Sirds aritmija - kas tas ir un kā ārstēt?

Sirds aritmijas - sirdsdarbības frekvences, ritma un kontrakcijas secību pārkāpumi. Tie var rasties, veicot strukturālas pārmaiņas vadīšanas sistēmā sirds slimību un (vai) veģetatīvā, endokrīnā, elektrolīta un citu vielmaiņas traucējumu, intoksikācijas un dažu medicīnisku iedarbību ietekmē.

Bieži vien pat ar izteiktām strukturālām izmaiņām miokardī, aritmiju daļēji vai galvenokārt izraisa vielmaiņas traucējumi.

Sirds aritmija, kas tas ir un kā to ārstēt? Parasti sirds līgumus regulāri ar frekvenci 60-90 sitieni minūtē. Saskaņā ar ķermeņa vajadzībām, tas var vai nu palēnināt darbu, vai paātrināt samazinājumu skaitu minūtē. Pēc definīcijas PVO, aritmija ir jebkurš sirds ritms, kas atšķiras no parastā sinusa ritma.

Iemesli

Kāpēc notiek sirds aritmija un kāda ir tā? Aritmijas cēloņi var būt funkcionāli nervu sistēmas traucējumi vai anatomiskas izmaiņas. Bieži vien sirds aritmija ir slimības simptoms.

Starp kardiovaskulārās sistēmas patoloģijām, kopā ar aritmiju ir saistīti šādi nosacījumi:

  • koronāro sirds slimību sakarā ar izmaiņām miokarda struktūrā un dobumu paplašināšanos;
  • miokardīts sirds elektroenerģijas stabilitātes traucējumu dēļ;
  • sirds defekti sakarā ar palielinātu slodzi uz muskuļu šūnām;
  • ievainojumi un ķirurģiskas iejaukšanās sirdī rada tiešu kaitējumu ceļam.

Galvenie faktori, kas izraisa aritmijas attīstību, ir šādi:

  • atkarība no enerģijas dzērieniem un kofeīna saturošiem produktiem;
  • pārmērīgs alkohola un smēķēšanas patēriņš;
  • stress un depresija;
  • pārmērīgs vingrinājums;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • sirds slimības, piemēram, malformācijas, išēmiskā slimība, miokardīts, hipertensija un citi apstākļi;
  • darba pārtraukumi un vairogdziedzera slimības;
  • infekcijas procesi un sēnīšu infekcijas;
  • apstākļi menopauzes periodā;
  • smadzeņu slimības.

Idiopātiskā aritmija attiecas uz stāvokli, kad pēc pilnīgas pacienta pārbaudes cēloņi paliek neprecizēti.

Klasifikācija

Atkarībā no sirdsdarbības frekvences izšķir šādus aritmijas veidus:

  1. Sinusa tahikardija. Svins, veidojot elektrisko impulsu miokardā, ir sinusa mezgls. Ar sinusa tahikardiju sirdsdarbības ātrums pārsniedz 90 sitienus minūtē. To cilvēku uzskata par sirdsdarbību.
  2. Sinusa aritmija. Šī ir neparasta sirds ritma maiņa. Šī veida aritmijas parasti rodas bērniem un pusaudžiem. Tas var būt funkcionāls un saistīts ar elpošanu. Ieelpojot, sirds kontrakcijas kļūst arvien biežākas, un, izelpojot, tās kļūst retākas.
  3. Sinusa bradikardija. To raksturo sirdsdarbības ātruma samazināšanās līdz 55 sitieniem minūtē vai mazāk. To var novērot veseliem, fiziski apmācītiem cilvēkiem, kas atrodas miera stāvoklī, sapnī.
  4. Paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana. Šajā gadījumā runājot par sirds sirdsklauves ar pareizo ritmu. Kontrakcijas biežums uzbrukuma laikā sasniedz 240 sitienus minūtē, izraisa vāju stāvokli, pastiprinātu svīšanu, bālumu un vājumu. Šā nosacījuma iemesls ir papildu impulsu parādīšanās atrijās, kā rezultātā ievērojami samazinās sirds muskuļa atpūtas periodi.
  5. Paroksizmāla tahikardija. Tas ir pareizs, bet bieži sirds ritms. Sirds ritms tajā pašā laikā svārstās no 140 līdz 240 sitieniem minūtē. Tas sāk un pēkšņi pazūd.
  6. Ekstrasistolija. Tā ir priekšlaicīga (ārkārtas) sirds muskuļa kontrakcija. Šāda veida aritmijas sajūtas var būt vai nu intensīvs impulss sirds rajonā vai izbalēšana.

Atkarībā no sirds aritmiju smaguma un smaguma tiek noteikts ārstēšanas režīms.

Sirds aritmijas simptomi

Sirds aritmijas gadījumā simptomi var būt ļoti dažādi, un to nosaka sirdsdarbības kontrakciju biežums un ritms, to ietekme uz intracardia, cerebrālo, nieru hemodinamiku, kā arī kreisā kambara miokarda funkciju.

Galvenās aritmijas pazīmes ir sirdsdarbība vai pārtraukumu sajūta, kas samazinās sirdsdarbos. Aritmiju gaitu var izraisīt nosmakšana, stenokardija, reibonis, vājums, ģībonis un kardiogēno šoku attīstība.

Simptomatoloģija atkarībā no aritmijas formas:

  1. Biežas, neregulāras sirdsdarbības sajūtas tiek novērotas ar priekškambaru mirdzēšanu.
  2. Sirds izsalšana un diskomforts sirds rajonā - ar sinusa aritmiju.
  3. Ekstrasistolos pacienti sūdzas par sajūtas izzušanu, sirdsklauves un pārtraukumiem sirdsdarbā.
  4. Palpitācijas parasti ir saistītas ar sinusa tahikardiju.
  5. Paroksizmāla tahikardija ir raksturīga pēkšņām sirdsdarbības pēkšņām attīstības un beigu uzbrukumiem līdz pat 140-220 sitieniem. dažu minūšu laikā
  6. Reibonis un ģībonis - ar sinusa bradikardiju vai slimu sinusa sindromu.

Ir tā sauktie "mēmi" aritmijas, kas klīniski neizpaužas. Tie parasti tiek atklāti, veicot fizisko izmeklēšanu vai elektrokardiogrāfiju.

Aritmija grūtniecības laikā

Grūtniecības prognoze un gaidāmā piegāde ir atkarīga no tā, kā sievietes sirds reaģē uz paredzamajiem notikumiem. Tomēr nedrīkst aizmirst, ka pati grūtniecība, kas nav parasts stāvoklis, var izraisīt ritma traucējumus un radīt aritmiju. Piemēram, ekstrasistolijas vai paroksismiskās tahikardijas parādīšanās grūtniecības laikā parasti nenorāda uz miokarda organisko bojājumu un rodas apmēram 19-20% grūtnieču. Un, ja novērojama novēlota toksicība, tas nav jāuztraucas no sirds, pastiprināsies aritmija.

Šāda veida aritmijas, kā pilnīgas vai nepilnīgas atrioventrikulārās blokādes veids, nerada īpašu apdraudējumu sievietes veselībai. Turklāt grūtniecība veicina sirds kambaru ātruma palielināšanos, tādēļ pasākumi tiek veikti tikai gadījumos, kad asinsvads tiek samazināts līdz 35 un mazāks sitiens minūtē (dzemdniecības palīdzība - akušora uztvērēju uzlikšana). Bet ar organisku sirds slimību sievietes tiek ārstētas ar lielāku uzmanību, jo tāda situācija ir pretiekaisuma fibrilācijas parādīšanās, kas ir kontrindikācija grūtniecības saglabāšanai. Turklāt piegādes veida izvēle pirms termiņa arī prasa īpašu piesardzību. Šķiet, ka tā ir labdabīga, citos gadījumos cezāriju segmentā šādiem pacientiem var būt bīstama trombembolija plaušu artērijas sistēmā (PE).

