Kas jums jāzina par sirds aortas aneirismu?

Starp visām sirds un asinsvadu slimībām mēs varam izcelt bīstamākos apstākļus cilvēka dzīvībai. Tie ietver miokarda infarktu, sirds mazspēju un aortas aneirismu. Apskatīsim, kas slēpjas zem šī dīvaina vārda. Sirds aortas aneirisma - ierobežota vai plaši izplatīta lielākā cilvēka ķermeņa trauks. Ar aneirismu aortas lūmena diametrs pārsniedz normālo izmēru par 2 vai vairāk reizes.

Slimības cēloņi un lokalizācija

Apsveriet sirds aortas paplašināšanās cēloņus. To var izraisīt šādas slimības:

  • Marfana sindroms (iedzimta saistaudu audzēja patoloģija);
  • Šķiedru displezija (asinsvadu vai kaulu audu aizstāšana ar šķiedru);
  • Aterosklerozi;
  • Traumām;
  • Iekaisuma slimības (sifilis, utt.);
  • Erdheimas meddonekroze, grūtnieču mediēkroze (artēriju asinsvadu vidusauss kakla nekroze ar cistu veidošanos).

Aortas aneirisma var lokalizēt jebkurā tās daļā. Atkarībā no anatomiskās atrašanās vietas, aneirisms tiek klasificēts. Aneurizma var ietekmēt:

  • Salsas Valsava
  • Augošā nodaļa
  • Pakārtotais departaments
  • Aortas arka.

Ir arī krūšu kurvja un vēdera aortas aneirisma (kombinētie slimības veidi).

Saskaņā ar statistiku, aneirisma klātbūtne vīriešiem tiek novērota 5 reizes biežāk nekā sievietēm.

Vairumā gadījumu pacienti ir vecāki par piecdesmit gadiem, ko parasti izraisa aterosklerozes klātbūtne un tā vadošā loma slimības attīstībā. Izsauc aneirizmu un arteriālo hipertensiju (paaugstināts asinsspiediens).

Aneurismu krūšu rajonā bieži novēro dystrofiskas izmaiņas aortā un mediēkrozē, kas radusies neskaidru iemeslu dēļ. Šāda veida patoloģijai ir termins "anulo-aortas ektātija". To raksturo:

  • Augsts pēkšņas nāves risks;
  • Aorta šķērsošana;
  • Vārstu ierīces nepietiekamība (aortas vārsts cieš vairāk).

Bagulāra aneirisma visbiežāk sastopama aorta augšupējā daļā. Aortas un sifilisa iekaisuma procesi bieži noved pie augšupējas daļas aneirisma.

Traumas ir arī viens no aneirisma cēloņiem. Cilvēkiem, kam veikta sirds aortas sienas šķelšanās operācija, dažreiz aneirisms veidojas citos, iepriekš veselos aortas apgabalos.

Slimības simptomi

Vairumā gadījumu aortas aneirisms ir asimptomātisks. Viņi atklāj to nejauši - ikdienas pārbaudēs vai cita orgānu pārbaudē. Sūdzības pacientiem parādās gadījumā, ja aneirisms strauji pieaug vai tas ir starpības priekšvakarā.

Arkas anezija un aortas lejupejošā daļa izraisa simptomus biežāk nekā process, kas lokalizēts citās daļās. Iemesls tam - anatomiskā atrašanās vieta. Šādas aneirismas var izdarīt spiedienu uz ribu, krūšu kaula mugurkaulu, videnes vēdera orgāniem, krūšu kauli. Tādējādi, bronhu un trahejas saspiešana izraisa klepu un elpas trūkumu, barības vada saspiešana izraisa sirdzes sirdsklauves, recidivējošā nerva kompresiju raksturo aizsmakums.

Sāpes krūšu kurvja aortā ir raksturīga ilgi sāpoša vai dedzinoša sāpes aiz krūšu kaula vai muguras pa labi. Var novērot arī citu sirds slimību simptomus, piemēram, sirds mazspēju. Šajos gadījumos pacients sūdzas par vājumu, elpas trūkumu, sausu burbuļojošu klepu, pietūkumu, bieži galvassāpēm un reiboni.

Pārbaudot ārstu, jāņem vērā personas ārējās īpašības. Augsts augšana, palmu (arachnodactyly) pagarināšanās, krūšu kaula deformācija, skolioze, kifozi, locītavu hipermobilitāte var norādīt uz Marfana sindroma klātbūtni, ko mēs rakstījām iepriekš.

Diemžēl dažreiz pirmā slimības izpausme ir aortas plīsums, ko izraisa asiņošana mediastīnā: pleiras dobumā, barības sabojā vai bronhos. Pacientiem ir plaša asiņu vemšana, plaušu asiņošanas gadījumā aortas pārrāvums ir priekšā aortas plīsumam dažu dienu laikā. Tā ir masīva asiņošana ar aortas plīsumiem, kas ir letālas.

Papildus pārrāvumiem, asins recekļu veidošanās plaušu cirkulācijas artērijās, arī smadzeņu traukos, var sarežģīt aneirismas. Šādos gadījumos trieka attīstās.

Slimības prognoze

Slimības prognoze tiek uzskatīta par nelabvēlīgu. Kopš slimības sākuma un nākamo piecu gadu laikā aptuveni 75% pacientu mirst. Turklāt puse no mirst no aortas plīsuma, pārējie pacienti - no vienlaicīgas patoloģijas - triekas un koronāro sirds slimību.

Sirds aortas plīsuma draudu atkarība no aneirisma lieluma ir atkarīga. Kuģa paplašināšanās virs 5 cm tiek uzskatīta par dzīvībai bīstamu. Bet dažos gadījumos pacienta vecums vai citas sirds slimības var būt vairāk apdraudētas dzīvībai nekā neliela aneirisma klātbūtne.

Aortas plīsums ir ārkārtas situācija, kurai ārsts pieprasa ārkārtas aprūpi. Pēc aortas plīsuma vai stratifikācijas tiek veikta neatliekama operācija. Bez tā, pacients reti dzīvo ilgāk par dažām dienām.

Ārstēšana

Operācija tiek parādīta šādos gadījumos:

  • Aneirisma diametrs ir lielāks par 6 cm;
  • Ja medicīniskā uzraudzībā tiek strauji palielināts aneirisma lielums;
  • Ar aneirismu, kas rodas no ievainojumiem.

Surgical mortality of the disease is about 15%. Operācijā var būt kontrindikācijas, ja aneiru veido smaga sirds slimība.

Preventīvie pasākumi

Lai apsvērt aneirisma profilaksi, jābūt tādam pašam kā sirds slimību un aterosklerozes profilaksei. Šeit viss ir svarīgs:

  • Veselīgs dzīvesveids;
  • Atmest smēķēšanu un alkohola dzeršanu;
  • Uzturs;
  • Pietiekama fiziskā aktivitāte;
  • Savlaicīgas medicīniskās pārbaudes, lai identificētu provokācijas slimības.

Rūpēties par savu veselību un atcerieties, ka tikai veselīga persona var būt patiesi laimīga!

Pilnīga aortas aneirisma raksturojums

No šī raksta jūs uzzināsit: aortas aneirisma slimība sirdī - kāda tā ir, kāpēc tas notiek, cik tas ir bīstams, kādas izmaiņas ir pievienotas, vai to var pilnīgi izārstēt. Veidi, simptomi, komplikācijas, diagnostikas metodes un šīs slimības ārstēšana.

