Kā sirds aneirisma izpaužas un ir bīstama?

Periodiska sausa klepus parādīšanās personā, gaisa trūkuma sajūta un kāju pietūkums var parādīt šādu bīstamu patoloģiju kā sirds aneirismu. Šī slimība galvenokārt ir komplikācija pēc sirdslēkmes, taču tā var būt sirds muskuļa hipoksijas sekas, kas radusies citu iemeslu dēļ.

Pacientiem jāzina aneirisma risks un laiks, lai veiktu paredzēto ārstēšanu. Šīs patoloģijas novēršana ir vērsta uz aneirizmāla sēžas izgriešanu, kam seko sabojātās sirds muskuļa slēgšana.

Aneirisma raksturojums un cēloņi

Sirds aneirisms biežāk rodas vīriešiem nekā sievietēm!

Sirds aneirisma ir ārējās sirds sienas izkliedēšana, kas radušās dažādu patoloģisku izmaiņu rezultātā muskuļu slānī - miokardā. Patoloģija ir sadalīta divos veidos, ņemot vērā tās lokalizāciju:

  • kreisā kambara aneirisms
  • vienas no sirds sieniņas aneirisms

Medicīnas prakse rāda, ka citu sirds daļu pārņemšana ir ārkārtīgi reti. Aneirisma veidošanās rodas gadījumā, ja jebkura sirds daļa sāk pilnvērtīgam darbam saņemt mazāk nepieciešamā skābekļa daudzuma. Šāda parādība var pēkšņi attīstīties ar ilgu spazmu vai asu trombas slēgšanu ar artēriju.

Skābekļa trūkums var rasties hroniski, kad trauks tiek parādīts traukā, kas asinis pieved sirdij un aizver lumenu. Aneirisma attīstība var notikt ne tikai izeju zonā, bet arī tajās jomās, kurās ir iedzimts sienas vājums, un rodas problēmas ar kontraktilitāti.

Vairumā gadījumu transmūriskais miokarda infarkts kļūst par galveno aneirisma cēloni.

Visbiežāk patoloģijas lokalizācijas vieta ir anterolaterālās sienas vai kreisā kambara augšējā daļa. Kad pacientam attīstās aneirisma, miokarda struktūras tiek iznīcinātas, un intracardiac spiediena ietekme noved pie mirušās sirds vēdera iekaisuma un stiepšanās.

Plašāka informācija par aneirismu ir atrodama videoklipā:

Ne pēdējā vieta aneirisma veidošanos aizņem faktori, kuru ietekme uz cilvēka ķermeņa palielina spiedienu sirds kambaros un orgānu slodzi:

Retos gadījumos pacientiem tiek diagnosticētas iedzimtas, traumatiskas un infekcijas sirds slimības. Traumatiskas aneirismas cēlonis ir sirds traumu atklāšana vai slēgšana. Šajā grupā ietilpst arī aneirismas pēc operācijas, kuras attīstās, kad pacientam ir iedzimtas dabas sirds defekti. Retas parādības ir sirds aneirisma, kas notiek dažādu iekaisuma procesu, ti, tuberkulozes, sifilisa vai baktēriju endokardīta, ietekmē.

Patoloģijas simptomi

Pastāv akūts, subakūts un hronisks sirds aneirisms.

Aneirizmas pazīmes ir atkarīgas no izmēra, atrašanās vietas un cēloņiem.

Šādas izpausmes var norādīt uz patoloģijas attīstību:

  • Sāpes krūtīs. Parasti sāpes ir paroksismālas pēc būtības, neatrodas miera stāvoklī, bet parādās fiziska spēka laikā. Smēķēšana, stresa situācijas un alkohola lietošana var izraisīt diskomfortu krūšu kauliņā.
  • Vājums Šāds simptoms attīstās, kad tiek piegādāts nepietiekams skābekļa daudzums muskuļiem un nervu sistēmai. Iemesls ir fakts, ka aneirismā, kas nevar noslēgt līgumu, paliek noteikts skābekļa daudzums.
  • Elpas trūkums. Šī slimības izpausme attīstās ar stagnāciju aneirismā, jo spiediens sirdī palielinās un tiek pārnests plaušās. Šī patoloģiskā stāvokļa rezultāts ir problēmas ar skābekļa metabolismu, kas izraisa elpošanas ritma traucējumus.
  • Aritmija. Šādu simptomu var izraisīt problēmas, kas rodas, veicot elektrisko impulsu, sakarā ar kuru sirds ir noslēgusi līgumu. Vēl viens ķermeņa patoloģiskā stāvokļa iemesls kļūst par orgānu pārslodzi ar asins tilpumu.
  • Ādas dēmons. Sākumā sejas un ekstremitāšu āda kļūst gaiša, bet slimība virzās uz visu ķermeni. Paralēli šim simptomam var parādīties zosu raustīšanās uz ādas, samazinās tā jutīgums un sasalst ekstremitātes.
  • Klepus Pacients var sajust sausu paroksizmāla klepu, kas neizraisa kakla iekaisumu un paaugstina ķermeņa temperatūru. Šādu patoloģisku stāvokli var izraisīt stagnācija plaušu traukos vai audu saspiešana ar lielu aneirismu.
  • Sirdsdarbības sajūta. Veselai personai nav jūtas kā viņa sirds darbojas. Cilvēks sāk justies sitieniem gadījumā, ja ritms ir traucēts, vai orgāns ar aneirismu mēģina uzspiest lielu asiņu daudzumu.

Ar šo patoloģiju var rasties tādi papildu simptomi kā bieža reibonis, aizsmakums un svīšana. Turklāt pacients var sūdzēties par smaguma sajūtu krūtīs un sejas un ekstremitāšu pietūkumu.

Diagnostikas metodes

Izmantojot ultraskaņu, jūs varat vizualizēt aneirisma dobumu un izmērīt tā izmēru

Patoloģiskā prardia pulsācija tiek uzskatīta par vienu no skaidrākām sirds aneirisma pazīmēm. Veicot EKG, tiek diagnosticēti transmurālā miokarda infarkta simptomi, kas ilgu laiku saglabā saldēto dabu.

Lai apstiprinātu diagnozi, var veikt šādas diagnostikas metodes:

  • EchoCG palīdz novērtēt aneirisma dobumu, tā konfigurāciju un izmēru, kā arī noteikt kuņģa dobuma trombozi
  • PET (pozitronu emisijas tomogrāfija) ļauj identificēt miokarda dzīvotspēju aneirisma fokusā
  • radiogrāfija atklāj stagnāciju plaušu apritē
  • MRI un MSCT tiek uzskatītas par ļoti specifiskām metodēm tādas patoloģijas diagnostikai kā sirds aneirisma, kuras dēļ ir iespējams noteikt tās dobuma trombozi.

Ja ir tādas patoloģijas kā sirds aneirisma pierādījumi, viņi izmanto orgānu sensoru, koronāro angiogrāfiju un elektrofizioloģisko izmeklēšanu.

Slimības ārstēšanas īpatnības

Šīs sirds patoloģijas ārstēšanai ir šādas darbības:

  1. Ārstēšanas sākumā tiek izvēlēta zāļu terapija, kuras mērķis ir atšķaidīt asinis, normalizēt sirdsdarbības ritmu un samazināt miokarda nepieciešamību.
  2. Otrajā posmā, ja ir norādes, viņi izmanto ķirurģisko ārstēšanu.

Narkotiku terapija tiek izmantota, ja tiek diagnosticēta neliela aneirisma vai persona nevēlas veikt operāciju. Galvenais medikamentu mērķis ir samazināt slodzi uz kreisā kambara.

Visbiežāk patoloģiju ārstē ķirurģiski.

