Ventrikulāra ekstrasistole

Samazināšana kambara kopā ar ātrijos veikto ar elektriskiem impulsiem caur diriģēšanas sistēmu, kas ietver Sinuatriālā mezglu un atrioventrikulāro, paketi no viņa un Purkinje šķiedru. Šķiedras pārraida signālus ar vēdera muskuļu šūnām, kas tieši izplūst asinis no sirds lielos traukos (aortā un plaušu artērijā). Parasti funkcionējošā sirdī atriācijas līgums tiek sinhroni ar sirds kambariem, nodrošinot pareizu kontrakciju ritmu ar frekvenci no 60 līdz 80 sitieniem minūtē.

Ja rodas jebkāds patoloģisks process (iekaisums, nekroze, rētas) vēdera sirds muskulī, tas var izraisīt sirds kambaru muskuļu šūnu neviendabīgumu (neviendabīgumu). mehānisms vai daudzkārt viļņu ierosināšanas, t.i., izstrādājot ja ceļš pulsa ir daži daļa elektriski neitrāls rētaudu, piemēram, impulsu nevar apiet to, un tur tiek atkārtots stimulāciju muskuļu šūnās, kas pie bloka līmenī. Tādējādi rodas heterotoku (atrodas nepareizā vietā), kas rodas ierosināšanas laikā sirds kambaros, izraisot to ārkārtēju kontrakciju, ko sauc par ekstrasistolēm. Extrasistoles var rasties atrioventriju, atrioventrikulārajā (priekšējā-ventrikulāra) savienojumā un sirds kambaros. Pēdējā iespēja tiek saukta par ventrikulāru ekstrasistolu.

Ventrikulāra ekstrasistolija ir viens no ritma traucējumiem, kam raksturīgas priekšlaicīgas, ārkārtējas sirds kambaru kontrakcijas. Ir šādi veidi:

1. Biežums:
- reti (mazāk par 5 minūtes)
- vidējā frekvence (6 - 15 minūtē),
- bieži (vairāk nekā 15 minūtēs).
2. Atkarībā no atrašanās vietas blīvuma kardiogrammā, izdalīti vienas un divas (divas pēc kārtas) ekstrasistolijas.
3. Pēc lokalizācijas - labās un kreisās ventrikulārās ekstrasistoles, ko var atšķirt no EKG, bet šis sadalījums nav svarīgs.
4. Atkarībā no ierosmes koncentrācijas vietas atrašanās vietas
- monopātiskās ekstrasistolijas, kas rodas no vienas un tās pašas kameras
- daudzveidīgs, kas izplūst no dažādām sirds kambaru miokarda loku daļām
5. Atkarībā no ventrikulu kompleksu formas
- monomorfās ekstrasistolijas, kurām visā kardiogrammas ierakstā ir viena un tā pati forma
- polimorfs, ar atšķirīgu formu
6. Ar ritmu
- periodiski (alloritmicheskie) ekstrasistoles - neparasts kambara kontrakcijas notiek frekvenci, piemēram, "iekrīt" katru otro parasto kompleksu, nevis kas tur extrasystole - bigemeniya, katrs trešais - trigeminy, katrs ceturtais - kvadrimeniya
- neregulāras (sporādiskas) ekstrasistoles rodas neregulāri, neatkarīgi no vadošā sirds ritma.
7. Atkarībā no ikdienas uzraudzības rezultātiem ekstrasistoles klasificē pēc Laun un Wolff izstrādātajiem kritērijiem. Ir piecas ekstrasistolu klases:
- Klase 0 - dienas laikā extrasystoles nav reģistrētas
- 1. pakāpe - reti, līdz 30 stundām, ir konstatētas monomorfās, monopoiskās ekstrasistoles
- 2. pakāpe - bieža, vairāk nekā 30 stundā, viena, monomorfālas, monopoiskas ekstrasistoles
- 3 klase - reģistrētas vienas politopiskās ekstrasistoles
- 4A klase - pāris daudzbola ekstrasistoles
- 4B klase - sāpju ekstrasistoles (vairāk nekā trīs pēc kārtas vienlaikus) un ventrikulārās tahikardijas
- 5. pakāpe - agrīnās un superearly extrasystoles, piemēram, "R to T" uz EKG, kas rodas agrīnā, sākuma fāzē ventricular diastole, kad ir novērota muskuļu relaksācija. Šādas ekstrasistoles var izraisīt sirds kambaru fibrilāciju un asistolu (sirdsdarbības apstāšanās).

Šī klasifikācija ir svarīga prognostiski, jo 0-1 klases nerada draudus dzīvībai un veselībai, un 2-5 klases parasti rodas organisko sirds bojājumu fona apstākļos, un tiem parasti ir ļaundabīgs cēlonis, ti, tie var izraisīt pēkšņu sirdsdarbību no nāves.

Ventrikulāra priekšlaicīgas sitiena cēloņi

Ventricular premature beats var attīstīties šādos apstākļos un slimībām:

1. Funkcionālie iemesli. Bieži vienas retas ekstrasistoles gadījumi uz EKG tiek reģistrēti veseliem cilvēkiem bez sirds slimībām. Emocionāls stresa, veģetatīvās - asinsvadu distonijas, dzeramā kafija, liela daudzuma enerģijas dzērieni, smēķēšana ar lielu skaitu cigarešu var izraisīt to.
2. Organiskie sirds bojājumi. Šī cēloņu grupa ietver:
- koronāro sirds slimību, vairāk nekā 60% no šīs slimības izraisa sirds kambaru ekstrasistoles
- akūta miokarda infarkts
- postinfarction kardiosklerozes
- postinfarction kreisā ventrikula aneirisma
- kardiomiopātija
- miokarda distrofija
- miokardīts
- pēc miokardīta kardioskleroze
- iedzimtiem un iegūtiem sirds defektiem
- sliktas sirds attīstības anomālijas, jo īpaši mitrālā vārstuļa prolapss
- perikardīts
- arteriālā hipertensija
- hroniska sirds mazspēja
3. Toksiska iedarbība uz sirds muskuļiem. Alkohola intoksikācijas attīstās, kad organisms, zāļu vielas, narkotikas - sirds glikozīdiem, zāles, ko lieto, lai ārstētu bronhiālo astmu (aminofilīns, salbutamolu, Berodual), antiaritmiskiem līdzekļiem no 1. klases P (propafenona etmozin). Arī tirotoksikoze var attīstīties sitieniem, kad ķermenis ir apreibināts ar vairogdziedzera hormoniem un to kardiotoksisku iedarbību.

Sistēmas priekšlaicīgas sitiena simptomi

Dažreiz pacients nesaskata priekšlaicīgu sitienu. Bet vairumā gadījumu galvenā slimības izpausme ir sirdsdarbības traucējumi. Pacienti aprakstīt sava veida "kūlenis", "pagrieziena" no sirds, kam seko sajūta fedings sirdi, izraisa kompensatoru pauzi pēc sitieniem, tad varbūt sajūtu šoks sirdsdarbības ritma uzlabotās kambara miokarda radīto pēc pauzes. Biežas ekstrasistoles vai sirds kambaru tahikardijas epizodes var izjust sirdsklauves. Dažreiz šīs izpausmes papildina vājums, reibonis, svīšana, trauksme. Biežu sitienu gadījumā ir iespējama samaņas zudums.

Pacientam sliktas pacientiem pieļautās sūdzības, kas pēkšņi vai pirmo reizi radās viņu dzīvē, prasa neatliekamu ārsta apmeklējumu, tādēļ ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību, jo īpaši, ja pulss ir biežāk par 100 sitieniem minūtē.