Protams, neviens nevar aizliegt grūtniecību nevienam, tāpēc sievietes ar sirds slimībām apzināti uzņemas risku, ko nosaka viņu lolota vēlme kļūt par māti. Bet, tā kā grūtniecība jau ir notikusi, ir stingri jāievēro ārsta receptes un ieteikumi: jāievēro darba un atpūtas grafiks, jāņem nepieciešamās zāles un nepieciešamības gadījumā jābūt hospitalizētai ārstu uzraudzībā. Dzemdības šādās sievietēs parasti notiek specializētā klīnikā, kur sieviete jebkurā laikā var saņemt neatliekamo medicīnisko palīdzību (ņemot vērā sirds slimības) neparedzētu apstākļu gadījumā.

Diagnostika

Ja rodas aritmijas pazīmes, ārsts izraksta pilnīgu sirds un asinsvadu pārbaudi, lai noteiktu tā cēloni. Galvenās diagnostikas metodes klausās sirds un EKG.

Ja patoloģijai nav pastāvīga rakstura, tiek izmantots Holtera monitorings - diennakts sirds ritma reģistrēšana, izmantojot speciālos sensorus (veic stacionārajā nodaļā). Dažos gadījumos pasīvo pētījumu nepietiek. Tad ārsti mākslīgi inducē aritmiju. Šim nolūkam ir izstrādāti vairāki standarta testi. Šeit viņi ir:

  • fiziskās aktivitātes;
  • kartēšana;
  • elektrofizioloģiskā izmeklēšana;
  • tests ar slīpu tabulu.

Sirds aritmiju ārstēšana

Diagnozētās sirds aritmijas gadījumā ārstēšanas taktikas izvēle tiek veikta, ņemot vērā sirds ritma traucējuma veidu un pacienta vispārējo stāvokli. Dažreiz, lai atjaunotu normālu sirdsdarbību, pietiek ar to, lai veiktu medicīnisku korekciju par pamatslimību. Citos gadījumos pacients var pieprasīt medicīnisku vai ķirurģisku ārstēšanu, kurai obligāti jāveic sistemātiska EKG kontrole.

Zāles, ko lieto zāļu terapijā aritmiju gadījumā:

  • kalcija kanālu blokatori - verapamils ​​/ diltiazems;
  • beta blokatori - metoprolols / bisoprolols / atenolols;
  • kālija kanālu blokatori - Cordaron / sohexal;
  • nātrija kanālu blokatori - novokainīds / lidokains.

Operācija tiek izmantota smagas muskuļu sirds audu sabrukšanas stadijās. Var piešķirt šādas procedūras:

  • sirdsdarbība;
  • kardiovertera defibrilatora implantācija;
  • radiofrekvenču katetru ablācija.

Sirds aritmijas, it īpaši tās komplekso formu ārstēšanu, veic tikai kardiologs. Lietojiet iepriekš minētos medikamentus tikai saskaņā ar stingrām norādēm, atkarībā no aritmijas veida. Ārstēšanas sākumā zāļu izvēle jāveic ārsta uzraudzībā, bet smagos gadījumos - tikai slimnīcā. Ņemot vērā diagnozi, ārsts izvēlas zāļu terapiju.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tūlīt mēs atzīmējam, ka sirds aritmijas diagnostikā tautas līdzekļus vajadzētu lietot tikai kā papildinājumu tradicionālajiem medicīniskajiem preparātiem, bet nekādā gadījumā tos nedrīkst aizstāt. Patiesībā, zāles tikai paātrina dziedināšanas procesu, bet tās nespēj pilnībā izārstēt cilvēku. Tas ir tas, kas jādara, izvēloties iecienītākās receptes.

  1. Ielejiet 30 vīnogu ogas ar glāzi verdoša ūdens un uzlieciet maisījumu uz mazu uguni 10-15 minūtes. Atkritumu tiek patērēta svaigi vienādās daļās visu dienu.
  2. Sajauciet vienu pudeli gurķu, gailenes un gārbu stigras tinktūras. Labi sakratiet maisījumu un novietojiet to ledusskapī 1-2 dienas. Šīs zāles lieto 30 minūtes pirms ēšanas, 1 tējkarote.
  3. Vāciet glāzi ūdens emaljas kastē, un pēc tam pievienojiet 4 gramus adonis herb. Vāra maisījumu 4-5 minūtes zemā siltumā, pēc tam to atdzesē un panna novieto siltā, sausā vietā 20-30 minūtes. Cepts buljons tiek uzglabāts ledusskapī, ņem 1 ēdamkarote 3 reizes dienā.
  4. Sagrieziet 0,5 kg citronu un piepildiet ar svaigu medu, pievienojot 20 kodoliem, kas izņemti no aprikožu sēklām. Rūpīgi samaisa un ņem 1 ēdamkaroti no rīta un vakarā.

Sekas

Jebkuras aritmijas gaitu var sarežģīt ar ventrikulārās fibrilācijas un plazmas veidošanos, kas ir līdzvērtīga asins cirkulācijas apturēšanai un pacienta nāves cēlonis. Jau pirmajās sekundēs attīstās vājums, reibonis, tad - samaņas zudums, piespiedu urinēšana un krampji. Asinsspiediens un impulss nav konstatēts, elpošana apstājas, skolēni paplašinās - klīniskas nāves stāvoklis.

Pacientiem ar hronisku asinsrites traucējumiem (stenokardija, mitrālā stenoze) var attīstīties aizdusa, kas rodas tadijuaritmijas paroksizmu laikā, un var rasties plaušu tūska.

Ar pilnīgu atrioventrikulāru bloku vai asistolu var attīstīties sinkopāļu stāvokļi (Morgagni-Adems-Stokes uzbrukumi, kam raksturīgas epizodes par apziņas zudumu), ko izraisa strauja sirdsdarbības un asinsspiediena pazemināšanās un smadzenēs asins piegādes samazināšanās.

Pēc sešiem gadījumiem tromboemboliskie traucējumi pirmsmirstības fibrilācijā izraisa smadzeņu insultu.

Profilakse

Pat ja jūs zināt, kāda ir šī slimība, jebkurš padoms par to, kā ārstēt aritmijas, būs bezjēdzīgs, ja neizpildīsiet vienkāršus profilakses noteikumus mājās:

  1. Rīta nodarbība vai vieglatlētika.
  2. Pārrauga cukura līmeni asinīs un asinsspiedienu
  3. Atmest visus sliktos ieradumus.
  4. Saglabājiet savu svaru parastajās robežās.
  5. Saglabājiet visnotaļ mierīgāko, pat dzīvības veidu, minimāli pakļaujot pārmērīgām emocijām, spriedzes un spriedzi.
  6. Pareiza diēta, kas sastāv tikai no dabīgiem produktiem.

Ja parādās pirmās aritmijas pazīmes, tad jums nevajadzētu pagaidīt, kamēr rodas vairāk nopietni simptomi, nekavējoties sazinieties ar savu ārstu, pēc tam komplikāciju risks un vispārējās labsajūtas svars būs daudz zemāks.

Prognoze

Prognozes ziņā aritmijas ir ļoti neskaidras. Dažas no tām (supraventrikulāras ekstrasistoles, retas sirds kambaru ekstrasistoles), kas nav saistītas ar organisko sirds slimību, nerada draudus veselībai un dzīvībai. Turpretim pirmsvēža fibrilācija var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas: išēmisks insults, smaga sirds mazspēja.

Vissmagākās aritmijas ir plandas un ventrikulārā fibrilācija: tie tieši apdraud dzīvību un prasa reanimāciju.

Sirds aritmijas cēloņi, veidi, simptomi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kādas patoloģijas sauc par sirds aritmiju, par visbiežāk sastopamajiem to attīstības mehānismiem. Kādas aritmijas ir dzīvībai bīstamas? Sirds aritmijas, simptomu un ārstēšanas cēloņi. Atgūšanas prognozes.

Sirds aritmija attiecas uz izmaiņām sirdsdarbības frekvencē, ritmicitātē un sirds bioelektriskajā vadītspējā, kā arī traucējumiem pēc pretsāpju un ventrikulāru kontrakciju.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Kas notiek ar patoloģiju? Vadošais sirds komplekss ir mezglu un vadošu siju sistēma, kas spēj radīt un pārraidīt bioelektriskus impulsus, kas izraisa miokarda šūnu saraušanos noteiktā ātrumā. Darbības ritms nosaka sinusa mezglu, kas atrodas labajā priekškājumā (parasti no 60 līdz 80 kontraktila sirdsdarbības minūtē minūtē), no viņas impulss vispirms izplatās pret atriju un pēc tam uz sirds kambariem, izraisot ritmikas kontrakciju, asins asinsvadāšanu.

