustību laikā, kā arī reaģējot uz ārējiem faktoriem.

Šī pētījuma veikšanas aparāti - kardiotokogrāfi - ir pieejami visās dzemdību klīnikās un dzemdību mājās.

Šī pētījuma metodika ir balstīta uz plaši pazīstamo Doplera efektu. Aparatūras sensors rada īpašus ultraskaņas viļņus, kas tiek novadīti ķermenī, un tiek atspoguļoti no virsmas materiāliem ar atšķirīgu akustisko vadītspēju, pēc tam tās atkal tiek fiksētas. Ja saskarne starp datu nesēju tiek pārvietota, piemēram, kad sirds slīd kustībā, ģenerētā un saņemtā ultraskaņas viļņa frekvence kļūst citāda. Laika intervāls starp katru sirdsdarbības kontrakciju ir sirdsdarbības ātrums (HR).

Kas ir grūtniece CTG?

CTG mērķis ir savlaicīgi konstatēt patoloģijas augļa funkcionālajā stāvoklī, kas ļauj ārstam, ja iespējams, izvēlēties vajadzīgo terapiju, kā arī izvēlēties piemērotu laiku un piegādes metodi.

Sagatavošana

Šajā pētījumā nav nepieciešama īpaša apmācība. Bet, lai pētījuma laikā iegūtu ticamus rezultātus, sievietei jābūt atvieglinātam un ērtai, nevis kustamai. Tāpēc, pirms procedūrai jāiet uz tualetu iepriekš.

Pirms testa ieteicams lietot ēdienu apmēram 2 stundas, un to nedrīkst darīt tukšā dūšā. Konsultējoties ar ārstu procedūras laikā, mazās uzkodas ar kaut ko saldu ir atļautas, ja bērns atrodas miega fāzē, lai to aktivizētu. Lai sagatavotos tam, varat iepriekš iegādāties saldo ēdienu.

Nelietojiet pretsāpju līdzekļus un sedatīvus līdzekļus 10-12 stundas pirms pārbaudes.

Tehnika

Pētījuma laikā gaidītā māte ieņem nostāju uz dīvāna, kas atrodas labajā vai kreisajā ķermeņa pusē vai pusi sēdus, noliecoties uz spilvena. Uz viņas vēdera ir piestiprināti speciālie skaitītāji, uz kuriem tiek uzlikts gēls, un tas ir fiksēts vietā, kur vislabāk ir vērojama augļa sirdsdarbība, vēl viens sensors, kas reģistrē dzemdes ierosmes un kontrakcijas, atrodas dzemdes labā leņķa vai apakšas projekcijas laukumā. Pacientam patstāvīgi ar pogas palīdzību, lai reģistrētu augļa kustību, atzīmēti tās kustības periodi.

Uzraudzība tiek veikta vismaz pusstundu, lai iegūtu visprecīzāko informāciju par augļa veselību. Šāds studiju ilgums ir saistīts ar biežu miega un pamošanās fāzes pārmaiņām bērnībā.

Atšifrēšana

CTG rezultātu atšifrēšanu vajadzētu veikt pieredzējušiem profesionāļiem ar atbilstošu kvalifikāciju. Ierakstīt CTG rezultātus ir līknes diagramma, kas atspoguļo augļa sirdsdarbības ātrumu noteiktā laika brīdī. Ārsts analizē saņemto ierakstu atbilstoši speciāli izstrādātajiem parametriem un secina par bērna stāvokli. Šajā rakstā mēs runāsim par galvenajiem rādītājiem, uz kuriem galvenā uzmanība tiek pievērsta.

CTG dekodēšanas laikā tiek novērtēti šādi parametri:

1. bazālā frekvence
2. momentāno svārstību amplitūda un frekvence,
3. paātrinājuma daudzums
4. palēninājums.

Bāzes frekvence ir vidējā sirdsdarbības kontrakciju biežums 10 minūšu laikā pēc pētījuma un vairāk.

Tūlītējas svārstības ir augļa sirds kontrakcijas biežuma novirzes no vidējām vērtībām. Augsto svārstību identificēšana norāda uz labu bērna stāvokli, un, gluži pretēji, zemas svārstības rada nelabvēlīgu vērtību.

Paātrinājums attiecas uz bērna sirdsdarbības ātruma paātrināšanos ar 15 sitieniem minūtē vai vairāk, salīdzinot ar bāzes frekvenci, kas ilgst vairāk nekā 15 sekundes. Paātrinājuma diagrammas attēlo ar augsti asiem zobiem.

Palēninājums tiek saukts par augļa sirdsdarbības ātruma bremzēšanu par 15 vai vairāk sitieniem, salīdzinot ar bāzes frekvenci, kas ilgst 15 sekundes vai ilgāk. Grafikā palēninājumi izskatās kā lielas nobīdes. Jāatzīmē, ka palēninājums parasti rodas, reaģējot uz dzemdes krampjiem vai bērna pārvietošanos.

Viss ir kārtībā!

Kāda ir kardiotogramma par labu augļa stāvokli?

• Bāzes ritma rādītāji, tas ir, augļa sirdsdarbības gadījumu skaits minūtē. Bāzes ritma ātrums svārstās no 120 līdz 160 sitieniem minūtē;
• Vidējā ritma mainīgumam (svārstību amplitūdai) jābūt robežās no 10 līdz 25 sitieniem minūtē (normālā līmenī);
• palēninājums nedrīkst būt;
• Paātrinājumiem vajadzētu būt diviem vai vairākiem pēc 10 studiju minūtēm.

Kad jums vajag būt jūsu aizsargā?

Ārstam ir jāuzmanās, ja kardiotogrāfijā ir konstatēti rādītāji šādā diapazonā:

• mainīgums ir zemāks par normu (5-10 sitieni minūtē) vai vairāk nekā norma;
• palēninājums notiek pēkšņi un ātri;
• paātrinājumi nav konstatēti;
• bazālais ritms atšķiras no normas.

Ja pētījuma laikā tiek konstatēti šādi indikatori, tad pēc 2 stundām jāveic papildu pētījums, izmantojot papildu metodes.

CTG noslēgumā šādi parametri tiek uzskatīti par patoloģiju un norāda, ka auglis nejūtas ļoti labi:

• bazālais ritms ar frekvenci, kas neietilpst normā.
• bazālā ritma mainīgums ir mazāks par 5 sitieniem uz 1 minūti, reģistrēts 40 minūšu laikā no pētījuma un vairāk;
• paātrinājums labi izteikts, atkārtots, var būt atšķirīgs;
• CTG līkne, kas atgādina sinusoidālu viļņu, kuras frekvence ir mazāka par 6 svārstībām minūtē.

Šādi pētījuma rezultāti ir indikācijas tūlītējai ārstēšanai par nākamā bērna stāvokli vai piegādi.

Lai vienkāršotu CTG analīzi globālā līmenī, tiek pieņemtas bumbas balstītas vērtēšanas sistēmas, kurās katram parametram piešķirts noteikts punktu skaits, un pēc tam tos apkopo:

• 8 - 10 punkti norāda uz normālu augļa sirds darbību;
• 5 - 7 punkti norāda sākotnējās augļa sirds darbības traucējumu pazīmes, ieteicams veikt ikdienas CTG monitoringu;
• 4 - 0 punkti norāda uz izteiktu novirzi no normas un nopietniem pārkāpumiem augļa stāvoklī, ir nepieciešama tūlītēja piegāde.

Hipoksijas noteikšana

Hipoksija ir skābekļa trūkums augļa asinīs, kas nāk no viņa mātes. Tas noved pie traucējumiem visu mazu jaunattīstības organismu sistēmu darbībā un vēlāk līdz tās nāvei. Tādēļ CTG tiek veikta obligāti, ja ir aizdomas, ka ārsts vai gaidāmajai mātei ir hipoksija auglim. Viena no galvenajām pazīmēm, uz kuras pamata var domāt par hipoksiju, ir bērna mobilitātes izmaiņas, ko jutās sieviete. Sākotnējā hipoksijas posmā auglis sāk pārvietoties daudz aktīvāk nekā parasti. Tad augļa kustības sāk vājināt un pilnībā izzust.

Balstoties uz šādiem datiem par kardiotoksiju, ārsts var aizdomas par sākotnējām hipoksijas izpausmēm:

• samazināts augļa sirds ritma mainīgums;
• paātrinājuma trūkums 40 minūtes;
• īslaicīgs monotonisks ritms.

Turpmākie CTG indikatori norāda uz smagu augļa hipoksiju:

• patoloģiska bazālā likme
• samazināts bazālo ātrumu mainīgums;
• dziļi palēninājums;
• sinusoidāls ritms, kas ilgst vairāk nekā 20 minūtes;
• sirdsdarbības ātruma palielināšanās, reaģējot uz traucējumiem.

Ja tiek atklāts kāds no smagas hipoksijas pazīmēm, mātei tiek parādīta tūlītēja cesareja daļa.

Kardiotoksoloģijas pētījuma reģistrēšanas piemērs

Vai CTG rezultātu atšķirība nedēļā ir atšķirīga?

