Aorta vārstuļa regurgitācija

Pirmā pakāpes aortas vārstuļa regulēšana nav nopietna patoloģija pacientam. Slimība ir nepārtraukti jāuzrauga medicīniskajam personālam, novērtējot iespējamo slimības progresēšanu. Slimība ietekmē jebkura vecuma un dzimuma populāciju.

Ārstniecības nepieciešamību nosaka ārstējošais ārsts, pamatojoties uz diagnostikas pārbaudi.

Aortas vārstuļa regurgitācijas etioloģija 1 un 2 grādi

Anomālu procesu var noteikt gan pieaugušajam, gan bērnam. Slimība attiecas uz fizioloģisko stāvokli, kādā tiek reģistrēts noteiktu asiņu tilpumu reflukss kreisās puses ventrikulā. Patoloģija notiek vārstuļa nepilnību ietekmē.

No atriuma asins iet pa kreiso kambari, ar nākamo stūri nonāk aortas vārsta zonā. Pēc tam, kad iet caur perimetru, sākas visu noderīgo vielu un skābekļa pārdalīšana caur iekšējo orgānu audiem. Vārsta ierīce darbojas ar asins plūsmas standarta kustības regulēšanu, tas notiek vienā virzienā.

Aortas mehānisms traucē asiņu atgriešanos normālā stāvoklī. Patoloģisku noviržu laikā reflukss tiek ierakstīts pretējā virzienā - laikā, kad ir atvieglota sirds kambara dziedzerība.

Negatīvais procesa sadalījums ir atkarīgs no vārstu bukletu nepietiekamas slēgšanas pakāpes:

  • pirmajā līmenī 0,5 centimetru attālumā novēro reverso procesu;
  • otrajā - līdz 1 cm;
  • trešajā - no 1 cm.

Valstu aparāta nestabilitātes sākuma posmi ir viegli, bez negatīvu simptomu izpausmes. Patoloģiska novirze bieži tiek atklāta nejauši - ikgadējās profilaktiskās izmeklēšanas laikā pacients nezina par procesiem, kas notiek organismā.

Šo slimības veidu reģistrē katrs desmitais pacients, ar dažādu slimības smaguma pakāpi un biežu hronisku gaitu. Aortas vārsta regulēšana 2 grādi ir nopietna problēma, kas negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas funkcionalitāti.

Patoloģijas cēloņi

Galvenie avārijas gadījumi, kad parādās vārstu iekārtas funkcionalitātes pārkāpumi, var kļūt par dažādām slimībām. Galvenie priekšnoteikumi spēkā esošas anomālijas veidošanai:

  • bakteriālas izcelsmes septiskas bojājumi, kas nelabvēlīgi ietekmē aortas sirds stāvokli;
  • iedzimtas intrauterīnās patoloģijas sirds vārstuļa veidošanā - ar diviem, nevis trīs vārstiem un papildu izmaiņām aortas struktūrā;
  • defekts starpsienas starp sirds kambariem;
  • vārstu lobiera malas reimatoīdais iekaisuma bojājums - pirmajā stadijā to grumba parādās, novirzes rezultātā izveidojas caurums, kas ļauj asinīm izkļūt pretējā virzienā;
  • endokardīts, ko izraisa infekcijas slimību - skarlatīnu, gripa vai masalām - iekaisuma procesos plaušu audos, audzēja parādīšanās sirds muskuļa (miomas) zonā, kas izraisa vārstu mehānisma pilnīgu iznīcināšanu;
  • aortā reģistrēti autoimūna specifiskie procesi, ko izraisa hronisks sifiliss, reimatoīdie bojājumi un ankilozējošais spondilīts;
  • iepriekšējā akūtas miokarda infarkta sekas;
  • krūšu kaula bojājumi, pārkāpjot muskuļu audu integritāti, kas atbildīgi par vārsta bukletu slēgšanu;
  • asteroīdu sieniņās veidojas aterosklerozes formas, kas apgrūtina asinsrites brīvu kustību;
  • arteriālā hipertensija;
  • kardiomiopātiskie traucējumi.

Dažos gadījumos radiofrekvenču katetru ablācijas laikā rodas neparasta novirze. Citos iemiesojumos šī slimība ir izraisa aortas bojājumus. Šim novirzes veidam ir savi iepriekšējie faktori. Tiek prezentēti galvenie aortas traucējumu galvenie avoti:

  • Marfana patoloģija - slimība, kurā vienā no kuģa slāņiem veidojas cistiskā nekroze, visbiežāk tiek bojāta vidējā;
  • iekaisuma procesi, kas radušies psoriātiskās etioloģijas artrīta ietekmē, ankilozējošais spondilīts, čūlains kolīts;
  • sirds kameru tilpuma palielinājums, kas rodas ar vecumu saistītu izmaiņu vai deģeneratīvo procesu rezultātā šajā jomā;
  • milzu šūnu artērijs - iekaisuma procesi artēriju traukos;
  • aneirisma sienu stratifikācija;
  • ļaundabīga hipertensijas forma.

Pastāv teorija par tiešu saikni starp zālēm, kas paredzētas ēstgribas samazināšanai, ķermeņa masas samazināšanai un patoloģiskai novirzīšanai.

Kas notiek, ja aortas regurgitācija ir 1 un 2 grādi

Akūti procesi aortas vārstu mehānisma zonā var izraisīt asinsvadu audu traumatizāciju vai saindēšanu. Patoloģija var izpausties kā agrākas endokardīta komplikācija.

Šīs slimības izraisa ievērojamu end-diastolisko asins tilpumu palielināšanos kreisās puses un vēlāk labās puses kambara laukumā. Sirds izvades ātrums samazinās līdz kritiskiem punktiem - kompensācijas mehānismiem nav nepieciešamās formas veidošanās (tik īsā laika periodā).

Vārsta mehānisma nestabilās darbības simptomātiskas izpausmes izpaužas:

  • nestandarta ādas toni;
  • pastāvīgs vājums;
  • periodiskas izmaiņas asinsspiediena paaugstinājumā, ar diastolisko parametru asu samazināšanos;
  • pakāpeniski palielinās elpas trūkums.

Nepietiekamu sirds un asinsvadu departamenta veikumu atkal izpaužas sastrēgums plaušu rajonā. Veidotu plaušu tūsku raksturo:

  • elpošanas problēmas - procesa grūtības un burbuļojošo skaņu klātbūtne;
  • klepus - ar sārmaina nokrāsa putojošā noslēpuma klātbūtni;
  • klausoties skaņas skaņas;
  • mitrās kolonnas plaušās - ar klātbūtni visās ķermeņa daļās.

Šāds ķermeņa stāvoklis prasa steidzamu medicīnisko aprūpi - ir liela komplikāciju, tostarp nāves, iespējamība.

Hroniska regurgitācijas forma nesatur skaidras simptomātiskas izpausmes. Slimība var parādīties latentā formā daudzus gadus, bez klīniskā attēla veidošanās. Ķermenis ar šo patoloģiju veiksmīgi kompensē vārsta aparāta funkcionalitātes trūkumu un hemodinamikas izmaiņas.

Kad orgāns ir nolietojies, pacientiem rodas sūdzības par jaunām novirzēm:

  • vizuāli pamanāms mazu un lielu artēriju trauku pulss;
  • sāpju parādīšanās krūtīs ar stenokardijas pazīmēm;
  • izteikts augšējais spiediens;
  • mainīt ādas krāsu - izteikti blanšēšana, pievienojot zilganainas krāsas dažās ķermeņa daļās;
  • elpas trūkuma izpausmes - kā reakcija uz parasto darbības veidu, tostarp ātra staigāšana, kāpšanas kāpnes;
  • asinsspiediena rādītāju atšķirība - paaugstinātas sistoliskās vērtības un minimālie diastoliskā spiediena rādītāji;
  • spontānas krūšu kurpes - izspiedumi sirds muskuļa rajonā (kreisā kambara hipertrofijas fons) un krūšu kaula ievilkšana;
  • tipiska krēsla galva - laikā ar sirds muskuļa kontrakciju ritmu;
  • pļāpāšana skaņās - kā otrā signāla izpausme, klausoties orgānu.

Neņemot vērā simptomātiskas izpausmes, novēlota konsultācija ar kardiologu var radīt sekas un komplikācijas, līdz pat invaliditātei un turpmākai invaliditātei.

Patoloģijas diagnosticēšanas metodes

Lai noteiktu bojājuma pakāpi un sirds un asinsvadu departamenta struktūru pārkāpumu pakāpi, tiek izmantotas atsevišķas diagnostikas manipulācijas. Parasti ieceļ:

  • EKG ir ieteicams noteikt ķermeņa kontrakciju ritmiskuma pārkāpumus, lai noteiktu kreisās sirds noslogotības līmeni;
  • ehokardiogrāfija - ļauj noteikt procesa nolaidības pakāpi, sirds muskuļa vispārējo stāvokli;
  • Holtera monitorings - paredzēts, lai identificētu ķermeņa veselības traucējumus nakts miega un pamošanās laikā, kas rodas 24 stundu laikā;
  • radiogrāfiskie attēli - ļauj mums novērtēt sirds muskuļa izmēru, lai noteiktu hipertrofiskas izmaiņas;
  • koronāro angiogrāfiju - bieži lieto pirms operāciju iecelšanas, kalpo kā avots galveno asinsvadu stāvokļa novērtēšanai.