Dažādu iemeslu dēļ (sirds un asinsvadu slimības, vielmaiņas traucējumi, iedzimtas patoloģijas) tiek traucēta impulsu veidošanās un vadīšanas secība gar miokardu. Rezultātā attīstās:

  • paātrināta sirdsdarbība (tahikardija);
  • lēna sirdsdarbība (bradikardija);
  • nekonkretizēta sirds kambara un atriju ierosināšana un kontrakcija (fibrilācija un mirgošana, šķērseniska blokāde);
  • priekšlaicīgas sirds kontrakcijas (ekstrasistolija).

Šīs daudzās patoloģiju formas ir apvienotas ar vispārpieņemto nosaukumu "sirds aritmijas".

Daļa no sirds aritmijām nerada draudus dzīvībai, nesarežģī pamata slimības gaitu (ekstrasistolijas līdz 5 gab. Minūtē, šķērsviru blokāde 1 grāds).

Citas formas (paroksismiskā ventrikula tahikardija, ventrikulāra fibrilācija, pilnīga šķērseniska blokāde) ir ļoti bīstamas, pēc to parādīšanās stāvoklis būtiski pasliktinās. Šādas aritmijas jebkurā laikā var izraisīt sirdsdarbības apstāšanos (10-15% gadījumu nākamo 5 gadu laikā).

Ja neattīstīta aritmijas forma (reti funkcionāla ekstrasistolija) attīstās, ņemot vērā cēloņus, kurus var novērst (alkohola intoksikācija, nikotīns, atkarība no pārmērīga kafijas veida, nervu stresa), to var pilnīgi izārstēt.

Lielākā daļa ritmu traucējumu ir dziļo organisko izmaiņu sekas miokardā (sirds muskuļu šūnu reģenerācija vai aizstāšana ar saistaudiem). To pilnīgi nav iespējams izārstēt, zāļu terapija vai ķirurģiskas metodes tikai ļauj stabilizēt patoloģiju un uzlabot progresu.

Dzīvībai bīstama sirds aritmijas forma - kas tas ir? Kardiologa regulāru pārbaužu, uzraudzības un ārstēšanas iemesls.

Visizplatītākie mehānismi aritmiju attīstībai

Jebkuras aritmijas formas pamatā ir vairāki raksturīgi vadīšanas traucējumu un miokarda kontraktilitātes mehānismi:

  1. Vājuma mezgla vājums, kas atrodas pareizajā atriumā. Viņa radītais impulss nav pietiekami spēcīgs, vai impulsa vadītspēja tiek traucēta izejas rezultātā, kā rezultātā attīstās stabilas tahikardijas un bradikardijas.
  2. Atrioventrikulārā blokāde sakarā ar traucēta impulsu no sinusa mezgla uz atrioventrikulāro (atrodas starp atriovju un sirds kambariem). Rezultātā tiek ierosināts sirds kambaru mijonītis ar intermitējošu (1 un 2 pakāpes blokādi) vai ir spiests bioelektriskos impulsus ģenerēt neatkarīgi (ar pilnīgu blokādi). Tādējādi attīstās nonsinhronas sirds kambaru un atriju kontrakcijas (paroksismiskie ventrikulārās tahikardijas, priekškambaru mirdzēšana un sirds kambariem).
  3. Bioelektriskā impulsa cirkulācija ierobežotā atriāla vai sirds kambīzes daļā, nodrošinot nevienmērīgu, haotisku kardiomiocītu (miokarda šūnu) kontrakciju satraukta fokusā (supraventrikulāra un ventrikulāra tahikardija).

  • Priekšlaicīga, pirms normāla sirds ritma, ko izraisa vadīšanas sistēmas (ierosmes vai atrioventrikulārā mezgla) aizdomas traucējumi. Pārmērīgi aktīva sistēmas daļa izraisa ārkārtēju sirds kontrakciju (supraventrikulāras un sirds kambaru ekstrasistoles).
  • Aritmijas var veidoties iedzimtu patoloģiju ietekmē, kā rezultātā pastāv papildu veidi, kā veikt impulsu miokardā (nātrija un kālija metabolisma nelīdzsvarotība kardiomiocītos).

    Atkarībā no lokalizācijas uz ierosmes un vadītspējas aritmiju patoloģiskās foci ir sadalīti:

    Sirds ritma traucējumi - simptomi, ārstēšana

    Sirds slimība rodas vecāka gadagājuma vecumā, radot pacientam diskomfortu, dedzinošu sajūtu krūtīs, sāpes. Sirds aritmijas pazīmes var traucēt jauniešiem, galvenais ir nevis ignorēt simptomu. Jums nav jākļūst par ārstu, lai saprastu: tā nav atsevišķa slimība, bet ķermeņa "mājiens", ka sirds un asinsvadu sistēma nedarbojas.

    Sirds aritmija - simptomi un ārstēšana

    Sirds slimības kļūst hroniskas, krampju skaits ir atkarīgs no pacienta dzīvesveida, preventīvo pasākumu regularitātes. Tiem, kas nezina, kāda ir aritmija un tās simptomi, ir jāprecizē: šīs patoloģiskas pārmaiņas apvieno miokarda un asinsvadu sistēmas patoloģiju grupu. To izpaužas sirds ritma traucējumi, kas raksturīgi bradikardijai, tahikardija, sitieni un citas specifiskas orgānas kaites. Kardiologs palīdzēs precīzāk noteikt sirds slimības.

    Pirmskolas fibrilācija

    Ja spiediens krūtīs un pulss sasniedz 600 sitiņu minūtē, tas ir sirds fibrilācijas pazīmes. Slimība notiek biežāk nekā citas diagnozes no kardioloģijas jomas, ir vairākas modifikācijas. Aritmijas simptomu smagums ir atkarīgs no pacienta veselības stāvokļa, taču tas ir jārisina jebkurā gadījumā. Kopējā klīniskā bilde ir šāda:

    • paātrināta sirdsdarbība;
    • miokarda laukuma sāpes;
    • pastiprināta svīšana;
    • bieža urinēšana;
    • muskuļu vājums;
    • iekaisušas locītavas;
    • nepamatoti panikas lēkmes, obsesīvas idejas;
    • reibonis, bieža ģībonis.

    Kā ārstēt priekškambaru mirdzēšanu

    Efektīva ārstēšana nav vērsta uz pilnīgu atveseļošanos, bet pēc remisijas pagarināšanas simptomu nomākšanai. Pirms atbrīvoties no priekškambaru mirdzēšanas, ir nepieciešams identificēt patogēno faktoru, to novērst. Šīs manipulācijas jāveic EKG kontrolē, lai laikus atzītu sirdsdarbības traucējumus un noteiktu, kuri ķermeņa procesi tieši ietekmē tā izskatu. Galvenais medikamentu lietošanas mērķis ir normalizēt atriāla ritmu, kontrolēt miokarda kontrakciju biežumu. Ieteicams lietot šādas zāles:

    • membrānas stabilizējoši līdzekļi;
    • kālija antagonisti;
    • kalcija antagonisti;
    • β-blokatori;
    • angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori.

    Sinusa aritmija

    Mūsdienu medicīnā pastāv vairākas diagnozes, kuru gaitā tiek piedēvēts sirdsdarbības ātruma palielināšanās. Sinuso šķirnes aritmijas simptomi ir nedaudz atšķirīgi no iepriekšējās patoloģijas, var būt īslaicīgi vai ilgstoši. Aritmijas simptomus raksturo šādas izmaiņas pacienta vispārējā labklājībā:

    • asinsspiediena lēciens;
    • sirdsdarbības ritma paātrināšana, pārvadājot svaru un morālu pārtēriņu;
    • bieža ģībonis;
    • apjukums;
    • atmiņas zudums, nespēja koncentrēties;
    • ilgstošas ​​krampji;
    • īslaicīga bijušas redzes asuma pazušana.

