Cukura diabēta apakšējo ekstremitāšu angiopātija: pilnīga recenzija

No šī raksta jūs uzzināsiet: kādi ir apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas cēloņi un slimības ārstēšana. Tipiski simptomi, diagnostikas metodes un profilakse.

Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija ir cukura diabēta komplikācija, kurai ir asinsvadu, nervu un nepietiekama uztura bojājums kāju audos.

Nav iespējams izārstēt jau izveidoto diabētisko angiopātiju. Bet ir iespējams nodrošināt stabilu stāvokli un novērst invaliditātes sekas: gangrēna (nāve), kāju amputācija.

Ārstēšanas rezultātu lielā mērā nosaka patoloģiskā procesa stadija, pacienta disciplīna, medicīniskās palīdzības meklējuma savlaicīgums.

Cukura diabēta asiņu piegādes patoloģiju vienlaikus veic dažādu specialitāšu ārsti: endokrinologs, neirologs, vispārējie un asinsvadu ķirurgi, kardiologs. Integrēta pieeja slimības diagnostikai un ārstēšanai nodrošina optimālu veselības stāvokļa un dzīves kvalitātes saglabāšanu pacientiem ar cukura diabētu.

Patoloģijas būtība

Ir divu veidu diabētiskā angiopātija:

  1. Mikroangiopātija - kurā ir bojāta mikrocirkulācijas gulta un kapilāri.
  2. Makroangiopātija - traucējumi lokalizēti vēnās un artērijās.

Pārmērīga glikozes koncentrācija asinīs, kas rodas cukura diabēts, iekļūst tvertnes sienā. Tas izraisa endotēlija (tvertnes sienu iekšējās virsmas) iznīcināšanu, kas kļūst caurlaidīgs cukuram. Endotēlijā glikoze tiek sadalīta uz sorbitolu un fruktozi, kas uzkrājas un piesaista šķidrumu. Attīstās tūska un sienas sabiezējums.

Asinsvadu sieniņas integritātes pārkāpšana izraisa asinsreces sistēmas (mikrotromba veidošanos) faktoru atbrīvošanos. Arī bojātais endotēlijs nerada endotēlija relaksējošu faktoru, kas nodrošina kuģa lūmena paplašināšanos.

Asinsvadu sienas pārkāpšana, asinsreces aktivācija un asins plūsmas palēnināšanās - Virchow triāde ir klasiska angiopātijas pazīme.

Tas izraisa skābekļa bojāeju šūnās un audos, atrofiju, tūsku un fibroblastu aktivāciju. Viņi sintezē saistaudus, izraisot asinsvadu sklerozi (līmēšanu).

Lielos traukos šīm pārmaiņām pievienojas aterosklerozes plāksnes veidošanās.

Galvenā loma problēmas rašanās laikā ir polineuropatija - kāju nervu šķiedru sakūze. Ar cukura diabētu asinīs glikozes koncentrācija samazinās. Kad tā samazinās (hipoglikēmija), nervu šūnas piedzīvo badu. Ar pārmērīgu cukura daudzumu veido brīvie radikāļi, kas izraisa šūnu oksidāciju un izraisa skābekļa šoku. Uzkrājošais sorbīts un fruktoze izraisa nervu šķiedru pietūkumu.

Ja tam tiek pievienota hipertensija (asinsspiediena paaugstināšanās), tad rodas spazmas no kapilāriem, kas baro nervu kauls.

Šo faktoru kombinācija veicina skābekļa badu un nāves procesa nāvi. Viņi pārtrauc nervu impulsu pārnešanu uz audiem.

Šie apakšējo ekstremitāšu audu kopējie uztura traucējumi ir diabētiskās angiopātijas sākšanās mehānismi.

Zemākās ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas cēloņi

Diabētiskās angiopātijas attīstība notiek pirmā vai otrā tipa cukura diabēta fona dēļ sakarā ar augstu glikozes saturu asinīs un pēkšņām, nekontrolējamām lēkām cukura līmenī. 1. tipa diabēta gadījumā, kad pašas endogēnais insulīns netiek ražots vispār, ir vieglāk kontrolēt stabilu glikozes līmeni. Ar 2. tipu, kad insulīna ražošana aizkuņģa dziedzerī tiek saglabāta, bet tā ir nepietiekama, šādi maksimumi ir neizbēgami, pat ja stingri ievēro ārstējošā endokrinologa ieteikumus.

Faktori, kas veicina diabēta asinsvadu komplikāciju attīstību, ir šādi:

  • rezistenci pret insulīnu - neietekmē audu insulīnam;
  • dislipidēmija - paaugstinātas aterogēnās lipoproteīnu frakcijas;
  • aptaukošanās - it īpaši viscerāla, vīriešu tipa, ar tauku audu nogulsnēšanos vēderā un iekšējos orgānos;
  • arteriālā hipertensija;
  • palielināt asins recēšanu;
  • sistēmisks iekaisums;
  • smēķēšana;
  • mazkustīgs dzīvesveids;
  • darba apdraudējumi;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • vecums - vīriešiem virs 45 gadiem, sievietēm - 55 gadi.

Lielu un mazu asinsvadu paušana var attīstīties jau trīs gadus pēc diabēta sākuma. Kaut arī biežāk tas notiek vēlāk, pēc 10-15 gadiem. Tādēļ, tiklīdz ir konstatēta diabēta diagnostika, ir nepieciešams iesaistīties kāju diabētiskās angiopātijas profilaksē.

Raksturīgi simptomi

Apziņas par asinsrites traucējumiem kājās sākas lēnām. Sākumā pacientam var nebūt nekādas izmaiņas.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Iepriekšie simptomi, kuru vērts pievērst uzmanību, ietver:

  • nejutīgums kājās;
  • aukstās kājas;
  • krampji;
  • jutības samazināšanās vai zudums;
  • atkārtotas muskuļu sāpes;
  • rīta stīvums;
  • "Sākot" sāpes;
  • locītavu pietūkums, kāju pietūkums ar ilgstošu statisku stresu;
  • sausa un pārslveida āda;
  • matu izkrišana uz kājām;
  • dedzinoša sajūta;
  • kājāmgājēju maiņa un sabiezēšana.

Ar patoloģijas progresēšanu tiek pievienota intermitējoša lobīšana, ādas integritātes pārkāpums, trofisko čūlu parādīšanās. Šajā situācijā jūs nevarat vilcināties un atlikt medicīnas speciālista vizīti. Nepieciešamie ārkārtas pasākumi, lai novērstu atrofiju un gangrēnu.

Uzlabotiem cukura diabēta gadījumiem veidojas patoloģisku traucējumu komplekss - diabētiska pēda, kas sastāv no kaulu un locītavu deformācijām ar mīksto audu izmaiņām.

Diabēta pēda ar ādas bojājumiem ar dziļām čūlām

Cilvēka diabēta pacientiem attīstās dziļi sāpīgi brūces, kas iekļūst cīpslās un kaulos. Pastāv dislokācijas iespēja, kā arī ir augsta kaulu kaulu lūzumu varbūtība, kājas ir deformētas.

Tajā pašā laikā ekstremitāšu tvertnes ir sklerozes un kalcinētas - Menkeberga sindroms.

