Grūtniecība Hipotensija: Vai ir zema spiediena bīstamība?

Sievietes ķermeņa izmaiņas grūtniecības laikā ietekmē visus orgānus un sistēmas, tostarp asinsrites sistēmu.

Daudzām sievietēm ir pieredze pārveidojošā hormonālā fona ietekmē uz asinsspiedienu.

Asinsspiediena pazemināšana (hipotensija) grūtniecības sākumā ir pilnīgi dabisks process. Bet gaidāmajai mātei vajadzētu būt informētam par pieņemamiem zemu asinsspiediena rādītājiem, no kuriem arī hipotensija apdraud viņas veselību un pienācīgu mazuļa attīstību.

Kāds ir normāls spiediens grūtniecības laikā?

Grūtnieces spiediens ir jāmēra pastāvīgi. Tas ir ieteicams to darīt ne tikai ārsta birojā, bet arī mājās. Šajos nolūkos ir lietderīgi izmantot asinsspiediena mērītāju mājās.

Parasti hipertensija grūtniecēm ir daudz bīstamāka nekā hipotensija. Bet, ja jūsu veselības stāvoklis sāka pasliktināties un spiediena rādītāji nokritās zem 100/60, nevilcinieties sazināties ar ārstu.

Ja sievietes spiediens pirms kontracepcijas tika samazināts, un gaidītā māte jutās ērti, situācija var mainīties pirmajos grūtniecības mēnešos.

Samazināts spiediens var palielināt toksicitātes izpausmes: sieviete biežāk uztraucas par rīta slimību, periodiski izjūt reiboni, melna "mušas" parādās pie viņa acīm.

Zemā asinsspiediena cēloņi un simptomi grūtniecības laikā

Sievietes ar hipotensiju ir pazīstamas ar zemām asinsspiedienu pazīmēm:

  • Liels nogurums darba dienā, pat ja jūs gulējat nepieciešamo stundu skaitu;
  • Samazināts sniegums un uzmanības līmenis;
  • Elpas trūkums pat ar nelielu fizisko piepūli;
  • Zvana ausīs;
  • Nepamatota ātra sirdsdarbība;
  • Jutība pret laika apstākļiem, migrēna un reibonis;
  • Ģībonis

Visbiežāk jaunām meitenēm ar trauslu ķermeņa struktūru un ķermeņa svara trūkumu ir grūtniecības laikā zems asinsspiediens.

Grūtniecēm hipotensija rodas hormonālo traucējumu izmaiņu dēļ, kad visas sistēmas ir "sakārtotas" tā, lai radītu vislabākos apstākļus augļa attīstībai.

Dažreiz samazināts spiediens grūtniecības laikā ir nevēlama simptoms citi traucējumi, piemēram, kuņģa slimības, alerģiskas reakcijas, traucējumi vairogdziedzera vai virsnieru izmantojamību.

Kāda ir samazināta spiediena risks grūtniecības laikā?

Zems spiediens grūtniecības laikā ir nevēlams ne tikai mātes sliktas veselības dēļ, bet arī asinsrites pasliktināšanās dēļ. Asinsspiediena pazemināšanās dēļ jaunattīstības bērnam var rasties skābekļa trūkums.

Ārsti ir atkārtoti apstiprinājuši attiecības starp asins piegādes samazināšanos placentas audos un attīstības traucējumiem.

Placenta audu samazināšanās asinīs izraisa placentas nepietiekamību: auglis saņem ne tikai nepietiekamu skābekļa daudzumu, bet arī uzturvielas, kas nepieciešamas pareizai attīstībai.

Ja netiek veiktas nekādas darbības, zems asinsspiediens var izraisīt preeklampsijas attīstību. Šī komplikācija, kas rodas grūtniecības beigās, ir saistīta ar smagiem sievietes iekšējo orgānu pārkāpumiem un apdraud veiksmīgu piegādi.

Vēlākajos posmos grūtniecēm nav ieteicams gulēt uz muguras, jo paplašinātajā dzemdē ir spiesta vena cava, kas asins cirkulāciju padara vāju. Ja grūtniece apgriežas naktī, spiediens var ievērojami samazināties miega laikā.

Zema asinsspiediena ietekme var ietekmēt arī pēc bērna piedzimšanas.

Ar vāju asinsriti organismam ir grūtāk atgūties no bērna piedzimšanas, un jaunajai mātei būs grūtāk izturēt nenovēršamo darba apjomu, kas saistīts ar mazuļa aprūpi.

Ko darīt ar samazinātu spiedienu grūtniecības laikā?

Grūtniecības laikā jārūpējas par hipotensiju. Standarta spiediena paaugstināšanas metodes darbojas saskaņā ar šādu mehānismu: asinsvadu sienas sašaurinās, kas izraisa asinis ātrāku pārvietošanos.

Ja šādu instrumentu lieto grūtniece, placentas sienas un asinsvadi samazinās, kas ir nepieņemami, lai nodrošinātu optimālu bērna piegādi ar nepieciešamajiem elementiem.

Šīs zāles, kas palīdzēja jums izārstēt hipotensiju pirms grūtniecības un neradīja nekādas blakusparādības, tagad var būt ļoti bīstamas. Ja jūs lietojat zāles šajā stāvoklī, tad tikai tās, kuras ir noteikusi ārsts.

Pastāvīgi veidi, kā palielināt spiedienu, neizmantojot zāles, ir diezgan daudz. Vismaz dažas no šīm metodēm palīdzēs justies labāk:

1 Izkāpiet no gultas ir lēns, pēc pamodināšanas ir labāk palikt klusā vietā 5-7 minūtes.

Ar asu pieaugumu var rasties reibonis un nelabums.

Ar spēcīgu toksikozi gaidāmā māte spiediena krituma dēļ var pat zaudēt samaņu.

2. Sagaidiet nelielu uzkodu pirms brokastīm.

Neapsalīti krekeri, pilngraudu maizes vai āboli var palīdzēt samazināt rīta slimības uzbrukumus un "sagatavot" vēderu par daudz bagātīgākām brokastīm.

3 Visām grūtniecēm nepieciešama viegla fiziska piepūle, un īpaši tiem, kam ir zems asinsspiediena pazīmes.

Ja laika apstākļi to atļauj, brauciet no rīta. Izstrādājiet spēli sporta zālē ar fitballu, pierakstieties dejot vai peldoties - tas viss palīdzēs būt labā formā un izvairīties no iespējamām problēmām ar spiedienu.

4 Kontrasta dušas uzņemšana arī labvēlīgi ietekmē veselības stāvokli ar samazinātu spiedienu grūtniecības laikā. Ir vērts iziet no dušas tikai pēc aukstās dušas.

5 Ja jūtaties slikti, jums jāatbalsta dīvāns un paceliet kājas uz augšu, balstoties uz dīvāna sienas vai aizmuguri. Asinsizlāde no apakšējām ekstremitātēm nodrošinās labāku smadzeņu audu piegādi ar skābekli.

Turklāt šī metode ir lieliska vēnu vēnu slimības novēršana, kas arī bieži sastopama grūtniecēm vēlākos periodos.

6 Daži pārtikas produkti var arī mazināt hipotensiju.

Samazināta spiediena gadījumā ir atļauts paaugstināt dienas devu līdz 9 g (neskatoties uz to, ka cilvēkiem ar normālu asinsspiedienu ieteicams lietot līdz 6 g).

Svarīgi, lai sāls būtu jodēts vai jūras.

Ar olbaltumvielām bagāts buljons būs noderīgs arī nākamajai mātei.

Gatavas zupas no liellopa, mājās gatavotas vistas vai tītara var ēst līdz 5 reizēm nedēļā.

Labi cīņā pret samazinātu spiedienu selerijas saknes. To var pievienot zupai kā garšvielu, bet seleriju vislabāk parādīt svaigā formā.

Salātus var pievienot salātiem, bet diezgan daudz - ne visas grūtnieces patīk asas saknes aromāts.

Tas pats produkts veicina hemoglobīna līmeņa paaugstināšanos, un daudzi arī saskaras ar anēmijas problēmu grūtniecības laikā.

Starp tiem, kas dienu nevar izdzīvot bez kafijas tases, ir daudz hipotoniskas. Grūtniecības laikā jums būs jāaizmirst par šo dzērienu, jo īpaši par ļoti kaitīgu šķīstošo kafiju. Lai justies enerģiski no rīta, jūs varat dzert dzērienu no cigoriņiem, kas pēc garšas un īpašībām ir ļoti līdzīgs dabiskajai kafijai.

Grūtnieces tikai dažkārt var dzert svaigu kafiju, bet tikai kapučīno vai lattu veidā. Piens samazina kofeīna aktivitāti un samazina dzeramā kaitīgā iedarbība uz vēderu.