Ņemot vērā augļa nervu un sirds un asinsvadu sistēmu fizioloģiskās attīstības īpatnības, CTG un tā rezultātu novērtēšana ir pamatota kopš 30 grūtniecības nedēļām.

Atšķirībā no daudzām citām pētījumu metodēm, CTG atšifrēšana 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 un 40 nedēļām nesatur nozīmīgas vecuma nianses. Pastāv neliela tendence samazināt augļa vidējo sirdsdarbības ātrumu no 32, 33, 34 līdz 38 nedēļām.

Augļa kustības kardiotogrammā

Viena no CTG ieraksta sastāvdaļām pašlaik ir aktrise - augļa kustību reģistrēšana grafīta formā. Izvērtējiet bērna kustību divos veidos. Mamma patstāvīgi var izskatīt augļa kustības, kas viņai šķiet. Vai arī daudzas mūsdienu ierīces spēj ierakstīt kustības paši, izmantojot sensoru. Otrā reģistrācijas metode tiek uzskatīta par ticamāku. Tajā pašā laikā kustības izskatās kā augstās virsotnes pie aktiogrāfijas grafika.

Auglis kustās gandrīz pastāvīgi, izņemot miega periodus. Saskaņā ar CTG datiem 32, 33, 34 un 35-40 nedēļu laikā, kad parasti attīstās grūtniecība, palielinās augļa kustības aktivitāte kopumā. Pēc 34 nedēļām tiek novērota vidēji no 50 līdz 70 kustībām stundā. Pēc 34 nedēļām tiek konstatēta perturbāciju palielināšanās. Tātad 36-38 nedēļas laikā no 60 līdz 80 permutācijām stundā. Vidējais maisīšanas epizožu ilgums ir 3-4 sekundes. Pamazām ar augļa augšanu, tā kļūst šaurāka dzemdē, tāpēc, tuvojoties 38-40 nedēļām, tas kļūst mierāks.

Kontrakcijas kardiotogrammā

Papildus augļa sirdsdarbības frekvencei un tās kustībai CTG ir iespējams reģistrēt dzemdes kontrakcijas kustības, tas ir, kontrakcijas. Kontrakciju ieraksts CTG tiek saukts par togram, un tas tiek parādīts arī kā diagramma. Parasti dzemde reaģē uz augļa kustību tajā ar kontrakcijām (kontrakcijas). Tajā pašā laikā CTG, reaģējot uz dzemdes spazmām, reģistrē bērna sirdsdarbības ātruma samazināšanos. Kontrakcijas - galvenais dzemdību progresēšanas simptoms. Balstoties uz tokogrammu, ārsts var noteikt dzemdes muskuļu slāņa kontrakcijas spēku un atšķirt viltus kontrakcijas un patiesās kontrakcijas.

Pamatojoties uz iepriekš minēto, ir skaidrs, ka CTG ir ļoti svarīgs pētījums par jaunattīstības augļa stāvokli dzemnē, kas ļauj iegūt informāciju par sirds ritma stāvokli, satricinājumiem un pat novērtēt kontrakcijas. Jebkādām CTG novirzēm ir nepieciešama rūpīga, kumulatīva analīze, ko veic kompetents speciālists, lai veiktu nepieciešamos pasākumus, kas varētu glābt mazā cilvēka dzīvi. Visas šīs īpašības padara CTG par obligātu pārbaudes veidu.

Augļa sirdsdarbības ātrums 37 nedēļas

Augļa sirdsdarbība

Augļa sirdsdarbības ātrums jāmēra visu grūtniecības laiku. Dažas sievietes bieži tiek diagnosticētas, bet citas retāk, bet jebkurā gadījumā tiek mērīts augļa sirdsdarbības ātrums un jāzina, ka tā likme ir vienkārši nepieciešama.

Satura rādītājs:

Pulsa ātrums, ritms un raksturs mainās visā grūtniecības periodā, tādēļ 40 nedēļas ir ieteicams sadalīt intervālos.

Augļa sirdsdarbības ātrums 4-14 grūtniecības nedēļās

Lai gan miokardis sāk samazināties 3 nedēļas pēc kontracepcijas, tikai pēc 6 dzemdību grūtniecības nedēļām, izmantojot ultraskaņu, jūs varat dzirdēt, kā sākas jūsu mazuļa sirdsdarbība. Šajā brīdī parasto ritmu uzskata par sitienu skaitu, kas vienāds ar mātes impulsu (apmēram 83 sitieni minūtē + - 3). Šī mēneša pirmajā mēnesī augļa sirdsdarbības ātrums palielināsies par 3 sitieniem minūtē dienā. Šajā periodā augļa gestācijas vecumu pat var noteikt ar sirdsdarbības ātrumu.

Līdz devas nedēļas sākumam augļa sirdsdarbība ir aptuveni 175 vienības minūtē.

Šī veiktspējas atšķirība norāda uz to nervu sistēmas daļu, kas ir atbildīga par iekšējo orgānu darbību.

Augļa sirdsdarbības ātrums grūtniecības nedēļā

Šajos datumos ultraskaņa noteikti pārbauda sirds atrašanās vietu augļa krūtīs, sirds ritmu un to dabu.

Bērna impulsa ātrums mainīsies pirmsdzemdību periodā. Bērnam nav pastāvīgu atpūtu: viņš pārceļas, guļ, zawns uc Visas šīs darbības, protams, ietekmēs asinsrites sistēmu un sirdsdarbības ātrumu.

Jāņem vērā, ka sirds ritma dzirdamība ir atkarīga no augļa stāvokļa (iegurņa, galvas), stāvokļa (kā bērns tiek pagriezts), mātes vēdera audu daba utt.

Sirdsdarbības ātrums, kas vienāds ar sitieniem minūtē, tiek uzskatīts par normu otrajā trimestrī. Indikators zem 85 un virs 200 tiek uzskatīts par neproduktīvu, attiecīgi tiek diagnosticēta bradikardija vai tahikardija. Indekss virs 160 sitieniem minūtē norāda sākotnējo augļa hipoksijas posmu. Ja bērnam rodas akūts skābekļa trūkums, sirdsdarbība samazinās zem 120 sitieniem.

Dzemdību laikā

Ja grūtniecība ir augsta riska gadījumā, augļa sirdsdarbības ātrums tiek kontrolēts visā piegādes laikā. Ja pilnlaika grūtniecība tiek uzskatīta par normālu 140 sitieniem minūtē, tad, ja tā nav pilna laika, tas ir aptuveni 155 sitieni minūtēs dzemdību laikā. Dzemdības laikā augļa sirds kontrakciju skaitu parasti kontrolē ar auskulāciju (klausoties ar īpašu mēģeni ar pagarinājumu beigās). Dažās klīnikās izmanto īpašus sensorus.

Augļa sirdsdarbība tiek mērīta darba laikā nepārtraukti šādos gadījumos:

• augļa IUGR klātbūtne (aizkavēta attīstība) un hroniska hipoksija;
• ja dzemdības notiek agrāk vai vēlāk;
• daudzu grūtniecību dabiskajā piedzimšanā;
• ja tiek izmantota epidurālā anestēzija;
• ja tiek izmantoti darbaspēka stimulatori;
• hronisku mātes slimību klātbūtnē (smaga);
• ar preeklampsiju.

Kā noteikt sirdsdarbības ātrumu

Lai iegūtu precīzus datus par augļa sirdsdarbības ātrumu, izmanto CTG, EKG, ultraskaņu un auskulāciju.

Augļa un tā sirds ultraskaņa

Grūtniecības sākuma stadijā speciālists noteiks sirdsdarbību ar transvaginālo zondi. Pēc septītās nedēļas sirds skaņa tiks dzirdama transabdominālo sensoru diagnostikā (ārsts tos vadīs caur sievietes vēderu).

Attīstības traucējumu noteikšanai tiek izmantots augļa sirds "četru kameru griezums". Bieži vien sirdsdarbības traucējumi izraisa sirdsdarbības pazemināšanos vai palielināšanos. Ar šo "šķēle" ultraskaņas ārsts labi redz 2 atriju un 2 augļa augļus.

Ja ir aizdomas un augļa sirdsdarbības gadījumu skaits nav normāls, tiek noteikti papildu pētīšanas paņēmieni.

EKG (ehokardiogrāfija)

Šī diagnostikas metode tiek veikta atbilstoši indikācijām, ja ultraskaņas laikā tiek konstatētas patoloģijas: augļa intrauterīnā augšanas aizture, sirdsdarbība neatbilst standartiem, sirds struktūras patoloģijai vai augļa attīstībai. Ar to jūs varat sīkāk pārbaudīt sirds struktūru, visu funkciju veiktspēju un asinsrites traucējumu klātbūtni visās sirds daļās.

Elektrokardiogramā lietojiet divus - un vienvirziena attēlu - doplerometriju. Visinformatīvākais ir iepriekšējo nedēļu periods, jo pietiekams IAG līmenis.

Papildus novirzei pēc ultraskaņas, ehokardiogrāfija ir paredzēta sievietei, ja viņai ir vairāk nekā 38 gadus veca un tai piemīt endokrīnās sistēmas slimības (diabēts) vai kardiovaskulāra sistēma (iedzimta sirds slimība - piemēram, sirds slimība). Ginekologs var arī nolemt veikt EKG, ja gaidītā māte grūtniecības laikā piedzīvo infekcijas slimības (īpaši smagas slimības) vai viņai ir bērni ar ISS.