Diagnostika

Objektīva pārbaude, lai novērtētu ādas, naglu stāvokli, prasa rūpīgu kāju pārbaudi, pietuvināto telpu pārbaudi. Ārsts zondē asinsvadu pulsāciju, mēra spiedienu uz pakauša un augšstilbu artērijām, salīdzina rādītāju simetriskumu. Pārbauda kāju temperatūru, taustes un vibrācijas jutību.

Ar laboratorijas analīžu palīdzību tiek atklāti bioķīmiskie novirzes.

Galvenās instrumentālās metodes bojājuma līmeņa noteikšanai un noteikšanai:

  • angiogrāfija - asinsvadu rentgenogrāfiska izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu;
  • Doplera ultraskaņas krāsu skenēšana - neinvazīvs asins plūsmas novērtējums;
  • datora video capillaroscopy;
  • spirālveida datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • Acs fundūza - mikrovaskulārās gultas asinsrites vizualizācija.

Klīniskās attēlojuma pilnīgumam konsultācijas veic endokrinologs, neirologs, okulists, asinsvadu un vispārējais ķirurgs, kardiologs.

Ārstēšanas metodes

Galvenais nosacījums apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas ārstēšanai ir ogļhidrātu metabolisma normalizācija. Neatbilstot diētai, atbilstošai glikozes līmeņa pazeminošo zāļu izvēlei un stingrai glikozes kontrolei, visi pārējie pasākumi ir bezjēdzīgi un nenoved pie vēlamā rezultāta.

  • pārtraukt smēķēšanu;
  • normalizēt ķermeņa svaru;
  • kontrolēt asinsspiedienu.

Konservatīvā terapija

Konservatīvā ārstēšana ir zāļu lietošana, kuras mērķis ir uzlabot asinsriti un tās bioķīmiskos parametrus, metabolismu audos.

Šim nolūkam paredzētās zāles ir šādās grupās:

  1. Statīni - holesterīna un dislipidēmijas pazemināšanai.
  2. Līdzekļi pret augstu asinsspiedienu.
  3. Antioksidanti - labvēlīga ietekme uz asinsvadiem.
  4. Asins šķidrinātāji.
  5. Angioprotektori.
  6. Metabolika.
  7. Uztura stimulanti.
  8. Vasoaktīvi līdzekļi.
  9. Diurētiķis.
  10. Audu reģenerācijas stimulatori.

Neurotropiskās zāles, B vitamīnus, antidepresantus lieto polineuropatijas ārstēšanai.

Zāļu izvēle tiek veikta individuāli, ņemot vērā konstatētās novirzes.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ķirurģiskā iejaukšanās ietver divus pilnīgi atšķirīgus mērķus: asins piegādes atjaunošanu apakšējās ekstremitātēs un mirušās ādas izspiešanu.

Asinsvadu labošanas operācijas diabētiskās angiopātijas gadījumā:

  • minimāli invazīvs paņēmiens - lielu kuģu oklūzijas gadījumā;
  • endovaskulāras iejaukšanās - ar segmentētu bojājumu;
  • manevrs - ar pagarinātu bloķēšanu viņi izveido mākslīgu kanālu asinīm, kas apiet stenotiskus traukus.

Šādas darbības atjauno asins piegādi kājām un sekmē rētas no sekliem trofiskiem čūlu veidiem.

Lumbara simpathektomija - apgriešana - ietver simpātiskus stumbra krustojumus jostas rajonā. Šī ķirurģiskā procedūra noņem arteriju sašaurināšanos un palielina asins plūsmu kājās.

Radikālas ķirurģiskas ārstēšanas - amputacijas - tiek uzskatīta par ārkārtēju iespēju, kad notiek neatgriezeniskas izmaiņas, rodas audu nekroze vai gangrēna. Amputācijas apjomu nosaka atkarībā no skartās vietas platības: pirksti, daļa no pēdas, kājas.

Fizioterapija

Fizioterapija ir palīgmetodes un nestabila simptomātiska iedarbība. Tomēr kopumā tas ievērojami atvieglo pacienta stāvokli.

Fizioterapeits var izrakstīt:

  • magnētiskā terapija;
  • dubļu terapija;
  • masāža;
  • kāju vannas.

Tautas medicīna

Zāles augi apakšējo ekstremitāšu diabētiskajai angiopātijai tiek lietoti iekšķīgi (tējas, uzlējumi) un tiek izmantoti ārēji (vannas, kompreses).

Atcerieties: augu izcelsmes zāles nevar aizstāt zāļu iedarbību, bet darbojas tikai kā adjuvanta terapija.

Augu ekstrakti stimulē insulīna ražošanu, stiprina asinsvadus un imunitāti, uzlabo un stabilizē vielmaiņas procesus organismā.

  1. Tēju un kafiju vislabāk nomainīt ar cigoriņiem un zālēm paredzētas tējas: kumelītes, laima, melleņu, salvijas, ceriņi.
  2. Dendelions satur vielu, kas līdzīga insulīnam. Sagatavot: ņem 2 ēd.k. l svaigas vai žāvētas pienenes saknes, ielej 800 ml verdoša ūdens, infūzijas uz nakti. Ņem 10-15 minūtes pirms ēšanas.

  • Vannas ar āboliņu, Jeruzaleme artišoks, no balto kātu saknēm tonizē ādu, samazina risku saslimt ar diabētiskās angiopātijas un diabētiskās pēdas komplikācijām.
  • Kāju barošanās traucējumus var apstrādāt, izmantojot ārstnieciskus apretūras un eļļas kompreses. Pārsējas sēklas ir izgatavotas no: svaigām kliņģerīšu lapām, liepu lapām un pumpuriem, kaltētām nātru lapām. Eļļas bāzes kompreses ne tikai dziedē čūlas, bet arī mīkstina ādu.
  • Pagatavošanai: 400 g saulespuķu vai olīveļļas lēnām pievieno keramikas traukā vāriet. Pievieno 50 g bišu vaska, 100 g egles vai priedes sveķus. Uzmaisīt šo maisījumu 5-10 minūtes, izvairoties no stipras viršanas. Atdzesējiet sagatavoto eļļu un turiet to telpā, kas atrodas tiešā saules starojuma tuvumā. Marle, piesūcināta ar eļļas ekstraktu, attiecas uz brūci 20-30 minūtes dienā.

    Prognoze

    Diabētiskās angiopātijas, nekrozes un asins saindēšanās (sepses) komplikācijas nogalina 10-15% pacientu.

    Atbilstība preventīvajiem pasākumiem glābj dzīvību. Varbūt pilnīga asiņu piegādes atjaunošana kājās, ja vēl nav neatgriezeniskas intravaskulāras komplikācijas.

    Profilakse

    Apakšējās ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas ārstēšana ne vienmēr ir efektīva, jo īpaši ar progresējošiem posmiem. Tomēr šo nosacījumu var novērst.

    Darbības, kuru mērķis ir novērst cukura diabēta sliktās komplikācijas:

    • glikozes kontrole;
    • svara normalizācija;
    • iespējamās fiziskās aktivitātes;
    • pēdu higiēna;
    • medicīnas pedikīrs;
    • komfortabli ortopēdiskie apavi;
    • ļaunu paradumu noraidīšana.

    Atbilstība šīm vienkāršajām darbībām ir 2-4 reizes efektīvāka par attīstītās patoloģijas ārstēšanu.