Diagnostikas pasākumi var ietvert papildu pētījumu metodes turpmāko slimības stadiju noteikšanai. Patoloģijas otrās un trešās pakāpes līmenī slimību var sarežģīt nepietiekama orgānu darbība un plaušu audu tūska. Lai novērstu šīs novirzes, pacientiem tiek veikta specializēta testēšana, pakāpeniski palielinot slodzes.

Ārstēšana

Pirmais patoloģijas novirzes posms nenodrošina specifisku terapiju. Pacientam ir ieteicams regulāri apmeklēt konsultācijas ar kardiologu un periodiski veikt diagnostisko pārbaudi. Pasākumu mērķis ir novērtēt sirds muskuļa vispārējo stāvokli un novērst iespējamo komplikāciju attīstību.

Akūtas anomālijas gadījumā ir nepieciešama vārstu nomaiņa. Ārstēšanas laikā antibiotiku terapija tiek nozīmēta, lai novērstu infekcijas procesu veidošanos. Ar hronisku slimības variantu, eksperti iesaka pārskatīt savu parasto dzīves veidu:

  • jebkādas psiho-emocionālās pārslodzes izslēgšana, izvairīšanās no stresa situācijām;
  • pāreja uz pareizu ikdienas uzturu, pietiekamu vitamīnu un minerālvielu uzņemšanu, kaitīgas pārtikas noraidīšanu;
  • Lai uzlabotu sirds muskuļa darbību, ikdienas sporta mācības ir nepieciešamas, visas aktivitātes obligāti jāsaskaņo ar kardiologu;
  • ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
  • plānot atpūtu un darbu, ar pietiekami daudz laika nakts miegu.

Atveseļošanās prognoze

Iespējas atgriezties normālā dzīvē ir tieši atkarīgas no pamata slimībām, no patoloģiskā stāvokļa pakāpes, no slimības gaitas. Akūtas formas patoloģiskas novirzes bieži izraisa nāvējošu iznākumu. Hroniskā gaitā aptuveni 75% pacientu dzīvo ilgāk par 5 gadiem, puse no tiem - vairāk nekā 10.

Atteikšanās no ķirurģiskas iejaukšanās (par nederīgu vārstu nomaiņu) rada nepietiekamu orgānu funkcionēšanu - 24 mēnešus. 90% pacientu novēro pozitīvu progresu ar mērenām simptomātiskām izpausmēm un savlaicīgu zāļu terapiju.

Profilakses metodes

Lai novērstu patoloģiskas valsts veidošanos, jums jāievēro daži noteikumi:

  • veikt ķermeņa sacietēšanu - no kontrasta dvēseles, ar pāreju uz pilnvērtīgām procedūrām;
  • obligāts ikgadējais kardioloģijas apmeklējums;
  • sāpju parādīšanās diagnozi krūtīs;
  • alkohola, tabakas un narkotiku produktu noraidīšana;
  • mainīt parasto uzturu, lai uzturētu labu uzturu;
  • sezonas vitamīnu terapija.

Papildu profilakses pasākumi ir provokatīvu slimību profilakse un ārstēšana, kurās tiek novērota aortas nepietiekamības veidošanās:

  • aterosklerozes bojājumi;
  • sifiliss;
  • reimatoīdais artrīts;
  • reimatiskie bojājumi;
  • sarkanā vilkēde.

Lielākajai daļai pacientu 1 grādu aortas vārstuļa regulēšana nerada bīstamību, lai gan patoloģija viegli pāriet uz nākamo slimības stadiju. Ignorējot kardiologa padomu, īsā laikā atteikšanās mainīt ieradumus novedīs pie sarežģījumiem.

Aortas regurgitācija: simptomi, ārstēšana un prognoze

Aortas vārstuļa regurgitācija ir asiņu plūsma no aortas uz kreisā kambara. Šī patoloģija rodas nepilnīgas aortas vārsta slēgšanas dēļ. Visbiežāk šo patoloģiju novēro vīriešiem vecāki par 60 gadiem.

Ar aortas regurgitāciju ārstēšana var būt zāles vai operācija.

Aortas regurgitācijas apjoms un forma

Šī patoloģija ir sadalīta 4 grādos atkarībā no asinsrites tilpuma:

  • 1. stadijā plūsma nepārsniedz kreisā kambara izplūdes traktu;
  • otrajā straume sākas pie priekšējā mitrālā vārsta;
  • kad 3. plūsma sasniedz papilāru muskuļu līmeni;
  • 4. asins plūsmā sasniedz kreisā kambara sienu.

Aortas regurgitācijas cēlonis ir aortas nepietiekamība. Patoloģijai ir divas formas: hroniska un akūta. Hroniska forma laika gaitā skar koronāro artēriju, kreisā kambara kontraktilitāte samazinās, attīstās disfunkcija, un tilpums palielinās. Tas viss noved pie smagas un ļoti bīstamas komplikācijas, kas var izraisīt nāvi.

Akūtā formā hemodinamika ir ļoti ātri traucēta, tādēļ pacients saņem steidzamu medicīnisko palīdzību. Pretējā gadījumā pastāv augsts kardiogēno šoka attīstības risks.

Aortas regurgitācijas cēloņi

Galvenie akūtas formas iemesli:

  • infekciozs endokardīts;
  • aortas augšupējās daļas stratifikācija;
  • smagas traumas krūtīs.

Galvenais mērenas hroniskas regurgitācijas iemesls:

  • bicuspid vai fenestrated aortas vārsts kombinācijā ar smagu diastolisko arteriālo hipertensiju.

Vidējie un smagi hroniskas regurgitācijas galvenie cēloņi pieaugušajiem:

  • idiopātiska vārstu deģenerācija vai aortas sakne;
  • aortas vārsta reimatisms;
  • infekciozais endokardīts.

Galvenais patoloģijas cēlonis bērniem:

Citi šīs patoloģijas cēloņi:

  • dažas autoimūnas slimības;
  • hipertensija;
  • aterosklerozi;
  • ļaundabīga hipertensija;
  • miokarda infarkta sekas;
  • kardiomiopātija;
  • gremošanas trakta slimības;
  • vārstu bojājums, ko izraisa dažu zāļu blakusparādības (piemēram, lai mazinātu apetīti aptaukošanos);
  • aortīts, pamatojoties uz infekcijas slimībām (tuberkuloze utt.);
  • aortas cistiskā mediālā nekroze;
  • milzu šūnu artērijs uc

Aortas vārstuļa regurgitācijas simptomi

Hroniskas attīstības gadījumā simptomi parasti ilgstoši neatrodas un pēc tam parādās šādā formā:

  • elpas trūkums (sākotnēji izpaužas fiziskās slodzes laikā, vēlāk bez ārstēšanas - miera stāvoklī);
  • bradikardija, galvenokārt naktī;
  • stenokardija arī naktī.

Akūtas regurgitācijas simptomi ir šādi:

  • stiprs elpas trūkums;
  • ģībonis un ģībonis;
  • pazeminošs spiediens;
  • sāpes krūtīs;
  • spēka zudums;
  • pēkšņs vājums;
  • bālums

Tas ir svarīgi! Ja novērojat šādus simptomus, nekavējoties konsultējieties ar ārstu!

Turklāt plaušu tūsku var izraisīt aortas regurgitācija, kurā tiek novēroti šādi simptomi:

  • neprātīga elpošana;
  • mitrās kolonnas plaušās;
  • elpas trūkums;
  • ādas blāzma;
  • klepus, flegma ar putām un asinīm;
  • sirds skaņas ir apslēptas.

Aortas regurgitācijas diagnostika

Diagnoze tiek veikta vairākos posmos. Pirmajā posmā ārsts izskata pacientu, reģistrē sūdzības, mēra spiedienu, klausās sirdi.

Aptaujā atklātie apzīmējumi:

  • neliela galvas svārstīšanās sirds sitienā;
  • miega artēriju pulsācija;
  • trīce sirds pamatnē;
  • aortas troksnis uc

Ja ārsts vēro jebkādas patoloģijas pazīmes, viņš uzrāda papildu eksāmenus, kas ietver:

  1. Ehokardiogrāfija: diagnostikas metožu visinformatīvākā metode. Ehokardiogrāfija ir divdimensiju, tā nosaka aortas saknes lielumu, kreisā kambara īpašības, plaušu hipertensijas smagumu un dažus citus rādītājus. Turklāt tiek izmantota Doplera ehokardiogrāfija, kas nosaka asins plūsmas daudzumu. Arī šī metode ļauj aprēķināt prognozi. Viņš atklāj asinsrites pārkāpumu pat slimības asimptomātiskā stadijā.
  2. Radiogrāfija: nosaka, kā kreisā kambara un aorta augšupējas daļas hipertrofija, konstatē kalcinātu nogulsnes, ja tādas ir.
  3. Elektrokardiogrāfija: palīdz identificēt kreisās sirds pārslodzi; slimības sākuma stadijā nav informatīvas.
  4. Koronārā angiogrāfija: veic pirms sirds operācijas, citos gadījumos to nelieto diagnozei.
  5. Fonokardiogrāfija un citi.