Augļa sirds auskulācija

Agrīnā stadijā šo metodi nepiemēro, jo tā nav efektīva. Bet pēc 20 nedēļām ginekologs katrā pārbaudē noteikti klausās augļa sirdsdarbību ar īpašu caurulīti (koka, plastmasas vai alumīnija). Procedūras laikā gaidāmajai mātei vajadzētu gulēt uz muguras uz dīvāna.

Katru nedēļu ārsts dzirdēs arvien skaidrāk augļa sirdsdarbību starp zarnu murmiņām vai dzemdes traukiem. Bieži vien ārstam ir jāmeklē visizdevīgākais klausīšanās punkts, jo Toņu skaidrība ir atkarīga no augļa stāvokļa, tās kustībām un placenta priekšlaicībām.

Ar auskulācijas palīdzību var pieņemt, kā bērns atrodas dzemdē. Ja sirdsdarbība vislabāk tiek uzklausīta sievietes nabas līmenī, tad bērns atrodas šķērsvirzienā. Ja zem nabas vai pa kreisi, tad bērnam ir galvassāpes prezentācija. Ja virs naba - iegurņa.

Ir svarīgi, lai ginekologs dzirdētu triecienu ritmu. Ja sirds kontrakcijas biežums bez ritma ir, tad var būt aizdomas, ka hipoksija (šajā gadījumā pūlis joprojām ir nedzirdīga) vai iedzimta sirds slimība.

Dažreiz ārsts nevar dzirdēt sirdsdarbību:

CTG (kardiotokogrāfija)

No apmēram 32 dzemdību nedēļām tiek izvirzīta diezgan efektīva sirds funkciju diagnostikas metode CTG. Šī metode ir laba, jo vienlaikus nosaka dzemdes un augļa asinsvadu darbību. Ja grūtniecība ir pilnīgi vesela un ārstam nav aizdomas par novirzēm, tad CTG nedrīkst izdarīt grūtniecei.

Procedūra: nākamā māte tiek pievienota kuņģim ar 2 sensoriem, ar kuru viņai vajadzētu palikt aptuveni stundu (dažreiz 30 minūtes ir pietiekami). CTG neietekmē augļa veselību vai sievietes stāvokli.

Gadījumi, kad nepieciešama kardiotokogrāfija:

• palielināta mātes ķermeņa temperatūra (virs 38-38,5 grādiem);
• uz dzemdes pēc operācijas ir rēta;
• grūtniece cieš no hroniskas endokrīnās vai kardiovaskulāras slimības (sinusa tahikardija);
• preeklampsija (novēlota toksicība ar proteīna klātbūtni urīnā);
• pirmsdzemdību vai atliktā grūtniecība;
• darbaspēka lietošanas laikā, kad tiek noteikts darbaspēka aktivitātes stimuls;
• zems ūdens vai augsts ūdens daudzums;
• Augļa IUGR (intrauterīnā attīstības kavēšanās);
• doplerometrija atklāja asinsrites traucējumus artērijās;
• placentas agrīnā nobriešana;
• ar auskulāciju ginekologs novēro lēnāku, paātrinātu ritmu un citus traucējumus.

Ja augļa sirdsdarbība samazinās, reaģējot uz dzemdes kontrakciju, tas var norādīt uz uteroplacentāra asinsrites un augļa hipoksijas traucējumiem. Īpaši bīstami ir samazināt kontrakciju biežumu līdz 70 vai mazāk 1 minūtes laikā.

Augļa bradikardija

Šī komplikācija ir ārkārtīgi zems augļa sirdsdarbības ātrums, kas parasti ir īslaicīgs. Bradikardijas simptomi: sirds ritma samazināšanās līdz 110 un mazāk, kā arī augļa aktivitātes palēnināšanās, ko var redzēt CTG.

Bradikardija visbiežāk tiek novērota dzemdību laikā, kad sieviete lieto pretsāpju līdzekļus, sintētiskos hormonus un zāles, ko injicē muguras smadzeņu epiturālajā telpā, lai mazinātu sāpes.

Citi iemesli bradikardijas attīstībai ir zems asinsspiediens grūtniecei un nabassaites stiprinājums. Ja auglis nesaņem pietiekami daudz skābekļa, parādās augļa distress, kā rezultātā rodas lēnāks sirdsdarbības ātrums. Kad gaidītā māte atrodas uz muguras, ir spiediens, kas negatīvi ietekmē lielu asinsvadu, ko sauc par augstāko vena cava. Tas var palēnināt skābekļa plūsmu bērnam dzemdē un izraisīt bradikardiju. Daudzi ārsti iesaka sievietēm pēc 2. trimestra izvairīties no atpūtai un guļ uz muguras, vislabāk gulēt uz kreisās puses.

Arī augļa bradikardija var izraisīt mātes autoimūnas slimības, preeklampsiju, anēmiju. Šajā gadījumā komplikāciju ārstēšana novedīs pie sirds ritma normalizēšanas.

Šīs komplikācijas cēlonis var būt arī iedzimtas anomālijas. Tās var būt strukturālas anomālijas, kuras var noraidīt vai apstiprināt EKG.

Augļa tahikardija

Augļa tahikardija nav izplatīta - tas ir ne vairāk kā 0,5-1% no visām diagnosticētajām grūtniecībām.

Lai palīdzētu ārstiem noteikt tahikardijas raksturu, var būt gestācijas vecums, tahikardijas ilgums, sirds disfunkcijas klātbūtne.

Tahikardija var atšķirties no vienkāršā sinusa līdz dažādām "tahiaritmijām".

• mātes pusē: hipertireoze vai zāles;
• augļa pusē: intrauterīnā infekcija, hipoksija, augļa anēmija, hromosomu patoloģijas: trisomija 13 vai Tērnera sindroms.

Ārstēšana: ilglaicīga prognoze ar savlaicīgu ārstēšanu parasti ir labvēlīga, pirmā bērna dzīves laikā notiek tahikardija.

Ak jā, es gandrīz aizmirsu. Bērna dzimumu nevar noteikt ar sirdsdarbību, tādēļ neticiet vecmāmiņas pasakām.

Kā uzlabot ktg (37 grūtniecības nedēļā)?

Katra nākamā māte, protams, uzskata, ka dienas pirms viņas mīļotā bērna piedzimšanas. Kad nāk trešais trimestris, mamma ir paredzēta, lai veiktu noslēpumainu CTG. CTG ir kardiotokogrāfija, kas parāda augļa sirdsdarbību, dzemdes kontrakcijas un līdz ar to arī bērna attīstību.

CTG rezultāti parāda ne tikai rezultātus, piemēram, augļa sirdsdarbību 37. nedēļā, bet arī šaurākus rādītājus. Tie ietver bazālo ritmu, sirds ritma mainīgumu, paātrinājumu, palēninājumu un dzemdes aktivitāti.

Tas ir, CTG parāda, cik labi vai slikti auglis darbojas, tā darbību. Šāda procedūra ir pilnīgi droša mātei un bērnam, un tā droši parāda visus augļa stāvokļa rādītājus. Piešķirts mātei izturēties no 26 nedēļām līdz termiņa beigām. Protams, šo procedūru var veikt daudz agrāk, bet šajā gadījumā var iegūt nepareizus un ne kvalitatīvus rezultātus, jo agrīnā stadijā sirdsdarbību ir grūti noteikt, tas nav tik izteikts.

Vissvarīgākie rādītāji ir tieši grūtniecības 37. nedēļa. CTG šajā gadījumā var parādīt visprecīzākos rezultātus un pateikt, vai auglis ir pareizi attīstījies un ko var sagaidīt nākotnē.

Šāda procedūra ievērojami atvieglo ārstu darbu, un tagad viņi var ātri un precīzi noteikt augļa attīstības stāvokli. Daudz agrāk, lai noteiktu bērna sirdsdarbību, ārstiem bija jāizmanto stetoskopi un jāpaļaujas tikai uz viņu zināšanām, un tas bija ļoti grūti. Šodien tā ir diezgan vienkārša procedūra, kas visām grūtniecēm jāveic tikai un vienīgi ne mazāk kā divas reizes trešajā trimestrī, lai gan to var veikt katru nedēļu.

Kāpēc tas ir nepieciešams, lai veiktu šo procedūru? Viņas snieguma akušieris var kontrolēt augļa attīstību un stāvokli.

Ja tiek konstatētas hipoksijas pazīmes, var veikt tūlītēju ārstēšanu, kas var uzlabot CTG rādītājus. Rezultāti liecina, ka procedūra parādīs, ka ārsts novērtēs hipoksijas attīstības smaguma pakāpi bērnībā un pieņems tūlītējus lēmumus, līdz pat ārkārtas piegādei.

Grūtniecēm jāzina, ka šai procedūrai ir divi veidi:

Pirmais skats. Āra vai tieša. To lieto ne tikai grūtniecības laikā, bet arī dzemdību laikā, ja augļa urīnpūšļa stāvoklis ir pilnīgs. Šajā gadījumā sensori tiek pievienoti mātes vēderam tajās zonās, kurās signāls vislabāk tiks saņemts.

