Vaicājuma perēkļa aneirisma (WFP): cēloņi un ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir atriālā perēna aneirisma (saīsināti WFP), tās veidi. Patoloģijas cēloņi, kas var būt simptomi. Ja ārstēšana ir nepieciešama, un ja nē.

Kad rodas aneurisms pret priekškambaru starpsienu, rodas tā izliekums uz kreiso vai labo pusi.

Aneurizma tiek uzskatīta par starpdimensiju starpsienas izmēra 10 mm vai lielāku izvirzīšanos. Tās mazāku izliekumu var uzskatīt par normas variantu, ja tam nav papildu patoloģiju.

Pati pati aneirisma nav bīstama patoloģija, un tās īpašā ārstēšana parasti nav nepieciešama, it īpaši, ja pacientiem nav traucējumi ar jebkādiem simptomiem.

Tomēr jebkurā gadījumā, ja jums ir šāda novirze, novērojiet ar kardiologu un veiciet profilaktisku pārbaudi reizi gadā.

MPP aneirisma attīstības veidi, cēloņi, attīstības mehānisms

Atkarībā no tā formas ir:

  • izliece kreisajā atrium;
  • izciļoties labajā atriumā;
  • S-veida aneirisma.

Šai klasifikācijai nav lielas klīniskas nozīmes. Vienīgā lieta, ko var atzīmēt - S-veida izliekums ir bīstamāks nekā kreisajā vai labajā pusē.

Arī anomālija var būt iedzimta vai iegūta.

Iedzimta aneirisma forma

Iedzimta MPP aneirisma ir diagnosticēta ikdienas zīdaiņa pārbaudes laikā.

Tas izraisa ģenētiskās noslieces (ja kāds to ir radījis ģimenē, to var pārnest uz bērnu) vai embriju attīstības pārkāpumu dēļ. Augļa kardiovaskulāra sistēma var ciest no mātes kaitīgiem ieradumiem, smagiem stresiem grūtniecības laikā, kā arī pārnēsāties infekcijas slimību grūtniecības laikā.

Iedzimta aneirisma attīstība notiek saskaņā ar šādu principu. Starp embriju starpstāvu starpsienu ir neliela atvere - ovāla logu. Parasti tas ir pilnīgi aizaugts bērniem tūlīt pēc piedzimšanas. Patoloģiskā gadījumā tas var netikt noslēgts (pēc tam pacientam tiks diagnosticēts atklāts ovāls logs) vai slēgts ar ļoti plānu audu kārtu (pēc tam šī starpsienu plānā daļa stiepjas un noliek uz vienu pusi, veidojot aneirismu).

Iegādāta forma

Iegūti konstatēts pieaugušajiem, galvenokārt vecumā virs 50 gadiem. Tas var rasties miokarda infarkta vai kā ar vecumu saistītas pārmaiņas, ko izraisa organisma novecošana.

Iespējamie WFP aneirisma simptomi?

Vairumā gadījumu periāla perpendikulārā aneirisma per se neizraisīs neērtības simptomus ne pieaugušajiem, ne bērniem. Tāpēc, lai diagnosticētu to, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, tas nav iespējams. Lai identificētu šo anomāliju, jums regulāri jāveic profilaktiska fiziska pārbaude. Tomēr tā laikā ārstiem ne vienmēr tiek nozīmēta sirds ultraskaņa, tādēļ pacients jau ilgu laiku pat nevar būt informēts par viņa sirds slimību.

Jaundzimušajiem, patoloģija dažreiz var izpausties kā lēns svara pieaugums. Šajā gadījumā ārsti izraksta visaptverošu pārbaudi, kura laikā tiek pārbaudīta ne tikai sirds.

Pusaudžiem, kuriem ir WFP aneirisma, izturību var samazināt, viņi nevar paciest intensīvu fizisko slodzi (piemēram, standartu nodošanu fiziskajā izglītībā vai sporta sadaļas apmeklējumu). Tas ir saistīts ar faktu, ka pusaudža gados intensīvas izaugsmes un pubertātes dēļ sirds un asinsvadu sistēma jau saņem lielu slodzi. Nepatīkami simptomi parasti izzūd ar vecumu.

Tomēr, ja bērns nesūdzas par sliktu veselību un ātru nogurumu, pirmsskolas perēkļa aneirisms nav kontrindikācija fiziskajai izglītībai un sportu.

Diagnostika

Lai noteiktu slimību, izmantojot Echo KG (sirds ultraskaņa).

Procedūra ir pilnīgi nesāpīga, tāpēc to izmanto arī, lai diagnosticētu sirds patoloģijas bērniem, tostarp jaundzimušajiem. Ultraskaņas laikā pacientam ir jostasvieta, kas atrodas mugurā uz dīvāna, ārsts pielieto īpašu želeju un sāk ultraskaņas aparāta palīdzību pārbaudīt sirdi. Tad ārsts lūgs subjektam ieslēgt kreiso pusi, lai skatītos uz sirds citā projekcijā. Pirms procedūras ieteicams neēd pietiekami (vismaz stundu pirms diagnozes). Jums ir jābūt ar jums dvieli, lai to novietotu uz dīvāna, un pāris salvetes, lai jūs varētu noslaucīt gēlu no ķermeņa.

Izmantojot Echo CG, ir iespējams identificēt ne tikai MPP aneirismu, bet arī citus defektus, kā arī novērtēt sirdsdarbību un visu četru tās kameru stāvokli.

Sarežģījumi

Ja aneirisma lielums ir liels, tas var izraisīt šādas novirzes:

  • hipotensija (zems asinsspiediens);
  • aritmija;
  • sirds mazspēja pirmā pakāpe.

Tās parasti parādās bērniem pusaudžiem un veciem cilvēkiem.

Bīstamāka aneirisma komplikācija ir starpatrialu starpsienas plīsums izciļņa vietā. Neskatoties uz to, ka tas izklausās ļoti drausmīgi, šāda parādība nekavējoties nāvi nerada. Pārrāvuma vietā rodas defekts, kas vēl vairāk ietekmē sirds darbību (izraisa sirds mazspēju, aritmijas).

Bērniem un pusaudžiem izliekuma punktā var parādīties MPP plīsums, ja:

  • Aneirisma liela platība.
  • Bērnam rodas pārmērīgs vingrinājums. It īpaši, ja tie pēkšņi sākās. Piemēram, bērns vadīja mazkustīgu dzīvesveidu, izlaida fiziskās sagatavošanas nodarbības un pēc tam sāka apmeklēt sporta sadaļu bez iepriekšējas apmācības.
  • Viņš izstrādāja sliktos ieradumus (smēķēšanu, alkoholu, enerģiju).
  • Viņam ir nopietnas uztura problēmas (ēst daudz ātro ēdienu, produktus ar augstu kaitīgo piedevu saturu, atsakās ēst normālu pārtiku).
  • Pusaudzis pastāvīgi nespēj gulēt (naktī, dodas uz diskotēku vai gatavojas kontrolei).
  • Viņam ir liekais svars.

Biežāk, lai izraisītu starpsienas pārrāvumu, ir nepieciešams vairāku faktoru kombinācija no iepriekš minētajiem.

Pieaugušajiem WFP ir plosīta aneirisma vietā tādiem pašiem iemesliem kā bērniem, kā arī:

  • emocionālā stresa dēļ darbā;
  • sakarā ar ķermeņa novecošanu.

Ir pierādījumi, ka gados vecākiem cilvēkiem ar WFP aneirisma ir palielināts asins trombu risks.

MPP aneirisma ārstēšana un dzīvesveids

Starpnozaru starpsienas anezioze, kas nav sarežģīta atklāta ovāla atvere, neprasa īpašu terapiju. Ārstēšanu ar narkotikām lieto tikai tad, ja aneirisms izraisa smagu hipotensiju, aritmiju vai sirds mazspēju.

Vaicājuma perēkļa aneirisma (WFP): cēloņi un ārstēšana

Viens no sirds patoloģiju veidiem ir priekškambaru aneirisma - slimība, kas var būt letāla. Visbiežāk norādītā sirds slimība rodas bērniem, kas attīstās pirmsdzemdību periodā. Maza bērna MPE aneirismu ir grūti noteikt, jo ir grūti identificēt simptomus, tādēļ medicīniskajai diagnozei ir nepieciešama turpmāka ārstēšana.