    Kāju trauku angiopātijas cēloņi

    Angiopātija (vasopātija) ir kopīgs termins, bet tas nozīmē ne tik daudz slimību kā simptomu, bet arī asinsvadu tonusa regulēšanas pārkāpumu. Angiopātija ir dažu nopietnākas problēmas sekas, neizraisot to, ka nav iespējams panākt kuģu normālu stāvokli. Tomēr pati šī parādība bez savlaicīgas ārstēšanas var izraisīt hronisku asinsrites traucējumu pavājināšanos un ievērojamu veselības pasliktināšanos. Smagos gadījumos ir nepieciešama amputācija.

    Anabolisko angiopātijas diagnozē sākotnēji ir kapilāras sistēmas pārkāpums - mikroangiopātija. Nākotnē, neveicot terapeitiskos un preventīvos pasākumus, šis stāvoklis var pāriet uz lieliem traukiem, izraisot makroangiopātiju.

    Cēloņi

    Pirmkārt, apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija (70% diagnožu). Tas ir nopietns stāvoklis, kad ietekmē ne tikai kājas, bet arī acu tīklenes, nieres. Izraisa asinsvadu sienu iznīcināšanu un deformāciju, pārsniedzot cukura daudzumu asinīs. Gan mazie kuģi, gan lieli kuģi cieš, to sienas kļūst nevienmērīgas, iekšpusē veido tauku nogulsnes un mukopolisaharīdus. Lūmenis ir sašaurināts, samazinās asins piegāde, tiek traucēta audu barošana, tāpēc viņi mirst.

    Hipertensīva angiopātija attīstās hroniskas izteiktas asinsspiediena paaugstināšanās dēļ (virs 140/90 mm Hg). Samazina asinsvadu sieniņas strukturālās izmaiņas, asins recekļu veidošanos. Var izraisīt daudzu orgānu, vēnu un artēriju, tostarp kāju, darbības traucējumus.

    Citi angiopātijas cēloņi ir:

    • slikti ieradumi (smēķēšana un alkohols), kas plūst sienas
      samazina toni un pārkāpj funkcionālās īpašības;
    • iedzimtas asinsvadu slimības, piemēram, telangiectasia;
    • traumatisks efekts;
    • kaitīga ražošana, darbs ar toksiskiem materiāliem;
    • bieža kāju hipotermija;
    • asins slimības.

    Kā parādās asinsvadu bojājums

    Asinsvadu sienas sastāv no 3 slāņiem, katram no kuriem ir sava funkcija. Ārējais slānis ir atbildīgs par spēku un elastību, tajā ir kapilāri, kas to baro. Vidējais slānis ir atbildīgs par spriedzi un formu, regulē asinsriti orgānos un audos. Iekšējais endotēlijs ir barjera, kas regulē asinsspiedienu, tvertnes sienas caurlaidību, novērš asins recēšanu un asins recekļu veidošanos.

    Vismaz viena no šiem slāņiem tiek pārkāptas dažādas pakāpes ķermeņa neveiksmes.

    Atkarībā no asinsvadu sistēmas bojājuma pakāpes 4 agnopātijas stadijas atšķiras:

    1. Izteiktas ārējās pazīmes nav konstatētas rūpīgai pārbaudei
    2. Staigājot, ātri parādās nogurums, smagums un sāpes kājās;
    3. Nogurums un sāpes jūtama pat miera stāvoklī, kad cilvēks guļ. Kad maināt kāju stāvokli, sāpes samazinās;
    4. Ir redzamas audu bojājumu vietas - čūlas un nekroze. Tas ir sarežģīts, grūti ārstējams stāsts.

    Endometriju angiopātijas simptomi ir tieši saistīti ar slimības stadiju, visbiežāk sastopamie simptomi ir:

    • subhātveida asiņošanas gadījumi, sasitumi;
    • biežas sāpes kājās, pasliktinās ejot. Dažreiz izraisa klibums;
    • sajūta aukstumā un nejutīgums kājās, teļās un kājās pat siltumā;
    • tūsku un zilganu nokrāsu;
    • slikta brūču dzīšana;
    • krampji;
    • pēdu ādas pīlings,
    • vecuma klipu izskats, trofiskās čūlas.

    Kā izārstēt asinsvadus

    Panākumi asinsvadu ārstēšanā ir atkarīgi no slimības savlaicīgas diagnostikas. Lai izveidotu pilnīgu klīnisko ainu un novērtētu kuģu stāvokli, ir jāveic eksāmenu sērija:

    • aparatūras pētījumi - audu MRI, asinsvadu ultraskaņa ar Dopleru, arteriogrāfija;
    • vispārējie testi, asins analīze ir nepieciešama, lai noteiktu cukura līmeni.

    Var būt nepieciešamas papildu diagnostikas metodes: elektrokardiogramma, ekstremitāšu rentgena vairākās izvirzījumos, arteriālā spiediena noteikšana potītē, datorizētā kapilāroskopija, lāzera caurplūduma mērīšana.

    Arī apakšējo ekstremitāšu angiopātijas ārstēšanai ir svarīgi noteikt tā rašanās cēloni. Hipertensīvas angiopātijas gadījumā vispirms ir jāpanāk normāli asinsspiediena indikatori.

    Ja diabēts ir nepieciešams, lai ievērotu stingru diētu, kura mērķis ir normalizēt glikozes līmeni. Vai ir insulīnterapija. Medikamentu pieņemšanai vajadzētu uzlabot asinsriti, palielināt kapilāru stiprumu.

    Kopējā asinsvadu apstrāde ir:

    • Trental - paātrina asins mikrocirkulāciju;
    • Anginīns, dialipons - uzlabo asinsvadu caurlaidību;
    • zvani - asins šķidrums;
    • Quintazol - atjauno šūnu uzturu.

    Ja asinsvadu stāvoklis ir neatgriezenisks, ārsts izraksta asiņainu intravaskulāru operāciju - balonu angioplastiku. Tvertnē ievada diriģentu ar mikroskopiski deflētu balonu beigās. Spasma vai holesterīna blaknēs traucēta gaisa balonā tiek piegādāts gaiss, tas paplašina un atjauno normālu kuģa lūmeni. Tad diriģents tiek noņemts. Tas ir diezgan vienkāršs un ātrs veids, kā atjaunot normālu asins piegādi, tomēr ar šādu ārstēšanu nav izslēgta sekojoša stenozes atkārtošanās (vazokonstrikcija).

    Mūsdienīga angiopātijas ārstēšanas metode ir limfmodulācija. Procedūra uzlabo asinsrites sistēmu un limfas plūsmu, samazina pietūkumu, noņem toksīnus un vielmaiņas produktus.

    Efektīvas ārstēšanas metodes slimības sākuma stadijās ietver dūņu terapiju, fizioterapiju.

    Ja slimība tiek atstāta novārtā un oklu zonā esošu trauku dēļ ir izveidojusies audu nekroze, ir sagaidāma skarto zonu amputācija. Saindēšanās ar asinīm ir letāla.

    Angiopātijas profilakse

    Neatkarīgi no iemesliem ir svarīgi novērst asinsvadu bojājumu tālāku attīstību.