Lai vienkāršotu datus, ārsti sniedz šos rādītāju punktus no nulles līdz diviem. Tad visi punkti tiek apkopoti, un tiek veikta vienota novērtēšana par augļa attīstību, no kuras ārsts atslābina un prognozē vai veic diagnozi. Ja ārsts ir devis zemu atzīmi, ieteicams ik dienu veikt procedūru, īpaši, ja tas ir pēdējās grūtniecības nedēļas.

Kā atšifrēt noteiktos aprēķinus?

8-10 punkti - normāls augļa stāvoklis, bērns ir veselīgs un labi attīstīts.

6-7 punkti - tiek novērota hipoksijas attīstība bērnībā, tāpēc jāveic viena vai vairākas atkārtotas CTG pārbaudes.

0-5 punkti - smaga un smaga augļa hipoksija, nekavējoties jāpāriet uz stacionāro ārstēšanu vai jāatrisina ārkārtas dzemdību problēma.

Tāpat neaizmirstiet, ka rādītāji var mainīties no nākamās mātes stāvokļa. Tāpēc pirms došanās uz CTG pārbaudi jums ir nepieciešams labs atpūsties, labi jāēd, šādā gadījumā auglim būs laba fiziskā aktivitāte. Arī jums vajadzētu zināt, kādi CTG rādītāji 37. nedēļai ir norma.

Bāzes ritms (sirdsdarbības ātrums vai sirdsdarbība) miera stāvoklī miera stāvoklī miera stāvoklī miera stāvoklī.

Augļu mainīgums - vidējais novirzes augstums no iepriekšējā skaitļa nedrīkst pārsniegt 5-25 sitienus minūtē.

Paātrinājums - sirdsdarbības paātrinājums 10 minūšu laikā nedrīkst būt mazāks kā 2 reizes.

Palēninājums - sirds ritma palēnināšanos vispār nevajadzētu novērot vai ļoti īsu un nenozīmīgu.

Mātes aktivitāte vai tokofora nedrīkst pārsniegt 15% no sirdsdarbības ātruma 30 sekunžu laikā.

Tas ir CTG parāda, un tie ir normāli rezultāti. Arī tad, ja tie atšķiras tikai par 5 vai 10 rādītājiem, tad tas nav briesmīgi un arī ir pieņemama norma.

Ja rodas nopietnākas novirzes rādītājos, ārsti var izrakstīt sirds zāles, ko sauc par Curantil, un atkārtotu procedūru pēc noteiktā ārstēšanas kursa. Bieži vien viņš ātri atjauno rādītājus normāli un problēmas vairs nav.

Tāpat notiek arī kļūda, un augļa CTG tika novietoti nepareizi rezultāti. Atšifrēšana bieži vien kļūst par nepārvaramu problēmu pat pieredzējušiem diagnostikas speciālistiem, tādēļ, ja kaut kas ir nepareizi, vislabāk nav panikas, bet to pārskatīt, varbūt pat no cita ārsta.

Nekavējoties neuztraucieties, ja kaut kas nav kārtībā ar rādītājiem. Pārmērīga trauksme, trauksme un nervu darbības traucējumi vislabāk neietekmēs turpmāko darbību, tāpēc jums vajadzētu nomierināties, konsultēties ar ārstu un veikt dažus pasākumus.

Slikta veiktspēja var būt atkarīga no visa veida faktoriem, tādēļ jums ir nepieciešams pilnībā vadīt veselīgu dzīvesveidu, labi ēst. Dienas nelieli pastaigas svaigā gaisā un, bez šaubām, labs atpūta ir īpaši labvēlīgi augļa attīstībai.

Augļa sirdsdarbība: kad parādās un kā to var dzirdēt, ātrums un traucējumi

Sirds kontrakcijas biežums ir neatņemams rādītājs, ko ietekmē daudzi faktori: piesātinājums skābekļa koncentrācijai asinīs, hemoglobīna līmenis, sirds anatomiskās īpašības, hormonu ietekme un autonomā nervu sistēma. Tāpēc augļa sirdsdarbības veids var netieši novērtēt tā dzīvotspēju.

Augļa sirdsdarbību var noteikt ar daudzām metodēm: auskulācija ar dzemdību stetoskopa palīdzību, kardiotokogrāfija, ultraskaņas laikā. Katrai no šīm metodēm ir savas priekšrocības. Regulāra augļa sirds darbību uzraudzība dažreiz ļauj mainīt grūtniecības un dzemdību taktiku, pieņemt atbildīgus lēmumus, ar kuru palīdzību jūs varat glābt bērna dzīvi.

Kad embrijā ir sirdsdarbība?

augļa sirds attīstība

Sirds veidošanās sākas jau 2-3 nedēļas pirms intrauterīnās attīstības, tas ir, laikā, kad sieviete pat nezina iespējamo grūtniecību. Šajā periodā sirds ir vienkāršas caurules forma, kas 3-4 nedēļu sākumā sāk sasvērties S formā. Tāpēc šajā sirds attīstības stadijā sauc par sigmoīdu.

Pēc 4-5 grūtniecības nedēļām starp atriovju veido primāro starpsienu, kā rezultātā embrija sirds kļūst par 3-kameru. Šajā posmā parādās pirmie sirdsdarbības traucējumi. Tomēr, lai ticami reģistrētu embriju sirdsdarbību pie 5 grūtniecības nedēļām, ir nepieciešama ekspertu klases ultraskaņas iekārta. Bet ir svarīgi atcerēties, ka, ja nav konkrētu pierādījumu, ultraskaņas skenēšana tik agrīnā datumā ir nepamatota un nav ieteicama.

Šajā sakarā netiešs apstiprinājums embriju un tā sirds normālai attīstībai 5-6 grūtniecības nedēļās ir hormona hCG (cilvēka horiona gonadotropīna) līmeņa noteikšana 2-3 dienu laikā. 5. nedēļā šī hormona līmenis svārstās no 1000 līdz 3100 mIU / ml. Agrīnās stadijās, kad normāli attīstās grūtniecība, hCG līmenis dubultojas ik pēc 2-3 dienām. Bet jums jāzina, ka hCG definīcija ir ticama tikai līdz 10. grūtniecības nedēļai, jo vēlāk šī hormona līmenis sāk samazināties, kas ir fizioloģiskā norma. Tādēļ šī diagnostikas metode ir svarīga tikai pašā grūtniecības sākumā, kā alternatīva ultraskaņai ļoti agrīnā stadijā.

Augļa sirdsdarbība nedēļā grūtniecības laikā

Ļoti svarīgs aspekts embrionālās sirdsdarbības novērtēšanā ir zināšanas par fizioloģiskajām normām noteiktā grūtniecības nedēļā. (Pretēji maldiem nākotnes zēniem un meitenēm tie nav atšķirīgi!). Ērtības labad visi šie dati tiek savākti tabulā:

Kāda ir visinformatīvākā augļa sirdsdarbības diagnostikas metode?

Ir daudzi veidi, kā sekot augļa sirdsdarbam, un katrai no šīm metodēm ir savas priekšrocības.

Dzemdniecības stetoskopa klausīšanās

Tas ir vieglākais un pieejamākais veids, kā noteikt augļa sirds kontrakciju. Dzemdniecības stetoskops ir vienkārši piltuve. Lai dzirdētu sirdsdarbību, ir nepieciešams stingri piespiest piltuves daļu pret priekšējās vēdera sienu. Šī vienkāršā metode ir efektīva tikai pieredzējušiem ģimenes ārstiem. Galu galā, lai klausītos skaņas signālus, jums precīzi jāzina, kur likt stetoskops. Lai to paveiktu, ārsts pirms audu sakārtošanas veic augļa stāvokļa ārēju izpēti: nosakiet prezentāciju (daļu, kas vērsta uz iegurni), stāvokli (muguras stāvoklis labajā vai kreisajā pusē) un augļa skatu (grieziet atpakaļ uz priekšu vai atpakaļ).

klausoties ar stetoskūru un elektronisku ierīci, lai mājas klausītos dažādas augļa skaņas

Atkarībā no bērna stāvokļa dzemdē sirdsdarbība ir labi uzklausīta dažādās vietās:

• Ja bērns guļ uz leju, un viņa mugura ir pagriezta pa labi, tad ir nepieciešams klausīties sirds skaņas vēdera labajā pusē zem nabas.
• Attiecībā uz iegurņa priekšstatu (kad augļa sēžamie tiek pārvērsti iegurņa dobumā), kamēr mugura ir pagriezta kreisajā pusē, optimālā vieta, kur klausīties sirdsdarbību, atrodas vēdera kreisajā pusē virs nabas gredzena.
• Ja bērns atrodas šķērsām, sirds tiek uzklausīts nabas līmenī pa labi vai pa kreisi atkarībā no tā, kur atrodas augļa galva.
• Vairāku grūtniecību gadījumā (dvīņi, tripleti) mazuļu sirdi klausās labākās skaņas vietās katrā no tiem. Ir ļoti svarīgi nejaukt viena augļa sirds ritmu no otra. Galu galā ar normālu ritmu no viena no viņas sirds, ir iespējams, ka otrais auglis piedzīvo hipoksiju.

punktu skaits, lai klausītos augļa sirdstrības ar stetoskopa palīdzību

Augļa sirds auskulācija ar stetoskūru ir brīnišķīga metode, kas atradās mūsdienu vecmātei no senatnes. Auskulācijai ir nepieciešams tikai stetoskops un kompetents speciālists. Bet šai metodei ir viens galvenais trūkums: cilvēka auss var atpazīt sirds skaņas, parasti ne agrāk kā grūtniecības nedēļā. Iepriekšējos periodos tas ir praktiski bezjēdzīgi to izdarīt. Ar smagu sievietes aptaukošanos vai priekšējās vēdera sieniņu (ar gestozi) pietūkumu jūs varat dzirdēt sirdsdarbību pat vēlāk, tajā pašā laikā. Šī iemesla dēļ grūtniecības pirmajā pusē sirdsdarbības reģistrēšanai tiek izvirzītas citas diagnostikas metodes.