Kas ir WFP aneirisma?

Aneirisma MPP - neliela sirds anomālija, kas ir kuģa sienas izvirzīšanās. Tajā pašā laikā tiek traucēta asinsriti, un audzējs saspiež pret atriuma sieniņām. Pieaugušajiem šī slimība ir retāk sastopama nekā bērniem. Ir vairāki tā veidi:

  • Izliece no kreisās uz labo atriumu;
  • Sirdspulkste uz aizmuguri pa kreisi;
  • Spindliga patoloģija, kad augšējā daļa izliekas vienā virzienā, pa labi - citā.

Jaundzimušajam un pieaugušajiem WFP aneirisma bīstamība nav tikai iespējama pārrāvuma dēļ - tas notiek reti. Bīstamība ir tāda, ka, ja asins plūsma slimības akūtā formā ir traucēta, ir iespējamas novirzes no skābekļa piegādes smadzenēs. Ir asins recekļi, asinsizplūdumi, anomālijas, kas saistītas ar asinsvadu un artēriju defektu, iespējams, insults.

Slimības cēloņi

Jau ilgu laiku zināms, ka MPP aneirisms ir zināms ārstiem, taču līdz šim nav bijis iespējams precīzi noteikt tās attīstības cēloņus. Gan vīrieši, gan sievietes ir pakļauti riskam. Visticamāk, patoloģijas veidošanās ir saistīta ar šādiem faktoriem:

  • Iedzimta - starpnozaru aneirisma bērniem parādās dzemdē, ko izraisa iepriekšējās infekcijas slimības vai iedzimtas pazīmes. Ja bērna radinieki jau ir saskārušies ar patoloģiju, iespējams, ka bērns atkal attīstīsies;
  • Iegūts - parādās pieaugušajiem, piemēram, pēc sirdslēkmes. Tas var arī ietekmēt traumu rašanos, ko izraisījuši nelaimes gadījumi vai streiki uz krūtīm.

Jebkurā gadījumā, pirmsirdes perpendikulāro aneirisma raksturs vēl nav izskaidrots, kas nozīmē, ka katram cilvēkam ir risks, un, parādoties pirmajiem simptomiem, jums vajadzētu lūgt palīdzību.

Kādi simptomi var liecināt par WFP aneirismu

Aneirisma pazīmes var būt vieglas vai pilnīgi nepastāvīgas. Bieži vien slimība norit bez jebkādiem simptomiem. Pacienta sajūtu būtību ietekmē izkliedes lielums, cilvēka vecums, ovāla loga lielums. Vairumā gadījumu simptomi ir līdzīgi sirds mazspējas, sirdslēkmes vai pārmērīgas darbības izpausmei, un pacients savlaicīgi nesaņem palīdzību.

Šādi simptomi ir satraucoši:

  • Sāpes sirdī - ir paroksizmāls raksturs;
  • Palielināts nogurums, jo ir traucēta asinsrite un ķermenis tiek piegādāts ar skābekli;
  • Diskomforta sajūta krūtīs - šis simptoms var par daudzām patoloģijām izstāstīt;
  • Sirds ritma traucējumi;
  • Nespēja ilgstoši izmantot - elpas trūkums un nogurums.

Turklāt var rasties elpošanas problēmas, tostarp klepus - palielināts asins plūsmu apjoms plaušās, palielinās asinsvadu un kapilāru slodze.

Kā ir diagnoze

Pakāpju perēvju aneirisms tiek atklāts medicīnas iestādē. Pacientam veic primāro medicīnisko pārbaudi, kura laikā izslēdz citas iespējamās slimības. Veica visaptverošu pētījumu:

  • Sirds ultraskaņa ir visizplatītākais veids, kā identificēt patoloģiju un noteikt tās formu;
  • EKG ir vienkārša metode, kurā ir iespējams atrast sirds ritma traucējumus, izslēdzot aritmiju;
  • Radiogrāfija - attēlā ir redzams īpašs simptoms - pulsē plaušu saknes;
  • Datortomogrāfija;
  • Sirds kameru kateterizācija.

Papildus laboratorijas pētījums par asinīm iekaisuma procesiem. Ir svarīgi, lai prognozi un ārstēšanu veiktu pieredzējis kardiologs, jo slimība ir bīstama un ietver daudzus riskus.

Kā tiek ārstēta MPP aneirisma?

Starpskriemeļu starpsienas membrānas daļas aneurizmu ārstē ar tādām pašām metodēm kā citas līdzīgas patoloģijas. Pēc slimības identificēšanas parasti tiek izrakstīti medikamenti, kuru laikā ārsts uzrauga aneirisma augšanu. Šīs zāles lieto:

  • Zāles, kas izraisa kolagēna veidošanos - ir nepieciešamas asinsvadu sieniņu nostiprināšanai;
  • B vitamīni;
  • Mikroelementi, tostarp cinks un varš;
  • Līdzekļi asinsspiediena mazināšanai, ja pacients ir pakļauts hipertensijai;
  • Zāles, kas absorbē asins recekļus;
  • Zāles, lai izlīdzinātu sirdsdarbības ātrumu.

Zāļu metode tiek izmantota nelielai patoloģijai, ja paātrināta augšana tiek atzīmēta, tad bez ķirurģiskas iejaukšanās to nevar izdarīt. Operācijas laikā ārsta uzdevums ir nostiprināt aneirisma sienas. Izmanto šādas metodes:

  • Ielieciet sintētisko plāksteri;
  • Izstiepts caur nelielu caurumu;
  • Ovāls logs ir aizvērts ar endoskopa palīdzību.

Ķirurģiskā ārstēšana neliedz lietot zāles rehabilitācijas periodā. Jums būs jālieto arī zāles, kas stiprina asinsvadus, vitamīnus un minerālvielas. Lai ārstēšana būtu veiksmīga, ir jāievēro visi ārsta ieteikumi un receptes.

MPP aneirisma profilakse

Kad esat noskaidrojuši, kāda ir priekškambaru aneirisma, cik grūti būs diagnostika un ārstēšana, domājiet par profilaktiskiem pasākumiem. Tie samazina patoloģijas attīstības risku, kā arī atvieglos slimības gaitu, ja aneirisms jau ir izveidots. Ievērojiet šādus pasākumus:

  • Ļoti nopietni uztveriet infekcijas slimības - nekavējoties jāārstē jebkāds auksts vai gripa, jo tie var paātrināt audzēju audzēju. Jums ir tiesības konsultēties ar ārstu vai nē, bet labāk ir veikt šādu ārstēšanu speciālista uzraudzībā;
  • Nekavējoties ārstējiet klepu - pat šāda nekaitīga slimība var izraisīt sienu pārrāvumu, šajā periodā būs labāk veikt pārbaudi;
  • Pilnībā atmest sliktos ieradumus, kas pozitīvi ietekmēs ne tikai sirdsdarbību, bet arī visu organismu;
  • Ēd labi un līdzsvaroti. No uztura būs jānovērš kaitīgi taukaini pārtikas produkti, jo tas veicina asins recekļu un plāksnīšu veidošanos asinsvados, un, tā kā asins plūsma jau ir sadalīta, papildu novirze nav pieļaujama;
  • Kontrolēt aterosklerozes, spiediena un svara attīstību. Ja nepieciešams, lietojiet ārsta izrakstītas zāles.

Bez tam, mērens fiziskās piepūles, stresa trūkums un precīza ikdienas rutīna ar pietiekamu laiku miega un atpūtas laikā palīdzēs samazināt slimības risku vai komplikāciju parādīšanos.

MPP aneirisma ir patoloģija, kas var veidoties jebkura vecuma cilvēks bez simptomiem. Bet pazīmju trūkums nenozīmē, ka šī slimība nav bīstama, vienmēr pastāv pārrāvuma vai komplikāciju risks. Tādēļ pacientam jāveic regulāras pārbaudes, lai noteiktu aneirismu un citus defektus sirdī vai asinsrites sistēmā.