Hipotensija grūtniecības laikā

Vestot bērnu, sieviete bieži saskaras ar neregulāru spiedienu. Hipotensija grūtniecības laikā notiek daudz biežāk nekā hipertensija. Šis nosacījums ir normas variants, kurā jums ir nepieciešams vairāk atpūsties un staigāt svaigā gaisā. Bet dažreiz tas ir jābrīdina un jākļūst par ieganstu, lai meklētu kvalificētu medicīnisko palīdzību. Tajā pašā laikā liela nozīme ir arī nākamās mātes veselības stāvoklim un ar to saistītajiem simptomiem.

Apmēram 12% sieviešu, kurām ir bērns, ir uzņēmīgi pret hipotensiju, dažreiz pirmie šāda stāvokļa simptomi rodas no 2. nedēļas, bet biežāk - 1. trimestra beigās.

Kas ir hipotensija?

Normāli ir 120 līdz 80 mm Hg tonometra rādītāji. st. Ar periodisku samazinājumu līdz 100 pēc 60 mm Hg. st. un zemāk mēs runājam par hipertensiju, ja zemas likmes saglabājas ilgu laiku - par hipotensiju. Šis stāvoklis rodas asinsrites palēnināšanās rezultātā, to perifēro pretestības samazināšanās. Hipotensija ir primāra un sekundāra, atkarībā no etioloģiskā faktora. Tabulā redzami zemā asinsspiediena cēloņi.

  • ģenētiskā predispozīcija;
  • sirds un asinsvadu patoloģija;
  • endokrīnās sistēmas slimības;
  • pārprodukcijas traucējumi.
  • hepatīts;
  • asins zudums;
  • hipoglikēmija;
  • aknu ciroze;
  • narkotikas;
  • kuņģa čūla;
  • hipotireoze;
  • kuņģa un zarnu trakta patoloģija;
  • infekcijas;
  • anēmija;
  • Addisonas slimība.

Cēloņi hipotensijai grūtniecēm

Hipotensija grūtniecēm izraisa dažādus iemeslus:

  • hormonāla līmeņa paaugstināšanās;
  • placentas cirkulācijas izskats;
  • vairogdziedzera darbības traucējumi;
  • toksikozi;
  • asinsrites sistēmas traucējumi;
  • alerģija;
  • palielināts stresu uz sirds un asinsvadu sistēmu;
  • plāns
Grūtniecēm ir ļoti svarīgi ēst līdzsvarotu uzturu, jo tas var pazemināt asinsspiedienu.

Ir daudz faktoru, kas izraisa vēl lielāku spiediena samazināšanos un veicina grūtniecības stāvokļa pasliktināšanos:

  • skābekļa badu;
  • ekoloģija;
  • nesabalansēta uztura;
  • fiziskais un garīgais stress;
  • karstais kubli;
  • dehidratācija;
  • aitaminoze;
  • pienācīgas atpūtas un fiziskās aktivitātes trūkums;
  • stresu;
  • aizlikts;
  • nepareizi miega režīms;
  • emocionāls pārmērīgs uzbudinājums;
  • dzelzs deficīts;
  • ļoti noguris

Visbiežāk hipotensija grūtniecības laikā notiek sievietēm, kurām pirms kontracepcijas bija sirds un asinsvadu slimības un periodiski arteriālas hipotensijas.

Simptomi

Bieži hipotensija grūtniecēm nav saistīta ar smagām klīniskām izpausmēm. Sieviete periodiski jūtas nogurusi, nedaudz slikta, miegains. Bet dažkārt ar zemas spiediena patoloģiskiem simptomiem parādās:

  • varikozas vēnas;
  • reibonis, galvassāpes;
  • vājums, nogurums, letarģija;
  • bālums, zilā ekstremitāte un deguns, vājš impulss;
  • samazināts libido;
  • meteoroloģiskā atkarība, gaismas un skaņas jutīgums;
  • uzmanības zudums, apjukums, miegainība;
  • traucēta koordinācija, termoregulācija, svīšana;
  • slikta dūša, vemšana, rūgtums mutē, grēmas;
  • apātija, depresija;
  • miega traucējumi, apetītes zudums;
  • garastāvokļa svārstības;
  • elpas trūkums, skābekļa trūkums;
  • sāpes sirdī, locekļi;
  • acu apsārtums, ģībonis;
  • vēdera uzpūšanās, aizcietējums.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Grūtniecības un augļa risks

Pagaidu arteriāla hipotensija, kam nav patoloģisku simptomu, nerada nopietnus draudus nākamajai mātei un bērnam. Laika gaitā, pieskaroties papildu slodzei, sievietes stāvoklis paši normalizējas. Ja hipotensijas pazīmes ir izteiktas, grūtniecei pastāvīgi jākontrolē ārsts. Tabulā ir redzami galvenie riski, ka zemā spiediena ietekme uz nākamās mātes un bērna veselību.

  • agrīna toksicība;
  • aborts;
  • preeklampsija;
  • darba anomālijas;
  • placentas nepietiekamība;
  • priekšlaicīga dzimtene.
  • intrauterīnās hipoksijas sindroms;
  • augļa augļa nāve;
  • augļa augšanas aizkavēšanas sindroms;
  • mazs bērna ķermeņa svars pēc piedzimšanas;
  • embriju attīstības pārkāpumi.

Diagnostikas pasākumi

Lai pareizi diagnosticētu grūtnieci, jums ir jāsazinās ar dažādiem šaurā profila speciālistiem:

  • terapeits;
  • oftalmologs;
  • neirologs;
  • kardiologs;
  • endokrinologs.

Lai noteiktu patoloģijas cēloni, pārbaudītu grūtnieces veselību un augļa stāvokli, tiek noteikti šādi diagnostikas pasākumi:

  • fiziskais pētījums;
  • elektroencefalogramma;
  • asins un urīna laboratorijas analīzes (vispārējā un bioķīmiskā);
  • ehokardiogrāfija;
  • oftalmoskopija;
  • nieru, virsnieru dziedzeru, augļa ultraskaņa;
  • vairogdziedzera hormoni;
  • sirds elektrokardiogramma;
  • diferencēti pētījumi;
  • ikdienas asinsspiediena monitorings.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Patoloģiskā ārstēšana

Ja diagnostikas pētījumu laikā grūtniecēm un augļa attīstības slimībām nav konstatētas nekādas veselības problēmas, ārsti iesaka samazināt zemā asinsspiediena cēloņus, normalizēt dienu un diētu, pārskatīt dažus paradumus, regulāri uzraudzīt, ziņot par vismazākajām veselības izmaiņām. Ja ir pamatcēlonis, vispirms to likvidējiet. Šajā gadījumā spiediens tiek normalizēts neatkarīgi. Dažreiz, lai apkarotu hipotensiju, lai izvairītos no nopietnām sekām, sarežģīta grūtniecība, patoloģiska piegāde, tiek izmantotas dažādas palīgvielas un bez narkotikām. Ārsts nosaka lietošanas veidu, devu, biežumu un ilgumu, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības.

Vingrošana atvieglos simptomus un atvieglo stāvokli.

Lai palielinātu grūtnieču spiedienu, ieteicams:

  • vingrošana;
  • akupunktūra;
  • kontrastējošas ūdens procedūras;
  • līdzsvarota uztura;
  • fizioterapija;
  • augu izcelsmes tinktūras un tējas;
  • masāža;
  • elastīgi zeķes;
  • balneoterapija

Ja hipotensija ir droša augļa medikamentiem:

  • dārzeņu;
  • homeopātisks;
  • uzlabo vielmaiņu.

Iespējamais kaitējums zāļu nelabvēlīgajai ietekmei uz augli ir daudz mazāks nekā reāli draudi, ko rada patoloģiska hipotensija.

Iezīmes grūtniecības komplikāciju ārstēšanai

Bieži grūtnieču smagas hipotensijas gadījumā tas nav dabiska dzemdniecība, bet ķeizargrieziena daļa. Visbiežāk sastopamās grūtniecības komplikācijas hipotensijas dēļ:

  • vāja darba aktivitāte;
  • pēcdzemdību asiņošana.
Aukstā ūdens pudele uz vēdera lejasdaļa, ko lieto, lai novērstu asiņošanu.

