Augļa sirdsdarbība nedēļā: kad parādās, normas, iespējamās novirzes

No šī raksta jūs uzzināsiet: kādā laikā auglim sāk sirdsdarbība, kāds būtu sirdsdarbības ātrums (HR) dažādos intrauterīnās attīstības periodos un vai tas ietekmē bērna dzimumu. Iespējamās novirzes no normas un to nozīmi.

Sirds ir viens no pirmajiem orgāniem, kas ir ne tikai novietoti, bet arī pilnībā funkcionējoši no pirmajām augļa attīstības nedēļām. Tādēļ sirdsdarbības reģistrācija tiek izmantota kā drošs kritērijs augļa stāvokļa novērtēšanai:

• ja sirds samazinās, tas nozīmē, ka auglis ir dzīvs;
• vai sirdsdarbības ātrums (sirds ritms) atbilst normāliem parametriem dažādos grūtniecības periodos;
• noteikt intrauterīno patoloģiju, ņemot vērā novirzes no normālas sirdsdarbības ātruma un veikt pasākumus, lai saglabātu bērna dzīvību.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Augļa sirdsdarbība ir viens no svarīgākajiem veselības un attīstības rādītājiem no 5-6 grūtniecības nedēļām līdz dzemdībām. Šī parametra svarīgākā priekšrocība ir tā, ka to var novērtēt ne tikai speciālists, izmantojot īpašas metodes (auskulāciju, ultraskaņu, kardiotoksiju). Pat nākamā māte vai kāda persona var klausīties bērna sirdsdarbību, piestiprinot ausu, stetoskops vai pārnēsājamo sensoru, kas ir pieslēgts viedtālrunim vai citam sīkrīkam pa labi vēdera punktiem. Bet labāk ir uzticēt šī parametra galīgo novērtējumu tikai speciālistam - akušieristam-ginekologam.

Kad jūs varat dzirdēt pirmo sirdsdarbību un cik tas ir svarīgi

Sirds veidošanās sākuma laiks un kontrakcijas parādīšanās atšķiras. Pirmie atbilst 2-3, otra līdz 4-5 nedēļām intrauterīnai attīstībai, neatkarīgi no bērna dzimuma. Bet, lai noteiktu sirdsdarbību (HR), un vēl jo vairāk apsvērt sirds šajā laikā, jums ir nepieciešama augstas precizitātes speciālā ultraskaņas iekārta. Tādēļ līdz 5-6 grūtniecības nedēļām augļa sirdsdarbības ātrums nav piemērots rādītājs, lai novērtētu tā attīstību.

Ja grūtniecība parasti notiek, pietiek ar standarta ultraskaņas pārbaudi, izmantojot vēdera sienu pēc 5-6 nedēļām, lai redzētu, kur atrodas embrijs (dzemdē vai ārpus tās dobuma), un pārliecinieties, ka tas ir dzīvotspējīgs ar sirdsdarbību. Nav nepieciešams tos saskaitīt, jo šī informācija agrīnajā attīstības stadijā nav vērtīga. Tas kļūst nozīmīgs no 10 nedēļām līdz grūtniecības beigām un dzemdībām.

Ja grūtniecība tiek novērota ar novirzēm vai agrīnā periodā ir jānovērtē sirdsdarbība (HR), to var izdarīt pēc 4 nedēļām, izmantojot transvaginālo metodi (ultraskaņa caur maksts). Bet šādā situācijā piemērotāka metode tiek uzskatīta par asins vai urīna analīzi īpaša grūtniecības hormona - cilvēka horiona gonadotropīna (hCG) līmenī. Ja jebkura dzimuma auglis attīstās normāli, tā koncentrācija dubultojas divreiz ik pēc 2-3 dienām līdz 10 nedēļām (5-6 nedēļu norma ir 1000-33100 SV / ml).

Augļa sirdsdarbības ātrums

Vesela augļa jebkura dzimuma sirdslēkmi var raksturot ar šādām pazīmēm:

Augļa sirdsdarbība grūtniecības laikā: nedēļas ātruma diagramma

Ar dzemdes bērna sirdsdarbību ginekologs var noteikt, vai bērns saņem pietiekamu daudzumu skābekļa un kāds ir tā vispārējais stāvoklis. Grūtniecības sākumā sirdsklauves var tikt dzirdamas no bērna tikai ar īpašu ierīču palīdzību, savukārt no otrā trimestra vidus ārsts klausās sirdī ar koka lampu ar dzemdību stetoskopa palīdzību.

Sirdsdarbības ātrums auglim dažādos grūtniecības posmos

Ar katru embriju attīstības nedēļu dzemdes dobumā tās sirdsdarbības frekvence mainās, ko izraisa autonomās nervu sistēmas pakāpeniska attīstība, kas ir atbildīga par sirds darbību. Zemāk ir tabula augļa sirdsklauves pēc grūtniecības nedēļas.

Pēc 5 grūtniecības nedēļām nedzimušā bērna sirds ritms ir aptuveni tāds pats kā mātes sirdsdarbības frekvence, ti, 80-85 sitieni / min. Mēneša laikā katru dienu šis skaitlis palielinās par vairākiem sitieniem, tādēļ līdz pirmā grūtniecības trimestra beigām bērna sirdsdarbība ir 170-175 sitienu minūtē.

Sākot no 15 nedēļu grūtniecības un līdz beigām visā grūsnības periodā, regulāri ginekologs katrā ārsta ar pirmsdzemdību klīnikā izskata bērnu dzemdē no sirds - stetoskops auskultācija caur vēdera priekšējā sienā, ar ultraskaņas palīdzību, portatīvo Doplera. No grūtniecības 15. nedēļas normālā augļa sirdslēkņu skaits minūtē nedrīkst pārsniegt 160-170 sitienu minūtē, ja šie skaitļi ir augstāki, tad var būt aizdomas par mazuļa skābekļa badu un, ja sirds tiek samazināts līdz mazāk nekā 130 sitieniem minūtē, tad viņi runā par akūtu hipoksija, kas var apdraudēt bērna attīstību un pat dzīvību. Sirds ritma kontrole bērnam ir nepieciešama arī piegādes procesā, it īpaši kontrakcijas un mēģinājumu momentos, parasti 140-160 sitieni / min. Pastāv indikācijas, kuras CTG aparāta piegādes procesā nepārtraukti jāuzrauga bērna sirdsdarbība, tostarp:

• bērna intrauterīnās augšanas palēnināšanās smaga hipoksijas fāzē;
• daudz grūtniecības (dabiskas dzemdības 2 vai vairāk embriju);
• darbaspēka stimulēšana ar oksitocīna pilinātāju;
• epidurālā anestēzija uz reproduktīvā sieviete;
• atlikta grūtniecība;
• dzemdības, kas sākās pirms 37. grūtniecības nedēļas;
• mātes hroniskas slimības, nervu sistēmas traucējumi.

Ko vajadzētu meklēt, klausoties augļa sirdī?

Sirds veidošanās embrijā sākas embriogēnās agrīnās stadijās, un šī ķermeņa darbība ir svarīgs nākamā bērna un viņa veselības stāvokļa attīstības indikators. Dzemdē sirds ritma klausīšanās ir nepieciešama grūtniecības laikā un darba laikā, jo šie rādītāji liecina par dažādām bērna ķermeņa patoloģijām agrīnā attīstības stadijā.

Kad ultraskaņā tiek dzirdēts augļa sirdsdarbība? Neskatoties uz to, ka pulsācija sirds rudiments embriju sāk 21 dienas, ultraskaņas var klausīties sirdspukstus tikai 6-7 grūtniecības nedēļām, jo ​​šo terminu doba caurule sāk pārvērsties par pilntiesīgu četru kameru ķermeni ar divām sirds kambarus un divas ātrijos.

Klausoties dzemdes bērna sirdī, uzmanība jāpievērš šādiem rādītājiem:

1. Sirdsdarbības ātrums - sirds kontrakts vairāk nekā 185 sitieni minūtē tiek saukta tahikardija auglim, mazāk nekā 100 sitieni minūtē - bradikardija. Abi šie stāvokļi nav normas rādītāji, un tas prasa paskaidrojumu. Augļa sirdsdarbības ātrums nedrīkst pārsniegt 170 sitienus / min otrajā un trešajā trimestrī.
2. Veselā bērna sirdis ir normāls, kas pilnīgi attīstās dzemdē, sirdsdarbības toņi ir skaidri un skaņas, ja ir novērotas anomālijas vai attīstības traucējumi, izcirtņi nav skaidri dzirdami un izplūduši.
3. Sirdsdarbības ātrums - veselīgā auglī, kas attīstās atkarībā no grūtniecības perioda, miokarda kontrakcijas regulāri regulāri ritmiski atkārtojas. Akūtā hipoksija vai sirds vārstuļu patoloģiska attīstība tiek uztverta aritmija un "gallop" ritms.

Metodes, kā klausīties bērna sirds ritmu dzemdē

Ir vairāki veidi, kā klausīties dzemdes augļa kontrakciju, atkarībā no grūtniecības ilguma.

