Smadzeņu aneirisma simptomi un galvenās ārstēšanas metodes

Asinsvadu aneirisma ir maza forma uz smadzeņu asinsvadiem, kas ar laiku palielinās un piepilda ar asinīm. Izplūstošs trauks rada spiedienu uz nervu vai uz audiem, kas ieskauj smadzenes. Asinsvadu anezija var lokalizēties jebkurā asinsvadu rajonā, taču parasti tā atrodas filiāļu atdalīšanas vietā no artērijām.

Daudzi cilvēki zina, kas ir aneirisma, bet ne visi atspoguļo šīs slimības sekas.

Kuģa pārrāvuma gadījumā asinis nokļūst smadzenēs ap audiem, kas galu galā var izraisīt nāvi.

Smadzeņu aneirisma

Ārsti šo slimību sauc par laika bumbu, jo jūs varat dzīvot ar to gadiem ilgi un nejustos simptomi. Bet visu šo laiku aneirisms nemitīgi palielināsies, riskējot pārspēt jebkurā brīdī.

Aneirisma veidi

Kā minēts iepriekš, asins veidošanās var rasties jebkurā vietā uz kuģa vai aortas. Aneirisma klasifikācija ir šāda:

  • Sirds anestēzija. Tas ir sacīkšu sirds formu veidošanās. Tas tiek diagnosticēts apmēram 10-20% pacientu, kuri iepriekš ir bijuši miokarda infarkts. Laika gaitā skartajā apgabalā parādās rēta, kas pastāvīgi izaugs.
  • Aortas aneirisma. Var attīstīties jebkurā šī asinsrites rajonā. Šī diagnoze tiek veikta piecdesmit tūkstošiem cilvēku gadā. Ir krūšu kurvja un vēdera aortas aneirisma. Arī tiek diagnosticēta aortas arka aneirisma attīstība, kas var attīstīties vairāk nekā divdesmit gadus pēc traumas.
  • Perifēra asinsvadu aneirisma. Localizēta ekstremitāšu asinsvados un izpaužas stipras sāpes rokās un kājās.
  • Smadzeņu artēriju aneirisma. Tas ir visizplatītākā asinsvadu aneirisma forma. To raksturo smadzeņu artēriju vietējā ekspansija.

Slimības cēloņi

Asins formācijas var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • iedzimts iedzimts smadzeņu artērijas sistēmas vājums;
  • iedzimtie asinsvadu sienu defekti;
  • audzēja klātbūtne smadzenēs, kas izmaina asins plūsmu caur traukiem;
  • vienreizēji smagi savainojumi vai ilgstošs neizsniegts traumatisks savainojums galvai;
  • ilgstošu infekcijas slimību klātbūtne, kurā tiek veidoti mikrobiālie emboli, migrē smadzeņu asinsritē;
  • arteriāla hipertensija ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu;
  • aterosklerozes ar plankumu nogulsnēm traukos, kas baro smadzenes;

Arī problēmas ar galvas kuģiem var rasties šādu predisponējošu faktoru ietekmē:

  • smēķēšana daudzus gadus;
  • smags vingrinājums;
  • diabēta klātbūtne;
  • zemas fiziskās aktivitātes, ko papildina smags garīgais darbs.
Aneirisma diagnostika

Pētnieki apgalvo, ka iegūtā asinsvadu aneirisma stāvoklis visbiežāk tiek diagnosticēts cilvēkiem, kuri vecāki par piecdesmit gadiem. Daudz retāk tas notiek gados jauniem cilvēkiem, kas ievainoti autoavārijā un ekstremālos sporta veidos. Ļoti bieži, diagnostikas procesā ārsti nevar noteikt aneirisma cēloņus, tādēļ dažkārt pakāpenisks asinsvadu palielināšanās kļūst par nepatīkamu atklājumu.

Aortas palielināšanās notiek, ņemot vērā tādas slimības kā sifiliss, hipertensija, fokālais nekroze, infekcijas slimības un nervu pārtēriņš. Sirds asinsvadu formējumu cēlonis ir agrāk nodarīts sirdslēkme. Muskuļu audi tiek atšķaidīti uz rētu audiem, kā rezultātā tiek zaudēta iespēja sazināties. Tā rezultātā, zem asiņu ietekmes, ir zona ar izliekuma veidošanos. Tas ir, kā veidojas sirds aneirisms. Šī slimības forma visbiežāk lokalizēta starpskriemeļu starpsienā. Perifērisko asinsvadu palielināšanās iemesls ir traumu, iedzimtu asinsvadu patoloģiju, aterosklerozes un asinsvadu erozijas klātbūtne.

Slimības pazīmes un simptomi

Visbiežāk aneirisma simptomi sākotnējos posmos praktiski neparādās. Vairumā gadījumu asinsvadu patoloģija tiek konstatēta diezgan nejauši - MR vai DT procesā pēc traumas.

Pirmās jebkuras formas aneirisma pazīmes izpaužas kā izspieduma un ciršanas sajūtas, kas rodas kuģa paplašināšanās zonā. Artērijas sienas plīsuma gadījumā parādās šādi simptomi:

  • pēkšņas akūtas galvassāpes, kuras sākotnēji lokalizējas vienā vietā, tad beidzot kļūst difūzas;
  • pastāvīga slikta dūša un vemšana;
  • krampju izpausme, līdzīga epilepsijai;
  • dažāda laika ilguma bezsamaņā;
  • briesmu un trauksmes sajūtu rašanās, līdz akūtai psihozei.

Slimības apopleksiskajā formā smadzeņu zonā rodas arteriālu asiņu veidošanos. Ja rodas miega artērijas bojājumi, sāk parādīties neiroloģiskās izcelsmes simptomi:

Priekšējā smadzeņu artērijas bojājuma gadījumā simptomi izpaužas dažādu garīgu traucējumu (psihozes, emocionālu traucējumu, atmiņas un uzmanības problēmu) veidā. Vidusaina smadzeņu artērijas anezija izraisa neiroloģiskus un vizuālus simptomus, ko var izraisīt krampji.

Asinsvadu palielināšanās rezultāts ir asiņošana smadzeņu audos, kas var būt letāla. Tādēļ, ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja slimība ir konstatēta stadijā, kad palielinājums ir mazs, tad pastāv iespēja, ka slimība tiks pilnībā izārstēta.

Diagnostika

Pirms aneirisma ārstēšanas Jums jāveic precīza klātbūtnes pārbaude.

Aneirisma diagnoze galvenokārt sastāv no instrumentālās pārbaudes kursa, kurā ietilpst sekojoši pētījumi:

Angiogrāfija

Šī diagnostikas metode sastāv no rentgena izmeklēšanas, izmantojot kontrastvielas. Gatavā angiogramma nosaka asinsvadu un smadzeņu artēriju sašaurināšanās vai iznīcināšanas pakāpi. Jūs varat arī identificēt izmaiņas vēnās un artērijās, izmantojot angiogrāfiju.

Asinsvadu aneirisma angiogrāfijas metode tiek lietota, lai noteiktu smadzeņu asinsrites traucējumus. Audzēja klātbūtnē tiek noteikta tā precīza atrašanās vieta, forma un lielums. Pats pētījums tiek veikts speciāli aprīkotās radioloģijas telpās. Tās būtība ir elastīgā katetra ievadīšana artērijā, kurai tiek turēts visvairāk skartais kuģis. Šādā gadījumā kontrastviela tiek izlaista galvas un kakla asinsritē. Tālāk tiek uzņemti vairāki rentgena starus, pamatojoties uz kuriem tiek noteikta izglītība kuģos.

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana)

Šajā gadījumā spēcīgs magnētiskais lauks tiek izmantots detalizētai smadzeņu un citu orgānu attēlam. Uzņemto attēlu var uzskatīt par divdimensiju kuģu šķērsgriezumiem vai trīsdimensiju attēliem.

Ja ir aizdomas par aneirizmas paušanu, tiek analizēts cerebrospinālais šķidrums, ko pārbauda smadzenēm.

CT (datortomogrāfija).

Šī ir ātrākais invazīvās diagnostikas metode, pēc kuras tiek noteikts spiedogs smadzeņu traukos. Ar plīsuma aneirismu šis pētījums nosaka, vai pārrāvuma rezultātā radās asiņošana. Šī ir pirmā diagnostikas metode, kuru ārsts izraksta, nosakot jebkuru aneirisma raksturīgo simptomu.

Dators apstrādā rentgenstarus, kas tiek ņemti par divdimensiju galvaskausa un smadzeņu šķērsgriezuma attēliem. Dažos gadījumos kontrastvielu injicē asinis pirms CT. Šī pētījumu metode jāveic specializētajās laboratorijās.