    Profilaktisko pasākumu komplekss, kura mērķis ir atjaunot asins piegādi un uzlabot asinsvadu sienas stāvokli, ietver:

    • Absolūts noraidījums par ļaunajiem ieradumiem;
    • Svara zudums;
    • Pareiza uzturs, noraidīts cepts, sālīts un kūpināts ēdiens. Diētā vajadzētu būt vairāk dārzeņu, labības, piena produktu, zivju, piena, liesās gaļas. Lieliski stiprina kapilārus sīpolus un ķiplokus, jūras aļģes, baklažānu, seleriju. Neapstrādāts ķiploki arī attīra asinsvadus no holesterīna plāksnēm, uzlabo to elastību, attīra asinis;
    • Holesterīna un cukura līmeni asinīs samazināšana
    • Regulāri mēreni fiziskas aktivitātes - pastaigas, peldēšana.

    Augu izcelsmes zāles ir labs preventīvs pasākums. Tīrīšanai izmantotie kuģi: citrona balzams, pelašķi, gurni un vilkābele, ceļmalas, asinszāli, salvija un timiāns.

    Apakšējo ekstremitāšu angiopātijas profilakse un ārstēšana

    Angiopātijas ir slimības, kas saistītas ar negatīvām izmaiņām asinsvadu sieniņās. Līdzīgas patoloģijas ietekmē lielos asinsvadus, kā arī mazās artērijas. Tie var parādīties jebkurā cilvēka ķermeņa daļā. Apakšējo ekstremitāšu angiopātija ir nopietna un nepatīkama briesmība. Tas var rasties dažādu iemeslu dēļ.

    Vairāk par slimības cēloņiem

    Apakšējo ekstremitāšu angiopātija visbiežāk attīstās cukura diabēta fona. Ja tiek veikta briesmīga diagnoze - diabēts, tad angiopātijas var ietekmēt ne tikai kājas, bet arī tīkleni, nieres. Hipertensija arī bieži ir slimības cēlonis. Bet ir arī mazāk izplatīti iemesli:

    • cilvēka asinsrites sistēmas patoloģijas;
    • asinsvadu traumas;
    • progresīvs vecums;
    • paaugstināts asinsspiediens;
    • hipotensija;
    • darbs bīstamajā ražošanā;
    • autoimūno slimības;
    • nepareizs metabolisms;
    • iedzimtie faktori.

    Slimības simptomi

    Kāju angiopātijas simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas, pacienta vecuma, kā arī viņa veselības stāvokļa. Ir vairāki slimības posmi. Pirmajā posmā simptomi parasti nav. Otrajā posmā ir vājums kājās, smaguma pakāpe tiem, muskuļu sāpes un klibums. Ar slimības attīstību nāk trešais posms. Šajā stadijā diskomforts nodara cilvēku pat miera stāvoklī. Ceturtajā stadijā parādās audu nekroze, kā arī virspusējas čūlas. Ir vairākas pamata pazīmes, ar kurām cilvēks var saprast, ka viņam ir apakšējo ekstremitāšu asinsvadu angiopātija:

    • neskaidra redze;
    • āda uz kājām sāk nocirties, tajā parādās čūlas;
    • zirnekļa vēnas uz kājām;
    • daudzkārtēji asinsizplūdumi uz ādas;
    • kailums, muskuļu sāpes;
    • degšana, nejutīgums apakšējās ekstremitātēs;
    • aukstās kājas;
    • gūžas zilgana āda uz kājām.

    Viss par kāju angiopātiju

    Ja angiopātija skar kājas, tad patoloģiskas izmaiņas novērojamas, pirmkārt, mazos traukos. Tas nozīmē, ka sākotnēji cieš kapilārā sistēma, un slimību sauc par mikroangiopātiju. Ja slimība attīstās, arī lielie trauki tiek pakļauti kaitīgām izmaiņām, tostarp.

    Ja ķermeņa metabolisms ir traucēts, tad persona nonāk angiopātijas riska grupā. Pieaug arī aterosklerozes risks.

    Savukārt, tas ir aterosklerozes, kas var dot impulsu procesiem, kas sabojā asinsvadu sienas. Sakarā ar slimības progresēšanu - apakšējo ekstremitāšu angiopātiju, audi vairs nesaņem vielas, kas viņiem nepieciešamas, tāpēc viņi sāk mirt. Slimību pastiprina infekcija, kā arī vāja imunitāte. Pacienti bieži aizkavē ceļojumu pie ārsta, uzskatot, ka diskomforts, kas viņus satrauc, iet paši. Angiopātijas klātbūtne bieži tiek konstatēta tikai trīs attīstības stadijās. Šajā posmā slimība ir jāārstē steidzami.

    Slimības diagnostika

    Ārsts sākotnēji novērtē pacienta vispārējo veselību. Turklāt ir paredzēti speciālie eksāmeni. Ar viņu palīdzību nosaka ekstremitāšu asinsvadu sienas bojājuma pakāpi. Pēc pareizas diagnostikas un visu problēmu identificēšanas ārstēšana tiek noteikta. Pirmkārt, pacientam ir nepieciešams:

    Bioķīmiskais asins analīzes

    • veikt bioķīmisko asins analīzi;
    • tiek parādīta elektrokardiogramma;
    • bakassev ar gūžas izdalījumiem;
    • Rentgena
    • izmērīt spiedienu uz perifēro artērijām.

    Pēc pētījuma ārsta pienākums ir noskaidrot, kādā stāvoklī ir ekstremitāšu asinsvadu siena. Par to:

    • angiogrāfija tiek lietota;
    • asinsspiediena noteikšana galerostop;
    • Doplera asins plūsmas signālu analīze gar kāju spektru.

    Ārsts var uzskatīt, ka ir nepieciešams veikt pētījumus, lai noskaidrotu hemodinamikas izmaiņas. Par to:

    • izmanto lāzera caurlaidību;
    • capillaroscopy uz datora;
    • transkutānais stresu.
    Capillaroscopy

    Diagnoze ir nepieciešama ne tikai pirms ārstēšanas. Pilnīgi jebkurš pētījums var būt vajadzīgs jau brīdī, kad atbrīvojas no slimības, lai veiktu nepieciešamos koriģējošos pasākumus.

    Atbrīvošanās no slimības

    Lai noteiktu efektīvu ārstēšanu, ārsts ņem vērā faktorus, kas izraisīja apakšējo ekstremitāšu angiopātiju. Jūs varat palēnināt asinsvadu sienu bojājuma procesu. Par to:

    • kontrolēt asinsspiedienu;
    • izrakstīt diētu;
    • kontrolēt cukura līmeni asinīs;
    • lieto narkotikas, kas padara kuģus elastīgākus.

    Ja galējo angiopātijas cēlonis ir diabēts vai hipertensija, tad tiek veikti visi pasākumi, lai apkarotu šīs saslimšanas. Pacientam jākonsultējas ar endokrinologu un jānoskaidro, vai viņam ir endokrīnās sistēmas slimības, kas ietekmē vielmaiņas procesus, un tie, savukārt, var izraisīt angiopātiju.

    Kāju angiopātija tiek pilnīgi ārstēta pašreizējā medicīnas attīstības stadijā. Dzīšanas process pats par sevi ir garš. Slimību var palēnināt, būtiski uzlabot pacienta stāvokli.

    Viena no jaunākajām metodēm ir limfmodulācija. Pateicoties viņai izdodas uzlabot limfas un asiņu cirkulāciju. Metode ļauj atbrīvoties no uztūkuma, no kaitīgās vielas no kaitīgās zonas noņemt.