Sākot no 5. grūtniecības nedēļas, ir iespējams novērtēt nedzimušā bērna sirds darbu tikai ar ultraskaņas sensoru - transvaginālu un transabdomināli. Grūtniecības agrīnajā stadijā ultraskaņas skenēšana nosaka, vai ir sirds kontrakcija, vai attīstās embrijs, un cik bitu minūtē miokarda impulsus. No 12. nedēļas līdz 20. nedēļai ārsts novērtē ne tikai sirdsdarbības ātrumu, bet arī orgānu atrašanās vietu, visu kameru klātbūtni un sirds vārstuļa darbību. Šajā grūtniecības periodā auglim ir konstatēta lielākā daļa sirds defektu.

Stetoskops

Dzemdības stetoskops tiek izmantots, lai novērtētu sirds muskuļu kontrakcijas parametrus pēc 20. grūtniecības nedēļas. Katrā konsultācijā pirmsdzemdību klīnikā ārsts vispirms nosaka mazuļa galvas atrašanās vietu un tā stāvokli dzemdē, pēc tam caurulīti pievieno mātes priekšējā vēdera sieniņai un klausās augļa sirds skaņu. No grūtniecības otrajā pusē jūs varat arī lietot stetofonendoskopu, bet arodmedicīnā to reti izmanto. Pēc piedzimšanas sirdsdarbība tiek uzraudzīta ar dzemdību stetoskopu ik pēc pusstundas, un noteikti ir jāpievērš uzmanība sirds skaņām pirms cīņas un tūlīt pēc tās.

Kardiotokogrāfija (CTG)

Kopš grūtniecības trešā grūtniecības sākuma augļa sirdsdarbības parametrus CTG novērtē vismaz vienu reizi katrai grūtniecēm. Dzemdību laikā - tā ir obligāta procedūra, kas norāda ne tikai sirdsdarbības rādītājus minūtē bērnam, bet arī reģistrē augļa sirds muskuļa reakciju katrā kontrakcijā.

Klausoties bērna sirdsdarbību pēc nedēļas

Kādā grūtniecības nedēļā Jūs varat aprēķināt sirdsdarbības ātrumu auglim? Vienīgais veids, kā to darīt agrīnā stadijā, ir iespējams tikai ar ultraskaņas aparāta palīdzību. Ja 6. nedēļā monitora ekrānā nav sirdsdarbības, tad pastāv iespēja, ka šādās situācijās grūtniecība ir apstājusies, sievietei jāveic atkārtotas pārbaudes citā ierīcē.

Kādu nedēļu laikā vēdera sienā dzirdīs sirdsdarbības kontrakciju auglim? Dzirdēt stūrakmens bērnam caur mātes vēdera ir iespējams jau no 20 nedēļu grūtniecības, pievienojot vēdera priekšējā sienā vagīnas stetoskops, bet vispirms jums ir nepieciešams, lai noteiktu atrašanās vietu augļa stāvokli dzemdē un nostāju zināt, ar kāda veida puses, un kādā augstumā likt tālruni Pretējā gadījumā nekas netiks dzirdēts.

Dažreiz ar dzemdību stetoskopa palīdzību nav iespējams klausīties bērna sirdi - tas var būt saistīts ar noteiktiem nosacījumiem:

• daudzgrūtniecība;
• augsta ūdens plūsma;
• sirds defekti nedzimušajam bērnam;
• liekais svars un tūska grūtniecēm;
• placentas piestiprināšana priekšējās vēdera sieniņai.

Šādās situācijās izmantojiet citu veidu, kā klausīties augļa sirds parametrus. Ja ultraskaņas izmeklēšanas laikā ārsts aizdomas par sirds defektiem vēl nedzimušajam bērnam, tad augļa ehokardiogrāfijas procedūra papildus tiek noteikta kā informatīva no 20 līdz 28 grūtniecības nedēļām. Ehokardiogrāfija ļauj detalizēti izpētīt visus bērna sirds nodaļas, lai novērtētu asinsriti un vārstu darbību, šī procedūra ir obligāts pētījums grūtniecēm, kuras ir vecākas par 35 gadiem, un tām grūtniecēm, kurām jau ir bērni, kas dzimuši ar sirds defektiem.

Sākot no 28 līdz 30 nedēļām, visām grūtniecēm tiek piešķirta CTG procedūra priekšējās vēdera sieniņai ar īpašu sensoru, kas noteiktu laika periodu reģistrē augļa sirdsdarbības parametrus. Sievietēm ar sarežģītu grūtniecības gaitu atkārtoti jāveic šāda procedūra, proti:

• hroniska toksicitāte;
• agrāk ir rētas uz dzemdes pēc operācijas un cesarean section;
• placentas novecošana pirms noteiktā laika;
• hroniskas slimības nākotnes mātei;
• samazināt vai palielināt amnija šķidruma daudzumu;
• intrauterīnās augšanas palēnināšanās;
• grūtniecības pagarinājums ilgāk par 42 nedēļām.

CTG vērtības tiek vērtētas 12 ballu skalā: 9-12 punkti ir normāls bērna stāvoklis, viņš saņem pietiekami daudz skābekļa un pilnīgi attīstās, 6-8 punkti liecina par skābekļa badošanās pazīmēm, CTG jāatkārto katru otro dienu un, ja nepieciešams, jānosaka grūtnieces ārstēšana, 5 punkti un mazāk - pastāv draudi bērna dzīvībai, viņš cieš no akūtas hipoksijas, sievietei ir jāveic ķeizargrieziena sadaļa. CTG laikā nosaka bāzes ritmu un tā izmaiņas bērna kustībās. Parasti pirmajam sirdsdarbības rādītājam jābūt 130-160 sitieniem augļa atpūtināšanas stāvoklī un 190 bitiem perturbāciju laikā. Izmaiņas ritmā parāda, cik sirds ritma parametri vidēji normālā veselīgā augļa vidējos rādītājos atšķiras no vidējiem rādītājiem, ne vairāk kā 5-25 sitieni minūtē.

Kā klausīties augļa sirdsdarbību mājās?

Daudzi grūtnieces ir ieinteresētas, vai ir iespējams klausīties bērna sirdi mājās? Tas ir diezgan grūti, it īpaši grūtniecības sākumā. Sākot no 25. nedēļas, vēdera vēnā var tikt pielietots sttofonendoskops, tāpēc māte var dzirdēt, ka viņas mazuļa sirdsklauves pārmācas. Nākamais tēvs var dzirdēt mazuļa sirdsdarbību no grūtniecības trešā trimestra sākuma, liekot ausīm pie sievas vēdera. Pirmajā trimestrī sieviete var patstāvīgi klausīties bērna sirdi ar modernu augļa dopleru palīdzību.

Kā noteikt sirdsdarbības dzimumtieksmi?

Pastāv teorija, ka pēc sirdsdarbības skaita minūtē bērnam dzemdē, jūs varat noteikt savu dzimumu - it kā zēniem ir mazāks sirdsdarbības ātrums nekā meitenēm. Zinātniski tas nav apstiprināts ar kaut ko, lai gan ultraskaņa atklāja, ka vīriešu augļa sirds sitieniem vienmērīgi un ritmiski, bet meitenes ir nedaudz haotiskas. Sirdsdarbības ātrums var mainīties, kad bērns pārvietojas, maina ķermeņa stāvokli dzemdē un mātes stresu, tāpēc, uzskaitot mazuļa sirds sitienu skaitu, var uzskatīt tikai vienu vai otru dzimumu.

Bērna sirdsdarbības parametru novērtēšana dzemdē ir neatņemama daļa no normālas grūtniecības pārraudzības. Pēc sirdsdarbības rakstura un biežuma bērnam, ārsts var aizdomas par viņa attīstības attīstību un komplikāciju klātbūtni mātei nākotnē.

Dzīvības sitiens. Augļa sirdsdarbības kontrole

Augļa sirdsdarbības pētījumi grūtniecības laikā: ultraskaņa, ehokardiogrāfija, augļa askulācija, CTG

Augļa sirdsdarbība ir galvenais nedzimušā bērna dzīvotspējas rādītājs, kas atspoguļo tā stāvokli un mainās, tiklīdz rodas jebkāda nelabvēlīga situācija. Tāpēc ārsti kontrolē bērna sirds darbu grūtniecības laikā un it īpaši dzemdību laikā.

Viens no svarīgiem normālas attīstības grūtniecības indikatoriem ir augļa sirdsdarbība. Visā grūtniecības laikā un īpaši darba laikā ārsti rūpīgi uzrauga mazuļa sirds kontrakcijas, jo sirdsdarbības biežums un raksturs atspoguļo tā vispārējo stāvokli.

Sirds attīstība ir ļoti sarežģīts process. Augļa augļa sirds tiek ievietota 4. grūtniecības nedēļā un ir doba caurule. Aptuveni 5. nedēļā parādās pirmie pulsējošie kontrakcijas, un pēc 8-9 nedēļām sirds kļūst par četrām kamerām (divas atriumas un divas sirds kambari), t.i. kā pieaugušais. Sakarā ar to, ka auglis nav elpot neatkarīgi, bet saņem skābekli no mātes, tā sirdij ir savas īpašības - ovāla loga klātbūtne (atvere starp labo un kreiso atriāciju) un arteriālais (Botallova) kanāls (kuģis, kas savieno aortu un plaušu artēriju). Tas atšķir augļa sirdi no pieaugušā sirds. Šīs sirds struktūras īpatnības veicina to, ka skābeklis iekļūst visos augļa orgānos un sistēmās. Pēc dzemdībām ovāls logs aizveras un artērijas kanāls samazinās.