Turklāt, izmantojot zāles, tiek novērstas asins recekļu veidošanās, kas apdraud aritmiju darbību. Narkotiku terapija ietver:

Veikt ķirurģisku iejaukšanos, ja ir noteiktas norādes. Šāda veida ārstēšana ir indicēta ātrai sirds mazspējas progresēšanai un aneiriski mutes dobuma plīsuma draudiem.

Kā paliatīvā iejaukšanās aneirisma sienas tiek pastiprinātas, izmantojot polimērmateriālus. Radikāli ķirurģijas veidi ir priekškambaru vai kambara aneirisma rezekcija, kā arī kūlī septoplastika.

Kas ir bīstama slimība?

Sirds anezioze tiek uzskatīta par bīstamu slimību, kas prasa obligātu ārstēšanu. Bez operācijas šīs patoloģijas prognoze ir nelabvēlīga, un daudzi pacienti ar postinfarktu aneirismu mirst dažu gadu laikā pēc slimības attīstības sākuma.

Neskaidrs kurss novērotas ar plakanām hroniskām sirds aneirismām un daudz sliktākām sirds un asinsvadu patoloģiju prognozēm.

Sirds aneirisma un dažādu komplikāciju profilakse ir miokarda infarkta noteikšana un efektīva ārstēšana. Turklāt pacients tiek rehabilitēts ar šo slimību, pakāpeniski palielinās motora slodze uz ķermeņa, kontrolē asins sarecēšanu un novērš problēmas ar ritmu.

Sirds aneirisma ārstēšanas metodes

Sirds anestēzija - patoloģija, kas var izraisīt smagu asiņošanu, kas izraisa nāvi. Traumu un komplikāciju rezultātā sirds muskuļa siena ir ievērojami noplicināta, tādēļ tā nespēj izturēt asinsspiedienu parastajā veidā. Zem asinsspiediena ietekmes atšķaidīta teritorija sāk izaugt, kļūstot kā "maiss".

Šo patoloģisko izmaiņu rezultātā sirds muskuļi zaudē spēju normāli funkcionēt. Pacientam ir visāda veida komplikācijas, starp kurām visbīstamākais ir pārrāvums, tāpēc pat pieredzējis ārsts vairs nevar glābt cilvēka dzīvību. Šāda pacienta nāve notiek dažu sekunžu laikā. Ņemot vērā šīs slimības iezīmes, ir ieteicams nekavējoties konsultēties ar ārstu, lai saņemtu palīdzību, lai saņemtu ārstēšanas kursu sirds aneirisma ārstēšanai.

Kas tas ir?

Sirds muskuļu sieniņu mazināšana notiek, ņemot vērā barības vielu deficītu. Audu šūnas, kurām trūkst skābekļa, mirs. Ārstēšanas neesamības gadījumā patoloģija, kas netraucē medicīniskam "šķēršļus", tiek aktīvi attīstīta, tāpēc sienas kļūst pārāk plānas.

Šādu slimību var konstatēt ne tikai pieaugušie, kuriem bieži vajadzētu būt stresa situācijās, veikt smagu fizisko darbu un saskarties ar citiem problemātiskiem jautājumiem. Ārsti šo slimību diagnosticē arī bērniem. Vecāki un pieaugušie pacienti, kuri pirmo reizi saskaras ar šādu diagnozi, uztraucas, nevis izprot, kas tas ir, kā risināt šādu problēmu.

Aneirisma slimnieku skaits ir apmēram 10-35% no kopējā pacientu skaita, kuriem diagnosticēta sirds slimība. Augsta riska grupā ietilpst vīrieši, kuru vecums ir 40 - 70 gadi.

Kur visbiežāk sastopama slimība?

Ārsti, kas pētījuši tādu slimību kā aneirisma, pamanījušas dažas atšķirīgas pazīmes, kas izpaužas dažādos pacientiem. Patoloģija atšķiras ar vairākiem parametriem, tai skaitā sastopamības laiku, izliektā "soma" izmēru un formu, sirds muskuļu sieniņu retināšanas pakāpi, kā arī atrašanās vietu.

Pamatojoties uz daudziem kardiologu novērojumiem, tika secināts, ka visbiežāk aneirisma attīstās uz kreisā kambara sienām. Tas izskaidrojams ar to, ka asinsspiediens tajā ir daudz lielāks nekā labajā kambara pusē. Ārsti ir zinājuši gadījumus, kad aneirisma attīstība ir notikusi ne tikai uz LV sieniņām, bet arī pēc atriuma, tomēr šāda veida patoloģija ir neticami reti.

Aneirisma parādīšanās starpskriemeļu starpsienā attiecas arī uz retiem gadījumiem. Tā atšķirtspēja ir tā, ka sienas izvirzīšanas vietā nodalījums tiek vienkārši pārvietots. Diemžēl šāda starpsienas patoloģiska pārvietošana izraisa ievērojamu labās vēdera tilpuma samazināšanos, attiecīgi kreisās puses patoloģiski palielinās. Nepareiza tilpuma attiecība izraisa sirds mazspēju. Anezija var parādīties arī augšdaļā, priekšējā un aizmugurējā sirds sieniņās.

Zīdaiņiem ārkārtīgi reti tiek diagnosticēta patoloģija (izplatības līmenis ir 0,9-1%). Pusaudžiem var diagnosticēt krūšu kurvja vai vēdera dobuma aneirismu. Šāda veida aneirisma pārrāvums arī izraisa letālu iznākumu.

Sirds patoloģijas cēloņi

Sirds anezoni var diagnosticēt arī jaundzimušajiem. Bieži vien bērniem ir jātiek galā ar iedzimtu slimības formu, kas rodas no mantotās saistaudu vājuma. Arī patoloģija var rasties pieaugušā bērna attīstības procesā.

Citas patoloģijas var izraisīt slimību, kas ir:

Pusaudži, kuri ignorē veselīgu dzīvesveidu, dod priekšroku atklāti vai slepeni smēķēt no saviem vecākiem, ar savām rokām palielina hipertensijas, aterosklerozes un pēc tam aneirisma risku.

Arī pusaudžiem bieži ir tāda bīstama patoloģija, ja bērns agrāk bija iesaistīts ceļu satiksmes negadījumā, saņemot ievainojumus. Starp pusaudžu pacientiem ir daudzi, kas bija ieinteresēti iepriekš ekstrēmos sporta veidos.

Pieaugušajiem šī patoloģija visbiežāk tiek diagnosticēta pēc atliktā sirdslēkmes. Mums ir jāsaskaras ar šādu slimību un tiem pacientiem, kuru sirds ir ievainots. Šajā gadījumā muskuļu platība nomirst, un sirds jau nespēj normāli darboties. Operācijas laikā sirds var tikt ievainots. Jebkurā gadījumā, ja tiek identificētas sirds problēmas, pacientiem jābūt stingrā ārstu uzraudzībā. Tikai preventīvie izmeklējumi var kavēt turpmāku patoloģijas attīstību, neļauj pasliktināties veselības stāvoklim.

Šīs slimības var izraisīt arī aneiru:

Alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana smēķēšanai ir ne tikai kaitīga atkarība, bet arī provokators, sprādziena mehānisms, kas izraisa tādu bīstamu slimību kā aneirizma.

Aneirisma veidi

Nosakot acīmredzamas aneirisma pazīmes, ārsti arī klasificē patoloģiju attiecībā pret tās rašanās laiku.

Ja slimība rodas īsā laikā pēc sirdslēkmes, ārsti norāda uz akūtas patoloģijas formu. Tas ir bīstami, jo sirds muskuļa sienas ir neticami plānas, tādēļ tās jebkurā laikā var tikt bojātas.

Gadījumos, kad slimība sāk uzspiest, lai paziņotu par sevi trīs nedēļas pēc sirdslēkmes, ārsti norāda uz zemādas tūskas patoloģijas formu. Šajā gadījumā sienas būs nedaudz blīvākas nekā akūtās formās. Tomēr šāda veida aneirisms ir ļoti mānīgs. Ir grūti noteikt, jo tas slēpjas aiz rētas pēc sirdslēkmes.