    Ārsts var izrakstīt pacientam konservatīvu ārstēšanu, lai atbrīvotos no slimības. Tiek izmantoti medikamenti, kas ietekmē artēriju, asins šķidrumu, mikrocirkulācijas zāļu un medikamentu ar trofejām uzlabošanos caurlaidību. Pacientiem labvēlīga ietekme uz vitamīnu uzņemšanu.

    Lai atjaunotu skarto tuneļu lūmenu, tiek veikta operācija. Tajā pašā laikā tiek izmantoti mīksto audu plastika.

    Fizioterapeitiskās procedūras lieliski palīdz pacientiem. Šīs metodes ietver elektrostimulāciju, plazmasfēzes un dubļu terapiju. Ja pacients ļoti paiet atkal vērsās pie ārsta, sākoties visa organisma intoksikācijai, gangrēne skāra kāju, tad nekas nav atstāts, kā vien izmantot ekstremitāšu amputāciju. Tas notiek tā, ka pietiek ar amputāciju tikai ar pirkstiem vai kāju.

    Profilakse

    Lai maksimāli izslēgtu iespēju attīstīt ekstremitāšu angiopātiju, nepieciešams intensīvi cīnīties ar aptaukošanos. Ir nepieciešams kontrolēt alkohola patēriņu, atmest cigaretes.

    Vingrojumi jāveic regulāri. Holesterīnam un glikozes līmenim asinīs jābūt optimālam. Asinsspiediens arī ir normāls.

    Personai vajadzētu ēst sāli mērenībā, nevis to ļaunprātīgi izmantot. Pārāk salds, kā arī tauku trauki būs jāatsakās. Ir uztura numurs 9, kas ir ieteicams cilvēkiem ar cukura diabētu. Tas jālieto profilaksei. Lai stiprinātu asinsvadu sienas, jūs varat dzert kartupeļu sulu 1/3 tase 30 minūtes pirms ēšanas. Ir nepieciešams ēst šādus pārtikas produktus: auzu, zirņu, sēņu, salātu, bumbieru, dārzeņu un ogu. Tajās esošās vielas labvēlīgi ietekmē kuģus.

    Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija: kursa iezīmes un patoloģijas ārstēšana

    Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, diabēta slimnieku skaits ar katru gadu palielinās. Viena no biežajām slimības sarežģījumiem ir apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija. Šis patoloģiskais stāvoklis bieži vien kļūst par traucētu dzīves kvalitātes, kā arī invaliditātes iemeslu. Briesmas ir saistītas ar faktu, ka slimība rodas ne tikai gados vecākiem cilvēkiem, bet arī jauniešiem. Kādi ir trigera mehānismi, progresēšanas cēloņi, pirmie simptomi un cukura diabēta angiopātijas ārstēšana?

    Kas ir apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija

    Paaugstināta glikozes līmeņa galvenais risks ir asins proteīnu un ķermeņa audu impregnēšana ar vielmaiņas produktiem. Pēdējais tajā pašā laikā zaudē savu parasto struktūru. Asinsvadu sienas un nervu audi ir visjutīgākie pret hiperglikēmiju (cukura līmeņa paaugstināšanās asinīs).

    Asinsvadu patoloģisko izmaiņu kontekstā rodas visas diabēta komplikācijas. Šo neparasto transformāciju sauc par angiopātiju.

    Apakšējo ekstremitāšu diabētiskā angiopātija ir izmaiņas kāju traumu struktūrā pacientiem ar cukura diabētu, samazinot asinsvadu sieniņas elastību un sabiezēšanu, izraisot artēriju lūmena sašaurināšanos vai pilnīgu iztukšošanu (bloķēšanu). Šādi pārveidojumi izraisa asins plūsmas samazināšanos apakšējās ekstremitātēs. Visvairāk cieš pēdas, jo tā ir visskaistākā pēdas daļa. Iegūstošā išēmija (nepietiekama asins piegāde un skābekļa badošanās) izraisa apakšējo ekstremitāšu funkcionālo spēju nomākšanu, trofiskās izmaiņas ādā, pirkstu, kāju vai pat visas ekstremitātes nekrozi (nekrozi, gangrēnu).

    Klasifikācija

    Atkarībā no tā, kādi trauki tiek skarti, slimību iedala šādos veidos:

    1. Makroangiopātija - bojājumi asinsvadu sistēmām un liela kalibra arterijām (diametrs) jebkurā apakšējo ekstremitāšu segmentā. Atkarībā no konkrētā kuģa atrašanās vietas makroangiopātija var atrasties:
      • aorta;
      • ileal kuģi;
      • pūtītes artērija;
      • augšstilba segmentā;
      • apakšstilba artērijas.
    2. Mikroangiopātija - mikrovaskulāri diabētiskais bojājums. Izmaiņas skar tikai mazos kājnieku kuģus:
      • kapilāri;
      • arterioli;
      • venules.
    3. Kombinēti angiopātijas varianti - lielu artēriju un mazu kāju trauku diabētisko bojājumu kombinācija.

    Ir svarīgi atcerēties! Izolētā apakšējo ekstremitāšu diabēta mikroangiopātija ir reta. Tas ir apvienots ar citu lokalizāciju, ieskaitot nieres (nefropātiju) un acu tīklenes (retinopātija) mikrokoncentrācijas bojājumu!

    Slimības cēloņi un mehānismi

    Pati apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas diagnoze liecina par patoloģijas rašanos tikai pirmā un otrā tipa diabēta pacientiem. Tikai pastāvīgs un ilgstošs glikozes (cukura) līmeņa paaugstināšanās asinīs var būt vienīgais šādas īpašas komplikācijas cēlonis.

    Angiopātijas iespējamību kājās un tās progresēšanas ātrumu ietekmē daudzi ārējie un iekšējie faktori.

    Riska faktori diabētiskās angiopātijas attīstībai - tabula

    Simptomi un klīniskās izpausmes

    Cukurbiešu klātbūtne (pat ar vislabvēlīgāko kursu) 5 gadus apdraud apakšējo ekstremitāšu angiopātijas attīstību. Pacientiem ir šādas sūdzības par kājām:

    1. Sāpes zem slodzes un atpūtai.
    2. Nogurums un nogurums.
    3. "Pārlieku čūska" ir stāvoklis, kad persona īsās gājiena laikā ir spiesta apstāties sāpju dēļ viņa kājās.
    4. Tūska.
    5. Saaukstēšanās
    6. Kāju un kāju ādas krāsas izmaiņas (bālums, apsārtums, pirkstu tonēšana).
    7. Trofisko čūlu klātbūtne un slikta brūču dzīšana uz kājām

    Interesanti zināt! Diabēta angiopātija var izpausties dažādās pakāpēs vienā un abās apakšējās ekstremitātēs. Tas bieži vien tiek apvienots ar neiropātiju (nervu saknēm un stumbra bojājumiem), kas ievērojami pasliktina kursu. Lielākā mērā šī iezīme ir raksturīga mikroangiopātijai. Problēma joprojām nav atpazīta ilgu laiku sāpoša sindroma vai citu simptomātisku simptomu trūkuma dēļ, kas izpaužas tikai ar nepataisāmām pēdu izmaiņām.

