Pilns smadzeņu asinsvadu angiogrāfijas apraksts: indikācijas, procedūra

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir cerebrālo trauku angiogrāfija, kādas slimības var identificēt ar tās palīdzību, kā to sagatavoties. Procedūras veikšana, kontrindikācijas un komplikācijas.

Asinsvadu angiogrāfija smadzenēs ir diagnostikas procedūra, kas ļauj novērtēt smadzeņu artēriju un vēnu stāvokli.

Ir trīs veidu angiogrāfijas:

  1. Rentgenogrāfiska angiogrāfija - tiek veikta, izmantojot aparātu, kas izstaro rentgenstaru viļņus. Fotogrāfijās asiņainos asinsvados pacientam injicē uz joda balstīto kontrastvielu. Kuģu angiogrāfija ar rentgena aparātu
  2. Mr angiogrāfija ir pētījums par smadzeņu traukiem, izmantojot magnētiskās rezonanses tēlainītājs. Šī metode parasti neietver kontrastvielas ievadīšanu. Tomēr gadolīniju saturošo kontrastvielu var izmantot, lai iegūtu ļoti detalizētus attēlus. Angiogrāfija ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanu
  3. CT angiogrāfija ir diagnostikas procedūra, kas ļauj iegūt detalizētu tvertņu attēlu trīsdimensiju veidā, izmantojot datorizētu tomogrāfu. Tas izmanto arī rentgena viļņus. Datus no tomogrāfa apstrādā dators, kā rezultātā speciālists saņem detalizētu informāciju par kuģa slāni pa slāni. DT kontrasta angiogrāfija tiek izmantota arī CT angiogrāfijā. Angiogrāfija ar datorizētu tomogrāfu

Visprecīzākā metode ir CT angiogrāfija.

Procedūru veic angiogrāfijas ārsts. Neiroķirurgs, angioķirurgs vai flebologs nodarbojas ar angiogrāfijas dekodēšanu.

Indikācijas

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija tiek veikta, ja pacients ir noraizējies par šādiem simptomiem:

  • biežas galvassāpes;
  • reibonis;
  • troksnis vai zvana ausīs;
  • sāpes un stīvums dzemdes kakla mugurkaulā;
  • samazināts spiediens;
  • slikta dūša;
  • periodisks ģībonis.

Ar angiogrāfijas palīdzību var identificēt:

  • lūna sašaurināšanās vai asinsvadu aizsprostojums ar aterosklerozas plāksnītēm vai trombu;
  • vasospasma;
  • asinsvadu sieniņu iekaisums;
  • patoloģiska sarežģītība;
  • aneirisma (artēriju sienas izvirzīšana);
  • anomālijas (savienojumi starp artērijām un vēnām, kas parasti nedrīkst būt);
  • bojājums asinsvadu sieniņām, kas izraisa asiņošanu.

Arī ar angiogrāfijas palīdzību ir iespējams diagnosticēt audzējus puslodes un Turcijas seglu reģionā: audzēju laikā smadzeņu trauki tiek pārvietoti, un tiek veidoti jauni mazie trauki, kas dīgst audzē.

Kā sagatavoties angiogrāfijai?

Vislabāk ir rīkoties no rīta tukšā dūšā, jo 8-10 stundas pirms angiogrāfijas jūs nevarat ēst.

Ja diagnozes laikā lietojat zāles, informējiet par to savu ārstu. Viņš var nolemt pārtraukt zāļu lietošanu angiogrāfijas dienā.

Pirms procedūras, jūs pavadīsit alerģisku testu kontrastvielai. Šim nolūkam nelielu zāļu devu ievadīs intravenozi. Ja pusstundu laikā neparādās alerģijas pazīmes, var veikt angiogrāfiju. Ja rodas tādi simptomi kā izsitumi, pietūkums, nelabums, reibonis, iesnas un sausa klepus, tad Jums ir alerģija pret kontrastvielu. Šajā gadījumā var veikt tikai MR-angiogrāfiju bez kontrastvielas.

Tūlīt pirms angiogrāfijas jums tiks lūgts noņemt visus metāla dekorācijas, kā arī zobu protēzes, ja tādas ir, un valkā speciālu slimnīcas tērpu.

Kā procedūra notiek?

Pirms smadzeņu asinsvadu angiogrāfijas ievadīšanas jums tiks ievadīts kontrastviela. Dariet to ar katetru - speciālu plastmasas cauruli. Atkarībā no tā, kādus konkrētus asinsvadus pārbauda, ​​zāles var ievadīt dažādās vietās. Ja nepieciešams pārbaudīt visus smadzeņu asinsvadus, katetru noved pie aortas arkas. Ja nepieciešama daļēja diagnostika, katetru var nogādāt mugurkaula vai miega artērijas mutē.

Katetru vienmēr baro ar mazām, perifērām artērijām, piemēram, ļaundariem vai augšstilbu artērijām. Katetru vietā var izmantot pieres adatu. Kateterizācija vai punkcija tiek veikta zem vietējas anestēzijas.

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfijas procedūra

Ievadot kontrastvielu, mutes mutē var justies dedzinoša sajūta, karstuma dūriens, metāliska vai sāļa garša. Var sarkt seju. Šie simptomi parasti izzūd minūtes laikā.

Turklāt, atkarībā no angiogrāfijas veida, jūs atrodaties pie datora, magnētiskās rezonanses vai rentgena aparāta. Jums tiks lūgts gulēt līdz procedūras beigām.

Viss process (kopā ar kateterizāciju) aizņem apmēram stundu. Procesa gaitā attēli ir redzami tūlīt. Ja tās kvalitāte ir neapmierinoša, pacientam var ievadīt papildu kontrastvielas devu.

Pēc angiogrāfijas Jums būs ārsta uzraudzībā 5-6 stundas. Viņš nodrošinās, ka komplikācijas neattīstās, kā arī uzrauga artērijas stāvokli, kurā ievietots katetra vai caurumšanas adata. Ja kateterizācija tika veikta caur augšstilba artēriju, ārsts iesaka jums 6 stundas pēc angiogrāfijas neieslēgt kāju.

Iespējamās komplikācijas

Pēc smadzeņu trauku angiogrāfijas var rasties kontrastvielas blakusparādības:

  • slikta dūša un vemšana
  • izsitumi
  • aritmija
  • drebuļi
  • zems asinsspiediens
  • nieru darbības traucējumi.

6-8 stundu laikā pēc diagnostikas pārbaudes ārsts konstatē, ka nepastāv spēcīgas blakusparādības, un vajadzības gadījumā veic simptomātisku ārstēšanu.

Iespējamas arī kateterizācijas vai punkcijas izraisītas komplikācijas. Tas var būt sasitumi pieres zonā - šajā gadījumā īpaša attieksme nav nepieciešama. Retāk sastopama nopietnāka komplikācija ir asins recekļa veidošanās traukā, ko lietoja kateterizācijai.

Kam nevajadzētu veikt angiogrāfiju?

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfijai ir vairākas kontrindikācijas. Tie ir atkarīgi no procedūras veida.

Kontrastvielas lietošana ir kontrindicēta:

  1. smagas nieru un aknu slimības;
  2. alerģijas pret jodu saturošiem medikamentiem;
  3. bronhu astma;
  4. smagi sirds defekti.

