Kas ir AV blokāde: cēloņi, diagnoze un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir AV blokāde, kā ārstēšana un prognoze ir atkarīga no dzīves smaguma pakāpes, cik ilgu laiku ir implantēts elektrokardiostimulators, kā saglabāt sirdi mājās.

Atrioventrikulārā blokāde ir nervu impulsa pārtraukšana starp atriāciju un sirds sirds kambariem.

Tas notiek ar smagāko atrioventrikulāru bloku (3. pakāpe)

Saskaņoto sirds darbu koordinē autonomā sirds vadīšanas sistēma. Tas sastāv no īpašām muskuļu šķiedrām, kas spēj vadīt nervu impulsu. Sirds autonomās vadīšanas sistēmas "līderis" ir veģetatīvā nervu sistēma.

Sirds vadīšanas sistēmas īpatnība ir tāda, ka tās šķiedras spēj patstāvīgi ģenerēt impulsu, kas nepieciešams kontrakcijai. Impulsu skaits samazinās no augšas uz leju.

Sirds vadīšanas sistēma tiek saukta par autonomu, jo tā pati rada impulsus, lai samazinātu miokardu. Tas personai garantē izdzīvošanas drošību. Ar smagiem ievainojumiem, apziņas zudumu un citām katastrofām sirds turpina pārspēt, palielinot dzīves iespējas.

Parasti sinusa mezgls ģenerē ritmu ar frekvenci no 60 līdz 90 sitieniem minūtē. Ar šo biežumu atriācija tiek samazināta. Atrioventrikulārās daļas uzdevums ir aizkavēt ierosmes viļņa virzību uz sirds kambariem. Stundu kontrakcijas sākas tikai pēc tam, kad atriāti ir pabeiguši savu darbu. Atrioventrikulārās daļas biežums ir 40-60 impulsu. Par to pilnīgu dzīvi nepietiek, bet tomēr labāk nekā neko.

Atrioventrikulārais mezgls - daļa no sirds vadīšanas sistēmas

Stāvoklis, kādā impulsu neveic no sinusa mezgla, sauc par AV bloku. Jo zemāks līmenis, jo mazāks impulsu skaits, ko saņem sirds. Sirds ritma samazināšana padara asinsriti neefektīvu, smagos gadījumos dzīvībai bīstama.

Kardiologs nodarbojas ar sirds blokādes ārstēšanu. Tas jārisina gadījumā, ja persona jūtas pārtraukusi. Pēc 40 gadiem katru gadu ir ieteicams konsultēties ar kardiologu, lai agrīnā posmā "panākt" problēmu. Sākotnējās blokādes formas labi atbilst ārstēšanai, jūs varat dzīvot kopā ar viņiem daudzus gadus. Gadījumā, ja ir vidējas smaguma pakāpes blokādi, tos var kompensēt, regulāri ievācot zāles un veicot pareizu vingrinājumu un atpūtu pārmaiņas. Smagus gadījumus ārstē elektrokardiostimulatora implantācija, ar kuru jūs varat veiksmīgi dzīvot līdz vecumam.

Kardiologs - vietne par sirds un asinsvadu slimībām

Sirds ķirurgs tiešsaistē

AV blokāde

Atkarībā no AV blokādes (atrioventrikulārā blokāde) smaguma pakāpes var būt 1., 2. un 3. pakāpe (pabeigta).

1. pakāpes AV blokāde ir PQ intervāla pagarinājums, kas pārsniedz 0,20 s. To konstatē 0,5% jauniešu bez sirds slimību pazīmēm. Pirmā pakāpes vecāka AV blokāde visbiežāk ir izolētas sistēmas izraisītas slimības (Lenegras slimības) rezultāts.

2. pakāpes AV blokādes laikā daļa priekškambaru impulsu nesasniedz sirds kambarus. Blokāde var attīstīties AV mezgla un His-Purkinje sistēmas līmenī.

  • Ja AV blokādes laikā (piemēram, ar 4: 3 vai 3: 2) PQ intervāli ir atšķirīgi un tiek novēroti Wenckebach periodiskie izdevumi, viņi runā par I tipa Mobitz 2. pakāpes AV blokādi.
  • Ar Mobitz I tipa 2. pakāpes AVB blokādi QRS kompleksi parasti ir šauri, jo blokāde notiek virs viņa saišķa AV mezgla līmenī.
  • Pat tad, ja Mobitz I blokādes gadījumā tiek konstatēta viņa saišķa bloķēšana, blokādes līmenis, visticamāk, ir AV mezglā. Tomēr šajā gadījumā Viņa Viņa elektrogramma ir nepieciešama, lai apstiprinātu blokādes līmeni.

Tālāk attīstītā AV blokāde (3: 1, 4: 1 un augstāka) attiecas uz Mobitz II tipa otrās pakāpes AV blokādi. Vienlaikus QRS kompleksi parasti ir plaši (viņa blīves raksturīgā blokāde ir labajā vai kreisajā kājā), un blokādes līmenis ir zem AV-mezgla. Mobitz II tipa AV blokāde parasti rodas His-Purkinje sistēmas līmenī vai zem tā. Viņa bieži vien nonāk pilnīgā AV blokādi.

Trešās pakāpes AV blokāde vai pilnīga AV blokāde var tikt iegūta un iedzimta.

Klīniskais attēls

1. pakāpes AV bloki parasti ir asimptomātiski.

  • Kad paplašinot PQ es intervāls sirds tonis kļūst mīkstāks, tādējādi AV blokāde 1. pakāpes raksturīga klusa es signāls, kad Mobitts es AV blokāde 2. pakāpes tipa apjoma es piķis samazinās no cikla ciklu, un pilna AV blokāde viņa visu laiku ir atšķirīga.
  • Ar pilnīgu AV bloku var rasties funkcionāls mezosistoliskais troksnis.

Etioloģija

AV blokādes cēloņi ir doti tabulā. Visizplatītākais cēlonis ir izolēta vadīšanas sistēmas slimība (Lenegres slimība). Turklāt miokarda infarkta laikā parasti rodas AV blokāde, parasti pirmajās 24 stundās. Tas rodas pacientiem ar zemāku miokarda infarktu un 2% pacientu ar miokarda priekšējo infarktu.

Sirds atrioventrikula bloks (AV): cēloņi, grādi, simptomi, diagnoze, ārstēšana

Parasti cilvēka sirds kontrakciju biežums ir 60-80 sitieni minūtē. Šis ritms pietiekami nodrošina asins piegādi kuģiem sirdsdarbības laikā, lai pilnībā apmierinātu iekšējo orgānu vajadzības pēc skābekļa.

Elektrisko signālu normāla vadīšana, kas rodas, vadoties pēc miokarda vadāmās šķiedras. Uz ritmiskām elektrisko impulsu, kas ir ģenerēti sinusa mezglā, priekškambaru šķiedras pēc tam paplašināt saliktiem atrioventrikulāra (AV mezglu) un tālāk līdz kambaru audos (skat. Attēla kreisajā pusē).

Katrā no četriem līmeņiem var rasties impulsa vadīšanas bloks. Tādēļ ir izdalīti sinoatrija, intraadrial, atrioventrikulārā un intraventrikulārā blokāde. Intra kodolieroču blokāde nerada briesmas ķermenim, sinoatrija var būt slikta sinusa sindroma izpausme un tam jāpievieno smaga bradikardija (rets impulss). Savukārt atrioventrikulārais (AV, AV) bloks var izraisīt smagus hemodinamiskus traucējumus, ja tiek konstatēti vadīšanas traucējumi 2. un 3. pakāpes attiecīgajā mezglā.