Ārstēšanas metodes

Aneirisma ārstēšana tiek veikta dažādās metodēs, atkarībā no slimības formas un tās nolaidības pakāpes. Perifēro asinsvadu veidošanās terapija nodrošina tikai ķirurģisku iejaukšanos, pretējā gadījumā var rasties pārrāvums vai trombembolija. Ja nav iespējams veikt jebkādu medicīnisko indikatoru darbību, ir noteikti vairāki medikamenti, kas var samazināt asiņu agregācijas funkciju (Aspirīns, heparīns, varfarīns).

Smadzeņu asinsvadu paplašināšanas ārstēšana tiek veikta konservatīvi un ķirurģiski. Konservatīvā terapija tiek izmantota, ja izglītība ir mazāka par 10 mm.

Tajā pašā laikā nedrīkst būt hemodinamisko traucējumu riska faktori. Saskaņā ar dažām indikācijām tiek noteikti nepieciešamie medikamenti un tiek noteikts motora aktivitātes saudzējošs veids. Attiecībā uz ķirurģisko ārstēšanu to veic trīs veidos: endoskopiskā mikroķirurģija, intravaskulāra piekļuve un atvērtā galvaskauss. Darbības metode ir atkarīga no formas lieluma un tās atrašanās vietas.

Vēdera aortas aneirisma ārstēšana tiek veikta galvenokārt ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Operācijas būtība ir novērst aorta bojāto laukumu, pēc tam aizstājot ar protezēšanu. Izveidotajā protezē tiek implantēti kuģi, kas atkāpušies no šīs vietas aorta. Operācijas laikā tiek veiktas mākslīgas asinsrites cikla izmaiņas. Pēcoperācijas periodā var rasties tādas komplikācijas kā: iegurņa iekaisuma slimība, nieru mazspēja, zarnu atoni, plaušu un smadzeņu edema.

Sirds aneirisma terapija ietver pāreju uz gultu un zāļu izrakstīšanu, kas var pazemināt asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Tādējādi tiek samazināta sirds trauka bojātā laukuma slodze un tiek sagatavoti veselīgi muskuļu audumi jauniem funkcionēšanas apstākļiem. No galvenokārt izrakstītām zālēm - blokatori (metaprolols, atenolols vai propranolols, no kuriem izvēlēties).

Slimību profilakse

Asinsvadu aneirismas var novērst, ievērojot diezgan vienkāršus noteikumus:

  • pareiza uztura un fiziskās aktivitātes;
  • asinsspiediena kontrole;
  • regulāra CT vai MRI;
  • pieturoties pie optimālā miega un darba;
  • sistemātiski pētījumi par asinsvadiem.

Jāatceras, ka daudz kas ir atkarīgs no slimības savlaicīgas diagnostikas un visa ārsta ieteikumu ievērošanas. Nelietojiet sevi ārstēt, jo tas notiek, ka tas noved pie negatīvām sekām.

Smadzeņu traumu aneurizma

Smadzeņu tūsku aneirismas ir smadzeņu artēriju asinsvadu sienu patoloģiska lokāla izliece. Cilvēka līdzīga gaitā smadzeņu asinsvadu aneirisms imitē masas bojājuma klīniku ar optikas, trīsdzemdes un acu un motora nervu bojājumiem. Apopleksiskajā gaitā smadzeņu asinsvadu aneirisma izpausme ir subarachnoidāla vai intracerebrāla asiņošana, kas pēkšņi parādās tās pārrāvuma dēļ. Smadzeņu asinsvadu neiurizma tiek diagnosticēta, pamatojoties uz anamnēzi, neiroloģisko izmeklēšanu, galvaskausa rentgenogrāfiju, cerebrospinālā šķidruma pārbaudi, CT skenēšanu, MRI un smadzeņu MRA. Ja ir pierādījumi par smadzeņu aneiru, tā tiek pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai: endovaskulāra oklūzija vai apgriešana.

Smadzeņu traumu aneurizma

Smadzeņu asinsvadu aeurizma ir izmaiņas asinsvadu sieniņas struktūrā, kuras parasti ir 3 slāņi: iekšējā intima, muskuļu slānis un ārējā adventicija. Deģeneratīvas pārmaiņas, nepietiekama attīstība vai bojājums vienam vai vairākiem asinsvadu sienu slāņiem izraisa asinsvadu sabojāšanās daļas mazināšanos un elastības zudumu. Tā rezultātā asinsvadu sienas izliešana notiek vājinātā vietā zem asinsrites spiediena. Tas veido smadzeņu trauku aneirismu. Visbiežāk smadzeņu aneirisms atrodas arteriālo atzarojumu vietās, jo uz kuģa sienas tiek izdarīts lielākais spiediens.

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, smadzeņu aneirisms sastopams 5% iedzīvotāju. Tomēr tas bieži vien ir asimptomātisks. Aneirizmas paplašināšanās palielināšanos papildina sieniņu retināšana un var novest pie aneirisma un hemorāģiskā insulta plīsuma. Smadzeņu traumu anezismam ir kakls, ķermenis un kupols. Aneirisma kaklu, tāpat kā kuģa sieniņu, raksturo trīsslāņu struktūra. Kupola sastāv tikai no intima un ir vājākais punkts, kurā smadzeņu aneirisma var plīst. Visbiežāk šī atšķirība novērota pacientiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Saskaņā ar statistiku, tā ir nopostīta smadzeņu aneirisma, kas izraisa līdz pat 85% netraumatisku subarachnoidālo asiņošanu (SAH).

Smadzeņu aneirisma cēloņi

Smadzeņu asinsrites iedzimta aneirisma sekas ir attīstības traucējumi, kas izraisa to sienu normālās anatomiskās struktūras traucējumus. Tas bieži vien tiek kombinēts ar citu iedzimtu patoloģiju: policistisko nieru slimību, aortas koarktāciju, saistaudu audu displāziju, smadzeņu arteriovenozo malformāciju utt.

Iegūtais smadzeņu asinsvadu aneirisms var attīstīties, pateicoties izmaiņām, kas notiek kuģa sieniņā, pēc cranikozajam ievainojumam, ņemot vērā hipertensijas slimības, aterosklerozes un asinsvadu hialinozes fona. Dažos gadījumos to var izraisīt infekcijas embolija smadzeņu artērijās. Šādu neiroloģisko smadzeņu traumu aneirismu sauc par mikotiku. Hemodinamiskie faktori, piemēram, asinsrites traucējumi un hipertensija, palīdz veidot smadzeņu aneirismu.

Smadzeņu aneirisma klasifikācija

Pēc savas formas, smadzeņu aneirisma ir sacculate un vārpstveida formas. Un pirmie ir daudz biežāk, attiecība ir aptuveni 50: 1. Savukārt smadzeņu trauku asinsvadu aneirisms var būt viens vai vairāku kameru.

Saskaņā ar lokalizāciju, smadzeņu aneirismu klasificē priekšējā smadzeņu artērijas, vidējas smadzeņu artērijas, iekšējās miega artērijas un vertebrobasilar sistēmas aneirismā. 13% gadījumu ir vairāki aneirismas, kas atrodas vairākās artērijās.

Saskaņā ar izmēru tiek noteikta arī smadzeņu aneirisma klasifikācija, saskaņā ar kuru izšķir miliāru aneirismu, kura lielums ir līdz 3 mm, maza - līdz 10 mm, vidēja - 11-15 mm, liela - 16-25 mm un milzīgā - vairāk nekā 25 mm.

Smadzeņu aneirisma simptomi

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm, cerebrāla asinsvadu aneirisma var būt audzēja vai apopleksijas gaita. Ar audzēju līdzīgu variantu smadzeņu asinsvadu aneirisma pakāpeniski palielinās un, sasniedzot ievērojamu lielumu, sāk saspiest blakus esošās smadzeņu anatomiskās formācijas, kā rezultātā rodas atbilstošie klīniskie simptomi. Audzēja tipa cerebrālo asinsvadu aneirismu raksturo intrakraniāla audzēja klīniskā aina. Tās simptomi ir atkarīgi no atrašanās vietas. Visbiežāk optisko šķiedru un kaļķakmens sinusī tiek atklāta audzēja tipa cerebrāla asinsvadu aneirisma.

Hiasmatiskā apgabala anezioze ir saistīta ar acu un redzes lauku traucējumiem; ar ilgstošu eksistenci var novest pie redzes nerva atrofijas. Smadzeņu asinsvadu aneirisma, kas atrodas kaļķakmens sinusī, var būt kopā ar vienu no trim kavernozajiem sinusa sindromiem, kas ir kombinēta ar FMN parēzes III, IV un VI pāri ar dažādu trīskāršņu nervu filiāļu bojājumiem. III, IV un VI pāra parese klīniski izpaužas ar acu un motora traucējumiem (konverģences vājināšanās vai neiespējamība, strabismusa attīstība); trīskāršā nerva sakāve - trīskāršās neiralģijas simptomi. Ilgi eksistējošu smadzeņu asinsvadu aneirismu var pavadīt ar galvaskausa kaulu iznīcināšanu, kas konstatēta rentgena laikā.