Aortas vārstuļa regurgitācijas ārstēšana

Ārstēšana tiek sadalīta divos veidos:

  • zāļu terapija;
  • ķirurģiska iejaukšanās.

Narkotiku ārstēšana

Narkotiku terapijas mērķis ir pazemināt augšējo spiedienu un samazināt atgriešanās plūsmu. Visbiežāk vazodilatatorus izmanto, lai optimizētu kreisā kambara funkcijas ("Hydralazine" uc). Tomēr jāatzīmē, ka tos lieto tikai smagās patoloģijas formās, ja regurgitācija nav nozīmīga (viegla vai mērena), tie nav parakstīti. Tos lieto arī pacienti, kuri atteicās no operācijas, kā arī tiem, kuri jau ir veikuši operāciju. Ar minimālu regurgitāciju tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi (Veroshpiron un citi) un AKE inhibitori (lisinoprils utt.). Pacientiem jāsamazina fiziskās aktivitātes un regulāri jāpārbauda kardiologam.

Operatīva intervence

Šādu indikāciju veikšanai tiek veikta operācija:

  • ja regurgitācijas simptomi rodas parastās fiziskās aktivitātes vai atpūtas laikā;
  • ja tiek diagnosticēta smaga un / vai akūta patoloģija;
  • ja simptomi nav, bet izteikts dilatācija.

Operācijas būtība ir tāda, ka tiek noņemts skalošanas vārsts, un tā vietā tiek ievietots implants. Operācija ir vēdera un tai ir samērā liels komplikāciju risks. Tas ir kontrindicēts pacientiem, kam ir miokarda infarkts un kuram ir paaugstināts kreisā kambara smaguma pakāpe. Pēc tam, lai novērstu komplikācijas, jo īpaši infekciozo endokardītu, kas var izraisīt patoloģijas atjaunošanos, antibiotiku terapijas kursi tiek noteikti visām invazīvām procedūrām, piemēram, ārstēšanai un zobu noņemšanai.

Aorta vārstu regulēšanas prognoze

Prognoze ir atkarīga no bāzes slimības attīstības un stāvokļa, un no regurgitācijas pakāpes. Ir svarīgi arī savlaicīgi ārstēt, jo īpaši - ķirurģisko. Ja tā nav, sirds mazspēja var attīstīties divu gadu laikā pēc pirmo simptomu rašanās.

Tiek sniegtas visas sekojošās prognozes, savlaicīgi nomainot vārstu. Ar minimālu un mērenu regurgitāciju (1. un 2. pakāpe) nākamo 10 gadu prognoze ir diezgan augsta - 80 - 95%. Šis rādītājs parāda, cik svarīgi ir laikus diagnosticēt patoloģiju. Jo augstāka ir regurgitācijas pakāpe, jo ievērojami samazinās prognozes. 3. pakāpē tas ir aptuveni vienāds ar 50%, bet 4. pakāpē sirds nāve var būt pēkšņa. Tas ir raksturīgs arī akūtas patoloģijas attīstībai.

Lai uzlabotu progresu, visiem pacientiem ar jebkuru slimības gaitas posmu jāievēro veselīgs dzīvesveids, kas ietver:

  • atteikšanās no sliktiem ieradumiem (alkohols, jo īpaši pārmērīga, un smēķēšana);
  • diētas ievērošana (regulāri līdzsvarots uzturs, bez pārēšanās);
  • ķermeņa svara normalizēšana;
  • fiziskās slodzes normalizēšana (no pastiprinātas apmācības būtu jāatbalsta staigāšana svaigā gaisā un mērenie vingrinājumi);
  • izvairīties no stresa situācijām.

Regulāri veic profilaktiskus izmeklējumus pēc pirmajām slimības pazīmēm, konsultējas ar ārstu un vada veselīgu dzīvesveidu, tas palīdzēs izvairīties no daudzām bīstamām slimībām. Svētī tevi!

Simptomi, ārstēšana un prognoze aortas regurgitācijai

Aortas regurgitācija ir patoloģiska plūsma no aortas atpakaļ sirdī, kas rodas no nepilnīgas aortas vārsta slēgšanas, kā redzams aortas nepietiekamības gadījumā.

Patoloģijas veidi

Aortas nepietiekamība tiek klasificēta, ņemot vērā asins plūsmu no aortas līdz sirdij. Šai patoloģijai ir 4 grādi:

  1. I pakāpe: strūkla nepārsniedz kreisā kambara izejošo trakta.
  2. II pakāpe: strūkla izplatās pret priekšējo mitrālā vārstuļa.
  3. III pakāpe: sasniedz papilāru muskuļu līmeni.
  4. IV pakāpe: var sasniegt kreisā kambara sienu.

Aortas regurgitācija ir akūtu un hronisku vārstuļu nepietiekamības pazīme. Akūtas slimības forma izraisa ātru hemodinamikas pārkāpumu, un, ja personai netiek sniegta savlaicīga medicīniskā palīdzība, palielinās kardiogēmiskā šoka attīstības iespējamība. Hroniska aortas nepietiekamība ir raksturīga izteiktu simptomu trūkumam. Pakāpeniski attīstās kreisā kambara disfunkcija, ko izraisa venozo asiņu stagnācija nelielā lokā. Tas arī ietekmē koronāro artēriju darbību un samazina diastolisko asinsspiedienu. Hroniska aortas regurgitācija izraisa pakāpenisku kreisā kambara kontraktilitātes samazināšanos.

Iemesli

Hroniska forma, ko izraisa:

  • Aorta vārstuļa patoloģija:
    • reimatisms;
    • baktēriju endokardīts;
    • autoimūnās saslimšanas: reimatoīdais artrīts, sarkanā vilkēde;
    • aterosklerozi;
    • smagi krūšu kurvja ievainojumi;
    • kuņģa un zarnu trakta slimības: Vipple slimība, Krona slimība;
    • vārstu bojājums, kas radies dažu zāļu blakusparādību dēļ;
    • valkāt vārstu bioprostēzi.
  • Augšējā aortas patoloģija un tās sakne:
    • aortas saknes paplašināšanās gados vecākiem cilvēkiem;
    • sifilisa izraisīts aortīts;
    • hipertensija;
    • psoriāze;
    • nepilnīga osteogeneze;
    • Reitera sindroms;
    • Bešetas slimība;
    • Marfana sindroms;
    • aortas cistiskā mediēkroze.

Akūtas aortas vārstuļa nepietiekamību ietekmē arī vārsta, saknes un augšupējas aortas bojājumi. Patoloģijas cēloņi ir šādi:

  • smagi krūšu kurvja ievainojumi;
  • infekciozs endokardīts;
  • vārstu disfunkcija;
  • aortas aneirisma izdalīšana;
  • paraprozē fistula.

Simptomatoloģija

Hroniska aortas nepietiekamība izpaužas, ja cilvēka kreisā kambara funkcija ir traucēta. Simptomi:

  • elpas trūkums (vispirms tiek novērots tikai fiziskās slodzes laikā un atpūtas laikā norāda slimības progresēšanu);
  • bradikardija, visbiežāk naktī;
  • stenokardija (retāk sastopama).

Akūtas slimības formas raksturo šādas izpausmes:

  • stiprs elpas trūkums;
  • ģībonis;
  • sāpes krūtīs;
  • izsmelšana.

Akūtā aortas regurgitācija, kas rodas vārstuļu nepietiekamības gadījumā, ir līdzīgi simptomi ar aortas izspiedumu. Tāpēc, ja personai ir simptomi, kas uzskaitīti iepriekš, viņam nepieciešama steidzama ārstu palīdzība.

Ir arī simptomi, kas norāda uz aortālas vārstuļa nepietiekamību:

  • mēles, aukslēju, mandeles un nagu plāksnes ritmiskas izmaiņas (pulsācija);
  • skolēnu sašaurināšanās, mainot to paplašināšanos;
  • izteikts impulss temporālā, miega un prāču artērijās;
  • ādas bālums.

Ja cilvēks pats ir atradis līdzīgus simptomus, viņam jākonsultējas ar kardiologu. Aortas nepietiekamība, tāpat kā jebkura cita sirds un asinsvadu slimība, būtu savlaicīgi jānosaka.

Diagnostika

Mūsdienu pētījumu metodes palīdz ne tikai precīzi diagnosticēt, bet arī noteikt slimības pakāpi. Ja ir aizdomas par aortas regurgitāciju un aortas nepietiekamību, pacientam jāveic sekojošas pārbaudes:

  1. Elektrokardiogramma: informatīva tikai smagām slimībām.
  2. Fonokardiogramma: dzirdējis diastolisko troksni, kas nāk pēc otrā signāla.
  3. Sirds radioloģija: atklāj elpceļa palielināšanos, pateicoties kreisā kambara paplašināšanās un aortas augošā daļa.
  4. Ehokardiogrāfija: visinformatīvākā diagnostikas metode.
  5. Aortogrāfija: nosaka regurgitācijas pakāpi.
  6. Kateterizācija: regurgitācijas viļņa un plaušu kapilārā spiediena novērtēšana (labo profilu pētījumā), impulsa spiediena amplitūdas (kreisā sektora) novērtējums.