Pirmajā gadījumā, lai normāli dzemdētu, sievietei vajadzētu būt labā atpūtai un stiprībai. Ja nepieciešams, lietojiet zāles, stimulējot vispārējās aktivitātes. Otrajā - viss ir daudz sarežģītāk. Ja profilakses pasākumi nepalīdzēja, un pēc piedzimšanas, smagā asiņošana ir atvērta, ārsti izmanto šādas terapeitiskās metodes:

  • placentas daļu noņemšana;
  • urīnvielas iztukšošana;
  • auksti aplikšana uz vēdera lejasdaļas;
  • pastiprināta miokarda kontrakcija;
  • koagulopātijas korekcija;
  • termināli par parametriem Baksheev;
  • asinis, antianēmiska, hemostatiska terapija;
  • dzemdes sieniņu pārbaude;
  • ārējā dzemdes masāža;
  • iznākšana un dzemdes laparotomija.
Atpakaļ uz satura rādītāju

Profilakses vadlīnijas

Vislabākais profilakses pasākums ir grūtniecības plānošana. Lai novērstu hipotensiju:

  • normalizēt miega modeļus;
  • ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
  • iesaistīties mērenā nodarbībā;
  • līdzsvarots un ēst regulāri;
  • mēreni izmantot saldu tēju un kafiju;
  • neuztraucieties, neuztraucieties;
  • patstāvīgi kontrolēt asinsspiedienu;
  • ņem nepieciešamos vitamīnus un minerālvielas.

Grūtniecības laikā jums jāpievērš uzmanība jūsu labklājībai, lai uzraudzītu visas izmaiņas. Ja zems spiediens izraisa diskomfortu, tam pievieno patoloģisku klīnisko ainu un rada bažas, nekavējoties konsultējieties ar ārstu un veiciet nepieciešamos diagnostikas pasākumus. Pēc tam, kad ir noskaidrots ārstēšanas iemesls, ir nepieciešams iesaistīties tikai profesionāla uzraudzībā. Ja tiek ievēroti visi ieteikumi, atbilstoša terapija un atbilstoša profilakse, zems spiediens neapdraudēs nākamās mātes un bērna dzīvību un veselību.

Grūtniecība un hipotensija

Hipotensijai raksturīga asinsspiediena pazemināšanās ≤100 / 60 mm Hg. (sievietēm līdz 25 gadu vecumam) un ≤105 / 65 mm Hg (vecāki par 30 gadiem).

Sinonīmi

Arteriālas hipotensijas, hipotensijas, hipotoniskas tipa neirokirculācijas distonijas, hipotoniskas slimības.

ICD KODS
I 95 Citas un neprecizētas asinsrites sistēmas slimības (I 95.0 - I 95.9).

ARĪTERIĀLĀ HIPOTONIJA EPIDEMIOLOĢIJĀ BRĪVĪBĀ

To izplatība ievērojami atšķiras - no 0,6% līdz 29,1%. Grūtniecības laikā hipotensija biežāk tiek diagnosticēta pirmā trimestra beigās, retāk - 17-24 nedēļas. 7.08% gadījumu, arteriāla hipotensija grūtniecības laikā notiek bez ievērojamām klīniskām izpausmēm, tomēr dažādu orgānu perfūzijas samazināšanās izraisa lielāku komplikāciju skaitu gan no mātes, gan augļa.

No vispārējā populācijas hipotensija novērota 5-7% gadījumu, bet grūtniecēm - 10-12% gadījumu.

ARTERIĀLĀ HIPOTONIJA KLASIFIKĀCIJA GARĀGĀ

Primārā (būtiskā) arteriālā hipotensija izpaužas divos variantos:
● fizioloģiska hipotensija ir konstitucionāls iedzimts stāvoklis asinsvadu tonusa un asinsspiediena regulēšanai (nav klīniski parādīts);
● slimība ar tipiskiem klīniskiem simptomiem (neirokircu astenija).

Sekundārā hipotensija rodas infekcijas slimību, Addisona slimības, peptiskās čūlas, hipotireozes, anēmijas, hipoglikēmijas, akūtas un hroniskas hepatīta, aknu cirozes, vairāku zāļu iedarbības dēļ uc

Ja arteriāla hipotensija izpaužas tikai ar asinsspiediena pazemināšanos, to sauc par stabilu (kompensētu) slimības stadiju. Nestabilā (subkompensētā) stadijā pievienojas subjektīvi simptomi, efektivitāte samazinās. Jo dekompensētu arteriālās hipotensijas atzīmēt rašanos veģetatīvo Klīniskā aina kā garā (smagu traucējumu veselības, pēkšņas letarģija, slikta dūša, krampjveida sāpes vēderā), hipotonijas krīzes, bieži vien ir ģībonis viļņus, traucēta miega parādās akrozianoz, zaudēja darbspēju, un samazināts pacientu dzīves kvalitāti.

Šobrīd vietējie pētnieki ievēro N.S. izstrādāto hipotensijas klasifikāciju. Molchanov (1962).

● fizioloģiskie.
● Patoloģisks.
- Pikanti
- Hronisks:
● neirocirkulācijas;
Simptomātisks

V.S. Rakut (1981) ierosināja hipertensijas darba klasifikāciju grūtniecēm saskaņā ar vairākiem kritērijiem.
● Primārā, kas pastāv pirms grūtniecības (simptomātisks / asimptomātisks).
● sekundārā, notiek grūtniecības laikā (simptomātisks / asimptomātisks).

HYPOTHONY ETIOLOĢIJA GARĀGĀ

Ir vairākas teorijas, kas izskaidro arteriālās hipotensijas rašanos:

● konstitucionāla endokrīnā sistēma - rodas hipotensija, kas saistīta ar virsnieru darbības traucējumiem;
● veģetatīvā - rodas arteriāla hipotensija, jo dominē parasimpātiskas ietekmes uz sirds un asinsvadu sistēmas regulēšanu;
● Neiroģenētiska - arteriāla hipotensija notiek psihogēno faktoru ietekmē.

Hipertensijas etioloģija un patoģenēze joprojām nav pilnīgi skaidra. Tiek uzskatīts, ka faktors, kas veicina arteriālās hipotensijas attīstību grūtniecēm, ir papildu uteroplacentāla asinsrites sistēmas parādīšanās.

Placenta ražo hormonus, kas nomāc hipofīzes funkciju, kā rezultātā tiek samazināta spiediena vielu ražošana, kas veicina arteriālās hipotensijas rašanos.

Pathogenesis

Zemu asinsspiedienu var radīt:

● samaziniet sirdsdarbības sitienu un minūšu izdalīšanas apjomu;
● perifēro asinsvadu pretestības samazināšanās;
● BCC trūkums;
● samazināt venozo atgriešanos sirdī.

Primārās hipotensijas bāze ir autonomās nervu sistēmas parasimpātiskās sadalīšanās tonusa palielināšanās un paaugstinātu vasomotoru regulēšanas centru funkciju traucējumi, kā rezultātā samazinās kopējā perifēro asinsvadu pretestība; kompensējošs sirdsdarbības pieaugums nav pietiekams, lai normalizētu asinsspiedienu.

Ja hipotensija grūtniecība ir svarīga loma imūnsistēmas reakcijas Ar placentas un augļa, kā rezultātā samazināta vai palielināta izdalīšanās dažu bioloģisko vielu, jo īpaši kateholamīnu, acetilholīna, serotonīna, histamīna. Acetilholīns tiek uzskatīts par faktoru, kas veicina asinsspiediena pazemināšanos. Arteriālās hipotonijas ģenēze grūtniecēm zināmā mērā ir saistīta ar serotonīna koncentrācijas samazināšanos, kas ir pietiekami asinsvadu viela. Daži pētnieki piedēvē hipotensiju grūtniecības toksikozei.

Gestācijas komplikāciju patoģenēze

Grūtniecības laikā hipotoniskas slimības attīstībai ir predispozīcijas apstākļi. Tas ir autonomā nervu sistēmas parasimpātiskā sadalījuma tonusa palielināšanās; pārmaiņas vasomotoru regulēšanas augstākajos veģetācijas centros; visu funkciju, kas dominē uzbudinājuma laikā, kavēšana; kopējā perifēro asinsvadu pretestība; papildu asins depo (uteroplacentāla gultas) klātbūtne; daudzas izmaiņas hormonālas un neirotransmitera sistēmās ar vazodilatatora iedarbības izplatību pār vazokonstriktora sistēmām.

Supergēno veģetatīvā regulējuma pārkāpumi, kuru izpausmes ietver hipotensiju, ir sākotnējais fons, kas veicina grūtnieču agrīnas toksicitātes veidošanos.

Grūtniecības galvenā komplikācija ar hipertensiju ir spontāna pārtraukšana. Hipotensija veicina intrauterīno augšanas aizturi, jo samazināta uteroplacentāra asins plūsma.

BRĪVĪBAS HYPOTHONIJAS KLĪNISKĀ ATKLĀŠANA

Sūdzības sievietēm ar hipotensiju ir ārkārtīgi daudzveidīgas un daudzas: miegainība, apātija, vājuma sajūta un paaugstināts nogurums no rīta, samazināts sniegums, atmosfēras gaisa trūkuma sajūta un elpas trūkums ar mērenu fizisku darbu, mutes dobums vai kāju un kāju pietūkums vakarā. Lielākā daļa pacientu ziņo par kairinātu emocionālu nestabilitāti, miega traucējumiem, samazinātu libido. Iespējams, ka parādās sūdzības no kuņģa-zarnu trakta: smaguma pakāpe epigastrātiskajā reģionā, rūgta garša mutē, apetītes zudums, atraugas gaiss, grēmas, meteorisms, aizcietējums. Bažas par galvassāpēm un sāpēm sirdī.