Statistika

Saskaņā ar PVO statistiku, AV blokādes izplatība ikdienas EKG monitoringa rezultātos sasniedz šādas vērtības:

  • Veseliem jauniešiem 1 grādu blokāde reģistrēta līdz 2% no visiem aptaujātajiem,
  • Jauniešiem ar funkcionālu vai organisku sirds un asinsvadu patoloģiju 5% no visiem gadījumiem ir reģistrēti 1. pakāpes blokādi,
  • Personām, kas vecākas par 60 gadiem ar galveno sirds patoloģiju, 1, 2 un 3 grādu AV blokāde notiek 15% gadījumu,
  • Personām, kas vecākas par 70 gadiem - 40% gadījumu,
  • Pacientiem ar miokarda infarktu 1, 2 vai 3 grādu AV blokāde reģistrēta vairāk nekā 13% gadījumu,
  • Jatroģenētiskā (zāļu) AV blokāde 3% gadījumu rodas visiem pacientiem
  • Atrioventrikulārais blokāde kā pēkšņas sirds nāves cēlonis rodas 17% gadījumu.

Iemesli

AV pakāpes 1 blokāde parasti var parādīties veseliem cilvēkiem, ja nav miokarda fona bojājumu. Vairumā gadījumu tas ir pārejošs (pārejošs). Šāda veida blokāde bieži nerada klīniskas izpausmes, tādēļ tā tiek konstatēta plānotās EKG laikā profilaktisko medicīnisko pārbaužu laikā.

Arī 1. pakāpi var noteikt pacientiem ar hipotonisku veģetatīvās vaskulārās distonijas tipu, kad dominē parasimpātisks efekts uz sirds. Tomēr pastāvīga blokāde ar 1 grādu var norādīt uz nopietnāku sirds slimību.

Lielākajā daļā gadījumu 2. un 3. pakāpe liecina, ka pacientam ir miokarda organisks bojājums. Šādas slimības ietver (bloķēšanas noteikšanas ziņā):

  1. Koronārā sirds slimība. Sakarā ar to, ka izēmijas laikā miokardim ir ilgstošs, hronisks skābekļa trūkums (hipoksija), sirds muskuļa efektivitāte strauji samazinās. Ir mikroskopiski audu bojājumi, kas nav pilnībā samazināti un neveic impulsus. Ja šie perēkļi atrodas atriāla un sirds kambara robežās, impulsa ceļā ir šķēršļi, un attīstās aizsprostojums.
  2. Akūts un subakīts miokarda infarkts. Blokādes mehānisms ir līdzīgs, tikai izolācijas traucējumu cēlonis ir gan izeju audu, gan nekrotiskās (mirušās) miokarda audu foci.
  3. Iedzimts un iegādāts sirds defekts. Bloķēšanas attīstības mehānisms ir muskuļu šķiedru morfoloģiskās struktūras nopietns pārkāpums, jo sirds defekti izraisa kardiomiopātijas veidošanos -
    strukturālās maiņas kameras no sirds.
  4. Kardioskleroze, īpaši pēc miokardīta. Tas ir parasto sirds audu nomaiņa ar rētas šķiedrām, kuras impulsus vispār nevar veikt, kā rezultātā viņiem rodas šķērslis.
  5. Arteriāla hipertensija, ilgi eksistējoša un noved pie hipertrofijas vai obstruktīvās kreisā kambara kardiomiopātijas. Blokādes attīstības mehānisms ir līdzīgs iepriekšējām slimībām.
  6. Citu orgānu slimības - endokrinoloģiskās slimības (cukura diabēts, it īpaši 1. tips, hipotireoze - vairogdziedzera izsargāto asiņu hormonu trūkums utt.); peptiska čūla; saindēšanās un intoksikācija; drudzis un infekcijas slimības; traumatiska smadzeņu trauma.

Simptomi

AV tipa 1 pakāpes simptomi var būt pavisam niecīgi vai vispār nav. Tomēr pacienti bieži ziņo par tādiem simptomiem kā nogurums, vispārējs vājums, elpas trūkums pie iedarbības, reibonis un sirdsdarbības pārtraukšanas sajūta, vājums ar mušu mirgumu pirms acīm, tinītu un citiem prekursoriem, kas tagad ir cilvēks samazināsies. Tas ir īpaši izteikts, ja staigā ātri vai darbojas, jo sirds ar blokādi nespēj nodrošināt pilnīgu asins plūsmu smadzenēs un muskuļos.

AV blokāde 2 un 3 grādi izpaužas izteiktāka. Retās sirdsdarbības laikā (mazāk nekā 50 minūtēs) pacients var saasināties īsu laiku (ne vairāk kā 2 minūtes). To sauc par MES uzbrukumu (Morgagni-Edems-Stokes) un apdraud dzīvību, jo šāda veida vadīšanas traucējumi var izraisīt pilnīgu sirdsdarbības apstāšanos. Bet parasti pacients atgūst samaņu, miokardā, apkārtceļš, un papildu ceļi ir "iekļauti", un sirds sāk slēgt līgumu ar normālu vai nedaudz retāku biežumu. Tomēr pacients, kuram ir MES lēkme, nekavējoties jāpārbauda ārstiem un jā hospitalizē slimnīcas kardioloģiskajā, aritmoloģiskajā vai terapeitiskajā slimnīcā, jo vēlāk tiks lemts par nepieciešamību uzstādīt elektrokardiostimulatoru vai mākslīgo elektrokardiostimulatoru.

Ārkārtīgi retos gadījumos pacienti pēc MEA uzbrukuma nekad nevar atgūt apziņu, jo īpaši tāpēc, ka pēc iespējas drīzāk tā jāgriežas slimnīcā.

AV bloka diagnoze

Ritma traucējumu vispārējā un AV blokādes diagnostikas algoritms sastāv no šādiem pasākumiem:

Ja pacients ir norādījis iepriekš minētās sūdzības, sazinieties ar ambulances komandu vai izpētiet terapeitu (kardiologu / aritmologu) klīnikā dzīvesvietā ar elektrokardiogrammu.

EKG gadījumā uzreiz būs redzamas pazīmes, piemēram, spazmas kontrakciju atspoguļojošā parametra samazināšanās (bradikardija), attāluma palielināšanās starp P veida viļņiem, kas ir atbildīgi par atriju kontrakciju, un QRS kompleksi, kas atbild par ventrikulāru kontrakciju. Ar AV blokādi 2 grādi, Mobitz tipa 1 un Mobitz tipa 2, kas izpaužas ar EKG periodisku zustušu ventrikulāru kontrakciju zudumu. Trešajā pakāpē parādās ārkārtīgi reti sastopama impulsa dēļ pilnīga šķērseniska bloķēšana, atriāciju darbs ar parasto ritmu un sirds kambariem (ar frekvenci 20-30 minūtē vai mazāk).

Pēc tam, kad pacients ir hospitalizēts terapijas, kardioloģijas vai aritmoloģijas nodaļā, viņam tiek veikta instrumentāla papildu pārbaudes metode:

  • Sirds ultraskaņa (ehokardioskopija), lai noskaidrotu miokarda patoloģijas raksturu, ja tāda ir; Tiek aprēķināts arī muskuļu audu kontraktilitāte un asiņu izdalīšanās frakcija lielos traukos.
  • Holtera asinsspiediena un EKG monitorings dienas laikā ar sekojošu blokādes pakāpes novērtējumu, tā rašanās biežumu un saistību ar fizisko aktivitāti,
  • Vingrojuma testus lieto pacientiem ar miokarda išēmiju un hronisku sirds mazspēju.

Jebkurā gadījumā precīzu eksāmena plānu pacientam var izrakstīt tikai ārsts iekšējās izmeklēšanas laikā.

AV blokādes ārstēšana

Pacienti ar atrioventrikulāru bloku 1 pakāpes ārstēšanu nav vajadzīgi, ja viņam nav sirds organiskas patoloģijas vai citu orgānu slimības.