Sirds organisko bojājumu klātbūtnē pašas ekstrasistoles simptomus papildina galvenās slimības izpausmes - sāpes sirdī IHD, elpas trūkums un sirds mazspējas pietūkums utt.

Sirds kambaru fibrilācijas gadījumā notiek klīniska nāve.

Ekstrasistoles diagnostika

Sentrikulālas priekšlaicīgas sitiena diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

1. Pētījums un pacienta klīniskā izmeklēšana.
- sūdzību novērtēšana un anamnēze (slimības vēsture) liecina par diagnozi, īpaši, ja ir norāde uz pacienta sirds organisko patoloģiju. Izrādās sabrukuma biežums sirdī, subjektīvās sajūtas, saikne ar slodzi.

- ausija (klausīšanās) no krūtīm. Klausoties sirdi, novājinātas sirdsdarbības toņus var noteikt patoloģiskas skaņas (ar sirds defektiem, hipertrofisku kardiomiopātiju).

- kad zondēšanas sirdsdarbība reģistrēts spazmatisku mainīgu impulsu amplitūdas - ekstrasistoles pirms sirdsdarbība definē nelielu amplitūdu pulsa vilnis pēc ekstrasistoles - liela amplitūda, jo palielinās asins aizpildīšanu ventrikulī kompensācijas pauzes laikā.

- tonometrija (asinsspiediena mērīšana). Asins spiediens var samazināt, veseliem pazīmēm veģetatīvo - asinsvadu distonijas, pacientiem ar dilatācijas kardiomiopātiju, kas pēdējos posmos sirds mazspēju vai aortas vārstuļu defekti, un var tikt palielināts vai paliek normāli.

2. Laboratorijas pārbaudes metodes. Ieceļ kopīgas asins un urīna analīzes, bioķīmisko asins analīzes, hormonu pētījumiem, imunoloģiskas un reimatoloģiskiem testus, ja nepieciešams, pārbauda holesterīna līmeni asinīs, novērš endokrīnās sistēmas traucējumi, autoimūnās slimības, vai reimatismu, kā rezultātā attīstībā iegūto sirds defektu.

3. Instrumentālās aptaujas metodes.
- EKG ne vienmēr ļauj reģistrēt ekstrasistolus, ja mēs runājam par veseliem cilvēkiem bez organiskas sirds patoloģijas. Bieži vien ekstrasistoles reģistrē nejaušā kārtā, veicot ikdienas pārbaudi bez sūdzībām par neregulāru sirdsdarbību.
EKG - ekstrasistolu pazīmes: progresējošs, deformēts ventrikulārs QRS komplekss, kas parādās priekšlaicīgi; priekšā tam nav P viļņu, kas atspoguļo priekškambaru kontrakciju; komplekss garāks par 0,12 s, pēc tam, kad pēc ekstrasistolām rodas pilnīga kompensējoša pauzes dēļ elektriskās nervu nepatīkamas reakcijas.

Extrasistoles par elektrokardiogrammu kā trigemiju.

Galvenās slimības klātbūtnes gadījumā EKG tiek konstatētas miokarda išēmijas pazīmes, kreisā kambara aneirizma, kreisā kambara hipertrofija vai citas sirds kambari un citi traucējumi.

- ehokardiogrāfiju (ultraskaņas sirds) atklāj pamatā patoloģiju, ja tāda ir, -.. sirds slimība, kardiomiopātija, miokarda hipertrofiju, jomas samazināta vai iztrūkstoša samazinājumu miokarda išēmijas, sirds kambaru aneirisma, uc Šajā pētījumā tika novērtēta rādītājiem sirds darbības (izsviedes frakciju, spiediens kamerās sirds) un atriāla un sirds kambaru izmērs.

- Holtera EKG kontrole jādod visām personām ar sirds slimībām, īpaši pacientiem, kuri ir cietuši miokarda infarkts, aritmija reģistrācijas, nejūtos subjektīvi uzbrūk sirdsdarbību un traucējumus sirdī, neatbalsta ar vienu EKG, kā arī noteikt citus pārkāpumus ritma un vadīšanas. Tas ir nozīmīgs pētījums terapeitiskā un prognostiskā plānā pacientiem ar biežas ventrikulārās ekstrasistoles, jo ārstēšana un prognoze ir atkarīga no ekstrasistoles klases. Ļauj novērtēt extrasystoles raksturu pirms ārstēšanas un uzraudzīt terapijas efektivitāti nākotnē.

- Vingrinājumu testi (treadmill tests) jāveic ļoti rūpīgi un tikai gadījumos, kad sirdslēkmes sākums ir skaidri saistīts ar slodzi, jo lielākajā daļā gadījumu šīs attiecības norāda uz ekstrasistoles (ko izraisa traucēta koronāro artēriju atklātība un miokarda išēmija) koronāro raksturu. Ja procesā ierakstot elektrokardiogrammu pēc staigāt uz skrejceļš apstiprināja sitienu ar pazīmēm miokarda išēmijas, tas ir pilnīgi iespējams, ka pēc ārstēšanas uzsākšanai išēmijas priekšnoteikumiem rašanos bieži priekšlaicīgas sitienu tiek izslēgti.
Jāuzmanās, lai mācītos, jo slodze var izraisīt sirds kambaru tahikardiju vai sirds kambaru fibrilāciju. Tādēļ pētījuma pētījumam jābūt kompleksam kardiopulmonārai reanimācijai.

- koronārā angiogrāfija - ļauj izslēgt koronāro artēriju patoloģiju, izraisot miokarda išēmiju un ventrikulārās ekstrasistoles koronāro dabu.

Ārstēšana pret ventrikulāru priekšlaicīgu sitienu

Aritmijas ārstēšana ir vērsta uz pamata slimības, kas ir tās cēlonis, terapijai un aritmiju uzbrukumu atvieglošanai. Lai noteiktu nepieciešamību pēc noteiktām zālēm, ir izveidota ekstrasistolu klasifikācija atkarībā no labdabīga kursa.

Labdabīgas ventrikulārās priekšlaicīgas sitiena normas parasti novērojamas sirds orgānu bojājuma neesamības gadījumā un tās raksturo retas vai vidējas frekvences ekstrasistoles, asimptomātiskas vai subjektīvas izpausmes. Pēkšņas sirds nāves risks ir ārkārtīgi zems. Terapiju šādos gadījumos nedrīkst parakstīt. Simptomu tolerances gadījumā tiek noteikti antiaritmiski līdzekļi.

Potenciāli ļaundabīgs cēlonis rodas ar ekstrasistolām, ņemot vērā galvenās kardioloģiskās slimības fona, kuru raksturo bieža vai vidēji smaga ekstrasistolītu biežums, simptomu trūkums vai klātbūtne, laba vai slikta iecietība. Pēkšņas kardiālas nāves risks ir ievērojams, jo tiek reģistrēta nestabila ventrikulāra tahikardija. Šādos gadījumos ir indicēta terapija, lai mazinātu simptomus un samazinātu mirstību.

Ļaundabīgs kambaru sitieni no potenciāli ļaundabīgi raksturīgs ar to, ka papildus galvenajiem simptomiem, vēsture atsauces uz ģībonis (sinkope), un / vai sirds apstāšanās (pārdzīvojuši dēļ atdzīvināšanas). Sirds nāves risks ir ļoti augsts, terapijas mērķis ir samazināt risku.