Ultraskaņa (ultraskaņa), echoCG (ehokardiogrāfija) tiek izmantoti, lai novērtētu augļa sirds darbību. augļa auskulācija (klausīšanās), CTG (kardiotoksoloģija).

Augļa sirds ultraskaņa

Grūtniecības sākumā augļa sirdsdarbību var noteikt, izmantojot ultraskaņu (ASV). Parasti ar transvaginālo ultraskaņu (sensoru ievieto maksts) embriju sirds kontrakcijas konstatē 5-6 grūtniecības nedēļās, un ar transabdominālo ultraskaņu (sensors atrodas vēderā) - 6-7 nedēļas. Grūtniecības pirmajā trimestrī (līdz 13 nedēļām) embrija sirdsdarbības ātrums mainās atkarībā no grūtniecības ilguma. Pēc 6-8 nedēļām sirdsdarbība ir 110-130 sitieni minūtē, 9-10 nedēļas - 170-190 sitieni minūtē, no 11 grūtniecības nedēļas līdz dzemdībām - 140-160 sitieni minūtē. Šādas sirds ritma izmaiņas ir saistītas ar autonomās nervu sistēmas (tā augļa nervu sistēmas daļa, kas ir atbildīga par augļa iekšējo orgānu darbību) funkcionēšanu un veidošanos. Sirdsdarbības ātrums ir svarīgs embriju dzīvotspējas indikators. Tādējādi nelabvēlīgām prognostiskām pazīmēm ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās līdz 85-100 sitieniem minūtē un palielinājums par vairāk nekā 200 sitieniem. Šajā gadījumā ir nepieciešams veikt ārstēšanu, lai novērstu sirdsdarbības ātruma pārmaiņu cēloņus. Sirdsdarbības kontrakciju trūkums ar embriju garumu, kas lielāks par 8 mm, liecina par nesakarīgu grūtniecību. Lai apstiprinātu neattīstītu grūtniecību, tiek veikta otrā ultraskaņas izmeklēšana 5-7 dienas, kuras rezultāti veic galīgo diagnozi.

Grūtniecības II-III trimestrī laikā ultraskaņas izmeklēšana sirds atrašanās vietā krūtīs (sirds atrodas kreisajā pusē un aizņem apmēram 1/3 no krūškurvja šķērseniskajā skenēšanā), sirdsdarbība (norma ir 140-160 sitieni minūtē), kontrakciju daba (ritmiska vai bez ritmiska). Vēlā sirdsdarbība ir atkarīga no daudziem faktoriem (augļa kustības, mātes fiziskā slodze, dažādu faktoru ietekme uz māti: siltums, aukstums, dažādas slimības). Ar skābekļa trūkumu vispirms palielinās sirdsdarbības ātrums, lai kompensētu vairāk nekā 160 sitienu minūtē (šo stāvokli sauc par tahikardiju), un pēc tam, kad auglis pasliktinās, tas nokrītas zem 120 sitieniem minūtē (bradikardija).

Lai noteiktu sirds defektus, tiek pētīta tā saucamā "četru kameru griezums". Šis ir sirds ultraskaņas attēls, kurā vienlaikus var redzēt visas četras sirds kambiku - divas atrias un divas sirds kambari. Ar tradicionālo četru kameru ultraskaņu no sirds, aptuveni 75% sirds defektu var konstatēt. Saskaņā ar liecībām tiek veikts papildu pētījums - augļa ehokardiogrāfija.

Augļa ehokardiogrāfija

Ehokardiogrāfija / EchoCG ir īpaša ultraskaņas izmeklēšana, kurā tiek pievērsta uzmanība sirdij. EchoCG ir sarežģīta metode, kurā papildus divdimensiju (tradicionālajai) ultraskaņai tiek izmantoti arī citi ultraskaņas skenera režīmi: M-režīms (vienvirziena ultraskaņa, ko izmanto tikai sirds un asinsvadu sistēmas izmeklēšanai) un Doplera režīms (izmanto asinsrites pētījumos dažādās sirds daļās). Šis pētījums ļauj pētīt sirds un lielu trauku struktūru un darbību, un to veic tikai pēc indikācijām.

Indikācijas augļa ehokardiogrāfijai ir:

• grūtnieces vecums ir vecāks par 38 gadiem;
• ar diabētu grūtniecēm;
• infekcijas slimības, ko pārnēsā grūtniecības laikā;
• iedzimta sirds slimība (CHD) grūtniecēm;
• agrāku bērnu ar CHD dzimšana;
• intrauterīnās augšanas palēnināšanās;
• augļa ultraskaņas pārmaiņas sirdī (ritma traucējumi, sirds paplašināšanās utt.);
• citu iedzimtu vai ģenētisku slimību atklāšana, bieži vien saistīta ar sirds slimībām.

Augļa echoCG optimālais laiks ir 18-28 grūtniecības nedēļas. Vēlāk tiek traucēta sirds vizualizācija, samazinās amnija šķidruma daudzums un palielinās augļa lielums.

Auskulācija

Vēl viena augļa sirdstras novērtēšanas metode ir augļa sirds auskulācija (klausīšanās). Augļa sirdsdarbības augļošana ir vienkāršākā metode. Lai to veiktu, ir nepieciešams tikai dzemdību stetoskops - maza caurule. Dzemdniecības stetoskops atšķiras no parastās pilnas piltuves, ko lieto grūtniecēm, kuras ir grūtnieces, kails kuņģis, akušieris liek ausīm uz otru galu.

Daudzus gadus stetoskops nav mainījies. Klasiskais dzemdību stetoskops ir izgatavots no koka, bet tagad ir atrodami arī plastmasas un alumīnija stetoskopi.

Augļa sirdsdarbība, ko dzirdēja caur vēdera sieniņu, ir viens no svarīgākajiem augļa dzīves indikatoriem, jo ​​pēc savas būtības ir iespējams novērtēt augļa stāvokli.

Augļa sirds skaņas toņi tiek izmantoti apmēram grūtniecības vidū, tas ir, no 20. nedēļas un retāk no 18. nedēļas. Tā kā grūtniecība attīstās, sirdsdarbības toņi tiek dzirdami arvien skaidrāk. Akušieris-ginekologs vienmēr klausās augļa sirdī katras pārbaudes laikā un dzemdību laikā. Grūtnieces stāvoklis, kas atrodas uz dīvāna, tiek veikts augļa sirdsklauves askultacija.

Dzemdes sievietes vēdera auskulācijas laikā papildus augļa sirdsdarbībai tiek noteiktas arī citas skaņas: zarnu troksnis (neregulāra gurglinga un miglošanās), aortas kontrakcijas un dzemdes asinsvadi (pūta trokšņus, kas sakrīt ar pašas sievietes impulsu). Augļa sirdsdarbības laikā tiek izsaukta dzemdes kakla un ginekologa izvēle, nosakot labākos klausīšanās signālus, sirds ritmu, ritmu un sirdsdarbības ātrumu. Augļa sirds toņus dzird ritmu dubultā sitiena formā ar biežumu aptuveni 140 sitieniem minūtē, t.i. Divreiz biežāk nekā māte. Visbiežāk dzirdamais sirdsdarbības signāls ir atkarīgs no augļa stāvokļa dzemdē. Kad galvas priekšējā daļa (kad bērns ir galvas lejup), sirdsdarbība ir skaidri dzirdama zem nabas pa labi vai pa kreisi atkarībā no tā, kādā veidā augļa aizmugure tiek pagriezta. Augļa šķērsvirzienā sirdsdarbība ir labi uzklausīta nabas līmenī, pa labi vai pa kreisi atkarībā no tā, kurš virziens ir vērsts pret bērna galvu. Un, ja bērns atrodas iegurņa stāvoklī, tad viņa sirds labāk dzirdams virs nabas. Vairāku grūtniecību pēc 24 nedēļām sirdsdarbība ir skaidri noteikta dažādās dzemdes daļās.

Dzirdot augļa sirds toniņus, ateljē nosaka viņu ritmu: toņi var būt ritmiski, tas ir, notiek regulāri, un aritmijas (bez ritmiskas) - ar nevienādiem intervāliem. Aritmiskie toņi ir raksturīgi augļa iedzimtiem sirds defektiem un intrauterīnai hipoksijai (skābekļa trūkumam). Toņu raksturu nosaka arī auss: izceļas skaidrs un dzirdošs skaņas signāls. Notīrīt toņus dzirdami skaidri un ir norma. Toņu skaļums norāda uz intrauterīno hipoksiju.

Augļa sirdsdarbība var būt slikta, ja:

• placentas atrašanās uz dzemdes priekšējās sienas;
• daudzslāņu ūdens vai zems ūdens;
• pārmērīgs priekšējās vēdera sienas biezums ar aptaukošanos;
• vairāki zīdaiņi;
• palielināta augļa kustību aktivitāte.

Dzemdību laikā (arods) akušerists nosaka augļa sirdsdarbību aptuveni ik pēc 15-20 minūtēm. Šajā gadījumā ārsts novērtē augļa sirdsdarbību pirms un pēc kontrakcijas, lai uzzinātu, kā auglis reaģē uz to. Mēģinājumu gaitā vecmāte pēc katra mēģinājuma klausās sirdstrāvas, jo mēģinājumi ir ļoti svarīgs periods auglim: mēģinājumu laikā dzemdes muskuļi, vēdera sieniņas un mātes līguma iegurņa grīdas, kas izraisa dzemdes asinsvadu saspiešanu un samazina skābekļa piegādi auglim.