Vieglos gadījumos parasti ir pietiekami, lai labotu dzīvesveidu - atteikties no taukainas ceptas pārtikas, ēst pareizi, pavadīt vairāk laika ārpus telpām un novērst sliktos ieradumus. Veģetatīvās asinsvadu distonijas klātbūtnē kontrasta dvēseles labvēlīgi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu.

Ja pacients saka vājums, nogurums un samazināšanās darbībā kopā ar zemu asinsspiedienu un lēna sirdsdarbība (ne mazāk kā 55 minūtē), tas ir iespējams kursus ņemt tinktūras žeņšeņu, Schisandra vai Sibīrijas žeņšeņu kā toniku un tonizējošo preparātu, bet tikai konsultējoties ar savu ārstu.

Ja AV blokāde ir 2 un 3 grādi, jo īpaši kopā ar uzbrukumiem vai MEA ekvivalentu, pacientam nepieciešama pilnīga ārstēšana.

Tādējādi pamats sirds slimības vai citu orgānu terapija nāk uz priekšu. Lai gan galvenais iemesls diagnostiku veic blokādi, un pirmie soļi ārstēšana blokādes pacientam izraksta zāles, piemēram, atropīns, izadrin, glikagons un prednizolonu (subkutāni, intravenozi, vai tabletes, atkarībā no narkotiku). Turklāt tabletes var piešķirt teopeku, aminofilīnu vai korinfaru (nifedipīnu, kordafleku).

Kā parasti, pēc pamata slimības ārstēšanas tiek atjaunota AV mezgla vadīšana. Tomēr mezglā esošā rēta var radīt pastāvīgu vadītspējas pārkāpumu šajā vietā, un pēc tam konservatīvās terapijas efektivitāte kļūst apšaubāma. Šādos gadījumos pacientam ir ieteicams uzstādīt mākslīgu elektrokardiostimulatoru, kas stimulē priekškambaru un sirds kambaru kontrakcijas ar fizioloģisku frekvenci, nodrošinot pareizu ritmisko impulsu.

EKS uzstādīšanu tagad var veikt bez maksas saskaņā ar kvotām, kas iegūtas Veselības ministrijas reģionālajās nodaļās.

Vai ir iespējamas AV blokādes komplikācijas?

Atrioventrikulārās blokādes komplikācijas faktiski var attīstīties, un tās ir diezgan smagas un dzīvībai bīstamas. Tātad, piemēram, MEA uzbrukums izteikta retos pulsā ar pilnīgu AV blokādi var izraisīt pēkšņu sirds nāvi vai aritogēnisko šoku. Papildus akūtām komplikācijām pacientiem ar ilgstošu AV blokādi hroniskas sirds mazspējas gaita pastiprinās un discirkulācijas encefalopātija rodas nepārtrauktas asins plūsmas rezultātā smadzeņu traukos.

Komplikāciju novēršana ir ne tikai notikums, kas sākotnēji bija vērsts uz smagu sirds un asinsvadu slimību rašanos. Laika piekļuve ārstiem, pilnīga diagnostika un atbilstoša ārstēšana palīdzēs precīzi identificēt blokādi laikā un izvairīties no komplikāciju rašanās.

Slimības prognoze

Prognozējami, AV bloku 1 grāds ir labvēlīgāks par 2 un 3 grādiem. Tomēr pareizi izvēlēta terapijas gadījumā 2 un 3 grādos sarežģījumu risks samazinās, un pacienta dzīves kvalitāte un ilgums pacientiem uzlabojas. Saskaņā ar vairākiem pētījumiem izveidotā EKS patiešām palielina pacientu izdzīvošanu pirmajos desmit gados.

Atrioventrikulārais blokāde: simptomi un ārstēšana

Mūsu sirds normālais ritms nozīmē, ka ķermenis ir veselīgs, un visi orgāni saņem nepieciešamo uzturvielu daudzumu. Bīstama patoloģija, kas palēnina sirdsdarbību, ir atrioventrikulārā blokāde.

Jebkurš no mums ir jāzina, ko viņš var saskarties, un kas ir jādara. Neaizmirstiet, ka tie, kas ir savlaicīgi iepazinušies, ir brīdināti. Mēs jums pateiksim, kāda veida atrioventrikulārā blokāde, attīstības cēloņi, kādi simptomi var būt.

Atrioventrikulārā blokāde - apraksts

Atrioventrikulārais blokāde ir viena no vissarežģītākajām slimībām, ko izraisa akūta sirds vadīšanas pārkāpšana. Šīs diagnozes simptomātika ir plaša, bet galvenais rādītājs ir asins sirds ritma samazināšanās, kas izraisa sirds mazspēju un bieži vien samaņas zudumu pacientiem.

Absolventu veiktā statistika liecina, ka pēkšņas nāves cēlonis 18% cilvēku no 100% ir tieši atrioventrikulārā blokāde.

Atrioventrikulāro bloku cēlonis parasti ir sirds vadošās sistēmas dažādu daļu sakāves, nodrošinot konsekventu sirds kambaru un atriāciju samazināšanos. Starp visneaizsargātākajiem mezgliem ir atrioventrikulāra mezgls, kura nosaukums ir blokāde, kā arī viņa vai viņa saišķa saišķis.

Iemesls var būt dažu zāļu lietošana (piemēram, intravenozi papaverīns vai drotaverīns), intensīva fiziskā slodze, tomēr, parasti, ja šajos apstākļos rodas blokāde, tam nav nepieciešama ārstēšana un tā nerada nopietnas problēmas.

Daudz grūtāk ir situācija ar pacientiem, kam jau ir sirds problēmas - išēmiskā slimība, sirds defekti, kā arī miokarda infarkts, miokardīts, kardiomiopātija utt. Prognoze ir atkarīga no sirds bojājuma līmeņa, kā arī no bloķēšanas pakāpes.

Iespējama komplikāciju attīstība, piemēram, hroniskas sirds mazspējas pasliktināšanās, sirds kambaru tahikardijas rašanās, smadzeņu hipoksijas attīstība. Regulāri atkārtota atrioventrikulārā blokāde var izraisīt jau esošo intelektuālo garīgo traucējumu attīstību vai pasliktināšanos.

Atrioventrikulāro bloku apmērs un simptomi

Atrioventrikulārais bloks atkarībā no impulsa vadīšanas īpašībām ir sadalīts trīs grādos:

  1. Kad atrioventrikulārais bloks ir 1 grāds, elektriskā impulsa vadītspēja palēninās.

Bet klīniskā tēma ir asimptomātiska, jo impulsu bloķēšana nedaudz samazina laiku. Pirmā slimības pakāpe parasti tiek noteikta nejaušā veidā, kad tiek pārbaudīta pacienta jebkura cita patoloģija.

Atrioventrikulāro bloku simptomi šajā posmā parasti nerada personai diskomfortu. Tomēr vienmēr pastāv risks, ka process un slimības pāreja var kļūt sarežģītāka. Šo blokādes pakāpi bieži var novērot pilnīgi veseliem cilvēkiem.

Augstuma pieauguma dēļ pusaudža gados bieži tiek novērots atrioventrikulārā blokāde. Sportista palielināta fiziskā aktivitāte dažkārt dod viņiem nepatikšanas par sirdsdarbības traucējumiem elektrovadītspējas samazināšanās dēļ.

Reizēm reimatisms vai palielināts vagusa nervu uzliesmojamības spiediens uz elektriskā impulsa vadīšanu. Turklāt atrioventrikulārā blokāde 1 grādu var izraisīt narkotikas.

  • Otrā atrioventrikulāro bloku pakāpe ir raksturīga ar nepilnīgu elektrisko impulsu vadīšanu ar sirds kambariem.