Ārstēšana

Ja cilvēkam ir akūta formas aortas nepietiekamība, tad tiek parādīta steidzama aortas vārsta nomaiņa. Šī ir atklāta sirds operācija, kas ietver aizskartā vārsta noņemšanu un tā mākslīgā, pilnībā funkcionējošā analoga implantēšanu. Pēc operācijas tiek parādīta uztveršana:

  • vazodilatatori;
  • inotropijas zāles.

Vārsta nomaiņas darbībai ir liels komplikāciju risks. Cilvēkiem ar miokarda infarktu un smagu kreisā kambara mazspēju to nav.

Hroniskas aortas nepietiekamības ārstēšana ir atkarīga no pacienta simptomiem. Ja slimības izpausmes traucē normālu dzīvi, tiek parādīts cilvēks, kas aizstāj aortas vārstu.

Ar nelieliem slimības simptomiem cilvēkam vajadzētu samazināt fiziskās slodzes intensitāti un regulāri apmeklēt kardiologu. Lai optimizētu kreisā kambara funkcijas, ārsts var noteikt vazodilatatoru. Ventrikulārajā mazspējā var ordinēt arī diurētiskos līdzekļus (Veroshpiron, Veroshpilakton) un angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitorus (Lisinopril). Ar šādu diagnozi nav ieteicams lietot lielas devas beta blokatorus.

Pacientiem ar šo slimību un tiem, kam veikta operācija mākslīgā vārsta implantēšanai, ir ārkārtīgi svarīgi novērst infekciozu endokardītu. Tās būtība ir antibiotiku lietošana, jo īpaši ar šādām medicīniskām procedūrām:

  • zobu ārstēšana un ekstrahēšana;
  • dziedzeru un adenoidu noņemšana;
  • urīnceļu vai priekšdziedzera operācija;
  • operācijas uz kuņģa-zarnu trakta orgāniem.

Infekcijas endokardīta profilakse tiek nodrošināta ar zālēm:

Antibiotikas tiek pieņemtas stingri saskaņā ar ārsta veikto shēmu.

Aortas nepietiekamības simptomu intensitātes pieaugums ir aborta indikators.

Prognoze un ieteikumi

Ja personai ir II (III) smaguma pakāpes aortas regurgitācija, bez jebkādām pazīmēm, un kreisā kambara disfunkcija nav, tad prognoze būs labvēlīga. Pacientiem ar I pakāpes aortas vārstuļa nepietiekamību 10 gadu izdzīvošanas varbūtība var sasniegt 95%, bet II (III) - 50%. Visnelabvēlīgākā prognoze pacientiem ar smagu, IV pakāpi, aortas regurgitāciju. Kreisā kambara, ko apgrūtina miokarda išēmija, defekts palielina pēkšņas nāves varbūtību.

Ir pierādīts, ka cilvēki ar nelielu aortas regurgitāciju novēro kardiologu un veic ikgadēju ehokardiogrammu. Līdzīgs ieteikums ir būtisks arī pacientiem ar smagu aortas nepietiekamību, kas turpinās, ņemot vērā pilnīgu kreisā kambara darbību. Ja tiek diagnosticēta aortas sakņu paplašināšanās, vismaz reizi gadā ieteicams kontrolēt patoloģijas apjomu. Pacientiem ieteicams veikt veselīgu dzīvesveidu: izvairīties no alkohola un smēķēšanas, kontrolēt ķermeņa svaru, izvairīties no stresa un pārmērīga darba, mērenā vingrinājuma.

Aortas vārstuļa nepietiekamība 2 grādi

Kas ir aortas nepietiekamība

Aortas mazspēja - nepareizu darbību vārsta aparātu aorta diastole laikā vārstu atloki neaizveriet lūmenu aortas, tādēļ, reverse asins plūsmu no aortas uz kreisā kambara.

Neparasti funkcionējošs aortas vārsts izraisa kreisā kambara paaugstināto slodzi, jo asins tilpums pārsniedz normālu. Tāpēc sirds ir hipertrofija, tāpēc tas sāk sabojāt.

Slimību pavada reibonis, ģībonis, sāpes krūtīs, elpas trūkums, bieža un neregulāra sirdsdarbība. Konservatīvās metodes tiek izmantotas, lai ārstētu aortas nepietiekamību; smagos gadījumos ir norādīts plastmasas vai protezēšanas aortas vārsts.

Vīriešiem biežāk diagnosticē aortas vārstuļa nepietiekamību. Atkarībā no sastopamības faktoriem šis traucējums kļūst par primāro un sekundāro. Attīstības faktori ir iedzimtas patoloģijas vai slimības. Aortas nepietiekamība 80% pacientu ar reimatisko etioloģiju.

Aortas nepietiekamības cēloņi

Pārkāpumi vārsta konstrukcijā

  • faringīta vai tonzilīta postinfekcijas komplikācija: reimatisks drudzis;
  • deģeneratīva un senila kalcija saistaudu stenoze;
  • sirds vārstuļu audu bojājums: infekcijas endokardīts;
  • traumējoša ietekme uz sirds audiem;
  • iedzimta vārstu patoloģija: bicuspid vārsts;
  • Myxomatous deģenerācija: aortas vārstuļa cusps stiepšanās un sabiezēšana, novēršot pilnīgu slēgšanu.

Patoloģija aortas saknes struktūrā

  • aortas paplašināšanās un pagarināšana vecuma izmaiņu dēļ;
  • sistemātiski paaugstināts asinsspiediens;
  • aortas sienas sadalīšana;
  • reimatiskas slimības, kas deformē saistaudu;
  • sirds slimība;
  • tādu zāļu lietošana, kas nomāc pārtikas centienus.

Iedzimtas slimības, kas skar saistaudus

  • Marfana sindroms;
  • aortas anas ektātija;
  • Ehlers-Danlos sindroms;
  • Erdheimas slimība;
  • iedzimta osteoporoze.

Aortas nepietiekamības pakāpe

1 grāds - sākotnējais

Atlikušās asiņu apjoms pirmajā kontrakcijā nepārsniedz 15% no tilpuma, kas izdalās no kambara. Sākotnējā aortas nepietiekamība neizraisa simptomus, tiek noteikts neliels sirds kambaru un vārstu blīvuma palielinājums. Slimību diagnosticē ehogrāfija.

Pirmā pakāpes aortas nepietiekamība ir bīstama, jo, ja laiks neaizkavē slimības attīstību, slimība virzās uz pēdējo posmu, kurā sākas neatgriezeniski procesi.

2. pakāpe - latenta aortas nepietiekamība

Atlekšanas apjoms sasniedz 30%. Lielākajai daļai pacientu nav sirds funkciju traucējumu pazīmju, tomēr ultraskaņa atklāj kreisā kambara hipertrofiju. Ar iedzimtu anomāliju tiek konstatēts aortas vārsts ar nepareizu vārstu skaitu. Emisijas lielums tiek noteikts sirds dobumu skanējuma vadīšanas laikā. Dažreiz pacientiem ar 2 pakāpēm aortas vārstuļa nepietiekamību tiek noteikts nogurums un elpas trūkums treniņa laikā.

3. pakāpe - relatīvā aortas nepietiekamība

Kreisajā sirds kambarī tiek izmesti 50% asoru, kas tiek piegādāts aortā. Cilvēki jūt sāpes krūtīs. Ar elektro-, ehokardiogrāfiju tiek konstatēts ievērojams kreisā kambara sabiezējums. Veicot krūšu kurvja rentgenogrāfiju, tiek noteiktas venozās asins stagnācijas pazīmes plaušās.

4.klase - dekompensācija

Vairāk nekā puse asins daudzuma atgriežas vēderā. Ir raksturīga dregnēšana, akūta kreisā ventrikula mazspēja, plaušu tūska, aknu palielināšanās un mitrālas nepietiekamības pievienošana. Pacientam ir steidzama hospitalizācija.

5 grāds - nāves gulta

Sirds mazspēja attīstās, rodas asins staza un distrofiskie procesi orgānos. Šīs pakāpes rezultāts ir cilvēka nāve.

Aortas nepietiekamības simptomi

Pirmie simptomi ir šādi:

  • paaugstināta sirdsdarbības sajūta krūtīs;
  • Pulsa sajūta galvā, ekstremitātēs, gar mugurkaulu, parasti atrodas kreisajā pusē.

Sekojošajā pievienošanās un citi simptomi:

  • stenokardija;
  • pārtraukumi sirds darbā;
  • reibonis mainot ķermeņa stāvokli;
  • ģībonis.