Ar sirds aorta (aneirisma aorta) aneirisma paplašina aorta noteiktā segmenta lūmenu. Tā attīstās kā sienas vājināšanās, retināšanas un stiepšanās rezultātā, veidojot maisu vai vārpstas formas izciļņu. Šādu izmaiņu izskats ir iespējams jebkurā arterijā, taču tas ir raksturīgs lielākajam ķermeņa traumām, aorta. Kas ir aortas aneirisma? Tas ir stāvoklis, kad tiek atklāts kuģa lūmena diametra palielinājums par koeficientu 2 vai vairāk, salīdzinot ar parastajiem izmēriem, kas atbilst pacienta dzimumam un vecumam.

Aneurysms attīstās kā patstāvīga patoloģija vai citas slimības iznākums. Aortas sienas patoloģisko izmaiņu izraisītāja mehānisms var būt: iekaisuma process, ateroskleroze, mehāniski bojājumi, citas iegūtās patoloģijas vai iedzimta nepietiekama attīstība.

Dažādu iemeslu dēļ liela trauka sienas saistaudu audos sākas strukturālas izmaiņas. Šis process asinsrites spēka ietekmē noved pie sienas vājākās daļas stiepšanās. Rezultātā tiek veidota izpletīta dobums vai tā dēvētais maiss. Šajā vietā asins plūsma palēninās, asinis stagnē, veidojas asins recekļi. Izveidotā aneirizma lielums palielinās. Biežāk attīstās spindlveida aneirisms ar difūzu sienas paplašināšanos, tas ir, siena stiepjas pa visu kuģa perimetru, nevis tikai vienā pusē.

Aortas aneirisma tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajām patoloģijām. Viņas maldīgums ir tāds, ka sienas plīsums noved pie tūlītējas nāves vai ārkārtīgi nopietna stāvokļa masveida asiņošanas dēļ, lai gan persona var pat nezināt par šo problēmu.

Slimību ārstē kardiologs un asinsvadu ķirurgs, pacienti ar šo patoloģiju tiek reģistrēti ar tiem.

Aorta aneirisma cēloņi

Aneirisma dēļ ir iedzimts un iegūts:

Aneirisma riska faktori

  1. Uzlabota vecums (vecāki par 55-65 gadiem).
  2. Vīriešu dzimums (vīriešiem aneirisms tiek konstatēts 2-14 reizes biežāk nekā sievietēm).
  3. Hipertensijas klātbūtne.
  4. Aptaukošanās.
  5. Alkohola lietošana.
  6. Smēķēšana
  7. Iedzimtais slogs.
  8. Hipodinamika.
  9. Pārmērīgs holesterīna līmenis asinīs.

Aortas aneirisma veidi

Atkarībā no sieniņu cēloņa, atrašanās vietas, struktūras, segmenta un formas dažāda veida aneirisma ir.

Iegūts - visas citas iespējas, kas saistītas ar iekaisuma un non-inflammatory raksturu.

Augšējā aorta anezija - aneirismiskais maisiņš augošā segmentā

Loka aneirisms - maiss vai izkliedēta paplašināšanās, kas veidojas starp augošā un dilstošā aorta segmentu

Dilstošās daļas anezija - attiecīgi aorta lejupejošā daļā

Vēdera aortas aneirisma - maisa veidošanās vēdera aortā

Aneurysm apvienots - parādās aorta torakobaudes segmentā

Nepareiza (pseidoanurysm) - kuģa paša siena nav iesaistīta izspieduma veidošanā, un maiss veidojas no saistaudiem, kas parādījās pulsējošas hematomas dēļ

Spindliski - izkliedēta sienas paplašināšanās visā aortas apkārtmērā

Sarežģīta - ar komplikāciju attīstību

Exfoliating - ar hematomas parādīšanos, kas asinsvadu sienu sadala gareniski, kā rezultātā veidojas viltus kanāls

Simptomi

Katra pacienta patoloģija klīniski izpaužas dažādos veidos. Aorta aneirisma simptomi, to intensitāte ir atkarīga no aneirizmas sēžas atrašanās vietas un izmēra, no bojājuma pakāpes un tā rašanās cēloņa. Tas var būt asimptomātisks vai ar tik vājiem simptomiem, ka persona nepievērš uzmanību neregulāram diskomfortam vai sāpēm.

Galvenais aneirisma simptoms ir sāpes, ko izraisa asinsvadu sieniņu bojājumi, tās stiepšanās un kompresijas kompresija ar blakus orgānu aneirismisko izvirzīšanu. Aneirisma atrašanās vietu var ieteikt tieši sāpju atrašanās vieta.

Augšējā aortas aneirisma simptomi

Klīniski šī patoloģija izpaužas sāpēs krūtīs vai sirds rajonā. Ar aortas nepietiekamību cilvēks uztrauc sirds sirdsklauves, elpas trūkumu, reiboni, vājumu. Viņš instinktīvi cenšas ierobežot motora darbību. Lielais aneirisma lielums izraisa augstākā vena cava sindroma veidošanos. To raksturo simptomu komplekss ar pietūkumu un sejas blakusu, ķermeņa augšdaļas pietūkumu, galvassāpēm, aizsmakums, elpas trūkums, klepus. Šīs pazīmes attīstās, jo venozās asinis aizplūst no augšējā ķermeņa uz zemāko.

Vēdera aortas aneirisma simptomi

Starp pastāvīgu vai atkārtotu sāpju un diskomfortu vēdera izpausmēm, kuņģa pilnības sajūta pat pēc neliela ēdiena uzņemšanas, atslāņošanās, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, citas dispepsijas, svara zudums. Bieži vien pacienti nonāk blīvā, pulsējošā, sāpīgā veidošanās vēderā.

Aorta aneirisma simptomi

Ar šāda veida patoloģiju barības vada saspiešana notiek ar rīšanas aknu traucējumiem. Raksturo aizkaitināmība, sauss klepus, pietvīkums, elpas trūkums, bradikardija, sāpes virs krūšu kaula, īpaši, norijot. Plaušu saknes saspiešana noved pie stagnācijas un biežas pneimonijas.

Simptomi dilstošās aortas aneirisma

Simpātiskās locītavu sašaurināšanās ir saistīta ar sāpēm kreisajā plecu asī un rokas. Starpzobu artēriju saspiešana izraisa muguras smadzeņu išēmiju, vienlaikus abas rokas vai kājas paralīzi, paraplēģija - vienlaicīga visu ekstremitāšu paralīze. Pacients daļēji vai pilnīgi zaudē spēju veikt darbības skartajā ekstremitātē. Nervu preliumā attīstās starpnozaru neiralģija. Slimnieku saspiešanas iznākums ir deformācija, kustība ar mugurkaula izliekumu.

Aortas aneirisma simptomi

Aortas izspiešanu papildina pēkšņas, asas, plīsušas, nepanesamas sāpes, kas migrē gar šķērsošanas gaitu, un tai ir plaša starojuma diapazons - starp plecu lāpstiņām, aiz krūšu kaula, kuņģī un apakšā, muguras lejasdaļā visā mugurkaula daļā. Pacientam ir kustīga trauksme un vienlaikus vājums, ādas zilganums un bagātīgs sviedri. Pacienta stāvoklis ir ārkārtīgi nopietns.

Vispirms asinis spiediens strauji palielinās, pēc tam nokrītas. Ārsts pārbaudes laikā nosaka asimetriju impulsu uz apakšējo un augšējo ekstremitāšu. Atlikušās izpausmes ir atkarīgas no asinsvadu sienas atdalīšanas sākuma lokalizācijas. Var būt ģībonis, nokļūšana komā, aizsmakums, akūtas nieru mazspējas attīstība utt. Lielākā daļa pacientu ar šo patoloģiju mirst no attīstītajām sekām.