    Tajā pašā laikā acīs pēkšņi pietrūkst staru, sirdsdarbības traucējumi, vājums. Bloķēšanas simptomi 2 grādi ir ģībonis un samaņas zudums. Šī situācija rodas ar atrioventrikulāro bloku uzbrukumiem, kas tiek atkārtotas vairākas reizes pēc kārtas.

  • Sliktākais, trešais slimības pakāpe ir diezgan bīstams sirds aritmijas veids.

    Tajā pašā laikā pati sirds tiek regulēta ar sirds kambariem, t.i. elektriskais impulss no atriācijas līdz sirds kambariem ir pilnībā bloķēts.

    Tā kā trūkst elektriskā impulsa, pacientam attīstās bradikardija - ievērojams sirdsdarbības ātruma samazinājums. Šajā periodā viņš bieži nesasniedz 40 sitienus minūtē.

    Atrioventrikulārās blokādes simptomi 3 grādi ir zems asinsspiediens, elpas trūkums, reibonis un bieža ģībonis.

  • Pirmā un otrā slimības pakāpe tiek uzskatīta par nepilnīgu atrioventrikulāro bloku. Vēlākā slimības ārstēšana trešajā, visbīstamākajā slimības stadijā var izraisīt nepilnīgu atrioventrikulāro bloku veidošanos. Un novēlota ārkārtas palīdzības sniegšana 3. pakāpes atrioventrikulārās blokādes gadījumā var izraisīt personas nāvi.

    Atrioventrikulārā blokāde ir elektriskās impulsa blokāde. Ir I, II un III pakāpes atrioventrikulāra (AV) blokāde, atkarībā no tā, vai vadītspēja uz sirds kambariem ir aizkavēta, intermitējoša vai pilnīgi nav.

    Kad AV blokāde I pakāpe, katrs impulss no atriācijas nonāk sirds kambaros, bet tā turēšana tiek atlikta par sekundes daļu, kad tā šķērso atrioventrikulāro mezglu. Šī kavēšanās nerada simptomus. I pakāpes atrioventrikulārā blokāde ir plaši izplatīta labi apmācītiem sportistiem, pusaudžiem, jauniešiem un cilvēkiem ar augstu nervu nervu aktivitāti.

    Tomēr viens un tas pats stāvoklis notiek reimatisma, sirds slimības ar sarkoidozi un vairākām citām slimībām; to var izraisīt daži medikamenti. II AV blokā ne katrs impulss no atriācijas sasniedz spazmas. Tas noved pie tā, ka sirds sašaurinās reti un parasti neregulāri. Daži 2. pakāpes blokādes progresu veidi uz trešās pakāpes blokādi.

    AV blokā III pakāpē impulsu vadīšana no atriācijas līdz vēdera vēzim pilnīgi nav, un sirdsdarbības ātrumu un sirdsdarbības ritmu nosaka vai nu atrioventrikulārais mezgls, vai tieši ar vēdera sēnītēm. Bez stimulēšanas no parastā elektrokardiostimulatora (sinusa mezgla), sirds kambarīši tiek pārtraukti ļoti reti, parasti mazāk nekā 40 reizes minūtē.

    III pakāpes atrioventrikulārā blokāde ir bīstama aritmija, kas var ietekmēt sirds sūknēšanas funkciju. Slikta sajūta, reibonis un pēkšņa sirds mazspējas attīstība šajā patoloģijā ir diezgan izplatīta.

    Ja ventrikulāri biežāk strādā 40 reizes minūtē, simptomi ir mazāk izteikti, taču var rasties nogurums, asinsspiediens var samazināties, kad cilvēks paceļas, un elpas trūkums. Atrioventrikulārais mezgls un sirds kambaris ir ne tikai pārāk lēni, bet arī ļoti neuzticami elektrokardiostimulatori.

    Nepilnīga atrioventrikulārā blokāde

    Intervāls starp atriāciju un sirds kambaru kontrakciju tiek pagarināts. Ar nepilnīgu blokādi, atkarībā no tā, cik izteikts ir impulsa pārejas pārkāpums, ir trīs grādi.

    1. I pakāpes blokāde ir visizplatītākā un viegla forma. Ar to visi impulsi iziet no atriuma līdz sirds kambariem, bet tranzīta laiks tiek pagarināts līdz 0,2-0,4 sekundēm un vairāk, nevis parastajām 0,18-0,19 sekundēm, un sirds kambaros tiek noslēgts līgums ar kādu kavēšanos.
    2. Otrās pakāpes blokādi raksturo pakāpenisks impulsa pārejas laiks no atriuma līdz vēdera vēzim, pēc tam no vienas kontrakcijas nolietošanās, kas rodas no pilnīgas ielaidības pārkāpuma brīža.

    Tajā pašā laikā pacienti sūdzas par sirds mazspēju, reiboni. Klīniski tas izpaužas kā ilga diastoliskā pauze un periodisks impulsu zudums. Šajā pagarinātā diastola periodā tiek atjaunota vadītāja spēja.

  • III pakāpes blokādi impulsu vadīšana ir tik pazemināta, ka tie regulāri nesasniedz vārstuļus, un pēdējās kontrakcijas iziet noteiktos intervālos (1: 2, 1: 3 utt.)
  • Ārstēšana. Nepilnīga atrioventrikulārā blokāde gadījumā ārstēšanu nosaka cēloņi, kas to izraisīja.

    Pilnīgs atrioventrikulārā blokāde

    Ar šo blokādi impulsu pāreja no atriācijas līdz sirds kambariem tiek pilnīgi traucēta, un pēdējie pāriet uz neatkarīgu automātisku ritmu; tajā pašā laikā kontrakcijas impulsi rodas jebkurā vadītāja sistēmas punktā zem atrioventrikulārā mezgla.

    Šajā gadījumā ventrikulāru kontrakciju skaitu nosaka pēc automātiskā impulsa rašanās vietas. Jo tālāk tas ir no atrioventrikulārā mezgla, retāk - sirds kambaru kontrakcijas, kuru skaits ar pilnīgu blokādi var sasniegt 40-30-15 minūtes. Kad pretrūžu un sirds kambaru kontrakcijas sakrīt, strauji palielinās pirmā signāla sonoritāte - Stražesko "lielgabala tonis".

    Klīniski tiek diagnosticēta pilnīga blokāde: pacientiem, kas atrodas mugurā, ir iespējams saskaitīt 70-80 jūga vēnas vingrinājumus ar impulsu 30-40.

    Ilgstoši starplaiki starp atsevišķām sirds kambaru kontrakcijām, īpaši nepilnīgas atrioventrikulārās blokādes pārejas brīdī, var rasties smadzeņu asinsrites akūts traucējums, līdz pat izēkēm.

    Klīniskais attēls

    Klīniskais attēls ir atšķirīgs - no nelielas apziņas tumšākas par epileptiformām, kas tiek noteikts pēc sirds kambaru apstāšanās ilguma (no 3 līdz 10-30 sekundēm); pulss uz 10-20 sitieniem minūtē, tas gandrīz nav jūtams, asinsspiediens nav dzirdams. Tas ir Morgagni-Edems-Stokes sindroms.

    Uzbrukumus var atkārtot vairākas reizes dienā un var būt dažādas intensitātes; ar ilgumu līdz 5 minūtēm var beigties letāli. Laikā, kad tiek pārnesti nepilnīgi blokādi, var rasties pilna ventrikulāra fibrilācija, kas ir pēkšņas nāves cēlonis.

    Lai nomāktu fibrilāciju vai sirds kambaru fibrilāciju, tiek izmantota elektriska defibrilācija, ja tā iedarbojas uz sirdi caur krūtīm, kuras ietekmē pārtrauc cirkulārās ierosmes nodošanu. Sirds kambaru mirgošana var būt atgriezenisks process ar ātriem pasākumiem.