Ar lielu piesardzību tiek izmantots vecāka gadagājuma cilvēkiem un seniem laikiem.

Smadzeņu angiogrāfija

Rentgena atklāšana bija impulss revolucionāri jaunas diagnostikas medicīnas posmā. Pēc tam spēja novērtēt iekšējo orgānu stāvokli, lai identificētu dažādas slimības, ir notikusi virkne būtisku izmaiņu, kuru būtība bija palielināt rezultātu precizitāti un maksimāli palielināt jonizējošā starojuma negatīvo ietekmi.

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija ir augsto tehnoloģiju sasniegumu apvienojums ar rentgenstaru spējas un ļauj identificēt visdažādāko smadzeņu patoloģisko stāvokli, ko izraisa gan asinsvadu sistēmas slimības, gan citas slimības, kas tieši vai netieši ietekmē asinsrites izmaiņas.

Vispārīgi jēdzieni

Pamata koncepcijas iegūšana par to, kas ir angiogrāfija, ir pietiekami vienkārša, lai atcerētos, kāds ir kādas ķermeņa daļas rentgena attēls. Rentgenstaru diagnostikas pamatā ir pilnīga vai daļēja cilvēka ķermeņa audu spēja iziet ionizējošo starojumu. Attēlā iegūtie apzīmējumi ļauj novērtēt orgānu struktūru bez atklātiem iejaukšanās gadījumiem un diagnosticēt esošo patoloģisko stāvokli.

Cilvēka ķermeņa rentgena caurlaidība ir pamatā smadzeņu trauku angiogrāfijai. Veicot pēdējo, asinsvadu sistēmā tiek injicēta radiopagnētiska viela, kas ļauj iegūt skaidru priekšstatu par visu asinsrites sistēmu no galvenajām artērijām un vēnām līdz mazākajiem ku iem.

Šīs metodes pielietojums ļauj ne tikai vizuāli novērtēt visu smadzeņu aprites fāžu lietderību, lai noteiktu konstatēto patoloģiju pamataktus, bet arī, pamatojoties uz izmaiņām asinsrites sistēmā, diagnosticēt audzēju klātbūtni.

Atkarībā no radiokontrasta ievadīšanas metodes angiogrāfija tiek iedalīta 2 tipos:

Punkēšanas tehnika paredz radiopagnētiskās vielas ievadīšanu galvenajā artērijā ar perforēšanas adatu, bet kateterizācija nozīmē iepriekš minētās vielas ievadīšanu tieši pārbaudītajā asinsvadu slānī, izmantojot piegādes katetru.

Dažādu smadzeņu daļu izmeklēšanas nepieciešamība nosaka smadzeņu angiogrāfijas sadalījumu šādos veidos:

Karotīdo angiogrāfiju izmanto, lai pētītu kuņģa stāvokli galvas smadzeņu smadzeņu puslodēs. Tās būtība ir karotīdo artērijas tiešā punkcija, kas atrodas uz kakla, vai kontrastvielas piegāde uz to pašu teritoriju, izmantojot kemtoru caur augšstilba artēriju. Skriemeļu angiogrāfija tiek izmantota, lai pētītu smadzeņu aizmugurējo reģionu (galvaskausa iekaisumu), un to veic ar dažādu mugurkaula artēriju līmeņu punkciju vai kateterizāciju.

Arī smadzeņu angiogrāfija atkarībā no pētījuma tehnikas ir sadalīta:

  • kopumā šajā gadījumā pētījums tiek veikts, ieviešot kontrastvielu aortā, lai iegūtu vispārēju pārskatu par smadzeņu asinsvadu sistēmas stāvokli;
  • selektīvi - kopējā angiogrāfija, ko veic, nomainot katetriju visiem kuģiem, kuri ir atbildīgi par asiņošanu smadzenēs;
  • superselektīvais - superselektīvajā angiogrāfijā tiek veikts detalizēts smadzeņu artērijas (priekšējā, vidējā un aizmugurējā) filiāļu izpēte, šim nolūkam kontrastā tiek ieviesta visu filiāļu kateterizācija pārmaiņus.

Metodes

Papildus smadzeņu angiogrāfijas tehnikas atšķirībām ir arī metodes, ko izmanto asinsvadu sistēmas vizualizēšanai. Mūsdienu medicīna piedāvā šādas metodes angiogrāfijas veikšanai:

  • klasiskā angiogrāfija;
  • datorizēta tomogrāfijas angiogrāfija (KT-angiogrāfija);
  • MRI angiogrāfija (MR angiogrāfija).

Klasiskā angiogrāfija

Visbiežāk līdz nesenai metode smadzeņu artēriju vizualizēšanai. Šīs tehnikas būtība ir kontrasta ievadīšana galvenajā arterijē un turpmāka rentgenstaru virkne ar īsu intervālu 1,5-2 sekundes. Parasti attēli tiek uzņemti vairākās projekcijās, kas ļauj novērtēt dažādās asins plūsmas fāzes un noteikt patoloģijas klātbūtni un lokalizāciju (ja tāda ir).

KT angiogrāfija

Moderna klasiskās tehnikas versija, kurā pēc kontrasta ieviešanas tiek ņemti slāņa rentgenstaru elementi, pēc tam veicot trīsdimensiju attēla rekonstrukciju, izmantojot datoru datu apstrādi. Tā kā KT-angiogrāfijai nav nepieciešama artēriju punkcija, jo kontrastvielu injicē intravenozi, tas būtiski samazina ķirurģiskās iejaukšanās (punkcijas) un radiogrāfiskās slodzes iespējamību pret ķermeni (jonizējošais starojums). Šajā gadījumā kuģiem ir īpaši skaidra vizualizācija, tādēļ informācijas saturs KT angiogrāfijas laikā ir vairākkārt lielāks nekā standarta angiogrāfija.

MR angiogrāfija

Saskaņā ar informācijas saturu magnētiskās rezonanses angiogrāfija ir līdzvērtīga CT diagnostikai, tomēr MRI skenera spēja vizualizēt mīkstos audus un radiācijas slodzes trūkums pacienta ķermenī ļauj diagnosticēt pat nelielas izmaiņas smadzeņu asinsvadu struktūrās pacientiem, kuriem ir kontrindikācija radiācijas iedarbībai, piemēram, grūtniecēm sieviešu. Procedūru veic ar MRI skeneri, kas tiek pārveidots angiogrāfiskā režīmā.

Galvenā MR angiogrāfijas kontrindikācija ir metāla priekšmetu klātbūtne (potzari):

  • elektrokardiostimulators;
  • locītavu implanti;
  • tērauda plāksnes galvaskausā;
  • elektroniskais dzirdes implants.

Šīs tehnikas relatīvais trūkums ir procedūras ilgums - tas aizņem 30-40 minūtes. Šajā laikā pacientam ir jāuztur pilnīga kustība.

Indikācijas

Smadzeņu angiogrāfijas indikācijas ir patoloģiski traucējumi, kas izraisa traucējumus smadzenēs. Hemorāģiski asinsrites traucējumi:

Išēmiski asinsrites traucējumi:

  • smadzeņu traumu aterosklerozi;
  • asins recekļi;
  • artērijas deformācijas.