    Apakšējo ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas pazīmes - tabula

    Apakšējo ekstremitāšu angiopātijas izpausmes - galerija

    Angiopātijas pakāpes

    Diabētiskās angiopātijas klasifikācija pēc smaguma pakāpes ir ļoti svarīga pacienta stāvokļa ekspertīzē, invaliditātes grupas definīcijā. Visi arteriālo asinsvadu bojājumi cukura diabēta slimniekiem tiek iedalīti šādos posmos:

    1. Preklīniski. Kuņģos parādās sākotnējās patoloģiskās izmaiņas, bet tās neizpaužas kā simptomi. Noteikt tos tikai īpašas pārbaudes laikā.
    2. Funkcionālie traucējumi. Diabētiskā asinsvadu transformācija ir tik izteikta, ka rodas specifiskas klīniskas pazīmes, ko izraisa kāju asins piegādes traucējumi. Tās ir atgriezeniskas.
    3. Organiskas pārmaiņas. Asinsvadu transformācija un asinsrites mazspēja apakšējā daļā ir tik izteikta, ka rodas trofiskie traucējumi. Tās ir daļēji atgriezeniskas vai neatgriezeniskas. Zarnas rodas spontāni uz kājām, sākas gangrēna (nāve) vai visa pēda.

    Tikai diabētai makroangiopātijai ir izstrādāta šāda klasifikācija:

    • 1. pakāpe - sākotnējās izpausmes kā aukstās kājas, sāpes kājās, ejot attālumā apmēram 1 km;
    • 2. pakāpe - starpbrīžojošās kludas klātbūtne (sāpes kājās, ejot, piespiežot apstāties) attālumā no 50-200 līdz 400-500 m;
    • 3. pakāpe - nespēja iziet bez sāpēm 50 m, kā arī sāpju klātbūtne atpūtai;
    • 4. pakāpe - stipras sāpes, trofiskās čūlas, pirkstu gangrene vai visa pēda.

    Diagnostika

    Apzinoties apakšējo ekstremitāšu diabētisko angiopātiju, šādas metodes ļauj:

    • Rehovasogrāfija - kāju artēriju pulsa viļņa grafiskais ieraksts. Tas tiek reti izmantots, jo šobrīd ir vairāk informatīvas metodes;
    • ultraskaņas diagnostika:
      • Doplera pētījums - atklāj makroangiopātiju jebkurā līmenī, nosaka tā smaguma pakāpi;
      • krāsu dupleksā asinsvadu skenēšana - parāda ietekmētās asinsrites zonas uz ekrāna.
    • capillaroscopy - mūsdienīga tehnika ļauj redzēt pat vismazāko kapilāru stāvokli;
    • Angiogrāfija - rentgena izmeklēšana, kuras laikā intravenozai ievadāma radiopagnētiska viela. To uzskata par visinformatīvāko metodi diabētiskās makroangiopātijas diagnostikai.
    Angiogrammā nosaka asins cirkulācijas pazemināšanās kāju traukos, jo to gaismas sašaurināšanās

    Ārstēšana

    Konservatīvu terapijas pasākumu komplekss apakšējo ekstremitāšu diabētai angiopātijai var atšķirties atkarībā no slimības smaguma pakāpes, pacienta vecuma un organisma individuālajām īpašībām.

    Konservatīvā ārstēšana - galds

    • diēta saskaņā ar tabulu Nr. 9 (mēreni pazemināts kaloriju daudzums, pateicoties viegli sagremojamiem ogļhidrātiem un dzīvnieku taukiem);
    • Sioforu, Diabeton, Glyukofazh uzņemšana;
    • insulīna ievadīšana.
    • tiešie antikoagulanti (heparīns, klaksāns, fraksiparīns). Injicē subkutāni vai intravenozi diabētiskās angiopātijas smagās formās un komplikācijās;
    • netieši antikoagulanti (varfarīns, sinkumars). Iecelts pēc tiešu antikoagulantu injekcijas kursa asins recēšanas kontrolē (INR tests);
    • disaggreganti: preparāti, kas satur acetilsalicilskābi (Magnicore, Cardiomagnyl), klopidogrelu (Trombona, Plavix), Ticlopidine.
    • Pentoksifililīns (Trentals);
    • Tivortin;
    • Reosorbilakt;
    • Plestazols;
    • Vazaprostan;
    • Ilomedins.
    • Aktvegīns;
    • Nikotīnskābe;
    • E vitamīns;
    • Mildronāts;
    • Ciotflavīns.

    Nepieciešamība un veidi ķirurģiskas iejaukšanās

    Krūšu diabēta angiopātijas ķirurģijas gadījumā viņi izmantoja:

    1. Lielu asinsvadu (ileo-augšstilbu-pakļauto segmentu) bojājumi atsevišķu ierobežotu zonu veidā. Šādus pacientus veic:
      • manevrēšanas operācijas (vaskulārās gultnes nostiprināto zonu aizstāšana ar mākslīgām vai protezētām ierīcēm no savas vēnas);
      • trombektomija un endarterektomija - patoloģisko audu noņemšana, kas bloķē artērijas lūmeni;
      • Endovaskulārās iejaukšanās - sašaurinātās teritorijas paplašināšana, izmantojot pneimatisko balonu vai īpašu asinsvadu stentu. Asinsvadu operāciju laikā tiek atjaunota skarto arteriālo asinsvadu caurlaidība.
    2. Bieži bojājumi artērijā visos segmentos vai obliterācijas (sašaurinājums) stumbra filiāles uz stilba kaula. Šādos gadījumos tiek apsvērts jautājums par operācijas iespējamību - simpathektomija (nervu dziedzeru noņemšana, kas ir atbildīga par arteriālo spazmu).
    3. Pūšamās brūces, flegma, osteomielīts, nekroze (nekroze) pirkstos. Parādīts sanitizējošo operāciju ieviešana, kuru būtība ir visu hermētisko dobumu izdalīšana un plaša drenāža, dzīvotspējīgu audu noņemšana, pirkstu amputācija. Kad brūces tiek iztīrītas lielos izmēros, to plastmasas aizbāzni veic ar ādu.
    4. Apakšējās ekstremitātes gangrēna. Amputācija tiek veikta:
      • priekšdaļa - ar visu pirkstu gangrēnu;
      • kājas līmenī - ar brūcēm, kas ietekmē papēdes zonu saglabājušās galvenās asinsrites fona līmenī fona apakšstilba artērijā;
      • augšstilba līmenī - ar kāju un apakšstilba gangrēnu.

    Ir svarīgi atcerēties! Zemādas ekstremitāšu diabētiskās angiopātijas sanitārās darbības neatbrīvo cilvēku no problēmas, bet tikai novērš intoksikāciju un gļotādas procesa izplatīšanos.

    Tradicionālās medicīnas un homeopātijas iespējas

    Apakšējo ekstremitāšu angiopātijas ārstēšanai jābūt sarežģītai, tādēļ nekādā gadījumā nevar pilnībā balstīties uz tautas līdzekļiem un homeopātiju. Pirms šo vai citu receptes lietošanas konsultējieties ar speciālistu.