Biežas ventrikulāra priekšlaicīgas sitiena pazīmes, kas pirmo reizi parādījās dzīvē vai jau agrāk radušās, bet tagad ir izveidojušās pēkšņi, liecina par zāļu hospitalizāciju un intravenozo ievadīšanu.

Ārstu izvēloties ārstēšanai, rūpīgi jāpārbauda ārstējošais ārsts klīnikā vai slimnīcā, obligāti analizējot iespējamās kontrindikācijas un individuālās devas izvēli. Terapijas sākumam jābūt ar pakāpenisku devas palielināšanos, zāļu pēkšņa pārtraukšana ir nepieņemama. Terapijas ilgums tiek noteikts atsevišķi, potenciāli ļaundabīgas attīstības gadījumā, rūpīgi jānozīmē zāļu izņemšana, kontrolējot Holtera EKG, lai apstiprinātu terapijas efektivitāti. Ar ļaundabīgu terapijas gaitu ilgst ilgu laiku, varbūt dzīvi.

Antiaritmiskiem līdzekļiem ir blakusparādības, proti, proaritmiski, proti, tie paši spēj radīt ritma traucējumus. Tādēļ to lietošana tīrā veidā nav ieteicama, to kopīga iecelšana ar beta adrenerģiskiem blokatoriem ir pamatota, kas samazina pēkšņas sirds nāves risku. No pretaritmijas vēlams uzdevums propanorm, etatsizina, VFS, amiodarons, kordarona, sotalols kombinācijā ar zemu devu beta - blokatoriem (propranolols, bisoprolola uc).

Personām, kas guvušas akūta miokarda infarkta un miokardītu akūtas fāzes, kas parādīti amiodaronu vai kordarona kopš citas antiaritmisko līdzekli patoloģijas akūta sirds muskuli var izraisīt citas aritmijas. Papildus šīm narkotikām, nitrātiem (nitroglicerīns kardiket, nitrosorbid), kas piešķirta kad organiskie sirds slimības, AKE inhibitori (enalaprilu, lizinoprils, perindoprila), kalcija kanālu blokatoriem (verapamils, diltiazems), antiagreganti (aspirīns), preparāti uzlabo pārtikas sirds muskuli (Pananginum, Magnēti, vitamīni un antioksidanti - Actovegin, Mexidol).

Terapija tiek veikta EKG kontrolē reizi divās līdz trīs dienās stacionāra uzturēšanās laikā un ik pēc 4 līdz 6 nedēļām klīnikā nākotnē.

Dzīvesveids ar sirds kambaru ekstrasistolu

Ar sirds kambaru ekstrasistolēm, īpaši tiem, ko izraisa citas sirds slimības, jums ir nepieciešams atpūsties vairāk, biežāk palikt svaigā gaisā, ievērot darba un atpūtas režīmu, ēst pareizi, izslēgt kafijas, alkohola lietošanu, samazināt vai likvidēt tabakas smēķēšanu.
Pacientiem ar labdabīgu šķidruma ventrikulu priekšlaicīgas pārsvars nav nepieciešams ierobežot fizisko aktivitāti. Ļaundabīgā tipa gadījumā ir nepieciešams ierobežot ievērojamas slodzes un psihoemociālas situācijas, kas var izraisīt uzbrukuma attīstību.

Sarežģījumi

Parasti komplikācijas ar labdabīgu ventrikulāru priekšlaicīgu sitienu neattīstās. Smagas ļaundabīgas sistēmas komplikācijas ir ilgstoša ventrikulāra tahikardija, kas var pārvērsties priekškambaru plandīšanās vai sirds kambaru fibrilācijas procesā un pēc tam novest pie asistoles, proti, sirds apstāšanās un pēkšņas sirds nāves.

Prognoze

Labvēlīga gaita un galvenās sirds slimības trūkums ir labvēlīga prognoze. Kad iespējams, ļaundabīgi veidu un klātbūtnē organisko sirds slimības prognozi samērā nelabvēlīgi, un nosaka ne tikai raksturīgākajām īpašībām PVC uz EKG monitoringu (bieža, vidēja, tvaika, grupas), bet arī no slimības raksturu un stadijā sirds mazspēja, kas vēlākajos posmos, kas nav labvēlīgi prognozes. Ļaundabīgā stāvoklī prognoze ir nelabvēlīga, jo pastāv ļoti augsts pēkšņas sirds nāves risks.

Prognozes uzlabošana ļauj lietot antiaritmiskus līdzekļus kombinācijā ar beta blokatoriem, jo ​​šo zāļu kombinācija ne tikai uzlabo dzīves kvalitāti, bet arī ievērojami samazina komplikāciju un nāves risku.

Biežas ventrikulāra priekšlaicīgas sitiens: slimības cēloņi un ārstēšana

Viena no visbiežāk sastopamajām sirds aritmijām (VAV) ir ekstrasistoloija, t.i. ārkārtējs ("starpsavienojošs") ventrikulārā miokarda kontrakcija. Saskaņā ar statistiku vairāk nekā 40% cilvēku vecumā virs 40 gadiem cieš no šādas sirds patoloģijas. Turklāt, veicot instrumentālus sirdsdarbus, EKG ierakstu 10-15% gadījumu veseliem indivīdiem, kuri jaunāki par 30 gadiem, tiek konstatēta sirds kambaru ekstrasistolija, un to uzskata par fizioloģiskās normas variantu.

Kas ir ventrikulāra priekšlaicīga sitiens?

Sirds kambaru ekstrasistoles (HES) parādība ir ārkārtējs vienīgais miokarda kontrakcija, kas rodas priekšlaicīgu elektrisko impulsu ietekmē, kas rodas no labās vai kreisās kambara kambīzes sieniņām, kā arī sirds vadītāja nervu šķiedrām (Purka jonu šķiedras). Kā parasti, ekstrasistoles, kas notiek HES, tikai negatīvi ietekmē sirds kambaru ritmu, neapgrūtinot sirds augšējo reģionu darbu.

Klasifikācija

Standarta noteiktā klasifikācija balstās uz ikdienas ECG Holtera novērošanas rezultātiem. Tas izšķir 6 klases ventrikulāra priekšlaicīgas sitiena:

  1. 0 klase. EKG traucē biežas ventrikulāra priekšlaicīgas sitiena pazīmes, pacients nekontrolē izmaiņas sirdī vai morfoloģiskās izmaiņas.
  2. 1 klase. Vienu stundu novērošanas laikā tika reģistrēti mazāk nekā 25-30 atsevišķi monomorfiski (monopotiķi, identiski) ventrikulāri patoloģiski kontrakcijas.
  3. 2 klase. Pētījuma stundā tika reģistrēti vairāk nekā 30 atsevišķi monomorfiski vai 10-15 pāri ekstrasistoles.
  4. 3 klase. Pirmo 15 minūšu laikā reģistrē vismaz 10 pāri, polimorfās (politopiskās, polotipiskās) ekstrasistoles. Bieži vien šī klase tiek apvienota ar priekškambaru mirdzēšanu.
  5. 4a klase. Monomorfālas pāravas ventrikulārās ekstrasistoles reģistrēja stundu;
  6. 4b klase. Visā pētījuma periodā tiek reģistrēti polimorfā pāra ventrikulāra ārkārtas kontrakcijas.
  7. 5. pakāpe Fiksēta grupa vai salvija (3-5 secīgi 20-30 minūtes) polimorfā reducēšana.