Atkarībā no aortas nepietiekamības stadijas ir iespējami šādi simptomi:

  • nogurums;
  • elpas trūkums treniņa laikā;
  • sirds sirdsklauves;
  • vājums;
  • sirds sāpes;
  • ādas bālums;
  • nervu tic;
  • sirds astma;
  • svīšana

Aortas nepietiekamības ārstēšana

Slimības ārstēšanas taktika ir atkarīga no stadijas. Ar aortas nepietiekamības 1. Un 2. Posmu ārstēšana nav nepieciešama: pacientam regulāri jākonsultējas ar kardiologu. Aortas nepietiekamības ārstēšanā tiek izmantotas medicīnas un ķirurģiskas metodes.

Narkotiku ārstēšana

Vidējai aortas nepietiekamībai ir nepieciešama medicīniska korekcija - izrakstot šādas narkotiku grupas:

  • perifērijas vazodilatatori: nitroglicerīns, appresīns, adelfāns;
  • glikozīdi: izolanīds, strofantīns, digoksīns: samazina sistolomu;
  • antihipertensīvie līdzekļi: perindoprils, kaptoprils - novērš hipertensijas attīstību;
  • kalcija kanālu blokatori: verapamils, diltiazems, nifedipīns - samazina sirdsdarbību un uzlabo koronāro asins plūsmu;
  • diurētiskie līdzekļi: lasix, indapamīds - novērš pietūkumu un sastrēgumus plaušās.

Lai novērstu asu asinsspiediena pazemināšanos akūtas aortas nepietiekamības gadījumā, šīs zāles lieto kombinācijā ar dopamīnu.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ja slimība rada komplikāciju draudus, tiek pieņemts lēmums par sirds operāciju - protēžu aortas vārstuļa aizstāšanu ar mehānisku vai bioloģisku implantu. Operācija nodrošina 10 gadu ilgu izdzīvošanu 75% pacientu ar aortas vārstuļa nepietiekamību.

Vārstu nomaiņa ir atvērta sirds operācija, kas ilgst vismaz 2 stundas. Aortas vārsta nomaiņa pastāvīgi kontrolē: pārejasfāgā ehokardiogrāfija un kardiomonitoring. Pirmajā gadā pēc operācijas komplikāciju risks ir augsts, tādēļ pacientiem, kuriem veic protezēšanu, tiek noteikti antikoagulanti.

Aortas nepietiekamības komplikācijas

Komplikācijas, kas rodas ar aortas nepietiekamību, ja ārstēšana nav efektīva:

  • akūta miokarda infarkta;
  • mitrālā vārstuļa nepietiekamība;
  • sekundārs infekcijas endokardīts;
  • aritmija

Parasti kreisā kambara dziļš paplašināšanās noved pie epizodiskas plaušu tūskas, sirds mazspējas un pēkšņas nāves. Izstrādātā stenokardija izraisa pacienta nāvi intervālā līdz 4 gadiem, un sirds mazspēja nogalina 2 gadus, ja to nelieto ķirurģiski laikā. Aortas nepietiekamība akūtā formā izraisa smagu kreisā kambara mazspēju un līdz ar to agrīnu nāvi.

Aortas nepietiekamības diagnostika

Papildus tiek veikti šādi diagnostikas pasākumi:

  • EKG: kreisā kambara hipertrofijas pazīmju noteikšana;
  • fonokardiogrāfija: patoloģisko sermu definīcija sirdī;
  • ehokardiogrāfija: aortas vārstuļa nepietiekamības simptomu noteikšana, anatomisks defekts un kreisā kambara palielināšana;
  • krūšu kurvja rentgena: parāda kreisā kambara un asins staza pazīmes;
  • sirds dobumu skanēšana: sirds jaudas lieluma noteikšana.

Turklāt pacientiem jāveic asins un urīna analīzes, lai noteiktu blakusparādību klātbūtni.

Aortas nepietiekamības klasifikācija

Pašreizējais

  • hroniska nepietiekamība: ilgu laiku pacientam nav nekādu pazīmju vai simptomu, bet pēc tam parādās elpas trūkums, palielinās pulss, normāla dzīve kļūst neiespējama. Ja jums ir aizdomas par hronisku nieru mazspēju, jums ir jāpārbauda, ​​cik ātri vien iespējams;
  • akūts deficīts: parādās negaidīti un ir atkarīgs no cilvēka dzīvesveida, pacientam ir pastāvīgs vājums, elpas trūkums un paaugstināts nogurums.

Etioloģija

  • iedzimts: pārnes no augļa uz bērnu, ko veido auglis;
  • iegūts - veidojas, saskaroties ar slimībām.

Attīstības faktori

  • organisks: asiņu aizplūde kreisajā kambīzē vārstu bojājuma dēļ;
  • mērena: asins izplūde kreisajā kambīklā tiek konstatēta ar veselīgu vārstuļu struktūru, asins plūsmas pārkāpums ir saistīts ar aortas vai kreisā kambara paplašināšanos;
  • reimatiskā nepietiekamība: tas attīstās reimatisma fona apstākļos.

Prognoze aortas nepietiekamībai

Sākuma stadijās prognozes, ja nav disfunkcijas un kreisā kambara paplašināšanās, parasti ir labvēlīga. Pēc sūdzībām parādās, stāvoklis ātri pasliktinās. 3 gadu laikā pēc diagnozes 10% pacientu sūdzas 5 gadu laikā - 19%, 7 gados - 25%.

Ar vieglas vai mērenas aortas nepietiekamību dzīvildze desmit gados ir 85-95%. Ar mērenu aortas mazspēju, piecu gadu ilgais izdzīvošanas rādītājs ar narkotiku ārstēšanu ir 75%, desmit gadu vecums ir 50%.

Strauja sirds mazspējas attīstība notiek ar smagu aortas vārstuļu nepietiekamību. Bez ķirurģiskas ārstēšanas pacienti parasti mirst 4 gadu laikā pēc stenokardijas sākuma un 2 gadu laikā pēc sirds mazspējas rašanās.

Bet, ja aortas vārstuļa nepietiekamība tiek izārstēta protezējot, dzīves prognoze uzlabosies, bet tikai tad, ja tiks ievēroti sirds ķirurgu ieteikumi, lai ierobežotu pēcoperācijas komplikāciju risku.

Aorta nepietiekamības profilakse

Primārā aortas nepietiekamības profilakse ietver šādus pasākumus:

  • sacietēšana;
  • kardiologa eksāmens reizi gadā;
  • sazinieties ar ārstu, ja Jums ir sāpes sirdī;
  • veselīgs dzīvesveids;
  • pareiza uztura.

Turklāt profilakse ir tādu slimību novēršana un ārstēšana, kurās rodas aortas nepietiekamība:

  • sifiliss;
  • aterosklerozi;
  • sarkanā vilkēde;
  • reimatoīdais artrīts;
  • reimatisms

Sekundārie profilakses pasākumi:

  • hroniskas aortas nepietiekamības gadījumā rūpīgi jāuzrauga kreisā kambara darbība, tāpēc regulāri tiek veikta echoCG;
  • Ja rodas sistoliska disfunkcija, pat ja nav sūdzību, nepieciešama operācija.

Jautājumi un atbildes par aortas nepietiekamību

Jautājums: laba pēcpusdienā (vai vakarā). Vai aortas nervu sistēmas nepietiekamības iemesls ar ultraskaņu var izraisīt autonomās nervu sistēmas disfunkciju ar paraksismālas trauksmes epizodēm? Paldies daudz.

Atbilde: Sveiki. Nē, diezgan bieži sastopami cēloņi.

Jautājums: sveiki. Aortas regurgitācija 2 grādi ar FB 83%. Ultraskaņa pirms pieciem gadiem. Pat agrāk ultraskaņa parādīja mērenu dilatāciju lzh. ar FB 59%. Man 60 gadu vecs. Jaunībā viņš skrēja lielos attālumos. Viņi saka, ka tas var būt iemesls "problēmām" ar l. g. nākotnē. Kāda varētu būt prognoze? Šobrīd gandrīz vienmēr ir augsts "zemāks" spiediens (vairāk nekā 90) ar gandrīz normālu "augšējo" spiedienu. Ir problemātiski atkārtot ultraskaņu (ir karš, Donbass, Debaltsevs). Paldies

Atbilde: Sveiki. Sākuma posmos prognoze parasti ir labvēlīga. Pēc sūdzībām parādās, ka stāvoklis ātri pasliktina, tādēļ kardiologs to uzrauga.

Jautājums: sveiki. Sieviete 41 gadi. Viegla aortas vārstuļa nepietiekamība ar regurgitāciju 1-2 grādiem. Mitrāls, trikuspīds un plaušu regurgitācija ar 1 grādu. Sirds dobumi nav paplašināti. Miokarda lokālās kontraktivitātes neievērošanas zona nav lokalizēta. Saskaņā ar IUP kustības profilu nevar izslēgt viļņa vadīšanas pārkāpumu gar Viņa saišķu kājām. Kreisā kambara sistoliskā funkcija nav mainīta. Kreisā kambara diastoliskā funkcija ir mainīta pseidonormalā. Šeit ir secinājums. Pastāsti man, lūdzu, kāda ir manas situācijas prognoze un vai tas viss ir šausmīgs?

Atbilde: Sveiki. Sākotnējās stadijās diagnosticējot slimību, to ir vieglāk ārstēt, un prognoze ir labāka.