    Jāapzinās, ka ir sinusa aritmija un bradikardija. Pirmajā gadījumā sirdsdarbības ātrums tiek zaudēts provokatīvā faktora ietekmē, bet pēdējā gadījumā sirdsdarbības ātrums palēninās līdz 40 sitieniem minūtē bez acīmredzama iemesla. Pacientiem, kuriem ir risks, vajadzētu uzzināt, kas ir sirds aritmija - simptomi, ārstēšana, prognozes, paskaidrojumi par ārstējošo kardiologu. Pretējā gadījumā, ja netiek lietoti medikamenti un netiek sniegta medicīniskā aprūpe, sirdsdarbības apstāšanās, nav izslēgta nāve.

    Sinusa aritmijas ārstēšana

    Intensīvā terapija sākas ar detalizētu diagnozi. EKG ir visinformatīvākā neinvazīvā metode, kas palīdz identificēt patoloģijas uzmanību un tā galveno cēloni. Jebkura sirdsdarbība jāpapildina ar šo plānoto eksāmenu, pretējā gadījumā klīniskais iznākums var neatbilst pacienta vēlmēm. Ja izpaužas sirds sinusīts aritmija, ārstēšana dod pozitīvu tendenci, izvēloties šādas zāles:

    • nomierinoši līdzekļi, retāk - trankvilizatori;
    • antiaritmiski līdzekļi;
    • zāles, lai uzlabotu sirds impulsu vadītspēju;
    • homeopātiskie līdzekļi;
    • vazodilatora zāles - tikai pēc norādēm.

    Pirmā palīdzība

    Tā kā aritmija vairs nav pirmās paaudzes, cilvēki to pieraduši un tagad spēj apturēt sāpīgu uzbrukumu mājās. Šī pieeja palīdz novērst ķirurģisko iejaukšanos un dažos gadījumos pat ietaupa cilvēka dzīvību, ātri novērš satraucošus simptomus. Aritmiju ārkārtas aprūpe ir pareizas pacienta darbības, kuru mērķis ir normalizēt sirdsdarbības ātrumu, apturot akūtu sāpju uzbrukumu. Šajā gadījumā mēs runājam par šādām manipulācijām:

    1. Ja pacients apzinās, viņam vajadzētu aizvērt degunu. Veiciet dziļu elpu, un pēc tam ar mutes skavām, mēģiniet nospiest daļu no gaisa no plaušām. Šādā sabiedriskā veidā ir nepieciešams provocēt vemšanu. Ja nav pozitīvas dinamikas, nepieciešams ievadīt glikozīdus intravenozi.
    2. Ja pacients ir bezsamaņā, tas jānovieto uz līdzenas virsmas un jāsniedz ārkārtas palīdzība. Atveriet acis un stingri piespiediet skolēnus 5-10 minūtes, vienlaikus vadot spiediena spēku. Tabletes nevajadzētu dot, jo stāvoklī "pilnīga aptumšošana" ir traucēti daži beznosacījumu refleksi.
    3. Paroksismālas aritmijas gadījumā ir nepieciešama priekškambaru defibrilācija, ko papildina sirds mazspējas simptomi. Ja dzemdības tiek veiktas mājās, ir nepieciešams lietot tādas zāles kā Strofantīns, Korglikon ar Novokainamīdu.

    Vingrinājums

    Ja nav iedzimtu miokarda patoloģiju, sirds ritma stabilizēšanai var izmantot elpošanas vingrinājumus. Šī intensīvās aprūpes metode neprasa lietot tabletes, bet praksē tā nav tik efektīva kā konservatīva terapija. Ne visi pacienti pilnībā saprot, kā ārstēt sirds aritmiju, izmantojot elpošanas vingrošanu, tādēļ mājās pieejamais komplekss ir šāds:

    1. Kā iesildīšanās, lai veiktu ātru un intermitējošu elpu, un pēc 30 sekundēm vienu ilgu un ilgstošu izelpu.
    2. Nostipriniet dūres un veiciet 6 elpas, nostājieties 15-20 sekundes, pēc tam veiciet vienu dziļu izelpu, kamēr atlaidiet dusmas.
    3. Iedvesmojot, veiciet priekšējo līkumu ar rokām, kas izstieptas priekšā no jums, un, izelpojot, atgriezieties sākuma pozīcijā.
    4. Lai ārstētu, paceliet kauliņus virs galvas, dziļi elpojiet un turiet uz augšdelmiem, kā jūs izelpot, atpūsties pēc iespējas vairāk, ielieciet rokas savām sēžamvietām.
    5. Ārsti sauc par lielisku sirds aritmiju fizikālās terapijas novēršanu, ko raksturo peldēšana, riteņbraukšana, dejošana un klasiska skriešana.

    Tautas aizsardzības līdzekļi

    Mājās jūs vienmēr varat sagatavot zāles pret sirdsklauves, galvenais ir zināt recepte, lai netraucētu antiaritmiskā sastāva proporcijas. Sirds aritmiju ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir sekundāra, sekundārā, jo tā neļauj efektīvi atvieglot sāpes sāpēs, lai novērstu recidīvu. Tālāk ir minētas dažas efektīvas mājas lietošanas zāles, kas palīdz efektīvi likvidēt sirds ritmu traucējumus sievietēm un vīriešiem. Tas ir:

    1. 20 gailis zirņi glāzē verdoša ūdens, stāvas un uzstāj. Paņemiet pāris reizes pēc ēdienreizēm, vēlams, dzesinātā veidā, un nelietojiet šīs efektīvās zāles sirdij.
    2. Pour 3 ēd.k. l žāvēta zāle Eleuterococcus 500 ml degvīna, ielej 12 dienas, ar ikdienā maisot stikla trauku. Uzņemiet sirdi pirms ēšanas ar 25 pilieniem, neēdiet pārtiku vēl ceturto stundu. Šis aritmijas līdzeklis ir labāks nekā tabletes.
    3. Mīca kalnu pelni, 2 ēd.k. l neapstrādātu vārīšanās 500 ml ūdens. Uzstājiet, atdzesējiet, deformējiet, uzņemiet iekšķīgi apmēram ceturtdaļa stikla vienlaicīgi, vienmēr pirms ēšanas. Simptomi un sāpju uzbrukums pazūd.

    Aritmija: klasifikācija, cēloņi, simptomi, diagnoze un ārstēšana

    Ja Jūsu sirdsdarbības ātrums un pareizība neatbilst vispārpieņemtiem standartiem, Jums var diagnosticēt sirds aritmija. Būtībā tas ir organisks bojājums, kas ir saistīta ar intoksikāciju, nervu sistēmas funkcionāliem traucējumiem vai traucēta ūdens un sāls līdzsvara stāvokli.

    Vai sirds aritmija ir bīstama un kā to var vadīt? Mums ir jāpārbauda šīs slimības cēloņi, simptomi un metodes.

    Patoloģijas klasifikācija

    Pirms patoloģijas būtības apspriešanas ir nepieciešams pētīt tās šķirnes. Ir vairākas faktoru grupas, kas noved mūsu ķermeni uz aritmijas stāvokli. Katram slimības veidam ir savi simptomi. Kalcija un magnija nelīdzsvarotība, rūpnieciskie un baktēriju cēloņi, slikti ieradumi (nikotīns, alkohols), skābekļa trūkums var veidot slimības pamatu.

    Normāls sirds ritms.

    Endokrīno orgānu sabojāšana nākotnē var ietekmēt sirds muskuļa darbību. Dažādu zāļu blakusparādības var izraisīt arī slimības. Aritmiju veidi ir balstīti uz dažu sirds funkciju pārkāpumiem. Ir četri šīs slimības veidi:

    Sinusa bradikardija

    Reti sirdsdarbība ir viens no galvenajiem sinusa bradikardijas simptomiem. Šī patoloģija ietekmē sinusa mezglu, kas kalpo kā elektrisko impulsu induktors. Sirdsdarbības ātrums samazinās līdz 50-30 perforēšanas minūtē. Patoloģija ir diezgan bīstama - to bieži vien uzskata par "veseliem" cilvēkiem, kuri tiek pakļauti ikdienas fiziskai izmeklēšanai.