Kā identificēt un ārstēt bērnu artērijas perēkļa aneiru

Bērnu un pieaugušo interatrial starpsienas anezija ir patoloģisks stāvoklis, ko raksturo izmaiņas lielu asinsvadu sienās. Rezultātā ultraskaņas diagnozes laikā ir izdalīta atsevišķa sirds daļa. Bērnu anezisms var attīstīties dzemdē, ar zināmiem sirds un asinsvadu sistēmas traucējumiem.

Jaundzimušajiem šī patoloģija var rasties, ilgstoši un skaļi raudādami, kā arī ar sarežģītiem zarnu kustībām. Ja mēs runājam par vecākiem bērniem, viņiem var būt dēļu audzes perēkļa aneirisma (WFP) traumu sekas.

Aneirisma WFP jaundzimušajā vecumā ir patoloģija, kas saistīta ar sirds defektiem. Parasti, kad bērnam tiek dota šāda diagnoze, vecāki sāk paniku. Daudzi ir sajaukuši un vairs nezina, kā ar to dzīvot. Tāpēc, lai novērstu šādas bailes, ir nepieciešams noskaidrot, kāda ir slimība, kā to ārstēt un kādi preventīvi pasākumi ir nepieciešami.

Parasti aneirisma attīstība notiek vietās, kur interatrial starpsienas ir plānākās. Bet problēma ir tieši tā, ka intrauterīnās attīstības laikā MPP ir neliela caurule, kas aizveras pēc bērna piedzimšanas. Ja tas nenotiek, un caurums ir pārāk liels, viņi saka par sirds slimību. Citā gadījumā caurums ir aizvērts, bet joprojām paliek tā sauktā plānā vieta, kas stiepjas un var aizbāzties pēc laika. Šo fenomenu sauc par WFP aneirismu.

Dažādas starpnozaru starpsienas defektus zīdaiņiem parasti klasificē atbilstoši vietai, kur atrodas starpsienas izvirzīšanās (apakšējā, augšējā, priekšējā un aizmugurējā, centrālā), kā arī izciļņa izmēru. Retos gadījumos starpsienas nav pilnībā.

Bērnu MKP cēloņi

Vairumā gadījumu, kad runa ir par priekšdziedzera perēkļa aneirisma cēloņiem mazuļiem, zinātnieki runā par iedzimtu faktoru. Jo tas ir tas, kurš spēlē izšķirošu lomu viņas izskanēšanā jaundzimušā. Parasti, ja vecākiem agrāk ir diagnosticēta aneirisma, viņu zīdainim būs arī izliekta starpsiena. Arī pats sliktais grūtniecības ceļš nav izslēgts: nepareiza abortu draudi, mātes slimība grūtniecības laikā, kā arī mēģinājums atbrīvoties no bērna ar medikamentiem (tabletes).

Kopumā WFP aneirismu izraisa:

  • Slikta iedzimtība.
  • Spontāna abortu draudi jebkurā laikā.
  • Inficētās infekcijas slimības.
  • Gripa, orz.

Ja vecākiem nav sirdsdarbības traucējumu, ārsti joprojām iesaka viņiem pilnīgi pārbaudīt pirms bērna ieņemšanas. Tādēļ ir iespējams izslēgt līdzīgas patoloģijas attīstību un izārstēt esošās slimības pirms grūtniecības, kas ir ārkārtīgi svarīgs.

Simptomi MPP Aneurysm bērniem

Tūlīt pēc dzemdībām pirmajās divās nedēļās jaundzimušajam var novērot vieglu cianozi, kas izpaužas kā bērna ādas cianozes. Tas ir vienīgais patiesais simptoms, kas atzīts tūlīt pēc piedzimšanas. Visus pārējos simptomus parasti sāk parādīties pēc trim, dažreiz četriem mēnešiem. Briesmīga diagnoze - sirds slimība, kā likums, jau ir iestatīta jau vecākam vecumam - 2-3. Dzīves gadā.

Ja bērnam ir aneirisma, un tas ir mazs izmērs: 10-15 mm attālumā, bērns var augt un attīstīties pilnīgi normāli.

Aneirisma simptomi bērniem līdz 3 gadu vecumam ir šādi:

  • Bērns fiziski ir vājš. Arī nomāca garīgo atpalicību.
  • Bērns nesaņem svaru, bieži cieš no saaukstēšanās un vīrusu slimībām.

Aneirisma simptomi bērniem, kas vecāki par trim gadiem:

  • Nepietiekama attīstība, izaugsme.
  • Zems svars
  • Problēmas reproduktīvās sistēmas attīstībā.
  • Mazulis gandrīz fiziski veic vingrinājumus, garas slodzes ir ārpus viņa spēka.
  • Reģistratūrā ārsts diagnosticē ādas bumbiņu, anatomiskas izmaiņas krūtīs. Nedaudz pamanāms, jo sirds izliekas.

Šis faktors parasti ir saistīts ar muskuļu atrofiju un ievērojamu sirds kambara paaugstināšanos labajā stūrī. Šajā gadījumā tiek novērots: sirds robeža ir pagarināta uz augšu un pa labi. Plaušu stumbra un labais atrium ir ievērojami paplašināti. Šeit ir zemāks asinsspiediens.

Slimības simptomi bērnībā vecāki par septiņiem gadiem:

  • Klausoties sirdi, dzirdams sistoliskais murmurs.
  • Ja šajā brīdī, lai pievienotu noteiktas fiziskās aktivitātes, troksnis palielinās.
  • Ja bērnam, kas jaunāks par 2 gadiem, ir iepriekš minētie simptomi un tiek apstiprināts, viņam tiek diagnosticēts izolējošs sekundārs drudža starpsienas defekts.

Kāds ir paredzamais mirstības ilgums pacientiem ar WFP aneirisma?

Saskaņā ar statistiku vidējais paredzamais mūža ilgums cilvēkiem ar WFP aneirismu ir 40-45 gadi.

Nav izslēgti gadījumi, kad pacienti dzīvo līdz 80 gadu vecumam. Bet pat ar to "WFP aneirisma" diagnoze padara personu par 50 gadiem. Tas notiek sakarā ar pastiprinātu spiedienu plaušās.

Tomēr ir arī pozitīvi izņēmumi: 3-5% bērnu novēro priekškambaru defektu piespiedu remontu.

Pacientiem, kuri cieš no MPP aneirisma, lielākajā daļā gadījumu tiek diagnosticēta hroniska pneimonija, kas attīstās biežās elpošanas sistēmas slimību dēļ. Daži zīdaiņi aneirismas klātbūtnē mirst jau bērnībā. Šajā gadījumā nāvējošais rezultāts ir aptuveni 10%. Arī bieži novēro sekundāro pneimoniju un reimatismu bērniem.

Ja jums nav operācijas

Ja operācija ilgu laiku tiek kavēta, aneirizma ir iespējama.

Atriālā perpendikulārā korekcija var tikt veikta, ja asins izliešana ir pārāk augsta. Operācijas laikā līdzīgs defekts tiek sagriezts vai sintētiskais plāksteris tiek ievietots nodalījumā.

Bērnu aneirisma ārstēšana bērniem

Zīdainu starpsienas aneirisma novērš tikai operācija. Gadījumos, kad aneiruze netiek paplašināta un nerada veselības pasliktināšanos, bērnam ieteicams veikt operāciju pēc 1 gada dzīves. Līdz šim brīdi mazuļus pastāvīgi uzrauga speciālists.

Sekvences pretepileksa defekta operatīvā novēršana var tikt veikta, izmantojot vairākas metodes:

  • Patoloģiskais izvirzījums tiek noņemts, apturot sirdsdarbību un aneirizmas noņemšanu.
  • Vai ir kreisā kambara korekcija.
  • Pirmā operācijas metode ir radikāla. Darbība ilgst vairākas stundas.
  • Operāciju secība operācijas laikā:
  1. Sirds operācija.
  2. Kreisā kambara pārbaude.
  3. Precīza aneirisma atrašanās vietas noteikšana.
  4. Auklas kanāla ievietošana aortā.
  5. Piespiedu sirdsdarbības apstāšanās. Mākslīgās asinsrites ierīces savienojums.
  6. Anneirisma izdalīšana. Krūts dziedzera stāvokļa ķirurga apskate. Esošo asins recekļu izņemšana.