Aortas aneirisma komplikācijas

Ja aneirisma plīsumi izzūd, rodas smagas sekas:

  • Masīva asiņošana izraisa šoku, asinsspiediena pazemināšanos, nepietiekamu asins piegādi visiem svarīgiem orgāniem un akūtu sirds mazspēju.
  • Intravāteru vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana atkarībā no tā, kur notika pārrāvums.
  • Sirds mazspēja un / vai aortas defekti.
  • Hemotorakss - asiņošana pleiras dobumā.
  • Hemopikardija ir asiņu izplūde divu slāņu dobumā, ko sauc par perikardiju.
  • Simptomi akūtas ekstremitātes trakta oklūzijas gadījumā - akūti asinsrites traucējumi rokās un kājās perifērās artērijas ar asins recekli bloķēšanos. Tas attīstās, atdalot un izplatot asins recekļus no aneirismiska sakausējuma.
  • Insults izraisa asinsvada bloķēšanu smadzenēs asins receklis.
  • Nieru mazspēja vai renovaskulāra hipertensija - pastāvīga A / D paaugstināšanās nieru darbības dēļ - sākas nieru artērijas trombozes dēļ.

Diagnostika

Bieži vien tiek konstatēta sirds aortas aneirisma, kas ir lielākais trauks, klīniskās pārbaudes vai citas slimības pārbaudes laikā. Ja kardiologs uzņem aneirisma klātbūtni, pacientam ir jāveic visaptveroša diagnoze. Prioritāte ir instrumentālās metodes, laboratorijas analīzes apstiprina tikai patoloģijas cēloni, piemēram, aterosklerozi.

Aortas aneirisma

Aortas aneirisma ir galvenās artērijas platības patoloģiska vietēja paplašināšanās, pateicoties sienu vājumam. Atkarībā no aortas aneirisma lokalizācijas, sāpēm krūšu kurvī vai vēderā, var parādīties pulsējoša audzēja formas veidošanās, kaimiņu orgānu saspiešanas simptomi: elpas trūkums, klepus, disfonija, disfāgija, pietūkums un sejas un kakla ciānoze. Aortas aneirisma diagnozes pamatā ir rentgena (krūškurvja un vēdera radiogrāfija, aortogrāfija) un ultraskaņas metodes (UZDG, krūškurvja / vēdera aortas ultraskaņas skenēšana). Aneirisma ķirurģiskā ārstēšana ietver rezekcijas veikšanu ar aortas protezēšanu vai aneirisma noslēgtu endoluminal protezēšanu ar īpašu endoprostēzi.

Aortas aneirisma

Aortas aneirismu raksturo neatgriezeniska artērijas lūmena paplašināšanās ierobežotā teritorijā. Dažādas lokalizācijas aortas aneirisma attiecība ir aptuveni šāda: vēdera aortas aneirismu veido 37% gadījumu, augšupejoša aorta - 23%, aortas arka - 19%, lejupejošā krūšu kurvja aorta - 19,5%. Tādējādi krūšu kurvja aneirisma īpatsvars kardioloģijā veido gandrīz 2/3 no kopējās patoloģijas. Torakālās aortas aneirismas bieži vien tiek kombinētas ar citiem aortas defektiem - aortas nepietiekamību un aortas coarctation.

Aortas aneirisma klasifikācija

Asinsvadu ķirurģijā ir piedāvātas vairākas aortas aneirisma klasifikācijas, ņemot vērā to lokalizāciju pēc segmenta, formas, sienas struktūras un etioloģijas. Atbilstoši segmentālajai klasifikācijai atšķiras: Valsalvas sinusa aneirisma, augošā aortas aneirisma, aortas arka aneirisma, dilstošā aortas aneirisma, vēdera aortas aneirisma, kombinētās lokalizācijas anorezijas anorezijas.

Aortas aneirisma morfoloģiskās struktūras novērtējums ļauj sadalīt to patiesajā un nepatiesā veidā (pseidoanurysmās). Patiesu aneirismu raksturo retināšana un izvirzīšanās no visiem aortas slāņiem. Etioloģijas dēļ aortas aneirismas parasti ir aterosklerozes vai sifilitas. Viltus aneirisma sienu raksturo saistaudi, kas veidojas pulsējošas hematomas organizēšanas dēļ; pašas sienas no aortas veido viltus aneirisma nav iesaistīts. Izcelsmes pseidoanurizmas biežāk ir traumatiskas un pēcoperācijas.

Atkarībā no formas ir sastopamas sacīkšu un vārpstveida formas aortas aneirismas: pirmajiem ir raksturīga vietēja sienas izliešana, pēdējā ar aorta visu diametru difūzu paplašināšanos. Parasti pieaugušajiem pieaugušās aortas diametrs ir aptuveni 3 cm, lejupejošā krūšu kurvja aorta ir 2,5 cm, un vēdera aorta ir 2 cm. Tiek apgalvots, ka aortas aneirisma palielināšanās par 2 vai vairāk reizes pārsniedz kuģa diametru ierobežotā platībā.

Ņemot vērā klīnisko gaitu, ir nekomplicētas, sarežģītas, eksfolīcijas aortas aneirismas. Starp aortas aneirisma specifiskajām komplikācijām ir aneirismiskā sacietes plīsumi, ko papildina masīva iekšēja asiņošana un hematomas veidošanās; aneirisma tromboze un artēriju trombembolija; apkārtējo audu celulīts aneirisma infekcijas dēļ. Īpašs veids ir izdaloša aortas aneirisma gadījumā, kad caur iekšējā oderējuma pārrāvumu asins iekļūst starp artēriju sienas slāņiem un izplūst zem spiediena gar kuģi, to pakāpeniski sadalot.

Aortas aneirisma etioloģiskā klasifikācija ir detalizēti aprakstīta, apsverot slimības cēloņus.

Aorta aneirisma cēloņi

Saskaņā ar etioloģiju, visas aortas aneirismas var iedalīt iedzimtajā un iegūtajā. Iedzimtu aneirismu veidošanās ir saistīta ar iedzimtas aortas sienas slimībām - Marfana sindromu, šķiedru displāziju, Ehlers-Danlos sindromu, Erdheimas sindromu, iedzimtu elastīna deficītu uc

Iegūtas iekaisuma etioloģijas aortas aneirismas rodas no specifiska un nespecifiska aortīta ar aortas, sifilisa un postoperatīvo infekciju sēnīšu infekcijām. Neuzliesmojošas vai deģeneratīvas aortas aneirismas ietver aterosklerozes gadījumus, šuvju defektus un protēzes. Mehānisks aorta bojājums izraisa hemodinamikas-posttenotiskas un traumatiskas aneirismas veidošanos. Idiopātiskās aneirismas attīstās aortas mediēkrozē.

Aortas aneirisma veidošanos riska faktori tiek uzskatīti par vecumu, vīriešu dzimumu, arteriālo hipertensiju, smēķēšanu un alkohola lietošanu, iedzimtu apgrūtinājumu.

Aortas aneirisma patoģenēze

Papildus aortas sienas defektumam aneirisma veidošanos ietekmē mehāniskie un hemodinamiskie faktori. Aortas aneirismas, visticamāk, rodas funkcionāli stresa apgabalos, kuriem ir augsts stress sakarā ar augstu asins plūsmas ātrumu, pulsa viļņu stāvumu un tā formu. Hroniska aortas trauma, kā arī pastiprināta proteolītisko enzīmu aktivitāte izraisa elastīgās sistēmas iznīcināšanu un nespecifiskas deģeneratīvas izmaiņas asinsvadu sienās.