Kardiotokogrāfija (CTG)

No grūtniecības 32. nedēļas ir iespējama objektīva sirdsdarbības izmeklēšana ar kardiotoksiju (CTG). Kardiotoksoloģija ir augļa sirdsdarbības un dzemdes kontrakciju vienlaicīga reģistrācija. Mūsdienu kardiomonitori ir aprīkoti arī ar sensoru, kas ļauj ierakstīt augļa kustības aktivitāti.

CTG ierakstu veic grūtnieces stāvoklī mugurā, viņas pusē vai sēdē. Kardiotokogrāfija tiek veikta pirms dzemdībām un tās laikā. Sensors piestiprināts grūtnieces vēderam vietā, kur vislabāk klausās augļa sirds skaņas signālus. Ierakstu veic 1 stundu, pēc tam tiek novērtēta augļa sirdsdarbības ātruma un tās izmaiņu ietekme uz kontrakcijām un augļa kustību.

Vairākās pirmsdzemdību klīnikās, kas aprīkotas ar CTG iekārtām, šis pētījums tiek veikts visām grūtniecēm, bet tas ir nepieciešams šādos gadījumos.

Mātes puse:

• stipra gestoze - grūtniecības komplikācija, kas paaugstina asinsspiedienu, tūsku, olbaltumvielu urīnā, jo šajā stāvoklī tiek traucēta asinsrites plūsma caur mazuļa iekšējo orgānu trauslām, un līdz ar to tiek traucēta augļa asinsrites un skābekļa piegāde auglim;
• rēta uz dzemdes;
• mātes drudzis virs 38 ° C;
• hronisku slimību klātbūtne (cukura diabēts, arteriālā hipertensija);
• darbaspēka indukcija (indukcija) vai mugurkaula stimulēšana darbaspēka vājuma gadījumā;
• dzemdībām pēcdzemdību periodā vai pirmsdzemdību grūtniecības laikā.

No augļa puses:

• augsts vai mazs ūdens;
• placentas priekšlaicīga novecošana;
• intrauterīnās augšanas palēnināšanās;
• artērijas asinsrites traucējumi, kas identificēti, izmantojot Doplera devu;
• pārmaiņas dabā un sirdsdarbības laikā auskulācijas laikā.

Pēc CTG reģistrācijas galvenais (vidējais) augļa sirds ritms ir normāls (parasti 120-160 sitieni minūtē), sirds ritma mainīgums (normālā sirds ritmā var mainīties par 5-25 sitieniem minūtē), sirds ritma izmaiņas, reaģējot uz augļa kontrakciju vai kustību, pastiprināta sirdsdarbība (tā saucamais paātrinājums) un kontrakcijas (palēninājums). Palielināts sirdsdarbības ātrums, reaģējot uz dzemdes kontrakciju un augļa kustību, tiek uzskatīts par labu prognostisku pazīmi. Sirdsdarbības ātruma samazināšanās var būt augļa un placentas nepietiekamības un augļa hipoksijas sekas, kā arī parasti parādās augļa iegurņa attēlojumā. Slikta prognostiska pazīme ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās, kas ir mazāka par 70 sitieniem minūtē vairāk nekā 1 minūti.

Ja nepieciešams (pārkāpjot augļa stāvokli) CTG tiek veikta atkārtoti grūtniecības laikā.

Tādējādi augļa sirdsdarbības pētījums, izmantojot dažādas metodes, ir nepieciešams grūtniecības laikā un dzemdību laikā, jo tas ļauj novērtēt augļa stāvokli un nekavējoties veikt nepieciešamo ārstēšanu un izlemt par piegādes metodi un laiku.

Augļa sirds ritma galds pa nedēļu

Vispārīga informācija

Katra māte vēlas pēc iespējas drīz dzirdēt viņas bērna sirdsdarbības skaņu. Protams, grūtniecības laikā šī ir viena no patīkamākajām un aizraujošākajām pieredzēm. Galu galā, ja dzirdat sirdsdarbību, tas nozīmē, ka augļi aug.

Bet augļa sirds skaņa ne tikai norāda, ka jaunā dzīve aktīvi attīstās, bet arī var sniegt daudz svarīgas ziņas par bērna veselību.

Kad var dzirdēt embriju sirdi?

Ja rodas augļa sirdsdarbība, jautājums ir par katru nākamo māti, kā arī par tik svarīgu brīdi kā augļa kustība grūtniecības laikā, kura likme katrai sievietei var būt atšķirīga. Sirdsdarbību pirmo reizi var novērot dažādos datumos.

Sievietes, kuras interesējas par to, cik ilgi rodas sirdsdarbība, ir jāsaprot, ka augļa sirds vienā mirklī nesākas. Kad sākas šī orgāna uzlikšana, daļa no audiem, kas pēc tam attīstās sirds sirds kambaros, veic kontrakcijas kustības. Protams, laiks, kad augļa sirdsdarbība tiek uzklausīta ultraskaņā, nāk vēlāk.

Ginekologs jums pastāstīs, par kuru nedēļu šī skaņa tiek uzklausīta: dažreiz to var dzirdēt jau agrākajos datumos. Kad hCG ir dzirdams un kādā laikā sirdsdarbība "ir redzama" uz ultraskaņas, tas arī ir atkarīgs no ierīces, ar kuru tiek veikts pētījums, jaudas. Izmantojot parasto vēdera ultraskaņas devēju, ārsts var dzirdēt sirdstrības jau 5 nedēļas. Pateicoties maksts sensoram, pūšus var dzirdēt jau 3-4 nedēļas, tas ir, tūlīt pēc tam, kad sirds sāk sitienēt auglim.

Sirdsdarbības ātrums ir atkarīgs no tā, kādu nedēļu sirds sitiens. Dažādos grūtniecības posmos tas ir atšķirīgs.

• Kad 6 nedēļas - 8 nedēļas, augļa sirdsdarbība ir 110-130 sitienu minūtē.
• No 8 līdz 11 nedēļām sirdsdarbība var palielināties līdz 190 sitieniem.
• Jau no 11 nedēļām biežums ir 140-160 sitienu.

Zemāk redzamā tabula parāda sirdsdarbības ātrumu dažādos grūtniecības periodos. Ir ļoti viegli saprast, cik daudz sitienu minūtē mazuļa sirdī jālē dažādos grūtniecības periodos.

Augļa sirdsdarbības galds pa nedēļu:

Tiem, kuri ir ieinteresēti augļa sirds ritma tabulā pēc bērnu dzimuma nedēļas, jāzina, ka sirdsdarbība ir vienāda gan meitenēm, gan zēniem.

Ārsts novērtē ne tikai augļa sirdstrības pēc dažām nedēļām, bet arī papildu faktorus, piemēram, bērna darbības fāzi, mātes un augļa slimības, laiku, kad tiek noteikts biežums un citi.

Ja augļa sirdsdarbības ātrumu pārtrauc nedēļas, tas var būt dažādu iemeslu dēļ.

Kāpēc ir traucēta sirdsdarbība?

Ja sirds ritms ir mazāks par 120 sitieniem minūtē

• Vāja sirdsdarbības iemesli agrīnā stadijā var būt saistīti ar dažādiem cēloņiem. To var noteikt īsu laiku - līdz 4 nedēļām. 6. nedēļā embriju pulss var būt 100-120 sitieni. Pulse 130 sitieni arī parāda, ka ar mazuli viss ir normāls. Bet, ja tiek reģistrēts ļoti zems sirdsdarbība, tas ir mazāks par 80 sitieniem, tad pastāv risks zaudēt grūtniecību.
• Ja ultraskaņas skenēšana 12 nedēļas vai ilgāk norāda uz zemu sirdsdarbību, tas var būt saistīts ar augļa hronisku hipoksiju vai tā reakciju uz nabassaites kompresiju. Ja sirdsdarbība ir 120 sitieni minūtē, ārstam ir jāpasaka, ko darīt, vadoties pēc pētījuma rezultātiem.
• Pirms dzemdībām vājš ritms var liecināt par augļa akūtu vai hronisku hipoksiju, kā arī par nabassaites saspiešanu darba laikā.

Ja tiek pārsniegts 160 impulsu minūtē pārsniegums

• Pirmajās grūtniecības nedēļās parasti tas ir normas variants, bet dažos gadījumos norāda uz placentas pārkāpumu.
• Pēc 12 grūtniecības nedēļām auglis var reaģēt uz savu kustību vai mātei piedzīvoto stresu.
• Augļa tahikardija vēlākajos posmos var būt augļa hroniskas hipoksijas rezultāts vai reakcija uz kustību vai kontrakciju.

Izklausās kurls, skaņas signāli slikti bugged

• Ja audzināšana tiek veikta grūtniecēm agrīnā stadijā, tas var norādīt, ka periods ir pārāk mazs vai pētījumu veic ar kļūdainu sensoru vai klausīšanās ierīce ir novecojusi. Arī tas ir iespējams, ja mātei ir aptaukošanās. Bet arī slikti bugged toņi agrīnā stadijā var būt pierādījumi, ka bērnam ir sirds slimība.
• Pēc 12 nedēļām var dzirdēt nedzirdīgos toņus, ja mātei ir aptaukošanās, kā arī ar feto-placentas nepietiekamību, priekšvēlēšanu (ja placenta atrodas priekšējā sienā), ūdens vai daudzslāņu barības trūkumu. Dažreiz nedzirdīgie toņi nosaka, ja bērna atrašanās dzemdē ir neērta klausīties. Tomēr sirds defekti vai asinsvadi arī nav izslēgti.
• Vēlākos toņos šī parādība norāda, ka ir sākušās aktīvās kontrakcijas vai ir novērota augļa hipoksija.