Video: noteikumi par augļa sirdsdarbības auskulāciju

Kardiotoksoloģija

Kardiotokogrāfija ir līdzeklis augļa sirdsdarbības reģistrēšanai, izmantojot ultraskaņas sensoru. No sensora saņemtie dati konvertē sirds monitorā sirdsdarbības frekvencē, kas uz papīra tiek parādīti kā grafiks. Šī metode ir ļoti laba, jo ieraksts var būt ļoti ilgs (apmēram stundu, ja nepieciešams, un vairāk), un jūs visu laiku varat novērtēt augļa sirds darbu. Bez tam, neapšaubāma priekšrocība ir vienlaikus reģistrēt dzemdes tonusu ar otru sensoru, ko sauc par "deformācijas mērierīci".

1. Pētījuma laikā sievietei vajadzētu gulēt uz viņas pusi. Ja grūtniece atrodas mugurā, rezultātus nevar uzskatīt par ticamiem, jo ​​šajā stāvoklī dzemde var izspiest vena cava zem tā, kā rezultātā samazinās uteroplacentāra asins plūsma. Šo stāvokli sauc par zemākas vena cava sindromu, kas var izraisīt augļa ritma traucējumus.
2. Ultraskaņas sensors atrodas grūtnieces priekšējā vēdera sienā sirdsdarbības labākās dzirdamības vietā, tas tiek fiksēts ar elastīgām lentēm. Pirms pētījuma uzsākšanas sensora vadāmības uzlabošanai jāpielieto gēls sensora virsmai.
3. Signāla reģistrēšanas sensors ir labāk uzstādāms dzemdes dibena zonā.
4. Mūsdienu ierīces ir aprīkotas ar tālvadības pulti ar pogu, kuru sievietei nospiež pārbaudes laikā, vienlaikus jūtot augļa kustību. Šī ir ļoti svarīga diagnostikas zīme, jo ir iespējams noteikt, kādi ritma traucējumi radās augļa kustības laikā, un kas - atpūsties. Šo metodi sauc par stresa testu, jo atbilde uz augļa kustību normālā ritmā palielinās.
5. Kardiotokogrāfs ir aprīkots arī ar skaņas ierīcēm, ar kurām sieviete dzird bērna sirdsdarbību. Vairumā gadījumu viņai ir nomierinoša ietekme uz grūtniecēm.
6. Pētījums jāveic aptuveni 40 minūtes, ne mazāk. Reģistrācijas laika pieaugums nav aizliegts, bet mazāk īss pētījums ne vienmēr ir informatīvs un neatspoguļo pilnīgu priekšstatu par augļa stāvokli.
7. Šo metodi var izmantot iknedēļas grūtniecības laikā.
8. CTG rezultātu atšifrēšana var būt tikai ārsts.

Eogrāfiskais pētījums (ultraskaņa)

Ultraskaņas metode ir ļoti informatīva, tā neapšaubāma priekšrocība ir sirds ritma uzraudzības iespēja ļoti agrīnās grūtniecības stadijās, kad citas metodes nav efektīvas. Tādējādi grūtniecības pirmajā pusē tā ir vienīgā augļa sirds un asinsvadu sistēmas darbības novērtēšanas metode. Komplicētas grūtniecības gadījumā ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta trīs reizes atbilstošā laikā (10-12 nedēļas, nedēļās, nedēļās).

Sirds ritma novērtējums tiek veikts saistībā ar citiem svarīgiem pētījumiem. Tomēr, ja nepieciešams, varat pārbaudīt sirdsdarbības kontrakciju biežumu, kā arī veikt noteiktus bezstrāvas testus un biežāk (piemēram, augļa hipoksijas laikā, traucēta uteroplacentāra asins plūsma), lai laika gaitā uzraudzītu augļa stāvokli un salīdzinātu ar iepriekšējiem rezultātiem. Bieži vien šādi pētījumi tiek veikti pēc īpašas ārstēšanas, lai novērtētu terapijas efektivitāti.

Video: augļa sirdsdarbība 7-8 nedēļas laikā

Video: sirdsdarbība par doplerometriju

Cardiointervalography

Šo metodi izmanto ļoti reti, un tas ir nepieciešams tikai gadījumos, kad ir nepieciešams sīki izpētīt bērna sirds ritmu pretrunīgās situācijās vai smagā patoloģijā. Šī metode ietver ultraskaņas ierakstu par sirdsdarbību ilgu laiku (vismaz 60 minūtes).

Šī informācija tiek nodota datoram, kurā tiek veikta visu rādītāju detalizēta analīze:

• Ritma frekvence;
• Ritma mainība (klātbūtne lec no sirdsklauves kavējas), reģistrācijas 7-12 lec līmenis norāda normālu fizioloģisko darbību augļa sirds. Sliktāk, ja sirdsdarbība ir vienveidīga, bez jebkādām izmaiņām. Tas var būt hipoksijas pazīmes;
• Sirdsdarbības attiecības ar augļa kustībām, asinsrites ātrums traukos;
• Paātrinājumu klātbūtne (sirdsdarbības paātrinājuma periodi);
• Palēninājumu klātbūtne (ritma biežuma samazināšana). Ilgstoši palēnināšanās ir visnevarīgākā augļa stāvokļa pazīme, kas norāda uz smagu intrauterīno hipoksiju;
• Sinusoīdais ritms norāda uz smagiem augļa robežlīnijām, kad ir nepieciešama medicīniskā palīdzība vai pat piegāde.

Kardiointervalogrāfijas metode ir ļoti informatīva un bieži palīdz izprast sirds aritmiju patiesos cēloņus.

Augļa sirds ritma traucējumu cēloņi

Dažreiz pēc pētījuma izrādās, ka sirdsdarbība neatbilst pieņemtajiem standartiem. Pienācīgi jāpievērš uzmanība šai situācijai un jāapzinās tās iemesli.

Faktori, kas izraisa sirdsklauves (tahikardijas):

1. Uteroplacentāra asinsrites pārkāpumi.
2. Mātes anēmija.
3. līmeni augļa hemoglobīna (piemēram, hemolītisko slimību) samazinot izraisa paātrinājumu asins plūsmu, kā arī kompensējošu atbildi uz tahikardija.
4. Placentas nepietiekamība.
5. Asiņošana no mātes (piemēram, ar placentas atgrūšanos).
6. Sirdsdarbības traucējumi.
7. Paaugstināta temperatūra grūtniecēm (drudzis).
8. Iekaisuma process augļa membrānās (amnionīts).
9. Dažu narkotiku pieņemšana. Piemēram, bieži lietotā narkoze dzemdniecībā "Ginipral" var izraisīt tahikardiju ne tikai mātei, bet arī auglim. Turklāt zāles, kas bloķē parasimpātiskās nervu sistēmas iedarbību (piemēram, "Atropīns"), var izraisīt sirdsklauves.
10. Nabassaites patoloģija (divi nabassaites trauki, sajukums utt.).
11. Akūta intrauterīna hipoksija var izraisīt asu embriju sirds kontrakciju biežuma palielināšanos.
12. Nabassaites cilpu zudums.
13. Paaugstināts augļa intrakraniālais spiediens.

Augļa sirdsdarbības palēnināšanās iemesli (bradikardija):

• Ilgstoša sievietes klātbūtne guļus stāvoklī, kurā tiek saspiesta zemāka vena cava.
• Zāļu lietošana, kas bloķē simpātijas nervu sistēmu, piemēram, propranolols.
• Izteikti skābju-bāzes līdzsvara traucējumi augļa asinīs ar smagiem vielmaiņas traucējumiem.
• Dažas novirzes augļa sirds sistēmas attīstībā.
• Paaugstina kālija koncentrāciju mātes un bērna asinīs, kas izraisa sirds ritma traucējumus un bradikardijas izpausmi.
• Garo kompresiju vai nabassaites mezglu.

Katrs no šiem cēloņiem ir ļoti nopietns un bieži vien nepieciešama ārstēšana, un dažos gadījumos pat ārkārtas piegāde ķeizargrieziena formā.