Bieži vien smadzeņu aneirismam ir apopleksisma gaita ar pēkšņu klīnisko simptomu parādīšanos aneirizmas plīsuma rezultātā. Tikai reizēm aneirizmas plīsumam ir galvassāpes priekšējā orbītā rajonā.

Smadzeņu aneirizmas plīsums

Pirmais aneirizmas plīsuma simptoms ir pēkšņa, ļoti intensīva galvassāpes. Sākotnēji tā var būt vietēja rakstura, kas atbilst aneirisma atrašanās vietai, tad tas kļūst difūzs. Galvassāpes ir saistīta ar sliktu dūšu un atkārtotu vemšanu. Ir meninges simptomi: hiperestēzija, stīvs kakls, Brudzinsky un Kernig simptomi. Tad ir apziņas zudums, kas var ilgt citā laika periodā. Epileptiformas krampji un garīgie traucējumi var būt no nelielas neskaidrības līdz psihozei. Subarachnoid asiņošana, kas rodas, kad smadzeņu asinsvadu aneirisms ir pārrāvusi, pavada garu artēriju spazmu, kas atrodas pie aneirisma. Aptuveni 65% gadījumu šis asinsvadu spazmas izraisa izejas insulta veida smadzeņu vielas sakūšanu.

Papildus subarahnoidālai asiņošanai pietrūkst smadzeņu asinsvadu aneirisma var izraisīt asiņošanu smadzenēs vai sarkanās ventrikulās. Intracerebrālā hematoma novēro 22% gadījumu aneirisma pārrāvuma gadījumā. Papildus smadzeņu simptomiem tas izpaužas, palielinot fokusa simptomus atkarībā no hematomas atrašanās vietas. 14% gadījumu pietrūkst smadzeņu aneirisma izraisa smadzeņu asiņošanu. Tas ir vissmagākais slimības attīstības variants, kas bieži vien ir letāls.

Fokālie simptomi, ko papildina smadzeņu traumu plosīta aneirisma, var būt dažādi un atkarīgi no aneirisma atrašanās vietas. Tādējādi smadzeņu asinsvadu aneirisma, kas atrodas miega artērijas bifurkācijas rajonā, izraisa redzes funkciju traucējumus. Priekšējā smadzeņu artērijas anezioze tiek papildināta ar apakšējo ekstremitāšu un garīgo traucējumu parēzi, vidējo smadzeņu - ar hemiparēzi pretējā pusē un runas traucējumiem. Lokalizēta vertebro-basilar sistēmā, smadzeņu asinsvadu aneirisms pie pārrāvuma raksturo disfāgiju, disartriju, nistagmu, ataksiju, mainīgu sindromu, sejas nervu centrālo parēzi un trīskāršā nieru bojājumus. Smadzeņu traumu anezismu, kas atrodas kaļķakmens sinusī, atrodas ārā no pamatnes un tāpēc tās plīsumu nepapildina asinsizplūdums galvaskausa dobumā.

Smadzeņu aneirisma diagnostika

Diezgan bieži smadzeņu asinsvadu aneirisms tiek raksturots kā asimptomātisks protams, un to var noteikt nejauši, kad tiek izmeklēts pacients pilnīgi citai slimībai. Ar klīnisko simptomu attīstību smadzeņu asinsvadu aneirisma diagnozi nosaka neirologs, pamatojoties uz anamnēzi, pacienta neiroloģisko izmeklēšanu, rentgena un tomogrāfijas izmeklējumiem un cerebrospināla šķidruma pētījumu.

Neiroloģiskā izmeklēšana atklāj meningeāla un fokusa simptomus, pamatojoties uz kuriem var veikt lokālu diagnozi, proti, noteikt patoloģiskā procesa atrašanās vietu. Galvaskausa rentgenogrāfija var atklāt apvalkus aneirismus un galvaskausa pamatnes kaulu iznīcināšanu. Precīzāka diagnoze dod smadzenēm DT un MRI. "Galvas smadzeņu asinsvadu aneirisma" galīgo diagnozi var pamatot ar angiogrāfiskā pētījuma rezultātiem. Angiogrāfija ļauj iestatīt aneirisma atrašanās vietu, formu un izmēru. Atšķirībā no rentgena angiogrāfijas, magnētiskā rezonanse (MPA) neprasa kontrastvielu ieviešanu, un to var veikt pat smagas asinsvadu aneirisma pārrāvuma akūtā laikā. Tas dod divdimensiju trases šķērsgriezuma attēlu vai to trīsdimensiju trīsdimensiju attēlu.

Ja trūkst informatīvāku diagnostikas metožu, smadzeņu asinsizplūdes aneirismu var diagnosticēt ar jostas punkciju. Asins konstatēšana iegūtajā cerebrospinālajā šķidrumā norāda uz subarachnoidālas vai intracerebrālās hemorāģijas klātbūtni.

Diagnozes laikā no audzēja, cistas un smadzeņu absceses ir jādiferē audzēja līdzīga smadzeņu asinsvadu aneirisma. Apopleksiskajam smadzeņu asinsvadu aneirismam nepieciešama diferencēšana no epilepsijas lēkmes, pārejoša išēmiska lēkme, išēmisks insults, meningīts.

Smadzeņu aneirisma ārstēšana

Pacientiem, kuriem smadzeņu aneirisma ir mazs izmērs, pastāvīgi jāuzrauga neirologam vai neiroķirurgam, jo ​​šāda aneirisma nav indikācija ķirurģiskai ārstēšanai, bet tai ir jāpārrauga tā izmērs un gaita. Konservatīvie terapeitiskie pasākumi ir paredzēti, lai novērstu aneirisma lieluma palielināšanos. Tie var būt asinsspiediena vai sirdsdarbības ātruma normalizēšana, holesterīna līmeņa asinīs koriģēšana, TBI vai esošo infekcijas slimību ārstēšana.

Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir novērst aneirizmas plīsumu. Tās galvenās metodes ir aneirisma kakla un endovaskulārās oklūzijas apgriešana. Var izmantot stereotaksisko elektrokagulāciju un aneirisma mākslīgo trombozi, izmantojot koagulantus. Asinsvadu malformācijām tiek veikta AVM radiosurgiskā vai transkraniāla ablācija.

Izlutināta cerebrālas asinsvadu aneirisma ir ārkārtas situācija un nepieciešama konservatīva ārstēšana, kas ir līdzīga hemorāģiskā insulta ārstēšanai. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta ķirurģiska ārstēšana: hematoma izņemšana, endoskopiskā evakuācija vai stereotaksiska aspirācija. Ja smadzeņu asinsvadu aneirisms ir saistīts ar asiņošanu stumbros, tas rada ventrikulāru drenāžu.

Smadzeņu aneirisma prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no vietas, kur atrodas galvas smadzeņu asinsvadu aneirisms, pēc tās lieluma, kā arī par patoloģijas klātbūtni, kas izraisa deģeneratīvas izmaiņas asinsvadu sieniņās vai hemodinamikas traucējumus. Nepastāvoša smadzeņu aneirisma var būt visā pacienta dzīvē, neradot nekādas klīniskas izmaiņas. Pēkšņs smadzeņu aneirisms 30-50% gadījumu noved pie pacienta nāves. 25-35% pacientu pēc aneirisma pārrāvuma paliek nemainīgi palēninoši efekti. Atkārtotu asiņošanu novēro 20-25% pacientu, mirstība pēc tam, kad tā sasniedz 70%.

Cilvēka asinsvadu aneirisma simptomi un ārstēšana

Smadzeņu asinsvadu anezija - galvenie simptomi:

  • Tinīts
  • Galvassāpes
  • Vājums
  • Krampji
  • Reibonis
  • Runas traucējumi
  • Kustības koordinēšana
  • Acu sāpes
  • Dubults acis
  • Sejas nejutīgums
  • Trauksme
  • Fotofobija
  • Dzirdes zudums
  • Samazināts redzējums
  • Urīnizvades sistēmas traucējumi
  • Trauksme
  • Sejas muskuļu paralīze vienā pusē
  • Trokšņa jutīgums
  • Palieliniet vienu skolēnu

Smadzeņu asinsvadu anezija (ko sauc arī par intrakraniālo aneirismu) simbolizē kā nelielu patoloģisku formu smadzeņu traukos. Šis blīvējums var aktīvi palielināties asins piepildīšanas dēļ. Pirms tās plīšanas, šāda izliece nerada briesmas vai kaitējumu. Tas tikai nelielā spiedienā ietekmē orgānu audus.