Nav sirdsdarbības

• Agrākais brīdī sirdsdarbības skaņas nav, ja klausīšanās laikā ir ļoti mazs vai tiek izmantots novecojis sensors. Tomēr dažreiz tas liecina, ka grūtniecība ir pārtraukta vai sākas aborts.
• 12 nedēļu laikā, kā arī pēdējo nedēļu laikā sirds skaņas trūkums var būt vai nu pierādījums par nepareizu CTG sensora auskultēšanas vai neveiksmes vietu, vai arī liecina, ka ir notikusi augļa dzemdēšana pirms dzemdībām.

Kāpēc noteikt augļa sirdsdarbību?

Grūtniecības laikā ar konkrētu mērķi tiek noteikts sirdsdarbības un sirdsdarbības ātrums auglim.

Lai konstatētu, ka grūtniecība attīstās

Pēc tam, kad gaidītā māte bija grūtniecības tests, un viņš bija pozitīvs, sieviete dodas uz slimnīcu, lai veiktu ultraskaņas pārbaudi. Mūsdienu ultraskaņas iekārtas dod iespēju dzirdēt embriju sirdsdarbību jau pirmajā pētījumā - 4-5 nedēļu laikā. Bet, ja pirmajā ultraskaņā bērna sirds nav dzirdēta, neuztraucieties. Parasti, atkārtojot procedūru, jūs varat dzirdēt paredzamo skaņu. Tomēr dažreiz sirdsdarbība neparādās, notiek olšūnas deformācija. Šis nosacījums ir definēts kā neatbildēts aborts. Šajā situācijā medicīniskais aborts tiek veikts ar īpašu narkotiku palīdzību. Ja šāda situācija notika, sievietei nav ieteicams grūtniecību apmēram sešus mēnešus pēc tā.

Novērtēt augļa attīstību

Kādā brīdī ir skaidri rādītāji, kas tiek uzskatīti par normālu sirdsdarbību. Tas nozīmē, ka par normālu sirdsdarbību minūtē nosaka atkarībā no bērna attīstības perioda. Embrijas sirds reaģē uz jebkādām izmaiņām pasaulē, kas to ieskauj. Galu galā mātes stress vai slimība tieši ietekmē bērnus. Arī sirdsdarbības ātrums minūtē atšķiras atkarībā no darbības perioda vai augļa miega. Sirds ritms atspoguļo skābekļa līmeni gaisā. Tomēr visi pārkāpumi, kas saistīti ar šādu faktoru iedarbību, ir pagaidu raksturs.

Ja sirdsdarbība ir ilgu laiku pārāk spēcīga, ārsts var aizdomas, ka tiek traucēta augļa asiņu piegāde, tā saucamā placentas nepietiekamība. Parasti šis nosacījums ir hronisks. Dažreiz, kad bērna kompensējošās spējas ir izsmeltas, sirdsdarbība ir pārāk lēna. Tas norāda, ka augļa stāvoklis ir pasliktinājies. Šādā situācijā dažreiz tiek pieņemts lēmums par ārkārtas piegādi. Ārsts ņem vērā, kādai jābūt sirdsdarbībai, uz kura nedēļu, un no brīža, kad tā izpaužas patoloģijā, nosaka ārstēšanas taktiku.

Nosakot augļa stāvokli darba laikā

Dzemdību laikā bērnam piedzīvo ļoti spēcīgas slodzes, skābekļa un spiediena trūkums. Ja viss iet labi, tad viņa sirds un asinsvadi parasti spēj tikt galā ar šādām slodzēm. Tomēr reizēm ir ārkārtas apstākļi, piemēram, placentas atlēciens, nabassaites stiprinājums, kam nepieciešama ātra medicīniskā aprūpe. Tāpēc, dzemdību laikā, ārsts nosaka, cik daudz sitienu sitiens pēc katras kontrakcijas, lai nepieļautu akūtu skābekļa trūkumu.

Kādas metodes izmanto, lai noteiktu sirdsdarbības ātrumu?

Ultraskaņa

Pirmā metode, lai noteiktu, vai sirdsdarbība ir normāla vai nav, ir ultraskaņa. Ultrasonogrāfijas laikā, kā arī sirdsdarbības novērtējumu, ārsts novērtē placentas stāvokli, augļa lielumu.

Sirds skaņas tiek ļoti uzmanīgi uzklausītas, un tiek pētīta tā struktūra, ja sievietei jau ir bērni ar asinsvadu un sirds defektiem. Ja māte grūtniecības laikā pārnāk infekcijas slimības, viņi pievērš īpašu uzmanību sirds darbam un struktūrai.

Ja nepieciešams, augļa sirds ultraskaņa grūtniecības laikā. Kādā brīdī veic augļa sirds ultraskaņu, ārsts nosaka. Vislabākais laiks, lai izpētītu CG atbalsi, ir 12. nedēļa. Bet sieviete pēc savas vēlēšanās var veikt ehokardiogrāfiju, lai pārliecinātos, ka ar bērnu viss ir kārtībā.

Auskulācija

Šī metode ietver klausīšanās sirds skaņās, izmantojot īpašu dzemdību stetoskops. Tiesa, atbilde uz jautājumu, vai stetoskops agrās stadijās var dzirdēt sirdsdarbību, ir negatīvs. Periods, kad jūs varat dzirdēt stetoskops - 18-20 nedēļas. Ārsts ar pieredzi var noteikt dažādus rādītājus, izmantojot šādu instrumentu. Viņš klausās, kā aptuveni sirds sitiens, nosaka toņu skaidrību un atrod vietu, kur viņi vislabāk klausās. Algodes, lai klausītos sirdsdarbību auglim un noteiktu sirdsdarbības ātrumu, ir vienkāršs: to var izdarīt ar hronometru.

Bet dažreiz ir grūti vai pat neiespējami veikt auskulāciju ar stetoskūru. Tas ir iespējams, ja mātei ir ļoti liels svars, ja placenta atrodas dzemdes priekšējā sienā (šajā gadījumā troksnis no asinsvadiem), ja amnija šķidrums ir ļoti mazs vai liels.

Kardiotokogrāfija (CTG)

Šī ir informatīva metode, ar kuru var novērtēt augļa sirdsdarbību. Šī procedūra ļauj agrīnā stadijā noteikt augļa skābekļa badu un savlaicīgi novērst šo problēmu.

CTG aparāts ir ultraskaņas sensors, kas sūta un uztver atspoguļotos signālus no sirds. Tajā pašā laikā uz lentes ierakstītas visas izmaiņas ritmā. Ar procedūru ārsts uzstāda ne tikai galveno sensoru, bet arī dzemdes kontrakcijas sensoru, ar kuru jūs varat noteikt dzemdes aktivitāti. Vismodernākajās ierīcēs ir augļa kustības sensori, un dažreiz ir īpaša poga, lai sieviete varētu ierakstīt kustības.

Viss CTG pētījumu process aizņem apmēram 60 minūtes. Šajā periodā vairumā gadījumu ir iespējams noteikt mātes periodu un augļa aktivitāti. Bet dažreiz ir jāpārbauda augļa stāvoklis visas dienas garumā. Tad deviņus, kas pievienoti kuņģim, atstāj dienu.

Sirdsdarbības ātruma analīze tiek veikta, ņemot vērā grūtniecības ilgumu, kurā tika veikts pētījums. Pirmo reizi CTG tiek veikta 32 nedēļas. Ja jūs iztērēsit agrāk, 30 nedēļas vai pat agrāk, rezultāti nebūs informatīvi. Kad notiek 31 nedēļa, veidojas attiecības starp sirdsdarbību un augļa kustības aktivitāti.

Visbiežāk grūtniece šo pētījumu iztur divas reizes - 32 nedēļas un tieši pirms dzimšanas. Šī procedūra nekaitē ne sievietei, ne bērnam, tāpēc to var izdarīt tik reižu, cik nepieciešams.

Speciālists atšifrē CTG lentu, salīdzina rezultātus ar testa datiem un ultraskaņu. Tomēr kardiotokogrāfija nav galīgās diagnozes avots.

Kas ir "labs" CTG

Tiek uzskatīts par labu PGT, ja rādītāji ir šādi:

• Sirdsdarbības ātrums ir normāls - no 120 līdz 160 sitieniem minūtē;
• kad bērns pārvietojas, sirdsdarbība palielinās;
• sirds ritma samazināšanās nav vai tā tiek novērota ļoti reti un mazos daudzumos.

Aparatūra analizē šos rādītājus un pēc tā rezultātiem izdod īpašu PSP indeksu. Ja augļa stāvoklis ir normāls, tad šis indekss nav lielāks par vienu.

Tomēr jāņem vērā, ka dažādi faktori ietekmē bērna sirdsdarbību. Un tikai speciālists var pareizi tos novērtēt.

Kāpēc "sliktā" CTG nosaka?