Audzēju audzēji, kas izraisa izmaiņas asinsvadu sistēmā, kā arī rezultātu trūkums pēc citām smadzeņu slimību diagnostikas metodēm ar šādiem simptomiem:

  • pastāvīgs reibonis, nesaistīts ar asinsspiedienu;
  • epilepsijas lēkmes;
  • apziņas apjukums;
  • paaugstināts intrakraniālais spiediens;
  • insults vai aizdomas par mikrostroku;
  • galvas traumas izraisītās intrakraniālās hematomas;
  • nezināmas izcelsmes hroniskas galvassāpes;
  • slikta dūša ar reiboni un galvassāpēm;
  • tinīts.

Ir arī ieteicams veikt smadzeņu angiogrāfiju, lai plānotu gaidāmo operāciju un uzraudzītu pacienta atgūšanos pēc smadzeņu operācijas.

Sagatavošana

Preparāti smadzeņu angiogrāfijai ietver vairākas aktivitātes:

  • iegūt pacienta rakstisku piekrišanu diagnostikas veikšanai;
  • brīdinājums par atteikšanos no ēdiena uzņemšanas 12-14 stundas pirms nākamās procedūras;
  • trankvilizatoru vai sedatīvo līdzekļu ievadīšana pacientiem ar trauksmi;
  • matu noņemšana perforācijas zonā, ja tiek veikta pieres pietūkšana;
  • Pirms procedūras pacientam tiek pārbaudīts jutīgums pret radiopagnētisko vielu.

Lai to ieviestu, nelielu zāļu daudzumu injicē subkutāni, un dažas reakcijas tiek novērotas kādu laiku. Ja ir paaugstināta jutība pret kontrastu, procedūra tiek atcelta, aizstājot to ar MR angiogrāfiju. Tūlīt pirms procedūras (10-20 min) pacientam tiek ievadīti No silo, Atropine un Suprastin vai kāds cits antihistamīns, lai mazinātu jutību pret injicēto vielu un samazinātu alerģiskas reakcijas risku līdz minimumam.

Nākamās punkcijas vieta tiek apstrādāta ar dezinfekcijas šķīdumu un nogriezta ar lokālu anestēziju (novakoīns). Ja pacientiem ir palielināts uzbudinājums vai epilepsijas lēkmes, tiek lietota vispārēja anestēzija.

Holding

Lai izveidotu miokarda artērijas punkciju, ārsts attīra pulsācijas zonu un fiksē arteri ar pirkstiem. Pēc tam perforēšanas adata, 60-70 ° leņķī, tiek ievilkta arteri. Lai atvieglotu šo procesu, nelielu iegriezumu var veikt dobuma zonā. Adata ir savienota ar šļirci, kas ir uzpildīta ar radiopagnētisku vielu (Urografin, Verografin).

Ja pacients apzinās viņa brīdinājumu par zāļu ievadīšanu, jo var būt dažādas blakusparādības:

  • slikta dūša;
  • sāpes galvas vai krūtīs;
  • siltums ekstremitātēs;
  • sirdsdarbība;
  • reibonis.

Lai iepildītu miega artērijas dobumu, jāievada aptuveni 10 ml kontrastvielas. Lietošanas ilgums nedrīkst būt ilgāks par 2 sekundēm, jo ​​ar ilgu ievadīšanu vielas koncentrācija asinsvadu slānī samazināsies.

Tālāk 4-5 attēli tiek uzņemti dažādās projekcijās, vienlaikus mēģinot uztvert tvertņu attēlu visos asinsrites posmos. Šajā nolūkā attēlu laika intervāls tiek aprēķināts, pamatojoties uz asinsrites ātrumu. Procedūras beigās adata tiek noņemta, un caurumošanas vietne tiek nospiesta 10-20 minūtes ar marles spilventiņu un pēc tam nelielu slodzi ievieto 2 stundas.

Kontrindikācijas

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfijai praktiski nav kontrindikāciju, tomēr, ja lieto šo diagnostikas procedūru, ir zināmi ierobežojumi. Šajā gadījumā lēmumu par šīs metodes piemērotību pieņem ārsts. Ņemot vērā iespējamo negatīvo ietekmi uz ķermeni, angiogrāfijas izmantošanai ir šādi ierobežojumi:

  • alerģiska reakcija uz jods saturošām vielām, ko izmanto diagnozei, ko nekontrolē antihistamīni;
  • smagi garīgi traucējumi akūtā stadijā;
  • akūta nieru mazspēja, kas ir iemesls kontrastvielas aizkavēšanai organismā;
  • miokarda infarkts;
  • hroniskas aknu slimības dekompensācijas stadijā;
  • grūtniecība ir kontrindikācija, jo kontrastviela un rentgenstūris negatīvi ietekmē augli;
  • asinsreces traucējumi ir asiņošanas risks punkcijas vietā;
  • rakstisks pacienta atteikums veikt angiogrāfiju.

Sarežģījumi

Neskatoties uz relatīvu drošību, smadzeņu angiogrāfijai var būt šāds negatīvs efekts:

  • anafilaktiskais šoks alerģiskas reakcijas dēļ, lietojot jodu saturošu vielu;
  • audu iekaisums vai nekroze, kas saistīta ar tvertni kontrasta dēļ (ekstravazācija);
  • akūta nieru mazspēja.

Alerģija ir galvenā un visbiežāk sastopamā problēma angiogrāfijas laikā. Tā kā alerģisku reakciju pret joda vielām raksturo pēkšņi un strauji attīstās gaita, tai var būt šādas izpausmes:

  • pietūkums;
  • hiperēmija (apsārtums);
  • nieze;
  • hipotensija (pazemināts asinsspiediens);
  • vājums un apziņas zudums.

Moderno nejonu radiopagnētisko vielu izmantošana var ievērojami samazināt anafilaktiskā šoka risku.

Ekstravasācija, kā likums, ir nepareizas metodes rezultāts, lai veiktu artērijas sienas punkciju. Šajā gadījumā artērija tiek caurdurta cauri un cauri, un kontrasts iekļūst mīkstajos audos, kas ap artēriju, izraisot iekaisumu un retos gadījumos nekrozi.

Akūta nieru mazspēja parādās iepriekš esošas nieru darbības traucējumu gadījumos. Tā kā kontrastvielas izvadīšana no ķermeņa, galvenokārt caur nierēm, izraisa intensīvas negatīvas sekas, kas izraisa parenhīmas išēmiju un nieru darbības traucējumu progresēšanu. Urīnsistēmas funkcionālā stāvokļa diagnostika ir obligāts pasākums, kas tiek turēts pirms angiogrāfijas. Lai paātrinātu kontrastvielas noņemšanu no organisma un mazinātu nieru slogu, pēc diagnozes pacientam tiek parādīts liels daudzums dzērienu.

Neskatoties uz to, ka smadzeņu trauku angiogrāfija parastā nozīmē ir ķirurģiska iejaukšanās, tā ir diezgan sarežģīta invazīvā procedūra, kas ietver nopietnu slodzi uz ķermeņa. Šajā sakarā pacientam, pēc diagnozes noteikšanas, jābūt ārsta uzraudzībā, lai novērstu komplikāciju rašanos. Šādā gadījumā pēcoperācijas pasākumu obligātajā sarakstā iekļauj sistemātisku temperatūras mērīšanu un punkcijas vietas pārbaudi.