Vai es dzirdu sirdsdarbību mājās?

Daži vecāki domā, vai ir iespējams dzirdēt mazuļa sirdsdarbību mājās, nelietojot speciālistus, ja lietojat regulāru fonētuoskopu.

kopā ar tradicionālajām metodēm, dažādas sīkrīkus grūtniecēm kļūst arvien populārākas, viņu darba būtība parasti ir līdzīga

Protams, šo metodi var izmantot. Bet esiet gatavi tam, ka neesat dzirdējuši par sirdsdarbību. Turklāt jums būs jāspēj nošķirt no augļa sirds citas skaņas: grūtnieces vēdera aortas pulsācija, peristaltikas zarnas traktāts. Parasti mazuļa sirds biežāk nekā māte sabojājas apmēram 1,5-2 reizes. Ērtības labad vienlaikus varat klausīties sievietes pulsu, lai nesajaucos ar viņu un mazuļa ritmiem.

Bērna sirdsdarbības noteikšana: mīts vai realitāte?

Starp iedzīvotājiem ir kopīgs stereotips, kas, pateicoties sirdsdarbības kontrakciju biežumam, var jau iepriekš zināt, kuri bērni piedzimst: zēns vai meitene. Tiek uzskatīts, ka zēniem sirdsdarbība ir mazliet mazāka nekā meitenes. Bet vai droši var paļauties uz šiem datiem?

Nav noslēpums, ka daudzi faktori ietekmē sirdsdarbību, piemēram:

• Mazuļa motora aktivitāte;
• Dienas laiks (miega vai pamošanās);
• Sirds muskuļa un sirds vadīšanas sistēmas inervācijas individuālās iezīmes;
• Hormonālo faktoru ietekme;
• Mātes un augļa hemoglobīna līmenis;
• Dažu patoloģisku stāvokļu klātbūtne vai trūkums grūtniecības laikā (hipoksija, smaga preeklampsija, asiņošana, reces konflikts utt.).

paraugs sirdsdarbības frekvencei augļiem - zēniem un meitenēm. Kā redzat, grīdas vērtības tiek sadalītas bez acīmredzamiem modeļiem

Ņemot vērā daudzus faktorus, kas maina sirdsdarbības ritmu, vai ir iespējams novērtēt sirdsdarbības ātrumu tikai vienā pozīcijā - dzimuma noteikšana? Protams, ne. Turklāt pētījums tika veikts, kas nosaka dzimumu bērnam tikai raksturu sirds un uzticamība šo metodi bija tikai 50%, kas nozīmē, ka tas ir līdzvērtīgs trivial varbūtības teorijas variants diviem. Tādējādi nav iespējams noskaidrot bērna dzimumu, tikai novērtējot sirdsdarbību.

Sirds ritms ir indikators daudziem procesiem, kas notiek augļa ķermenī. Sirds ritma struktūra satur daudz informācijas.

Patiesībā sirdsdarbība atspoguļo augļa aizsardzības un adaptīvo reakciju kompleksu, kas ietekmē jebkādas sekas un izmaiņas. Protams, sirdsdarbības novērtējums pirmsdzemdību periodā ir ārkārtīgi svarīgs. Daudzu metožu klātbūtne, kā arī to pieejamība ievērojami vienkāršo augļa stāvokļa pārraudzības procesu.

Neskatoties uz sarežģītu, invazīvu metožu izstrādi, kas ļauj pilnīgi pētīt augļa stāvokli, to bīstamība dažreiz ir ļoti augsta un nepamatota. Šo iemeslu dēļ visas pirmsdzemdību aprūpes klīnikas, kā arī dzemdību namu slimnīcas ir aprīkotas ar kardiomonitoriem, ultraskaņas ierīcēm un visām vecmātēm, kas praktiski neietilpst stetoskops, jo tas ļauj pareizi uzraudzīt mazuļa sirdsdarbību, to nekaitējot.

Augļa tahikardija 37. nedēļā

Augļa sirdsdarbības ātrums

Augļa sirdsdarbības ātrums mainās visā grūtniecības periodā:

• Uz laiku no 6 līdz 8 nedēļām - sitieni minūtē;
• No 9 līdz 10 nedēļām - sitieni minūtē;
• No 11. grūtniecības nedēļas līdz dzemdībām augļa sirdsdarbības ātrums ir par 1 minūtē.

Kā redzat, bērna sirdsdarbība prenatālās attīstības laikā ievērojami mainās, tas ir saistīts ar autonomās nervu sistēmas attīstību.

Augļa sirdsdarbības noteikšana grūtniecības laikā ir ļoti svarīga, jo saskaņā ar sirds ritma indeksu ir iespējams noteikt noteiktas novirzes, un tas savukārt veicina ārstēšanas savlaicīgu noteikšanu, kas ļauj novērst augļa sirdsdarbības izmaiņu cēloni.

Ir skaidrs, ka sirdsdarbības ātrumam līdz 100 un vairāk nekā 200 sitieniem minūtē jebkurā grūtniecības stadijā vajadzētu radīt nopietnas bažas. Embriju sirdsdarbības trūkums, kas ir garāks par 8 mm, liecina par nesakarīgu grūtniecību. Precīzu diagnozi var izdarīt tikai, pamatojoties uz atkārtota ultraskaņas izmeklēšanas rezultātiem, kas tiek veikta nedēļā.

Augļa sirdsdarbības noteikšana

Augļa sirdsdarbība var tikt konstatēta pēc piecām grūtniecības nedēļām ar transvaginālo ultraskaņu. Transvaginālo ultraskaņu veic, ievietojot sensoru maksts. Pēc septītās grūtniecības nedēļas mazuļa sirdsdarbību var noteikt, izmantojot normālu transabdominālo ultraskaņu, tas ir, kad sensors atrodas tieši vēderā.

Tiek uzskatīts, ka augļa sirds pārspēj gandrīz divas reizes ātrāk nekā nākamās mātes sirdi.

Grūtniecības otrajā un trešajā trimestrī sirdsdarbība tiek uzskatīta par sitienu minūtē, tiek noteikts kontrakciju ritms. Augļa sirdsdarbība lielā mērā ir atkarīga no topošās mātes dzīvesveida, it īpaši grūtniecības beigās.

Kardiogrāfija (CTG)

Visas grūtnieces. reģistrēts, veic CTG pētījumu. Ko parāda kardiografijas rezultāti?

CTG ir augļa sirdsdarbības un dzemdes kontrakciju kombinācija. Šī pētījuma rezultāti var teikt daudz, proti, aplēses:

• vidējais augļa sirds ritms (likme ir no 120 līdz 160 sitieniem minūtē)
• sirdsdarbības maiņa dzemdes kontrakciju rezultātā (kontrakcijas)
• sirdsdarbības maiņa, reaģējot uz augļa kustību (parasti, palielināta sirdsdarbība)
• pastiprināta sirdsdarbība
• sirds ritma samazināšanās (var runāt par augļa hipoksiju, augļa un placentas nepietiekamību, normāli - ar augļa iegurņa parādīšanos)

Sirdsdarbības ātrums pārsniedz 160 sitienus minūtē var liecināt par sliktu skābekļa daudzumu. Šo stāvokli sauc par tahikardiju. Samazinoties auglim, sirdsdarbība var sasniegt mazāk nekā 120 sitienus minūtē, un šo stāvokli sauc par bradikardiju.

Visbiežāk interesantas ziņas

Kāda būtu augļa sirdsdarbība grūtniecības sākumā?

Zāles nespēj izskaidrot, kāpēc noteiktā šūnu grupā vienlaicīgi sāk slēgt līgumu un sirdsdarbība parādās embrijā. Sirdsdarbība ir vienīgais rādītājs 4-12 nedēļu garumā, ar kuru var noteikt, ka sievietes iekšienē attīstās jauna dzīve. Labi uztveramas augļa kustības, triecieni, insulti sākas pēc grūtniecības nedēļas.

Kā noteikt nākotnes mazuļa sirdsdarbību

Dažādos laikos embrija sirdsdarbību var noteikt ar šādām metodēm:

• Ultraskaņa - no 4 līdz 20 nedēļām;
• klausoties fonendoskopu - no 20 nedēļām. pirms dzimšanas;
• klausoties pa tālruni - no 20 nedēļām. pirms dzimšanas;
• ehokardiogrāfs - pēdējās grūtniecības stadijās;
• kardiotokogrāfs - lietots dzemdību laikā.

Sākotnējās grūtniecības stadijās, embriju sirdsdarbību pierāda ultraskaņas iekārta. Pētījums ir drošs auglim, ļauj noteikt iespējamās novirzes no normas. Ultraskaņa tiek veikta saskaņā ar plānu:

• 10-13 nedēļas - pirmā (transvaginālā ultraskaņa);
• 20-22 nedēļas - otrais (transabdominālais);
• 32-34 (7-8 mēneši) - trešais.

No 20. nedēļas ginekologa regulāras pārbaudes veic klausīšanās caur dzemdību caurulīti vai fonendoskopu - auskulāciju.