Jautājums: Vai aortas regurgitācija var ilgt 20-30 gadus vai ilgāk. Vai regurgitācija ietekmē spiedienu un starpību starp diastolisko un sistolisko spiedienu (piemēram, no 130 līdz 115).

Atbilde: Sveiki. Prognoze pacienta dzīvībai ir atkarīga no pamatīgās slimības, regurgitācijas pakāpes un formas. Agrīna mirstība ir raksturīga akūtai patoloģijai. Hroniskā formā 75% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus un pusē - 10 un ilgāk. Ar aortas nepietiekamību diastoliskais asinsspiediens samazinās.

Jautājums: sveiki. Vīrietis 54 gadus vecs. Bikustīvs aortas vārsts. Maza AK stenoze. Aorta slāpēšana 3 ēd.k. Kreisā kambara paplašināšanās. Kreisā kambara sieniņu hipertrofija. Vai ir nepieciešams veikt vārstu nomaiņas operāciju? Ja nē, kādas sekas?

Atbilde: Sveiki. Aortas vārstu protezēšana tiek parādīta, samazinot fizisko slodzi un pirmās sirds mazspējas izpausmes. Iespējamās sarežģītības šeit.

Jautājums: sveiki. Vīrietis 21 gadus vecs. Iedzimta bikustvīta aortas vārsta anomālija. Folds fokusa slēgts. Regurgitācija 2 centu centrālā. Aorta nepietiekamība 2 grādi. Diagnoze tika veikta pirmo reizi. Vai ir iespējams vārsts plastmasas? Vai operācija vai gaidīt 3-4 pakāpes?

Atbilde: Sveiki. Kā parasti, 1-2 grādos operācija netiek veikta. Aortas vārstu remonts ir indicēts smagai aortas nepietiekamībai, ko nosaka simptomu nopietnība un slimības progresēšana.

Jautājums: sveiki. Bērns no 15 gadiem! Aortas nepietiekamības diagnoze ir 1 grāds. Vai ir iespējama profesionāla sporta karš?

Atbilde: Sveiki. Kā parasti, ar 1 grādu aortas nepietiekamību, pārmērīga fiziskā slodze nav ieteicama, tikai mērena. Ievērojiet ārstējošā ārsta ieteikumus.

Jautājums: sveiki. Ar aortas vārstuļa nepietiekamību tiek ievietots mākslīgais vārsts. Ja aortas nepietiekamība ir 1 grāds, veiciet operāciju vai pagaidiet līdz 4 grādiem? Vai operācija pirms bērna piedzimšanas vai bērna pirmdzimšanas? Kā strādāt sirds laikā? Sieviete, 38 gadi. Ir arī kreisā kambara hipertrofija. Zāles, izņemot zāles un viburnum, nav piemērotas, jo tās izraisa migrēnas.

Atbilde: Sveiki. Ar 1 grādu aortas nepietiekamību nedarbina. Pirmais grāds ne vienmēr būs progress. Sirds dzemdību laikā nav nepieciešama, lai uzturētu veselību. Ja tas ir neveselīgs un tas tiek diagnosticēts, apspriediet ar kardiologu.

Jautājums: sveiki. 31 gadi. Nesen es veicu sirds ultraskaņu, man bija diagnosticēta aortas vārstuļa nepietiekamība, MVP ar regurgitācijas pakāpi 1 grāds. Es apkalpoju armijā lidojuma stāvoklī. Pastāsti man, vai tas ir derīgs lidojuma darbam ar šādu diagnozi?

Atbilde: Sveiki. PMK 1 grāds ir norma. Attiecībā uz aortas nepietiekamību smagums tiek novērots saskaņā ar EchoCG protokolu. Es domāju, ka nebūs problēmu.

Aortas mazspēja (aortas vārstuļa nepietiekamība) ir stāvoklis, kam raksturīga nepilnīga vārsta bukletu slēgšana sirdsdarbības laikā. Nepilnīgas slēgšanas rezultātā rodas reversās diastoliskās asins plūsmas no aortas uz kreiso ventriklu. Aortas nepietiekamība ietekmē vienu no 10 000 cilvēkiem vecumā no 30 līdz 60 gadiem. Šis stāvoklis vīriešos biežāk nekā sievietēm. Lai labāk izprastu šo slimību, jums vajadzētu saprast, kā darbojas aortas vārsts.

1. Simptomi
2. Cēloņi
3. veidi un grādi
4. Diagnostika
5. Ārstēšana
6. Prognozēšana un profilakse
7. Bērniem

Simptomi

  1. pulsācijas sajūta galvas un kakla traukos, ko izraisa pēkšņas asinsspiediena krišanās vienā sirds ciklā;
  2. troksnis ausīs, reibonis ar pēkšņām ķermeņa stāvokļa izmaiņām, pārejoši redzes traucējumi, retāk - smadzeņu simptomi īslaicīgas sinkopes veidā. Šie simptomi izpaužas ar ievērojami izteiktu vārstuļa defektu ar lielu regurgitācijas apjomu ar nekompetentu kompensācijas reakciju, kā rezultātā asinsspiediens smadzeņu tvertnēs diastolā kļūst pārmērīgs;
  3. dažādu veidu cardialgia. Sāpes sirdī bieži ir sāpošas, pavelkamas, ilgstošas. Tie ir izskaidrojami ar relatīvo koronāro nepietiekamību, ko izraisa nepietiekama asins plūsma uz lielu hipertrofētu miokarda masu;
  4. Dažādas smagas aizdedzes sajūta līdz paroksizmālam, tahikardija. Šie ir kreisā kambara sirds mazspējas simptomi; pacienti ar aortas nepietiekamību reti izdzīvo līdz biventrikulārās sirds mazspējas attīstībai.

Daudziem pacientiem ar mierīgi izteiktu aortas vārstuļa nepietiekamību, sūdzību var pilnīgi neatrast vai ierobežot pulsācijas sajūta kakla, galvas un sirdsdarbības traukos fiziskās slodzes laikā. Šie simptomi ir raksturīgi ne tikai aortas nepietiekamībai, bet arī citu hiperkinētisku sirdsdarbības sindromu gadījumā. Tie var rasties veseliem, nemācītiem indivīdiem, sportistiem ar submaximal slodzēm. Tos izraisa masīvs aortas un karotīdu refleksu zonu kairinājums un adekvāta perifēra vazodilatācija.

Pārbaudot, vēlīnās stadijās kopā ar akrozīnozi ir mēreni izteikta bālība. Par šo vainas raksturīga pazīme Misē - galvas kratīšanas ritmā impulsu, "deja miega" pulsāciju skolēni, mēles, asinsvadi naga - kapilāro impulsu Kvinkes.

Apakšējais impulss ir acīm redzams, pārvietots VI un VII starpsistu telpā. Pēc palpācijas tā ir stipra, pacelšanas, kupola, tā platība palielinās līdz 6-8 cm2. Aortas pulsācija ir jūtama aiz xipoid procesa.

Uzsvars tiek raksturots ar sirds aortas konfigurāciju ar pastiprinātu vidukli (sirds formā "pīle" vai "boot").

Slimības vēlīnās stadijās - sirds mitratalizācija ar augšējās robežas pārvietošanu uz augšu, pa labi - pa labi. "Bikšu sirds" veidošanos.

Auskulācijas laikā pirmā toni augšpusē ir kluss, jo aortas vārsta detaļas zudums. Par tā iemesla dēļ II toni vājina aortā. Sirds augšpusē bieži dzirdams patoloģisks trešais tonis, jo diastole sākas ar kreisā kambara stiepšanu (liela asins daudzuma trieciens).

Protodiastoliskais troksnis aortā pie Botkinas sirds augšpusē ir klasisks regurgitācijas troksnis, kas saistīts ar toniju I. Tipiskā iemiesojumā troksnis tiek veikts ar asins plūsmu no punkta, kurā klausās aortu uz leju un pa kreisi. Funkcionālā diastoliskais kurnēt Austin - Flint auscultated par virsotnē sirdi mezodiastole turbulences dēļ no asins straumēm no aortas un kreiso ātrijs vai presistole dēļ relatīvā sašaurinātas kreisā atrioventrikulāro atverēm mitrālā vārstuļa, ir horizontāla jo lielāks spiediens uz tā no asins plūsmu no aortas nekā no kreisā atriuma. Nepareiza šī trokšņa interpretācija ir bieži mitrālā stenozes pārdiabācijas avots.

Sistoliskais somorts uz aortas ir divu iemeslu dēļ. Pirmais ir asins satricinājums aortā sakarā ar tā paplašināšanos, otrais un nozīmīgākais ir asins satricinājums ap kompakto īsu deformētu cusps.

Sistoliskais somats sirds augšpusē var būt no aortas vai mitrālā nepietiekamības troksnis.

Pulss ātri un augsts. Asinsspiediens - augsts sistoliskais, zems diastoliskais, augsts pulss. Kuģu auskulācijas laikā var dzirdēt dubultā Traube tēlu - Vinogradovas dubultā troksni - Durozie.