    Cēloņi ir atšķirīgi, bet lielākā daļa no tām ir apguvušās ģenētiskās patoloģijas (samazināta mezglu automatizācija).

    Riska grupā ietilpst profesionāli sportisti. Nepārtraukta apmācība maina asinsriti un enerģijas metabolismu. Tomēr ritma izmaiņu cēloņi ir ļoti dažādi. Mēs tos uzskaitām:

    • badošanās;
    • nervu sistēmas nelīdzsvarotība (veģetatīvā nodaļa);
    • hipotermija;
    • nikotīns un svina intoksikācija;
    • infekcijas slimības (vēdertīfs, dzelte, meningīts);
    • intrakraniāla spiediena pieaugums ar audzējiem un smadzeņu pietūkums;
    • dažu medikamentu (digitalis, beta-blokatori, verapamils, hinidīns) lietošanas ietekme;
    • sklerozas miokarda pārmaiņas;
    • vairogdziedzera disfunkcija.

    Sinusa tahikardija

    Sirdsdarbības ātrums strauji palielinās, pārsniedzot atzīmi 90 perforators minūtē. Sinusveida mezgls nosaka ritmu, un sirdsdarbības ātrums palielinās līdz 160 sitieniem. Šis rādītājs pakāpeniski samazinās. Parasti ātrais ritms ir fiziskās slodzes sekas, tas ir normāla parādība. Patoloģija izpaužas kā fakts, ka pacients izjūt patoloģisku sirdsdarbību miera stāvoklī.

    Netiek ņemta vērā sinusa tahikardijas neatkarīga slimība. Patoloģija attīstās, ņemot vērā dažādus kaites un nepareizu dzīvesveidu. Šī slimība ir bīstama, jo asins apgādes traucējumi tiek atspoguļoti dažādās mūsu ķermeņa sistēmās. Šeit ir galvenie tahikardijas cēloņi:

    • veģetatīvā nelīdzsvarotība;
    • drudzis;
    • anēmija;
    • tējas un kafijas dzērienu ļaunprātīgu izmantošanu;
    • vairākas zāles (kalcija kanālu antagonisti, vazokonstrikcijas pretvēža tabletes);
    • hipertiroīdisms un feohromocitoma;
    • sirds mazspēja;
    • kardiomiopātija;
    • sirds defekti un plaušu patoloģijas.

    Sinusa aritmija

    Ar sinusītu aritmiju sinusa mezgls turpina izraisīt impulsus, bet dod viņiem mainīgu frekvenci. Tiek radīts neregulārs sirdsdarbības ritms, ko raksturo kontrakcijas un palielinās. Šajā gadījumā sirdsdarbība svārstīsies normālā diapazonā - 60-90 sitieni. Veseliem cilvēkiem sinusa aritmija ir saistīta ar elpošanu - sirdsdarbības ātruma izmaiņas ar iedvesmu / beigu laiku.

    Kad var būt nepieciešama sinusa sirds aritmijas ārstēšana? Jūs paši nevarat noteikt "nāvējošo malu" - lai to izdarītu, jums jāgriežas pie profesionāla kardiologa. Reģistrējot EKG, ārsts lūdz pacients aizturēt elpu. Šajā gadījumā elpošanas aritmija pazūd, un saglabājas tikai sinusa. Slimības patoloģiskā forma ir reti - tā ir sirds slimības pazīme.

    Paroksizmāla tahikardija

    Sirds kontrakcijas šai slimībai pēkšņi palielinās / palēninās - krampji. Pareizais ritms tiek saglabāts ilgā laika periodā, bet dažkārt ir novirzes. Neveiksmju avots var būt lokalizēts dažādās sirds sirdīs - no tā tieši atkarīgs sirdsdarbības ātrums.

    Pieaugušo pulss bieži tiek paātrināts līdz 220 sitieniem, bērniem - līdz 300. Paroksizmu ilgums ir arī atšķirīgs - uzbrukumi pāriet dažu sekunžu laikā vai stiepjas stundām.

    Tahikardijas cēloņi ir lielākas automātisma centra un elektriskā impulsa patoloģiskās aprites palaišana. Miokarda bojājums var būt slimības pamatā - sklerozes, nekrotiskās, iekaisuma un distrofijas. Simptomi var izpausties kā slikta dūša, reibonis un vājums.

    Šeit ir galvenie faktori, kas ietekmē klīnisko ainu:

    • saraušanās miokarda stāvoklis;
    • sirdsdarbība;
    • sirdsdarbība;
    • ekotoksiskā draivera lokalizācija;
    • uzbrukuma ilgums.

    Sirds slimību cēloņi ar priekškambaru mirdzēšanu

    Mēs neminējām citu slimības veidu - priekškambaru mirdzēšanu, ko sauc arī par priekškambaru mirdzēšanu. Šajā gadījumā atriju trīce, un sirds kambaros tiek saņemti 10-15 procenti mazāk asiņu. Tika parādīta tahikardija, kuru mēs jau izskatījām. Pacients pilnībā uzzina, kas ir sirds aritmija - sirdsdarbības ātrums palielinās līdz 180 sitieniem.

    Sirdsdarbību neatbilstība var būt citos veidos. Impulsu pilieni samazinās līdz 30-60 sitieniem - ārsti, kas norāda bradikardiju. Līdzīgi simptomi var izraisīt elektrokardiostimulatora lietošanu.

    Mēs uzskaitām galvenos priekškambaru mirdzēšanas cēloņus:

    • hormonālie traucējumi (tiroidīts Hashimoto, mezglains goats);
    • sirds mazspēja;
    • sirds slimība vai tās vārsti;
    • paaugstināts asinsspiediens;
    • diabēts un vienlaikus aptaukošanās;
    • plaušu slimības (bronhiālā astma, bronhīts, tuberkuloze, hroniska pneimonija);
    • pārmērīga dzeršana;
    • vairāku narkotiku;
    • valkājot stingras drēbes;
    • diurētiskie līdzekļi.

    Riska faktori

    Visu veidu patoloģijas cēloņi ir diezgan līdzīgi. Lielākā daļa no tām ir dažu slimību, pacienta vājā dzīvesveida vai iedzimtas slimības rezultāts. Pēc sirds mazspējas avotu analīzes ārsti ir identificējuši galvenos riska faktorus.

    • ģenētiskā predispozīcija;
    • augsts asinsspiediens;
    • vairogdziedzera slimība;
    • elektrolīta traucējumi;
    • cukura diabēts;
    • stimulantu lietošana.

    Lielākā daļa šo faktoru mēs esam sakārtoti iepriekš. Nepareizs uzturs var izraisīt elektrolītu traucējumus - kalcijs, nātrijs, magnijs un kālija ir jāuzrāda pārtikā.

    Aizliegtie psihostimulanti galvenokārt ir kofeīns un nikotīns, pateicoties tiem, attīstās sitieni. Pēc tam ventrikulāra fibrilācija var izraisīt pēkšņu sirds nāvi.

    Kā atpazīt aritmiju - slimības simptomi

    Tahikardijas un bradikardijas simptomiem ir dažas nelielas atšķirības. Sirds aritmija sākotnēji attīstās latentā formā, neparādot neko. Pēc tam tiek atklāti simptomi, kas norāda uz arteriālo hipertensiju, sirds išēmiju, smadzeņu audzējiem un vairogdziedzera patoloģiju. Šeit ir galvenās aritmijas pazīmes:

    • reibonis;
    • vispārējs vājums;
    • elpas trūkums;
    • nogurums;
    • acu tumšums;
    • smadzeņu robežlīnijas (pacientei šķiet, ka viņš zaudē apziņu).

    Ja Jums rodas ilgstošs apziņas zudums, kas ilgst apmēram 5-10 minūtes, jūs varat "nogriezt" bradikardiju. Šāda sinkope nav raksturīga šai aritmijas formai. Tahikardijas simptomi izskatās nedaudz atšķirīgi un vispirms izskatās kā vispārējs nespēks. Tie izskatās šādi:

    • elpas trūkums;
    • sirds sirdsklauves;
    • nogurums;
    • vispārējs vājums.