    Atrioventrikulārā blokāde ir impērijas vadīšanas palēnināšana vai apstāšanās no atriāla līdz sirds kambariem. Lai attīstītu atrioventrikulāro bloku, vadīšanas sistēmas bojājuma līmenis var būt citāds - vadīšanas pārkāpums atrioventrikulārajā krustojumā un pat sirds kambaros.

    Atrioventrikulārās blokādes cēloņi ir tādi paši kā citiem vadīšanas traucējumiem. Tomēr zināmi arī patstāvīgi attīstošās deģeneratīvās sklerozes pārmaiņas sirds vadīšanas sistēmā, kas izraisa antivielītu blokādi gados vecākiem cilvēkiem (Lenegra un Lyova slimība).

    Ar iedzimtu atrioventrikulārā blokādē klātbūtne ir pievienots minētais iedzimtu sirds defektu, kā kambaru starpsienas defekts, endokarda fibroelastosis reti aortas coarctation, Fallo tetrāde, atrofija trikuspidālā vārstu, aneirisma membranoza starpsienas.

    Ir arī atrioventrikulārais blokāde, kas tiek mantots autosomālā dominējošā veidā un izpaužas 30-60 gadu vecumā. Pirms tās parādīšanās bieži tiek atzīmētas Viņa kūļa blokādes kājās.

    Iemesli

    Šāda veida ritma traucējumu cēloņi ir funkcionāli un vadīšanas sistēmas organiskie bojājumi. Pirmajā gadījumā mēs runājam par parasimpātiskās nervu sistēmas toni, ieskaitot vagusa nervu. Starp organiskiem traucējumiem, kas noved pie sirds vadošās sistēmas šķiedru struktūras izmaiņām, ir:

    • Dažādas sirds un asinsvadu sistēmas slimības - išēmisks (miokarda infarkts, stenokardija), iekaisuma (miokardīts), audzējs (miksoma), autoimūns raksturs. Sirdsdarbības traucējumus var izraisīt arī sirds defekti, kas maina kameru izmērus un miokarda biezumu.
    • Komplikācijas, kas rodas pēc operācijas, piedaloties atrioventrikulārās savienības nervu šķiedrām (radiofrekvenču ablācija, vārstuļa nomaiņa).
    • Iedzimts defekts ir diezgan reti sastopams, taču tas var būt arī aritmijas cēlonis.

    Ievadīšana ar narkotikām, kas ietekmē nervu impulsu vadīšanu gar sirds vadīšanas sistēmu, izdalās atsevišķā grupā. Tie ir kalcija kanālu blokatori, digoksīns, beta blokatori. Dažreiz antidepresantu pārdozēšana, piemēram, litija sāļi, izraisa atrioventrikulārā blokāde.

    Šīs slimības etioloģija var būt:

    • Sirds slimības klātbūtnē. Tie ietver:
      • hroniskas sirds išēmijas;
      • sirds muskuļu infarkts;
      • sirds muskuļu iekaisums;
      • sirds defekti;
      • kardiokuloze;
    • Saindēšanās ar narkotikām gadījumā:
      • glikozīdi;
      • adrenoblokatori;
      • antiaritmiski līdzekļi;
    • Tā kā samazina vairogdziedzera hormonu veidošanos;
    • Akūts miokarda infarkts;
    • Stenokardija;
    • Jaunas izaugsmes sirdī;
    • Endokardīts;
    • Amiloidoze, sarkoidoze;
    • Deģeneratīvā progresējošā fibroze un sirds struktūru kalcifikācija;
    • Infekcijas process (piemēram, endokardīts, reimatisms);
    • Sirds operācijas dēļ.

    Pilns AV bloks var būt iedzimts un iegādāts.

    1. Iedzimta AV blokāde parasti ir saistīta ar traucējumiem vadīšanas AV mezglā.

    Pacientam var nebūt simptomu, kas atrodas miera stāvoklī, vai arī tie var būt minimāli, bet fiksētas sirdsdarbības frekvences dēļ var novērot sliktu pielietojumu.

    Iedzimtais AV blokādi pacientiem bez strukturālām sirds patoloģijām bieži vien saistīts ar konkrētu mātes antivielu tipu.

  • Iegūtās AV blokādes iemesli ir šādi:
    • Vienu zāļu pārdozēšana, kas var palēnināt AV vadīšanu vai vairāku kombinētu lietošanu (piemēram, vienlaikus lietojot beta blokatorus un verapamilu).

    AV blokāde var rasties Reibumā pretaritmijas Ia klases (hinidīns, prokainamīds), Ic klases (propafenona, etatsizin, flekainīda) II klases (beta-blokatoriem), III klases (sotalola), IV klase (kalcija kanālu blokatoriem verapamils ​​un diltiazems) sirds glikozīdi.

    Citi iemesli:

    • Miokarda infarkts: infarktu priekšējās sienas zonā var sarežģīt distālā tipa AV blokāde (sakarā ar intraventrikulārās vadīšanas sistēmas atšķaidījumu sabrukšanu); mazākais miokarda infarkts gandrīz 10% gadījumu tiek apvienots ar proksimālo pilnu AV blokādi, kas parasti ir nestabils un izzūd dažu stundu vai dienu laikā.
    • Miokardīts Laima slimībā, akūtais reimatisks drudzis.
    • Metabolisma traucējumi, piemēram, smaga hiperkaliēmija.
    • Komplikācijas pēc protezējoša mitrālā vārstuļa atrisinājuma pret priekškambaru vai starpskriemeļu starpsienu vai citu sirds defektu korekcija.

    Vagus nerva lielā tonusa dēļ veseliem cilvēkiem var rasties atrioventrikulārā blokāde ar 1 pakāpi vai AV blokādi II pakāpe Mobitz-1. To novēro, piemēram, pusaudžiem miega laikā. AV blokāde var notikt arī ar augstu sirdsdarbības ātrumu jebkuru tahikardiju kā aizsargmehānismu, kas novērš pārāk biežu sirds kambaru kontrakciju.

    Pilns AV bloks parasti ir miokarda infarkts. Hroniskas sirds slimības gadījumā blokāde AV mezglā izraisa saistaudu izplatīšanos šajā reģionā. Tas ir iespējams ar kardioklerozi sirdslēkmes, sirds slimību, miokardīta un citu nopietnu sirds muskuļa bojājumu dēļ.

    Gados vecāki cilvēki apraksta AV blokādes gadījumus deģeneratīvās un sklerozās pārmaiņas vadīšanas sistēmā - Lenegras sindroms. Ir pierādīts, ka iedzimta AV blokāde var būt saistīta ar mutāciju SCN5A gēnā, kas izraisa arī elastīgos Q-T un Brugada sindromus.

    Slimības, kas saistītas ar sirds muskuļa infiltrāciju ar patoloģiskiem audiem, kas kavē AV-mezglu vadīšanu:

    • sarkoidoze;
    • hipotireoze;
    • hemochromatosis;
    • Laima slimība;
    • endokardīts.

    AV vadīšanas pakāpi var ietekmēt arī sistēmiskās slimības: ankilozējošais spondilīts un Reitera sindroms. Jutrogēnie AV blokādes cēloņi (saistīti ar medicīnisko iejaukšanos):

    • aortas vārstuļa nomaiņa;
    • operācijas par hipertrofisku kardiomiopātiju;
    • iedzimtu sirds defektu korekcija;
    • dažas zāles: digoksīns, beta blokatori, adenozīns un citi antiaritmiskie līdzekļi.