Bieža ventrikula priekšlaicīga sitiena 1 klase nav izteikta simptomātiski, nav saistīta ar nopietnām patoloģiskām izmaiņām hemodinamikā, tādēļ to uzskata par fizioloģiskās (funkcionālās) normas variantu. 2.-5. Pakāpes ārkārtas saīsinājumi ir saistīti ar lielu risku attīstīt priekškambaru mirdzēšanu, pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos un nāvi. Saskaņā ar ventrikulāro aritmiju (Mayrburg) klīnisko klasifikāciju emitē:

  1. Labvīras ekstrasistoles, funkcionāls kurss. Raksturojas, ka trūkst skaidru miokarda organisko patoloģiju klīnisko simptomu un jebkādas objektīvas kreisā kambara disfunkcijas pazīmes. Sistēmas mezgla funkcija ir saglabāta, un sirdsdarbības apstāšanās risks ir minimāls.
  2. Potenciāli ļaundabīgā kursa sirds kambaru aritmija. Raksturojams ar ārkārtas samazināšanos sirds muskuļa morfoloģisko bojājumu fona apstākļos, samazinot sirdsdarbību par 20-30%. Kopā ar augstu pēkšņas sirdsdarbības apstāšanās risku, kam raksturīga pakāpeniska ļaundabīgo kursu attīstība.
  3. Ļaundabīgā kursa aritmija. Raksturojas ar ventrikulāru ārkārtēju kontrakciju klātbūtni smagos miokarda organisma bojājuma fona apstākļos, kuram pievienots maksimālais pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās risks.

Cēloņi sirds kambaru ekstrasistolēm

Neparasto sirds kambaru kontrakciju parādīšanās ir saistīta ar organiskām miokarda patoloģijām, narkotiku lietošanu. Turklāt ekstrasistolija ir bieži citu sistēmisku bojājumu komplikācija: endokrīnās slimības, ļaundabīgi audzēji. Viens no visbiežāk sastopamajiem mājokļu pakalpojumu cēloņiem ir:

  • išēmiskā slimība;
  • kardiokuloze;
  • miokarda infarkts;
  • miokardīts;
  • arteriālā hipertensija;
  • plaušu sirds;
  • hroniska sirds mazspēja;
  • mitrālā vārstuļa prolapss;
  • nekontrolēta M-antiholīnerģisko līdzekļu, simpatomimētisko līdzekļu, diurētisko līdzekļu, sirds glikozīdu utt. uzņemšana.

Funkcionāla vai idiopātiska ventrikulārā aritmija ir saistīta ar smēķēšanu, stresa apstākļiem, liela daudzuma kofeīnu saturošu dzērienu un alkohola lietošanu, kas palielina autonomās nervu sistēmas aktivitāti. Bieži ekstrasistolija notiek pacientiem, kuri cieš no kakla osteohondrozes.

Biežas ventrikulāra priekšlaicīgas sitiena simptomi

Vienu priekšlaicīgu miokarda kontrakciju reģistrē daudzi veselīgi jaunieši sirds monitoringa procesā visu dienu (Holtera EKG monitorings). Viņiem nav negatīvas ietekmes uz veselību, persona neuztver viņu klātbūtni. Ārkārtēju kontrakciju simptomi parādās, kad hemodinamika tiek traucēta ekstrasistolu dēļ.

Pacientiem ir grūti panest ventrikulāru aritmiju bez miokarda morfoloģiskiem bojājumiem, kā arī astmas un panikas lēkmes. Šis stāvoklis parasti attīstās uz bradikardijas fona, to raksturo šādas klīniskās izpausmes:

  • pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās sajūta;
  • atsevišķi smagi triecieni krūtīs;
  • pasliktināšanās pēc ēšanas;
  • sirdsdarbības pārkāpšana no rīta pēc pamodināšanas, emocionāla uzliesmojuma vai fiziskās aktivitātes laikā.

Parasti sirds ritma sirds miokarda ārkārtas kontrakcijas pret sirds morfoloģiskajiem traucējumiem parasti ir daudzveidīgas (polimorfas), bet pacientiem bieži vien notiek bez klīniskām izpausmēm. Simptomi attīstās ar ievērojamu fizisko piepūli, izzūd nosliece vai sēdus stāvoklī. Šīs taisnā ventrikula vai kreisā kambara aritmija veidojas tahikardijas fona, un to raksturo:

  • nosmakšana;
  • panikas sajūta, bailes;
  • reibonis;
  • acu tumšums;
  • apziņas zudums.

Diagnostika

Galvenā biežas ventrikulārās priekšlaicīgas pūšanas diagnozes metode ir miera stāvoklī esoša elektrokardiogramma un ikdienas monitora reģistrācija saskaņā ar Holteru. EKG ikdienas pētījums palīdz noteikt patoloģisko kontrakciju skaitu, morfoloģiju un to, kā tās tiek izplatītas visu dienu, atkarībā no dažādiem ķermeņa faktoriem un stāvokļiem (miega periods, pamošanās, narkotiku lietošana). Papildus pacients, ja nepieciešams, papildus tiek noteikts:

  • elektrofizioloģiskais miokarda pētījums, stimulējot sirds muskuļu ar elektriskiem impulsiem, vienlaicīgi novērojot EKG rezultātu;
  • ehokardiogrāfija vai ultraskaņas izmeklēšana (ASV) - aritmijas morfoloģiskā cēloņa noteikšana, kas parasti ir saistīta ar traucētu hemodinamiku;
  • laboratorijas analīzes ātrās fāzes olbaltumvielu, elektrolītu, hipofīzes, virsnieru un vairogdziedzera hormonu līmeņu noteikšanai, globulīnu daudzums.

Ventrikulāra ekstrasistole uz EKG

Galvenās sirds aritmiju diagnostikas metodes ir elektrokardiogrāfija un miokarda darba monitorings (vadīšanas sistēmas impulsi) saskaņā ar Holteru. Ventricular premature beats atšifrējot veikto pētījumu izpaužas šādi elementi:

  • QRS kompleksa paplašināšana;
  • P zibspuldzes trūkums;
  • modificēta QRS kompleksa ārkārtējs priekšlaicīgs izskats;
  • pilnīga kompensējoša pauze pēc patoloģiskā QRS kompleksa;
  • T-viļņu deformācija (reti);
  • ST segmenta pagarināšana.

Sirds kambaru ekstrasistolu ārstēšana

Lai panāktu vēlamo efektu aritmijas ārstēšanā, ir nepieciešams piešķirt terapeitisku pasākumu kompleksu:

  • Aizliegums lietot alkoholiskos dzērienus, stipra tēja, kafija, smēķēšana.
  • Ieteikumi ievērot pienācīgas uztura pamatprincipus un uzturā palielināt pārtikas produktu daudzumu ar lielu daudzumu kālija (kartupeļi, jūras veltes, liellopu gaļa uc) un citiem būtiskiem mikroelementiem normālai sirds funkcijai.
  • Lielas fiziskās slodzes noraidīšana.
  • Ja pacientiem bieži nākas saskarties ar stresu, bezmiegs, ir ieteicams lietot vieglos nomierinošos augu izcelsmes preparātus (mātītes, citronu balzamu, pīņveida tinktūru) vai sedatīvus (valerīns tinktūra).
  • Ja tas norādīts, pacients tiek nodots ķirurģiskai ārstēšanai.
  • Ir noteikti antiaritmiski līdzekļi.
  • Ieteicams lietot zāles, kas veic sirdsdarbību, vitamīnu un minerālvielu kompleksus.