Ja aneirisma pārtraukšana notiek, asinis iekļūst smadzeņu audos. Šim procesam ir vārds - hemorāģija. Ne visas aneirismas var būt sarežģītas asiņošana, bet tikai daži no tās veidiem. Turklāt, ja patoloģiskā izliece ir diezgan maza izmēra, tad parasti tā nerada kaitējumu.

Aneirismas var rasties jebkurā vietā asinsvados, kas baro smadzenes. Cilvēka vecumam nav nozīmes. Bet ir vērts atzīmēt, ka slimības visbiežāk skar pusmūžus un vecākus cilvēkus, bērnus diagnosticē ļoti reti. Ārsti saka, ka smadzeņu traumas audzējs vīriešiem parādās retāk nekā sievietēm. Bieži vien cilvēki no trīsdesmit līdz sešdesmit gadiem ir pakļauti riskam.

Galvas smadzeņu aneirisma plīsums kļūst par "auglīgu zemi" insultiem, CNS bojājumiem vai postošām sekām. Jāatzīmē, ka pēc vienas pārtraukuma šāda patoloģiska veidošanās var parādīties un atkal pārsprāgt.

Etioloģija

Šodien, zinātnieki nav pilnībā noskaidroti aneirisma parādīšanās faktori smadzeņu traukos. Taču gandrīz visi "spilgti prāti" piekrīt, ka rašanās fakti var būt:

  • dabiski - kas ietver ģenētiskas patoloģijas asinsvadu šķiedru veidošanās smadzenēs un citi neparasti procesi, kas var vājināt asinsvadu sienas. Tas viss var izraisīt audzēju rašanos;
  • iegūts Ir daudzi šādi faktori. Tie ir galvenokārt traumatiskas smadzeņu traumas. Bieži vien aneirismas rodas pēc smagām infekcijām vai slimībām, kas nelabvēlīgi ietekmē smadzeņu barības sieniņu stāvokli.

Daudzi ārsti uzskata, ka iedzimtība ir visbiežākais smadzeņu aneirisma cēlonis.

Reti sastopamības cēloņi smadzeņu traukos var būt:

  • galvas traumas;
  • paaugstināts asinsspiediens;
  • infekcijas vai audzēji;
  • holesterīna uzkrāšanās uz smadzeņu trauku sienām;
  • atkarība no nikotīna;
  • izlases veida narkotiku lietošana;
  • iedarbība uz cilvēkiem.

Sugas

Ir vairāki smadzeņu aneirisma veidi, kas var atšķirties atkarībā no daudziem faktoriem.

Veidlapā tie ir:

  • somiņa Pamatojoties uz nosaukumu, tas izskatās kā neliela maisa, kas piepildīta ar asinīm, kas ir pievienota smadzeņu artērijai. Visizplatītākais aneirisma veids pieaugušajiem. Tas var būt vienas kameras vai arī tas var sastāvēt no vairākām kamerām;
  • sānu. Tas ir audzējs, kas lokalizēts tieši uz kuģa sienas;
  • spindlīgi. Tas rodas sakarā ar kuģa sienas paplašināšanos noteiktā tā daļā.

Aneirizma lielums ir:

  • miliary - nesasniedz trīs milimetrus;
  • mazs - līdz 10 milimetriem;
  • vidēja lieluma - līdz pat piecpadsmit milimetriem;
  • lieli - no sešpadsmit līdz divdesmit pieciem milimetriem;
  • ļoti liels - vairāk nekā divdesmit pieci milimetri.

Saskaņā ar izcelsmes vietu atšķiras aneirismas:

  • smadzeņu priekšējā artērija;
  • vidējā smadzeņu artērija;
  • miega artērijas iekšpusē;
  • vertebro-basilar sistēma.

Simptomi

Nelielu daudzumu smadzeņu trauku anezisms parādās un turpinās bez simptomiem. Bet tas ir tieši līdz laikam, kamēr izglītība sāk palielināties un izdarīt spiedienu uz kuģiem (līdz tā pilnīgam plīsumam). Vidēja izmēra aneirismas (kas nemainās pēc izmēra) nerada neērtības un nerada izteiktus simptomus. Lieli formējumi, kas nepārtraukti pieaug, rada lielu spiedienu uz smadzeņu audiem un nerviem, kas izraisa spilgtu klīnisko attēlu izpausmi.

Bet visredzamākie simptomi izpaužas liela izmēra smadzeņu traumu aneirismā (neatkarīgi no veidošanās vietas). Simptomi:

  • sāpes acīs;
  • zema redze;
  • noslaucīt seju;
  • dzirdes zudums;
  • tikai viena skolēna pieaugums;
  • sejas muskuļu stīvums, ne tikai viss, bet, no vienas puses;
  • galvassāpes;
  • krampji (ar milzīgu aneiru).

Simptomi, kas bieži notiek pirms pārtraukuma:

  • divkārša redze, skatoties uz priekšmetiem vai cilvēkiem;
  • smags reibonis;
  • troksnis ausīs;
  • runas darbības pārkāpšana;
  • desensibilizācija un vājums.

Simptomi, kas norāda uz asiņošanu:

  • asas, stipras galvassāpes, ko nevar pieļaut;
  • pastiprināta gaismas un trokšņa uztvere;
  • ekstremitāšu muskuļi vienā ķermeņa pusē kļūst paralizēti;
  • psihiskā stāvokļa maiņa (trauksme, trauksme utt.);
  • samazināt vai pilnīgi zaudēt koordināciju;
  • urīna izdalīšanās procesa pārkāpšana;
  • koma (tikai smagā formā).

Sarežģījumi

Daudzos gadījumos aneirisma izpausme var nebūt, un cilvēks ar to dzīvo daudzus gadus, pat nezinot par tā klātbūtni. Precīzs laiks, kad aneirizmas plīsumus arī nav iespējams uzzināt, tāpēc tās iznīcināšanas sarežģījumi var būt smagi.

Nāvi novēro gandrīz pusei klīnisko gadījumu, ja notikusi asiņošana. Apmēram ceturtdaļa no tiem, kuriem ir aneirisma, ir kļuvuši par invalīdiem uz mūžu. Un tikai viena piektdaļa cilvēku, kas cietuši aneirizmas plīsumā, var saglabāties spējīgi. Aneirisma komplikācijas ir šādas:

  • insults;
  • hidrocefālija;
  • neatgriezenisks smadzeņu bojājums;
  • smadzeņu pietūkums;
  • runas un kustību traucējumi;
  • var rasties epilepsija;
  • asiņošanas samazināšana vai pārtraukšana dažām smadzeņu zonām, kas izraisa audu išēmismu;
  • pastāvīgs agresīvs stāvoklis pacientam.

Diagnostika

Ļoti reti, biežāk, ja tiek regulāri pārbaudītas vai diagnosticētas citas slimības, pirms sabrukšanas jūs varat konstatēt šādu audzēju. Pēc aneirizmas pārrāvuma bieži tiek izmantoti diagnostikas pasākumi. Diagnostikas metodes:

  • Angiogrāfija - rentgena spilgtums ar kontrastu, ļauj redzēt visu smadzenes attēlu un tādējādi uzskatīt, kur izglītība ir lokalizēta;
  • Smadzeņu smadzeņu skenēšana - nosaka, kurā smadzeņu daļā bija plaisa un skarto audu un trauku skaits;
  • CT angiogrāfija - iepriekšminēto divu metožu kombinācija;
  • Brain MRI - parāda precīzāku tvertņu attēlu;
  • EKG;
  • šķidruma uzņemšana starp mugurkaulu un tai apkārt esošajām membrānām.

Papildus aparatūras pārbaudei tiek veikts detalizēts pacienta apskats, lai noteiktu galvenos simptomus, cilvēku bažas, papildu traumu vai slimību klātbūtni utt. Pēc tam ārsts veiks pilnu pacienta pārbaudi un novirzīs viņu uz testu veikšanu.

Ārstēšana

Mūsdienās visefektīvākā aneirisma ārstēšanas metode ir operējama iejaukšanās. Narkotiku ārstēšanas metodes tiek veiktas tikai pacienta profilaksei un stabilizēšanai, jo farmaceitiskās zāles nezudīs aneirismu, bet tikai samazinās pārrāvuma risku.

Mūsdienu medicīnā ir vairākas darbības, kuru mērķis ir novērst smadzeņu aneirismas.