Balstoties uz sāpju sindroma lokalizācijas izplatību, izdalās galvenokārt primārās artērijas hipotensijas sirds vai smadzeņu formas. Galvassāpes dažreiz ir vienīgā pacienta sūdzība, kas bieži rodas pēc miega, fiziska vai garīga darba. Sāpju būtība var būt atšķirīga: sāpīga, sašaurināta, sabiezējoša vai pulsējoša sāva bieži ietekmē frontona laika vai fronta-parietāla reģionu un ilgst no vairākām stundām līdz 2-3 dienām. Primāro arteriālo hipotensiju raksturo periodiska reibonis, paaugstināta jutība pret spilgtu gaismu, troksni, skaļu runu un taktiliem stimuliem, staigāšana, kad staigā un ģībonis.

Vairākiem pacientiem rodas hipotensija (ortostatiska hipotensija): pārejot no horizontālas uz vertikālu stāvokli, posturālā hipotensija attīstās ar asi krišanos galvenokārt sistoliskā asinsspiediena un samaņas zuduma dēļ.

Sinopāļu stāvokļi (sakarā ar atgriezenisku vispārinātu cerebrālo išēmiju) ir visnopietnākās hipotensijas izpausmes. Hipotensija var būt hroniska un akūta (hipotoniskas krīzes). Krīzes rodas kā sabrukšanas valstis, kas ilgst vairākas minūtes. Krīzes laikā asinsspiediens samazinās līdz 80/50 mm Hg. un mazāk, palielināts galvassāpes un reibonis, var rasties vemšana. Bieži vien pacienti uzrāda asu vājumu, asiņošanas sajūtu. Āda un gļotādas kļūst gaišas, parādās auksts sviedri.

HYPOTHONY DIAGNOSTIKA GURVĪGUMĀ

Anamnēze

Ir nepieciešams vākt informāciju par iedzimtām kardiovaskulāro saslimšanu problēmām ģimenē, analizēt grūtniecības un dzemdību gaitu, īpašu uzmanību vajadzētu pievērst asinsspiediena daudzumam grūtniecības laikā mātei.

Fiziskā pārbaude

Bieži tiek atklāta astēniskā ķermeņa struktūra un ādas blaugznas, var būt akrociānoze, hiperhidroze, zems ādas un ķermeņa temperatūra. Novērtējot autonomās nervu sistēmas stāvokli, tiek pievērsta uzmanība sarkanam dermogrāfismam. Auskulācijas laikā sirds augšpusē var konstatēt nelielu sistolisko somiņu. Smagas hipotensijas gadījumā sirds skaņas var nedaudz apslāpēt. Mērot asinsspiediena vērtību, reģistrē tā samazināšanos.

Laboratoriskie testi

Primārās artērijas hipotensijas pētījumu rezultāti parasti nepārsniedz normālo diapazonu.

  • klīniskā asins analīze;
  • urīna analīze;
  • vairogdziedzera hormoni.

Instrumentālie pētījumi

Dienas asinsspiediena monitorings. Šis pētījums ļauj identificēt sākotnējās novirzes dienas ritmā un asinsspiediena vērtību.

Elektrokardiogrāfija. Ja hipotensija bieži atklāj sinusa bradikardija, migrācija supraventrikulāra elektrokardiostimulatoru AV blokāde es mērā sindroms agri repolyaritsatsii kambarus samazināties spriegumu, dažreiz - izteikta elpošanas aritmiju, aritmija.

Ehokardiogrāfija. Pētījums tiek veikts, lai apstiprinātu sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālās izmaiņas.

Elektroencefalogrāfija. Ļauj reģistrēt smadzeņu patoloģiskos biopotenciālus.

Oftalmoskopija. Pārbaudot optometrists 80% gadījumu atklāj izmaiņas krūšu kurvī, kas izpaužas kā tīklenes vēnu paplašināšanās un sastrēgumi.

Nieru un virsnieru dziedzera ultraskaņa.

Grūtniecības komplikācijas

Tipiskas arteriālās hipotensijas komplikācijas:

● agrīna toksicitāte (līdz 80%);
● draudošs spontāns aborts;
● FPN (līdz 33%);
● preeklampsija (līdz 20-25%);
● pirmstermiņa darbs (līdz 20%).

Dzemdībās ar biežumu līdz 27% rodas darbaspēka anomālijas (parasti hipotoniska dzemdes disfunkcija).

6,7-25% gadījumu attīstās agrīna toksicība un preeklampsija. 7,5% gadījumu tiek novērots spontāns aborts, 56,5% gadījumu - spontāns aborts. SRP sindroma noteikšanas biežums svārstās no 8 līdz 33%. PS un ar bērniem, kuru ķermeņa masa ir mazāka par 2500 g, biežums ir divreiz lielāks sievietēm ar arteriālo hipotensiju nekā sievietēm ar normālu asinsspiedienu.

Diferenciāldiagnostika

Primārā un sekundārā arteriālā hipotensija diferencē, novēršot dažādus patoloģiskus procesus, kas izraisa pastāvīgu asinsspiediena pazemināšanos.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar kuņģa čūlu, infekcijas slimībām, alerģiskiem stāvokļiem, hipotireozismu, virsnieru mazspēju.

Norādes konsultācijām ar citiem speciālistiem

Konsultācijas ar speciālistiem ir nepieciešamas, lai apstiprinātu sekundāro arteriālās hipotensijas klātbūtni un atrisinātu jautājumu par grūtniecības cirkulāciju.

Parādīts profilakses konsultants terapeits un endokrinologs.

Diagnozes formulēšanas piemērs

Grūtniecība 24 nedēļas. Primārā artērijas hipotensija (subcompensated).

HYPOTHONY LIETOŠANĀS GADĪJUMĀ

Primārajai fizioloģiskajai (konstitucionālajai) artērijas hipotensijai nav nepieciešama medicīniska korekcija. Ar simptomātisku hipotensiju ir ieteicams veikt gan zāļu, gan zāļu korekcijas metožu kompleksu. Sekundārās artērijas hipotensijas ārstēšanai nepieciešama saskare ar slimību, kas ir tā veidošanās.

Ārstēšanas mērķi

Normalizēt asinsvadu tonusu, mazināt grūtniecības un dzemdību komplikāciju biežumu.

Norādījumi par hospitalizāciju

Arteriālas hipotensijas dekompensēta forma, subcompensated forma grūtniecības komplikāciju gadījumā.

Ārstēšana bez narkotikām hipotensijas laikā grūtniecības laikā

● režīma optimizācija (gulēt 9-10 stundas dienā, ik dienas palikt svaigā gaisā vismaz 2 stundas).
● Rīta vingrošana, kam seko ūdens procedūras (kontrasts un ventilatora duša).
● Atbilstoša fiziskā aktivitāte (peldēšana un stiprinošas vingrošanas komplekss).
● Ja nav kontrindikāciju - vispārējā masāža, kakla daļas masāža, rokas un teļa muskuļi, kājas.
● Diēta ar atbilstošu vitamīnu un mikroelementu saturu.
● Fiziskā un balneoterapija (elektropiederuma, ūdens procedūras - sāls skujkoku, salvijas un minerālu vannas, Charcot duša, ventilators un apļveida duša).
● Akupunktūra.
● Valkājot elastīgās zeķes, nostiprinot apakšējās ekstremitātes, lai normalizētu vēnu atgriešanos laikā, kad rodas varikozes slimība.

Drudzis hipotensijas ārstēšanai grūtniecības laikā

Augu preparāti, kas ietekmē veģetatīvo nervu sistēmu (pantocrīns, Eleuterococcus ekstrakts, citronzāļu tinktūra, Rhodiola ekstrakts, Aralia tinktūra, Zamaniha tinktūra) plaši izmanto artērijas hipotensijas ārstēšanai. Tās ir parakstītas kopā ar augu izcelsmes preparātiem ar sedatīvu efektu (infekciju vai novārījumu no valerīns saknes, mātītes). Pozitīvu efektu iegūst, lietojot Mančūrijas Aralijas saknes preparātus, kofeīnu (0,05-0,1 g, 2-3 p / dienā).

Attiecībā uz galvassāpēm, pretsāpju līdzekļi ir neefektīvi, vienlaikus lietojot kofeīnu un paliekot horizontālā stāvoklī, sāpju simptoms tiek ātri atbrīvots. Ir ieteicams izrakstīt zāles, kas ietekmē asins reoģiskās īpašības (dipiridamols, nelielas acetilsalicilskābes devas) un asinsvadu sienas stāvokli (askorbīnskābe + rutosīds).