    Diagnostikas pētījumu metodes

    Aizdomīgu aritmiju simptomi ir rūpīgi jāuzrauga. Trauksmes pazīmes ietver ne tikai ātru sirdsdarbību, bet arī pēkšņu sirds sabiezējumu, spiediena pazemināšanos, vājumu, miglainas miegainību.

    Ja Jums ir iepriekš minētie simptomi, ir pienācis laiks redzēt ārstu un rūpīgi diagnosticēt. Jums vajadzētu sazināties ar kardiologu - vispirms viņš sāks pārbaudīt vairogdziedzeri un identificēt iespējamās sirds slimības.

    Izstrādātas daudzas metodes, lai diagnosticētu aritmiju. Elektrokardiogramma obligāti tiek reģistrēta - tā var būt īsa un garša. Dažreiz ārsti izraisa aritmiju, lai reģistrētu lasījumus un precīzāk noteiktu problēmas avotu. Tādējādi diagnoze tiek sadalīta pasīvā un aktīvā. Pasīvās metodes ietver:

    • Elektrokardiogrāfija. Elektrodi pievienoti pacienta krūtīm, rokām un kājām. Tiek pētīta sirds muskuļa kontrakciju ilgums, un intervāli ir fiksēti.
    • Ehokardiogrāfija. Tas izmanto ultraskaņas sensoru. Ārsts saņem sirds kameru attēlu, vēro vārstu un sienu kustību un nosaka to lielumu.
    • EKG ikdienas monitorings. Šo diagnozi sauc arī par Holtera metodi. Pacientam pastāvīgi ir portable recorder. Tas notiek dienas laikā. Ārsti saņem informāciju par sirdsdarbības ātrumu miega, atpūtas un aktivitātes stāvoklī.

    Dažos gadījumos pasīvo pētījumu nepietiek. Tad ārsti mākslīgi inducē aritmiju. Šim nolūkam ir izstrādāti vairāki standarta testi. Šeit viņi ir:

    • fiziskās aktivitātes;
    • kartēšana;
    • elektrofizioloģiskā izmeklēšana;
    • tests ar slīpu tabulu.

    Pirmā palīdzība

    Aritmijas uzbrukumi var notikt patstāvīgi un sākt pēkšņi. Līdzīgi neparedzams uzbrukums beidzas. Ja pacients ir pirmais uzbrukums, nekavējoties sauciet par ātro palīdzību. Bieži vien zārki aiziet lēni, tāpēc jums jāuztraucas par cietušā veselību. Dariet to:

    • nomierina pacientu, nomāc panikas izpausmes;
    • izveidot pacienta atpūtu - novietot vai sēdēt ērtajā krēslā;
    • mēģināt mainīt cietušā stāvokli;
    • dažreiz jūs vēlaties radīt gaga refleksu - to dara ar diviem pirkstiem, kairina balsi.

    Tālāk atkarīgs no medicīnas speciālistiem. Zāles sirds aritmiju ordinēs kardiologs vēlāk - kad pacients tiek "izsūknēts" un saņem iepriekšēju diagnozi.

    Redzot aritmijas simptomus, mēģiniet pārtraukt jebkuru fizisko aktivitāti.

    Derīgie līdzekļi:

    • motherwort;
    • valerīns;
    • Korvalols;
    • Valocordin (diapazonā no 40-50 pilieniem);
    • Elenium.

    Sarežģīti terapeitiskie un preventīvie pasākumi

    Nav iespējams sniegt nepārprotamu ieteikumu par to, kuras tabletes palīdzēs risināt sirds aritmijas. Šī slimība attīstās dažādu sirds muskuļu bojājumu (organisko un funkcionālo) fona dēļ. Piemēram, automatisma izmaiņas noved pie sinusa tahikardijas, aritmijas vai bradikardijas. Ja ir hroniskas / akūtas sirds patoloģijas, viņiem nepieciešama steidzama ārstēšana.

    Ja tiek konstatēta specifiska aritmijas forma, tiek noteikta sekundārā profilakse. Šāda veida ārstēšana netiek veikta ar bradikardiju. Bet ar tahikardiju jālieto narkotikas. Jums tiks izrakstītas anti-ritmiskas zāles:

    • kalcija antagonisti (Diltiazems, Verapamils);
    • adrenoblokatori (Atenolols, Anaprilīns, Konkors, Egiloks);
    • Sotalex;
    • Cardaron;
    • Propanorm;
    • Allalinīns.

    Bez ārsta receptes šīs vielas ir stingri aizliegts lietot. Nepieciešama stingra uzraudzība, jo narkotiku ļaunprātīga izmantošana ir saistīta ar sekām. Piemēram, var rasties jauni aritmijas veidi. Tātad nevajadzīgi nevajadzīgi riskēt.

    Iespējamās sekas

    Galvenās aritmijas sekas ir sirds mazspēja un trombembolija. Slikta sirds muskuļa kontrakcija izraisa sirds mazspēju - tiek traucēta iekšējā asins piegāde. Dažādi orgāni cieš no skābekļa trūkuma, sākas sistēmiski traucējumi. Tas izraisa vairākas nopietnas slimības un pat nāvi.

    Ar aritmiju asinis ne tikai sūknējas, bet arī sākas "kratīt" atrijā. Tas var izraisīt trombemboliju. Dažās sirds vietās veidojas asins recekļi - laika gaitā tie mēdz nokrist. Atdalīts trombs bloķē sirdi, kas izraisa postošas ​​sekas:

    • sirdslēkme;
    • stenokardija;
    • nāve;
    • smadzeņu insults.

    Sirds stiprināšanas veidi

    Lai atbrīvotos no gaidāmajām katastrofām, tabletes nav jāiepērk partijās. Profilakse tiek samazināta līdz pienācīgam uzturam un dažu kaitīgu ieradumu pārtraukšanai.

    Saskaņā ar statistiku, smēķētāji ir pakļauti riskam - starp tām slimība ir daudz biežāka. Papildus nikotīna noraidīšanai ir arī citi preventīvi pasākumi:

    • veidošana;
    • fitnesa;
    • vakara braucieni;
    • ejot svaigā gaisā;
    • pievienojot augļiem, dārzeņiem un visu labības veidu uzturu;
    • strīdu un nervu sistēmas traucējumu trūkums.

    Iedarbiniet izmērīto dzīvi. Uzmanīgi izvairieties no konfliktiem ar mīļajiem. Jums nevajadzēs ārstēt sirds aritmijas, ja jūs ēdat pareizi, elpot svaigu gaisu un aktīvi pāriet. Atstājieties no smēķēšanas - jūs sagaidāt dziļu un laimīgu vecumu.

    Sirds aritmija

    Sirds aritmija ir sirds ritma traucējumi, ko raksturo sirdsdarbības traucējumu biežums, regularitāte un secība sirds galveno funkciju traucējumu rezultātā: automatisms, uzbudināmība un vadītspēja.

    Sirds aritmijas cēloņi

    Aritmijas tiek konstatētas ar organisku sirds slimību: miokarda infarktu, sirds defektiem utt., Pārkāpjot autonomās nervu sistēmas funkcionēšanu, ūdens un sāls līdzsvara izmaiņas, intoksikāciju. Aritmijas var novērot arī pilnīgi veseliem cilvēkiem, kuriem pēc alkoholisko dzērienu uzņemšanas ir izteikts pārmērīgs darbs ar aukstumu.

    Pacientam var nebūt daudz sirds aritmiju, un tas nerada nekādas sekas (sinusa tahikardija, priekškāles ekstrasistole), un biežāk norāda uz jebkādu extracardiac patoloģiju (piemēram, pastiprināta vairogdziedzera funkcija). Visbīstamākās ir ventrikulārās tahikardijas, kas var būt pēkšņas sirds nāves cēlonis (83% gadījumu). Ne mazāk dzīvību apdraudoša var būt bradikardija, īpaši AV blokāde, ko papildina pēkšņa īslaicīga apziņas zudums. Saskaņā ar statistiku, tie izraisa pēkšņu sirds nāvi 17% gadījumu.