Formēta aortas aneirisma pakāpeniski palielinās izmērs, jo spriedze uz tās sienām palielinās proporcionāli diametra palielinājumam. Asins plūsma aneirizmāla sūkā palēnina un kļūst nemierīga. Tikai apmēram 45% asins tilpuma aneirismā nonāk disālajā artērijas gultā. Tas ir saistīts ar faktu, ka, iekļūstot aneirizmas dobumā, asins skar gar sienām, un centrālā plūsma tiek ierobežota ar turbulences mehānismu un trombotisko masu klātbūtni aneirismā. Asins recekļu klātbūtne aneirisma dobumā ir distances aortas filiāļu tromboembolijas riska faktors.

Aortas aneirisma simptomi

Aortas aneirisma klīniskās izpausmes ir mainīgas, un tās nosaka pēc aneirismiskā sacietējuma atrašanās vietas, izmēra, garuma un slimības etioloģijas. Aortas aneirismas var būt asimptomātiskas vai kopā ar nelielu simptomatoloģiju, un tās var konstatēt ikdienas pārbaudēs. Aortas aneirisma galvenais izpausmes ir sāpes, ko izraisa aortas sienas bojājums, tā stiepšanās vai saspiešanas sindroms.

Vēdera aortas aneirisma klīnikā izpaužas pārejošas vai pastāvīgas izlijušas sāpes, diskomforta sajūta vēderā, izdalījumi no rētas, epigastrijā svara svars, kuņģa pilnuma sajūta, slikta dūša, vemšana, zarnu disfunkcija un svara zudums. Simptomatoloģija var būt saistīta ar kardiālas saspiešanu, 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un viscerālu artēriju iesaistīšanos. Bieži vien pacienti patstāvīgi nosaka palielinātu pulsāciju vēdera vēlēšanās. Palpināšanu nosaka saspringts, blīvs, sāpīgs pulsējošs veidojums.

Augšējā aortas aneirisma gadījumā ir raksturīgas sāpes sirdī vai aiz krūšu kauls, ko izraisa koronāro artēriju kompresija vai stenoze. Pacienti ar aortas nepietiekamību ir noraizējušies par elpas trūkumu, tahikardiju, reiboni. Lielas aneirismas izraisa augšējās vena cava sindroma veidošanos ar galvassāpēm, sejas un augšējā rumpja pietūkumu.

Aortas arkas anezija izraisa spiedienu uz barības vadu ar disfāgijas simptomiem; recidīvā nerva nostiprināšanas gadījumā, balss aizsmakums (disfonija), sausais klepus; vagusa nerva interese ir saistīta ar bradikardiju un drooling. Ja trahejas un bronhu saspiešana izraisa elpas trūkumu un sēkšanu; ar plaušu saknes kompresiju - pārslodze un bieža pneimonija.

Ja kairina periafortiskas simpātiskas locītavu lejupejošās aortas aneirismu, kreisajā rokā un plecu asmeņā rodas sāpes. Starpbetona artēriju iesaistīšanās gadījumā, muguras smadzeņu išēmija, paraparēze un paraplēģija var attīstīties. Skriemeļu saspiešana ir saistīta ar to stabilizāciju, deģenerāciju un pārvietošanos, veidojot kifozi; asinsvadu un nervu saspiešana klīniski izpaužas radikulārā un starpnozaru neiralģija.

Aortas aneirisma komplikācijas

Aortas aneirismas var būt sarežģītas ar plaisu, kas izpaužas kā masīva asiņošana, sabrukums, šoks un akūta sirds mazspēja. Augšējā vena cava, perikarda un pleiras dobuma, barības vada un vēdera dobuma sistēmā var rasties anezija izrāviens. Tajā pašā laikā attīstās smagas, reizēm nāvējošas slimības - pārmērīga vena cava sindroma, hemoperikarda, sirds tamponādes, hemotoraksa, plaušu, kuņģa-zarnu trakta vai intraabdominālas asiņošanas.

Ar trombozes masas atdalīšanu no aneirisma dobuma izveidojas priekšstatu par ekstremitāšu ekstremitāšu akūtu oklūziju: krūšu kurvja cianozi un sāpīgumu, kas paliek uz ekstremitāšu ādas, intermitējoša klučēšana. Nieru artēriju hipertensija un nieru mazspēja rodas nieru artērijas trombozes gadījumā; ar smadzeņu artēriju bojājumiem - insults.

Aorta aneirisma diagnostika

Aortas aneirismas diagnostikas meklēšana ietver subjektīvu un objektīvu datu novērtēšanu, radioloģisko, ultraskaņas un tomogrāfisko pētījumu veikšanu. Aneirisma auskulācija ir sistoliskā somiņa klātbūtne aortas dilatācijas projekcijās. Vēdera aortas aneirismas tiek konstatētas vēdera palpācijā kā vēža formas pulsējošas formas formā.

Pacientu ar krūšu kurvja vai vēdera aortas aneirisma rentgena izmeklēšanas plāns ietver fluoroskopiju un krūšu kurvja rentgenogrāfiju, vēdera dobuma rentgrāfu, barības vada un kuņģa rentgena pārbaudi. Apzinoties augšupējas aortas aneirismu, tiek izmantota ehokardiogrāfija; citos gadījumos tiek veikta krūšu kurvja / vēdera aortas USDG.

Krūšu / vēdera aortas datortomogrāfija (MSCT) ļauj precīzi un vizuāli uzrādīt aneirismisko ekspansiju, lai noteiktu noslāņošanās un trombotiskās masas klātbūtni, para-aortas hematomu, kalcifikācijas apvalkos. Apsekojuma pēdējā posmā veic aortogrāfiju, saskaņā ar kuru tiek noteikta aortas aneirisma lokalizācija, izmērs, garums un tā attiecība pret blakus esošajām anatomiskajām struktūrām. Pamatojoties uz visaptverošas instrumentālās pārbaudes rezultātiem, tiek pieņemts lēmums par norādēm aortas aneirisma ķirurģiskajai ārstēšanai.

Krūšu aorta anezioze jānošķir no plaušu un vidus smadzeņu audzējiem; vēdera aortas aneirisma - no vēdera masas bojājumiem, mezenterijas limfmezglu bojājumiem, retroperitonāliem audzējiem.

Aorta aneirisma ārstēšana

Asimptomātiskas ne-progresējošas aortas aneirisma gadījumā to ierobežo asinsvadu ķirurgs un rentgena kontrole. Lai samazinātu iespējamo komplikāciju risku, tiek veikta antihipertensīvā un antikoagulanta terapija, holesterīna līmenis tiek samazināts.

Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta vēdera aortas aneirisma, kura diametrs ir lielāks par 4 cm; krūšu kurvja anoreziju ar diametru 5,5-6,0 cm vai sešu mēnešu laikā ar mazāku izmēru aneirisma palielināšanos par vairāk nekā 0,5 cm. Ja aortas aneirizms ir izlauzts, ārkārtas ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas ir absolūtas.

Aortas aneirisma ķirurģiskā ārstēšana sastāv no aneurismātiski modificēta tukšā lauka izgriešanas, defekta šuvē vai tā aizstāšanas ar asinsvadu protēzi. Ņemot vērā anatomisko lokalizāciju, tiek veikta vēdera aortas aneirisma, krūšu kurvja aortas, aortas arkas, torakobaudes aortas un subrenālas aortas rezekcija.