Šobrīd bieži izmanto otro metodi, bet šeit manipulācijas tiek veiktas, aizstājot patoloģisko zonu ar mākslīgo implantu. To pašu metodi parasti lieto bērnu aneirisma ārstēšanā.

Kontrindikācijas sirds ķirurģijai:

  • Aknu un nieru darbības traucējumi.
  • Infekcijas slimības.
  • Onkoloģija.
  • Palielināta zemfērijas temperatūra.
  • Vispārējas anestēzijas neiecietība.
  • Pneimonija, plaušu nepietiekamība.
  • Sirds mazspēja trešais pakāpiens.
  • Cukura diabēts smagā formā.

Konservatīvas metodes MPP aneirisma ārstēšanai bērniem

Bērna neliela izmēra anezija, kas neietekmē tā dzīves kvalitāti un attīstības pakāpi, var palikt visā bērna dzīvē. Tas jo īpaši attiecas uz tiem bērniem, kuriem ķirurģiski ir kontrindicēta aneirisma novēršana. Ir svarīgi ievērot profilakses pasākumus un pastāvīgi uzraudzīt ārstu.

Ārsti, kuri ir kontrindicēti ķirurģijai, iesaka ievērot režīmu, pareizi plānojot atpūtas un fiziskās aktivitātes kombināciju. Neaizliedziet mazulim aktīvi pārvietoties. Tā kā neliela fiziskā piepūle, piemēram, ikdienas pastaigas, riteņbraukšana pozitīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu. Bet pārspīlēt to nav vērts.

Uzturvērtībai ir jābūt līdzsvarotai. Zīdaiņiem ir ieteicams ēst mātes pienu pirmajā dzīves gadā. Tas mazina infekcijas slimību attīstības risku, kas bieži izraisa komplikācijas, kas saistītas ar sirds funkcionalitāti. Pārejai uz parasto uzturu jābūt pietiekami daudzām būtiskām minerālvielām un vitamīniem.

Neaizmirstiet par atjaunojošu terapiju. Katru dienu ir ieteicams veikt vingrošanu, masāžu, ārstnieciskās vannas.

Bērniem vecākiem ar "WFP aneirisma" diagnozi ir jāuzrauga, lai novērstu bērnu saspringto stāvokli, nepārtraukti apmeklētu pediatru un neiropatologu.

Vaicājuma perēkļa aneirisma (MPP): cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana, prognoze

Jaundzimušiem bērniem var diagnosticēt dažādas iedzimtas anomālijas un sirds patoloģijas. Dažas no tām ir nesavienojamas ar dzīvību, citām ir nepieciešama ķirurģiska korekcija, citādi nevar izvairīties no smagiem hemodinamikas traucējumiem, bet citi ir salīdzinoši droši un asimptomātiski.

MPP aneurizma (interatrial starpsienas) tiek dēvēta par tā sauktajām sīkajām sirds anomālijām, kas nerada ievērojamus asinsrites traucējumus un izmaiņas sirdsdarbībā. Tā ir reta jaundzimušo anomālija, kas sastopama ne vairāk kā 1% gadījumu un parasti ir asimptomātiska.

Jaunām mātēm, kurām bērnā šāda veida anomālija saskaras, nav panikas - WFP aneirisma nerada draudus dzīvībai, bērni attīstās pareizi, un, pieaugot aneirismam, tā spontāni izzūd. Trauksmei vajadzētu izraisīt gadījumus, kad aneiruze tiek apvienota ar nopietnāku defektu, kas nosaka bērna simptomus un taktiku.

MPP aneirisma ir izolēta, bet daudz biežāk tā tiek kombinēta ar citiem sirds defektiem un atklātu ovālu logu, tādēļ simptomi var mainīties, bet ne vienmēr tas ir saistīts ar aneiru. Aizdomas par patoloģiju jaundzimušajiem ļauj ultraskaņu, ko var veikt pirmajās dzīves dienās un nedēļās.

MPP aneirisma cēloņi un veidi

Anatomiskajā starpatērijas starpsienas aneirismā ir miokarda sienas izkliedēšana starp atriāciju vienā virzienā vai otru. Parasti sienas izplūst tā saucamās ovālas izejas zonā, kas paliek pēc ovāla loga pāraugšanās, jo sirds muskulatūra nav pietiekami stipra un nelabvēlīgos apstākļos var izplūst.

Auglā pulmonārā cirkulācija nedarbojas, jo elpošana ir iespējama tikai pēc bērna piedzimšanas. Gāzes apmaiņa tiek uzturēta ar funkcionējošu placentu, un ovāla logs, kas atrodas starpē starp periju, ir nepieciešams, lai novirzītu asinis no labā atriuma uz kreiso pusi un pēc tam uz lielo apli. Pēc dzemdībām caurums gandrīz nekavējoties aizveras, jaundzimušais elpo ar saviem plaušiem, un asinis no viena atriuma uz otru vairs neienāk.

Bieži vien neonatologi novēro nevajadzīgu ovāla loga slēgšanu, kas var funkcionēt diezgan ilgu laiku - līdz pat gadam vai ilgāk. Šādos gadījumos nepietiekami spēcīgs miokardis, visticamāk, izspiedīs vienā virzienā vai cits zem asinsrites spiediena. Aneirisma kombinācija ar starpsienas defektu ir raksturīgāka nekā izolēta WFP aneirisma, lai gan pēdējā ir iespējama.

MPP aneirisma cēloņi nav precīzi noteikti, un liela mēroga pētījumi šajā jomā nav veikti. Pieņemts gan ārējo, gan iekšējo faktoru loma. Tā var būt infekcija grūtniecības laikā, nelabvēlīgi vides apstākļi. Stress, vitamīnu trūkums gaidāmajā mātei, intrauterīnā hipoksija nav izslēgta.

Neskatoties uz ticamiem datiem par MPE aneirismu etioloģiju, lielākā daļa zinātnieku joprojām piekrīt, ka saistaudu attīstība pirmsdzemdību periodā ir galvenais anomālijas izskats.

Bērnudārzos ar funkcionējošu ovālu logu var konstatēt pēkšņu aneirismu. Pēc dzemdībām šiem pacientiem tiek diagnosticēts defekts, bet viņiem nav aneirisma. Ar ātru atveru ar šķiedru-muskuļainiem audiem, plīsuma sieniņas sagriež vienā virzienā vai otrādi - parādās MPD aneirisma.

Pieaugušajiem MPP aneirismu var izraisīt masveida sirdslēkme, bet šis stāvoklis ir ārkārtīgi reti. Sirds lēkmes ir vairāk raksturīgas ventrikulārajam miokardim, bet atriovējumi ir ārkārtīgi reti.

Tradicionāli aneurismu uzskata par tādu starpnozaru starpsienas sienas izvirzīšanos vienā no atriovecēm, kad saskaņā ar ultraskaņu tas ir lielāks par 1 cm, bet mazākās izvirzījums arī uzskatāms par aneirismu.

Atkarībā no interatrial starpsienas novirzes virziena ir trīs veidu MPIA aneirismas:

  • Ar novirzi labajā priekškājā (notiek visbiežāk);
  • Kreisā atriuma deformācija;
  • S-veida aneirisma gadījumā, kad viena starpsienas daļa izplūst vienā virzienā, bet otra - pretējā virzienā.

asins pieplūdums sirdī no kreisās uz labo ar defektu MPP

Interatrial sienas sašūšanas virziens neietekmē defekta simptomus un gaitu, bet biežāk tie atrod labējo virzienu, jo spiediens kreisajā atrium ir augstāks nekā labajā pusē, un sirds siena ir atgriezeniska pretējā virzienā.

No klīnikas viedokļa nav svarīgi aneirisma virziens, kas attiecas daudz vairāk, bet tā kombinācija ar citiem defektiem - atklāts ovāls logs, sirds sienu defekts un citi iedzimti defekti, kas var izraisīt intracardijas un orgānu hemodinamiku ar atbilstošiem simptomiem.

Asins plūsma sirdī ar aneirismu ne vienmēr mainās. Ja tam nav klātbūtnē defekta starpsienā un prolapss nesasniedz kritiskās vērtības, tad asinsrites caur kamerām būs normāla.