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija: kāda tā ir, indikācijas un kontrindikācijas

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija ir instrumentāla izpētes metode, kas ļauj burtiski "redzēt" smadzeņu traukus. Pētījumam nepieciešams ieviest kontrastvielu atbilstošajā smadzeņu traukā un rentgena aparāta klātbūtnē, ar kuru tiks nofiksēts to kontūrvielu attēls, kas piepildīts ar šo kontrastu. Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija nav ikdienas diagnostikas metode, tai ir savas indikācijas un kontrindikācijas, kā arī, diemžēl, komplikācijas. Kāda ir šī diagnostikas metode, kādos gadījumos to lieto, kā tieši tā tiek veikta, un par citām smadzeņu trauku angiogrāfijas niansēm, kuras jūs varat uzzināt no šī raksta.

Angiogrāfija plašā nozīmē ir jebkuru ķermeņa kuģu attēlu uzņemšana ar rentgena palīdzību. Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija ir tikai viena no šīs plašās izpētes metodes šķirnēm.

Angiogrāfija ir zināma zāles gandrīz 100 gadus. Portugālē pirmo reizi to ierosināja 1927. gadā Portugāles neirologs E. Moniz. 1936. gadā klīniskajā praksē tika izmantota angiogrāfija, un Krievijā šī metode tika izmantota kopš 1954. gada, pateicoties Rostovas neiroķirurgiem V.Nikolskim un E.Š. Temirovai. Neskatoties uz šādu ilgu lietošanas laiku, cerebrālo trauku angiogrāfija turpina uzlaboties līdz šim.

Kāda ir smadzeņu asinsvadu angiogrāfija?

Šīs izpētes metodes būtība ir šāda. Pacientiem tiek ievadīta radiopagnētiska viela, parasti uz joda (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist uc) bāzes uz noteiktu smadzeņu artēriju (vai visu smadzeņu artēriju tīklu). Tas tiek darīts, lai būtu iespējams noteikt kuģa attēlu uz rentgena plēves, jo normālā attēlā kuģi ir vāji vizualizēti. Radiopātiskās vielas ievadīšana ir iespējama ar atbilstošā trauka (ja tas ir tehniski iespējams) caurulīti vai ar katetru, kas savienots ar vajadzīgo trauku no perifērijas (parasti no augšstilba artērijas). Ja kontrastviela atrodas vaskulārajā gultā, rodas virkne rentgena attēlu divās projekcijās (tiešā un sāniskā). Iegūtos attēlus novērtē radiologs, izdarot secinājumus par smadzeņu trauku specifisku patoloģiju klātbūtni vai trūkumu.

Sugas

Atkarībā no zāļu ievadīšanas metodes šī pētījuma metode var būt:

  • caurduršana (ja kontrasts tiek ievadīts, punkstējot attiecīgo kuģi);
  • kateterizācija (ja kontrastu piegādā caur katetru, kas ievietots caur augšstilba artēriju un virzās pa asinsvadu slāni uz vēlamo vietu).

Atbilstīgi pētījumu apgabala plašumam smadzeņu trauku angiogrāfija var būt:

  • bieži (vizualizē visus smadzeņu asinsvadus);
  • selektīvs (uzskatīts par vienu pankoli, karotīdu vai vertebrobasilaru);
  • super selektīvs (mazāku trauku pārbauda vienā no asins baseinos).

Superselektīva angiogrāfija tiek izmantota ne tikai kā pētījuma metode, bet arī kā endovaskulārās ārstēšanas metode, kad pēc konkrētās tvertnes "problēmas" noteikšanas šī problēma ir "fiksēta", izmantojot mikroķirurģijas metodes (piemēram, arteriovenozo anomāliju embolizācija vai tromboze).

Saistībā ar plašu mūsdienu diagnostikas metožu ieviešanu, piemēram, datortomogrāfiju (CT) un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu (MRI), pēdējā laikā arvien vairāk tiek veikta CT angiogrāfija un MR angiogrāfija. Šos pētījumus veic ar piemērotu skeneru klātbūtni, tie ir mazāk traumējoši un drošāki nekā tikai angiogrāfija. Bet vairāk par to vēlāk.

Indikācijas

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija ir specializēta diagnostikas metode, kuru drīkst noteikt tikai ārsts. Tas netiek veikts pēc pacienta pieprasījuma. Galvenās norādes ir:

  • aizdomas par arteriālo vai arteriovenozo smadzeņu aneirisu;
  • aizdomas par arteriovenozo malformāciju;
  • nosakot smadzeņu trauku stenozes (sašaurināšanās) vai oklūzijas (bloķēšanas) pakāpi, tas ir, attiecīgo kuģu lūmena veidošanos. Šajā gadījumā aterosklerotisko izmaiņu smagums asinsvados un vajadzība pēc turpmākas ķirurģiskas iejaukšanās;
  • operāciju piekļuves plānošanai izveidojot smadzeņu traumu un tuvu audzēja attiecības;
  • kontrolēt smadzeņu tvertņu uzlikto klipu atrašanās vietu.

Es vēlos atzīmēt, ka vienkārši sāpes par reiboni, galvassāpēm, troksni ausīs un tamlīdzīgiem līdzekļiem paši par sevi nenozīmē angiogrāfiju. Pacienti ar šādiem simptomiem jāpārbauda neirologam, un pārbaudes rezultāti, kā arī citas pētījumu metodes nosaka nepieciešamību pēc angiogrāfijas. Šo vajadzību nosaka ārsts!

Kontrindikācijas

Galvenās kontrindikācijas ir šādas:

  • alerģiska reakcija (nepanesamība) pret joda preparātiem un citām radiopagnētiskām vielām;
  • grūtniecība (sakarā ar jonizējošo starojumu procedūras laikā). Šajā gadījumā ir iespējama MRI angiogrāfija;
  • garīgā slimība, kas neļauj jums izpildīt visus procedūras nosacījumus (piemēram, cilvēks nevar pārvietoties attēla laikā);
  • akūtas infekcijas un iekaisuma slimības (palielinoties komplikāciju riskam);
  • asins recēšanas sistēmas pārkāpšana (gan uz leju, gan uz augšu);
  • pacienta vispārējais stāvoklis, ko uzskata par smagu (tas var būt III pakāpes sirds mazspēja, beigu stadijas nieru un aknu mazspēja, koma utt.). Būtībā šī kontrindikāciju apakšgrupa ir relatīva.