Lai novērstu grūtniecības komplikācijas, izrakstiet zāļu kursu ar vielmaiņas ietekmi (inosīns, kālijs un magnijs, aspartīns, Actovegin ©). Krīžu ārstēšanā efedrīns (0,5 ml 5% šķīduma subkutāni), kofeīns (1,0 ml 10% šķīduma intramuskulāri).

Grūtniecības komplikāciju profilakse un prognoze

Efektīvs līdzeklis arteriālās hipotensijas ārstēšanai un novēršanai ir fizioterapija, ļoti svarīga ir rīta vingrošana. Noderīgas ūdens procedūras: duša, dozēšana, kontrasta pēdu vannas, masāža. Miega ilgumam jābūt 10-12 stundām dienā. Gan nakts, gan 1-2 stundu miegs ir noderīgs. Sliktāka stāvokļa ilgstoša novietošana, karstu vannu saņemšana, ilgstoša uzturēšanās dīvainā un karstā telpā.

Iezīmes grūtniecības komplikāciju ārstēšanai

Grūtniecības komplikāciju ārstēšana trimestrī

Grūtniecēm ar hipotensiju ir paaugstināts PS un MS līmenis.

Pirmajā trimestrī grūtniecība ir saistīta ar aborta draudiem. Tajā pašā laikā pavadīt nomierinošu, pretstrīdu, spazmolītisku un hormonālu terapiju. Ar sākto abortu asiņošanu apstādina, izmantojot asinsriti.

Ar agrīnas toksikozes attīstību grūtniecēm galvenās ārstēšanas sastāvdaļas ir diēta (pārtiku vajadzētu lietot nelielās porcijās ik pēc 2-3 stundām, atdzesēt un gulēt); terapeitisko un aizsardzības režīmu ar negatīvu emociju novēršanu; elektroanalgezija, akupunktūra, psiho-un hipnoterapija. Narkotiku terapijai jābūt visaptverošai un ietver šādas zāles: centrālās nervu sistēmas funkcijas regulēšana un gļoču refleksu bloķēšana; infūzijas līdzeklis rehidratācijai, detoksikācijai un parenterālai uzturam; lai normalizētu vielmaiņas traucējumus.

Ar FPN attīstību II un III trimestrī terapija, kuras mērķis ir normalizēt centrālo nervu sistēmu funkciju, uzlabo uteroplacentāru asins plūsmu, ietekmē asins reoloģiskās īpašības, nosaka placentas trofisko funkciju un normalizē vielmaiņas procesus. Nosakot ZRP sindromu, lieto zāles, kuru mērķis ir uzlabot uteroplacentāru asins plūsmu, fermentu sistēmu aktivāciju un metabolisma procesus placentā, augļa tahikardijas izzušanu, placentas nespecifiskās imūnās aizsardzības pastiprināšanos.

Ar preklampsijas attīstību III trimestrī tiek veikta farmakoterapija: zāles, kas regulē centrālās nervu sistēmas darbību; diurētiskie līdzekļi, antihipertensīvā terapija; zāles, kas normalizē reoloģijas un asinsreces asins parametrus; detoksikācijas terapija; zāles, kas uzlabo uteroplacentāru asins plūsmu; antioksidanti, vitamīni, hepatoprotektori; nozīmē ietekmēt metabolismu; imūnmodulatori.

Ārstnieciskā asimptomātiskā formas artērijas hipotensija nav nepieciešama. Ja dekompensējamas stacionārās ārstēšanas formas.

Arteriālas hipotensijas ārstēšana grūtniecēm sākas ar nekomerciālu metožu lietošanu: darba un atpūtas regulēšana, dienas režīma ievērošana (vismaz 6 stundu nakts miega, obligāta miega 2-3 stundas), fiziskās terapijas ordinēšana ar tonizējošu ūdens procedūru, kaitīgu faktoru likvidēšana, pārmērīga psihoemocionālā un fiziskās aktivitātes; pilnīgi un dažādi četras maltītes dienā ar tēju vai kafiju no rīta un nevis (naktī!); aeroterapija, fizioterapija (ultravioletais starojums, kalcija elektroforēze uz apkakles zonas), psihoterapija, masāža un pašmarsāža, elektriskais saldējums. Ļoti svarīgi ir ārstēt blakusparādības un infekcijas perēkļu sanitārija.

Narkotiku terapija tiek veikta individuāli, ņemot vērā slimības simptomu nopietnību. Piešķiriet biogēnus stimulatorus (žeņšeņa sakņu, citronzāles, Eleuterococcus uc) tinktūru 2 reizes dienā, tukšā dūšā vai tūlīt pēc ēšanas. Varbūt kofeīna lietošana 0,05-0,1 g; to var apvienot ar difenhidramīnu (katrs pa 50 mg) vai diazepāmu (5 mg dienā).

Hipotonisku krīžu gadījumā izmanto kofeīnu, cordiamīna injekcijas, kā arī efedrīnu, 40% glikozes šķīdumu. Lai uzlabotu uteroplacentālo cirkulāciju, lieto dipiridamolu, tokoferolu, inozīnu, askorbīnskābi, vitamīnus B1, B6 un pentoksifilīnu. Skābekļa terapija un akupunktūra, elektro- vai lāzeru refleksoterapija ir efektīvas.

Komplikāciju ārstēšana dzemdībās un pēcdzemdību periodā.

Sievietēm ar hipotensiju var pieļaut, ka aizkavēta darbaspēka attīstība tiek pieļauta primārajā darbaspēka vājumā. Šāds stāvoklis ir saistīts ar ievērojamu organisma enerģijas resursu samazināšanos lēnas vielmaiņas dēļ, kas raksturīga sievietēm ar arteriālu hipotensiju. Rodostimulācija šādos gadījumos noved pie vispārējo spēku diskošēšanās. Lai veiksmīgi pārvarētu šo stāvokli, sievietei vajadzētu dot mieru un atpūsties.

Sievietes ar hipotensiju slikti panes asins zudumu; smagas kolapsijas stāvokļi tiek atzīmēti pat ar relatīvi mazu asiņošanu.

Asiņošanas ārstēšanas taktika agrīnajā pēcdzemdību periodā.

● Ja placentas daļu dzemdes aizkavējas, tiek parādīts to noņemšana.
● Ar koagulopātiju korekcija tiek parādīta atkarībā no izmaiņām.
● Ja ir samazināts dzemdes kontraktilitātes līmenis, ja asins zudums pārsniedz 0,5% ķermeņa svara, izmanto šādas metodes:

  • urīnpūšļa iztukšošana ar mīkstu katetru;
  • ārējā dzemdes masāža;
  • auksti uz vēdera lejasdaļas;
  • nozīmē pastiprināt myometrium samazināšanos;
  • dzemdes pēcdzemdību sienu manuāla pārbaude;
  • termināli par parametriem Baksheev;
  • laparotomija un histerektomija (ar veikto darbību neefektivitāti).
  • hemostatiska, asiņu aizvietošana un antianēmiska terapija.

Piegādes noteikumi un metodes Pat arteriālās hipotensijas dekompensācijas stadija nav norāde uz abortu vai priekšlaicīgu piegādi. Piegāde pilna laika periodā tiek veikta caur dzemdību kanālu, novēršot raksturīgās komplikācijas darbā. Piegādei ir norādīta iepriekšēja hospitalizācija. Laika piegādes vadībā ir nepieciešama rūpīga anestēzija, augļa farmakoloģiskā aizsardzība un asiņošanas novēršana. COP veic dzemdniecības norādes.

Aptuveni invaliditātes periodi

Nosakot arteriālās hipotensijas smagumu un formu, grūtniecības komplikācijas un terapeitisko pasākumu efektivitāti.

HYPOTHONY PREVENCIJA BĒRNIEM

Arteriālās hipotensijas novēršana ietver vairāku higiēnas pasākumu īstenošanu:

● dienas režīma ievērošana (nakts miegs vismaz 8 stundas, rīta un rūpnieciskā vingrošana, ūdens tonēšanas procedūras);
● pienācīga darba organizācija;
● pilnas un dažādas četras maltītes;
● psiho-emocionālā stresa novēršana.

PACIENTU INFORMĀCIJA

● Hipotensija palielina komplikāciju iespējamību grūtniecības laikā un var pasliktināt tā paredzamību.
● Arteriālas hipotensijas gadījumā jāveic asinsspiediena pašnovērtējums.
● Ir nepieciešama regulāra kontrole grūtniecības laikā.
● Visiem pacientiem ar hipotensiju ieteicams ieteikt profilaktiskus pasākumus un veikt tādu zāļu kompleksu, kas nesatur zāles.
● Arteriālas hipotensijas gadījumā grūtniecības laikā ir nepieciešams regulāri pārbaudīt, novērst un ārstēt placentas sistēmas traucējumus.