Kad slimība notiek vismaz mēnesi un pusi pēc sirdslēkmes, viņi runā par hronisku sirds aneirisu. Šī veida diagnostika ir sarežģīta, jo tas ir neticami grūti diferencēt slimību, pateicoties līdzīgiem simptomiem ar sirds mazspēju.

Galvenās pazīmes un simptomi

Daudzas problēmas var novērst, ja tās savlaicīgi pievērš uzmanību. Tādā pašā veidā ir iespējams neļaut veselības stāvoklim nopietni pasliktināties, ja noteiktu pazīmju izpausme nekavējoties apmeklē ārstējošo ārstu.

Sirds anestēzija izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • elpas trūkums;
  • sāpes krūtīs;
  • bālums
  • klepus;
  • sirds sirdsklauves;
  • diskomforts.

Pastāv arī tādi gadījumi, kad pacients vispār neuzskata sirds aneirisma pazīmes. Visbiežāk tas notiek pēc atliktā sirdslēkmes, kad pat nedaudz sliktāks veselības stāvoklis ir saistīts ar vājumu, kas bieži novērojams pacientiem atveseļošanās periodā. Daži pacienti sūdzas par intensīvu hiperhidrozi, nervu uzbudinājumu, ekstremitāšu pietūkumu.

Tikai ārsts varēs pareizi atšķirt simptomus, lai precīzi noteiktu diagnozi. Nav pieņemami atlikt, domājot par iespējām apmeklēt klīniku, jo šāda kavēšanās var radīt neatgriezeniskas sekas.

Medicīniskās un diagnostiskās darbības

Sākotnēji ir svarīgi identificēt tādu bīstamu slimību kā aneirizmu, lai izveidotu veiksmīgu ārstēšanas shēmu, novēršot komplikāciju rašanos.

Terapeitiskie pasākumi tiek veidoti tikai pēc visaptverošas izmeklēšanas un rūpīgas pacienta vēstures izpētes.

Kā tiek veikta diagnoze?

Pirmajā pacienta vizītē pie ārsta tiek veikta primārā (vizuālā) pārbaude. Pat šāda pārbaude, neizmantojot sarežģītas iekārtas, ļauj aizdomas par aneiru.

Palpācijas laikā starpzobu telpā un krūtīs ārsts var noteikt pulsējošo zonu. Ja tiek ietekmēta aorta, tiek uztverts zīmogs, kas, nospiežot, izraisa sāpes.

Lai apstiprinātu patoloģiskā procesa klātbūtni, lai atšķirtu aneirismu no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem, pacients tiek nosūtīts visaptverošai diagnozei, ietverot:

  • laboratorijas asins analīzes (rezultāts norāda uz iekaisuma procesu);
  • EKG (ļauj novērtēt miokarda stāvokli);
  • ECHO-KG, ultraskaņa (vizualizē visas sirds daļas, ārstiem vieglāk novērtēt viņu stāvokli).

Radioloģija kā diagnostikas metode tiek izmantota ārkārtīgi reti, jo tā nav ļoti informatīva aneirisma noteikšanai.

Vairumā izņēmuma gadījumu, kad citas diagnostikas metodes neļāva iegūt veselu slimības ainu, ārsti var pacientam nodot MRI vai CT skenēšanu.

MRI eksāmeni

Slimību laikā miokarda sienas var pārbaudīt, kuras laikā kontrastvielu injicē pacienta asinīs.

Urīna laboratorijas analīze tiek veikta ar mērķi identificēt blakusparādības, lai izstrādes režīms būtu vērsts uz visaptverošu visu esošo patoloģiju apkarošanu.

Sirds aneirisma ārstēšana

Tikai ārstējošais ārsts zina, kā katrā atsevišķā gadījumā efektīvi ārstēt sirds aneirismu, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības, viņa veselības stāvokli. Ir nepieņemami uztvert pieredzes par "ārstēšanu" no paziņām un izrakstīt zāles pats. Tas ne tikai neveicina veselības stāvokļa uzlabošanos, bet arī var izraisīt neatgriezeniskas sekas.

Sākotnēji tiek veikta ārstēšana, kas liecina par:

  • antikoagulantus;
  • glikozīdu injekcija.

Ar narkotiku palīdzību ir iespējams nostiprināt sirds sieniņas, lai samazinātu nekrotisko procesu līmeni. Šāda terapija tiek veikta tikai gadījumos, kad visaptverošas diagnostikas rezultāti apstiprina neliela izmēra aneiru.

Ja aneirisma daudzums ir liels, tad ārsti pieņem lēmumus par ķirurģisko ārstēšanu. Šajā gadījumā ārsti aprēķina un nosaka, kādi galīgie mērķi mērķim ir jāsasniedz. Pamatojoties uz to, ķirurģiska ārstēšana var būt trīs veidu:

  • sirds aneirisma noņemšana (rezekcija);
  • sienu slēgšana;
  • pastiprināšana.

Aneirizmas rezekcijas laikā cilvēka sirds tiek īslaicīgi "apturēta", savienojot ar AIC. Šajā punktā aneirizma tiek noņemta, un iegremdēšanas vieta ir ieskrūvēta. Sienu nostiprināšana tiek veikta, izmantojot īpašus polimērmateriālus.

Atkopšanas process tiks papildināts ar lielāku efektivitāti, ja atgūšanas periods ir pareizi organizēts, un pacients stingri ievēros visus ieteikumus:

  • atbilst gultas atpūtai;
  • ievērot pienācīgu uzturu;
  • lietot noteiktas zāles;
  • savlaicīgi veikt preventīvus izmeklējumus.
Atbilstība gultas režīmam

Daudzi mūsdienu cilvēki dod priekšroku ārstēšanai ar tautas līdzekļiem. Patiešām, daudzu augu slimību ārstēšana ir droša un efektīva.

Tomēr ir svarīgi atcerēties, ka aneirisma klātbūtne ir saistīta ar mirstīgu bīstamību, tādēļ nav iespējams ārstēt ar tautas līdzekļiem Līdz ar to paši ārsti var ieteikt lietot novārījumus, ārstniecisko augu infūzijas. Šī pieeja atvieglos pacienta stāvokli, kā arī palīdz sasniegt augstu veiktspēju ārstniecības laikā.

Labi zināmi buljoni un infūzijas, kas sagatavotas no:

  • vilkābele;
  • dzelte dzeltena;
  • dilles sēklas;
  • rožu gūžas;
  • viburnum ogas.

Dzīves prognoze

Sirdī anezija, īpaši pēc sirdslēkmes, ir saistīta ar sliktu prognozi. Veicot ķirurģisko ārstēšanu, kuras laikā aneirisma noņemšana, prognoze kļūst labvēlīga. Tomēr ārsti norāda, ka operācijas laikā vai pēc tās var rasties komplikācijas. Arī gados vecākiem pacientiem vienkārši nav cieš anestēziju.

Atbildiet uz jautājumu, cik daudz viņi dzīvo ar šādu patoloģiju, noteikti ne. Dzīves ilgums ir atkarīgs no daudziem faktoriem, ieskaitot pacienta vecumu, aneirisma formu un lielumu, patoloģijas progresēšanas intensitāti, blakusparādību klātbūtni.

Ieteikumi profilaksei

Lai novērstu veselības stāvokļa pasliktināšanos, lai novērstu aneirisma invaliditātes iespējamību, pacienti, kuri klausās ārstu ieteikumus:

  • ievērot veselīgu dzīvesveidu;
  • novērstu pikantu, sāļu pārtikas izmantošanu;
  • samazināt maizes, cūkgaļas izmantošanu;
  • pārtraukt dzert kafiju un stipru tēju;
  • ieiet svaigu dārzeņu un augļu uzturā;
  • neatstāj ķermeni smagai fiziskai slodzei;
  • pamest aktīvos sporta veidus.