Darbīgas ārstēšanas metodes:

  • kraniotomija un smadzeņu aneirisma izgriešana. Intervence ir atverot galvaskausu un ievietojot skavu uz formas kakla, kas saglabās formu neskartu un neļaus tai uzsprāgt. Pēc ķermeņa uzstādīšanas aneiris mirst, un to aizstāj ar reģeneratīviem audiem;
  • endovaskulāra iejaukšanās. To veic kuģu vidū, lai no iekšpuses būtu iespējams nokļūt aneirizmā. Darbību veic, novērojot uz rentgena aparāta. Kad ārsts nokļūst katetru vietā ar aneiru, viņš ieiet spirālei, kas novedīs pie tā nāves. Šo metodi var izmantot pēc aneirisma pārrāvuma.

Pirms aneirizmas plīsuma un tā nelielā izmēra pacientam ir tikai jāizvēlas, kā veikt ārstēšanu, vai ir operācija vai nē. Lēmumam jābūt balstītam tikai uz ārsta ieteikumu, kurš sniegs detalizētu informāciju par operācijas iespējamajiem rezultātiem vai tā noraidīšanu.

Smadzeņu aneirisma pašreakcija ir aizliegta.

Profilakse

Profilaktiskās metodes, lai novērstu aneirisma attīstību un tās plīsumu, tiek samazinātas, lai savlaicīgi noņemtu šo veidojumu. Profilakses mērķis ir samazināt asins maisiņu veidošanās risku smadzeņu traukos. Preventīvie pasākumi sastāv no:

  • pilnīga smēķēšanas un alkohola pārtraukšana;
  • asinsspiediena kontrole;
  • pastāvīgs nat. vingrinājumi un slodzes;
  • traumatisku sporta veidu izvairīšanās;
  • periodiski pakļaujot ārsta pilnu pārbaudi;
  • ārsta izrakstītas zāles.

Novēršanu var veikt ar tautas metodēm. Visefektīvākie līdzekļi ir šādi:

  • svaiga sula no biešu sulas;
  • sausserža tinktūra;
  • kartupeļu mizas novārījums;
  • valerīns saknes;
  • kukurūzas dzēriens;
  • novārījums;
  • mātītes un bezmugurkaulu infūzijas.

Profilakses nav jāveic tikai ar tautas metodēm, un vēl jo vairāk viņiem dod priekšroku. Tie būs noderīgi tikai kombinācijā ar zālēm.

Lai aneirizma atkal neveidotos, jums ir jāveic vienkāršas darbības:

  • kontrolēt asinsspiedienu;
  • pieturēties pie uztura;
  • regulāri iziet medicīnisko pārbaudi un uzņemtos noteiktos medikamentus.

Ja jūs domājat, ka Jums ir cerebrāla traumu anezisms un simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ārsti var jums palīdzēt: asinsvadu ķirurgs, neirologs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Neuroma (Schwannoma, neurolemma) ir labdabīgs audzējs, kas tiek lokalizēts papildinošos mīkstos audos ar nervu galiem. Tomēr šāda veida veidošanās ir tendence degenerēties par ļaundabīgu, kas ir tiešs drauds nevis pacienta veselībai, bet gan dzīvībai.

Migrēna ir diezgan izplatīta neiroloģiska slimība, kurai ir smaga paroksizmāla galvassāpes. Migrēna, kuras simptomi patiešām ir sāpes, koncentrējas no pusi no galvas galvenokārt acs, tempļu un pieres vietā, slikta dūša un dažos gadījumos ar vemšanu, bez atsauces uz smadzeņu audzējiem, insultu un smagiem galvas ievainojumiem, lai gan un var norādīt uz noteiktu patoloģiju attīstības nozīmīgumu.

Smadzeņu vēzis ir slimība, kuras progresēšanas rezultātā smadzenēs veidojas ļaundabīgā audzēja audzējs, kas dīgst audos. Patoloģija ir ļoti bīstama un lielākajā daļā klīnisko situāciju ir letāla. Bet pacienta dzīvi var ievērojami paplašināt, ja savlaicīgi tiek identificētas pirmās slimības pazīmes, un jūs varat doties uz ārstniecības iestādi sarežģītai ārstēšanai.

Insulīna ir audzējs, kurai bieži ir labdabīgs kurss un kas veidojas aizkuņģa dziedzerī. Audzējs ir hormonālas aktivitātes - lielā daudzumā nodrošina insulīna sekrēciju. Tas izraisa hipoglikēmiju.

Astrocytoma - ļaundabīgais glial tipa audzējs, kas veidojas no astrocītu šūnām. Intraokulārā audzēja lokalizācija var būt ļoti atšķirīga - no vienas puslodes, lai bojātu tikai smadzeņu stublāju, redzes nervu un tā tālāk.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Smadzeņu trakumsērgas anezija: cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes

Smadzeņu traumu anezisms ir neliels formējums, ko var salīdzināt ar laika bumbu. Pārrāvuma gadījumā katrs desmitais mirst pirms pirmās palīdzības, un ārstēšanas procesā - katru otro. Iespējams, ka neesat informēts par aneirisma esamību smadzeņu dziļumos un droši izdzīvo jums atbrīvoto plakstiņu, jo saskaņā ar autopsijas datiem (tas ir, autopsiju) 50% no tām nav salauztas.

Ja atklājat, ka jums vai jūsu tuviniekiem ir aneirisma, tad jums būs grūti izvēlēties.

Kas ir smadzeņu aneirisma?

Smadzeņu asinsizturības anezija (smadzeņu, intrakraniāla vai intrakraniāla aneirisma) - veidošanās artērijā tās sienas izvirzīšanās dēļ nepietiekama blīvuma vietā. Aneirisma pārrāvums, arī ar savlaicīgu diagnostiku un kompetentu ķirurģisko aprūpi, var būt letāls (50%) vai bojājums smadzeņu audos ar neiroloģiskām izpausmēm, ar lielu iespējamību, ka izdzīvojušie ir invalīdi.

Visvairāk šādu pacientu ir vecumā no 40 līdz 60 gadiem, vīriešu izdzīvošanas rādītājs ar aneirizmas pārrāvumu ir augstāks nekā sievietēm.

Patoloģijas cēloņi

Normāli asinsvadi - it īpaši, artērijas, trīsslāņu.

  1. Iekšējais slānis (intima) - elastīgās membrānas, kas saskaras ar asinīm, novērš asins recekļu veidošanās un saņem skābekli tieši no asinsrites, notiek lēni un vienkārši.
  2. Vidēji - ar muskuļu šūnām un elastīgām elastīgām šķiedrām, kas ir atbildīgas par kontrakciju un paplašināšanos, asins plūsmas ātruma izmaiņas ar spiediena regulēšanu.
  3. Ārējie saistaudi.

Arteriālo sieniņu patoloģijas vietā, kur retināšana notiek vienā audos, parasti tā ir vaļīga saistaudi, traips stiepjas un izliekas, piepildot ar asinīm. Neoplasma ķermenī ir asinsrites virpuļu zonas, stagnācija, augsts spiediens, un pastāv liela varbūtība, ka var notikt pārrāvums.

Kas ir smadzeņu aneirisma, ir pētīts, bet aneirisma veidošanās cēloņus uzskata par daudzu faktoru kombināciju. Viņu klātbūtni var nosaukt par predispozīciju, tie nav aneirisma klātbūtnes pazīmes, bet palielina tā veidošanās varbūtību. Faktori, kuru rezultātā - artēriju sienu iznīcināšana - ir šādi.

  1. Iedzimtiem cēloņiem ir ģenētiski noteiktas asinsvadu audu (kolagēna deficīta) patoloģiska attīstība, anatomiski defekti (hipoplāzija, kontrakcijas), kas vājina asinsvadu sienas.
  2. Ārējos kortikālajos reģionos traumētiskās ietekmes vietās ar cieto meninge tiek veidoti slēgti dzemdes kakla dziedzeri. Kad struktūra ir bojāta, traumas audos veidojas dobums, samazinot artērijas lūmeni, izraisot anestēzijas aneirizmu. Papildus briesmām, kas raksturīgas patiesai aneirismai, rodas asins trombu risks.
  3. Infekcijas slimības, kas maina smadzeņu asinsvadu īpašības (meningīts, baktēriju endokardīts, sēnīšu infekcijas). Infekciozā rakstura aneurizmas atrodas apgabalos, kas atrodas tālu no galvenajiem kuģiem, ir augsts asiņošanas risks.
  4. Hormonālo kontracepcijas līdzekļu pieņemšana.
  5. Atkarība
  6. Aterosklerozi.

Klasifikācija

Diagnozes gadījumā norādiet aneirisma raksturlielumus: formu, atrašanās vietu, kameru izmēru un skaitu.