PROGNOZE

Slimības prognoze ir atkarīga no kompleksa ārstēšanas, kā arī no dienas režīma. Bieži vien visā dzīves laikā hipotensija tiek novērota kā robeža starp normālu veselību un slimību.

Hipotensija grūtniecības laikā ir bīstama, bet izārstējama

Hipotenence grūtniecības laikā ir bīstama parādība, kas var izraisīt daudzas komplikācijas. Ja šai slimībai ir smaga attīstība, tad nākamās mātes ķermenis ir slikti apgādāts ar asinīm, tāpēc auglim ir mazāk skābekļa nekā nepieciešams. Tas var izraisīt priekšlaicīgu dzemdību un pat spontānu abortu. Kāpēc grūtniecēm attīstās hipotensija?

Zemā spiediena cēloņi

Šīs parādības cēloņi nav pilnībā izprasti. Tiek uzskatīts, ka slimība attīstās sakarā ar to, ka tiek traucēta neirohumorālā aparāta darbība, kas regulē asinsvadu tonusu.

Patoloģiskā hipotensija ir hroniska un akūta. Tas var attīstīties asinsvadu un sirds mazspējas dēļ. Grūtniecēm ar pēkšņām kustībām vai ilgstošu stāvokli var rasties ģībonis un sabrukums. Hipotoniskais sindroms akūtas asinsvadu nepietiekamības dēļ reizēm izpaužas muguras stāvoklī. Tas notiek tikai nākotnē mātēm. Iemesls tam ir zemākas vena cava saspiešana. Visbiežāk šāda sindroma klātbūtne tiek konstatēta vēlās grūtniecības laikā.

Līdz šim nav vienprātības par to, vai hipotonija tiek uzskatīta par neatkarīgu slimību vai tā ir kādas patoloģijas sekas. Tomēr ir skaidrs, ka asinsriti palēninās, un venozo trauku tonis samazinās, kas ietekmē vispārējo ķermeņa tonusu. Tādēļ hipotonija ir jutīga pret izmaiņām atmosfēras spiedienā, no viņiem cieš galvassāpes, un tie ātri nogurina. Ir skaidrs, ka grūtniecēm tas sarežģī dzīvi pat vairāk nekā citiem cilvēkiem. Tagad ir laiks pievērst lielāku uzmanību hipotensijas simptomiem, kas skaidri izpaužas grūtniecības laikā.

Simptomi un komplikācijas

Pirmā trimestra beigās grūtniecēm bieži tiek konstatēta hipotensija. Pastāv gadījumi, kad tā turpinās bez īpašām klīniskām izpausmēm. Tomēr mēs uzskaitīsim visus iespējamos simptomus, kas var rasties grūtniecēm ar samazinātu spiedienu:

  • letarģija;
  • apātija;
  • paaugstināts nogurums;
  • vājums;
  • samazināts sniegums;
  • elpas trūkums;
  • galvassāpes;
  • miega traucējumi;
  • uzbudināmība;
  • reibonis;
  • sāpes sirdī;
  • paaugstināta jutība pret skaļruni, troksni un spilgtu gaismu;
  • garastāvokļa svārstības;
  • slikta dūša;
  • bālums
  • termoregulācijas traucējumi;
  • atkārtotas sāpes muskuļos un locītavās;
  • garastāvokļa svārstības;
  • ģībonis;
  • varikozas vēnas;
  • reti pulss.

Daži no šiem simptomiem, piemēram, galvassāpēm, ģībonis, vājums un reibonis, var parādīties īpaši tad, ja grūtniece ilgu laiku atrodas izslāņainā telpā, izsalkuši vai uzņem karstu vannu. Iespējams, vislielākais nepatīkamais hipotensijas simptoms ir ortostatiska hipotensija. Tas izpaužas kā asis pieaugums no sēdekļa vai horizontālas pozīcijas. Tajā pašā laikā acis kļūst tumšākas, kāju vājuma sajūta un apziņas zudums. Turklāt, ja hipotensija rodas grūtniecības laikā, var rasties komplikācijas. Tie ietver:

  • priekšlaicīga grūtniecība;
  • preeklampsija;
  • agrīna toksicība;
  • bērna intrauterīnā augšana;
  • darba anomālijas;
  • priekšlaicīga dzimtene.

Šajā ziņā ir ļoti svarīgi laikus diagnosticēt slimību un sākt to ārstēt.

Slimības ārstēšana

  1. Jauda Uztura pamatā jābūt lielam olbaltumvielu pārtikas patēriņam. Izvairieties no bagātīgas uztura. Vislabāk ir izmantot daļēju sistēmu: 4-6 reizes dienā nelielās porcijās. Pēcpusdienā un no rīta grūtniecēm ieteicams lietot stipru tēju, vēlams, zaļo tēju un kafiju.
  2. Pilna atpūta. Vislabāk ir gulēt 10 stundas naktī un pāris stundas dienas laikā.
  3. Pastaigas svaigā gaisā.
  4. Īpaša vingrošana, kas var ietvert vingrinājumus baseinā.

Grūtnieces nevar iesaistīties zāļu un zāļu ražošanā. Tas var izraisīt nopietnas komplikācijas, jo īpaši tādēļ, ka daudzus no viņiem nevar izmantot šādā īpašā situācijā. Jums nevajadzētu izmēģināt jebkādas ārstēšanas metodes. Vienmēr jākonsultējas ar ārstu.

Ja grūtniece mirdz, jums ir jāveic šādas darbības:

  1. novietojiet to tā, lai galva ir pilna ar sirdi, vēlams, lai tā būtu vēsa telpa;
  2. dot viņam uzņemto amonjaku (tādēļ grūtniecēm ir ieteicams tos nēsāt kopā ar viņiem);
  3. tad jūs varat dot grūtniecēm tonizējošu vielu (tādēļ vislabāk ir izsaukt ātro palīdzību), augu izcelsmes tonizējošos līdzekļus: eleutherococcus, vilkābele, žeņšeņs, citronzāle utt.
  4. ūdeni sievietei ar saldu tēju ar citronu.

Grūtniecība ir ļoti atbildīgs un jutīgs periods. Visas darbības vienā vai otrā veidā ietekmē gan bērna veselību, gan viņa mātes veselību. Tam vajadzētu iedrošināt jūs pielikt visas pūles, lai visi 9 mēneši, kad jūsu mazulim būtu droši, iznāks, tad viņš būs dzimis veselīgi un laimīgi!

Hipotensija un grūtniecība

Hipotensija un grūtniecība

Zems asinsspiediens grūtniecēm ir diezgan bieži, tas notiek gandrīz trešdaļā pacientu. Visbiežāk hipotensija rodas pirmā trimestra beigās, nedaudz retāk to diagnosticē 17-24 grūtniecības nedēļās.

Hipotensija grūtniecības laikā ir bīstama, jo īpaši tas, ka dažos gadījumos tā turpinās bez būtiskām klīniskām izpausmēm. Tāpēc regulāra asinsspiediena kontrole ir ļoti svarīga.

Asinsspiediena svārstības 10% robežās no normām tiek uzskatītas par pieļaujamām, ja spiediens ir samazinājies līdz lielākai vērtībai, jums vajadzētu konsultēties ar ārstu.

Cēloņi hipotensijas grūtniecības laikā, eksperti ietver:

- asas izmaiņas hormonālā līmenī;

- uteroplacentāla gultas veidošanās, kas ir papildu asins depot;

- palielināt autonomās nervu sistēmas parasimpātiskās kustības tonusu;

- vasomotoru regulēšanas augu veģetācijas centru maiņa;

- kopējās perifēro asinsvadu pretestības samazināšanās;

- bremzē visas funkcijas, kas dominē uzbudinājuma laikā.

Lielākajai daļai sieviešu ir pazemināta asinsspiediena simptomi kā dabiska grūtniecības izpausme. Slikta dūša, nepārejošs vājums, miegainība, nogurums izraisa nopietnu diskomfortu, bet bieži nerada bažas.

Tajā pašā laikā uzskaitītie simptomi ir raksturīgi arteriālajai hipotensijai, to klātbūtne ir iemesls medicīniskās palīdzības meklēšanai. Pat krasas garastāvokļa svārstības - no valsts, kas ir tuvu euforijai līdz depresijai, parasti ir hipotensijas rezultāts.

Pētnieki apgalvo, ka sievietēm ar zemu asinsspiedienu tie ir biežāk nekā grūtniecēm, kuru spiediens atbilst vidējai statistikas normai.