Arī šiem pacientiem ieteicams veikt profilaktiskus izmeklējumus, uzraudzīt sirdsdarbību.

Ja rodas nelabvēlīgi simptomi, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Tātad, aneirisma ir letāla patoloģija, kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Ja pacients paklausīgi veic ārstu iecelšanu amatā, viņa drošībai nekas netiks apdraudēts.

Viss par sirds aneirismu

Miokarda atšķaidītas sienas patoloģiska izspiešana medicīnā ir definēta kā sirds aneirisms. Tajā pašā laikā sirds muskuļa zonas saraušanās funkcija samazinās vai pilnīgi iztrūkst, notiek izmaiņas. Lielākā daļa aneirismu tiek diagnosticēti pacientiem ar miokarda infarktu. Bieži vien tie ir vīrieši 45-75 gadu vecuma kategorijā. Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju (ICB), patoloģijai ir kods 125.3

Kas tas ir?

Sirds anestēzija ir sirds muskuļa vietējā teritorija, kas ir zaudējusi spēju līgt un veikt kontrakcijas laikā sistolē. Hipertrofija galvenokārt skar sirds kreiso sirds kambaru, un labais vai starpskriemeļu džemperis ir ļoti reti sastopams. Izliekuma diametrs svārstās no 1 līdz 20 cm.

Defektu veido iekšējā spiediena ietekme, kas izveidota sirds kamerās uz sienas, kas zaudējusi spēku. Šis nosacījums ir bīstams, jo tas var izraisīt sirds aneirizmas plīsumu un smagu asiņošanu, kas bieži noved pie pacienta nāves. Cits bīstams slimības aspekts ir ārstēšanas grūtības. Izārstēt patoloģisku sienas izmaiņas var izdarīt tikai ķirurģiski. Bet šī metode neatbilst visiem pacientiem, jo ​​ir tādas pacientu kategorijas, kurām ķirurģiska iejaukšanās ir kontrindicēta.

Cēloņi

Slimība var attīstīties iedzimtas vai iegūtas patoloģijas dēļ. Diverticulums sirdī visbiežāk parādās pēc masveida sirdslēkmes. Šīs slimības rezultātā sirds sienas muskuļu slāņa šūnas kļūst mirušas. Tas kļūst plānāks un zaudē spēju izturēt intracardiac spiedienu. Miokarda laukums ir izstiepts un veido izciļņa formu maisā. Tas ir patiesais vai strukturālais faktors defekta attīstībā.

Šāda sirds muskuļa aneirisms veicina asiņošanas stagnāciju divertikulā un tur esošo asins recekļu veidošanos. Tas apdraud nopietnas komplikācijas, jo sadalīts asins receklis var aizsprostot asinsvadu. Visbiežāk skar aortas vai plaušu artēriju.

Funkcionālos traucējumus nosaka miokarda nespēja normāli strādāt. Aneurizm izraisa disfunkciju sirds muskuļa darbā, kas izpaužas kā asinhronas kontrakcijas (bojātā zona ir aritmiski saspiesta). Pārkāpuma cēlonis ir miokarda muskuļu šūnu nomaiņa ar saista šūnām, kurām nav kontraktiles funkciju. Kas ir sirds aneirisma? Šī ir sekundāra slimība, kas ir citu patoloģiju sekas:

  • postinfarction kardiosklerozes;
  • infekcijas slimības;
  • iedzimti sirds sistēmas defekti;
  • sirds operācija;
  • toksiskas saindēšanās;
  • radiācijas iedarbības sekas;
  • sistēmiskās slimības;
  • ievainojums

Galvenais nosacījums aneirisma izskanēšanai pēc sirdslēkmes ir glikoņa stāvokļa, fiziskās slodzes palielināšanās un stabilas arteriālas hipertensijas novērošana akūta slimības perioda laikā.

Zīdaiņiem ir iedzimta sirds muskuļa aneirisma, kas veidojas intrauterīnās attīstības periodā. Tas izpaužas pēc bērna piedzimšanas, kad jaundzimušais sāk neatkarīgi elpot. Palielinās asinsriti, kā rezultātā paaugstinās intrakardiogālais spiediens un veidojas sienas izlieci.

Šāda patoloģija bērniem ir reta. Biežāk pediatrs diagnosticē starpsienu starpsienu aneirismu. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz simptomiem, kas izpaužas bērniem līdz 3 gadu vecumam. Ja slimība nav apzīmēta ar acīmredzamām pazīmēm, bet ir noticis pārkāpums, pusaudža vecumā būs jūtamas slimības izpausmes.

Sugas

Sirds aneirisma klasifikācija pēc laika.

  1. Akūts veids - līdz 14 dienām pēc sirdslēkmes.
  2. Apaktuzu - līdz diviem mēnešiem.
  3. Hronisks - pēc 2 mēnešiem.

Formāta atšķirība:

  • difūzs (veido lielas bojājumu vietas);
  • maisa formas forma ir plaša dobumā un šaura "kakla";
  • kas izraisa stratifikāciju - ir endokardijas plīsuma sekas un lokalizēta miokarda dziļajā slānī.

Arī aneirismus izceļ struktūras struktūra. Tie sastāv no muskuļu vai šķiedrveida šūnām, var būt jaukta tipa.

Klīnika

Sirds aneirisma klīniskajā attēlā nav dominē viena zīme. Tas sastāv no dažādām izpausmēm, ko novēro pacientam periodā pēc sirdslēkmes.

Pacients atzīmēja:

  • sāpes;
  • elpas trūkums;
  • sirds sirdsklauves;
  • mainīta sirdsdarbība;
  • ādas blanšēšana;
  • klepus;
  • paaugstināts nogurums.

Sāpīgums lokalizējas aiz krūšu kaula (nedaudz pa kreisi), iziet cauri uzbrukumiem, nevis asiem, palielinās pēc treniņa vai smēķēšanas. Sāpes ne vienmēr ir saistītas ar slimību, jo aneirisma audi sastāv no šūnām, kurām nav nervu galu. Diskomforts jebkura etioloģija izraisa koronāro asinsvadu asinsrites traucējumus.

Pacientam progresējot, palielinās sirds mazspējas simptomi. Turpmāk pacientam parādās tūska, palielinās aknas, ir pazīmes, ka ir traucēta elpošanas funkcija (elpas trūkums, aizrīšanās). Rodas sirds ritma izmaiņas (tahikardija, bradikardija, aritmija). Ir stenokardija, kā arī miera stāvoklī.

Vāja un vājuma cēlonis sirds aneirismā ir miokarda kontrakcijas neveiksme. Šī sirds muskuļu disfunkcija izraisa asins tilpuma cirkulācijas samazināšanos, samazina skābekļa transportēšanu uz audiem, kā rezultātā tās izraisa hipoksiju. Tā paša iemesla dēļ ir bāla āda, tās jutīguma samazināšanās. Turklāt pacients atzīmēja kakla vēnu pietūkumu, pastiprinātu svīšanu.

Diagnostika

Pirms sirds aneirisma pēc infarkcijas uzsākšanas Jums jāveic diagnosticēta izmeklēšana par patoloģijas klātbūtni. Pacientiem, kuriem ir risks saslimt ar attīstību, tiek noteikta instrumentālā pārbaude. Bet vispirms ārsts veic objektīvu pacienta pārbaudi.