Lai to izdarītu, ārsts nosaka bērna stāvokli, ievieto mēģeni grūtnieces vēderā un klausās bērna sirdssāpes. Šāds pētījums pieredzējušiem ginekologiem sniedz pilnīgu priekšstatu par augļa attīstību mēnešos.

Dzemdināšanas laikā vai diagnozes gadījumos, kad notiks noviržu karapuz, tiek izmantots kardiogrāfs vai ehokardiogrāfs. Darba laikā grūtnieces vēderam ir piestiprināta īpaša josta ar sensoriem. Vecmāte uzklausa un nolemj, kā dzemde tiek noslēgta, kā bērns piedzimst dzemdības, vai tas piedzīvo skābekļa badu.

Sirdsdarbības ātrums

Pirmās embrija sirds kontrakcijas parādās jau pēc 4-6 grūtniecības nedēļām. Daži ārsti saka, ka sirds šūnas pēc dienas pēc kontracepcijas sāp auglim. Ārējās pārbaudes laikā, izmantojot paaugstināta riska aprīkojumu, ir iespējams aprēķināt samazinājumu par 2 mēnešiem.

Pēršanās pirmajos mēnešos pieredzējis ģimenes ārsts var viegli noteikt grūtniecības laiku un pat bērna dzimumu. Donedel mazs motors darbojas citādi, atkarībā no ritma maiņas un kontrakciju biežuma. Profesionāls ginekologs varēs ar lielu pārliecību teikt, ka mammai būs zēns vai meitene ar embriju sirdsdarbības ātrumu. Precīzāku prognozi var sniegt pēc 20 nedēļām. pārvadāt

Tātad, līdz 6-8 nedēļām bērna galvenais orgāns izsaka m / min. 9-10 nedēļas - izcirtņi palielina doubar. No 11 līdz 13 - samazinājums samazinās, veido vienības. / Min. Sned ritms un frekvence normalizējas, ir noteikts robežās līdz paša dzimšanas brīdim. Sākot no 13. nedēļas, akušieris-ginekologs pāriet uz auskulācijas formu.

Augļa attīstības ātrumu nosaka sirdsdarbības ātrums:

• 7 nedēļas - jābūt saīsinājumiem minūtē;
• 12-13 nedēļas - no 140 līdz 160 sitieniem minūtē.

Embriju sirdsdarbības ātruma tabula

Augļa sirdsdarbības ātruma indikatori, kontroles metodes, patoloģija

Kad auglim ir sirdsdarbība?

Augļa sirds ritma rādījumi ir vieni no normālas grūtniecības un nedzimušā bērna dzīvotspējas pamatparametru. Tāpēc akušieri pastāvīgi kontrolē sirdsdarbību un augļa sirds un asinsvadu sistēmas attīstību.

Neizmantojot augsto tehnoloģiju aprīkojumu, pirmās augļa sirdstrības var dzirdēt ar stetoskopa ne agrāk kā grūtniecības nedēļā. Grūtniecības sākumā bija iespējams novērtēt tikai sirds stāvokli un klausīties sirdstrības pēc ultraskaņas izgudrošanas.

4. Nedēļā notiek augļa sirds celšana. Šajā periodā tā ir doba caurule, un 5. Nedēļas sākumā parādās pirmās bērna nākotnes sirds kontrakcijas. Izmantojot transvaginālo ultraskaņas sensoru, ir iespējams klausīties tos, pārbaudot augli 5-6 nedēļu laikā, kā arī, ja izmanto transabdominālo sensoru - ne agrāk kā 6-7 nedēļas.

Augļa sirdsdarbība nedēļā

Grūtniecības pirmajā trimestrī augļa sirdsdarbības ātrums mainās atkarībā no grūtniecības ilguma:

• pēc 6-8 nedēļām - no 110 līdz 130 sitieniem minūtē;
• 9-10 nedēļās - no 170 līdz 190 sitieniem minūtē;
• no 11. nedēļas līdz piegādes brīdim - no 140 līdz 160 sitieniem minūtē.

Šādas izmaiņas sirdsdarbības kontrakciju biežumā izskaidrojamas ar pastāvīgās autonomās nervu sistēmas darbības attīstību un veidošanos, kas ir atbildīga par visu iekšējo sistēmu un orgānu koordinētu darbu.

Augļa sirdsdarbības uzraudzības metodes

Klausīšanās

Augļa sirdsdarbības klausīšanās vai auskultācija tiek veikta, izmantojot dzemdību stetoskops (neliela caurule ar plašu piltuvi). Šis klausīšanās veids kļūst iespējams tikai no 20. grūtniecības nedēļas (retāk no astoņpadsmitās) nedēļas.

Izmantojot stetoskops, augļa sirdstrības klausās grūtnieces stāvoklī, kas guļ (dīvānā) caur mātes vēdera sienu katru reizi, kad viņa apmeklē akušieri-ginekologu. Sirdspuksti tiek uzklausīti kā izteikti dubulti ritmiski sitieni. Šajā gadījumā ārsts nosaka viņu īpašības:

• biežums;
• ritms;
• raksturs (skaidrs, izteikts, apslēpts, kurls);
• Punkts, kas vislabāk klausās sirds toņus.

Visi šie rādītāji atspoguļo augļa vitalitāti un stāvokli. Ārsts var noteikt bērna stāvokli pēc labākās sirdsdarbības punkta:

• ar galvas preci, šis punkts tiek noteikts zem mātes nabas (pa labi vai pa kreisi);
• ar šķērsvirziena attēlojumu - pa labi vai pa kreisi mātes nabas līmenī;
• ar iegurņa formu - virs nabas.

24. grūtniecības nedēļā sirdsklauves pēc 24 nedēļām tiek lietotas dažādās dzemdes daļās.

Augļa sirdsdarbības klausīšanās, izmantojot dzemdību stetoskops, tiek veikta arī darba vadīšanas laikā (katru minūti). Šajā gadījumā ārsts uzrauga savu sniegumu pirms un pēc darba vai katram mēģinājumam. Šāda augļa sirdsdarbības kontrole ļauj speciālistiem novērtēt bērna ķermeņa reakciju uz dzemdes kontrakciju.

Pirmos augļa sirdstrības var kontrolēt, izmantojot ultraskaņas skenēšanu ar transvaginālo sensoru jau pēc 5 vai 6 grūtniecības nedēļām, un izmantojot transabdominālo sensoru - 6-7 nedēļas. Šo periodu laikā ārsts nosaka augļa sirdsdarbību skaitu, un to trūkums var norādīt uz grūtniecību, kas nav attīstījusies. Šādos gadījumos grūtniecei pēc 5 - 7 dienām ieteicams veikt atkārtotu ultrasonogrāfiju, lai apstiprinātu vai noraidītu šo diagnozi.

II un III trimestrī

Veicot ultraskaņas šajos grūtniecības periodos, ārsts novērtē ne tikai sirdsdarbību skaitu, bet arī to biežumu un sirds atrašanās vietu nedzimušā bērna krūtīs. Šajā grūtniecības stadijā sirdsdarbības biežums ir atkarīgs no dažādiem faktoriem: nākotnes bērna kustībām, mātes fiziskajām aktivitātēm, dažādiem ārējiem faktoriem (aukstums, siltums, dažādas slimības). Lai identificētu iespējamās augļa sirds attīstības kļūdas, tiek pielietota tāda tehnika kā četru kameru "griezums". Šī augļa sirds ultraskaņa ļauj jums "redzēt" sirds priekšdziedzera struktūru un sirds kambarus. Šī metode ultraskaņas izmantošanai ļauj konstatēt aptuveni 75% iedzimtu sirds defektu.

Kardiotoksoloģija

Vairumā gadījumu kardiogrāfija vai kardiotokogrāfija tiek veikta, sākot no 28. nedēļas, vienreiz visām grūtniecēm. Pastāv norādes par tā atkārtošanos:

• vēlīnā preeklampsija;
• intrauterīnās augšanas palēnināšanās;
• ūdens trūkums;
• augsta ūdens plūsma;
• mātes infekcijas slimības kopā ar drudzi;
• hroniskas mātes slimības;
• rēta uz dzemdes pēc operācijas;
• placentas priekšlaicīga novecošana;
• atkārtota grūtniecība

Ar kardiotoksoloģijas vai CTG palīdzību ir iespējams klausīties un reģistrēt augļa sirdsdarbības kontrakcijas un dzemdes kontrakcijas. Pētījums tiek veikts grūtnieces stāvoklī, kas atrodas uz muguras (ja sieviete ilgstoši nevar būt šajā pozīcijā, tad CTG ieraksts tiek veikts guļus stāvoklī vai sēdus stāvoklī). Vēdera sienā ir uzstādīts īpašs sensors vietā, kur vislabāk klausās nākamā bērna sirds toņus. Pētījums tiek veikts vairāk nekā minūti. Pēc tam ārsts novērtē tā rezultātus un secina par augļa sirdsdarbībām, reaģējot uz dzemdes kontrakcijām. Tas ņem vērā:

• sirdsdarbība;
• to mainīgums (t.i., to skaita izmaiņas minūtes laikā);
• kontrakciju klātbūtne vai trūkums vai augļa sirdsdarbības palielināšanās, reaģējot uz dzemdes kontrakciju.