    Pathogenesis

    I pakāpes atrioventrikulārā blokāde var būt novēlota vadīšanas rezultātā atrium, AV mezglā, Viņa saišķī vai kājās. Dominējošā impulsu kavēšanās vieta ir AV mezgls (83% pacientu). Atriāta vai AV-mezgla aizkavēšana ar AVB I pakāpi ir pārejoša vai stabila un var lēnām virzīt augstu AV blokādes pakāpi.

    Atrioventrikulārā blokāde II pakāpi Mobitz I tipa (Wenckebach) ir izraisījusi AV mezgla vadīšanas palēnināšanos 72% gadījumu un viņa kompleksa sistēmā - 28%. Wenckebach cikli var mainīt citu parādību ietekmē (piemēram, ar supernorālu vadīšanu vai ar bradikardiju saistītas kavēšanās un blokādes).

    Turklāt kontrakciju pilnīga disociācija starp atriāciju un sirds kambariem var izraisīt otrās pakāpes blokādes vienlaicīgu parādīšanos vairākās vietās. Retos gadījumos divu secīgu P-viļņu bloķēšana tiek novērota Wenkebach cikla laikā. Dažos gadījumos to var izskaidrot ar blokādes klātbūtni divās dažādās jomās, savukārt citās - tiek dokumentēta tikai viena bloka vieta.

    Mobitz II tipa II pakāpes AV blokādes gadījumā P-R intervāli pirms samazināto samazinājumu vienmēr ir nemainīgi un nemainās pat pēc samazināto samazinājumu. Gadījumos, kas atbilst pēdējam kritērijam, Mobitz II tipa II pakāpes AV blokāde ir ierobežota ar His-Purkinje sistēmu (35% gadījumu Viņa saišķa līmenī un 65% His-Purkinje sistēmas distālās daļās).

    AV atomu mezgla II pakāpes atrioventrikulārais bloks ir salīdzinoši labvēlīgs un nenoved pie pēkšņas asistoles. Saskaņā ar tautas ticību, AV bloks II grādu Viņa-Purkinjē sistēmu, bieži progresē uz pilnu atrioventrikulāro blokādi un uzbrukumiem Morgagni-Adams-Stokes vienādojumi, kas prasa elektrokardiostimulatoriem implantācijas.

    Pilnīgu AV blokādi var lokalizēt trīs vietās: AV-mezgls 16-25% gadījumu; Viņa saišķis 14-20%; Viņa saišķa kājas atrodas 56-68% gadījumu. Pilnīgs AV blokāde var rasties no iedzimtas vai iegūtas patoloģijas. Iedzimta pilnīga AV blokāde ne vienmēr ir lokalizēta AV-mezglā, dažreiz tas notiek Viņa kūlī, it īpaši tās vidējā daļā. Iedzimta AV blokāde ir saistīta ar 48 kD klases SS-B / La 52 kD SS-A / Ro un 60 kD SS-A / Ro antivielu mātēm.

    Šīs antivielas šķērso placentu un ietekmē selektīvi vadošo sirds sistēmu. PAVAS sastopamība ir dokumentēta ne agrāk kā 16. grūtniecības nedēļā. Antivielas joprojām tiek konstatētas jaundzimušo asinīs līdz 3. dzīves mēnesim. Antivielu "latentais" pārvadājums vidēji ir 1% sieviešu, un paredzamais bērna dzimšanas līmenis ar WASA ir daudzkārt mazāks.

    Iespējams, ka atrioventrikulāro savienojumu autoimūna bojājuma rašanos ietekmē antivielu titra daudzums (1:16 un augstāks). SS-A / Ro un SS-B / La antivielu klātbūtne mātei un PAVAG bērnam ir izveidota asociācija ar šādiem HLA haplotipiem: A1, A8, DR3, MB2 un MT2. Šādi HLA haplotipi, piemēram, DR2, MB1 / MT1, ir raksturīgi mātēm ar pozitīvu antivielu titru un bērniem bez WALAB.

    Bloķēšanas progresēšanas ģenēze no I līdz III pakāpē, šķiet, ir būtiska loma sirds vadīšanas šūnu apoptozē. Apoptoze nav saistīta ar iekaisumu, jo apoptozes laikā šūnas nekad neuzbriest un netiek iznīcinātas pirms makrofāgu uzsūkšanās, un fagocitozes process notiek ļoti ātri.

    Apoptoze ir neatņemama morfogenezes sastāvdaļa, tā darbojas kā starpnieks starp hormonālajiem un imunoloģiskajiem faktoriem un nodrošina homeostātisku stabilitāti starp hipertrofiju un atrofiju vai to kombināciju.

    Kā atpazīt blokādes izskatu

    Simptomi tieši atkarīgi no bloķēšanas pakāpes, bojājuma līmeņa, elektrisko impulsu pārejas, citu cilvēku slimību klātbūtnes. Ar pareizu sirds ritmu, simptomi nav, ir grūti pamanīt mezglu bloķēšanu sākotnējā stadijā. Tikai ar strauju pacienta sirdsdarbības ātruma samazināšanos pastāv pazīmes: elpas trūkums, vājums, sāpes krūtīs, reibonis, līdz pat samaņas zudumam, ģībonis.

    Ja otrais blokādes līmenis izraisa neregulāru sirdsdarbību, trešo pakāpi raksturo vairāk izteikti simptomi: acu patīkams sajukums, apjukums, samaņas zudums, akrokianoze, krampji. Daļējs atrioventrikulārā blokāde neizpaužas. Pacientam bieži nav pievērsta uzmanība galvassāpēm, īslaicīgai drezīnai un nogurumam, un tas ir pirmais trauksmes signāls un iemesls konsultēties ar ārstu.

    Ar pilnīgu blokādi elpas trūkums kļūst nemainīgs, elpas ir grūti, sāpes sirds zonā. Sirds astma, bīstams Morgagni-Adams-Stokes sindroms, slikta stāvoklis, kas prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību un ārsta veiktu pārbaudi.

    Kā noteikt blokādes attīstības pakāpi


    Bloķēšana attīstās pakāpeniski. Kā minēts iepriekš, pirmā pakāpes simptomi nav, un tos var noteikt tikai ar EKG palīdzību. Bet retos gadījumos ikviens, kam nav simptomu, veic pētījumus, ja, protams, nav savlaicīgi plānota pacienta apskate. Vadītspēja pirmajā pakāpē palēninās, impulsiem izdodas iekļūt vēderā un aprīkot to ar asinīm.

    Ārstēšana šajā posmā nav nepieciešama, taču jāizvairās no sliktiem ieradumiem un smagām noslodzēm, tāpēc tie var radīt bīstamu ķermeņa stāvokli. Otrajā pakāpē impulsi daļēji nodrošina nepietiekamu tilpumu. Pauzēs starp impulsu fragmentiem, persona sāk justies slikti. Blokāde ir nepilnīga, tāpēc simptomi ir īslaicīgi, un stāvoklis ātri atgriežas normālā stāvoklī.

    Nākotnē, ja neārstē, attīstās pilnīgu blokādi, kurā impulsi vairs nevar sasniegt kambara, ir vadīšanas traucējumi, tad kambarus sāk lēnām samazināties, priekškambaru kontrakcijas sāk kontrolēt sinusa nodaļu. Ņemot vērā šīs izmaiņas, sirdsdarbības traucējumi tiek traucēti, rodas pilnīga atrioventrikulārā blokāde.