  1. Par palpāciju jūs varat sajust apikalveida sirds impulsu, ko parasti neuzklausa. Ja aneirismu raksturo "šūpoļa" simptoms, kad ārsts zem pirkstmātes izjūt sirdsdarbības atšķirību (galu parasti samazina, un izvirdums atpaliek).
  2. Perforators (pieskaršanās) nosaka iekšējās orgānas robežas un defekta klātbūtnē tie tiek novirzīti pa kreisi (bieža patoloģiskā procesa lokalizācija).
  3. Ar stetoskopa palīdzību kardiologs veic sirdsdarbības klausīšanās (klausīšanās). Aneirisma klātbūtne rada papildu troksni, sirds skaņu vājināšanos.
  4. Pārbaudes beigās ārsts izmēra asinsspiedienu. Pacientiem, kuriem ir aizdomas par izsitumu veidošanos, asinsspiediens nepārtraukti ir virs 140 90 mm. Hg st.

Turpināt veikt šādus pētījumus.

  1. EKG - nekonstatē miokarda defektu. Tas izraisa izmaiņas sirdī, ko izraisa sirdslēkme. Bet, ja šādi simptomi tiek novēroti pēcinfarkcijas periodā 20 dienu laikā, tas ir apstiprinājums patoloģijas attīstībai.
  2. EchoCG - sniedz priekšstatu par dobuma lielumu, tilpumu, miokarda defekta konfigurāciju. Turklāt šī metode palīdz novērtēt deformētas sienas biezumu, asins vai recekļa klātbūtni, asins plūsmas ātrumu sirds kamerās. Šī rādītāja definīcija ir svarīga, lai prognozētu trombozes attīstību, tas palīdz izvēlēties konkrētu klīnisku gadījumu atbilstošu ārstēšanu. Saskaņā ar ehogrammas rezultātiem tiek veikta izglītības klasifikācija.
  3. Scintigrāfija - miokarda sienas testēšana, ievadot kontrastvielu asinsritē. Izliešanas vietā rīks neuzkrājas, un skenējot tas ir pamanāms.
  4. Rentgenstaru pētījumi ir ārkārtīgi reti, jo atklājas tikai liela mēroga aneirismas. Šo metodi izmanto, ja citas metodes nav pieejamas.
  5. MRI ir jaunākais un informatīvākais veids, kā diagnosticēt sirds izsitumus, kas sniedz pilnīgu priekšstatu par jaunattīstības izglītību.

Arī pacientam ar sirds aneirismu tiek noteikts pilnīgs asins un urīna tests, lai noteiktu saistītās slimības. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem, kardiologs pateiks pacientam, kā ārstēt sirds aneirismu.

Pastāvīga terapija

Ja pacientiem ir sirds sirds lielā miokarda priekšējās daļas, kam ir visi priekšnoteikumi pārrāvumam, šis nosacījums tiek uzskatīts par steidzamu sindromu, kam nepieciešama steidzama hospitalizācija. Galvenā miokarda defektu ārstēšanas metode ir ķirurģiska. Ar pacienta neatkarīgu operācijas atteikumu vai nelielu izglītību, kas neizraisa komplikāciju rašanos, zāļu terapija ir iespējama. Tas tiek veikts slimnīcā, un, stabilizējot pacienta stāvokli, tas turpinās mājās un var ilgt visu mūžu.

Sirds aneirismu ārstē ar šādām narkotiku grupām:

  1. Beta-adenoblokatoru lietošana samazina muskuļu kontrakciju spēku, normalizē sirds ritmu ("Concor", "Anaprilīns", "Nobilet").
  2. Kalcija antagonisti neietekmē sirds saraušanās funkciju, tādēļ viņiem ir mazāk kontrindikāciju. Iecelta, lai noņemtu hipertoniju no asinsvadiem un uzturētu normālu asinsspiedienu ("Amlodipīns", "Crinfar", "Nifadipīns").
  3. Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai no organisma izņemtu lieko šķidrumu un samazinātu asinsspiedienu ("Furosemīds", "Veroshpiron", "Guigroton"). Asinsspiediena normalizēšana samazina miokarda sienas pārrāvuma risku.
  4. "Papaverīns", "Validol" ir parakstīts slimības sākuma stadijā, lai paplašinātu koronārā trauka šūnas.
  5. Trombolītiskus līdzekļus lieto, lai novērstu asins recekļu veidošanos ("Aspirīns", "Tiklopidīns").

Ar konservatīvās terapijas neefektivitāti, kā arī ārkārtas situācijas attīstību, nekavējoties jāiztur trūkums. Intervences būtība ir izliektā laukuma izgriešana un sienas slēgšana. Ar lielu bojājumu zonu tiek izmantots sintētiskais implants, lai palielinātu miokarda stiprumu. Operācija notiek ar mākslīgo asinsrites uzturēšanu.

Tautas vai mājas terapija tiek veikta tikai slimības attīstības sākuma stadijā, jo palīdzība no zāļu infūzijām nav nozīmīga un ir izteiktāka kombinācijā ar zālēm.

Tradicionālie dziednieki iesakām ārstēt sirdsklauves aneirismu ar viburnum ogu infūziju, sēklu novārījumu vai diļļu zālēm, rožu pušķu tinktūru.

Profilakse

Pozitīva slimības prognoze ir atkarīga no tā, cik precīzi pacients ievēros ārsta vēlmes. Pacientiem ar sirds muskuļa aneirismu ir stingri aizliegts smēķēt un dzert. Ieteicams lietot diētu, kas ierobežo taukainu, sāļu un pikantu pārtikas produktu patēriņu. Jums arī jāsamazina svaigas maizes, cūkgaļas un kafijas un stipras tējas atteikuma daudzums. Šādu pacientu uzturā dominē dārzeņi un augļi, piena produkti, zupas (bez Navara), graudaugi. Pārtiku vajadzētu viegli pārstrādāt, neradot slodzi uz sirds un visu ķermeni.

Turklāt pacientiem ir aizliegts iesaistīties smagā fiziskā darba, aktīva sporta veidā. Šie ierobežojumi ir jāievēro līdz dzīves beigām, tad ievērojami samazinās aneirizmas plīsuma risks. Pacientiem ar šo diagnozi jāveic regulāra pārbaude, kurā ārsts kontrolē sirds ritma pārmaiņas vai asins recekļu veidošanos. Savlaicīga pārkāpumu atklāšana ļaus veikt kvalitatīvu ārstēšanu un novērst komplikāciju rašanos.

Cik pacientam ar sirds aneirismu var dzīvot, ir atkarīgs no slimības progresijas pakāpes, pacienta atbilstības ārsta ieteikumiem, blakusparādību klātbūtnes, kā arī no organisma individuālajām īpašībām. Tādēļ ir svarīgi nekavējoties sazināties ar speciālistu, ja jūs jūtaties slikti, lai nepieļautu sirds aneirisma attīstību.

Sirds anezija: simptomi un ārstēšana

Sirds anezija - galvenie simptomi:

  • Vājums
  • Drudzis
  • Sirdsdarbības sirdsklauves
  • Sāpes krūtīs
  • Elpas trūkums
  • Sirds ritma traucējumi
  • Aizrīšanās uzbrukumi
  • Sirds mazspēja
  • Sirds astma
  • Elpas ritma traucējumi

Sirds anezioze ir ārkārtīgi sarežģīts patoloģisks stāvoklis, kas jebkurā brīdī var izraisīt lielu asins zudumu un izraisīt pacienta nāvi. Miokarda daļas retināšanas un izliešanas rezultātā izveidojas aneirisma, un ar katru nākamo sirds impulsu tās sienas kļūst tikai plānākas, tādēļ tikai noteiktā laikā, kad sirds aneirismu plīsīs bez ārstēšanas.

Šim patoloģiskajam stāvoklim ir izteikta klīniskā aina:

  • elpas trūkums;
  • sirds astma;
  • elpošanas ritma pārkāpums;
  • astmas lēkmes un daudzi citi simptomi.

Patoloģijas ārstēšana neatkarīgi no tā, vai tā ir atrodama bērnam vai pieaugušam, nepieciešama ķirurģiska trūces sūkļa izgriešana ar vēlāku defektīvās artērijas šuvēm.