Narkotiku terapija

Zāļu ārstēšanas shēma tiek noteikta atsevišķi, pilnībā atkarīga no patoloģijas veida un cēloņa, aritmiju biežuma, citu vienlaicīgu sistēmisku hronisku slimību klātbūtnes. Antiaritmiskie līdzekļi, kurus izmanto mājokļu un energopakalpojumu farmakoloģiskai ārstēšanai, ir sadalīti šādās kategorijās:

  • nātrija, kalcija un kālija kanālu blokatori (novakainamīds);
  • beta blokatori (Concor-Cor);
  • antihipertensīvie līdzekļi (anaprilīns);
  • trombolītisks (Aspirīns).

Standarta farmakoloģiskā terapija ietver šādu farmakoloģisko līdzekļu lietošanu:

  1. Kornforms Zāles ir balstītas uz vielu bisoprololu, kuram ir antiaritmiska un hipotensīva iedarbība. Iecelta sirds aritmiju ārstēšanai. Šīs zāles ir tās ātrā darbība un daudzpusība lietošanai, un trūkums ir liela blakusparādību iespējamība.
  2. Aspirīns Tabletes, kas ietver acetilsalicilskābi. Zāles uzlabo asins piegādi miokardā, tai ir vazodilatējoša iedarbība. Aspirīns ir indicēts sirds išēmiskā slimība, miokarda infarkts. Šīs zāles ir tās lietošanas daudzveidība, un negatīvie ir biežā alerģisko reakciju attīstība.
  3. Novokainamīds. Zāles, kuru aktīvā sastāvdaļa ir prokainamīds. Zāles ievērojami samazina sirds muskuļa uzbudināmību un nomāc patoloģijas, kas rada ārpusdzemdes uzkrāšanos. Nosakiet zāles dažādiem sirds ritma pārkāpumiem. Medikamentu priekšrocība ir ātra iedarbība, un mīnus ir nepieciešamība precīzi aprēķināt devu, lai novērstu blakusparādību rašanos.

Pacientam, kurš sāka zāles, pēc 2-3 mēnešiem ir ieteicams veikt kontroles elektrokardiogrammu. Ja ārkārtas sirdsdarbības ir kļuvušas reti vai tās ir pazudušas, terapeitiskais kurss pamazām tiek atcelts ārsta uzraudzībā. Gadījumos, kad ārstēšanas rezultāts nav mainījies vai nedaudz uzlabojies, zāles turpina lietot bez izmaiņām vairākus mēnešus. Ar ļaundabīgu slimības gaitu pacients lieto medikamentus uz mūžu.

Ķirurģiskā iejaukšanās

Aritmijas ķirurģiskas ārstēšanas indikācija ir zāļu terapijas neefektivitāte. Parasti šāda veida patoloģijas likvidēšana ir ieteicama tiem pacientiem, kuriem ir organiskas sirds slimības, kā arī hemodinamikas traucējumi. Ir šādi operācijas veidi:

  • Radiofrekvenču ablācija (RFA). Procedūras laikā ķirurgs ievieto nelielu katetru caur lielu trauku sirds dobumā un izmanto radioviļņus, lai caurdurtu miokarda problēmu apgabalus. Elektrofizioloģisko monitoringu izmanto, lai atvieglotu skartās vietas meklēšanu. RFA efektivitāte, pēc statistikas datiem, ir 75-90%. Operācija ir kontrindicēta vecākiem cilvēkiem (vairāk nekā 75 gadus).
  • Elektrokardiostimulatoru uzstādīšana. Šī ierīce ir neliela kaste, kas aprīkota ar elektroniku un akumulatoru, kura derīguma termiņš ir no 8 līdz 10 gadiem. Elektrodi atstāj elektrokardiostimulatoru, kas operācijas laikā ārsts piestiprina pie kambara vai atriuma. Viņi sūta impulsus, kas izraisa sirds muskuļu slēgšanu. Šāda elektroniska ierīce palīdz pacientam atbrīvoties no dažādiem ritma traucējumiem un atgriezties pilnajā dzīvē. Starp elektrokardiostimulatora uzstādīšanas trūkumiem ir nepieciešams to nomainīt.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālās medicīnas receptes tiek izmantotas funkcionālā tipa ekstrasistolu ārstēšanai. Ja miokardā ir nopietnas organiskas izmaiņas, konsultējieties ar kardiologu, jo dažām netradicionālām ārstēšanas metodēm ir kontrindikācijas lietošanai. Atcerieties, ka tautas līdzekļu izmantošana neaizstās pilnvērtīgu zāļu terapiju vai operāciju. Mājās varat sagatavot šādus tautas līdzekļus aritmiju ārstēšanai:

  1. Sviesta saknes, kliņģerīšu un rudzupuķu novārījums. Ir nepieciešams uzņemt 1 ēd.k. Sajauc visas sastāvdaļas, pievieno ūdeni un uzvāra, tad atdzesē. Celma un paņemiet pusi glāzes no rīta un vakarā 10-12 dienas. Lietojiet šo instrumentu piesardzīgi cilvēkiem, kuriem ir alerģija.
  2. Cūku infekcija. Sausā zirga zāle 2 ēd.k. jādara trīs glāzes verdoša ūdens un jāatstāj 6 stundas. Lietojiet medikamentu 5-6 reizes dienā 1 tējkarote mēnesī. Nav ieteicams infūziju lietot pacientiem, kas cieš no hroniskas nieru mazspējas.
  3. Redīsu sula ar medu. Neattīrītu redīsu jātur sarīvē un jāsavāc ar marli. Izgatavotajā sulā pievienojiet 1 ēdamkarote. medus Ņem 2 tējk. trīs reizes dienā nedēļā.

Biežas ventrikulāra priekšlaicīgas sitiena prognozēšana un profilakse

Ventrikulāra priekšlaicīgas sitiena prognoze ir atkarīga no tā formas, sirds audu morfoloģiskās patoloģijas klātbūtnes vai hemodinamikas traucējumiem. Funkcionālās idiopātiskās un vienreizējas ārkārtējas miokarda kontrakcijas nerada draudus pacienta veselībai vai dzīvībai. Ekstrasistolija, kas tiek attīstīta sirds organisko bojājumu gadījumā, ja to neapstrādā, ievērojami palielina orgānu mazspējas risku, pēkšņas nāves briesmas, kas rodas tahikardijas, priekškambaru mirdzēšanas un supraventrikulārās aritmijas attīstības dēļ, kā arī priekškambaru mirdzēšana.

Lai novērstu sirds mazākās sirds sirds miokarda biežās ārkārtējās kontrakcijas, ir ieteicams veikt šādas darbības:

  1. Ja ir ģenētiska nosliece uz sirds slimībām, pēc iespējas ātrāk ir jāuzrauga kardiologam.
  2. Jāievēro piesardzība, lietojot zāles, kas ietekmē asinsrites sirds ritmu un elektrolītu sastāvu (diurētiķi, glikozīdi).
  3. Jāpārbauda endokrīno patoloģiju klātbūtne (cukura diabēts, virsnieru dziedzeru vai vairogdziedzera hiperfunkcija), lai attīstītu sirds patoloģiju.
  4. Atteikties no smēķēšanas, alkohola dzeršanas.

Video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Kāpēc notiek ventrikulāra priekšlaicīga pietūkšana, simptomi un patoloģijas ārstēšana?

Ārkārtas sirdsdarbības kontrakciju, kas rodas no impulsa no ventrikulāra vadīšanas sistēmas, sauc par ventrikulāru ekstrasistolu (VC).

Tas ir kopīgs ritma traucējums, retos ekstrasistolos "slīdot" daudzos veselos cilvēkos.

Bieži vien viņi pamanāmi un tiek atklāti tikai ikdienas sirds uzraudzības laikā.