Ar hemodinamiski nozīmīgu aortas nepietiekamību augšanas krūšu kurvja aortas rezekcija tiek apvienota ar aortas vārstuļa nomaiņu. Alternatīva atvērtai asinsvadu iejaukšanai ir aorta aneirisma endovaskulāra protezēšana ar stenta ievietošanu.

Aortas aneirisma prognoze un profilakse

Aortas aneirisma prognozi galvenokārt nosaka tā lielums un vienlaicīga aterosklerozes sirds un asinsvadu sistēmas bojājums. Parasti aneirisma dabiskais ceļš ir nelabvēlīgs un saistīts ar lielu nāves risku, ja rodas aortas plīsums vai trombemboliskas komplikācijas. Aortas aneirizmas pārrāvuma varbūtība ar diametru 6 cm vai vairāk ir 50% gadā, mazāks diametrs - 20% gadā. Aortas aneirisma agrīna atklāšana un plānota ķirurģiska ārstēšana ir pamatota ar zemu operācijas (5%) mirstību un labiem ilgtermiņa rezultātiem.

Profilaktiskie ieteikumi ietver asinsspiediena kontroli, pareiza dzīvesveida organizēšanu, regulāru kardiologa un angioķirurģijas uzraudzību un vienlaicīgas patoloģijas ārstēšanu. Personām no riska grupām aortas aneirisma attīstībai jāpārbauda ultraskaņas skrīnings.

Viss par sirds aortas aneirismu: kāda ir tā, kas ir bīstams un kā to savlaicīgi izārstēt?

Sirds ir būtisks orgāns, tādēļ jebkura no tās patoloģijām un novirzes no normālas darbības var izraisīt dažādas slimības. Šīs patoloģiskās izmaiņas ietver sirds aortas aneirismu, bet kas tas ir?

Šai slimībai ir savi simptomi, kā arī diagnostikas un ārstēšanas metodes. Kā laikus identificēt slimību un novērst tās progresēšanas nopietnās sekas, mēs noskaidām tālāk.

Slimības pazīmes un specifika

Medicīnā šī patoloģija ir saistīta ar neparastas aortas sieniņu paplašināšanos, ko izraisa muskuļu vājināšanās. Parasti aneirismu novēro konkrētā vietā, nepārsniedzot 3-5 cm. Tāpēc, ka, diagnosticējot slimību pacientiem, var novērot audzēja formas veidošanos sirds virsmā, kas patiesībā ir tikai palielināta diametrāli aorta.

Aneirisma ir bīstama slimība, jo palielinājums aortā var izraisīt mazāku kuģu izspiešanu, kas ir ļoti nozīmīgi sirds "barošanā". Šī slimība var palielināt galvenā tvertnes sienas par 2 vai pat 3 reizes parastiem parametriem.

Ja mēs uzskatu slimību no lokalizācijas stāvokļa, tad kardioloģija norāda šādu statistiku: aorta vēdera daļa veido 37% no visiem slimības gadījumiem, pieaugošajai aortai ir 23% izpausmes varbūtība. Atlikušos 40% noņem aortas arka aneirismu un tā lejupējo sekciju.

Izaugsmes cēloņi

Aneurysm attīstās fona distrofiskas izmaiņas aortā, kas var izraisīt šādas slimības:

  • plaša vecuma ateroskleroze;
  • krūškurvja ievainojums ar sirds muskuļa saspiežēšanu (garš izspiedes sindroms);
  • hroniskas iekaisīgas muskuļu šķiedras;
  • Marfana sindroms ir saistaudu pataloģija, kurā šķiedrām nav elastības īpašību;
  • krūškurvja šķiedras displāzija;
  • vienlaicīga sirds slimība.

Raugošanas zona šīs patoloģijas iegūšanai visbiežāk tiek dēvēta par cilvēkiem pēc 50 gadiem, un vīriešiem slimība attīstās biežāk un aktīvāk nekā sievietes. Tas galvenokārt saistīts ar mazkustīgu dzīvesveidu un sliktiem ieradumiem.

Klasifikācija un posms

Medicīnā parasti ir sadalīt slimību vairākos veidos, atkarībā no faktoriem un tā izpausmes vietas. Atkarībā no aneirisma izskata ir sadalīts:

  • dzīvoklis - atrodas gandrīz tādā pašā līmenī ar sirdi, dziļi iekļūst ķermenī;
  • sēne - sēņu formā, kuras "vāciņš" pilnībā apraksta visbīstamāko zonu;
  • sacciform - aneurismu paplašina no vienas puses, un no otras puses ir ievērojama sašaurināšanās;
  • sadalīšana - aortas šķērsošanas vietā;
  • difūzs - mainās tā lielums atkarībā no asinsspiediena.

Runājot par slimības gaitu, ir jānošķir trīs posmi, kam ir savas īpašības:

  • Akūtā stadija ir visbīstamākā, jo tā notiek uzreiz pēc sirdslēkmes vai plašu iekaisuma procesu fona. Tikai pēc pāris dienām var novērot aortas sienas pārrāvumu, kas ir letāls. Tas prasa tūlītēju operāciju, kā arī ilgtermiņa rehabilitāciju.
  • Apakšciema stadija ir iepriekšējās sirds slimības un operācijas šajā jomā sekas, kuras raksturo rētas. Tas var notikt 2-3 mēnešu laikā ar ierobežotu kursu un mazāk akūtu simptomu.
  • Hroniska stadija - tiek atzīmēta vienmērīga gaita ar zināmu aortas sieniņu mazināšanos, bez pēkšņām izmaiņām un akūtu sāpju sindromu.

Diagnozējot aneiru, tas bieži tiek sajaukts ar citām sirds slimībām, tāpēc ir vēl viena klasifikācija, kas diagnozi padara drošāku. Ir tādi aneirisma veidi kā:

  • Tiesa - klīniskais attēls pilnībā atbilst precīzākiem pētījumiem.
  • Nepatiess - klīniskais attēls nesakrīt ar MRI vai CT skenēšanas pazīmēm, vienlaikus atklājot adhēzijas un audzējus, kuriem nav nekāda sakara ar patoloģiju.
  • Funkcionāli - sakarā ar minimālo nekrotisko izmaiņu līmeni asinsvadu sienās, kā rezultātā daļēji vai pilnīgi tiek zaudēta dabiskās kontrakcijas spēja.

Kādas ir briesmas un kādas ir komplikācijas?

Ārstu galvenais uzdevums ir ne tikai savlaicīga diagnostika, bet arī pilnīga slimības gaitas kontrole. Akūtā stadija, ko raksturo zibens strāvas klātbūtne, var izraisīt strauju kuģa sienu palielināšanos un izstiepšanos, kas var izraisīt to pārrāvumu. Tas ir plašas iekšējas asiņošanas cēlonis, kas ir ārkārtīgi bīstams cilvēka dzīvībai.

Slimības komplikācijas, kuras izpaužas kā savlaicīgas ārstēšanas trūkums, var būt neatgriezeniskas nekrotiskās pārmaiņas kaimiņu kuģos, kas iesaistīti sirds dzīvotspējas nodrošināšanā. Ne mazāk bīstama parādība ir asins recekļu veidošanās, kas bieži ir plašu insultu cēloņi un pat tūlītēja nāve.

Kā atpazīt slimību?

Slimības klīniskā aina ir ārkārtīgi mulsinoša un var būt saistīta ar citām slimībām. 90% gadījumu slimība nerada sevī izpausmi, kas izpaužas tikai predrybreak stadijā. Bezspēcība un spilgta attēla trūkums padara diagnozi sarežģītāku, bet savlaicīga eksāmenu un eksāmenu atbrīvošana no nevēlamiem "pārsteigumiem".