Iepriekš tika uzskatīts, ka aortas aneirisma ir gados vecāku cilvēku slimība, kuras sirdis ir novecojusi daudzu gadu darba laikā. Bet patiesībā tas tā nav - slimība skar gan vecākus cilvēkus, gan jauniešus. Un pat jaundzimušajiem zīdaiņiem var diagnosticēt aortas aneirismu. Grūtības veidošanās gadījumā jaundzimušajiem viņi runā par iedzimtu patoloģiju, kad iekšējo orgānu veidošanās laikā radās dažādi traucējumi.

Iemesli

Šīs patoloģijas attīstības iemesli ir audu mazināšanās, kas rodas miokarda infarkta rezultātā. Sirdslēkmes gadījumā parādās šādi gadījumi: muskuļu zona ir paralizēta, tā nesaņem vajadzīgo asiņu daudzumu un vairs neizpilda savu funkciju, kas izraisa tā mirstību un aizstāj ar saistaudiem. Savukārt saistaudi nevar tikt noslēgti kā miokardis, un rezultātā izciļņi iziet uz āru, veidojot sava veida plakanu sēklu, kas piepildīts ar asinīm.

Izrādās, ka galvenais aneirisma attīstības cēlonis ir tieši miokarda infarkts. Bet ir arī citi iemesli, kas izraisa šo patoloģiju. Tie ietver:

  • hipertensija;
  • palielinātas fiziskās aktivitātes;
  • iedzimtas anomālijas, kas bērniem izraisa sirds aneirizmu - jo īpaši šādas patoloģijas ietver bērna sirds gludo muskuļu defektus, intrauterīnās infekcijas, kas neļāva auglim pareizi veidoties, iedarbībai uz mutagēniem, piemēram, starojumu un citiem.

Tomēr 90% gadījumu sirds aneirisms jaundzimušajiem ir nelabvēlīgas vides sekas. Ņemiet vērā, ka jaundzimušajiem sirds aneirisms var būt kā iedzimts, tas ir, parādījās dzemdes attīstības procesā, kas iegūts - attīstījies nelabvēlīgas ārējās ietekmes rezultātā, piemēram, pēc ievainojumiem, sasitumiem, audzēja procesiem vidus smadzenēs utt.

Kā jau minēts, pieaugušo aortas aneirisma sekas ir miokarda infarkts, īpaši kreisā kambara - šī patoloģija tiek saukta pēc infarkta aneirisma. Dažādi faktori var izraisīt slimību, jo īpaši:

  • smēķēšana;
  • lielu šķidruma daudzumu izmantošana;
  • pastiprināts vingrinājums.

Jāatceras, ka aortas aneirisma var izraisīt ne tikai sirds aknu sirdslēkmi, bet arī citus patoloģiskus apstākļus. Jo īpaši slēgtas un atklātas krūtis, ieskaitot ķirurģisku iejaukšanos. Tas var būt arī iedzimtas anomālijas (jaundzimušajiem). Aneurysms var attīstīties arī gadījumos, kad krūškurvja orgāni ir pakļauti starojumam, lai novērstu jebkādas iekšējo orgānu audzēja pazīmes (staru terapija).

Aortas aneirisma attīstības cēloņus var atrast infekcijas procesos ķermeņa iekšienē - it īpaši aortā cieš no sifilisa, tuberkulozes, miokardīta, infekciālas endokardīta un citām slimībām.

Sugas

Medicīnas praksē ir divas aortas aneirisma formas - tas ir akūts un hronisks. Arī atsevišķā apakšformā tiek piešķirta subakīva aneirisma.

Akūta aortas aneirisma attīstība notiek uz cilvēka labklājības fona, un parasti tas izpaužas pēc vairākām nedēļām pēc tam, kad personai ir bijis sirdslēkme. Šī patoloģiskā stāvokļa simptomi ir tipiski:

  • sāpes krūtīs;
  • elpas trūkums;
  • vājums;
  • drudzis;
  • bojāta sirdsdarbība un sirdsdarbības ātrums;
  • sirds mazspējas simptomi strauji pieaug.

Hroniska aortas aneirisma ir patoloģisks stāvoklis, pirmās klīniskās izpausmes rodas sešus mēnešus pēc tam, kad cieš no kreisā kambara vai CPI infarkta. Šo patoloģisko stāvokli ir grūtāk diagnosticēt, jo rodas hroniskās sirds mazspējas simptomi.

Apakšstilba forma attīstās vēlāk nekā akūta pēc apmēram 6 nedēļām, un to raksturo sirds mazspējas simptomi.

Ņemiet vērā, ka visbīstamākais dzīvē ir akūta aortas aneirisma parādīšanās kā rezultātā kreisā kambara infarkta un starpnozaru starpsienas infarkta. Šīs patoloģijas gaita ir zibens, tāpēc ārsti dažreiz neveic nepieciešamos pasākumus, lai glābtu pacienta dzīvi. Ar subaktu un hronisku formu, varbūtība ir augsta, ka ārstiem būs laiks, lai glābtu cilvēka dzīvību, ar nosacījumu, ka viņš ir ieslēdzis laiku slimnīcā.

Atsevišķi jādomā par šo aneirisma formu, piemēram, priekškambaru perēkļa aneirisma (MPP). Tā attīstības sākumā šāda slimība neprasa ne konservatīvu, ne ķirurģisku ārstēšanu - ir svarīgi regulāri pārbaudīt kardiologu, lai viņš varētu novērot, kā notiek šāda izglītība.

Tiem pašiem gadījumiem, kad pretrūces membrānas aneirisma palielināšanās sākas un pastāv nopietnas sekas rašanās risks, ārsts izlemj, vai nosūtīt pacientu uz slimnīcu tālākai ārstēšanai. Operācija WFP ir viena no vissarežģītākajām un ietver vairākas blakusparādības, tādēļ tās lietderību var apspriest tikai tad, ja nav citu alternatīvu ārstēšanas veidu.

Daži dziednieki ierosina ārstēt priekškambaru aneirismu ar tautas metodēm - un dažiem no tiem ir ietekme, bet tikai atbalstoša. Tāpēc, ja agrīnā stadijā tiek atklāta WFP aneiruze, būtu ieteicams konsultēties ar savu ārstu par ārstēšanu ar tradicionālām metodēm, kam var būt pozitīva ietekme.

Diagnoze un ārstēšana

Diagnoze tiek veikta, ņemot vērā slimības vēsturi, pacienta sūdzības, kā arī laboratorijas un instrumentālās pētniecības metodes. Netieši var būt aizdomas par EKG aneirismu, bet precīzāka diagnoze ir pulsācijas sajūta sirds rajonā. Tas arī parāda šādu pētīšanas metožu veikšanu:

  • Doplera ultraskaņa;
  • ehokardioskopija;
  • slodze, scintigrāfija un daži citi testi, kas atšķir patoloģiju no līdzīgām sirds slimībām.

Sirds aneirisma ārstēšanu var veikt divos posmos. Pirmajā posmā, kad aneiruze joprojām ir maza, tiek norādīta konservatīva terapija. Šim nolūkam lietojiet tādas zāles kā:

  • beta blokatori;
  • asins šķidrinātāji;
  • diurētiskie līdzekļi;
  • nitrāti.

Īpašā ārstēšanas metode un zāļu devas katrā gadījumā izvēlas kardiologu.

Šīs patoloģijas operācija tiek veikta saskaņā ar stingrām norādēm, tai skaitā:

  • straujš aneirisma pieaugums;
  • sirds mazspējas progresēšana;
  • sienas kambara vai starpsienas pārrāvums;
  • aneirizmas plīsums;
  • mikrotrokšņi vai insultus utt.

Operācija ir sarežģīta, tiek veikta ar vispārēju anestēziju, un tā sastāv no veselas sieniņas sirdsdarbības, kā arī no skartajiem aorta audiem. Pēc šādas sarežģītas operācijas pacientam tiek nozīmēts liels daudzums narkotiku, viņam vajag gultu un pilnīgu atpūtu.