Hipotensija grūtniecības laikā var izraisīt reiboni, nelabumu, ģīboni. Šādas sekas visbiežāk izpaužas ilgstoši vertikālā stāvoklī, skābekļa trūkums (piemēram, ja grūtniece atrodas vāji ventilētajā telpā vai sabiedriskā transporta laikā skriešanās stundā), pēc karstās vannas vai dušas uzņemšanas un, ja netiek ievērota diēta.

Jebkādam no šiem nosacījumiem ir jābūt uzmanīgiem. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka arteriālā hipotensija ne tikai samazina grūtnieces veselības stāvokli, bet arī bieži rada nopietnus draudus augļa normālai attīstībai.

Hipotensija rodas 10-12% grūtnieču, kas ir aptuveni divas reizes lielāks nekā vidējais rādītājs visiem iedzīvotājiem kopumā.

Hipotensija grūtniecības laikā var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas. Tie ietver:

- agri toksikoze (notiek I grūtniecības trimestrī ir kritisks periods veidošanās bērna ķermeni iemeslu, agrīnās toksicitātes maz, un hipotensija, tikai stiprina tās izpausmes bieži asins saindēšanās ir kopā ar atkārtotiem smagu vemšanu, kas noved pie dehidratācija, kuras tā.. rinda, izraisa asinsspiediena pazemināšanos. Pārtraukt šo apburto loku ir iespējams tikai ar speciālistu palīdzību, jo bieži vien viņam nepieciešama stacionāra ārstēšana);

- augļa hipotrofija (izpaužas parasti vēlīnā grūtniecības un ir saistīta ar pasliktināšanos no dzemdes, placentas asins apgādes un augļa kā rezultātā auglis nesaņem pietiekami daudz skābekļa un barības vielas, kas bieži noved pie skābekļa trūkumu un lēno attīstību.);

- apdraudot spontānu aborts (parasti līdz pat 20 nedēļām grūtniecības patoloģiju var izraisīt vairāki iemesli, tostarp arteriāla hipotensija);

- fetoplacental mazspēju (. Pārkāpšana veidošanos un funkciju placentu jaunattīstības ieskaitot dēļ nepietiekama asins piegādi, ko izraisa zems asinsspiediens izraisa FPN augļa hipoksija, var novest pie veidošanos iedzimto anomāliju, spontāno abortu, priekšlaicīgas dzemdības);

- preeclampsia (grūtniecības patoloģija, kas attīstās vēlu viņas termiņā un izpaužas pasliktināšanos nieres, asinsvadu un smadzeņu grūtnieces preeclampsia ne tikai pasliktina veselību nākotnē mātēm, bet arī negatīvi ietekmē augļa attīstību, kas kavē to par vienu no simptomu preeclampsia ir straujš pieaugums.. asinsspiediens, kas var iet neievērota fona hipotensija. faktiski, pie spiediena 90/60 mm Hg. v. palielināt tās vērtību 120/70 mm Hg. pants. nevar izraisīt bažas, jo tā ir norma vairākumam) ;

- priekšlaicīgas dzemdības (bērna piedzimšana 28.-37. grūtniecības nedēļā. Ir daudz iemeslu priekšlaicīgas dzemdības, jo viens no viņiem eksperti atzīst zemu asinsspiedienu grūtniecības laikā).

Visbiežākās arteriālās hipotensijas komplikācijas grūtniecības laikā

Diemžēl, šīs sievietes ar zemu asinsspiedienu šīs komplikācijas ir tālu no neparastas (2. tabula), tāpēc tiek pierādīts, ka speciālisti regulāri tos uzrauga visā grūtniecības periodā.

Jāatzīmē, ka parasti zāļu un netradicionālās hipotensijas ārstēšanas metodes bieži vien nav piemērojamas grūtniecības laikā, tādēļ katrā gadījumā konsultējieties ar ārstu.

Hipotensija grūtniecēm: ko darīt grūtniecēm ar samazinātu spiedienu?

Visas grūtnieces pēc katra ārsta iecelšanas izmēra asinsspiedienu. Bieži vien ārsti pievērš uzmanību vienīgi tā pieaugumam, savukārt mātēm, kuras nākas mirst, arī ir hipotensija (zems asinsspiediens). Spiediena samazināšanās ir saistīta ar hormonālām izmaiņām, ēšanas paradumiem un sievietes fizisko aktivitāti, iedzimtību un sākotnējo ķermeņa stāvokli. Dažreiz straujš spiediena kritums burtiski iztukšo grūtnieci pirmajā un daļēji otrajā grūtniecības pusē, izraisot smagas kaites, vājumu un vielmaiņas traucējumus. Kādas ir hipotensijas draudi?

Samazināts spiediens grūtniecēm: norma un patoloģija

Hipotensija (vai hipotensija) ir vidējā arteriālā spiediena līmeņa pazemināšanās, mērot abās rokās, zem normālā (vidējā) spiediena 10% vai vairāk.

Ir svarīgi novērtēt spiediena samazināšanos sievietē, kas nav atkarīga no vidējā vecuma normām, bet attiecībā pret viņas "darba" spiedienu, kas nav iestājusies grūtniecības stāvoklī. Tas ir, ja sievietei pirms grūtniecības bija stabils arteriālais spiediens 100-110 / 70-80 mm Hg robežās, kamēr viņas veselības stāvoklis un darba spēja bija samērā normāli, šis spiediens tiek ņemts par viņas individuālo normu "darba" versiju.

Vidēji grūtniecības laikā spiediens pirmajā un otrajā trimestrī svārstās no 100-120 līdz 70-80 mm Hg. Ar trešo trimestru svara pieauguma, asins cirkulācijas apjoma, metabolisma procesu un augļa intensitātes izmaiņu dēļ spiediens dabiski palielinās. Ja spiediena robežas novirzes par sistolisko (augšējo) spiedienu pārsniedz 15-20 mm Hg un diastolisko (zemāko) spiedienu vairāk par 10-15 mm Hg, kā arī sievietes labklājību un viņas spēja strādāt, tas ir par hipotensiju.

Hipotensija grūtniecēm: kad ir aizdomas?

Ja, mērot gan ārsta birojā, gan mājās, sistoliskais spiediens svārstās 100 mm Hg. un zemāk, un diastoliskais 60 mm Hg un zemāks, ārstiem ir aizdomas par patoloģisku grūtnieču hipotensiju. Šim stāvoklim parasti piemīt vairāki subjektīvi nepatīkami simptomi:

  • Bieža vai pastāvīga smaga vājuma uzbrukums, līdz parasti nav iespējams izkļūt no gultas;
  • Liela miegainība dienas laikā un vakarā, no rīta un pastāvīga miega trūkuma sajūta;
  • Nogurums pat ar vieglu fizisko slodzi;
  • Vertigo uzbrukumi līdz ģībošanai, mainot stāvokli, kāpjot no gultas vai no krēsla;
  • Aizdegšanās uzbrukumi gaismas piepūles laikā vai strauji, kā arī palielinās grūtniecības ilgums - pat miera stāvoklī.

Visas izpausmes ir īpaši izteiktas no rīta, tūlīt pēc pamošanās. Sievietes vāji izkāpj no gultas, nevar "swing" un pievienoties mājsaimniecības darbus vai darbu. Bieži vien no hipotensijas un ģeneralizēšanās izpausmēm, kas notika agrīnās grūtniecības stadijās, daudzas sievietes uzzina par savu jauno un interesanto stāvokli.

Spiediena samazināšanas mehānisms grūtniecības laikā

Pirmajā grūtniecības trimestrī spiediena samazināšanās, ja tā svārstās pieņemamā fizioloģiskā līmenī, netiek uzskatīta par patoloģisku. Tas ir saistīts ar ķermeņa restrukturizācijas fizioloģiskajiem mehānismiem ar jauniem funkcionēšanas apstākļiem pašiem. Šādi mehānismi ir saistīti ar embriju aizsardzību un optimālu attīstības apstākļu nodrošināšanu ar pietiekamu skābekļa un uztura nodrošināšanu, lai nodrošinātu dzemdes dobuma pareizu augšanu un attīstību. Hipotences cēlonis šajā periodā ir mazu asinsvadu paplašināšanās, no kurām ar asinīm un vēnām ir pietiekami liels asiņu daudzums. Tas ir nepieciešams, lai visi gaidošās mātes audi un orgāni būtu piesātināti ar skābekli un barības vielām, jo ​​īpaši iegurņa orgāniem un dzemdei, kur miziņa iztērē nākamos 9 mēnešus pēc savas dzīves. Asinsvadu relaksācija notiek zem grūtniecības hormonu iedarbības, ko aizvien vairāk palielina hipofīzes un olnīcu skaits. Parasti mazas arterioles un kapilāri, kā arī venulas (nelielas orgānu vēnas) tiek paplašinātas. Viņi blīvi iepīpē dzemdi un olnīcas, kā arī visus mātes organisma būtiskos orgānus.

Kā hormoni ietekmē asinsspiedienu?