• Visbiežāk izmaiņas CTG tiek noteiktas, ja tiek konstatēta augļa hipoksija. Sirdsdarbības ātruma palielināšanās ir raksturīga valstij, kad auglim nav pietiekami daudz skābekļa, un sirds ir spiesta strādāt ļoti intensīvi.
• Ja notiek kontrakcija vai kustība, mazuļa sirdsdarbība var palēnināties, kas nav normāls stāvoklis.
• Īsas izmaiņas uz lentes ir fiksētas, ja nabassaitē ir nospiests pret augļa galvu. Rezultāti izskatās tāpat kā ar skābekļa badu, bet mazulis jūtas labi.
• Ja sensori ir pievienoti nepareizi, rezultāti var būt arī "slikti".

Hipoksijas gadījumā, klausoties augļa sirdsdarbību, ārsts veic papildu pētījumus, lai apstiprinātu vai atspēkotu diagnozi. Ja hipoksija tiek apstiprināta, tiek sniegta ārstēšana vai ārsts pieņem lēmumu par ārkārtas piegādi.

Ehokardiogrāfija

Piesakoties ehokardiogrāfijai, ja rodas aizdomas par sirds defektu klātbūtni auglim 18-28 grūtniecības nedēļās. Izmantojot šo metodi, jūs varat noteikt sirds un asinsrites struktūras pazīmes. Šo procedūru veic šādos gadījumos:

• mātei jau ir bērni ar sirds defektiem;
• grūtniecības laikā tika pārnestas infekcijas slimības, jo īpaši pirmajās nedēļās;
• mātei ir iedzimtas sirds defekti;
• nākamā māte ir vecāka par 38 gadiem;
• sievietei tiek diagnosticēts diabēts;
• iezīmēta intrauterīna augšanas aizkavēšanās;
• auglim ir kļūdas citos orgānos, un ir iedzimtu sirds defektu iespējamība.

Šo metodi izmanto arī kā divdimensiju ultraskaņu, kā arī izmantojot citus ultraskaņas skenera režīmus: Doplera režīmu, vienvirziena ultraskaņu. Izmantojot šo metožu kombināciju, ir iespējams rūpīgi izpētīt sirds struktūru, asinsrites īpašības.

Vai ir iespējams noteikt bērna dzimumu pēc sirdsdarbības?

Daudzas sievietes noteiktā grūtniecības periodā aktīvi uztraucas par to, kā noteikt bērna dzimumu ar augļa sirdsdarbību. Patiesi, starp grūtniecēm un pat dažu medicīnas darbinieku starpā pastāv "leģenda", ka šāda definīcija ir iespējama, kā arī pieņēmums, ka augļa izmērs var palīdzēt noteikt, kurš ir dzimis - zēns vai meitene.

Tiek uzskatīts, ka meitenēm ir sirdsdarbība biežāk, un pēc 13 nedēļām vai vēlāk sirdsdarbība ir līdz 160 reizēm minūtē. Saskaņā ar šo "ticēt", zēniem sirdsdarbība ir 135-150 sitieni. Bet tie, kas aktīvi pieprasa ārstiem jautājumus: "Kā noskaidrot bērna dzimumu pēc sirdsdarbības 12 nedēļu laikā" vai "Kad tas ir iespējams", jums jāapsver, ka šī metode nav zinātniski pamatota. Lai gan ir uzskats, ka šī metode ir piemērota tikai līdz 20 nedēļām.

Jautājums, cik nedēļu laikā jūs varat noteikt bērna dzimumu šādā veidā, principā nav pamatots, un sirds ritms nav izšķirošs rādītājs. Galu galā, lai noteiktu zēnu vai meiteni, pēc biežuma jūs varat tikai ar precizitāti 50%.

Patiesi, pastāv uzskats, ka šajā gadījumā ir svarīgi arī tas, kāds ir augļa sirdsdarbība. Daži "eksperti" apgalvo, ka zēniem tas ir vairāk ritmisks, un meitenēm tas ir vairāk haotisks.

Pastāv vēl viena zīme: zēniem sirds ritms sakrīt ar mātes ritmu, meitenēm tas nav. Bet visām šīm metodēm nav nekāda sakara ar medicīnu. Galu galā sirdsdarbība atspoguļo augļa spēju pārvarēt skābekļa trūkumu, nevis dzimumu. Tāpēc mātēm, kuras sāk uzreiz uzliegt grīdu, kad sirdi sāk sitienēt embrijā, labāk ir veikt kvalitatīvu ultraskaņas pārbaudi no laba speciālista, kas palīdzēs precīzi zināt bērna dzimumu.

Vai ir iespējams dzirdēt bērna sirdsdarbību mājās?

Vai ir iespējams dzirdēt bendoskopa sirdsdarbību? Tie, kas interesējas par to, kā klausīties sirdsdarbību mājās, var izmantot vairākas metodes. Jūs varat dzirdēt šo patīkamo skaņu vecākiem mājās ar stetoskopa palīdzību, pārnēsājamu ierīci - augļa dopleru un, visbeidzot, tikai nododot ausu uz vēderu.

Kā mājās klausīties sirdsdarbību, to apspriedīs turpmāk. Galu galā šim nolūkam nav nepieciešams apmeklēt sieviešu konsultācijas. Ja nākotnes mātei un viņas apkārtnei ir pieredze, sirdi var dzirdēt agrāk. Galu galā agrāk pamanījusi daudz pieredzējušu sievieti un augļa kustību otrās grūtniecības laikā. Tomēr sirdsdarbības ātrumu obligāti jāuzrauga ārstam.

Ar stetoskopa palīdzību

Jūs varat klausīties sirdi, izmantojot visbiežāk sastopamo dzemdību stetoskops. Ir nepieciešams iegādāties dzemdniecības kameru un izmantot kādas personas palīdzību. Protams, dzemdē 12 grūtniecības nedēļas mājās nevarēs klausīties. Ja šai personai nav pieredzes, tad pirms 25 nedēļām nekas nevar tikt uzklausīts. Bet, ja klausies augli 30 nedēļas, tad dzirdiet sitienus daudz vieglāk. Jums tikai vajag nedaudz praktizēt un iegūt to pakārt. Tajā pašā laikā ir skaidri jānošķir tas, kas tas ir - grūtnieces pulss, peristalitāte, augļa kustība vai, tomēr sirdsdarbība.

Augļa Doplera lietošana

Ja vēlaties, varat iegādāties īpašu ierīci - augļa dopleru. Šis ir pārnēsājamais ultraskaņas detektors, kas darbojas kā normāls CTG aparāts, taču attēls uz filmas nav fiksēts. Dažreiz austiņas ir iekļautas arī, lai jūs varētu skaidri dzirdēt skaņas. Ar Doplera palīdzību jūs varat dzirdēt sirds skaņas, sākot ar astoto nedēļu. Tomēr labāk ir sākt lietot šo ierīci nedaudz vēlāk. Ir svarīgi, lai pats pētījums ne ilgāk kā desmit minūtes.

Kā šīs ierīces priekšrocības ir jāņem vērā spēja klausīties sirdsdarbību agrīnā stadijā, kā arī lietošanas vienkāršība un sievietes spēja to izdarīt bez palīdzības.

Doplera lietošanas trūkumi ir tā augstās izmaksas, lietošanas ierobežojumi. Turklāt neizmantojiet šo ierīci bez mērierīcēm.

Auss uz vēdera

Dažreiz jūs varat dzirdēt sirdi, tikai nododot auss uz vēderu. Tas ir iespējams pēdējās grūtniecības nedēļās. Tomēr pozitīvu rezultātu var iegūt tikai tad, ja gaidāmajai mātei nav pārāk daudz tauku.

Jums ir nepieciešams klausīties sirds noteiktā vietā vēderā, atkarībā no tā, kā bērns atrodas. Ja tā nokļūst ar galvu, tad jums jāiepazīstas ar sirdsdarbību zem sievietes nabas. Ja bērna galva ir augšpusē, tad ir vēlams klausīties melodijas pa mātes nabu. Vairāku grūtniecību gadījumā dažādu vietu dzird ar katru augļa sirdsdarbību.

Secinājumi

Tādējādi sirdsdarbības līmenis ir ļoti svarīgs bērna attīstības rādītājs. Grūtniecības laikā ārsts uzrauga pulsa ātrumu. Nākotnes māmiņām vajadzētu zināt, ka smagas sirds slimības notiek ļoti reti, un vairumā gadījumu zīdaiņi ir piedzimuši veselīgi. Tomēr, lai gan, ir svarīgi regulāri veikt visus pētījumus, uzraudzīt sirdsdarbību. Sieviešu un bērna biti par minūti ir svarīgi rādītāji, un ārsts to ņem vērā. Bet nākamajai mātei pašai vajadzētu būt ļoti uzmanīgai par savu veselību un klausīties mazulim.

Izglītība: Viņa absolvējusi Rivnas Valsts pamatskolai medicīnas augstskolu ar farmācijas zinātņu maģistra grādu. Viņa absolvējusi Vinnitsas Valsts medicīnas universitāti. M.I.Pirogovs un prakse tās pamatā.

Darba pieredze: No 2003. līdz 2013. gadam viņa strādāja par farmaceitu un aptiekas kioska vadītāju. Daudzus gadus smago darbu viņai piešķīra diplomus un atšķirības zīmes. Raksti par medicīnas jautājumiem tika publicēti vietējās publikācijās (laikrakstos) un dažādos interneta portālos.