Izteikta izliece var veicināt vārstuļa custardu deformāciju un saspiešanu, un liela laukuma aneirisma izplūšana labajā atejumā apgrūtina tukšā sirds kameru un līdz ar to normālu pildījumu no labās stumbra, kas izraisa asinsrites traucējumus.

Anneirisma, kas veidojas no visaptverošas sienas starp atriju, turpina bez asiņu izvadīšanas no vienas kameras uz otru, prognoze ir labvēlīga, un simptomi bieži vien nav. Ja ir defekts, ovāls logs, kas nav slēgts laikā, vai aneirismisks izciļņu plīsums, tad asinis ieplūst labajā atejumā no kreisās puses, un sirds labajā pusē un plaušu spiediens sāks palielināties - plaušu hipertensija.

Interatrial aneirisma izpausmes

Tāpat kā lielākajai daļai citu nelielu patoloģiju, kas nav saistīta ar citu sirds defektu klātbūtni, starpnozaru starpsienas aneirisms ir asimptomātisks. Par viņu kļūst zināms pēc plānotas bērnu sirds ultrasonogrāfijas izmeklēšanas pirmajā dzīves gadā.

Asimptomātiska aneirisma ietekme uz bērna attīstību - fiziski un psihoemocionāli, tas neatšķiras no viņu vienaudžiem. Pediatram obligāti jāpaziņo bērna vecākiem, lai izvairītos no nevajadzīgiem traucējumiem un nevajadzīgām pārbaudēm.

Bērni ar aneirisma slimībām, kas no kreisās uz labo prolapss ir vairāk pakļauti aritmiju. Tas ir saistīts ar faktu, ka izvirzījums veicina labā atriuma miokarda stipra svārstības, kur atrodas vadīšanas sistēmas elementi. Elektrokardiostimulatoru kairinājums un sirdsdarbības traucējumu ritma traucējumi.

Ja aneirisma ir liela un it īpaši kombinēta ar citiem anatomiskiem sirds defektiem, tad klīniskās izpausmes parādīsies jaundzimušajam bērnam. Citos gadījumos anomālija var izpausties ar paaugstinātu fizisko aktivitāti, paaugstinātai pieaugumam pusaudža gados, hormonālas pārmaiņām.

Simptomi MPP aneirisma gadījumā bērnam var būt:

  1. Tahikardija, nasolabial trijstūra cianozes, elpas trūkums zīdīšanas laikā jaundzimušajiem un pirmajos dzīves mēnešos bērniem, ātrs nogurums un elpas trūkums fizisko aktivitāšu laikā, aktīva spēle, peldēšanās;
  2. Pieaugušā gadī jumā paātrinātas izaugsmes dēļ ir iespējamas hormonālās svārstības, intensīvas slodzes skolā un sporta sekcijas, tahikardija, nogurums, reibonis, sirds ritma traucējumi, diskomforta sajūta krūtīs un iespējama sāpes sirdī;
  3. Ja aneirisma un atveres cauruma kombinācija starpsienā rodas stagnācijas pazīmes un spiediena palielināšanās mazajā apli, rodas elpas trūkums, bieži rodas bronhopulmonārās sistēmas iekaisuma slimības, rodas sirds ritma traucējumi hipertrofijas un sirds labās puses sieniņu izstiepšanās dēļ.

Pusaudža vecumā MPK aneirisma klātbūtne var būt saistīta ar autonomas disfunkcijas simptomiem - svīšana, nelabums, reibonis, ģībonis, dzemdes drudzis. Vecāki bērni var sūdzēties par sāpēm vēderā, gremošanas traucējumiem, galvassāpēm, biežu nogurumu un miegainību. Maziem bērniem, kuriem augoša autonomās nervu sistēmas toni var kļūt nemierīgi, raudas, miegainības vai pārāk satraukti, bieži miega traucējumi un apetītes samazināšanās.

Lielas aneirismas neatiestatot asinis, izvirzījumu uz fona starpsienas defektu, kas izraisa stagnāciju asins plaušu ķēdē, provocējot biežu iekaisumu elpceļos, kas izpaužas bērniem pirmajos dzīves gados, bronhīts, pneimonija, periodiskas elpošanas ceļu vīrusu slimību laikā.

MPP anezioze var būt saistīta ar dažām komplikācijām, visbīstamākais ir tās plaisas un intracardiac tromboze, kas var izraisīt emboliju ar citu asinsvadu (piemēram, smadzeņu) blokādi.

Pārrāvuma gadījumi nav tik bieži, bet, ja tas notiek, ārsti dod priekšroku novērošanai un asins cirkulācijas rūpīgai kontrolei, nevis operācijai, kas saistīta ar lielu risku. Ja aneirisma zonā notiek pārrāvums, sekas, visticamāk, nav letālas, tāpēc risks nav pamatots.

MPP aneirisma diagnostika un ārstēšana

Sirds ultrasonogrāfija tiek izmantota, lai noteiktu MPP aneirismas. Tas ir nesāpīgs un drošs pat mazākajiem pacientiem, tādēļ tas jau tiek veikts dzemdību nama vai klīnikā, kad tiek novērots pirmais bērna dzīves gads. Lai novērtētu intracardia asins plūsmu, ultraskaņu papildina ar Dopplera sonogrāfiju. Jautājums par jaundzimušā vai mazā bērna izmeklēšanu aukstuma laikā var izklausīt sirds somiņu, kas visbiežāk saistīts ar defektu klātbūtnē starpstāvā vai atklātā ovāla logā.

Ja Jums ir aizdomas par smagām sirds strukturālām novirzēm sirdī, ir parādīti papildu pētījumi - pārejas vada ultraskaņa, CT, sirds dobumu kateterizācija.

Video: WFP aneirisms uz EchoCG (sirds ultraskaņa)

Lielākajai daļai mazo sirds patoloģiju nav nepieciešama īpaša ārstēšana, bet kardiologa uzraudzība tiek uzskatīta par obligātu. Asimptomātiskiem aneirismas MPP bez atiestatīšanas asins ārstēšana nav iecelts, un bērns reizi gadā pārbaudīt kardiologa pēc ierastā ehokardiogrāfija.

Bērniem ar dēļu audzes aneirizmu ir ļoti svarīgi organizēt vispārējus veselības pasākumus. Ir nepieciešams, lai izveidotu režīmu darba un atpūtas, kas izslēdz smagu fizisko un psihoemocionālo stresu, bet jo īpaši - no intensīvas augšanas periodu, nodrošina apstākļus pietiekami ilgu miegam tiek parādīti pastaigas svaigā gaisā un pārtiku ar augstu vitamīnu, olbaltumvielu, mikroelementu.

Uzskatāms par labumu ūdens procedūras, masāža, kas ir par aneirismas ar autonomās nervu sistēmas disfunkciju kombinācija ir piemērota, lai strādātu ar terapeits, Motivācija, electrosleep. Lai normalizētu metabolismu miokardā, tiek noteikts elektroforezs ar magnēziju.

Fiziskās izglītības un specifisku sporta veidu problēma ir liela problēma daudziem vecākiem, kuri saskaras ar bērna WFP aneirismu. Tas var būt īpaši akūti bērniem, kas vēlas apmeklēt dažādas sporta sadaļas. Tikai kardiologs var izlemt, vai šādi vingrinājumi ir droši konkrētam bērnam, pamatojoties uz aneirisma lielumu un vienlaicīgu sirdsdarbības pārmaiņu neesamību.

Aneirisma MPP nav ieteicams ļoti aktīvām sporta aktivitātēm ar augstu traumu, bet parasto fizisko izglītību, un, it īpaši, uzdevums būs noderīga tikai tāpēc, ka tie normalizē vispārējo tonusu, uzlabo asinsriti un veicina pareizu veidošanos sirds un asinsvadu sistēmu bērniem.

Kontrindikācijas fiziskai izglītošanai var būt aritmijas, sūdzības par sāpēm sirdī, sirdsklauves, kuras bieži uztrauc pieaugušos pusaudžus.