    Atrioventrikulāro bloku diagnostika grūtniecēm

    Diagnoze tiek veikta kompleksā un balstīta uz:

    • Eksāmens (novērtē ādas stāvokli, gļotādas) un apkopo vēsturi, nosakot klīnisko ainu;
    • Auskulācija: 1 pakāpes blokāde - pirmā signāla vājināšana, parādās papildu priekškambaru tonis; 3. pakāpe - izteikta bradikardija, pirmais signāls ir spēcīgs; izteikti aritmijas;
    • Asinsanalīze saistītu slimību identificēšanai;
    • Nopietnas analīzes atklās nieru darbības traucējumus;
    • Hormonālie pētījumi (nosaka vairogdziedzera hormonu veidošanos);
    • EKG ļauj noteikt aritmiju klātbūtni, lai noteiktu atrioventrikulārā bloka veidu un pakāpi;
    • EchoCG norāda uz aritmogenisko kardiomiopātiju; EFI vai elektrofizioloģiskais pētījums ļauj jums atrast šīs blokādes atrašanās vietu.

    Cēloņi AB bērniem

    Galvenie etioloģiskie faktori, kas izraisa šo slimību, ir:

    • Sirds un asinsvadu sistēmas slimības;
    • Difterijas miokardīts;
    • Išēmija;
    • Audzējs;
    • Kardiomiopātija;
    • Asinsvadu distanci;
    • Vagotonia;
    • Drudža intoksikācija;
    • Ģenētiskā predispozīcija.

    Iespējams šīs slimības attīstība operācijas rezultātā, lai novērstu sirds defektus. Bērniem šī slimība var parādīties augļa attīstības traucējumu dēļ. Vai inficējot bērnu mātes dzemdē ar hlamīdijām, streptokokiem, baktērijām.

    Diagnostika

    Visvairāk informatīvā metode atrioventrikulāro bloku diagnostikai ir EKG. Pēc reģistrācijas ir iespējams precīzi noteikt traucējuma pakāpi, sirds kambaru kontrakciju biežumu, miokarda išēmijas pazīmes. Dienas Holtera monitorings ļauj noteikt aritmiju saistību ar parasimpātiskās nervu sistēmas tonusa izmaiņām naktī.

    Tā kā pacientam ir dienasgrāmata, kurā viņš reģistrē visas viņa sajūtas, ir iespējams precīzi noteikt saikni starp simptomiem un blokādes izskatu. Elektrofizioloģiskais pētījums tiek veikts, lai precizētu konkrēto pārkāpuma vietu. Tajā pašā laikā tiek noteiktas norādes par ķirurģisko iejaukšanos.

    Ar ECHO kardiogrāfiju tiek pētītas miokarda anatomiskās un funkcionālās īpašības, kas var izraisīt aritmijas attīstību. Iepriekš minēto simptomu rašanās gadījumā nepieciešama steidzama apspriešanās ar kardiologu un pārbaude. Galvenā metode ir atrioventrikulārā bloka noteikšana uz EKG. Vienreizēju elektrokardiogrammu vai ikdienas uzraudzību (Holtera metodi) var noteikt.

    Aptaujā iekļauts arī elektrofizioloģiskais pētījums. Ar šīs metodes palīdzību tiek pilnveidota pētījuma vietas topogrāfija un tiek noteiktas norādes par ķirurģisko iejaukšanos. Ja nepieciešams, ja ir citas sirds slimības, aparatūras pārbaude tiek piešķirta, pamatojoties uz iegūtajiem datiem:

    Bieži vien ir nepieciešamas laboratoriskās pārbaudes, kas saistītas ar pacienta pašreizējām un hroniskām slimībām: antiaritmisko līdzekļu līmeņa noteikšana asinīs, fermentu aktivitāte un citi.

    Pirmā palīdzība

    Akūtās atrioventrikulārās blokādes izpausmēs nepieciešama ārkārtas medicīniskā palīdzība. Pacients ir jānovieto un jāsazinās ar ātro palīdzību. Šādiem pacientiem nepieciešama neatliekama hospitalizācija. Pirms pacienta transportēšanas uz klīniku, jāinjicē pacients ar atropīna šķīdumu.

    Saskaņā ar pacienta stāvokli, ir iespējams izmantot netiešu sirds masāžu. Vada Novodrin pilienu, turpinot ceļu uz slimnīcu. Sirds kambara defibrilācijas gadījumā tiek izmantota 200-300 J izeja.

    Slimnīcā pacientam tiek piešķirts gultas režīms, sirds uzraudzība, izmantojot EKG, preparāti, kas uzlabo vadāmību un miokarda aktivitāti. Ja zāļu neefektivitāte notiek, veiciet sirds elektroķirurģisko stimulāciju.
    Neatliekamās medicīniskās palīdzības sniegšana atrioventrikulārā blokā, īpaši tās pilnīgā formā, var glābt kāda dzīvību.

    Ārstēšana

    Ja atrioventrikulāra blokāde 1 grādu ārstēšana nav nepieciešama, tikai dinamiskas novērojumi. Ar 2 un 3 grādu atrioventrikulāriem blokiem jāveic pasākumi.

    1. Zāļu atcelšana, kas ietekmē impulsa vadītspējas samazināšanos no atriuma līdz sirds kambariem:
      • glikozīdi (zāles, kas palielina izturību, sašaurina (tie kļūst retāk) sirdsdarbība un palēnina pulsa vadīšanu caur sirdi);
      • beta blokatori (zāles, kas bloķē īpašas nervu formas (receptorus), kas reaģē uz adrenalīnu un noradrenalīnu - stresa hormoniem);
      • antiaritmiski līdzekļi (zāles, kas normalizē sirds ritmu).
    2. Pamatnes slimības, kas izraisīja atrioventrikulāro bloku, ārstēšana, piemēram:
      • miokarda infarkts (sirds muskuļu šūnu nāve sakarā ar nepietiekamu asins piegādi). To ārstē, lietojot trombolītiskus līdzekļus (zāles, kas iznīcina asins recekļus (asins recekles)), antikoagulantiem (zāles, kas novērš asins recekļu veidošanos), beta blokatori (zāles, kas samazina asinsspiedienu);
      • miokardīts (sirds muskuļa iekaisums, visbiežāk infekcijas slimības dēļ). To ārstē ar antibiotikām (zālēm, kas iznīcina mikroorganismus).
    3. Beta-adrenerģisko zāļu (zāles, kas uzlabo impulsu vadītspēju un palielina sirdsdarbības spēku spēku) pieņemšana.
    1. Pagaidu elektrostimulācija (EX) - elektrisko impulsu piegāde, lai atjaunotu sirds vadītspēju.
      • Notika pie pilnas atrioventrikulārā blokādē vai blokādes 2 grādiem mobitts 2 (pēkšņu traucējumu pulsa) notika kā komplikācija akūtas sirds un asinsvadu slimību (piemēram, miokarda infarkta (nāves sirds muskuļu šūnām, jo ​​nepietiekama asins apgāde) vai miokardīts (sirds muskuļu iekaisums, bieži rodas infekcijas slimības dēļ) un pirms pastāvīga elektrokardiostimulatora (EX) uzstādīšanas.
    2. Elektriskās stimulatora uzstādīšana. Īpašas aparatūras, kas atjauno normālu ritmu un sirdsdarbības ātrumu, uzstādīšana.

    Pacienti ar atrioventrikulāru bloku 1 pakāpes ārstēšanu nav vajadzīgi, ja viņam nav sirds organiskas patoloģijas vai citu orgānu slimības. Vieglos gadījumos parasti ir pietiekami, lai labotu dzīvesveidu - atteikties no taukainas ceptas pārtikas, ēst pareizi, pavadīt vairāk laika ārpus telpām un novērst sliktos ieradumus.

    Veģetatīvās asinsvadu distonijas klātbūtnē kontrasta dvēseles labvēlīgi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Ja pacients saka vājums, nogurums un samazināšanās darbībā kopā ar zemu asinsspiedienu un lēna sirdsdarbība (ne mazāk kā 55 minūtē), tas ir iespējams kursus ņemt tinktūras žeņšeņu, Schisandra vai Sibīrijas žeņšeņu kā toniku un tonizējošo preparātu, bet tikai konsultējoties ar savu ārstu.