Galvenie simptomi

Sākotnējai stadijai nav redzamu pazīmju, tomēr plaša svīšana, elpas trūkums un reibonis var jau norādīt uz sirds un asinsvadu sistēmas problēmām un izraisīt apelāciju pie ārsta. Katrai personai pirmās pazīmes var būt pilnīgi atšķirīgas: no nejutīguma līdz smagām sāpēm izsitumi krūšu kauliņā.

Progresēšana

Ja aneirisms kļūst plaša, tā simptomi var būt šādi:

  • sāpes krūtīs;
  • akūtas sāpes muguras kreisajā lūzuma zonā;
  • reibonis un samaņas zudums;
  • traucēta elpošana, pievienojot elpas trūkumu;
  • sejas un ekstremitāšu pietūkums;
  • pazemināta sirdsdarbība;
  • sāpes krūtīs.

Šī klīnika runā par slimības progresēšanu un nepieciešamību ātri atrisināt situāciju.

Pārrāvuma pazīmes

Kad slimība ir akūta stadija un strauja progresēšana, var rasties sienu plīsums, pēc kura asinis sāks ieplūst ķermeņa dobumā. Lai identificētu šādu rīcību, var būt šāda klīniskā aina:

  • Pacients sāk aizrīties, āda kļūst zilgana.
  • Spiediens strauji pazeminās un sirds ritms tiek traucēts.
  • Apziņas zudums un apgrūtināta elpošana.

Kā nepaaugstināt?

Lai identificētu pati sirds aortas aneirismu, ir ārkārtīgi grūti. Ņemot vērā visus riska faktorus, īpaši vecumdienās, ir ļoti svarīgi veikt regulāras pārbaudes, kas novērš galvenos apdraudējumus un novērš aortas plīsumus.

Ja parādās sāpes sirdī, kā arī mugurkaula krūtīs, pastiprināta svīšana un reibonis, vienmēr jāmeklē kvalificēta ārstu palīdzība.

Nav nepieciešams atstāt novārtā pat visizteiktākos simptomus un ārstēties ar sevi. Dažreiz nekontrolēta medikamentu uzņemšana var saasināt situāciju un izraisīt neparedzamas sekas.

Kardiologi un kardiologi ir iesaistīti aneirisma pārbaudē un ārstēšanā, kas pilnīgi diagnosticē un kontrolē pacienta stāvokli.

Uzziniet par vēdera aortas aneirisma cēloņiem šeit, un šajā rakstā varat atrast daudz noderīgas informācijas par tās simptomiem un ārstēšanu.

Ne mazāk bīstams ir smadzeņu traumu aneirisms - pārbaudiet, vai jums ir risks?

Diagnostika

Lai precīzi noteiktu slimību, pilnīga diagnoze ir obligāta. Tam ir divi virzieni:

  • Pacienta vispārējā stāvokļa pārbaude un sākotnējais novērtējums - ārsts veic lūpu palpināšanu, kā arī nosaka sīku asins analīzi, kurā slimības klātbūtnē tiks konstatēts nozīmīgs balto asins šūnu skaita pieaugums.
  • Aparatūras diagnozes metodes - efektivitāte ir precīzāka sirds aortas stāvokļa analīze. Lai to izdarītu, izmantojiet EKG, MR un CT, pamatojoties uz kuru rezultātiem jūs varat veikt visprecīzāko diagnozi.

Ārstēšana

Plānotā slimības ārstēšana ietver divas metodes: zāļu un ķirurģisko. Ļaujiet mums padziļināti izskatīt katru no tiem.

Narkotiku terapija

Ārstēšana ietver zāļu lietošanu, kas var ietekmēt asinsvadu sienas, palielinot to elastību. Visbiežāk šīs zāles injicē intramuskulāri, veicot dziļu injekciju. Antikoagulanti un glikozīdi veicina mikrocirkulācijas normalizēšanu, nostiprina aortas sienas, novēršot aneirisma palielināšanos.

Ķirurģiskā ārstēšana

Ārkārtas darbību indikatori var būt šādi rādītāji:

  • straujš aneirisma platības palielināšanās, kuras diametrs pārsniedz 5 cm;
  • aortas plīsums un iekšēja asiņošana;
  • traumas, kurā krūškurvja izspiest aneirismu, liedzot sirdi normālu asins piegādi.

Sirds ķirurģija ņem vērā 3 iespējas operējamai ārstēšanai:

  • Šūšana - novājinātu sienu izgriešana un izšūšana no tā detaļu blīvākās.
  • Resekcija - sirds tiek nogriezta no dabiskās barošanas, pārnesot to uz mākslīgu, pēc kura aneirisma tiek pilnībā noņemta. Veselīgas kuģu sienas tiek sašūtas kopā.
  • Sienu nostiprināšana - aortas dobumā, kur ir aneirisma, tiek ieviesti īpaši risinājumi, lai veicinātu kuģa diametra dabisko samazināšanu.

Uzziniet vairāk par to, kas ir aortas aneirisms, no šī videoklipa:

Prognozes un preventīvie pasākumi

Ar savlaicīgu diagnostiku ir lielas izredzes atgūties un atjaunot normālu dzīvi. Sirds aortas aneirisma profilakse ir šādās aktivitātēs:

  • pienācīgu uzturu, pārsvarā veselīgu dabīgu pārtiku un samazinot saldo un tauku saturu;
  • dienas un fiziskās slodzes ievērošana;
  • atmest smēķēšanu un alkohola lietošanu;
  • aktīva atpūta ar sporta elementiem;
  • parasto eksāmenu norisi, kā arī savlaicīgu apelāciju par palīdzību klīnikā.

Sirds aortas aneirisms ir bīstama slimība, kuras ārstēšanas trūkums var būt letāls. Tādēļ nav nepieciešams izturēt sāpes un "traucēt" to ar bezgalīgu daudzumu pretsāpju līdzekļu. Agrīnajai diagnostikai ir lieliskas prognozes pilnīgai atveseļošanai, atcerieties to katru reizi, kad nevēlaties apmeklēt ārstu, izvēloties tabletes ar apšaubāmu efektivitāti.

Krūšu aorta (sirds aortas) anezija: cēloņi, simptomi, diagnoze, ārstēšana, prognoze

Aorta ir viens no galvenajiem artēriju traukiem, kas plūst tieši no sirds un veicina asinsrites mazāku diametru artērijās. Tā pārvieto arteriālo asi, kas bagātināta ar skābekli, kas ar izejošo artēriju palīdzību sasniedz visus cilvēka orgānus. Aorta sākas no sirds kreisā kambara, sīpola formā ar diametru apmēram 2,5-3 cm, pēc tam turpinās kā augšupejoša daļa, aortas arka un dilstošā daļa. Aortas lejupejošā daļa ir sadalīta krūšu un vēdera daļās.

Aneirisma ir lokāla vēdersāļu apšuvums, kas asinīs zem spiediena uz kuģa izplūst. Šī izciļņa var sasniegt dažādus izmērus, līdz milzu aneirisma (vairāk nekā 10 cm diametrā). Šādu aneirizmu draudi ir tādi, ka sakarā ar asinsvadu sieniņas nestabilitāti šajā vietā asinis var plūst starp iekšējām artērijām un pārpludināt tās. Dažreiz aneirisma var plīst ar masveida iekšēju asiņošanu, kas noved pie pacienta tūlītējas nāves. Anestēzijas maisiņš var rasties jebkurā vietā aortā, bet statistikas dati liecina, ka krūšu rajonā ir retāk nekā vēdera dobumā (attiecīgi 25% un 75%). Izliekuma formai var būt vārpstiņas un sakulāras formas.