Sagatavošanās angiogrāfijai

Lai iegūtu precīzus rezultātus un samazinātu komplikāciju risku no procedūras, ieteicams:

  • iziet vispārējus un bioķīmiskus asins analīzes, tostarp - lai noteiktu koagulācijas sistēmas rādītājus (testu noilguma periods nedrīkst pārsniegt 5 dienas). Arī asinsgrupu un Rh faktoru nosaka iespējamās komplikācijas;
  • veikt EKG un FG (FG, ja tas nav veikts pēdējā gada laikā);
  • nelieto alkoholiskos dzērienus 14 dienas;
  • pagājušās nedēļas laikā neveikt zāles, kas ietekmē asins recēšanu;
  • veikt alerģisku testu ar kontrastvielu. Lai to izdarītu, 1-2 dienas 0,1 ml atbilstoša preparāta tiek ievadīts pacientam intravenozi un reakcija tiek novērtēta (nieze, izsitumi, apgrūtināta elpošana utt.). Reakcijas gadījumā šī procedūra ir kontrindicēta!
  • antihistamīna (pretalerģisko) zāļu un trankvilizatoru priekšvakarā (ja nepieciešams un tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem);
  • Neēdiet 8 stundas un nelietojiet 4 stundas pirms testa;
  • iztīrīt un noskūties (vajadzības gadījumā) kuģa punkcijas vai kateterizācijas vietu;
  • pirms paša pētījuma noņemiet visus metāla priekšmetus (matadatas, rotaslietas).

Pētniecības tehnika

Sākumā pacients paraksta piekrišanu šāda veida pētījumiem. Pacientam ievieto intravenozu perifēro katetru, lai viņam būtu tūlītēja piekļuve asinsrites sistēmai. Pēc tam tiek veikta premedikācija (apmēram 20-30 minūtes pirms procedūras): tiek ieviesti antihistamīni, trankvilizatori un anestētiķi, lai procedūras laikā mazinātu diskomfortu un komplikāciju risku.

Pacients novieto uz galda un pievieno instrumentiem (sirds monitoru, pulsu oksimetra). Pēc ādas ārstēšanas ar lokālu anestēziju un anestēziju attiecīgais trauks tiek pierakstīts (miega un mugurkaula artērija). Tā kā ne vienmēr ir iespējams precīzi ievadīt šīs artērijas, visbiežāk tiek veikta neliela ādas ievilkšana un perforēta augšstilba artērija, kam seko katetra iegremdēšana un izlaišana caur traukiem uz testēšanas vietu. Katetra popularizēšana pa arteriālo gultiņu nav saistīta ar sāpēm, jo ​​tvertnes iekšējai sienai nav sāpju receptoru. Katetru progresēšanas kontrole tiek veikta, izmantojot rentgena starus. Kad katetru ieved nepieciešamā trauka iekšā, caur to ievieto kontrastvielu, kas iepriekš sasilda ķermeņa temperatūru 8-10 ml tilpumā. Kontrasta ievadīšanai var būt metāla garša mutē, siltuma sajūta un asinis pie sejas. Šīs jūtas pēc dažām minūtēm tiek nodotas atsevišķi. Pēc kontrastēšanas sākuma rentgena starus un frontālās un sānu izlaides ņem gandrīz katru sekundi vairākas reizes (tas ļauj mums redzēt gan artērijas, gan kapilāru fāzi, gan vēnas). Attēli rāda un nekavējoties novērtē. Ja kaut kas paliek nesaprotams ārstiem, tiek ieviesta papildu kontrastvielas sastāvdaļa, un attēli tiek atkārtoti. Tad katetru noņem, tukšā dūšā ievietojot spiedienu, sterilu pārsēju. Pacients jāuzrauga medicīniskajam personālam vismaz 6-10 stundas.

Sarežģījumi

Saskaņā ar statistiku, komplikācijas šīs diagnostikas metodes laikā notiek 0,4-3% gadījumu, tas ir, ne tik bieži. To parādīšanās var būt saistīta ar pašu procedūru (piemēram, asiņu plūsmu no tvertnes punkcijas vietas) vai kontrastvielu. Jāņem vērā, ka visu angiogrāfijas sagatavošanas un izpildes nosacījumu ievērošana ir iespējamo komplikāciju novēršana. Pēdējās paaudzes jodu saturošu zāļu (Omnipak un Ultravist) lietošanu raksturo mazāk statistikas par komplikācijām.

Tātad, iespējamās smadzeņu asinsvadu angiogrāfijas komplikācijas ir:

  • vemšana;
  • alerģiska reakcija uz jodu saturošu narkotiku: nieze, pietūkums un apsārtums injekcijas vietā, un pēc tam elpas trūkums (reflekss elpošanas traucējumi), asinsspiediena pazemināšanās, sirds ritma traucējumi. Smagos gadījumos var attīstīties anafilaktiskais šoks, kas ir dzīvībai bīstams stāvoklis;
  • smadzeņu asinsvadu spazmas un, kā rezultātā, akūtu cerebrovaskulāru nelaimes gadījumu (līdz insults);
  • krampju lēkmes;
  • kontrastvielas iespiešanās mīkstos audos kuģa punkcijas zonā (ārpus asinsvadu). Ja zāļu ieplūstā audu tilpums ir līdz 10 ml, tad sekas ir minimālas, ja tās ir vairāk, tad attīstās ādas un zemādas tauku iekaisums;
  • asiņošana no kuģa punkcijas vietas.

CT skenēšana un MR angiogrāfija: kādas īpašības?

Smadzeņu trauku CT un MR angiogrāfija pēc būtības ir līdzīgs pētījums kā angiogrāfija. Bet šīm procedūrām ir vairākas pazīmes, kas tos atšķir no smadzeņu asinsvadu angiogrāfijas. Tas ir par to un runājam.

CT angiogrāfija

  • tas tiek veikts ar tomogrāfa palīdzību, nevis parasto rentgena aparātu. Pētījums ir balstīts arī uz rentgena stariem. Tomēr tā deva ir ievērojami mazāka nekā ar tradicionālo smadzeņu trauku angiogrāfiju, kas pacientam ir drošāka;
  • Informācijas datora apstrāde ļauj pilnīgi jebkurā pētījuma punktā iegūt kuģa trīsdimensiju attēlu (tas attiecas uz tā saukto spirālveida CT angiogrāfiju, kas veikta ar speciālu spirālveida tomogrāfu);
  • kontrastvielu ievada elkoņa vēnā, nevis uz artēriju tīklu (kas ievērojami samazina komplikāciju risku, jo zāļu ievadīšana kļūst par parastu intravenozu injekciju caur perifērisko katetru).
  • CT-angiogrāfijai ir ierobežots cilvēka ķermeņa svars. Lielākā daļa skeneru iztur ķermeņa svaru līdz 200 kg;
  • Procedūra tiek veikta ambulatorā stāvoklī un nav nepieciešams novērot pacientu pēc tā pabeigšanas.

MR angiogrāfija

Mr angiogrāfijai raksturīgas šādas iezīmes:

  • To veic, izmantojot magnētiskās rezonanses imidžeri, tas ir, metode ir balstīta uz kodolmagnētiskās rezonanses fenomenu. Tas nozīmē pilnīgu rentgenstaru neesamību procedūras laikā (tādēļ MR-angiogrāfija ir atļauta grūtniecības laikā);
  • var veikt, izmantojot kontrastvielu (labākai vizualizācijai) vai bez tā (piemēram, pacientiem ar nepanesamību pret joda preparātiem). Šī nianse ir neapšaubāma
    priekšrocība salīdzinājumā ar citiem angiogrāfijas veidiem. Ja nepieciešams lietot kontrastu, vielu injicē arī elkoņa locītavu vēnā caur perifērisko katetru;
  • kuģu tēls tiek iegūts trīsdimensiju dēļ datoru apstrādes;
  • fotografēšanas sērija salīdzinājumā ar citiem angiogrāfijas veidiem aizņem nedaudz ilgāku laiku, kamēr cilvēkam vienmēr jāatrodas tomogrāfu lampā. Tiem, kas cieš no klaustrofobijas (bailes no slēgtas telpas), tas nav iespējams;
  • procedūra ir kontrindicēta mākslīgā elektrokardiostimulatora klātbūtnē, metāla skavas uz traukiem, mākslīgie locīši, iekšējās auss elektroniskie implanti);
  • tiek veikta ambulatorā stāvoklī, un pacients tiek nekavējoties izvadīts mājās.