Tūlīt pēc olšūnas atbrīvošanas no olnīcas, tās atrašanās vietā izveidojas dzeltena ķermeņa, kas ir pagaidu hormonālais orgāns, kas ražo hormona progesteronu. Kad progesterons izdalās prostitūcijas procesā ar olvadiem, tiek radīti apstākļi embriju attīstīšanai dzemdes dobumā. Progesterons iedarbojas uz gludajiem muskuļu elementiem, atvieglojot caurejas un dzemdi, lai viņi varētu "turēt" embriju no koncepcijas vietas dzemdes dobumā un radīt optimālus apstākļus tā implantācijai endometrijā (dzemdes iekšējā oderējuma). Ja dzemde ir paaugstināta, embrijs nevar piestiprināt pie savas sienas un mirt, un šim nolūkam ražo progesteronu.

Bet papildus tam, kas ietekmē dzemdi, tas ietekmē arī asinsvadu un iekšējo orgānu gludus muskuļu elementus, arī tos relaksējot. Rezultātā mazie trauki paplašina, atstāj ievērojamu asiņu daudzumu, tādēļ lielās asinsvadu spiedienā tiek radīts salīdzinoši liels spiediens. Palielinoties auglim un placentai, palielinās asinsrites apjoms asinsvados, pirmās trimestra beigās pakāpeniski pazūd grūtniecības hipotensija. Spiediens atgriežas normālā stāvoklī. Ja šis fizioloģiskais mehānisms ir traucēts, sievietei bija hipotensija pat pirms grūtniecības, un ir problēmas ar asinsvadu tonusu, fizioloģiskā hipotensija kļūst patoloģiska un var kaitēt gan gaidāmajai mātei, gan auglim.

Kā izpaužas patoloģiska hipotensija?

Ja asinsspiediens tiek nepārtraukti samazināts, ķermenis cieš no skābekļa un uzturvielu trūkuma sakarā ar to, ka caur sirds un plaušu (mazu) asinsriti plūst mazāka asinsriti, mazāk piesātināta ar skābekli un nonāk orgānos un audos. Tas ir saistīts ar faktu, ka patoloģiski paplašināti mazie trauki uzkrājas daudz asiņu, kas stagnē un neaktīvi atgriežas caur vēnām sirdī. Arterijās tiek radīts nepietiekams spiediens, un sirds ir spiests strādāt vairāk un ātrāk, lai sūknētu mazāku asiņu daudzumu un piesātinātu ķermeni ar skābekli. Šajā stāvoklī smadzenes saņem mazāk skābekļa un uzturvielu, kas izraisa tādus simptomus kā letarģija un miegainība, vājums un galvassāpes. Ņemot vērā nemainīgu skābekļa deficītu smadzenēs, dienas laikā notiek bezmiegs un dienas laikā smaga miegainība, vingrojumi var būt slikti panesami, elpas trūkums notiek nelielas fiziskās vai garīgās aktivitātes fona apstākļos. Galvassāpes parādās uzreiz pēc pamodināšanas vai visas dienas garumā, dažreiz, jo īpaši aiztuņainās telpās, ģībonis rodas kā reakcija vai hipoksija (skābekļa trūkums). Sievietei, uz patoloģiskās hipotensijas fona, ir ietekmēta viņas spēja strādāt, viņas apetīte un viņas garastāvoklis, viņa kļūst aizkaitināta, emocionāla un asarīga.

Kāds ir hipotonijas risks grūtniecēm auglim, ja tas netiek ārstēts?

Grūtniecības laikā hipotonija nedrīkst ārstēt kā īslaicīgu neuzmanību un atstāt bez uzraudzības. Ja tas ir strauji samazināts spiediens, grūtniecības laikā tā piedzīvo komplikācijas gan mātes ķermenim, gan augļa veselībai.

Samazināts spiediens traucē normālu asinsrites procesu, kas nozīmē, ka orgāni un audi, ieskaitot placentu un augli, cieš no hipoksijas un glikozes, vitamīnu un minerālvielu trūkuma. Savukārt augļa vielmaiņas produkti un dažādi tā bīstamie savienojumi tiek izvadīti caur placentu. Ja auglis cieš no hipoksijas pirmajā trimestrī, kad tiek uzstādīti orgāni un sistēmas, tas apdraud anomālijas, struktūras traucējumus un organisma turpmāku darbību. Tas arī palielina neveiksmīgu abortu un spontāno abortu risku, organisms pārtrauc grūtniecības attīstību, zinot, ka augļa dzīves apstākļi ir negatīvi.

Vēlākā laikā pastāvīga hipotensija var izraisīt nopietnas augļa problēmas rašanos - IUGR (intrauterīnās augšanas aizturi). Auglis aug un piebilst, ka norma ir mazāk svara, tā ir novājināta un uzņēmīga pret dažādām infekcijām, pēc piedzimšanas grūti pielāgot jauno vidi.

Kāda ir nākotnes mātes ar hipotensiju risks?

Bieži vien ārstiem samazināta spiediena fona apstākļos tiek novērota agrīna un smaga toksicitāte grūtniecēm ar smagu vemšanu un nespēku. Vēlākajā periodā šādām māmiņām ir draudēta gestoze, kurā nopietni ietekmē nieres un sirdi, asinsvadus un smadzeņu asinsriti. Vietā zems spiediens palielinās, kas ir grūti apturēt un apdraud krampju attīstību asinsrites traucējumu un smadzeņu edema dēļ. Turklāt, ņemot vērā patoloģisku hipotensiju, hroniskas infekcijas var saasināt, samazinās imunitāte un cieš vispārējais stāvoklis, grūtniecību ir grūti nodarīt.

Ir svarīgi noteikt, kas izraisīja veselības problēmas, tā saucamā hipotoniskā slimība, sākotnēji esošais samazināts asinsvadu tonuss un patoloģiski zems spiediens vai dažas patoloģijas un slimības izraisīja šādus spiediena rādītājus. Biežiem faktoriem, kas ietekmē spiedienu, var būt dažādas infekcijas, vairogdziedzera problēmas (hipotīreoze), aknu darbības traucējumi, virsnieru hormonu darbības traucējumi vai dzelzs deficīts ar anēmijas attīstību. Primārās hipotensijas terapijas taktika un zema spiediena klātbūtne uz slimību fona atšķiras.

Ko darīt ar zemu asinsspiedienu grūtniecēm?

Ja tā ir patoloģiska hipotensija, kas būtiski apdraud grūtniecību, slimnīcas ārsti izturēsies pret nākamo māti. Ja tā ir hipotensija, kuru var kontrolēt un ārstēt mājās, sievietei ir vairāki ieteikumi, kas palīdzēs atvieglot stāvokli. Svarīga ir stingra dienas režīma un pedantiskas atbilstība tai pat nedēļas nogalēs. Vajadzētu gulēt naktī vismaz 9-10 stundas, kā arī atvēlēt laiku dienas atpūtai 1-2 stundas. Jums vajadzīgs ilgstošs uzturēšanās gaisā, lai piesātinātu asinis ar skābekli, vismaz pāris stundas dienā.

Ir nepieciešams attīstīt pārtiku, kas stimulē ķermeni, pilnīgu minerālvielu un vitamīnu plūsmu organismā, novēršot ilgstošu badošanās. Nevajadzētu ierobežot sāli uzturā, tas saglabā ūdeni un rada spiediena palielināšanos.

Bieži hipotensijas klātbūtnē sievietēm ir neatvairāma pieskāriena sīpoli un kāposti, tāpēc nav nepieciešams ierobežot sevi šajos produktos. Rīta vingrinājumi, peldēšana, kontrastējošas dvēseles un pastaigas būs noderīgas asinsvadu tonim un spiedienam.

Vai hipotensija tiek ārstēta grūtniecības laikā?

Ja zems spiediens traucē gaidāmās mātes normālo dzīvi un apdraud augli, ārsti izvēlas ārstēšanas metodes, kas ir drošas katram konkrētajam periodam. Priekšroka tiek dota fizioterapijai, izmantojot minerālvannas un peldēšanu ar priedes ekstraktiem, elektrošoks, akupunktūru, jūras peldēšanu. Tikai nopietnos gadījumos var lietot zāles, kā arī dod priekšroku augu ekstraktiem - Eleuterococcus, klana radiolīši, Aralia vai ķīniešu Schizandra. Rāda kofeīnu saturošas zāles ierobežotā daudzumā. Visas zāles ir parakstījis tikai ārsts un grūtniecības laikā tiek novērota viņu panesamība. Bez tabletes bez ārsta atļaujas, pēc draugiem vai rakstiem no interneta nevar ieteikt lietot tabletes, tie var kaitēt drupām.

Alena Paretskaya, pediatrs

2,723 kopējie skati, 4 viedokļi šodien

Pinterest