Pēc rentgena izmeklēšanas dorsoventral un slīpā projekcijā atzīmēts kreisā kambara liekuma izliekums un pagarinājums, apļa noapaļošana. Tiek novērots dziļš, augsta amplitūdas pulsācija kreisajā kambara un aortā. Aortas ēna ir palielināta.
Avots: medkarta.com

Iemesli

Aortas nepietiekamība ir polietioloģisks defekts, kas var attīstīties iegūto vai iedzimto faktoru dēļ. Iedzimta nepietiekamība attīstās, kad trīspakāpju vārsta vietā ir vārsts ar vienu, diviem vai četriem bukletiem. Šādu defektu var izskaidrot ar iedzimtu slimību, kas ietekmē saistaudus:

  • Marfana sindroms;
  • aortas anas ektātija;
  • Ehlers-Danlos sindroms;
  • Erdheimas slimība;
  • iedzimta osteoporoze utt.

Galvenais iegūto trūkumu cēlonis ir reimatisms, kas veido līdz astoņdesmit procentiem no visiem gadījumiem. Reimatisks bojājums noved pie tā, ka aortas vārsta bukleti sarūk, deformējas un sabiezē, tādēļ diastoles periodā to pilnīgu slēgšanu nevar notikt. Visbiežāk reimatiskā etioloģija ir mitrālās slimības un aortas vārstuļa nepietiekamības kombinācija. Infekciozā endokardīta gadījumā tiek novērota kauliņu erozija, deformācija vai perforācija, kas izraisa defektu aortas vārstam. Kopā var identificēt šādus iegūtā rakstura iemeslus:

  • aterosklerozi;
  • septisks endokardīts;
  • reimatoīdais artrīts;
  • sifiliss;
  • Takajasu slimība;
  • sistēmiska sarkanā vilkēde utt.

Aortas mazspēja var rasties sakarā ar paplašināšanos arteriālo lūmenā ar preparēšanas aortas aneirisma, hipertensija, ankilozējošais spondilīts, un citas patoloģijas.

Galvenais patoloģisks faktors aortas mazspējas - pārslodze kreisā kambara, kas paredz vairākus kompensējošus adaptīvo izmaiņu no sirds muskuli, miokardu, kā arī visu asinsrites sistēmu.
Avots: cardio-life.ru

Veidi un grādi

Aortas vārstuļa nepietiekamība nav atkarīga no morfoloģiskām pazīmēm. Šajā trūkumā piešķiriet grādu. Tās nosaka sirds dobuma kateterizācija. Ļoti jutīgas ierīces ļauj noķert asiņu plūsmu, kas atgriežas svecumā no aortas brīdī, kad vārstam jābūt pilnībā noslēgtam.
Atkarībā no tā, cik daudz asiņu atgriežas, ir 4 defekti:

  • I pakāpe - asiņu izmetuma apjoms nepārsniedz 15%;
  • II pakāpe - asiņu daudzums svārstās no 15% līdz 30%;
  • III pakāpe - asins tilpums ir līdz 50% no sirds izejas;
  • IV pakāpe - vairāk nekā puse no visām asinām atgriežas sirds kambarī.

Ir arī ehokardiogrāfijas metode, pēc kuras nosaka regurgitācijas strūklu garumu. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem tiek izšķirti 3 defekti:

  • 1. pakāpes aortas nepietiekamība - strūkla ne vairāk kā 5 mm attālumā no aortas vārstuļa aizbāžņiem;
  • aortas nepietiekamība 2 grādi - strūkla var sasniegt līdz 10 mm no aortas vārstuļa cuspas;
  • 3. pakāpes aortas nepietiekamība - strūkla lielāka par 10 mm.

Arī aortas vārstuļa nepietiekamība ir sadalīta divos veidos atkarībā no tā, cik ātri slimība attīstās.
Piešķirt:

  1. hroniska aortas vārstuļa nepietiekamība (ilgst gados un gadu desmitiem);
  2. akūta aortas vārstuļa nepietiekamība (dekompensācija notiek dažu dienu laikā).

Diagnostika

Pirmā lieta, kas notiek diagnozē - pacienta pārbaude. Ārsts pievērsīs uzmanību simptomu parādīšanās, piemēram, galvas kratīšanai, jo šis simptoms palīdz noteikt slimības formu. Ļoti svarīgi ir klausīties pacientu. Tiek dzirdami divi toņi. 1 tonis ir garš, vājināts ar plūstošu diastolisko troksni, kas sākas tūlīt pēc 2 tonnām. Ja kāds cilvēks noliec rumpi uz priekšu, troksnis tiks uzklausīts labāk. Tās epicentrs atrodas krūšu kaula kreisajā malā, un tas var dot virsotnes laukumu.

Dažreiz virs gala tiek dzirdēts mīksts, vājš, presistolisks īsais Flints troksnis, kas, visticamāk, ir noticis ar atrioventrikulārās kreisās atveres sašaurināšanos. Kad materializēt lielu artērijas ekstremitāšu, ir dubultā troksnis Duroziez un divu toņu Traube, sakarā ar maiņstrāvas viļņa asinis asinsvados un deformē, kas tiek ražoti uz vietas saspiešanu.

Ir vairākas instrumentālās diagnostikas metodes, kas palīdz diagnosticēt aortas nepietiekamību.

  • EKG Šī metode ļauj identificēt kreisā kambara hipertrofijas pazīmes.
  • Fonokardiogrāfija. Pateicoties viņai, jūs varat noteikt patoloģisko skaņu sirdī.
  • Ehokardiogrāfija. Šī metode palīdz redzēt aortas vārstuļa nepietiekamības simptomus, proti, vārsta funkcionālo defektu, tā anatomisko defektu un kreisā kambara palielināšanos.
  • Krūšu radiogrāfija. Tas parāda kreisā kambara paplašināšanos un liecina, ka plaušās ir izveidojusies asiņu stāze.
  • Zvana sirds dobumos. Šī metode ļauj noteikt sirds jaudas daudzumu un citus diagnozei nepieciešamos parametrus.

Ārstēšana

  • fiziskās aktivitātes ierobežošana ir nepieciešama visiem pacientiem ar aortas vārstuļa nepietiekamība, jo laikā, fiziskas slodzes palielina reverso asins plūsmu no aortas uz kreisā kambara, kas var novest pie plīsumu aorta.
  • Galvenās slimības ārstēšana - aortas vārstuļa nepietiekamības cēloņi.
  • Konservatīvs ārstēšana (tas ir, bez operācijas) tiek veikta, lai palēninātu kreisā kambara bojājumus. Lietotas narkotikas no šādām grupām:
  1. angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori - zāles, kas normalizē asinsspiedienu, paplašina asinsvadus, uzlabo sirds stāvokli, asinsvadus un nieres);
  2. Angiotenzīna 2 receptoru antagonisti (ARA 2) - zāļu grupa, kas to darbības mehānismā ir līdzīga ar angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoriem, kurus galvenokārt lieto angiotenzīnu konvertējošā enzīma nepanesamības gadījumā;
  3. kalcija antagonisti (zāles, kas kavē nelfedipīna grupas ievadīšanu kalcijam - īpašu metālu - šūnā) normalizē asinsspiedienu, paplašina asinsvadus, novērš sirds ritma traucējumu rašanos, palielina sirdsdarbības ātrumu;
  4. beta-blokatori (grupa no zālēm, kas paaugstina izturību sirds un palēnina sirdsdarbību) kontrindicēts aortas vārstuļa jo iespējamo apjoma pieaugumu asinīs atgriezes strāvai no aortas uz kreisā kambara pie urezhenii sirdsdarbību;
  5. kalcija kanālu blokatori verapamils ​​un diltiazemam grupu (normalizē asinsspiedienu, paplašina asinsvadus, novērš attīstību sirds aritmiju, samazina sirds ritmu) kontrindicēts aortas vārstuļa dēļ iespējamo pieaugumu apjoma asins atpakaļ strāvas no aortas uz kreisā kambara pie urezhenii sirdsdarbību.
  • Īpaša ārstēšana ir indicēta aortas vārstuļa nepietiekamības komplikācijām (piemēram, sirds mazspējas ārstēšanai, sirds ritma traucējumiem utt.).
  • Ķirurģiska ārstēšana tiek veikta smagas vai smagas aortas vārstuļa nepietiekamības gadījumos, ja rodas pacienta diskomforts. Ķirurģiskā ārstēšana tiek veikta percutaneously (ja medicīniskās procedūras tiek veiktas, izmantojot ievades ierīces iekšpusē kuģi bez atklāšanu krūtīs) vai kardiopulmonāro apvedceļš (operācija asinīm laikā ap organisms nav sirds sūkņi un elektriskā sūkņa). Darbību veidi:
  1. plastiskā ķirurģija (t.i., asins plūsmas normalizēšana caur aortu, saglabājot savu aortas vārstu);
  2. Aortas vārstuļa nomaiņa tiek veikta bruto izmaiņās tā cuspas vai apakšvalku konstrukcijās, kā arī iepriekš veiktas vārsta plastmasas neefektivitātes gadījumā. Tiek izmantoti divu veidu protēzes:
  3. bioloģiskas protēzes (izgatavotas no dzīvnieku audiem) - lieto bērniem un sievietēm, kuras plāno grūtniecību;
  4. Visos citos gadījumos tiek izmantoti mehāniski vārsti (izgatavoti no speciāliem medicīniskiem metālu sakausējumiem).
  • Sirds transplantācija (transplantācija) tiek veikta, ievērojami pārkāpjot savas sirds struktūru, ievērojami samazinot kontraktilitāti un donoru sirds klātbūtni.
  • Pēcoperācijas vadība. Pēc mehāniskās protēzes implantācijas (implantācijas) pacientiem nepārtraukti jāuzņem narkotikas no netiešo antikoagulantu grupas (zāles, kas samazina asins recēšanu, bloķējot to vielu sintēzi, kuras nepieciešamas aknu iekaisumam). Pēc bioloģiskās protēzes implantācijas antikoagulantu terapija tiek veikta īsi (1-3 mēneši). Pēc vārsta plastika antikoagulantu terapija netiek veikta.