    Tradicionālās medicīnas efektīvas receptes:

    1. Linden tēja. Sasmalcinātu žāvētu kaļķu ziedu ēdamkarote ielej glāzi verdoša ūdens. Turiet 10-12 minūtes zemā siltumā. Nemetiet uz vārīšanās. Pēc ēdienreizēm uzdzeriet glāzi gatavo dzērienu 3 reizes dienā.
    2. Melleņu tēja. Karbonāde sausas vai svaigas melleņu lapas, ievieto metāla traukā un pārlej divas tases verdoša ūdens. Uzlieciet uz uguni 5-7 minūtes, nedodot stipru vārītu. Ņem 3-4 reizes dienā 15-20 minūtes pirms ēšanas.
    3. Pupiņu lapu infūzija. 5 ēd.k. l sasmalcināta pupiņu vērtne, 2 ēdamk. l savvaļas rozēm, pērtiķu un horsetail, 1/2 Art. l linu sēklas, kas ievietotas termosā, pievieno glāzi verdoša ūdens. Uzstāt vismaz 2-3 stundas. Izplatiet uz 3 pieņemšanām. Dzert 30 minūtes pirms ēšanas.
    4. Kāju vanna, kuras pamatā ir kviešu gurķu saknes. Ņem 50 g sasmalcinātas žāvētas kviešu sakņu saknes, ievieto metāla traukā un ielej 1 l karstā ūdens. Uzliek līdz vārīšanās temperatūrai un tur 10 līdz 15 minūtes zemā siltumā. Sagatavoto buljonu pievieno bļodā vai vannā ar 5 litriem ūdens (ne vairāk kā 35-36 ° C). Procedūras ilgums ir 15-20 minūtes.

    Tautas aizsardzības līdzekļi diabēta komplikācijām - galerija

    Iespējamās sekas un sarežģījumi

    Diabēta angiopātija apakšējās ekstremitātēs agrāk vai vēlāk izraisa sarežģījumus. Iespējamie slimības iznākumi:

    1. Stabils kurss ar minimālām izpausmēm un lēnu progresēšanu. Šī iespēja, visticamāk, ir otra tipa diabēta vieglās formas.
    2. Angiopātijas progresēšana ar diabētiskā pēdas sindroma veidošanos: pastāvīgas sāpes, pietūkums, pēdas deformācija, gļotādas komplikācijas (flegma, osteomielīts), trofiskās čūlas.
    3. Pirkstu, kāju, kāju nekroze (gangrēna, nekroze).

    Gangrēna klātbūtne un gūžas-nekrotiskās komplikācijas nekavējoties apdraud pacienta dzīvi, jo tas izraisa smagu organisma uzmundrināšanu ar saviem audiem sabrukšanas produktiem.

    Interesanti zināt! Cilvēku ar cukura diabētu ārstēšana, ko sarežģī kāju asinsvadu bojājumi, vienlaicīgi iesaistīti vairāku specialitāšu ārsti: endokrinologs vai asinsvadu ķirurgs. Līdz šim ir diabētiķu pēdu "skapīši", kuri strādā ar šauriem speciālistiem. Tos sauc par podiatrijas ārstiem!

    Preventīvie pasākumi

    Preventīvie pasākumi ir vērsti uz:

    • novēršot diabēta sākšanos un progresēšanu. Attiecas tikai uz otra veida slimību. Tas nozīmē normālu uzturu, cīņu pret aptaukošanos, pārtrauc smēķēšanu, alkohola lietošanu un citus sliktos ieradumus;
    • samazināt angiopātijas progresēšanas ātrumu. Savlaicīga cukura līmeņa asinīs korekcija, sistemātiska zāļu un ķirurģiska ārstēšana, kuras mērķis ir atjaunot asinsriti kāju traukos;
    • gūžas-gangrenozu komplikāciju profilakse. Tas ietver visu apakšējo ekstremitāšu aprūpes pasākumu ievērošanu.

    Diabēta pēdu sindroms - video

    Apakšējo ekstremitāšu angiopātija ir bīstams patoloģisks stāvoklis, kas rodas tikai cilvēkiem ar cukura diabētu. Savlaicīga diagnostika un ārstēšana palīdzēs izvairīties no nopietnām komplikācijām, piemēram, pēdu deformācijām, gangrēnu. Atcerieties, ka jebkuru slimību ir vieglāk novērst nekā izārstēt, tāpēc ievērojiet profilakses ieteikumus un jābūt veseliem!

    Kā ārstēt apakšstilbu angiopātiju

    Līdz šim visbiežāk sastopamā endokrīno orgānu slimība ir diabēts. Otrā tipa cukura diabēts ir pelnījis īpašu uzmanību. Šī slimība ir raksturīga vecāka gadagājuma cilvēkiem, jauniešiem tas ir ļoti reti. Ļoti bīstama cukura diabēta apakšējo ekstremitāšu angiopātija, kuras ārstēšana bieži vien ietver ķirurģisku iejaukšanos. Pirmā tipa cukura diabēts rodas ar absolūto šī hormona deficītu. Ārkārtīgi svarīgi ir veikt adekvātu terapijas izvēli, ir nepieciešams pārliecināt pacientu par nepieciešamību ievērot visus medicīniskos ieteikumus. Šāda taktika vairākkārt var mazināt iespējamo komplikāciju risku. Tādēļ pirmā tipa diabēta ārstēšanas grūtības: šodien ir gandrīz neiespējami noteikt, cik slikti insulīnam trūkst pacienta.

    Angiopātija kā diabēta komplikācija

    Viena no biežākajām cukura diabēta komplikācijām ir apakšējo ekstremitāšu angiopātija. Saskaņā ar klasifikāciju, tas ir iekļauts angiopātiju grupā. Vecie literatūras dati ir apgalvojuši, ka šis process ir tieši saistīts ar asinsvadu sienas bojājumu. Tomēr jaunie pētījumi par šo procesu ir pierādījuši, ka pacientu ar cukura diabētu pēdu bojājumiem ir pilnīgi atšķirīgs etioloģiskais faktors un patogeneze, kas tieši saistīta ar polineuropatijas attīstību. Asinsvadu iznīcināšana ir ne vairāk kā 12-15% pacientu.

    Klasifikācija ietver divu veidu angiopātijas.

    1. Mikroangiopātija, kurā tiek skartas mazas artērijas, arterioli. Šīs patoloģijas mērķa orgāni ir nieres un tīklenes asinsvadi.
    2. Makroangiopātija, kas ietekmē lielāka kalibra artērijas. Šeit tiek ietekmēti koronārais trauks, smadzenes, apakšējās ekstremitātes.

    Apakšējo ekstremitāšu trauku angiopātija

    Morfoloģiski šis stāvoklis var tikt saukts par aterosklerozi, kas attīstās cukura fona. Tomēr, atšķirībā no parastās aterosklerozes, apakšējo ekstremitāšu angiopātijai ar cukura diabētu ir dažas īpatnības.

    1. Stabils slimības progress, kas notiek ar parasto aterosklerozi. Atšķirība ir tā, ka diabēta slimības gadījumā patoloģija notiek straujāk.
    2. Bojājuma polisegmentālais raksturs. Tas ir, ir vairāki foci.
    3. Var gadīties jaunieši.
    4. Slikta reakcija uz standarta trombolītisku terapiju, statīna ievadīšana.

    Aterosklerozi vienmēr attīstās pakāpeniski. Pirmkārt, asinsvadu siena kļūst blīvāka, nākamais posms ir to sašaurināšanās, ko sauc par stenozi. Pēdējais posms var būt pilnīgs kuģa aizsprostojums vai bloķēšana. Tā rezultātā attīstās smaga audu hipoksija, tiek traucēta vielmaiņa un homeostāze, ko izraisa daži simptomi.

    Pilnīgākā un vispārpieņemtā šīs patoloģijas klasifikācija tiek uzskatīta par Fontain-Leriche-Pokrovsky. Tas ietver 4 posmus.