    Ja AV blokāde ir 2 un 3 grādi, jo īpaši kopā ar uzbrukumiem vai MEA ekvivalentu, pacientam nepieciešama pilnīga ārstēšana.
    Tādējādi pamats sirds slimības vai citu orgānu terapija nāk uz priekšu. Lai gan galvenais iemesls diagnostiku veic blokādi, un pirmie soļi ārstēšana blokādes pacientam izraksta zāles, piemēram, atropīns, izadrin, glikagons un prednizolonu (subkutāni, intravenozi, vai tabletes, atkarībā no narkotiku).

    Turklāt tabletes var piešķirt teopeku, aminofilīnu vai korinfaru (nifedipīnu, kordafleku). Kā parasti, pēc pamata slimības ārstēšanas tiek atjaunota AV mezgla vadīšana. Tomēr mezglā esošā rēta var radīt pastāvīgu vadītspējas pārkāpumu šajā vietā, un pēc tam konservatīvās terapijas efektivitāte kļūst apšaubāma.

    Šādos gadījumos pacientam ir ieteicams uzstādīt mākslīgu elektrokardiostimulatoru, kas stimulē priekškambaru un sirds kambaru kontrakcijas ar fizioloģisku frekvenci, nodrošinot pareizu ritmisko impulsu. EKS uzstādīšanu tagad var veikt bez maksas saskaņā ar kvotām, kas iegūtas Veselības ministrijas reģionālajās nodaļās.

    Bērnu attieksmes īpatnības

    Saskaņā ar statistiku, bērniem atrioventrikulārā blokāde notiek 12 procenti gadījumu. Šajā vecumā bērniem ļoti bieži slimība attīstās. AV augļa izpausmes iemesls ir attīstības patoloģija mātes dzemdē. Augļus var ietekmēt dažādas infekcijas.

    Ļoti bieži augļa sakausējums rodas dažādu infekciju rezultātā: streptokoki, stafilokoki, hlamīdijas utt. Dažos gadījumos slimība izraisa ģenētisku noslieci. Ja tiek veikta ķirurģiska procedūra, ar kuru novērš sirds defektus, tas var izraisīt arī atrioventrikulāru blokādi.

    Bērni, kuri attīstās šī slimība, ļoti ātri nogurst. Mazi pacienti, kuri var runāt, sūdzas par galvassāpēm un sāpēm sirds rajonā. Atsevišķos gadījumos bērniem var būt izklaidīga uzmanība. Slodzes laikā bērnam ir elpas trūkums.

    Viņš kļūst vājš. Bērna kritiskajā stāvoklī tiek implantēts mākslīgais elektrokardiostimulators. Atrioventrikulāro bloku ārstēšana bērniem tieši atkarīga no tā cēloņiem. Visbiežāk slimības pirmo posmu neārstē. Visbiežāk bērnus ārstē ar zāļu terapiju.

    Konkrētas zāles tiek lietotas atkarībā no slimības klīniskā kursa un pacienta individuālajām īpašībām.

    Bērniem bieži tiek diagnosticēts atrioventrikulārā blokāde. Ja slimība nav progresējoša un nav saistītu slimību, bērns tiek vienkārši uzraudzīts. Pretējā gadījumā zāles lieto ārstēšanai vai operācijai.

    Vai tradicionālo medikamentu lietošana ir efektīva?

    Atrioventrikulārā bloka ārstēšana pirmajā pakāpē var tikt veikta ar tradicionālās medicīnas palīdzību. Ļoti bieži patoloģiju ārstēšanā izmanto parastus olu dzeltenumus. Tradicionālā medicīna piedāvā dažādas receptes. Lai pagatavotu zāles, vāra 20 olas, atdalītu dzeltenumus no tiem, ievieto tos uz plāksnes un pievieno olīveļļu.

    Iegūtais instruments 20 minūtes jāuzsilda krāsnī. Pēc šī laika instrumentu atdzesē un ievieto ledusskapī. Zāļu lietošana 1 tējk. dienu pirms ēšanas. Desmit dienu ārstēšanas kursa beigās jums ir jāveic tāds pats pārtraukums. Pēc šī kursa tiek atkārtots. Ļoti bieži sirds blokādes ārstēšana var tikt veikta ar savvaļas rožu palīdzību.

    Lai sagatavotu šo medikamentu, jums jāņem augļi 5 ēdamkarotes. Tos novieto pusi litru ūdens. Sagatavotus augļus sasildiet ar medu un ielieciet iegūtajā buljonā. Pirms ēdienreizes lietojiet zāles pirms ceturtdaļas tases, kas uzlabosies. Arī slimības ārstēšanai var izmantot valeriju saknes.

    Tautas medicīnas pieņemšana tiek veikta pirms ēdienreizēm. Viena zāļu deva ir viena ēdamkarote. Šī narkotiku raksturo sedatīvs efekts, kas atjauno sirds un asinsvadu sistēmu. Arī atrioventrikulārā blokāde var tikt ārstēta ar horsetail.

    Šo rīku raksturo labvēlīga ietekme uz sirds un asinsvadu darbību. Lai sagatavotu zāles, jums ir jāņem divas tējkarotes sasmalcinātu garšaugu un ielej glāzi verdoša ūdens. Šīs zāles jāinjicē 15 minūšu laikā. Valsts aizsardzības līdzekļa saņemšana tiek veikta reizi divās stundās. Viena zāļu deva ir divi tējkaroti.

    Atrioventrikulārā blokāde ir diezgan nopietna sirds slimība, kuru raksturo trīs pakāpju klātbūtne. Slimības pirmajā stadijā, kurai raksturīgi diezgan slikti simptomi, pacientu galvenokārt kontrolē. Ja ir komplikācijas, tiek veikta zāļu ārstēšana vai operācija.

    Profilakse

    Preventīvie pasākumi ietver regulāru konsultāciju un kardiologa pārbaudi. Ja diagnoze ir apstiprināta, ir vērts nopietni ārstēt, ievērojot visus ārstējošā ārsta ieteikumus. Pašpalīdzības nav ieteicamas, jo tas var izraisīt bīstamas sekas.

    Lai izvairītos no sirds un asinsvadu sistēmas problēmām, ir nepieciešams nodrošināt pienācīgu dzīvesveidu, smēķētājiem ieteicams atmest smēķēšanu pēc iespējas agrāk, nevis alkoholu dzert, izmantot. Turklāt mēs nedrīkstam aizmirst, ka mikroelementi, piemēram, kālijs un magnijs, labvēlīgi ietekmē sirds muskuļa stāvokli.

    Lai segtu šo trūkumu nepieciešamība ir pareiza un pilnīga diētu, tāpēc ir ierobežojums izmantošanai papildu kālija un magnija, kas satur savienojumu, un pastiprinātu spiedienu lietot zāles, kuru sastāvā tās atbilstoši ārsta rekomendācijām. Aizejot stresa situācijās ar ballīti, nepiedalīties konfliktos un citās nervu situācijās.

    Miega režīmam jābūt labam, kas ir 6 stundas, darba process jāatšķaida ar atpūtu. Nav ieteicams vadīt blāvu tā paša veida dzīvi, radīt spilgtus mirkļus, lai paaugstinātu jūsu garastāvokli, un tad visas problēmas apiet tevi. Ņemot vērā vismazākos simptomus, nekavējoties apmeklējiet ārstu un apsveriet ar viņiem iespējamos cēloņus un veiciet nepieciešamo ārstēšanas metodi.

    Ņemot vērā vairuma cilvēku neuzmanību, atrioventrikulārā blokāde izraisa dažāda veida malformācijas. Cieniet veselību ar cieņu, to nevar nopirkt par jebkādu naudu.

    Pinterest