Pati operācija ir bīstama, jo tā ir saistīta ar risku radīt lielu skaitu komplikāciju. Visbiežāk sastopamās šīs procedūras komplikācijas ir šādas:

  • strauja sirds mazspējas attīstība;
  • asins recekļu veidošanos un atdalīšanu;
  • sirds muskuļa sienas plīsums utt.

Ja jūs domājat, ka Jums ir sirds anezioze un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad jūsu kardiologs var jums palīdzēt.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Kardiomiopātijas ir slimību grupa, kuru apvieno fakts, ka to progresēšanas laikā tiek novērotas patoloģiskas izmaiņas miokarda struktūrā. Tā rezultātā šī sirds muskuļa pārstāj pilnībā funkcionēt. Parasti patoloģijas attīstība tiek novērota dažādu ekstrakardu un sirdsdarbības traucējumu gadījumā. Tas liecina, ka pastāv diezgan daudz faktoru, kas var kalpot kā sava veida "impulss" patoloģijas progresēšanai. Kardiomiopātija var būt primāra un sekundāra.

Miokardīts ir sugas vārds iekaisuma procesos sirds muskuļos vai miokardos. Slimība var parādīties uz dažādu infekciju un autoimūno slimību fona, toksīnu vai alergēnu iedarbības. Pastāv primārais miokarda iekaisums, kas attīstās kā patoloģiska slimība, un sekundārs, kad sirds patoloģija ir viena no sistēmiskās slimības galvenajām izpausmēm. Ar savlaicīgu diagnostiku un sarežģītu miokardīta ārstēšanu un tās cēloņiem visnopietnākais ir atveseļošanās prognoze.

Hroniskas sirds slimības, kas rodas saistaudu veidošanās dēļ sirds muskuļa biezumā, sauc par kardiosklerozi. Šī slimība pārsvarā nav pašpietiekama un bieži izpaužas citu ķermeņa slimību fona apstākļos. Kardioskleroze ir nopietna slimība, kas traucē sirds darbību un notiek dažādu iemeslu un patogēnu fona dēļ.

Mitrālā vai mitrālā stenoze ir bīstama sirds un asinsvadu sistēmas slimība. Patoloģiskais process noved pie asiņu dabiskā aizplūšanas pārtraukšanas no kreisā atriuma līdz kreisajam kambīzē. Citiem vārdiem sakot, caurums starp tiem sašaurinās. Galvenajā riska grupā sievietes ir vecumā no 40 līdz 60 gadiem. Bet vīriešu pusi no iedzīvotājiem ir pakļauti arī šāda veida sirds un asinsvadu slimībām. Saskaņā ar statistiku, slimība tiek diagnosticēta 0,5-0,8% no kopējā planētas iedzīvotāju skaita.

Plaušu silikoze ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa ilgstoša silīcija dioksīda saturošu putekļu iedarbība uz cilvēka elpošanas orgāniem. Šī patoloģiskā iedarbība izraisa saistaudu izplatīšanos un mezgliņu veidošanos plaušu audos.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Sirds anestēzija

Sirds aneirisma - sirds kambara miokarda retināšana un izliešana. Aneirisma sirds var izpausties elpas trūkums, sirdsklauves, orthopnea, uzbrukumiem sirds astma, smaga sirds aritmiju, trombembolisku komplikāciju risku. Sirds aneirisma galvenās diagnostikas metodes ir EKG, echoCG, rentgena krūtīs, ventrikulogrāfijas, CT, MRI. Sirds aneirisma ārstēšana ietver aneirismisa sēkļa izgriešanu ar sirds muskuļa defekta slēgšanu.

Sirds anestēzija

Sirds anestēzija - ierobežota miokarda atšķaidītas sienas izstarošana, kurai kopā ar patoloģiski mainīto miokarda daļu samazina vai pilnīgi pazūd kontraktivitāte. Kardioloģijā sirds aneirismu konstatē 10-35% pacientu, kuriem ir bijis miokarda infarkts; 68% akūtu vai hronisku sirds aneirismu tiek diagnosticēti vīriešiem vecumā no 40 līdz 70 gadiem. Visbiežāk sirds aneirisms veidojas kreisā kambara sieniņā, retāk starpvēža starpsienas vai taisnā kambara rajonā. Sirds aneirisma izmērs svārstās no 1 līdz 18-20 cm diametrā. Pārkāpšana miokarda kontrakciju centrā aneirismas ietver akinēzija (trūkumu muskuļa saraušanās darbības) un diskinēzija (izspiedušās aneirisma sienas sistoles un tās savilkšanas laikā - diastolā).

Sirds anestēzijas cēloņi

95-97% gadījumu sirds aneirisma cēlonis ir plaša transmurālā miokarda infarkta, galvenokārt kreisā kambara. Lielākā daļa aneirismis ir lokalizēti priekšējās sānu sienas un sirds kreisā kambara augšpusē; apmēram 1% labajā atrijā un sirds kambarī, starpdzemdību starpsienā un kreisā kambara aizmugures sienā.

Masīvs miokarda infarkts izraisa sirds muskuļu sienas struktūru iznīcināšanu. Intraarteria spiediena spēka ietekmē sirds nekrotiskā siena tiek izstiepta un atšķaidīta. Nozīmīga loma aneirisma veidošanā ir faktori, kas veicina sirds slodzes un intraventrikulārā spiediena palielināšanos - agrīna augšana, arteriālā hipertensija, tahikardija, atkārtotas sirdslēkmes, progresējoša sirds mazspēja. Hroniskas sirds aneirisma attīstība ir etioloģiski un patogēni saistīta ar pēcinfarktu kardiosklerozi. Šajā gadījumā, zem asinsspiediena iedarbības, saistaudu audu rētas zonā rodas sirds sienas izliešana.

Iedzimtas, traumatiskas un infekciozas aneirismas ir daudz retākas nekā pēc infarkta sirds aneirisma. Traumatiskas aneirismas izraisa sirds slēgtas vai atklātas traumas. Šai grupai var attiecināt pēcoperācijas aneirismas, kas bieži rodas pēc operācijas, lai koriģētu iedzimtus sirds defektus (Fallot's tetrad, plaušu stenoze utt.).

Sirds aneirismas, ko izraisa infekcijas procesi (sifilis, baktēriju endokardīts, tuberkuloze, reimatisms), ir ļoti reti.

Sirds aneirismu klasifikācija

Līdz parādīšanās brīdim izšķir akūtu, subakūtu un hronisku sirds aneirismu. Akūta sirds aneirisma veidošanās notiek laikā no 1 līdz 2 nedēļām pēc miokarda infarkta, subacute - 3-8 nedēļu laikā, hroniska - vairāk nekā 8 nedēļas.

In akūtās fāzes aneirisma sienas ir pārstāvēta nekrotiskās miokardu, kas, saskaņā ar darbības intraventrikulāru spiediena izspiedušās uz āru vai kambara dobumā (lokalizāciju aneirisma in kambaru starpsienu).

Subakūtas sirds aneirisma sienu veido sabiezēts endokardijs ar fibroblastu un himtiocītu grupu, no jauna izveidotas retikulāras, kolagēnas un elastīgās šķiedras; iznīcināto miokarda šķiedru vietā tiek atrasti dažāda blīvuma pakāpes savienojošie elementi.

Sirds hroniska aneirisma ir šķiedru maisiņš, kas mikroskopiski sastāv no trim slāņiem: endokardijas, intramuskulāras un epikardijas. Hroniskas sirds aneirisma sienas endokardijā ir šķiedru un hialinizētu audu augi. Sirds hroniskas aneirismas siena tiek izšķīdināta, dažreiz tā biezums nepārsniedz 2 mm. Sirds hroniskas aneirizmas dobumā gandrīz sienas trombs bieži atrodams dažāda lieluma formā, kas var notikt tikai ar aneiriska sēkla iekšējo virsmu vai aizņem gandrīz visu tā tilpumu. Plaukstas parietālās trombes ir viegli sadrumstalotas un var potenciāli izraisīt trombembolisko komplikāciju risku.