Kopumā var teikt, ka CT un MR angiogrāfija ir mūsdienīgas, mazāk bīstamas un informatīvākas pārbaudes metodes nekā tradicionālās smadzeņu asinsvadu angiogrāfijas. Tomēr tie ne vienmēr ir iespējami, tāpēc parastā smadzeņu asinsvadu angiogrāfija joprojām ir nozīmīga smadzeņu asinsvadu patoloģijas izpētes metode.

Tādējādi smadzeņu asinsvadu angiogrāfija ir ļoti informatīva metode galvenokārt smadzeņu asinsvadu slimību diagnostikai, ieskaitot stenozes un oklūzijas, kas izraisa insultu. Paņēmiens patiešām ir diezgan pieņemams, tāpēc ir nepieciešams tikai rentgenstaru aparāts un kontrastviela. Sasniedzot visus sagatavošanās un izpētes nosacījumus, smadzeņu trauku angiogrāfija precīzi atbild uz uzdoto jautājumu ar minimālu komplikāciju skaitu. Turklāt mūsdienu medicīnā ir tādas novatoriskas metodes kā CT un MR angiogrāfija, kas ir vairāk kaitinošas, mazāk kaitīgas un traumatiskas pacientiem. CT un MR angiogrāfija ļauj mums iegūt trīsdimensiju tēlu, kas nozīmē, ka, visticamāk, nepaliks palēnināt esošo patoloģiju.

Medicīniskā animācija "Cerebrālā angiogrāfija":

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija

Slimību gadījumā, ko izraisa smadzeņu trauku nepareiza darbība, ir nepieciešams veikt precīzu diagnostiku, lai noteiktu zāles vai operāciju. Angiogrāfija ir moderna pārbaudes metode, kas palīdz izpētīt patoloģiju, nekaitējot pacientam.

Kas ir angiogrāfija?

Ja jūs vienkārši lietojat rentgena aparātu, ir grūti redzēt traukus. Angiogrāfijas iezīme ir tāda, ka tiek ieviests īpašs kontrastviela, ar kuru ir iespējams apskatīt izmaiņas rentgena aptaujā. Šī metode palīdz identificēt:

  • audzēji;
  • artēriju un vēnu patoloģijas;
  • smadzeņu aprites fāze;
  • audu slimības.

Veicot smadzeņu asinsvadu angiogrāfiju, kontrastvielas tiek piegādātas miega un mugurkaula artērijās. Preparāti satur jodu. Pacientiem ar alerģiju tas jālieto piesardzīgi. Jums rūpīgi jāapsver nefrotoksicitāte - zāļu kaitīgā ietekme uz nierēm. Pārbaudei tiek izmantoti kontrastējošie līdzekļi:

  • Verogrāfija;
  • Sirds un asinsvadu sistēma;
  • Urografin;
  • Gipak;
  • Triodtrast.

Norādes pētījuma mērķim

Smadzeņu angiogrāfiju izmanto, lai identificētu patoloģijas, diagnosticētu slimības, plānotu operācijas. Piešķiriet šo metodi, ja:

  • aizdomas par pietūkumu;
  • bieža apziņas zudums;
  • venozā sinusa tromboze;
  • asinsvadu stenoze (sašaurināšanās);
  • smadzeņu artērijas embolija;
  • smadzeņu aterosklerozi;
  • asinsvadu aneirismas;
  • ilgstoši galvassāpes;
  • bieža reibonis.

Vai ir kādas kontrindikācijas?

Angiogrāfijai ir kontrindikācijas atkarībā no īstenošanas metodes. Visām metodēm ir vienādi ierobežojumi:

  • grūtniecība;
  • garīgie traucējumi;
  • laktācija;
  • vairogdziedzera patoloģijas;
  • nieru mazspēja;
  • joda alerģija;
  • sirds mazspēja;
  • cukura diabēts;
  • slikta asins recēšanu;
  • aptaukošanās (pacientam nav iekļauta aparatūra).

Kontrindikācija klasiskajai metodei un datortomogrāfijai ir aizliegums rentgena stariem. Magnētiskās rezonanses angiogrāfijai var būt ierobežojumi, kas saistīti ar magnētiskā lauka izmantošanu. Tie ietver:

  • sirdsdarbības implantu vadītājs;
  • klaustrofobija;
  • elektroniskie ausu implanti;
  • metāla daļas ķermenī - plāksnes, savienojumi.

Aptaujas metodes

Veicot angiogrāfiju, kontrastvielu baro ar caurumošanas adatu vai katetru noved pie vēlamās asinsvadu gultas. Tad sāciet eksāmenu. Atbilstoši kontrasta lokalizācijai atšķiras angiogrāfija:

  • vispārīgi - kontrastam caur katetru tiek ievadīts krūšu kurvja vai vēdera aortā;
  • selektīvi - vielu injicē smadzeņu traukos;
  • superselective - kontrasts caur katetru tiek izvirzīts uz thinnest zariem asinsvadu slāņa.

Ir vairāki veidi, kā veikt smadzeņu asinsvadu angiogrāfiju, kas atšķiras ar vizualizācijas metodēm. Katram ir savas pazīmes, ko eksperti ieceļ saskaņā ar pacienta liecībām un nepieciešamo informācijas daudzumu. Aptaujā tiek izmantota klasiskā metode - smadzeņu rentgena darbības tiek veiktas pēc kontrastvielas ievadīšanas, patoloģijas atklāj virkne attēlu.

Modernās angiogrāfijas metodes ir daudz informatīvākas:

  • smadzeņu tvertņu datortomogrāfija ļauj datortomogrāfā izveidot virkni attēlu ar kontrastvielu, pēc tam 3D vizualizācija par to, kāds būs kopējais attēls;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana ļauj pārbaudīt bez kontrastu, bet īpašos gadījumos to var izmantot.

Smadzeņu asinsvadu CT angiogrāfija

Veicot datortomogrāfiju, kontrastvielu injicē elkoņa vēnā. Tas ir ērti - nav ķirurģiskas iejaukšanās, kā ar punkciju. Tad tiek veikta smadzeņu attēlu noņemšana pa slāni, attēli tiek apstrādāti ar speciālu programmu palīdzību trīsdimensiju attēlos, kas skaidri parāda kuģus. Pētījuma rezultāti var parādīt patoloģiju, kalpot par informāciju operācijām. Rentgena starojums ar šāda veida pārbaudi ir daudz zemāks nekā ar klasisko.