Augļa sirdsdarbība: kad parādās un kā to var dzirdēt, ātrums un traucējumi

Sirds kontrakcijas biežums ir neatņemams rādītājs, ko ietekmē daudzi faktori: piesātinājums skābekļa koncentrācijai asinīs, hemoglobīna līmenis, sirds anatomiskās īpašības, hormonu ietekme un autonomā nervu sistēma. Tāpēc augļa sirdsdarbības veids var netieši novērtēt tā dzīvotspēju.

Augļa sirdsdarbību var noteikt ar daudzām metodēm: auskulācija ar dzemdību stetoskopa palīdzību, kardiotokogrāfija, ultraskaņas laikā. Katrai no šīm metodēm ir savas priekšrocības. Regulāra augļa sirds darbību uzraudzība dažreiz ļauj mainīt grūtniecības un dzemdību taktiku, pieņemt atbildīgus lēmumus, ar kuru palīdzību jūs varat glābt bērna dzīvi.

Kad embrijā ir sirdsdarbība?

augļa sirds attīstība

Sirds veidošanās sākas jau 2-3 nedēļas pirms intrauterīnās attīstības, tas ir, laikā, kad sieviete pat nezina iespējamo grūtniecību. Šajā periodā sirds ir vienkāršas caurules forma, kas 3-4 nedēļu sākumā sāk sasvērties S formā. Tāpēc šajā sirds attīstības stadijā sauc par sigmoīdu.

Pēc 4-5 grūtniecības nedēļām starp atriovju veido primāro starpsienu, kā rezultātā embrija sirds kļūst par 3-kameru. Šajā posmā parādās pirmie sirdsdarbības traucējumi. Tomēr, lai ticami reģistrētu embriju sirdsdarbību pie 5 grūtniecības nedēļām, ir nepieciešama ekspertu klases ultraskaņas iekārta. Bet ir svarīgi atcerēties, ka, ja nav konkrētu pierādījumu, ultraskaņas skenēšana tik agrīnā datumā ir nepamatota un nav ieteicama.

Šajā sakarā netiešs apstiprinājums embriju un tā sirds normālai attīstībai 5-6 grūtniecības nedēļās ir hormona hCG (cilvēka horiona gonadotropīna) līmeņa noteikšana 2-3 dienu laikā. 5. nedēļā šī hormona līmenis svārstās no 1000 līdz 3100 mIU / ml. Agrīnās stadijās, kad normāli attīstās grūtniecība, hCG līmenis dubultojas ik pēc 2-3 dienām. Bet jums jāzina, ka hCG definīcija ir ticama tikai līdz 10. grūtniecības nedēļai, jo vēlāk šī hormona līmenis sāk samazināties, kas ir fizioloģiskā norma. Tādēļ šī diagnostikas metode ir svarīga tikai pašā grūtniecības sākumā, kā alternatīva ultraskaņai ļoti agrīnā stadijā.

Augļa sirdsdarbība nedēļā grūtniecības laikā

Ļoti svarīgs aspekts embrionālās sirdsdarbības novērtēšanā ir zināšanas par fizioloģiskajām normām noteiktā grūtniecības nedēļā. (Pretēji maldiem nākotnes zēniem un meitenēm tie nav atšķirīgi!). Ērtības labad visi šie dati tiek savākti tabulā:

Kāda ir visinformatīvākā augļa sirdsdarbības diagnostikas metode?

Ir daudzi veidi, kā sekot augļa sirdsdarbam, un katrai no šīm metodēm ir savas priekšrocības.

Dzemdniecības stetoskopa klausīšanās

Tas ir vieglākais un pieejamākais veids, kā noteikt augļa sirds kontrakciju. Dzemdniecības stetoskops ir vienkārši piltuve. Lai dzirdētu sirdsdarbību, ir nepieciešams stingri piespiest piltuves daļu pret priekšējās vēdera sienu. Šī vienkāršā metode ir efektīva tikai pieredzējušiem ģimenes ārstiem. Galu galā, lai klausītos skaņas signālus, jums precīzi jāzina, kur likt stetoskops. Lai to paveiktu, ārsts pirms audu sakārtošanas veic augļa stāvokļa ārēju izpēti: nosakiet prezentāciju (daļu, kas vērsta uz iegurni), stāvokli (muguras stāvoklis labajā vai kreisajā pusē) un augļa skatu (grieziet atpakaļ uz priekšu vai atpakaļ).

klausoties ar stetoskūru un elektronisku ierīci, lai mājas klausītos dažādas augļa skaņas

Atkarībā no bērna stāvokļa dzemdē sirdsdarbība ir labi uzklausīta dažādās vietās:

• Ja bērns guļ uz leju, un viņa mugura ir pagriezta pa labi, tad ir nepieciešams klausīties sirds skaņas vēdera labajā pusē zem nabas.
• Attiecībā uz iegurņa priekšstatu (kad augļa sēžamie tiek pārvērsti iegurņa dobumā), kamēr mugura ir pagriezta kreisajā pusē, optimālā vieta, kur klausīties sirdsdarbību, atrodas vēdera kreisajā pusē virs nabas gredzena.
• Ja bērns atrodas šķērsām, sirds tiek uzklausīts nabas līmenī pa labi vai pa kreisi atkarībā no tā, kur atrodas augļa galva.
• Vairāku grūtniecību gadījumā (dvīņi, tripleti) mazuļu sirdi klausās labākās skaņas vietās katrā no tiem. Ir ļoti svarīgi nejaukt viena augļa sirds ritmu no otra. Galu galā ar normālu ritmu no viena no viņas sirds, ir iespējams, ka otrais auglis piedzīvo hipoksiju.

punktu skaits, lai klausītos augļa sirdstrības ar stetoskopa palīdzību

Augļa sirds auskulācija ar stetoskūru ir brīnišķīga metode, kas atradās mūsdienu vecmātei no senatnes. Auskulācijai ir nepieciešams tikai stetoskops un kompetents speciālists. Bet šai metodei ir viens galvenais trūkums: cilvēka auss var atpazīt sirds skaņas, parasti ne agrāk kā 27-28 grūtniecības nedēļās. Iepriekšējos periodos tas ir praktiski bezjēdzīgi to izdarīt. Ar smagu sievietes aptaukošanos vai priekšējās vēdera sienas pietūkumu (ar gestozi) sirdskatu var dzirdēt vēl vēlāk, 29-30 nedēļas. Šī iemesla dēļ grūtniecības pirmajā pusē sirdsdarbības reģistrēšanai tiek izvirzītas citas diagnostikas metodes.

Video: noteikumi par augļa sirdsdarbības auskulāciju

Kardiotoksoloģija

Kardiotokogrāfija ir līdzeklis augļa sirdsdarbības reģistrēšanai, izmantojot ultraskaņas sensoru. No sensora saņemtie dati konvertē sirds monitorā sirdsdarbības frekvencē, kas uz papīra tiek parādīti kā grafiks. Šī metode ir ļoti laba, jo ieraksts var būt ļoti ilgs (apmēram stundu, ja nepieciešams, un vairāk), un jūs visu laiku varat novērtēt augļa sirds darbu. Bez tam, neapšaubāma priekšrocība ir vienlaikus reģistrēt dzemdes tonusu ar otru sensoru, ko sauc par "deformācijas mērierīci".

CTG reģistrācijas noteikumi:

1. Pētījuma laikā sievietei vajadzētu gulēt uz viņas pusi. Ja grūtniece atrodas mugurā, rezultātus nevar uzskatīt par ticamiem, jo ​​šajā stāvoklī dzemde var izspiest vena cava zem tā, kā rezultātā samazinās uteroplacentāra asins plūsma. Šo stāvokli sauc par zemākas vena cava sindromu, kas var izraisīt augļa ritma traucējumus.
2. Ultraskaņas sensors atrodas grūtnieces priekšējā vēdera sienā sirdsdarbības labākās dzirdamības vietā, tas tiek fiksēts ar elastīgām lentēm. Pirms pētījuma uzsākšanas sensora vadāmības uzlabošanai jāpielieto gēls sensora virsmai.
3. Signāla reģistrēšanas sensors ir labāk uzstādāms dzemdes dibena zonā.
4. Mūsdienu ierīces ir aprīkotas ar tālvadības pulti ar pogu, kuru sievietei nospiež pārbaudes laikā, vienlaikus jūtot augļa kustību. Šī ir ļoti svarīga diagnostikas zīme, jo ir iespējams noteikt, kādi ritma traucējumi radās augļa kustības laikā, un kas - atpūsties. Šo metodi sauc par stresa testu, jo atbilde uz augļa kustību normālā ritmā palielinās.
5. Kardiotokogrāfs ir aprīkots arī ar skaņas ierīcēm, ar kurām sieviete dzird bērna sirdsdarbību. Vairumā gadījumu viņai ir nomierinoša ietekme uz grūtniecēm.
6. Pētījums jāveic aptuveni 40 minūtes, ne mazāk. Reģistrācijas laika pieaugums nav aizliegts, bet mazāk īss pētījums ne vienmēr ir informatīvs un neatspoguļo pilnīgu priekšstatu par augļa stāvokli.
7. Šo metodi var lietot no 22-23 grūtniecības nedēļām.
8. CTG rezultātu atšifrēšana var būt tikai ārsts.