Ir trīs veidu sirds aneirisma: muskuļu, šķiedru un fibromuskulāru. Parasti sirds aneirisma ir vienota, kaut gan vienlaikus var konstatēt 2-3 aneirizmas. sirds aneirisma var būt true (pārstāvis trim slāņiem), false (veidojas kā rezultātā miokarda sienas plīsuma un perikarda ierobežotos adnations) un funkcionālā (daļu, kas veidota no dzīvotspējīgu miokarda kontraktilitātes zemu, izvirzīta uz āru sirds kambaru sistoles).

Ņemot vērā bojājuma dziļumu un apjomu, patiesa sirds aneirisma var būt plakana (izkliedēta), sacciforma, sēņu formas un "aneirisma aneirisma formā". Ārējā izlieces difūzā aneirisma kontūra ir plakana, maigi noliekta, un sirds dobuma sānos nosaka padziļinājums bļodas formā. Sirds sāpošajai aneirizmai ir noapaļota izliekta siena un plaša pamatne. Sēņu aneirismu raksturo liela izvirzījuma klātbūtne ar samērā šauru kaklu. Termins "aneirisma aneirisma" attiecas uz defektu, kas sastāv no vairākiem izvirzījumiem, kas ir viens otru ievietots citā: šādas sirds aneirismas ir strauji izšķīdušas sienas un visvairāk pakļautas pārrāvumam. Pārbaudes laikā biežāk tiek konstatētas difūzās sirds aneirismas, retāk - sacciformas un retāk sēnīšu un "aneirisma aneirismas".

Simptomi sirds aneirizmā

Klīniski izpaužas akūta sirds aneirisma, ko raksturo vājums, elpas trūkumu ar epizodes sirds astmu un plaušu tūska, ilgstoša drudzis, pastiprināta svīšana, tahikardija, sirds aritmija (bradikardijas un tahikardija, ekstrasistoles, priekškambaru fibrilācijas un sirds kambaru blokādes). Ar zemādas sāpēm aneirisma gadījumā asinsrites traucējumu simptomi attīstās strauji.

Klīnika hroniskas sirds aneirisma mačs acīmredzamas pazīmes sirds mazspēju: elpas trūkums, ģībonis, stenokardija, atpūtas un stresa, sajūtu traucējumi sirds; vēlīnā stadijā - kakla vēnu pietūkums, tūska, hidrotoraks, hepatomegālija, ascīts. Sirds hroniskas aneirismas gadījumā var attīstīties šķiedru perikardīts, kas izraisa adhēziju veidošanos krūšu dobumā.

Tromboembolisko sindroms hronisku sirds aneirisma iesniegta akūtu asinsvadu oklūziju ekstremitāšu (parasti gūžas un femoropopliteal segments), brachiocephalic stumbra, smadzeņu artēriju, nieru, plaušu, resnās zarnas. Galaktikas gangrēna, insulta, nieru infarkta, plaušu embolijas, mezenterīna trauku oklūzijas, atkārtotas miokarda infarkta var kļūt par potenciāli bīstamām sirds aneirisma komplikācijām.

Hroniskas sirds aneirizmas pārrāvums ir samērā reti. Akūtas sirds aneirizmas plīsums parasti parādās 2-9 dienas pēc miokarda infarkta un ir letāla. Klīniski aneirisma plīsums sirds izpaužas ar pēkšņa: pēkšņi bālums, kas ātri aizstāj cianotisko āda, auksti sviedri, asins pārpildes kakla vēnas (pierādījumi par sirds apstāšanos), apziņa, aukstā ekstremitātēm zudumu. Elpošana kļūst trokšņainā, piesātināta, sekla, reti. Parasti nāve iestājas uzreiz.

Sirds aneirizmas diagnostika

Pathognomonic pazīmes sirds aneirisma ir patoloģiska precordial pulsāciju nosakāma uz priekšējā sienā krūškurvja un amplif katrā sirdsdarbība.

EKG pazīmes transmurāla miokarda infarkta reģistrēti aneirisma sirds, kas, tomēr, nav mainīt phasically un uzturēt "iesaldēta" raksturs ilgu laiku. EchoCG ļauj vizualizēt aneirisma dobumu, izmērīt tā izmēru, novērtēt konfigurāciju un diagnosticēt sirds kambara trombozi. Ar sirds stresa echoCG un PET palīdzību miokarda dzīvotspēja tiek konstatēta hroniskas sirds aneirismā.

Krūšu radiogrāfija atklāj kardiomegāliju, stagnāciju plaušu apritē. Radiopaknes ventrikulogrāfija, sirds MR un MSCT ir ļoti specifiskas aneirisma lokālās diagnostikas metodes, nosakot tās lielumu, nosakot tukšā dobuma trombozi.

Saskaņā ar liecību par pacientiem ar sirds aneirismu, tiek diagnosticētas sirds dobuma, koronāro angiogrāfijas, EFI. Sirds anezismu jādiferencē no perikarda ķeometriskām cistēm, mitrālās sirds slimībām, videnes vēderiem.

Sirds aneirisma ārstēšana

Pirmsoperācijas periodā pacientiem ar sirds aneirismu tiek nozīmēti sirds glikozīdi, antikoagulanti (subkutāns heparīns), antihipertensīvie līdzekļi, skābekļa terapija, skābekļa terapija un bārijs. Akūtas un subakūtas sirds aneirisma operācija ir indicēta sakarā ar sirds mazspējas strauju progresēšanu un aneirizmas sabrukšanas bīstamību. Hroniskas sirds aneirismas gadījumā tiek veikta operācija, lai novērstu trombembolisko komplikāciju risku un atjaunotu miokardu.

Kā paliatīvā iejaukšanās pievērsās aneirisma sienas nostiprināšanai ar polimēru materiālu palīdzību. Radikālas operācijas ir sirds kambaru aneirisma vai atriuma (vajadzības gadījumā pēc tam miokarda sienas rekonstrukcija ar plāksteri) rezekcija, Culey septoplastika (ar starpskriemeļu starpsienu aneirismu).

Ja maldīga vai posttraumatiska sirds aneirisma ir šuves sirds sienā. Ja nepieciešams, papildus revaskularizācijas iejaukšanās vienlaicīgi veic aneirisma rezekciju kombinācijā ar CABG. Pēc sirds aneirisma rezekcijas un plastmasas var rasties slikta ejeccijas sindroma, recidivējoša miokarda infarkta, aritmija (paroksizmāla tahikardija, priekškambaru fibrilācija), šuvju mazspēja un asiņošana, elpošanas mazspēja, nieru mazspēja, smadzeņu trombembolija.

Sirds aneirizmas prognoze un profilakse

Bez ķirurģiskas ārstēšanas sirds aneirisma norise ir nelabvēlīga: lielākā daļa pacientu ar pēcinfarkcijas aneirisma mirst 2-3 gadu laikā pēc slimības sākuma. Sirds nestabili asinsspiediena hroniskas aneirismas ir salīdzinoši labvēlīgas; sliktākā prognoze ir salikta un sēnīšu aneirisma, bieži vien sarežģīta intracardiac tromboze. Sirds mazspējas iestāšanās ir nelabvēlīga prognostiska pazīme.

Sirds aneirisma un tā komplikāciju profilakse ir savlaicīga miokarda infarkta diagnostika, pacientu adekvāta ārstēšana un rehabilitācija, pakāpeniska motora režīma paplašināšanās, ritmo traucējumu kontrole un trombu veidošanās.

Pinterest