Ehokardiogrāfija

Ehokardiogrāfija ir ultraskaņas tehnoloģija, kurā tiek pētītas sirds un asinsrites struktūras iezīmes dažādās nodaļās. Visnozīmīgākā šīs diagnostikas procedūra ir grūtniecības nedēļa.

Ehokardiogrāfija ir paredzēta tikai tad, ja ir iespējami vai iespējami sirds defekti.

• iedzimtu sirds defektu klātbūtne mātei;
• bērni ar sirds defektiem no iepriekšējām grūtniecībām;
• infekcijas slimības grūtniecēm;
• diabēts mātei;
• grūtniecība pēc 38 gadiem;
• augļa defektu klātbūtne citos orgānos vai aizdomas par iedzimtu sirds defektu;
• intrauterīnās augšanas palēnināšanās.

Veicot ehokardiogrāfiju, tiek izmantota ne tikai tradicionāla divdimensiju ultraskaņa, bet arī citi ultraskaņas skenera režīmi: Doplera režīms un vienmoda ultraskaņa. Šī metožu kombinācija ļauj ne tikai pētīt sirds struktūru, bet arī izpētīt tā asinsrites raksturu un lielus traukus.

Augļa sirdsdarbības detektors

Augļa sirdsdarbības detektorus var izmantot ultraskaņas augļa noteikšanai, lai noteiktu augļa sirdsdarbību skaitu un raksturu jebkurā laikā: ne tikai novēršot patoloģiju, bet arī nomierina māti, kas, dzirdot tos, bauda nākamā bērna sirdsdarbību.

Šīs ierīces ir pilnīgi droši lietojamas un ērtas lietošanai slimnīcā un mājās (ar ārsta atļauju). Šīs ierīces iedarbība ir balstīta uz Doplera efektu (t.i., pamatojoties uz augļa sirdstrieku noteikšanu, analizējot ultraskaņas viļņu atstarojumus no bērna orgāniem). Tie ļauj laikus atklāt sirds ritma traucējumus un nomierinoši ietekmēt mātes psihoemotīvo stāvokli.

Ultraskaņas augļa sirdsdarbības detektori var noteikt mazuļa sirdsdarbības traucējumus, sākot no 8-12 grūtniecības nedēļām, tomēr lielākā daļa akušieres iesaka lietot tos pēc pirmā trimestra. Viena pētījuma laiks nedrīkst pārsniegt 10 minūtes.

Augļa sirdsdarbības patoloģija

Sirdsdarbības sirdsklauves

Augļa sirdsdarbība (vai tahikardija) ir stāvoklis, kad tiek konstatēts sirdsdarbības ātruma pieaugums vairāk nekā 200 sitienu minūtē.

Augļa straujš sirdsdarbība pirms 9. grūtniecības nedēļas var norādīt gan uz mātes nemierīgo stāvokli, gan arī hipoksijas attīstību auglim un nopietnāku komplikāciju draudiem. Stuffy istaba, fiziskā slodze, dzelzs deficīta anēmija. Trauksme nav visi ārējie faktori, kas auglim var izraisīt biežākus sirdsdarbības traucējumus. Šādos gadījumos ārsts noteikti iesaka sievietei atkārtotu pārbaudi.

Dažos gadījumos augļa sirdsdarbības ātruma palielināšanās ir saistīta ar hipoksijas attīstību, kas var izraisīt dažādas komplikācijas (malformācijas, attīstības pavājināšanās, nabas vai placentas patoloģija). Šādos gadījumos ārsts noteiks nepieciešamo papildu pētījumu un ārstēšanu sievietei.

Sirdsdarbības ātruma palielināšanās par 15 sitieniem minūtē, sekundāru ilgums darba gaitā norāda uz nākamā bērna normālu reakciju uz maksts pārbaudi, ko veic akušieris-ginekologs. Dažos gadījumos akušieri izmanto šo augļa reakciju kā testu par tā drošu stāvokli.

Muflēts sirdsdarbība

Dažreiz klausoties slāpē sirds tonusu no augļa var saistīt ar aptaukošanos mātēm.

Citos gadījumos augļa slāpēta sirdsdarbība var norādīt:

• feto-placentas nepietiekamība;
• ilgstoša hipoksija;
• augsts vai mazs ūdens;
• augļa iegurņa forma;
• placentas atrašanās uz dzemdes priekšējās sienas;
• augļa kustības aktivitāte auglim.

Vājš sirdsdarbība

Vāja sirdsdarbība norāda uz pieaugošu hronisku hipoksiju, kas apdraud augļa dzīvi. Agrīnā stadijā vāja augļa sirdsdarbība var liecināt par apdraudētu abortu, bet dažreiz šis nosacījums ir tikai rezultāts, kas nepareizi nosaka grūtniecības ilgumu.

Vāja sirdsdarbība otrajā un trešajā trimestrī var norādīt uz ilgstošu hipoksiju. Tas parādās pēc tahikardijas perioda, un tam raksturīgs straujš sirdsdarbības skaita samazinājums (mazāk par 120 sitieniem minūtē). Dažos gadījumos šāds nosacījums var būt norāde uz steidzamu tūlītēju piegādi.

Augļa sirdsdarbība nav dzirdama

Ja ar embriju izmēru 5 mm vai vairāk, augļa sirdsdarbība netiek uzklausīta, tad akušieri un ginekologi diagnosticē "neattīstītu grūtniecību". Lielākā daļa gadījumu, kad nav grūtniecības, tiek konstatētas tieši pirms grūtniecības 12. nedēļas.

Dažos gadījumos augļa sirdsdarbības trūkums tiek novērots, kad ultraskaņā konstatē augļa olu, ja tajā nav embriju - šo stāvokli sauc par embrioniju. Tas norāda, ka embrijas nāve notika agrāk, vai arī tā vispār nebija izveidojusies.

Šādos gadījumos sievietei tiek noteikts ultraskaņas atkārtojums 5-7 dienas. Ja nav sirdsklauves un atkārtota pārbaude, tiek apstiprināta "neattīstīta grūtniecība (anēmrija)"; sievietei ir jānosaka dzemdes kiretāža.

Augļa augļa nāves gadījumā grūtniecības nedēļā var parādīties sirdsklauves trūkums auglim. Šādos gadījumos akušieris-ginekologs nolemj veikt mākslīgu darbu vai augļu iznīcināšanas operāciju.

Vai ir iespējams noteikt bērna dzimumu ar augļa sirdsdarbību?

Ir vairākas populāras metodes, lai noteiktu bērna dzimumu ar augļa sirdsdarbību, bet ārsti to noraida.

Viena no šīm metodēm ļauj klausīties augļa sirds ritmu. Zēni, saskaņā ar šīs tehnikas piekritējiem, sirds tiek bloķēta ritmiski un skaidri, bet meitenēm tas ir vairāk haotisks, un sirdsdarbības ritms nesakrīt ar māti.

Saskaņā ar otro līdzīgo tautas metodi, bērna atrašanās vieta uz grīdas var norādīt sirdsdarbības vietu. Klausieties balss kreisajā pusē nozīmē, ka meitene piedzimst, un pa labi - zēns.

Trešā populārā metode saka, ka sirdsdarbību skaits var norādīt uz mazuļa dzimumu, bet šīs metodes ir tik daudz versiju, ka tie kļūst ļoti mulsinoši. Daži apgalvo, ka meitenēm vajadzētu būt vairāk nekā 150 sitieniem, tad mazāk nekā 140 sitieni vienā minūtē, bet sirds sitiens zēniem pārsniedz 160 sitienus minūtē, tad aptuveni 120. Precīzs šādu izmēģinājumu laiks arī ir atšķirīgs.

Neskatoties uz visām šīm metodēm jautrību, tie ir nekas vairāk kā "domāšanas" spēle. Visas šīs metodes ir pilnībā atspēkotas ar zinātniski pierādītiem faktiem, kas parāda, ka sirdsdarbību skaits ietekmē:

• grūsnības vecums;
• mātes ķermeņa stāvoklis, klausoties sirdsdarbību;
• mātes motora un emocionālā darbība;
• nākamā bērna un mātes veselības stāvoklis.

Medicīniskie pētījumi apstiprina, ka ir iespējams noskaidrot nedzimušā bērna dzimumu ar 100% precizitāti tikai tad, ja tiek veikta īpaša metode, kurā pētījumu laikā tiek ņemts amnija šķidrums vai placentas audu gabals.

Vai ir iespējams sajust augļa sirdsdarbību?

Izbaudiet augļa sirdsdarbību, ieliekot roku uz vēderu, sieviete nevar jebkurā grūtniecības stadijā, jo stetoskops ir nepieciešams, lai klausītos sirds toņus. Dažos gadījumos grūtniece sajūt pulsāciju vēderā vai muguras lejasdaļā un uztver šo sajūtu kā augļa sirdsdarbību. Šāda pulsācija neatspoguļo augļa sirdsdarbības kontrakcijas, bet norāda uz pastiprinātu spiedienu aortā, kas var rasties grūtniecības laikā notiekošām hormonālām izmaiņām organismā.

Pirms lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

Autors: Sokolova L.S. Augstākās kategorijas pediatrs