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija: eksāmena būtība

Smadzeņu asinsvadu angiogrāfija ir informatīva un precīza izmeklēšanas metode. Procedūra palīdz noteikt audzējus, asinsvadu slimības un attīstības traucējumus, kurus nevar identificēt ar citiem līdzekļiem.

Aptaujas būtība

Angiogrāfija attiecas uz rentgenstaru pētījumu metodēm. Šķidrumi vāji uzsūc rentgenstarus, tāpēc asinsvadus attēlā ir grūti saskatīt. Lai vizuāli attēlotu asinsrites sistēmu, testējamā viela tiek ievadīta asinīs. Smadzeņu angiogrāfija tiek veikta, izmantojot joda preparātus (Omnipak, Urografin, Verografine, Ultravist, Gipak). Zāles injicē artērijā (karotīda vai mugurkaulāja).

Pēc narkotiku ievadīšanas vairākās rentgenstaru formās ir dažādas prognozes. Kontrastviela ceļo caur smadzeņu trauksi kopā ar asinīm, iekļūstot pat kapilārās. Tādēļ ārsts var novērtēt visus smadzeņu aprites (artēriju, kapilāru, venozo) fāzes un redzēt patoloģiskas izmaiņas jebkurā asinsrites sistēmas daļā.

Kad ir noteikta angiogrāfija?

Diagnozes pētījuma indikācijas ir šādas:

  • hroniska reibonis;
  • atkārtots apziņas zudums;
  • novērota ilgu laiku zems spiediens;
  • zvana vai troksnis ausīs, kas ilgu laiku ir traucējis cilvēkam;
  • slikta dūša un vemšana, kas saistīta ar reiboni vai galvassāpēm;
  • bieži galvassāpes;
  • epilepsijas lēkmes.

Galvas un kakla trakta rentgenoskopija ir norādīta, ja pacientam ir smadzeņu audzēja, aneirisma, stenozes (sašaurināšanās) vai oklūzijas (oklūzijas), intrakraniālas hematomas, asiņošanas, smadzeņu mazspējas, trombozes vai smadzeņu artērijas embolijas pazīmes.

Procedūra noteikta pēc insulta, traumatiska smadzeņu trauma, pirms operācijas smadzenēs un kontrolēt klipu atrašanās vietu, kas uzklāti uz intrakraniālajiem traukiem.

Kurš sūta eksāmenu?

Diagnostikas pētījuma piešķiršana var:

Metodes priekšrocības

Intrakraniālo asinsvadu angiogrāfija ļauj iegūt detalizētu smadzeņu asinsrites sistēmas attēlu. Izmantojot procedūru, ir iespējams identificēt minimālās patoloģiskās un anatomiskās izmaiņas kuģos. Diagnostikas pārbaude palīdz noteikt dažas asinsrites īpašības. Tas ļauj jums izveidot intracranial asinsvadu sistēmas attēlu, kas raksturo asinsrites dinamiku.

Diagnostikas procedūra palīdz novērst nevajadzīgu operāciju. Tā kā pētījums nav ilgs un prasa mazas starojuma devas, tas tiek noteikts pat bērniem un pacientiem, kuri ir smagā stāvoklī. Pēc angiogrāfijas, jūs varat nekavējoties sākt ārstēt identificētās slimības.

Angiogrāfijas veidi

Atkarībā no kontrastvielas ievadīšanas metodes angiogrāfija ir:

Pētījuma pieturēšanās metodē kontrastvielu injicē miega un mugurkaula artērijā ar punkciju.

Ja tiek izmantota kateterizācijas metode, zāles injicē traukā caur katetru. Injekcija tiek veikta perifērajā artērijā (augšstilba, subklāvija, pleciāla, ļaundabīga). Katetru ievieto asinsvadā un pārvieto vēlamajā artērijas mutē. Lai rūpīgi izpētītu smadzeņu un kakla asinsrites sistēmu, aortas arkā ievieto katetru.

Intrakraniālo asinsvadu angiogrāfiju raksturo pētījuma mērogs. Tas notiek:

Vispārējs pētījums tiek iecelts, kad nepieciešams izpētīt smadzeņu visas asinsrites sistēmas struktūru. Selektīvā angiogrāfija palīdz konstatēt asinsvadu patoloģiju vienā smadzeņu baseinā. Tiek izmantota super selektīva procedūra, ja ir nepieciešams sīki izpētīt viena kuģa struktūru.

Dažādi angiogrāfijas veidi tiek izmantoti artēriju un vēnu stāvokļa izpētei.

Ir divu veidu smadzeņu asinsvadu diagnostikas pētījumi:

  1. venogrāfija (flebogrāfija);
  2. arteriogrāfija.

Venogrāfija pārbaudīja vēnas. Arteriālo stāvokli novērtē arteriogrāfijas laikā. Atšķirībā no venogrāfijas, arteriogrāfija izraisa pacienta sajūtu sāpes. Diskomforts ir saistīts ar augstu joda saturošu zāļu kustību caur artērijām. Tāpēc pētījumā par artēriju stāvokli obligāti tika izmantoti anestēzijas līdzekļi.

Angiogrāfijas tehnikas

Smadzeņu asinsrites sistēmas vizualizēšanai, izmantojot datortomogrāfijas (DT) un magnētiskās rezonanses (MRI) metodes. Šādos gadījumos subjektam tiek nozīmēta CT angiogrāfija (CTA) vai MR angiogrāfija (MRA).

CT angiogrāfija

Smadzeņu asinsvadu CT tiek veikta ar kontrastvielu, piemēram, klasisko angiogrāfiju. Tomēr CTA laikā zāles injicē intravenozi (kubitālajā vēnā). DT skeneris tiek izmantots, lai vizualizētu smadzeņu vēnas un artērijas.

Šīs zāles ievadīšanas laikā ierīce ģenerē rentgenstarus un novirza tos uz smadzeņu zonu, kas jāpārbauda dažādos leņķos. MR ierīce ļauj iegūt daudzas studiju vietas, no kurām veidojas 3D attēls.

Pēc sekciju apstrādes monitora ekrānā parādās intrakraniālās asinsvadu sistēmas struktūra. To var apskatīt no vairākiem leņķiem. Mūsdienu daudzslāņu datortomogrāfijas ierīces ļauj ne tikai vizualizēt asinsvadu tīklu, bet arī noteikt daudzus asinsrites parametrus.

Šāda galvas trauku angiogrāfiskā izpēte salīdzinājumā ar tradicionālo procedūru izraisa zemāku starojuma slodzi uz cilvēka ķermeni. Aprēķināta angiogrāfija, visticamāk, izraisa komplikācijas, jo tas tiek darīts bez perforācijas artērijā. Tomēr, izmantojot tradicionālo angiogrāfiju, ir vieglāk saskatīt mazu kapilāru struktūru. Pētījums, kas tiek veikts ar MR iekārtu palīdzību, tiek uzskatīts par labvēlīgāku.

MR angiogrāfija

Veicot MRA, rentgena starus neizmanto. Smadzeņu angiogrāfija tiek veikta, izmantojot spēcīgus magnētiskos laukus un radiofrekvenču starojumu. Magnētiskais lauks un radioviļņi izraisa enerģētiskās izmaiņas audos, kurus reģistrē aparāts.