Gluži pretēji, daži vecāki mēdz pārlieku ierobežot bērnu no visa veida darbībām, kas būtībā ir nepareizi un kaitīgi. Pirmkārt, šajā gadījumā vispārējā fiziskā attīstība tiek kavēta, un, otrkārt, fiziskās audzināšanas ierobežošana vai izslēgšana no bērna dzīves var izraisīt izmaiņas viņa raksturā, ieradumos, disciplīnā, veicināt mazvērtības kompleksa veidošanos vai pašnoteikšanos. Ar WFP aneirismu vecākiem ir svarīgi radīt apstākļus, lai bērns neuzskata par slimu, vāju vai sliktāku par pārējiem komandas bērniem.

Narkotiku lietošana ir indicēta sirds un asinsvadu sistēmas disfunkcijas simptomu klātbūtnē, iedzimtiem saistaudu veidošanās traucējumiem, atklāta ovāla loga klātbūtnei. Tas ietver:

  • Magnija preparātu lietošana;
  • Līdzekļu iecelšana, kas uzlabo sirds muskuļa trofismu (pārkāpjot miokarda repolarizāciju);
  • Antibiotiku terapija biežu iekaisuma procesu gadījumā;
  • Antiaritmiska aritmiju ārstēšana.

Magnijs ir svarīga sastāvdaļa saistaudos, kas nepieciešama kolagēna šķiedru veidošanai. Turklāt tai antiaritmisko efektu, palīdz kālija saglabāšanu laikā kardiomiocītos, tā magnija preparāti veido pamatu pathogenetic ārstēšanai aneirisma MPP un citu mazu sirds anomālijas.

Terapija ar magnija preparātiem sastāv no magnerīta ievadīšanas 0,5 g trīs reizes dienā vienu nedēļu, pēc tam 5 nedēļas ar 250 mg zāļu. Magne B6 kursu ieceļ pusotru vai divus mēnešus, devu aprēķina, pamatojoties uz bērna ķermeņa svaru. Papildus magnijam mēneša laikā tiek parādīti produkti ar kālija - kālija orotatiem. Ārstēšanu ar mikroelementiem atkārto vairākas reizes gadā.

Lai uzlabotu miokarda trofismu, tiek izmantota antioksidantu aizsardzība, membrānas stabilizējošais efekts, L-karnitīns, koenzīms Q10 (Kudesan), cito-mac. Metabolātiskās terapijas kursi var ilgt līdz 1-1,5 mēnešiem un atkārtot 2-3 reizes gadā.

Vitamīnu terapija tiek veikta pusotru līdz divus mēnešus, atkārtotiem kursiem līdz trim reizēm gadā. Ieteicams lietot B grupas vitamīnus, nikotinamīdu, biotīnu.

Ja intrakardiogēlo tromboze ir saistīta ar embolisko komplikāciju risku, tiek noteikti asins analīžu līdzekļi un antikoagulanti. Lieliem aneirisma gadījumiem pieaugušiem pacientiem ar trombozes risku var būt nepieciešama asins slimības terapija.

MPP aneirisma operācija ir reti indicēta. Nepieciešamība par tās īstenošanu, var būt saistīts ar klātbūtni citas anomālijas sirds un no viņa asinsvadu stumbru, liela priekškambaru starpsienas defektu, kas traucē hemodinamiskās un novadīšanai asinis notiek no kreisās uz labo pusi, radot priekšnoteikumus sirds mazspēju.

Ir pierādīta aneirisma operācija ar asiņu izvadīšanu un neatgriezeniskas hipertensijas pieaugumu plaušu artērijā. Šādos gadījumos defekts tiek uzšūta vai plastiskā ķirurģija tiek pielietota ar sintētiskiem plāksteriem, kas neļauj asinīm ieiet kreisajam atriam pa labi.

atveres atvēršana MPP gadījumā, ja ir acīmredzams defekts vai aneirisma plīsums ar nopietniem hemodinamiskiem traucējumiem

Konkrēti profilakses pasākumi aneirisma novēršanai nepastāv, un, ja tāds ir, ir svarīgi ievērot maigu režīmu, lai izvairītos no fiziskas un emocionālas pārslodzes. Reizi gadā bērniem ar diagnosticētu aneirismu ir jāuzrāda kardiologam, lai novērtētu bērna vispārējo stāvokli un izmaiņas starpā starp perimetru. Lielākajā daļā gadījumu anomālija ir laba prognoze, tā nekādā veidā neietekmē bērna attīstību un neietekmē vispārējo paredzamo dzīves ilgumu un kvalitāti.

Bīstama sirds aneirisma bērniem: pazīmes, ārstēšana

Pārkāpjot saistaudu (displezijas) attīstību, sirds struktūru struktūrā novērotas patoloģiskas izmaiņas, starp kurām ir starpsienas starp atriāciju un sirds kambariem. Šajās vietās pēc piedzimšanas veidojas izkari, kas tiek saukti par aneirisma formu. Tās ir asimptomātiskas un tām ir labvēlīgs iznākums, retāk rodas asinsrites traucējumi, smagi aritmija un nepieciešama ķirurģiska ārstēšana.

Lasiet šajā rakstā.

Bērnu sirds aneirisma cēloņi

Lielākajā daļā gadījumu sirds sienu aneirismas bērniem ir daļa no MARS sindroma. Mazas attīstības attīstības anomālijas sakarā ar iedzimtu saistaudzēju displāziju. Šajā stāvoklī tiek traucēta kolagēna šķiedru izturība, kas izraisa to pārtēriņu.

Bērnu sirds mazspēja

No sirds un asinsvadu sistēmas puses tas izpaužas kā akordu pagarināšana, vārstu bukletu prolapss. Ja rodas sirds sieniņu ieplūšana, viņi, pakļaujot augsta spiediena iedarbībai kreisajā pusē, ieplūst labā atriuma vai sirds kambara lūmenā. Daudz retāk sirds aneirisms bērnam rodas pēc septālo defektu ķirurģiskas korekcijas.

Saistaudu audu displāzijas cēloņi var būt:

  • iedzimts defekts hromosomu aparātā;
  • iegūtās hromosomas mutācijas, ja tiek pakļauti grūtniecēm, kas rada nelabvēlīgu ietekmi uz vidi, radiāciju, arodas apdraudējumiem;
  • pirmie trīs grūtniecības mēneši (masaliņas, vējbakas, herpes, adenovīrusi, citomegālija, hepatīts, sifilis, tuberkuloze) ir īpaši bīstamas;
  • mātes vecums līdz 16 gadiem un vecāks par 40 gadiem;
  • pirmā puse toksikozes un spontāna aborts;
  • magnija deficīts diētā;
  • smēķēšana, alkoholisms;
  • narkotiku lietošana, pretkrampju līdzekļi, progesterons;
  • cukura diabēts, tireotoksikoze.

Un šeit vairāk par aorta aneirismu.

Interventriculas starpsienas aneirisma simptomi

Starp spermas membrānas daļai izvirzās kā neatkarīgu anomāliju, ir reti, parasti bērnam ir vārstu defekti, ovāla logu vai Botallov kanāla novēlota noslēgšana, aortas coarctation. Aurūzija visbiežāk tiek atrasta trīsdimensiju vārsta (zem tā pamatnes) vārstuļa laukumā, tā var darboties labās kambara izejas sadaļā. Lieluma dēļ šādas formācijas, kā parasti, nepārsniedz 2-3 cm.

Nesarežģīta perimetra aneirisma izpausme nav iespējama, un to var atklāti, kad bērns apmeklē ārstu saistībā ar citām slimībām. Smagos gadījumos ir sirds mazspējas pazīmes:

  • elpas trūkums;
  • ādas cianozes;
  • reibonis;
  • nogurums;
  • sirds sirdsklauves;
  • sāpes sirdī un labajā pusē;
  • potīšu pietūkums;
  • ritma pārtraukumi.

Kādas ir WFP sirds anomāliju briesmas?

Lielākajā daļā bērnu starpnozaru starpsienu aneirisma atrodas ovāla loga zonā. Tas var pilnībā izlocīties labajā atriumā vai ir S veida izliekums (daļēji virzienā pa labi). Visbiežāk klīniskās izpausmes nav. Ja aneirisma attīstība pārkāpj intrakardiogrāfisko cirkulāciju, parādās šādi:

  • atpaliek fiziskajā un garīgajā attīstībā;
  • lēns svara pieaugums;
  • biežas elpošanas sistēmas slimības;
  • samazināta slodzes tolerance;
  • vispārējs vājums;
  • aritmija;
  • sirds sāpes;
  • ādas bālums.