Kāds ir tas, kā viens (vienreiz) un biežas ekstrasistolijas ir bīstamas?

Ar ventrikulāru (sirds kambaru) ekstrasistūli, impulss var rasties Viņa saišķa, Purkinje šķiedru labajā vai kreisajā kājā vai tieši sirds kambaru miokardā.

Viena sarkanās muskuļu slāņa kontrakcijas būtiski neietekmē asinsriti, un pāra un grupu sauc par ventrikulārām ekstrasistolām, kurām nepieciešama ārstēšana.

Atšķirībā no priekškambaru sitieniem, ar sirds kambaru stimulāciju, tiek pārklāti tikai sirds kambarīti, tāpēc elektrokardiogrammā tie izskatās kā izstiepti un deformēti kompleksi.

Bieži vien to izskats ir saistīts ar sirds sirds organisma bojājumiem, miokarda infarktu un sirds muskuļu membrānas kontrakcijas funkcijas samazināšanos.

Slimības izplatība un progresēšana

Saskaņā ar valstu vadlīnijām par kardioloģiju, ventrikulārās ekstrasistoles rodas 40-75% pacientu, kuri tiek pārbaudīti. Ar vienlaicīgu ECG ierakstīšanu iespēja sasniegt ZhE ir aptuveni 5%.

Gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar novēlotiem sirds un asinsvadu katastrofiem, ir vērojams paaugstināts slimības risks dažādu miokarda slimību klātbūtnē.

Šādā pacientu grupā ikdienas ventrikulāru ekstrasistolu skaits sasniedz 5000.

Ekstrasistololes attīstības mehānisms ir saistīts ar priekšlaicīgu kardiomiocītu depolarizāciju. Miokarda ugunsizturīgās vietas klātbūtne izraisa atkārtotu ierosmi uz šūnām un ārkārtēju kontrakciju.

Ventrikulārās ekstrasistoles raksturo nepilnīga kompensējoša pauze un sastopamība galvenokārt no rīta un dienas.

Klasifikācija un sugu atšķirības, stadija

Slāpēšana un briesmas veselībai un dzīvībai ventrikulāru ekstrasistolu laikā tiek noteikti saskaņā ar Lown (Lown) klasifikāciju. Izšķir šādas dzīvojamo ēku klases:

  • 0 - pilnīgi nav ventrikulāru ekstrasistolu;
  • 1 - viena kontrakcija, ko izraisa pulss no tā paša avota;
  • 2 - impulss ir arī monomorfs, bet to skaits ir lielāks par 30 stundā;
  • 3 - ekstrasistoles no dažādām foci;
  • 4 - iedalīti divos veidos: A - pāru ekstrasistoles, B grupa, kurus sauc arī par ventrikulārās tahikardijas īsiem treniņiem;
  • 5 - VE, kurā ventrikulārais komplekss "iederas" iepriekšējā cikla T viļņā. Šis sitiens ir visbīstamākais un var izraisīt aritmijas, kas būtiski ietekmē hemodinamiku, izraisa šoku un nāvi.

Līdz parādīšanās brīdim ir trīs veidi:

  • agrīnā - ventrikulāra kontrakcija notiek impulsa pārejā caur atriāciju;
  • interpolētās sirds kambaru ekstrasistoles - vienlaicīgi ar sirds augšējo kameru kontrakciju;
  • novēlota parādīšanās diastola laikā.

Sakārtotas sirds kambaru ekstrasistoles sauc par aloritmiju. Ja pēc katra normālā kompleksa rodas sirds ritma traucējumi (VLK), piemēram, ventrikulāra priekšlaicīga sitiena parādīšanās, tad tiek ziņots par biheminiju, kad pēc diviem parastajiem simptomiem tiek pieminēta triheminija un tā tālāk.

Cēloņi un riska faktori

Iemeslus, kas noved pie VE, var apvienot vairākās grupās:

  1. Sirds iemesli.

Tie ietver pārejošus sirdslēkmes, stenokardijas klātbūtni, sirds muskuļa sirds ritmu, CHF, kardiomiopātiju, muskuļu slāņa iekaisuma slimības, dažādus sirds defektus.

  • Izmaiņas elektrolītu koncentrācijā, īpaši kālija un magnija koncentrācijā.
  • Lietojiet dažas zāles. ŽE var izraisīt sirds glikozīdus, antiaritmijas, diurētiskus līdzekļus.
  • Slikti ieradumi, nekontrolēta smēķēšana, alkohola lietošana.
  • Endokrīno sistēmu orgānu slimības, kas izraisa pārmaiņas hormonu ražošanā: tirotoksikoze, cukura diabēts, feohromocitoma.
  • Vecāka gadagājuma cilvēkiem visokubatīvākie faktori ir sirds un asinsvadu slimības, hipertensija, koronāro artēriju slimība, citu orgānu un sistēmu hroniskas slimības.

    Simptomi

    ŽE klīniskajā attēlā ir simptomi, kas liecina par tūlītēju ārkārtēju samazināšanos un asinsrites traucējumiem. Pacientam var būt sirds mazspēja, neregulārais stāvoklis, daži apraksta sirdsdarbības traucējumus krūtīs.

    Šādi simptomi bieži tiek apvienoti ar bailēm, trauksmi, bailēm no nāves.

    Izmaiņas hemodinamikas rezultātā var izraisīt vājumu, reiboni un elpas trūkumu. Dažreiz ir sāpes stenokardijas sirdī.

    Pārbaudot, jūs varat redzēt kakla vēnu pulsāciju, aritmija impulsu. Smagos gadījumos ventrālā ekstrasistole izraisa ģīboni, apziņas zudumu.

    Daudziem pacientiem, VE turpina bez izteiktas klīnikas.

    EKG diagnostika un pazīmes

    Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz apsekojumu un eksāmenu. Pacients sūdzas par pārtraukumiem, somēru sirdī, neregulāru ritmu. Pārbaudot, var novērot impulsu deficītu, bālumu un saskaņā ar auskulāciju - aritmiju.

    Svarīga diagnostikas metode ir EKG, kas parāda priekšlaicīgu kuņģa kompleksa klātbūtni bez iepriekšējā priekškambaru zoba. QRS komplekss ir plats, neregulāra. Papildus izmantojiet ehokardiogrāfiju, intracardiju EFI.

    Diagnozei ir atsauce uz elektrokardiogrāfisko pētījumu datiem. Supraventrikulārās ekstrasistoles raksturo neadformēta QRS, P viļņa priekšā visiem ārkārtas ventrikulāriem kompleksiem.

    Dažādo ekstrasistolu tipu diferenciāldiagnoze ir aprakstīta video:

    Pirmās palīdzības gadījumā pacients ir jāiepako, lai nodrošinātu svaigā gaisa plūsmu. Dažos gadījumos ar noteiktu diagnozi būs jāuzņem antiaritmiski līdzekļi, piemēram, amiodarons, propafenons.

    Ir nepieciešams arī nogādāt pacientu uz specializētu kardioloģisko slimnīcu diagnostikai un ārstēšanai.

    Terapijas taktika

    Ar labdabīgu kambariālu ekstrasistolu, kuru pacienti labi panes, ārstēšana ar narkotikām netiek veikta. Ieteicams noraidīt sliktos ieradumus, mainīt riska faktorus, ir iespējams saņemt Corvalol.