    Pirmais posms

    Pacientam nav novērotas klīniskās izpausmes. Angiopātijas diagnostika šajā posmā ir iespējama tikai ar instrumentāla pacienta izmeklēšanu.

    Otrais posms

    Ietver 2., 2.A, 2.B posmu.

    1. 2. posms. Sāk parādīties simptomi, piemēram, sāpes apakšējo ekstremitāšu sāpēs, biežāk pakļautas apakšējās kājas, dažreiz augšstilbi. Šīs sajūtas parasti rodas pēc ilgstošas ​​fiziskās slodzes - ejot, skriet. Tiem var būt pievienota intermitējoša krāpšana. Svarīgs diagnostikas faktors šajā posmā ir tas, ka sāpes pazūd, kad slodze uz kājām beidzas. Tomēr slimība turpina pastāvīgi attīstīties. Jāatzīmē, ka, ja polineuropatija kalpo par angiopātijas iedarbības mehānismu, tad parastā klīniskajā attēlā var rasties sāpju sindroms. Šajā gadījumā simptomi ir izteikts nogurums, diskomforts, kas piespiež pacientu samazināt pastaigu ātrumu vai vispār apstādināt.
    2. 2.A posms ietver sāpju veidošanos vairāk nekā divi simti metru attālumā, bet ne vairāk kā vienu kilometru.
    3. 2B stadijai raksturīga sāpju parādīšanās mazāk nekā 200 metru.

    Trešais posms

    Sāpes var rasties pat pilna pārējā pacienta stāvoklī līdz pat horizontālā stāvoklī. Ja skartaja kāja ir pazemināta, sāpju sindroma intensitāte ir ievērojami samazināta, bet klīniskā tēlu joprojām ir.

    Ceturtais posms

    Sastopamas ar trofiskām čūlām, slimības beigu stadijā ir gangrēna attīstība.

    Apakšējo ekstremitāšu asinsvadu angiopātija ar hronisku išēmiju var ietekmēt arī pietauza artērijas. Šī patoloģija ir strauji attīstījusies un agresīvi. Vēlākajos posmos vienīgā pareizā ārstēšanas metode ir skartās locekļa amputācija, kas izraisa pacienta invaliditāti.

    Klīniskā bilde un diagnoze

    Kad pacients dodas uz slimnīcu, ārstam jāpievērš uzmanība sūdzībām, vienlaicīgam diabētam, kā arī šādām klīniskām izpausmēm.

    1. Pulmonoloģijas samazināšanās vai trūkuma trūkums pēdu artērijās.
    2. Samazināta reģionālā temperatūra. Šīs funkcijas diferenciāldiagnozei ir liela nozīme, jo diabētiskā angiopātija bieži ietekmē vienu kāju, temperatūra tajā samazinās.
    3. Matu zudums uz kājas vai tās trūkums.
    4. Smags ādas sausums, pēdas apsārtums, reizēm izteikta cianoze.
    5. Smagi gadījumi rodas ar išēmisku tūsku.

    Instrumentālā diagnostika ietver šādu metožu izmantošanu:

    • skrīnings ar parasto ultraskaņas pārbaudi;
    • Ultraskaņa, izmantojot duplekso skenēšanu;
    • tomogrāfija;
    • ar kontrastvielu apakšējo ekstremitāšu angiogrāfiju, šī metode ļauj iegūt maksimālu informāciju.

    Iepriekš ārstie vēlējās izmantot rehovasogrāfiju, taču sakarā ar to, ka aptaujas laikā bija iespējams iegūt nepatiesi pozitīvu rezultātu diezgan bieži, tā izmantošana izbalējis fonā.

    Ārstēšana

    Cukura diabēta apakšējo ekstremitāšu angiopātija ietver kompleksu ārstēšanu, kas sastāv no vairākām pakāpēm.

    1. Tiek veikta standarta terapija ar aterosklerozi, lietojot trombolītiskus, anti-trombocītu līdzekļus, statīnus.
    2. Pacients pilnībā jāatsakās no smēķēšanas.
    3. Glikēmijai un lipīdu vielmaiņai arī jābūt normālai.
    4. Atgriešanās normālā stāvoklī un turpmāka asinsspiediena nāves stabilizācija.
    5. Cīņa ar lieko svaru, fizisko aktivitāti.
    6. Vazoaktīvu zāļu lietošana, kas uzlabo pacienta labsajūtu, veicina fiziskās aktivitātes palielināšanos, tomēr tie praktiski neietekmē prognozi.
    7. Fiziskās terapijas veikšana, kurpju atlase pacientam. Terapeitiskie pasākumi var izslēgt šo soli, ja pacientam ir trofiskas čūlas, kuras arī jāārstē.
    8. Ķirurģisko metožu lietošana - intravaskulāras operācijas, skalojamo asinsvadu apstāšanās operācija, pacienta vadība pēc operācijas.

    Lai ārstēšanas dinamika būtu pozitīva, ir obligāti jāietekmē pamatā esošā slimība. Šāds proteīnu, tauku un ogļhidrātu metabolisma normalizēšanas solis ne tikai uzlabos progresu attiecībā uz angiopātijas attīstību, bet arī uzlabos pacienta vispārējo stāvokli. Lai to izdarītu, jums vajadzētu izvēlēties individuālu uzturu, kas ierobežos patērēto dzīvnieku tauku daudzumu, ātrus ogļhidrātus, produktus ar augstu glikēmisko indeksu.

    Ir nepieciešama adekvāta glikozes līmeņa pazeminoša terapija, kas ļaus normalizēt cukura līmeni, glikozilēto hemoglobīnu, kas ir galvenais jebkura diabēta prognostiskais rādītājs. Līdz šim ļoti bieži tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana, kas saistīta ar lielu daudzumu slapjās gangrēnas, kas izraisa izteiktu organisma intoksikāciju.

    Preventīvie pasākumi

    Pacientiem, kuri cieš no jebkura veida diabēta, ir jādara viss iespējamais, lai aizkavētu angiopātijas iestāšanos. Jāpatur prātā, ka gandrīz neiespējami pilnībā izvairīties no šīs patoloģijas, bet tās attīstības palēnināšana ir diezgan reāla. Tas novērsīs nepatīkamu simptomu masu.

    Preventīvie pasākumi ietver visu medicīnisko ieteikumu ieviešanu diabēta ārstēšanai. Nepalaidiet garām, lietojot glikozes līmeni pazeminošas zāles vai insulīnu, patstāvīgi mainīt devu. Ir svarīgi kontrolēt savu svaru, ievērojiet ieteikumus par diētu.

    Dažreiz rodas nepieciešamība lietot asins izārstētus narkotikas, zāles, kas samazina holesterīna līmeni. Tas ir saistīts ar faktu, ka artēriju lūmena sašaurināšanās laikā palielinās tromboze, un augsts lipīdu līmenis paātrina aterosklerozes progresu.

    Ir svarīgi saglabāt normālu aknu funkcionālo stāvokli, jo tā ir tā, kas ir atbildīga par glikogēna ražošanu, daļēji lipīdu metabolismu. Ja jūs ievērojat visus ārsta receptes, jūs varat samazināt jau sākušās angiopātijas agresiju vai aizkavēt tā sākšanos. Tas būtiski uzlabos pacientu dzīves kvalitāti.

    Pinterest