Bīstams stāvoklis ir aneirizmas plīsums. Tas var notikt bērnam skolas vecumā krūšu trauma, pārmērīga fiziskā vai garīgā sprieduma ietekmē. Tas veido caurumu starp labo un kreiso atriumu ar asiņu izlādi sirds labajā pusē.

Turpmākais prognoze ir atkarīga no parādītā defekta lieluma - iespējams, gan labvēlīga gaita, gan simptomu trūkums, kā arī akūtu smadzeņu un sistēmiskas asinsrites traucējumi ar letālu iznākumu.

Valsts diagnostika

Sirds aneirizmas klātbūtne var būt aizdomas, nosakot labās atriumas un kambara pārslodzes pazīmes. Šādiem bērniem bieži ir bāla āda, bieži un vājš impulss, zems asinsspiediens. Dažos gadījumos ar krūšu muskuļu atrofiju sirds rajonā parādās izciļņošanās. Auskulācija atklāj ne-stingru sistolisko murmi un 2 tonu akcentu pāri plaušu artērijai.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veiktas papildu pārbaudes:

  • EKG - labās sirds pārslodze vai hipertrofija;
  • Doplera ultraskaņa sirdī ir visinformatīvākā metode, kurā var redzēt starpsienas izliekumu, novērtēt tā lielumu, asins recekļu klātbūtni dobumā, intracardiac hemodinamikas pārkāpušanas pakāpi, asins izlaišanas šķēršļus, vienlaicīgu vārstuļu vai citu strukturālu defektu risku;
  • MRI, sirds dobumu kateterizācija, ventrikulogrāfija ir nepieciešama diagnosticēšanas grūtībām.
Sirds ultrasonogrāfija bērniem

Bērnu ar patoloģiju ārstēšana

Ja tiek konstatēta asimptomātiska sirds aneirisma parādīšanās, pediatrs un kardiologs pastāvīgi uzrauga bērnus, lai novērstu asinsrites traucējumus. Tie ir parādīti:

  • pārtika ar pietiekamu proteīna saturu (vistas, tītara gaļa, zivis), auzu pārslu un griķu biezputru, svaigi spiestas augļu un ogu sulas;
  • stingra dienas režīma ievērošana ar dienas atpūtu;
  • masāža pēc klasiskās metodes, punkts, zem ūdens;
  • skuju vai minerālu, pērļu vannas;
  • elektriskais magnija elektroforēze.

Sporta treniņu iespēju nosaka vienīgi kardiologs, kurš ņem vērā sirdsdarbības, sirds sāpju, ģīboņa stāvokļu, EKG aritmijas un noviržu, ko konstatē ar ultraskaņu. Ja ir būtiskas novirzes, profesionālais sports ir kontrindicēts, bet ieteicama obligāta dozēta fiziskā aktivitāte ikdienas pastaigu un terapijas vingrošanas veidā.

Konservatīvā terapija ietver šādus medikamentus (3-4 reizes gadā) profilakses kursus:

  • magnija sāļi (nepieciešami kolagēna sintēzei) - Magnerot, Magne B6, Magnicum;
  • kardiotrofiskie līdzekļi - riboksīns, ATP, karnitīns, Cardonat, Kudesang, citohroms;
  • multivitamīnu kompleksi ar B grupas saturu - Pikovit sīrups, Supradin bērnu gēls;
  • nomierinošs - augi ar mātīti, melissa, gudrais un mednieks, savvaļas rozmarīns.

Ar antiaritmiskiem līdzekļiem, kas paredzēti tikai ritma traucējumu klātbūtnē, ir nepieciešama antibiotiku terapija, pat ja tiek veiktas nelielas ķirurģiskas iejaukšanās, lai novērstu endokardītu.

Norādījumi ķirurģiskai ārstēšanai rodas, pārkāpjot asinsriti, labās vēdera izdales trakta sašaurināšanos, vārstuļa nepietiekamību labās sirds paplašināšanās dēļ, sarežģītus ritmu traucējumus un vadīšanu. Šādos gadījumos starpsienas retināšanas vietā tiek piestiprināts plāksteris no sintētiskiem materiāliem un nostiprināts ar atsevišķām šuvēm.

Un šeit vairāk par aorta coarctation.

Bērna sirds sēnīšu anezisms rodas tad, kad saistaudu šķiedras nav pietiekami attīstītas un pieder MARS sindromam. Vairumā gadījumu izpausmes nav, bet ar strauju sirdsdarbības palielināšanos var rasties membrānas pārrāvums, kad asinis izvada no kreisās puses uz labo pusi. Aneirisma noteikšanai ir visinformatīvākā sirds ultraskaņa ar Doppleru.

Viegla un vidēji smaga slimības gaita prasa profilaktiskus kursus zāļu lietošanai, lai nostiprinātu sirdsdarbību, smagās slimības formās norādīta operācija.

Noderīgs video

Skatieties videoklipu par priekškambaru defektu:

Ja atklājas sirds aneirisma, operācija var būt vienīgā iespēja pestīšanai, tikai ar to uzlabojas prognoze. Ir iespējams dzīvot bez operācijas kopumā, bet tikai tad, ja aneirisma, piemēram, kreisā kambara, ir ļoti maza.

Bērniem līdz 3 gadu vecumam, pusaudžiem un pieaugušajiem ir iespējams identificēt sirds mars. Parasti šādas anomālijas paliek gandrīz nemanītas. Pētniecībai tiek izmantotas ultraskaņas un citas miokarda struktūras diagnosticēšanas metodes.

Mūsdienu diagnostikas centros sirds slimības var noteikt ar ultraskaņu. Auglā tas ir redzams no 10-11 nedēļām. Iedzimtus simptomus nosaka arī, izmantojot papildu pārbaudes metodes. Kļūdas, nosakot struktūru, nav izslēgtas.

Aortas coarctation diagnozi var noteikt jaundzimušajiem un pusaudžiem. Manevrēšanas simptomi ir acīmredzami. Diagnoze bērniem tiek veikta pēc dzimšanas un pārbaudes laikā. Aortas arka koarktācijas ārstēšana ietver ķirurģiju. Kā dzīvot pēc?

Struktūras pārkāpuma, aortas sieniņas izstiepšanas rezultātā var attīstīties Valsalvas sinusa aneirisma attīstība. Iespējamās agrīnas iespējamības izmeklēšana sākas ehokardiogrāfijā. Ārstēšana sastāv no aortas sienas slēgšanas.

Ja tiek atklāts aortas aneirisms, ir bīstama pacienta dzīvība. Ir svarīgi zināt tā izpausmes cēloņus un simptomus, lai sāktu ārstēšanu pēc iespējas ātrāk. Būtībā tā ir operācija. Var diagnosticēt vēdera, krūšu kurvja un augošā rajona aortas plīsumu.

Smaga komplikācija ir sirds aneirisms pēc sirdslēkmes. Prognoze ir ievērojami uzlabojusies pēc operācijas. Dažreiz ārstēšanu veic ar medikamentiem. Cik cilvēku dzīvo ar pēcinfarkcijas aneirisma?

Ja ir izveidojusies sirds aneirisma, simptomi var būt līdzīgi normālai sirds mazspējai. Cēloņi - sirdslēkme, sienu izsmelšana, asinsvadu izmaiņas. Bīstamas sekas ir plaisa. Jo agrāk diagnoze, jo lielāka iespēja.

Sirds ar asinsrites traucējumiem bojājumus sauc par kardiomiopātiju bērniem. Tas var būt paplašināts, hipertrofisks, ierobežojošs, primārs un sekundārs. Simptomi parādās kā standarta sirds mazspējas simptomu kopums. Holters atklāj ultraskaņu. Ārstēšana var ietvert operāciju.

Starpnozaru starpsienas (MPP) aneurizma

Interatrial starpsienas (MPP) anezija - sauc par maisu līdzīgu starpsienu izliekumu starp labo un kreiso atriumu. Parasti tas notiek vietā, kur nodalījums ir visvairāk atšķaidīts, pateicoties kādai konkrētai funkcijai.