    Ar biežu ŽE, izteiktajā klīnikā tiek noteikti antiaritmiski līdzekļi:

    • Propafenons ir I klases antiaritmiskais līdzeklis, to lieto, ja plūsma ir labdabīga. Kontrindicēta LV aneirisma gadījumā, smaga sirds mazspēja.
    • Bisoprolols - adrenerģiskās slāpekļa bloķētājs, kavē sirds kambaru fibrilācijas parādīšanos, samazina sirdsdarbības ritmu. Kontrindicēts pacientiem ar bronhiālo astmu.
    • Kordarons ir izvēlēta zāles ļaundabīgai un prognostiski nelabvēlīgai ŽE. Samazina sirds mirstību.

    Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta ar bieţām ventrikulārām ekstrasistolām, kuras ir pakļautas narkotiku ārstēšanai. Izveido elektrofizioloģisko pētījumu, lai noteiktu precīzu fokusa atrašanās vietu un radiofrekvenču ablāciju.

    Rehabilitācija

    Rehabilitācija ir indicēta pacientiem ar progresējošiem sirdslēkmeņiem un augstas pakāpes VE, kas izraisīja sarežģījumus, piemēram, ventrikulāru tahikardiju vai ventrikulāru plazmu, pēc ķirurģiskas aritmijas ārstēšanas.

    Prognoze, komplikācijas un sekas

    Ritmo traucējumu prognoze lielā mērā ir atkarīga no slimības smaguma pakāpes, sirds un asinsvadu slimību riska, kuru dēļ tā var novest.

    Reti reti (monomorfiski) ventrikulāras ekstrasistoles, prognosis ir labs, bieži un polimorfs, prognostiski nelabvēlīgs, nepieciešams rūpīgi kontrolēt pacientus un ārstēšanu.

    Augstas pakāpes sirds kambaru ekstrasistoles (4, 5) var sarežģīt nopietnas aritmijas. Sirds kambara drebuļi var izraisīt apziņas zudumu, nozīmīgu hemodinamikas pārkāpumu, samazinātu asins piegādi smadzenēs.

    Pāreja uz sirds kambaru fibrilāciju, bez savlaicīgas defibrilācijas, noved pie nāves.

    Recidīvu novēršanas un profilakses pasākumi

    Lai novērstu recidīvu, ir jāizvēlas augstas kvalitātes zāļu terapija un jālieto katru dienu.

    Ir svarīgi mainīt riska faktorus, pārtraukt smēķēšanu un narkotiskās vielas, ierobežot alkohola patēriņu, rūpīgi lietot zāles, nepārsniedzot atļauto devu.

    Lai samazinātu kardiovaskulāro komplikāciju risku, ir svarīgi uzturēt veselīgu dzīvesveidu, uzraudzīt lipīdu profilu un holesterīna līmeni asinīs. Ļoti svarīga nozīme ir asinsspiediena, diabēta, vairogdziedzera slimības un adekvātas ārstēšanas kontrole.

    Ir ļoti svarīgi laikus konsultēties ar ārstu, izvēlēties pareizo ārstēšanas taktiku un būt apņēmīgiem terapijā.

    Pilnīgas ventrikulāra priekšlaicīgas sitiena īpašības: simptomi un ārstēšana

    No šī raksta jūs uzzināsiet: kas ir ventrikulāra priekšlaicīga pārspēja, tās simptomi, veidi, diagnostikas metodes un ārstēšana.

    Ar sirds kambaru ekstrasistūli (tas ir viens no sirds aritmiju veidiem), notiek nestimāla sirds kambara kontrakcijas - pretējā gadījumā šādus samazinājumus sauc par ekstrasistolēm. Šī parādība ne vienmēr liecina par jebkādām slimībām, ekstrasistolu dažreiz atrod pilnīgi veseliem cilvēkiem.

    Ja sitieniem nav nekādu patoloģiju, tas nerada neērtības pacientam un ir redzams tikai EKG - nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Ja ventrikulārais priekšlaicīgs sitiens izraisa sirds mazspēju, jums būs nepieciešams papildu pārbaudījums ar kardiologu vai aritmologu, kurš izrakstīs zāles vai operāciju.

    Šo patoloģiju var pilnīgi izārstēt (ja nepieciešama ārstēšana), ja tiek veikta ķirurģiska korekcija ar defektu, kas to izraisījis, vai ar zāļu palīdzību var panākt ilgstošu labklājības uzlabošanos.

    Ventrikulāra priekšlaicīgas sitiena cēloņi

    Šīs parādības cēloņus var iedalīt divās grupās:

    1. organisks - tā ir sirds un asinsvadu sistēmas patoloģija;
    2. funkcionāls - stresu, smēķēšana, pārmērīga kafijas lietošana utt.

    1. Organiskie cēloņi

    Ar šādām slimībām iespējama ventricular premature beats:

    • Sirds išēmija (asins piegādes traucējumi);
    • kardiokuloze;
    • distrofiskas izmaiņas sirds muskuļos;
    • miokardīts, endokardīts, perikardīts;
    • miokarda infarkts un pēcinfarktu komplikācijas;
    • iedzimtu sirds defektu (atvērtā artērijas kanāla, aortas coarctation, ventrikulāra starpsienas defekti, mitrālā vārstuļa prolapss uc);
    • papildu sirdsdarbības staru klātbūtne sirdī (Kenta gaisma WPW sindromam, Džeimsa saišķis CLC sindromam);
    • arteriālā hipertensija.

    Sirds glikozīdu pārdozēšanas laikā parādās arī vēdersarunas kontrakcijas, tādēļ vienmēr konsultējieties ar ārstu pirms to lietošanas.

    Slimības, kas izraisa ventrikulāru priekšlaicīgu sitienu, ir bīstamas un nepieciešamas savlaicīgas ārstēšanas. Ja jūsu EKG ir konstatētas latentas ventrikulāras kontrakcijas, pārliecinieties, ka veicat papildu pārbaudi, lai pārbaudītu, vai Jums ir iepriekš minētās sirds patoloģijas.

    2. Funkcionālie cēloņi

    Tie ir stress, smēķēšana, alkohola lietošana, aizliegtas vielas, liels enerģijas dzērienu daudzums, kafija vai spēcīga tēja.

    Priekšlaicīgi funkcionāli sirds kambarīti parasti nepieprasa ārstēšanu - pietiek ar to, lai izskaustu tā cēloni un pēc pāris mēnešiem veiktu vēl vienu sirds izmeklēšanu.

    3. Idiopātiska ekstrasistoles forma

    Šajā stāvoklī pilnīgi veselam cilvēkam ir sirds kambaru ekstrasistoles, kuru cēlonis nav skaidrs. Šajā gadījumā pacientiem parasti nav traucējuši simptomi, tādēļ ārstēšana netiek veikta.

    Klasifikācija un smaguma pakāpe

    Vispirms iesakām iepazīties ar esošo sirds kambaru ekstrasistolu veidiem:

    Grupas ekstrasistoles sauc arī par nestabilu paroksismisko tahikardiju.