    Kas nodrošina normālu sirdsdarbības ritmu

    Parasto ritmu nodrošina sirds vadīšanas sistēma. Tas ir konsekvents "spēkstaciju" (mezglu) tīkls - augsti specializētu šūnu kopas, kas spēj radīt un vadīt elektriskos impulsus noteiktos saišķos un šķiedras, kas savukārt izraisa sirds muskuļa (miokarda) ierosmi un kontrakciju.

    Lai gan visi vadošās sistēmas elementi spēj ģenerēt elektriskos impulsus, galvenā spēkstacija ir sinusa mezgls, kas atrodas labā atriuma augšdaļā. Tas nosaka nepieciešamo sirdsdarbības frekvenci (miera stāvoklī - 60-80 sitieni minūtē, treniņa laikā - vairāk, miega laikā - mazāk). Impulsi, "dzimis" sinusa mezglā, izplatās visos virzienos, tāpat kā saules stari. Daļa impulsu izraisa atriāciju ierosināšanu un kontrakciju, bet otra - pa īpašiem vadīšanas sistēmas ceļiem tiek nosūtīta uz atrioventrikulāro mezglu (biežāk viņi saka AV mezglam), nākamajai "spēkstacijai". AV-mezglā impulsa kustība palēninās (atrijai vajadzētu būt laika, lai noslēgtu un pārpludinātu asinis uz sirds kambariem). Turklāt impulsi izplatās uz Viņa saiti, kas, savukārt, tiek sadalīta divās kājās. Stieņa labās kājas ar Purkinje šķiedru palīdzību veic impulsus sirds labajam sirds kambarim, pa kreisi, kreisā kambara virzienā, izraisot to uzbudinājumu un kontrakciju. Tas ir veids, kā nodrošināt mūsu sirds ritmisko darbu.

    Sirds vadīšanas sistēmas darbā var rasties divas problēmas:

    1. impulsa veidošanās pārkāpums vienā no "spēkstacijām".
    2. impulsa veikšanas pārkāpums vienā no aprakstītās sistēmas sadaļām.

    Abos gadījumos galvenā elektrokardiostimulatora funkciju uzņemas nākamā ķēdes "spēkstacija". Tomēr sirdsdarbības ātrums šajā gadījumā kļūst mazāks.

    Tādējādi sirds vadīšanas sistēma ir daudzpakāpju aizsardzība pret pēkšņu sirdsdarbības apstāšanos. Taču pārkāpumi viņas darbā ir iespējami. Tas ir tie, kas izraisa aritmijas parādīšanos.

    Aritmijas šķirnes

    Aritmijas ir sirds aritmija, ko papildina:

    • samazinājums (mazāk par 60 sitieniem minūtē).
    • palielināts (vairāk nekā 100 minūtē).
    • vai neregulāra sirdsdarbība.

    Sirdsdarbības ātruma samazināšanos sauc par bradikardiju (bradi - reti), tahikardijas pieaugumu (tahi - bieža).

    Ir desmitiem veidu aritmijas. Šeit mēs sniegsim priekšstatu par tipiskāko un kopējo mehānismu. Tie ietver:

    1. galvenie bradikardijas veidi:

    2. neregulārais ritms:

    3. Galvenie tahikardijas veidi:

    • Supraventrikulāras (supraventrikulāras) tahikardijas.
    • Pēcteču fibrillācija (priekškambaru mirdzēšana).
    • Ventrikulāra tahikardija.

    Atkarībā no "uzliesmojuma" atrašanās vietas tahikardijas tiek sadalītas supraventrikulārā vai supraventrikulārā (ja tās ir lokalizētas atriācijās vai AV mezgla zonās) un ventrikulāri.

    Atkarībā no ilguma, tahikardijas tiek sadalītas paroksizmālas un pastāvīgas. Paroksizmāla tahikardija ir pēkšņs sirdsdarbības ātruma palielināšanās, kas ilgst no vairākām sekundēm līdz vairākām dienām, kas pēkšņi sākas (bieži vien bez ārējas iejaukšanās). Pastāvīga tahikardija - ilgstoša (vairāk par 6 mēnešiem) sirdsdarbības frekvences palielināšanās, izturīga pret zāļu un elektroterapiju (elektriskā kardioversija).

    Sinuso mezgla vājuma sindromu izraisa traucēta impulsu veidošanās sinusa mezglā vai traucēta impulsu vadība pie sinusa mezgla izejas, saskaroties ar atriju audiem. Šī patoloģija var izraisīt ilgstošu bradikardiju vai periodiskas pauzes sirdī sakarā ar tā saukto sinoatrial blokādi.

    Sinusu bradikardiju var novērot veseliem, labi apmācītiem cilvēkiem vai patoloģiskā stāvokļa attīstības pazīme. Piemēram, hipotīroidisms (vairogdziedzera funkcijas samazināšanās), paaugstināts intrakraniālais spiediens, dažas infekcijas slimības (vēdertīfs), vispārēja astenija ar ilgstošu badu.

    Atrioventrikulārais bloks attēlo AV mezgla "joslas platumu". Ar 1. pakāpes AV-blokādi impulsu vadība caur AV-mezglu palēnina, bet otrā - tikai katrs otrais vai trešais impulss, kas nāk no sinusa mezgla, stiepjas līdz sirds kambariem ar 3. pakāpi (pilnīga šķērseniska blokāde) - vadītspēja caur AV -node ir pilnībā bloķēta. Šajā gadījumā sirds apstāšanās nenotiek, jo sirds vadīšanas sistēmas struktūra vai pamatā esošās struktūras saskaras ar "sāpēm", bet tam ir rets sirdsdarbības ritms, aptuveni 20-40 sitieni minūtē.

    Extrasystoles ir priekšlaicīga sirds kontrakcijas (extra-over). Mēs jau zinām, ka visas sirds vadīšanas sistēmas struktūrvienības spēj ģenerēt elektriskos impulsus. Parasti galvenā "spēkstacija" ir sinusa mezgls, jo tas spēj ģenerēt impulsus ar visaugstāko frekvenci. Tomēr dažādu faktoru ietekmē (aterosklerozes, intoksikācijas uc) var rasties kāda no sirds vadīšanas sistēmas struktūrvienībām patoloģiska (palielināta) aktivitāte, kas izraisa ārkārtēju sirdsdarbības kontrakciju, pēc kuras var rasties kompensējoša pauze. Tas ir viens no biežākajiem aritmiju veidiem. Atkarībā no izcelsmes vietas ekstrasistoles sadala supraventrikulārajā (supraventrikulārajā) un sirds kambarī. Viena ekstrasistolija (līdz 5 minūtes) nav dzīvībai bīstama, bet bieži, pāra un grupas ventrikli ir nelabvēlīga zīme.

    Supraventrikulāras (supraventrikulāras) tahikardijas. Šāda tipa tahikardija ir raksturīga ritmu palielināšanās līdz 140-180 sitieniem minūtē, pateicoties AV mezgla individuālajām īpašībām vai patoloģiskai (paaugstinātajai) aktivitātei vienā no sirds vadīšanas sistēmas daļām atriāla līmenī. Šī tipa tahikardija ietver arī Wolff-Parkinson-White sindromu (WPW sindromu), pateicoties pastāvīgam papildu ceļam. Šajā patoloģijā impulss no atriuma caur AV mezglu izplatās uz sirds kambariem, bet pēc to ierosināšanas nekavējoties, izmantojot papildu ceļus, atgriežas atrijā, izraisa to atkārtotu ierosmi un atkal caur AV mezglu tiek novadīts uz sirds kambari. Impulsa kustība var notikt arī pretējā virzienā (līdz ventrikulām - ar papildu ceļu līdz pat atrijai caur AV mezglu). Šāda impulsa cirkulācija var notikt uz nenoteiktu laiku un to papildina augsts sirdsdarbības ātrums (vairāk nekā 200 sitieni minūtē).