Aorta aneirisma cēloņi

Krūšu aorta aneirisma izraisošie faktori bieži vien nav noskaidroti konkrētā pacientā. Kopumā mēs varam teikt, ka attīstība no aneirismas augšupejošās aortas vairāk tendētas vīrieši vecāki par piecdesmit gadiem, ti, dzimums un vecums ietekmē vājumu asinsvadu sienas artērijās un aorta, kā arī.

aortas ateroskleroze ar aneirisma veidošanos

Turklāt lielākajā daļā gadījumu pastāv attiecība starp aneirismu un esošo aortas šūnu aterosklerozi. Sakarā ar to, ka ateroskleroze ir iemesls citas sirds slimības, pacientiem ar iepriekšēju sirdslēkme, insults un koronāro sirds slimību aneirisma krūšu aortas ieraksta biežāk nekā indivīdiem bez šādām slimībām.

Dažiem pacientiem ir iedzimtas sirds un asinsvadu sistēmas īpašības. Tie ir īpaši izteikti cilvēkiem ar Marfana sindromu. Tas ir sindroms, kam raksturīgs saistaudu "vājums". Tā kā sakņu audu šķirnes atrodas katrā orgānā, kuģa sienas arī sastāv no saistaudu sistēmas. Marfana sindromā strukturālo olbaltumvielu sintēzes pārkāpumi noved pie tā, ka asinsvadu siena pakāpeniski kļūst plānāka un kļūst jutīgāka pret aneirisma veidošanos.

Reizēm aneirisma attīstība dažu gadu laikā var izpausties kā krūtīs. Aneirisma rašanās laiks visiem ir atšķirīgs un svārstās no viena gada vai diviem līdz 15-20 vai vairāk gadiem.

No retāk sastopamām izraisītām slimībām var konstatēt pārnēsātās tuberkulozes un sifilisu ar augšanas daļas, aortas arkas vai tās lejupejošās daļas bojājumiem, kā arī citām infekcijas slimībām ar aortas sieniņu iekaisumu.

Papildus predisponējošiem faktoriem, kas var izraisīt aortas sieniņas ieplūšanu, ietekme no iekšpuses noved pie izspieduma veidošanās, un tas ir saistīts ar paaugstinātu asinsspiedienu. Tādēļ pacientiem ar arteriālo hipertensiju ir risks, ka attīstīsies krūšu kurvja aortas aneirisma risks.

Krūšu aortas aneirisma simptomi

Ar neliela izmēra aneiru (mazāk nekā 2-3 cm diametrā), simptomi var nebūt klāt diezgan ilgi un parādās tikai tad, ja komplikācijas jau ir notikušas. Tas ir slikts pacientiem, jo ​​ilgu laiku cilvēks dzīvo bez nepatīkamiem simptomiem, neuztraucot neko, un tad viņam var rasties aneirizmas atdalīšana vai pārrāvums, kam ir nelabvēlīgs rezultāts.

Gadījumā, ja augošā aneirisma vai aortas arkas ietekmē krūškurvja vidus smadzeņu orgānus, pacientam ir attiecīgi simptomi. Parasti, kad tiek sasniegta aortas arka aneirisma, ir tādas pazīmes kā:

  • Sausa klepus un trahejas izspiešanas gadījumi
  • Aizrīšanās sajūta treniņa vai atpūtas laikā
  • Grūtības norīt pārtiku, ko izraisa barības vada saspiešana,
  • Aizsmērība, līdz pilnīgai aphonijai, ar atkārtojošā nerva kompresiju, kas inervē balsenes un balss vadus,
  • Sāpes sirdī, kas izstaro starpzobu telpu,
  • Augšējā vena cava saspiešanas gadījumā pacients pievērš uzmanību sejas un kakla ādas pietūkumam, kakla vēnu pietūkumam, dažkārt, no vienas puses, sejas ādas zilganai krāsošanai,
  • Ja nervu saišķos saspiežot, var novērot skolēna vienpusēju sašaurināšanos un augšējā plakstiņa trūkumu kopā ar acs sausumu un kombinējot ar Hornera sindroma jēdzienu.

Krūšu aortas sarežģītas aneirismas klīniskā aina parādās strauji, un to izšķir pacienta stāvokļa smagums.

Nejauša krūšu kurvja anorezijas diagnoze

Slimības diagnozi var noteikt pacienta intervēšanas un pārbaudes laikā. Papildus medicīnisko vēsturi, ārsts izvērtē, vai pastāv objektīvi pierādījumi - pulsējošas kad zondēšana jūga Fossa virs krūšu kaula ar aneirisma aortas arkas, redzamā acīm pulsing izglītību saskaņā zobenveidīgs procesu krūšu kaula, ātrs pulss, bālums un cianoze uz ādas.

Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam tiek demonstrētas papildu pētīšanas metodes:

  1. Veicot krūšu kurvju rentgenogrāfiju tiešās, sānu un slīpās izvirzījumos, ko nosaka aorta paplašināšanās ēnas, un dažos gadījumos - ēnas, ko radījusi kalcija nogulsnēšanās paplašinātās aortas arkas sienā.
  2. Drošāka sirds un aortas vizualizēšanas metode ir ehokardioskopija ar Doppler. Tie ļauj mums novērtēt aneirismiskā sēklas izmērus, trombotisku pārklājumu klātbūtni tajā un hemodinamisko traucējumu raksturu sirdī un aortā.
  3. Aorta divkārša skenēšana un no tās plūstošās filiāles sniedz nozīmīgu palīdzību, lai diagnosticētu asinsrites traucējumus šajos traukos.
  4. Komutētā tomogrāfija ļauj norādīt aneirisma lokalizāciju un tās atrašanās vietu attiecībā pret blakus esošajiem orgāniem. Sirds un krūšu kurvja aortā ir ieteicama multispirāli CT (MSCT).

Nesarežģīta aortas aneirisma ārstēšana

Diemžēl aortas aneirisms ir pilnīgi neatgriezeniska anatomiska forma, tādēļ bez ķirurģiskas ārstēšanas tā attīstība var attīstīties, palielinoties komplikāciju riskam. To visbiežāk ietekmē krūšu kurvja aorta anezoni, kuru diametrs ir 5-6 cm un vairāk. Šajā sakarā tieši šādu izmēru aneirismas tiek pakļautas ķirurģiskai ārstēšanai, un aneirismas, kuru izmērs ir mazāks par 5 cm, var tikt pakļauta gaidīšanas taktikai un konservatīvai pamata slimības ārstēšanai, ja tas ir iespējams.

Palielinoties aneirisma pieaugumam, saņemot datus par MSCT vai Echo-CS, liecinot par aortas sienas atdalīšanu, pacientam tiek parādīta operācija. Tādējādi, ja aneirisma diametrs palielinās vairāk par puscentimetru sešos mēnešos vai collu gadā, tas ir absolūts indikators operācijai. Bet parasti aneirisma pieaugums ir aptuveni viens milimetrs gadā augšupejošai un dilstošai aortai.