Formā

Parastā aneirisma forma ir dzemdes kakla, ar augstu audu blīvumu, kas sastāv no 3 slāņiem, ķermeņa un kupola. Visvairāk pakļautas plīsumi ir 1 saistaudu slānis. Pēc ķermeņa formas var atšķirt:

  • Sakulārā (ogu) - visbiežāk sastopamā forma, soma tiek piestiprināta ar kaklu uz kuģa. Sastopamas smadzeņu pamatnes artērijās vietās ar vislielāko slodzi. Var veidot vairāku kameru, veidojot vairāk nekā vienu kameru;
  • vārpstveida formas (fusiforms) - asinsveces lūmena paplašināšanās ar tā sienu piepūšanos visos virzienos (piemēram, virvēm). Šīs formas veidošanās ir raksturīga cilvēkiem ar patoloģisku asinsvadu blīvumu (aterosklerozi).

Pēc lokalizācijas

Visbiežāk asinsrites Willis apli, kas veidojas no iekšējām miegām un mugurkaula artērijām, veidojas aneirismas. Tas atrodas smadzeņu pamatnē. Vietās, kur palielinās asins satricinājums, kur tukšā zarnu trakta tārtiņa to atstāj, bieža aneirisma konstatācija.

  • Priekšējo artēriju kompleksa zonā: smadzenes un saistaudi, maksimālā patoloģija - 45%. Kad tiek konstatēta plaisa, garīgā nestabilitāte, samazinātas garīgās funkcijas, parēze - bieži vien kājās.
  • Miesas artērijas aizmugurē - apmēram 25%: sāpes pieres un acu pusē; ķermeņa pretējās daļas parēze; acu un žokļu inervācijas pārkāpums.
  • Par vidējo smadzeņu artēriju (25%): convulsīvi lēkmes, mehāniskā / sensoriskā afazija; muskuļu vājums (parēze vai paralīze, bieži vien rokā), redzes lauku zudums. Cieš pretējā pusē skartā puslode.
  • Uz vertebro-basilar sistēmas kuģiem - 5%:
    • uz pamata (galvenais): acu muskuļu pāreja, nistagms (ātras nejutīgas acs ābolu kustības). Iespējams izmainīt ekstremitāšu jutīgumu, parēzi uz fokusa pusi, novirzīt redzes laukus pretēji skartajai puslodijai, ar asins zudumu - komu, elpošanas mazspēju;
    • mugurkaula artēriju aneirisms ir ārkārtīgi reti: rīšanas traucējumi, runa, pusē mēles atrofija, kas saistīta ar inervācijas traucējumiem; traucēta vai zaudēta vibrācijas jutība, traucēta jutība pret sāpēm, vibrāciju, temperatūras izmaiņām, it īpaši kājās. Ar plašu asins zaudējumu, elpošanas traucējumu komu.
  • Ar divu vai vairāku artēriju veidošanos (15%).

Pēc izmēra

Aneurismu mēra diametrā, dažreiz tās lieluma novērtējums notiek vairākās izteiksmēs:

  • miliārs (līdz 0,3 cm);
  • parasts (0,4-1,5 cm);
  • liels (1,6-2,5 cm);
  • milzis (vairāk par 2,5 cm).

Aneirisma simptomi

Slimība nekādā veidā nedrīkst traucēt pacientu un pārbaudes laikā to atklāj nejauši. Palielinot izmēru, tas izraisa nervu un tuvāko smadzeņu audu spiedienu, kas var izraisa simptomus, kam nepieciešama neatliekama pievilcība neirologam, lai palielinātu viņu izredzes uz normālu dzīvi.

Nespecifiskas pazīmes var parādīties arī tad, ja no aneirisma izplūst punkts, paredzot plaisu. Simptomi ir:

  • neskaidra redze, ar iespējamu divkāršu redzi, skolēnu dilatācija, ar sāpēm acīs;
  • mainīt sejas un ekstremitāšu jutīgumu, iespējams, vienpusēji;
  • motoru funkciju pasliktināšanās;
  • tranzistoru išēmiskus uzbrukumus (saukti par "microstrokes"), kam seko insultu pazīmes, kas ilgst no vairākām minūtēm līdz dienām, ar iepriekšējo ķermeņa funkciju atjaunošanu;
  • galvassāpes.

Aneirisma pārrāvums

Smadzeņu aneirisma simptomi, kas novēroti 75% pacientu ar pārrāvumu: rodas spontāni, atgādina spēcīgu triecienu galvai, ar vēl vienu degšanas un izšļakstīšanās sajūtu. Tas var notikt garīgās un fiziskās uzbudināšanas un / vai asinsspiediena paaugstināšanas laikā.

Pacientam ir asas sāpes, slikta dūša ar vemšanu, var novērot apziņas traucējumus: no apjukuma līdz viņa zaudējumiem. Tiek novēroti meningīta simptomi: stīvs kakls, skaņa un fotofobija un dažas specifiskas reakcijas.

90% gadījumu, kad rodas aneirismas plaisas, rodas subarachnoidālas asiņošana (ir smadzeņu un intraventrikulāra asiņošana), kas ir viens no smagāka asinsrites (insulta) akūtiem traucējumiem.

Asinis piepilda subarachnoid telpu - starp mīkstajām un arachnoid apvalkiem no smadzenēm, kas iet caur cerebrospināla šķidruma ceļiem, savieno ar cerebrospinālajiem šķidrumiem un palielina intrakraniālo spiedienu. TurklƗt, saharozƝjot tromƯcijƗs, tas traucƝ smadzeƗdu krnjsu asinsriti, kurai pievienots aseptisks iekaisums ar meningeal izpausmƝm.

Diagnostika

Ņemot vērā iedzimtības lomu, ieteicams pārbaudīt smadzeņu traukus pacienta tuviem radiniekiem.

Diagnostika tiek veikta visaptveroši, studējot izglītību, papildu patoloģijas un pacienta stāvokli, lai sagatavotos operācijai.

Galvenie diagnostikas pasākumi:

  • saruna par anamnēzes savākšanu ar pacientu un / vai radiniekiem;
  • pārbaude - sajūta, pieskaršanās, klausīšanās, asinsspiediena pārbaude, neiroloģisko refleksu klātbūtne, elpošanas ātrums;
  • bioķīmisko un kopējo asins analīžu;
  • EKG - elektrokardiogramma;
  • Kompresijas tomogrāfiju izmanto, lai vizualizētu smadzeņu aneirismu, izmantojot intravenozas kontrastvielas - angiogrāfiju, kas ļauj noteikt aneirisma atrašanās vietu, tā formu un izmēru.
  • nepietiekamas informācijas gadījumā tiek veikta papildu punkciju un cerebrospināla šķidruma analīze, lai noskaidrotu subarachnoidālo asiņošanu.

Pārrāvuma gadījumā jānovērtē smadzeņu un membrānu stāvoklis (asiņošana, smadzeņu hematoma, hidrocefālija un išēmisma klātbūtne, raksturs, tilpums un atrašanās vieta).

Anneirisma ārstēšana

Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no izspieduma anatomiskām īpašībām un operācijas riska attiecības un tā neesamības, ņemot vērā atkārtotas izjokošanas varbūtību un pacienta veselības stāvokļa īpašības.

Gadījumā, ja nespēj vadīt dažādu iemeslu dēļ, ķirurģiskās operācijas iespēja tiek saglabāta vēl divas nedēļas. Šajā periodā ir jāveic neatliekamā stacionārā ārstēšana, kuras mērķis ir stabilizēt pacientu.

Neķirurģiska ārstēšana

Ja aneirisma plīsumi tiek izmantoti, konservatīva terapija tiek izmantota operācijas neiespējamības vai neefektivitātes gadījumā vai kā sagatavošanās darbam.

Konservatīvā terapija apvieno zāļu kombinācijas.

  1. Pretsāpju līdzekļi.
  2. Anticonvulsant.
  3. Preparāti asinsspiediena stabilizēšanai.
  4. Antiemētisks
  5. Kalcija antagonisti un citi.

Operatīvais

Aneirisma radikālas ārstēšana - ķirurģiska. Ņemot vērā operācijas rezultātā notikušo nāves gadījumu biežumu, ir jāsaprot, ka šis skaitlis ir 3 reizes zemāks nekā aneirisma plīsuma risks bez operācijas patoloģijas laikā.

Intervences mērķis ir apturēt asins plūsmu smadzenēs. Lai to izdarītu, izslēdziet ietekmēto kuģa daļu no asinsrites, izolējot to. Ir divas metodes.