    Pēcmirstes fibrilācija (priekškambaru fibrilācija) ir visizplatītākā supraventrikulārā aritmija, ko raksturo individuālo priekškaru muskuļu šķiedru haotiska kontrakcija ar frekvenci 400-600 minūtē. Ir svarīgi atzīmēt, ka AV mezglu sirdī, ne tikai veic funkciju "varu" un "diriģents", bet arī lomu filtra frekvences impulsiem, kas veikti, lai sirds kambarus (parasti AV mezglā spēj turēt līdz 140-200 skaitu minūtē). Tāpēc priekškambaru fibrilācijas gadījumā tikai daļa no šiem impulsiem sasniedz vārstuļus, un to kontrakcijas notiek diezgan haotiska, atgādina mirgojošu (līdz ar to arī vārdu kodīgas fibrilācijas) nosaukumu. Vienlaikus sinusa mezgls zaudē savu elektrokardiostimulatoru funkciju.

    Ventrikulāra tahikardija ir stipra ritma traucējumi, ko izraisa sirds kambaru kontrakcija ar biežumu 150-200 minūtē. Šajā gadījumā uzbrukuma "fokuss" atrodas tieši vienā no sirds sirds dziedzeriem. Jaunā vecumā šo aritmiju bieži izraisa strukturālas izmaiņas labajā kambara pusē, un vecumā to biežāk novēro pēc miokarda infarkta. Šā ritma traucējumu briesmas nosaka augsta varbūtība pārejai uz sirds kambaru fibrilāciju (mirdzēšanu), kas bez neatliekamas medicīniskas palīdzības var novest pie pēkšņas pacienta nāves. Šāda veida aritmiju smagums ir saistīts ar sirds sirds sirds ritma pilnīgas samazināšanās trūkumu un līdz ar to adekvātu asins piegādes trūkumu svarīgākajām orgānām (pirmām kārtām smadzenēm).

    Atrioventrikulārā blokāde

    Kas ir atrioventrikulārā blokāde?

    Atrioventrikulārā blokāde ir AV mezgla "joslas platuma" pārkāpums, kas ir "saikne" starp atriāciju un sirds kambariem. Kad AV blokāde pakāpes turēšana impulsu caur AV mezglā palēnina, bet otrā - ar vēderiņu tiek veikta tikai katru otro vai trešo impulsu, kas nāk no sinusa mezglā, kad AV blokāde trešās pakāpes (pilna šķērsvirziena blokāde) - impulsa vadīšana no atriācijas līdz sirds kambariem pilnībā apstājas. Šajā gadījumā sirdsdarbības apstāšanās nenotiek, jo kā galvenā "spēkstacija" tiek iesaistīta viņa vai citu sirds vadīšanas sistēmu struktūra. Tam ir retas sirdsdarbības ātrums, aptuveni 20-40 sitieni minūtē.

    Kādas ir atrioventrikulārās blokādes klīniskās izpausmes?

    Ar šāda veida sirdsdarbības traucējumiem parasti skar:

    • vispārējs vājums;
    • reibonis;
    • elpas trūkums;
    • nogurums

    Ja parādās smaga bradikardija:

    • acu nokrāsošanās epizodes;
    • stāvoklis, kas ir tuvu apziņas zudumam ("Es gribu kaut ko sagrābt, lai netiktu kritušies").

    UZMANĪBU! Bradikardijas ārkārtējas izpausmes ir īslaicīgas apziņas zuduma pazīmes (sekundes) - "gāja - gāja uz dzīvi guļ uz grīdas". Pirms tam var parādīties "karstuma mirdzoša sajūta galvā".

    Ilgstoša apziņas zudums (5-10 minūtes vai ilgāk) nav raksturīga bradikardijai.

    Kādas ir atrioventrikulārās blokādes diagnostikas metodes?

    Primārais diagnoze var būt sirds slimības klīnisko izpausmju klātbūtne.

    Nākamais solis ir reģistrēt elektrokardiogrammu.

    Pacienta normālā dzīves cikla laikā bieži vien ir nepieciešams veikt diennakts elektrokardiogrammas reģistrāciju (Holtera uzraudzība). Ir iespējams, ka ikdienas monitoringā aritmija netiks reģistrēta. Šajā gadījumā tiek veikta slīpuma pārbaude.

    Kādas ir atrioventrikulārās blokādes procedūras?

    Pastāvīga elektrokardiostimulatora implantēšana ir vienīgā smaga bradikardijas ārstēšana. Šī ierīce atjauno normālu sirdsdarbības ātrumu. Tajā pašā laikā orgāniem piegādāto asiņu tilpums normalizējas, un tiek novērsti bradikardijas simptomi.

    Galvenās indikācijas pastāvīga elektrokardiostimulatora implantēšanai ar atrioventrikulāru bloku ir šādas:

    • bradikardijas klīnisko izpausmju klātbūtne (elpas trūkums, reibonis, ģībonis);
    • pauze sirds darbā ilgāk par 3 sekundēm.

    Pēkšņa sirds nāve

    Kas ir pēkšņa sirds nāve?

    Saskaņā pēkšņa sirds apstāšanās, nāve, jo izprast dabas sirds slimības, kas tika iegūta ar pēkšņu samaņas zudumu vienas stundas laikā pēc akūta simptomiem, kas var būt informēts par iepriekšēju sirds slimības, bet laiks un veids nāves ir negaidīts.

    Sirds un asinsvadu slimības joprojām ir galvenais nāves cēlonis. Pēc miokarda infarkta pēkšņa sirds nāve (SCD) ir otrais visbiežākais kardiovaskulārās mirstības cēlonis. Apmēram 83% BCC ir saistīta ar išēmisku sirds slimību, kas nav diagnosticēta nāves brīdī.

    Kādi ir pēkšņas sirds nāves riska faktori?

    Labi zināms SCD riska faktorus: vēsturi ARIA epizode kambaru tahikardija, miokarda infarkts, sirds išēmisko slimību, gadījumos BCC vai pēkšņas neizskaidrojamu nāves gadījumiem ģimenē, samazināta kreisā kambara funkcijas, kardiomiopātiju, sirds mazspēja, brugadas sindroms un pagarinātā QT uc.

    Pacientiem ar pēkšņi, kad EKG sirds un asinsvadu kolapss liecina, ka kambaru fibrilāciju un kambaru tahikardiju tiek novērota 75-80% gadījumu, savukārt bradiaritmijām, acīmredzot, ir nenozīmīgi attīstībā BCC. Aptuveni 5-10% gadījumu SCD rodas bez koronāro sirds slimību vai sastrēguma sirds mazspējas.

    ARIA biežums, kas atzīmēts Rietumu valstīs, ir aptuveni vienāds un svārstās no 0,36 līdz 1,28 uz 1000 iedzīvotājiem gadā.

    Kādas ir pēkšņas sirds nāves novēršanas metodes?

    Pacientiem ar sirds kambaru aritmiju ārstēšana ir vērsta uz aritmiju profilaksi vai arestēšanu. Ārstēšanas iespējas līdz šim ir šādas:

    • terapija ar antiaritmiskiem līdzekļiem (AAP) III klasei;
    • sirdsdarbības ceļu radiofrekvences ablācija;
    • implantējamu kardioverteru-defibrilatoru implantēšana (ICD).

    Amiodarona un citu III klases antiaritmisko līdzekļu nozīme ir novērst aritmiju rašanos. Tomēr, ja AAP periodā attīstās epizodi-ventrikulāra tahikardija vai sirds kambaru fibrilācija, zāles nespēj apturēt aritmiju. Tikai implantēts kardioverteris-defibrilators vai ārējā defibrilatora izmantošana, atjaunojot ārstu, var atvieglot dzīvībai bīstamu tahikardiju.

    Tādējādi vienīgā ārstēšana, kas var novērst pēkšņu sirds nāvi dzīvībai bīstamās aritmijas gadījumā, ir terapija ar implantējamiem kardioverteru-defibrilatoriem. Ir pierādīts, ka ICD ir 99% efektīvs, apturot dzīvībai bīstamas aritmijas un tādējādi novēršot pēkšņas sirds nāves gadījumus.

    Ir pierādīts, ka ICD samazina kopējo mirstību (no visiem cēloņiem) par 31% pacientiem, kuriem ir bijis miokarda infarkts un kuriem ir izsviedes frakcija

  • Slimības
  • Sirds un asinsvadu slimības
  • Sirds aritmija
  • Pinterest