    Trīs zinātnieki (Laun, Vilks un Rayjans) ierosināja sekojošu ventrikulārās ekstrasistoles klasifikāciju (no vieglākā līdz smagākajai):

    • 1. tips Līdz 30 atsevišķām sirds kambaru ekstrasistolām stundā (līdz 720 vienībām dienā Holtera pētījumā). Visbiežāk šāds sitiens ir funkcionāls vai idiopātisks un nenorāda nekādas slimības.
    • 2. tips Vairāk nekā 30 vienreizēju neparedzētu samazinājumu stundā. Var norādīt sirds slimību, un tā var būt funkcionāla. Pati pati šāda ekstrasistolija nav ļoti bīstama.
    • 3. tips Polimorphic ventricular extrasystoles. Var norādīt, ka sirdī ir papildu vadošās sijas.
    • 4A tipa. Pāris extrasystoles. Visbiežāk tie nav funkcionāli, bet organiski.
    • 4B tips. Grupas ekstrasistoles (nestabila paroksizmāla tahikardija). Šī forma ir saistīta ar sirds un asinsvadu slimībām. Bīstamas komplikācijas.
    • Veids 5 Agrīnās grupas ventrikulārās ekstrasistoles (uz kardiogrammas, kas redzamas pirmajā 4/5 no T vilnis). Tas ir visbīstamākais ventrikulāra priekšlaicīgas pārsvars, jo tas bieži izraisa dzīvību apdraudošas aritmijas.
    Ventrikulārās aritmijas klasifikācija

    Sistēmas priekšlaicīgas sitiena simptomi

    Reti atsevišķas ekstrasistoles ar funkcionālu vai idiopātisku raksturu parasti ir redzamas tikai EKG vai ikdienas Holtera monitoringa laikā. Viņiem nav nekādu simptomu, un pacients pat nezina par viņu klātbūtni.

    Dažreiz pacienti ar funkcionālu sirds kambaru ekstrasistolēm sūdzas par:

    • sajūta, ka sirds pietrūkst (sakarā ar to, ka pēc ekstrasistoles var sekot ārkārtīgi garš diastole (pauzes) no vēdera);
    • jostas sajūta krūtīs.

    Tūlīt pēc nevēlama faktora iedarbības uz sirds un asinsvadu sistēmu (stresu, smēķēšanu, alkoholu utt.) Var rasties šādas pazīmes:

    • reibonis
    • bālums
    • svīšana
    • sajūta, ka nav pietiekami daudz gaisa.

    Organiski ventrikulāri priekšlaicīgi sitieni, kuriem nepieciešama ārstēšana, ir acīmredzami pamatslimības simptomi, kas tos izraisīja. Novērojumi un zīmes, kas uzskaitītas iepriekšējos sarakstos. Bieži tiek pievienoti sāpes krūtīs izspiešanas uzbrukumi.

    Nestabilas paroksismiskās tahikardijas uzbrukumi izpaužas šādi simptomi:

    • smags reibonis
    • ģībonis
    • ģībonis
    • "Samazina" sirdi,
    • sirds sirdsklauves.

    Ja laiks nesākas ārstēt slimību, kas izraisīja šāda veida sirds kambaru ekstrasistoolu, var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas.

    Diagnostika

    Profilaktiskā medicīniskā izmeklēšana EKG laikā visbiežāk tiek konstatēta ventrikulāra priekšlaicīga pārsvars. Bet dažreiz, ja simptomi ir izteikti, paši pacienti nāk pie kardiologa ar sūdzībām par sirdi. Precīzai diagnozei, kā arī primārās slimības noteikšanai, kas izraisa ventrikulāru ekstrasistolu, jums būs jāiziet vairākas procedūras.

    Sākotnējā pārbaude

    Ja pacients pats ieradās ar sūdzībām, ārsts viņu intervē, lai noskaidrotu, cik smagi simptomi ir. Ja simptomi ir paroksizmāli, kardiologam ir jāzina, cik bieži viņi rodas.

    Arī ārsts tūlīt novērtēs asinsspiedienu un pulsa ātrumu. Tajā pašā laikā viņš jau var pamanīt, ka sirds sarūk bez ritmikas.

    Pēc sākotnējās izmeklēšanas ārsts nekavējoties izraksta EKG. Koncentrējoties uz tā rezultātiem, kardiologs nosaka visas pārējās diagnostikas procedūras.

    Elektrokardiogrāfija

    Kardiogramma ārsti tūlīt nosaka sirds kambaru ekstrasistolu klātbūtni.

    Ne-kardiogramā, ventrikulāra priekšlaicīga sitiens izpaužas šādi:

    1. ārkārtēja ventrikulāra QRS kompleksu klātbūtne;
    2. ekstrasistoloģiski QRS kompleksi ir deformēti un paplašināti;
    3. nepastāv P vēzis sienāšās ekstrasistoles priekšā;
    4. pēc ekstrasistolām ir pauze.

    Holtera eksāmens

    Ja EKG ir redzamas patoloģiskas pārmaiņas, ārsts nosaka ikdienas EKG monitoringu. Tas palīdz noskaidrot, cik bieži pacientiem ir ārkārtīgi samazināts sirds kambaris, neatkarīgi no tā, vai ir pāra vai grupu ekstrasistoles.

    Pēc Holtera pārbaudes ārsts jau var noteikt, vai pacientei būs nepieciešama ārstēšana, vai ekstrasistole ir bīstama dzīvībai.

    Sirds ultraskaņa

    Tiek veikta, lai noskaidrotu, kura slimība izraisa ventrikulāru priekšlaicīgu sitienu. Ar to jūs varat identificēt miokarda distrofijas izmaiņas, išēmiju, iedzimtus un iegūtus sirds defektus.

    Koronārā angiogrāfija

    Šī procedūra ļauj novērtēt koronāro šūnu stāvokli, kas nodrošina miokardu ar skābekli un uzturvielām. Angiogrāfija tiek nozīmēta, ja ultraskaņas skenēšanas laikā konstatē koronāro sirds slimību (KSS) pazīmes. Pēc koronāro asinsvadu izmeklēšanas jūs varat precīzi noskaidrot, kas izraisīja koronāro artēriju slimību.

    Asins analīze

    Tiek veikta, lai noskaidrotu holesterīna līmeni asinīs un izslēgtu vai apstiprinātu aterosklerozi, kas var izkropļot išēmiju.

    EFI - elektrofizioloģiskais pētījums

    Tas tiek veikts, ja cardiogrammā ir pazīmes par WPW vai CLC sindromu. Ļauj precīzi noteikt papildu vadītāja staru klātbūtni sirdī.

    Ventrikulārās aritmijas terapija

    Vēlu sirds kambaru kontrakciju ārstēšana ir atbrīvoties no cēloņa, kas viņus izraisīja, kā arī nopietnu sirds kambaru aritmijas, ja tāda ir, atvieglošanu.

    Ārstnieciska funkcija extrasystole

    Ja ventrikulāra priekšlaicīga sitiena funkcija ir funkcionāla, jūs varat atbrīvoties no tā šādos veidos:

    • atmest sliktos ieradumus;
    • lietot narkotikas, lai mazinātu nervu spriedzi (valerīns, sedatīvi medikamenti vai nomierinoši līdzekļi, atkarībā no trauksmes smaguma pakāpes);
    • pielāgot pārtikas shēmu (atteikt kafiju, stipru tēju, enerģijas dzērienus);
    • ievērot miega un atpūtas režīmu, iesaistīties fizikālā terapijā.

    Bioloģiskā formas apstrāde

    4. tipa slimības organiskas formas ārstēšana ietver antiaritmiskus līdzekļus, kas palīdz atbrīvoties no ventrikulārās aritmijas uzbrukumiem. Ārsts izraksta Sotalol, Amiodarone vai citas līdzīgas zāles.

    Arī patoloģijas 4 un 5 veidu gadījumā ārsts var nolemt, ka ir nepieciešams implantēt kardiovertera defibrilatoru. Šī ir īpaša ierīce, kas koriģē sirds ritmu un pārtrauc sirds kambaru fibrilāciju, ja tā rodas.

    Tas prasa arī ārstēšanu ar pamata slimību, kas izraisīja sirds kambaru ekstrasistolu. Bieži vien tiek izmantotas dažādas ķirurģiskas procedūras.

    Pinterest