Prognoze un profilakse

Aortas nepietiekamības prognozes lielākoties nosaka defekta etioloģija un regurgitācijas apjoms. Ja smaga aortas nepietiekamība bez dekompensācijas, pacienšu vidējais paredzamais dzīves ilgums diagnozes laikā ir 5-10 gadi. Dekompensētajā stadijā ar koronāro un sirds mazspējas simptomiem zāļu terapija ir neefektīva un pacienti mirst 2 gadu laikā. Savlaicīga sirds operācija ievērojami uzlabo aortas nepietiekamības prognozi.

Aorta mazspējas attīstības novēršana ir reimatisko slimību, sifilisa, aterosklerozes, savlaicīgas noteikšanas un pienācīgas ārstēšanas novēršana; klīniska izpēte pacientiem ar aortas defekta attīstības risku.
Avots: krasotaimedicina.ru

Bērniem

Vairumā aortas vārstuļa notiek sakarā ar deformācijas reimatisko aortas vārstuļa (gandrīz vienmēr apvienota ar bojājuma no mitrālā vārstuļa), sakarā ar infekcioza endokardīta, myxomatous deģenerāciju vārsta, traumas, iedzimtu saistaudu slimības, iedzimtas divviru vārstu un citi.

Aortas vārstuļa nepietiekamības gadījumā daļa asins atgriežas diastoles laikā no aortas uz kreiso kambari, kā rezultātā kreisā kambara muskuļu šķiedras ir izstieptas un hipertrofētas.

Pacienti sūdzas par elpas trūkumu un sirdsklauves, kas rodas fiziskās slodzes laikā, bieži - sāpes sirds rajonā. Bāla āda, ko bieži raksturo karotīdu artēriju (deju karotīdu) palielināta pulsācija. Pulss ir ātrs un augsts, retāk ir iespējams atzīmēt kapilārā impulsa izskatu.

Aortas mutes stenoze bērniem, mazulim

Visbiežāk aortas stenoze rodas fibrozes deformācijas un attīstības rezultātā, kā arī bikustvīta aortālas vārsta kalcifikācijas dēļ pagātnes reimatisma dēļ (gandrīz vienmēr apvienojumā ar mitrālā vārstuļa slimību), izolētu aortas vārstuļu kalcifikāciju, infekciozu endokardītu ar masīvu veģetāciju, traumām.

Aortas mute stenozes gadījumā hemodinamiku izraisa kreisā kambara izejas trajektorijas sašaurināšanās un kreisā kambara slodzes palielināšanās (sistoliskā pārslodze). Ar vieglu stenozi aortas vārstuļa atveres laukums ir 1,2-2 cm2, ar mērenu stenozi - 0,75-1,2 cm2, ar smagu stenozi

Ja rodas arteriālā hipertensija, pastāv daži sirds vārstuļu mazspējas riski. Arī patoloģijas attīstības cēlonis var būt krūšu dobuma, reimatiskā drudža vai infekcijas endokardīta ievainojums.

Aortas nepietiekamības klasifikācijas pakāpes

Aorta vārsta nepietiekamība 1 grāds. Kreisajā pusē sirdij ir nedaudz palielināta robeža. Jūtama netipiska miega artēriju pulsācija. EKG rezultāti ir normālā diapazonā, bet dažkārt sirds kreisā kambara var izsekot hipertrofijas pazīmes. Ehokardiogramma norāda uz normālu vai nedaudz paaugstinātu sirds kreisā kambara augšējo garumu. Tika novērots starpnozaru sadalīšanās starpsienas sirds kontrakcijas amplitūdas palielināšanās.

Aortas vārstuļa nepietiekamība 2 grādi. Sirds robežas tiek paplašinātas pa kreisi un uz leju intervālā līdz 1,5 cm. Palielinās sirds un miega artēriju pulsācija. EKG skaidri parādīs hipertrofijas pēdas kreisā kambara. Sirds kreisā kambara paplašināšanās ir palielināta, kā redzams ehokardiogramā. Interventricular reģiona starpsienas kontrakcijas iegūst izteiktāku amplitūdu.

Aortas vārstuļa regurgitācijas 3. pakāpe. Sirds robežas ir ievērojami paplašinātas uz leju, bet pa kreisi - mainās vairāk par 2 cm. Ir novērojama izteikta kapilārā pulsācija. EKG ir redzama acīmredzama kreisā kambara hipertrofija. Kreisā kambara dobumā ehokardiogramā novērota ievērojama dilatācija. Ambulances amplitūda ievērojami palielina starpnozaru apvada sirds kambara un starpsienas kontrakcijas.

Vienlaikus, ņemot vērā aprakstīto simptomu fona, var būt trikuslēga vārsta neveiksme.

Aortas vārstuļa regurgitācijas simptomi

Aortas vārstuļa sirds slimību var klasificēt pēc pakāpēm. Grādu atšķirība ir atkarīga no asiņu daudzuma, kas atgriežas no aortas atpakaļ uz kreiso kambari. 1 grādu aortas nepietiekamības gadījumā atgriežas mazāk nekā 15% no asortiņas, kas iziet caur aortu. 2 grādu šo slimību raksturo galvenokārt tas, ka apmēram 15-30% atbrīvotās asinis atgriežas atpakaļ. Trešajā pakāpes aortas vārstuļa nepietiekamības gadījumā tiek atgriezts līdz 50% no asins tilpuma, kas tiek ievilkts aortā.

Slimības simptomi jāapsver tieši saistībā ar slimības pakāpi. Pirmā pakāpes aortas vārsta neveiksme pēc simptomiem var izpausties nekādā veidā. Persona pat nejutīs nekādu neērtību. Šīs slimības agrīnajā stadijā nav jēgas ierobežot sevi ar fizisko piepūli vai sportu. Tomēr ir nepieciešams novērst pārmērīgu pastāvīgu slodzi, jo tas var izraisīt turpmāku defekta progresēšanu.

Otrā pakāpe aortas vārstuļa nepietiekamībai ir izteiktāka, taču ne visi cilvēki var nošķirt šos simptomus, ņemot to parastos privātos traucējumus. Tikai EKG rezultāti var apstiprināt vai noraidīt ierosināto diagnozi.

Šīs pakāpes otrajā pakāpē raksturīgākie simptomi:

Ir daži citi simptomi, kas var rasties pacientiem ar aortas vārstuļa nepietiekamību: neskaidra redze, tahikardija, samaņas zudums. Visi šie simptomi norāda uz sirds problēmām. Tas nozīmē, ka ir nepieciešams satikties ar kardiologu un nodot EKG. Tad jūs uzzināsiet sava sirds stāvokli un pārbaudīsit visas patoloģijas.

Tas ir svarīgi!
Diagnozējot aortas vārstuļa nepietiekamību, ir nepieciešams samazināt fizisko aktivitāti līdz minimālam līmenim.

Aortas vārstuļa nepietiekamības ārstēšana

Gadījumā, ja pacientam tiek diagnosticēts aortas vārstuļa nepietiekamība no 1. un 2. pakāpes, īpaša ārstēšana nav nepieciešama. Terapeitiskā un sirds ārstēšana šajā situācijā būtu lieka. Šo cilvēku kategoriju nepieciešams kontrolēt tikai ārsts un regulāri veic ultraskaņu un EKG. 3. pakāpes vārstuļa nepietiekamībai nav vispārējas ārstēšanas metodes. Lai noteiktu konservatīvu terapiju, sākotnēji jānosaka defekta cēlonis un jāārstē slimība, kas izraisījusi tā rašanos.

Pēc tam jūs varat sākt ārstēšanu par smagu deficītu. Ārstēšana ar medikamentiem ietver sirds glikozīdu lietošanu: strofantīnu, celanīdu un korgigokonu. Bez tam, pretsāpju līdzekļus, vazodilatatorus un diuretiņus arī aktīvi lieto, lai ārstētu vainu. Ķirurģisko ārstēšanu ieteicams lietot pacientiem ar smagu elpas trūkumu un regulārām sāpēm sirds rajonā. Šajā gadījumā tiks ierosināta operācija, lai aizstātu un implantētu mākslīgo aortas vārsta analogu. Tas ir nepieciešams pasākums vēlīnā slimības stadijā, kad cilvēkam rodas smags neērtības.

Pinterest