  1. Sasmalcināšana - atverot galvaskausu un uzliekot īpašu klipu par aneiru lielākā blīvuma vietā - kaklu, saglabājot kuģa integritāti un caurlaidību. Nākotnē dobuma mirstošie audi ar saistaudu veidošanos fiksācijas vietā. Metodei ir trūkumi - piespiedu audu bojājumi, ja nav piekļuves attāliem smadzeņu apgabaliem.
  2. Endovaskulāra oklūzija - intravaskulāra iekļūšana, minimāli invazīvā metode, lai piekļūtu dziļi iesakņojušiem traukiem, ir visefektīvākā. Katetra ieplūst caur asinsvadu (bieži augšstilbs) kanālu, ar rentgena kontroli. Aneirisma gadījumā katetru nodrošina spirāle, kas to bloķē, ar vēl lielāku dobuma nekrozi. Līdzīgu procedūru var piemērot arī jau plosīta aneirisma gadījumā.

Profilakse

Profilakse balstās uz regulāru aptauju par cilvēkiem ar apgrūtinātu iedzimtību un veselīga dzīvesveida ievērošanu.

Ja tiek atklāts aneirisms, vienīgā profilakse ir ķirurģiska ārstēšana.

Daži ieteikumi par dzīvesveidu, kas samazina hemoroīdi saistītos faktorus, ir šādi.

  1. Dzīvnieku tauku, holesterīna, alkohola un smēķēšanas novēršana.
  2. Ekstremālo sporta veidu noraidīšana.
  3. Veselīgs dzīvesveids, pamatojoties uz pietiekamu aktivitāti.
  4. Pretstraumes režīms.
  5. Pastāvīga zāļu lietošana, ko izrakstījis ārsts, tostarp asinsspiediena līmenis.
  6. Ārsta uzraudzība, kas kontrolē audzēju audzēju - regulāra medicīniskā pārbaude.
  7. Pašapstrādes trūkums, slimības komplikāciju risks no daudzu zāļu lietošanas, ieskaitot uztura bagātinātājus un alternatīvās zāles.

Neskatoties uz to, ka agrīna aneirisma diagnostika ir visefektīvākā ārstēšana ar vislabvēlīgāko progresu, smadzeņu operācijas gadījumā riski ir ļoti augsti.

Bieži vien pacientam ir jāpieņem lēmums par šo procedūru, novērtējot riskus ar speciālistu palīdzību.

Secinājums

Nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās aneirisma vizualizācijā pēc nejaušas pārbaudes ir atkarīga no tā īpašībām un pacienta veselības stāvokļa.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir vienīgā metode, kā ārstēt tādu stāvokli kā smadzeņu aneirisma ārstēšana. Ar neiroķirurģijas attīstību - efektīvākiem endovaskulārajiem paņēmieniem - palielinās aneirisma operatīvās procedūras drošības indikators.

Smadzeņu asinsvadu anezija: simptomi, cēloņi, diagnoze, ārstēšana un prognoze

Desmit minūtes pirms izpildījuma beigām Andreas Mironovs pēdējā monogrāfijā Andreja Mironovs atkāpās, nolieca roku uz lapene un sāka izlietne... Viņa draugs un partneris Aleksandrs Širvindts viņu satvēra un aiznesa, aizklājot: "Aizkaru!". Andrejs Mironovs tika nogādāts vietējā slimnīcā, kur viņš nomira divas dienas vēlāk, neapgūstot samaņu... Viņš nomira sakarā ar plaušu cerebrālo trauku aneirismu.

Izraēlā smadzeņu asinsvadu aneirisma var droši diagnosticēt un veiksmīgi izārstēt. Es zinu to ne tikai no preses un medicīnas rokasgrāmatām.

Es esmu Izraēlas ģimenes ārsts. Vairāki no maniem Izraēlas pacientiem tika ārstēti un pilnīgi atbrīvojušies no aneirisma.

Šodien šī slimība ir ārstējama.

Raksta saturs par smadzeņu aneirizmu

Kas ir smadzeņu aneirisma?

Cilvēka asinsvadu aneirisma (citādi pazīstama kā intrakraniāla aneirisma) ir maza veidošanās uz smadzeņu asinsvadiem, kas ātri aug lielumu un piepilda ar asinīm. Aneirisma izliektā daļa var izraisīt spiedienu uz nervu vai smadzeņu apkārtējiem audiem, bet īpaši anamnēzē ir bīstama aneirisma plīšanas parādīšanās, kā rezultātā asinis iekļūst apkārtējos smadzeņu audos (to sauc par hemorāģiju).

Daži aneirisma veidi, īpaši ļoti maza izmēra, nerada asiņošanu vai citas komplikācijas. Smadzeņu asinsvadu anezismu var rasties jebkurā smadzeņu apgabalā, bet parasti tas atrodas artērijas atzarojuma vietā no artērijas, starp smadzeņu apakšējo virsmu un galvaskausa pamatni.

Kādi ir smadzeņu aneirisma cēloņi?

Smadzeņu asinsvadu anezismu var izraisīt asinsvadu sieniņu iedzimtas anomālijas. Arī intrakraniāls aneirisms rodas cilvēkiem ar noteiktiem ģenētiskiem traucējumiem, piemēram, saistaudu slimībām, policistisko nieru slimību, dažiem asinsrites traucējumiem, tādiem kā arteriovenozās iedzimtas malformācijas (smadzeņu artēriju un vēnu, kas pastiprina asinsvadu darbību, patoloģiska sprausla).

Citas cerebrālās aneirismas cēloņi ir galvas traumas vai traumas, augsts asinsspiediens, infekcijas, pietūkums, aterosklerozi (asinsvadu slimības, ko pavada holesterīna nogulsnēšanās asinsvadu sieniņās) un citas asinsvadu sistēmas slimības, kā arī: smēķēšana un narkotiku lietošana. Daži pētnieki uzskata, ka perorālie kontracepcijas līdzekļi var palielināt aneirisma risku.

Anestēzija, ko izraisa infekcija, tiek saukta par inficētu (mikotic) aneirismu. Ar vēzi saistītās aneirismas bieži tiek saistītas ar primārajiem vai metastātiskajiem galvas un kakla audzējiem. Narkotiku lietošana, jo īpaši bieža kokaīna lietošana, var izraisīt asinsvadu bojājumus un izraisīt smadzeņu aneirisma veidošanos.

Aneirisma veidi

Trīs galvenie smadzeņu aneirisma veidi ir noteikti.

Bagulāra aneirisma forma ir noapaļota asiņu maisiņa, ko pievieno ar kaklu vai pamatni arteri vai asinsvada atzarojumu. Šī ir visizplatītākā smadzeņu aneirisma forma (pazīstama arī kā "ogu" aneirisma dēļ ārēja līdzība ar ogu, kas karājas no kāta) parasti attīstās smadzeņu pamatnes artērijās. Bagulāro aneirismu visbiežāk sastopas pieaugušajiem.

Sānu aneirisms izskatās kā audzējs uz vienas no asinsvada sieniņām, un vienā no tās sekcijām tiek izveidota vārpstveida aneirisma dēļ.

Aneirismas tiek klasificētas pēc lieluma. Mazas aneirismas diametrs ir mazāks par 11 milimetriem, vidējas aneirismas ir 11-25 milimetri, un milzu aneirismas diametrs ir lielāks par 25 mm.

Kurš ir pakļauts riskam?

Smadzeņu asinsvadu anezismu var novērot jebkurā vecumā. Šī slimība ir biežāk sastopama pieaugušajiem nekā bērniem, un sievietes ir nedaudz biežāk nekā vīriešiem. Cilvēki ar dažām iedzimtajām slimībām ir pakļauti lielākam riskam.

Visu smadzeņu aneirizmu veidiem pastāv smadzeņu pārrāvuma un asiņošanas risks. Katrā 100 000 cilvēku gadā ir aptuveni 10 ziņotās aneirizmas plīsumi, kas Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni 27 000 cilvēku gadā). Visbiežāk aneirisma ietekmē cilvēkus vecumā no 30 līdz 60 gadiem.

Hipertensija, alkohola pārmērīga lietošana, narkomānija (īpaši kokaīna lietošana) un smēķēšana var arī veicināt aneirisma pārrāvumu. Turklāt aneirisma stāvoklis un lielums arī ietekmē pārrāvuma risku.

Kāda ir smadzeņu aneirisma draudi?

Aneirisma pārrāvums izraisa asiņošanu smadzenēs, izraisot nopietnas komplikācijas, tostarp: hemorāģisku insultu, nervu sistēmas bojājumus vai nāvi. Pēc pirmās pārtraukuma aneirisma var atkal plaukt, atkārtojot asiņošanu galvas smadzenēs, var attīstīties arī jauni aneirismas.

Visbiežāk pārrāvums izraisa subarachnoidālo asiņošanu (asiņošana dobumā starp galvaskausa kaulu un smadzenēm). Subarachnoidāras asiņošanas bīstamas sekas ir hidrocefālija, ko raksturo pārmērīga cerebrospināla šķidruma (CSF) uzkrāšanās smadzeņu stomatoloģijā, kas tās ietekmē paplašinās un ietekmē smadzeņu audus.