Audu spēja mainīties magnētiskā lauka un radiofrekvenču impulsa ietekmē ir atkarīga no to konsistences un ķīmiskā sastāva. Asinīs parādās spēcīgas enerģijas izmaiņas, kuras MRI iekārtas viegli uztver. Tādēļ smadzeņu asinsvadu MRI var izdarīt, neizmantojot kontrastvielu. MRI angiogrāfija ir ļoti precīza izmeklēšanas metode. Tas palīdz izpētīt pat vismazāko kapilāru struktūru.

Klasiskā angiogrāfija - kā veikt procedūru

Klasiskā angiogrāfija ir invazīvā procedūra, jo to papildina kuģu integritātes pārkāpums. Tādēļ slimnīcā tiek veikts diagnostikas pētījums. Procedūras laikā priekšmets ir uz galda. Viņa ķermeņa stāvoklis ir fiksēts.

Pirms procedūras uzsākšanas pacientam tiek ievadītas pretsāpju līdzekļi, trankvilizatori un antihistamīni, lai mazinātu blakusparādību rašanās iespēju un mazinātu diskomfortu. Lai novērstu sāpes injekcijas laikā, vietējai anestēzijai uzklāt uz ādas.

Pēc testēšanas injekcijas vietai tiek pielietota spiediena saite. Pacientam tiek piešķirts gultas režīms. Viņam ieteicams dzert lielu daudzumu ūdens, lai organisms ātri atbrīvotos no joda. Pacientam jāpaliek slimnīcā ārsta uzraudzībā vismaz 6-8 stundas. Tad viņš var doties mājās.

Sagatavošanas pasākumi

  1. Pirms angiogrāfijas jāveic alerģijas testi ar kontrastvielu. Pacienti intravenozi ievada 2 ml jods saturošas zāles. Ja viņš attīstās slikta dūša, vemšana, deguna izdalījumi, izsitumi uz ādas vai klepus 10-15 minūšu laikā, pētījums tiek atcelts.
  2. Ja nav alerģijas pazīmju, pacientam tiek noteikti klīniskie un bioķīmiskie asins analīzes, urīna analīzes, koagulogrammas, kā arī analīze, lai noteiktu Rh faktoru un asinsgrupu.
  3. Pacientam jāveic arī nieru ultraskaņa, elektrokardiogramma un jākonsultējas ar anestēzi.
  4. Pēc laboratorisko un instrumentālo pētījumu veikšanas ārsts konstatē, kādam pacientam ir hroniskas slimības un kādas zāles viņš lieto. Lai novērstu asiņošanu, ārsts atceļ zāles, kas samazina asinsspiedienu (antikoagulantiem).
  5. 10-14 dienas pirms angiogrāfijas, jums ir jāatsakās no alkohola.
  6. Ēšana 8-10 stundas pirms procedūras nevar būt. Pēdējās 4 stundas pirms pētījuma ir aizliegts dzert ūdeni.
  7. Āda, kurā tiks veikta injekcija, ir jāturpina rūpīgi noskūties.
  8. Pirms angiogrāfijas uzsākšanas objektam jānoņem visi priekšmeti, kas satur metāla daļas. Tās var izkropļot diagnostikas pētījuma rezultātus.
  9. Ja pacientei agrāk ir bijušas komplikācijas pēc angiogrāfijas (venogrāfija, koronogrāfija, arteriogrāfija), viņam par to jāinformē ārstējošais ārsts.

Kontrindikācijas procedūrai

Galvenās kontrindikācijas diagnostikas pētījumam ir šādas:

  • alerģiska reakcija uz jodu;
  • grūtniecība;
  • garīgās patoloģijas, kas neļauj subjektam gulēt;
  • akūta slimība;
  • asiņošanas traucējumi;
  • nieru mazspēja;
  • cukura diabēts dekompensācijas stadijā;
  • hipertiroīdisma;
  • koma.

Iespējamās komplikācijas

Zāles, ko lieto diagnostikas testēšanai, dažkārt izraisa alerģisku reakciju, kas izpaužas kā apsārtums vai izsitumi uz ādas. Dažiem pacientiem ir vemšana, slikta dūša un tahikardija. Viņi sūdzas par drebuļiem un nogurumu.

Asiņošanas punkcijas vietā var rasties asiņošana. Cilvēkiem ir ļoti reti sastopamas komplikācijas, kas izraisa nieru slimības un kardiovaskulārās sistēmas patoloģiju (insults, miokarda infarkts).

Ieteikumi pacientiem

Procedūras laikā subjektam var rasties diskomforts. Pacienti sūdzas par metāla garšu mutē, siltumu vai dedzinošu sajūtu, kas izplatās caur ķermeni. Viņu āda var kļūt sarkana.

Šādi simptomi nav bīstami. Tās pazūd dažu minūšu laikā. Ja diskomforts nezudīs, bet pastiprinās, tas ir jādara ārstiem.

Pēc angiogrāfijas pacientiem jāievēro visi ārsta ieteikumi. Ir nepieciešams izvairīties no stresa un emocionālās pārslodzes. Ja tiek izmantota angiogrāfijas kateterizācijas metode, ekstremitāte, kurā katetra ir ievietota asinsvadā, jāuzglabā nesasmalcinātā stāvoklī.

Ir nepieciešams izvairīties no fiziskās slodzes līdz pilnīgai atveseļošanai. Ja rodas nepatīkamas sajūtas, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Dekodēšanas rezultāti

Pēc rentgenstaru apstrādes ārsts tos novieto virsmas ar gaismu un pētījumiem. Asinsvadi un šķidrums ir melni. Viņi skaidri izceļas pret balto kaulu un pelēko smadzeņu fona.

Veselības zīme tiek uzskatīta par vienmērīgu asinsvadu līniju. Tie maigi sašaurinās un paplašinās, kā arī izkliedē, nodrošinot asinsrites tīklam līdzību kokam. Kontrastvielai būtu vienmērīgi jāuzpilda tvertnes.

Lai identificētu patoloģiju, ārsts salīdzina pacienta rentgena attēlu ar veselīgu cilvēku. Ja attēls ir izplūdis vai ārsts šaubās, viņš var pasūtīt atkārtotu angiogrāfiju.

Atkāpes no normas

Kuģa neparasti sašaurināšanās vai paplašināšanās tiek uzskatīta par novirzi no normas. Aortas aneirisma un citu šo patoloģiju veidi izraisa asinsvadu sienas izvirzīšanos. Ja parādījās intrakraniāla asiņošana, ārsts atradīs tumšus plankumus attēlā, ko ieskauj gredzenveida svītras.

Laika gaitā sloksnes biezums samazinās. Tāpēc biezu plankumu klātbūtne norāda, ka nesen ir notikusi asiņošana.

X-ray var redzēt audzēju. Neoplazmas izstumj asinsvadus uz sāniem, izjaucot asinsvadu atdalīšanas viendabīgumu. Audzēji var saspiest asinsvadus, kas pasliktina asinsriti dažās smadzenēs. Zonas, kurās audiem piedzīvo skābekļa badu, ir gaišāks. Uz tiem asinsvadus sašaurina vai neuzskata.

Pinterest