Ķirurģiskā ārstēšana ietver divu veidu operācijas. Pirmais paņēmiens ir atklāta sirds operācija, izmantojot sirds-plaušu mašīnu, un to veic, sadalot krūškurvja sienu - torakotomiju. Operāciju sauc par aortas aneirisma rezekciju. Pēc piekļuves krūšu kurvja aortā aneirismiskais maisiņš tiek izgriezts un mākslīgā transplantācija tiek veikta aortas atdalītajām sieniņām ar šuvēm. Pēc rūpīgas rūpīgas anastomozu pārklājuma starp augšupejošo sekciju, dobuma aortas arku un krūškurvja daļu tiek veikta slāņa slāņa brūces slēgšana.

piemērs protezēšanas daļai arkas un dilstošā aorta

aortas protēzes

Pašlaik transplantācijas no materiāla, ko sauc Dacron, izmanto aortas artroplastiku. Protēzi var uzstādīt jebkurā krūšu kurvja daļā - augšā, loka vai dilstošā secībā. Lai vislabāk pārnēsāt transplantātu, tas tiek klāts ar kolagēna un antibakteriālajām zālēm. Tas novērš iekaisumu un sēklu veidošanos proteāzes aortas lūžņā.

Otrs aneirisma novēršanas paņēmiens ir tas, ka pacientu baro caur artērijām uz aneirisma zondes vietni ar endoprostēzi galā, kas ir nostiprināts virs un zem aneirismiska maisiņa. Tādējādi aneirisma ir "izslēgta" no asinsrites, kas novērš komplikāciju rašanos.

Sakarā ar to, ka pašlaik endovaskulārās metodes sāk iegūt plašu pielietojumu, visbiežāk tiek izmantota atklāta piekļuve aneirisma rezekcijai, izmantojot mākslīgo asinsrites aparātu. Protams, šīs ierīces lietošanas risks ir daudz nopietnāks nekā endovaskulāra iejaukšanās, tāpēc sirds ķirurgs var piedāvāt kopīgu šo divu tehnoloģiju izmantošanu vienam pacientam.

Kādas no metodēm konkrētā pacientā un kad to pieprasa ārsts dinamiska pacienta novērojuma laikā? Tādēļ pacientiem ar pirmreizēji diagnosticētu sūdzībām, kā arī jau ir noteikts diagnozi krūšu aortas aneirismas, būtu nekavējoties jāmeklē kardiologa un sirds ķirurgs, un vēlāk tos apmeklēt reizi sešos mēnešos saskaņā ar visiem medicīnas ieteikumiem.

Vai ir kādas operācijas kontrindikācijas?

Sakarā ar to, ka krūšu kurvja anorezija ir ārkārtīgi bīstama slimība, operācijai nav absolūtas kontrindikācijas, īpaši, ja to veic veselības apsvērumu dēļ. No relatīvām kontrindikācijām var atzīmēt akūtas infekcijas, akūtas sirds un neiroloģiskās slimības, kā arī smagas hroniskas patoloģijas saasināšanos. Bet, ja plānotā iejaukšanās aortā tiek pieņemta un dzīvības risks, kas saistīts ar aizkavētu darbību, nerada risku, to var pārslēgt uz labvēlīgāku periodu pēc tam, kad pacienta stāvoklis ir stabilizējies. Gados vecāki pacienti (vecāki par 70 gadiem) ir īpaša riska grupa, īpaši ar smagu hronisku sirds mazspēju. Šajā gadījumā jautājumu par operācijas iespējamību lemj stingri atsevišķi.

Video: Torakālās Aorta arttroplasijas piemērs

Komplikācijas bez ārstēšanas

sapresētas aortas sienas plīsums

Neskatoties uz to, ka krūšu kurvja aorta aneirisma rezekcijas operācija ir daudz stundu un ir grūti, jums nevajadzētu baidīties, ja ārsts ar pārliecību ieteiktu operāciju. Saskaņā ar statistiku, atkarībā no dažādiem autoriem, mirstības līmenis operatīvajā galda un agrīnajā pēcoperācijas periodā ir no 5 līdz 15%. Tas ir nesalīdzināmi mazāks nekā mirstība bez ārstēšanas, jo pirmajos piecos gados pēc sūdzību rašanās, ko izraisījusi augoša aneirisma parādīšanās, vai no brīža, kad diagnosticēts aneirisms, līdz pat 60-70% pacientu mirst. Tādēļ operācija faktiski ir vienīgais veids, kā novērst sarežģījumus no krūšu kurvja aortas aneirisma. Bez ārstēšanas pacients neizbēgami attīstīs aneirisma stratifikāciju un pārrāvumu, bet, ja tas notiks, neviens no viņiem nevar prognozēt. Šajā sakarā aortas aneirisms atgādina laika bumbu.

Tātad, šīs slimības komplikācijas ir straujoša aneirisma, aneirizmas plīsuma un trombembolisko stāvokļu. Visi no tiem izpaužas kā vispārējs nopietns stāvoklis, ar smagām sāpēm krūškurvī un vēderā (ar plazmas izplatīšanos uz dilstošās aortas). Norādīti arī ādas blāvi, auksti sviedri, ģībonis un šoks. Bez ārstēšanas, un bieži vien arī ar ārkārtas operāciju pacients mirst.

Vai pēc operācijas ir komplikācijas?

Komplikācijas pēc operācijas rodas reti (apmēram 2,7%), tomēr pastāv zināms to attīstības risks. Tātad visbīstamākie ir aortas asiņošana, akūta sirdslēkme, akūta insults un apakšējo ekstremitāšu paralīze (torakobaudu aneirisma ārstēšanā - krūšu kurvja un vēdera daļas robežās). Sarežģījumus var izraisīt ne tikai aortas sienas vijumu neveiksme, bet arī trombs, kas nonāk mazākās arterijās, kas stiepjas no spuldzes un no loka, kas apgādā sirdi un smadzenes. Komplikāciju rašanās ir atkarīga ne tikai no operācijas kvalitātes, bet gan no aneirisma sākotnējā stāvokļa un trombotiskās masas klātbūtnes tajā.

Kur notiek aortas rezekcija un kādas ir tā izmaksas?

Rezekcijas operāciju ar krūšu kurvja aortas protezēšanu var veikt daudzos lielos federālajos centros. Operāciju var veikt gan pēc kvotām, gan uz pacienta personīgo līdzekļu rēķina. Intervences izmaksas var ievērojami atšķirties atkarībā no aneirisma atrašanās vietas, protezēšanas veida un darbības veida (atvērts vai intravaskulārs). Piemēram, Maskavā slimnīcā Maskavā tiek veikta aneirisma rezekcija. Sechenov, pie Surgery institūta nosaukts. Višņevskis, viņiem slimnīcā. Botkina un citas klīnikas. Cena svārstās no 50 000 rubļu līdz 150 000 rubļu un vairāk.

Prognoze

Krūšu aorta aneirisma prognoze ir lokalizācijas, aneirismiskā sērfa lielums un aneirisma augšanas dinamika. Turklāt prognozi nosaka stratifikācijas un pārrāvuma risks. Piemēram, viens no riska pakāpes novērtēšanas kritērijiem ir aorta diametra indeksa aprēķins. Šo rādītāju definē kā attiecību starp aneirizma diametru cm un pacienta ķermeņa platību m. " Rādītājs, kas ir mazāks par 2,75 cm / m, norāda, ka pacienta prognoze visticamāk būs labvēlīga, jo pārrāvuma risks ir mazāks par 4% gadā, 2.75-4.25 rādītājs liecina par mērenu risku (8%) un relatīvi labvēlīgu prognozi un rādītājs, kas pārsniedz 4,25, vajadzētu brīdināt ārstu, jo atšķirības risks ir liels (vairāk nekā 25%), un prognoze joprojām ir apšaubāma. Tāpēc pacientei jāievēro sirds ķirurgs un jāapstiprina operācija, ja ārsts uzstāj, jo operācija būtiski samazina krūšu kurvja aortas aneirisma izraisītu letālu komplikāciju risku.

Pinterest