Fakts ir tāds, ka intrauterīnās attīstības laikā interatrial starpsienas ir caurums (ovāls logs), kas būtu aizvērt pēc dzemdībām. Vairumā gadījumu tas notiek, bet dažos gadījumos pēc aizvēršanas šajā vietā tiek veidota "plānā vieta", kas asinīs spiedienam sāk stiept un veidojas izvirzīšanās - aneirisma.

Ārsti jau sen ir pazīstami par WFP aneirismu, taču līdz šim nav veikti pietiekami lieli pētījumi, kas ļautu visiem speciālistiem nonākt pie nepārprotama viedokļa par vairākiem kritiskiem jautājumiem, tostarp tiem, kurus bieži jautā pacienti ar šo anomāliju vai viņu radiniekiem.

Tādā gadījumā viņi runā par aneirizmu

Tiek uzskatīts, ka ir iespējams ticami runāt par aneirisma gadījumiem gadījumos, kad saskaņā ar sirds ultraskaņu izvirzīšanās pārsniedz 10 mm Bet šis noteikums ir atkarīgs no tā, ka izvirdumus 9 mm un 7 mm un pat 5 mm var saukt par aneiru.

Vai pacientiem ar šo patoloģiju ir kādas īpašas sūdzības?

Nav īpašu sūdzību par iespējamu WFP aneirismu.

Kā tiek diagnosticēta WFP aneirisma?

Galvenā diagnostikas metode ir parastā sirds ultraskaņa ar doplerogrāfiju. Vajadzības gadījumā Jums var būt nepieciešami precizējoši izmeklējumi: ultraskaņa, pārejoša vagūšana, tomogrāfija vai sirds kateterizācija. Tomēr turpmāka izmeklēšana parasti tiek veikta gadījumos, kad papildus aneirisma ir aizdomas par aneirisma defektu un blakus esošo, vai arī ja ir vēl viena, vienlaikus sirds un lielu trauku anomālija.

Vai WFP aneirisma traucē sirdsdarbībai?

Šajā jautājumā saplūst viedokļi: lielākajā daļā gadījumu MPP aneirisma pati par sevi netraucē sirdsdarbību, proti, tā nepalielina sūknēšanas funkciju.

Kas ir bīstama aneirisma?

Visi pacienti baidās no aneirizmas plīsuma un to saprot kā gandrīz sirds mazspēju, bet tas tā nav. Spiediens atrijā nav pietiekami augsts, lai izraisītu aneirizmas plīsumu. Bet pat tad, ja tas notiks, tas nenozīmē nekādas zibensnējas sekas - vienkārši radīsies defekts, ar kuru cilvēki var dzīvot desmitiem gadu, bez nopietnām sekām. Tātad šīs bailes var atlikt, bet diemžēl ir vēl viena problēma - smadzeņu asinsrites vai insulta traucējumu risks.

Pastāv vairāki statistikas dati, kas liecina, ka pacientiem ar aneirismu šajā aneirizmā ir potenciāls asins recekļu veidošanās risks, kas, ja tiek noņemts, potenciāli var izraisīt insultu. Atsevišķus trombi sauc par emblēmu.

Šis paziņojums ir balstīts uz statistikas datiem, ka MPP aneirisma diezgan bieži sastopamas pacientiem, kuriem ir bijis embolijas insults ("šķelts asins receklis"). Tomēr ir iespējams, ka aneirisma pati par sevi nav nekāda sakara ar to. Varbūt visu iemeslu dēļ tas ir MPP vai citu saistītu anomāliju defekts, kas bieži līdzās aneirizmai. Šis jautājums joprojām ir atklāts, pārāk maz pacientu novēro, lai atbildētu nepārprotami. Tomēr var teikt, ka MPP aneirismas, kuru izmērs ir mazāks par 1 cm, palielina insulta risku tik ievērojami.

Tiem, kas ir ieinteresēti uzzināt vairāk, es saku precīzus pētījumu datus.

Šie Mayo klīnika (ASV). 20% pacientu novēroja MPP aneirismu, insults vai TIA (pārejošs išēmisks uzbrukums ir īslaicīgs un apgriezts traucējums asins piegādei smadzenēs). Bet 75% pacientu no šīs grupas tika konstatētas citas vienlaicīgas asinsvadu attīstības un sirds attīstības anomālijas.

No autora: tas ir, ja mēs samazināt šo 75%, risks samazinās līdz 5%. Tajā pašā laikā nav vispār tāda fakta, ka no šiem 5% pacientiem nav tādu pacientu, kuru vienlaicīgas anomālijas vienkārši nebija diagnosticētas, vai bija vēl viens embolijas iemesls.

Dati no raksta Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Uzraudzībā bija 36 pacientu grupa ar MPE aneirismu. 28% no tiem bija smadzeņu aprites epizodes. Turklāt 90% pārbaudes atklāja starpsienas defektu ar patoloģisku asiņu iztukšošanu (no autobusa no labā atriuma uz kreiso pusi), kas varētu izraisīt tā saucamo paradoksālo emboliju.

No autora: paradoksālā embolija attiecas uz gadījumiem, kad, piemēram, no apakšējo ekstremitāšu vēnām nonāk asins receklis (embolija) un nonāk vienā no smadzeņu artērijām. Tas nevar notikt pacientiem, kuriem nav sirds defektu. Šādi asinsķermenīši parasti nokļūst plaušu artērijās un neietilpst kreisajā sirdī, proti, tie nevar iekļūt aortā un no turienes galvas artērijās.

Turklāt izrādās, ka šajā pētījumā, ja jūs izvēlaties tikai pacientus ar vienu WFP aneirismu, risks tiek samazināts līdz 2,8%. Tas nemaz nerunājot par to, ka šis pētījums tika veikts vēl 1987. gadā.

Kopsavilkums (vairākas Eiropas klīnikas). No 78 pacientiem ar MPP aneirismu 40% pacientu iepriekš bija vērojamas embolijas epizodes, bet tikai aptuveni 10% pacientu bija aneirisma, kas bija vienīgais iespējamais asins recekļu avots.

No autora: tas ir, šeit smadzeņu asinsrites traucējumu risks tika novērots tikai 4%.

Atkal es atkārtoju, ka saikne starp insultiem un aneirismu ir tikai pieņēmums, jo pastāv vairāki embolijas iemesli, kurus pārbaudes laikā var nebūt vai vienkārši palaist garām. Tas nozīmē, ka pētījumos dotie procenti var būt daudz zemāki. Un galu galā tie var būt diezgan salīdzināmi ar vidējo kopējo insulta un TIA risku iedzīvotāju vidū - 0,3%.

Tomēr ir eksperta viedoklis, ka paaugstināts embolijas risks būtiski palielinās, ja aneirisms pārsniedz 10 mm - tas ir fakts.

Anneirisma ārstēšana

Parasti aneirisma izmēru līdz 10 mm apstrāde nav nepieciešama.

Lieliem izmēriem vai iepriekš pārnestām embolijām, acīmredzot, ir jāpiešķir līdzekļi asinīs mazināšanai. Bet, ja pacientiem ar insultu vai pārejošu išēmisku lēkmi, ir ieteikumi, kas pārbaudīti simtiem tūkstošu pacientu, tad asimptomātiskai aneirizmai, kas ir lielāka par 1 cm, šādas shēmas nav pieejamas un, iespējams, nebūs ilgu laiku.

Var pieņemt, ka šajā pacientu grupā ir lietderīgi lietot aspirīnu vai citu prettrombocītu līdzekli kā profilaksi. Bet es neesmu izpildījis šādus ieteikumus, tāpēc tas paliek ārsta apmeklējuma ieskatiem, it īpaši, ja runa ir par bērniem (parasti aspirīns ir kontrindicēts).

Attiecībā uz ķirurģisko ārstēšanu tas tiks parādīts tikai tajos gadījumos, kad ir liela aneirisma, kas sabojā sirdsdarbību, vai vienlaikus ar aneirismu veido arī nozīmīgu interatrial starpsienas defektu.

Pinterest