Vēl viena komplikācija ir vasospasma, kurā asinsvadus sašaurina, kas ierobežo asinsriti svarīgos smadzeņu apgabalos. Asins piegādes trūkums var izraisīt insultu vai audu bojājumu.

Smadzeņu asinsizturība: simptomi

Bieži vien smadzeņu asinsvadu aneirismas ir asimptomātiskas, līdz tās sasniedz lielu izmēru vai rodas pārrāvums. Parasti neliela izmēra aneirisma dēļ nav simptomu, bet liela, nepārtraukti augoša aneirisma ietekmē audus un nervus.

Smadzeņu aneirisma simptomi ir: sāpes acs zonā, nejutīgums, vājums vai paralīze vienā sejas pusē, dilatēti skolēni un neskaidra redze.

Kad smadzeņu asinsvadu aneirisma plaisas, cilvēkam var būt pēkšņa un ļoti smaga galvassāpes, dubultais redze, slikta dūša, vemšana, stīvs kakls, kā arī ir iespējama samaņas zudums. Cilvēks parasti raksturo šo stāvokli kā "vissliktāko galvassāpes savā dzīvē", ko parasti raksturo asums un intensitāte. Dažos gadījumos pirms pacienta aneirizmas plīsuma pacientam parādās "signāls" vai brīdinājuma galvassāpes, kas ilgst vairākas dienas vai pat nedēļas pirms uzbrukuma.

Citi smadzeņu aneirizmas plīsuma simptomi ir slikta dūša un vemšana, ko papildina smaga galvassāpes, plakstiņa kritiens, jutība pret gaismu, izmaiņas garīgajā stāvoklī vai trauksmes līmenis. Dažiem pacientiem ir krampji. Ir iespējams arī samaņas zudums, un retos gadījumos - koma.

Ja Jums ir akūtas galvassāpes, īpaši kombinācijā ar citiem iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Smadzeņu aneirisma diagnostika

Parasti aneirisma izpausme nav iespējama, līdz rodas pārrāvums. Reizēm tas tiek atklāts nejauši, veicot obsledovany, kas saistīts ar citām slimībām.

Dažas diagnostikas metodes var sniegt informāciju par aneirismu un vispiemērotāko ārstēšanas metodi. Šīs pārbaudes parasti veic pēc subarachnoidāras asiņošanas, lai apstiprinātu cerebrālo traumu aneirisma diagnozi.

Angiogrāfija ir asinsvadu rentgena pārbaude, kas tiek veikta, izmantojot kontrastvielu. Intrakrebrālās angiogrammas var atklāt, kā sašaurināt vai iznīcināt smadzeņu, galvas vai kakla artērijas vai asinsvadus, un var noteikt izmaiņas artērijā vai vēnā, tostarp vājā vietā, tas ir, aneirisma.

Šo metodi izmanto, lai diagnosticētu smadzeņu asinsrites traucējumus, kā arī ļauj precīzi noteikt smadzeņu audzēja atrašanās vietu, izmēru un formu, aneirismu vai pārrāvtu trauku.

Angiogrāfija tiek veikta speciāli aprīkotās rentgena telpās. Pēc lokālā anestēzijas ieviešanas artērijā tiek ievietots elastīgais katetrs un tiek nogādāts uz ietekmētajiem traukiem. Neliels radiopagnētiskās vielas daudzums tiek izlaists asinsritē un izplatās pa galvas un kakla traukiem, pēc tam tiek uzņemti vairāki rentgena starus, ar kuriem jūs varat diagnosticēt aneiru vai citus asinsrites traucējumus.

Galvas datortomogrāfija (CT) ir ātra, nesāpīga, neinvazīvā diagnostikas metode, ar kuras palīdzību var noteikt smadzeņu asinsvadu aneirisma klātbūtni un pārrāvuma aneirismu, lai noteiktu, vai pārrāvuma dēļ ir notikusi smadzeņu asiņošana. Parasti šī ir pirmā ārsta noteikta diagnostikas procedūra, ja viņš iesaka pārrāvuma iespēju. Rentgenstaru apstrādā ar datoru kā divdimensiju smadzeņu un galvaskausa šķērsgriezumu attēlus. Dažreiz kontrastvielas tiek ievadītas asinsritē pirms CT skenēšanas. Šis process, ko sauc par datortomogrāfijas angiogrāfiju (CT angiogrāfija), nodrošina skaidrāku, detalizētāku smadzeņu asinsvadu attēlu. Komutētā tomogrāfija parasti tiek veikta ambulatorā, specializētās laboratorijās vai klīnikās.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) izmanto datoru radioviļņus un spēcīgu magnētisko lauku, lai iegūtu detalizētu informāciju par smadzenēm un citiem orgāniem. Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA) sniedz vēl sīkāku informāciju par asinsvadiem. Attēlus var uzskatīt par trīsdimensiju attēliem vai divdimensiju smadzeņu un trauku šķērsgriezumiem. Šī nesāpīga, neinvazīvā procedūra var parādīt neizplatītās aneirismas izmēru un formu, kā arī noteikt asiņainu smadzeņu klātbūtni.

Ja ir aizdomas, ka ir bojāta aneirisma, ārsts var nodot pacientam cerebrospinālā šķidruma analīzi. Pēc vietējās anestēzijas piemērošanas no subarachnoid vietas starp mugurkaula un tā apkārtējās membrānas nelielu daudzumu cerebrospināla šķidruma (kas aizsargā smadzenes un muguras smadzenes) tiek iegūts, izmantojot ķirurģisko adatu. Pēc tam šo šķidrumu pārbauda asiņošana vai asiņošana smadzenēs. Cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par subarachnoidālo asiņošanu, šo procedūru parasti veic slimnīcā.

Smadzeņu trakumsērgas anestēzija: ārstēšana

Ne visi aneirizmas plīsuma gadījumi. Pacientiem ar maza izmēra aneirisma ieteicams pastāvīgi uzraudzīt aneirisma augšanas dinamiku un papildu simptomu veidošanos, lai uzsāktu intensīvu kompleksu ārstēšanu laikā. Katrs aneirisma gadījums ir unikāls. Aneirisma veids, izmērs un atrašanās vieta, tā pārrāvuma varbūtība, cilvēka vecums, viņa veselības stāvoklis, slimības vēsture, iedzimtība un ar ārstēšanu saistītais risks ietekmē aneirisma optimālās ārstēšanas metodes izvēli.

Smadzeņu aneirisma ķirurģiska ārstēšana ir divu veidu: aneirisma apgriešana un oklūzija. Šīs operācijas ietilpst vissarežģītāko un riskantāko operāciju kategorijā (iespējami bojājumi citiem asinsvadiem, iespējama atkārtota aneirisma parādīšanās, pastāv arī postoperatīvs uzbrukums).

Endovaskulārā embolizācija ir alternatīva operācijai. Šī procedūra tiek veikta vairāk nekā vienu reizi cilvēka dzīvē.

Vai ir iespējams novērst smadzeņu aneirisma rašanos?

Līdz šim aneirisma profilaksi nepastāv. Cilvēkiem, kuriem diagnosticēta smadzeņu aneirisma, rūpīgi jānovēro viņu spiediens, nedz smēķē, nedz lieto kokaīnu vai citas zāles. Šādiem pacientiem arī jākonsultējas ar ārstu par to, vai lietot aspirīnu vai citus asins šķidrinātājus. Sievietēm jākonsultējas par perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

Smadzeņu aneirisma un prognozes sekas

Nesagremota aneirisma var palikt nepamanīta visā dzīves laikā. Pastāv gadījumi, kad aneirizmas plīsums var būt letāls vai izraisīt hemorāģisko insultu, vaso spazmu (galveno invaliditātes vai nāves iemeslu dēļ aneirizmas plīsuma dēļ), hidrocefāliju, komu, kā arī pagaidu vai neatgriezenisku smadzeņu bojājumu.

Prognoze pēc aneirizmas plīsuma lielā mērā ir atkarīga no cilvēka vecuma, vispārējā veselības stāvokļa, citiem saistītiem neiroloģiskiem stāvokļiem, aneirisma atrašanās vietas, asiņošanas pakāpes (un atkārtotas asiņošanas), kā arī no brīža, kad noārdās līdz medicīniskās aprūpes nodrošināšanai. Divi vissvarīgākie faktori ir agrīna diagnostika un ārstēšana.

Pacientiem, kuriem ir veikta nesprāgušas aneirisma terapija, nepieciešama mazāka rehabilitācijas terapija, un tie atveseļojas ātrāk nekā tiem, kam ir aneirizmas plīsums. Atgūšana no ārstēšanas vai pārrāvuma var ilgt no vairākām nedēļām līdz mēnešiem.

Pinterest