Eogrāfiskais pētījums (ultraskaņa)

Ultraskaņas metode ir ļoti informatīva, tā neapšaubāma priekšrocība ir sirds ritma uzraudzības iespēja ļoti agrīnās grūtniecības stadijās, kad citas metodes nav efektīvas. Tādējādi grūtniecības pirmajā pusē tā ir vienīgā augļa sirds un asinsvadu sistēmas darbības novērtēšanas metode. Komplicētas grūtniecības gadījumā ultraskaņas izmeklēšana tiek veikta trīs reizes atbilstošā laikā (10-12 nedēļas, 21-23 nedēļas, 31-32 nedēļas).

Sirds ritma novērtējums tiek veikts saistībā ar citiem svarīgiem pētījumiem. Tomēr, ja nepieciešams, varat pārbaudīt sirdsdarbības kontrakciju biežumu, kā arī veikt noteiktus bezstrāvas testus un biežāk (piemēram, augļa hipoksijas laikā, traucēta uteroplacentāra asins plūsma), lai laika gaitā uzraudzītu augļa stāvokli un salīdzinātu ar iepriekšējiem rezultātiem. Bieži vien šādi pētījumi tiek veikti pēc īpašas ārstēšanas, lai novērtētu terapijas efektivitāti.

Video: augļa sirdsdarbība 7-8 nedēļas laikā

Video: sirdsdarbība par doplerometriju

Cardiointervalography

Šo metodi izmanto ļoti reti, un tas ir nepieciešams tikai gadījumos, kad ir nepieciešams sīki izpētīt bērna sirds ritmu pretrunīgās situācijās vai smagā patoloģijā. Šī metode ietver ultraskaņas ierakstu par sirdsdarbību ilgu laiku (vismaz 60 minūtes).

Šī informācija tiek nodota datoram, kurā tiek veikta visu rādītāju detalizēta analīze:

• Ritma frekvence;
• Ritma mainība (klātbūtne lec no sirdsklauves kavējas), reģistrācijas 7-12 lec līmenis norāda normālu fizioloģisko darbību augļa sirds. Sliktāk, ja sirdsdarbība ir vienveidīga, bez jebkādām izmaiņām. Tas var būt hipoksijas pazīmes;
• Sirdsdarbības attiecības ar augļa kustībām, asinsrites ātrums traukos;
• Paātrinājumu klātbūtne (sirdsdarbības paātrinājuma periodi);
• Palēninājumu klātbūtne (ritma biežuma samazināšana). Ilgstoši palēnināšanās ir visnevarīgākā augļa stāvokļa pazīme, kas norāda uz smagu intrauterīno hipoksiju;
• Sinusoīdais ritms norāda uz smagiem augļa robežlīnijām, kad ir nepieciešama medicīniskā palīdzība vai pat piegāde.

Kardiointervalogrāfijas metode ir ļoti informatīva un bieži palīdz izprast sirds aritmiju patiesos cēloņus.

Augļa sirds ritma traucējumu cēloņi

Dažreiz pēc pētījuma izrādās, ka sirdsdarbība neatbilst pieņemtajiem standartiem. Pienācīgi jāpievērš uzmanība šai situācijai un jāapzinās tās iemesli.

Faktori, kas izraisa sirdsklauves (tahikardijas):

1. Uteroplacentāra asinsrites pārkāpumi.
2. Mātes anēmija.
3. līmeni augļa hemoglobīna (piemēram, hemolītisko slimību) samazinot izraisa paātrinājumu asins plūsmu, kā arī kompensējošu atbildi uz tahikardija.
4. Placentas nepietiekamība.
5. Asiņošana no mātes (piemēram, ar placentas atgrūšanos).
6. Sirdsdarbības traucējumi.
7. Paaugstināta temperatūra grūtniecēm (drudzis).
8. Iekaisuma process augļa membrānās (amnionīts).
9. Dažu narkotiku pieņemšana. Piemēram, bieži lietotā narkoze dzemdniecībā "Ginipral" var izraisīt tahikardiju ne tikai mātei, bet arī auglim. Turklāt zāles, kas bloķē parasimpātiskās nervu sistēmas iedarbību (piemēram, "Atropīns"), var izraisīt sirdsklauves.
10. Nabassaites patoloģija (divi nabassaites trauki, sajukums utt.).
11. Akūta intrauterīna hipoksija var izraisīt asins sirdsdarbības traucējumu biežuma palielināšanos līdz 200-220 minūtēm.
12. Nabassaites cilpu zudums.
13. Paaugstināts augļa intrakraniālais spiediens.

Augļa sirdsdarbības palēnināšanās iemesli (bradikardija):

• Ilgstoša sievietes klātbūtne guļus stāvoklī, kurā tiek saspiesta zemāka vena cava.
• Zāļu lietošana, kas bloķē simpātijas nervu sistēmu, piemēram, propranolols.
• Izteikti skābju-bāzes līdzsvara traucējumi augļa asinīs ar smagiem vielmaiņas traucējumiem.
• Dažas novirzes augļa sirds sistēmas attīstībā.
• Paaugstina kālija koncentrāciju mātes un bērna asinīs, kas izraisa sirds ritma traucējumus un bradikardijas izpausmi.
• Garo kompresiju vai nabassaites mezglu.

Katrs no šiem cēloņiem ir ļoti nopietns un bieži vien nepieciešama ārstēšana, un dažos gadījumos pat ārkārtas piegāde ķeizargrieziena formā.

Vai es dzirdu sirdsdarbību mājās?

Daži vecāki domā, vai ir iespējams dzirdēt mazuļa sirdsdarbību mājās, nelietojot speciālistus, ja lietojat regulāru fonētuoskopu.

kopā ar tradicionālajām metodēm, dažādas sīkrīkus grūtniecēm kļūst arvien populārākas, viņu darba būtība parasti ir līdzīga

Protams, šo metodi var izmantot. Bet esiet gatavi tam, ka līdz 21-22 nedēļām jūs neuzklausīsiet sirdsdarbību. Turklāt jums būs jāspēj nošķirt no augļa sirds citas skaņas: grūtnieces vēdera aortas pulsācija, peristaltikas zarnas traktāts. Parasti mazuļa sirds biežāk nekā māte sabojājas apmēram 1,5-2 reizes. Ērtības labad vienlaikus varat klausīties sievietes pulsu, lai nesajaucos ar viņu un mazuļa ritmiem.

Bērna sirdsdarbības noteikšana: mīts vai realitāte?

Starp iedzīvotājiem ir kopīgs stereotips, kas, pateicoties sirdsdarbības kontrakciju biežumam, var jau iepriekš zināt, kuri bērni piedzimst: zēns vai meitene. Tiek uzskatīts, ka zēniem sirdsdarbība ir mazliet mazāka nekā meitenes. Bet vai droši var paļauties uz šiem datiem?

Nav noslēpums, ka daudzi faktori ietekmē sirdsdarbību, piemēram:

• Mazuļa motora aktivitāte;
• Dienas laiks (miega vai pamošanās);
• Sirds muskuļa un sirds vadīšanas sistēmas inervācijas individuālās iezīmes;
• Hormonālo faktoru ietekme;
• Mātes un augļa hemoglobīna līmenis;
• Dažu patoloģisku stāvokļu klātbūtne vai trūkums grūtniecības laikā (hipoksija, smaga preeklampsija, asiņošana, reces konflikts utt.).

paraugs sirdsdarbības frekvencei augļiem - zēniem un meitenēm. Kā redzat, grīdas vērtības tiek sadalītas bez acīmredzamiem modeļiem

Ņemot vērā daudzus faktorus, kas maina sirdsdarbības ritmu, vai ir iespējams novērtēt sirdsdarbības ātrumu tikai vienā pozīcijā - dzimuma noteikšana? Protams, ne. Turklāt pētījums tika veikts, kas nosaka dzimumu bērnam tikai raksturu sirds un uzticamība šo metodi bija tikai 50%, kas nozīmē, ka tas ir līdzvērtīgs trivial varbūtības teorijas variants diviem. Tādējādi nav iespējams noskaidrot bērna dzimumu, tikai novērtējot sirdsdarbību.

Sirds ritms ir indikators daudziem procesiem, kas notiek augļa ķermenī. Sirds ritma struktūra satur daudz informācijas.

Patiesībā sirdsdarbība atspoguļo augļa aizsardzības un adaptīvo reakciju kompleksu, kas ietekmē jebkādas sekas un izmaiņas. Protams, sirdsdarbības novērtējums pirmsdzemdību periodā ir ārkārtīgi svarīgs. Daudzu metožu klātbūtne, kā arī to pieejamība ievērojami vienkāršo augļa stāvokļa pārraudzības procesu.

Neskatoties uz sarežģītu, invazīvu metožu izstrādi, kas ļauj pilnīgi pētīt augļa stāvokli, to bīstamība dažreiz ir ļoti augsta un nepamatota. Šo iemeslu dēļ visas pirmsdzemdību aprūpes klīnikas, kā arī dzemdību namu slimnīcas ir aprīkotas ar kardiomonitoriem, ultraskaņas ierīcēm un visām vecmātēm, kas praktiski neietilpst stetoskops, jo tas ļauj pareizi uzraudzīt mazuļa sirdsdarbību, to nekaitējot.