Smadzeņu aneirisma simptomi un galvenās ārstēšanas metodes

Asinsvadu aneirisma ir maza forma uz smadzeņu asinsvadiem, kas ar laiku palielinās un piepilda ar asinīm. Izplūstošs trauks rada spiedienu uz nervu vai uz audiem, kas ieskauj smadzenes. Asinsvadu anezija var lokalizēties jebkurā asinsvadu rajonā, taču parasti tā atrodas filiāļu atdalīšanas vietā no artērijām.

Daudzi cilvēki zina, kas ir aneirisma, bet ne visi atspoguļo šīs slimības sekas.

Kuģa pārrāvuma gadījumā asinis nokļūst smadzenēs ap audiem, kas galu galā var izraisīt nāvi.

Smadzeņu aneirisma

Ārsti šo slimību sauc par laika bumbu, jo jūs varat dzīvot ar to gadiem ilgi un nejustos simptomi. Bet visu šo laiku aneirisms nemitīgi palielināsies, riskējot pārspēt jebkurā brīdī.

Aneirisma veidi

Kā minēts iepriekš, asins veidošanās var rasties jebkurā vietā uz kuģa vai aortas. Aneirisma klasifikācija ir šāda:

  • Sirds anestēzija. Tas ir sacīkšu sirds formu veidošanās. Tas tiek diagnosticēts apmēram 10-20% pacientu, kuri iepriekš ir bijuši miokarda infarkts. Laika gaitā skartajā apgabalā parādās rēta, kas pastāvīgi izaugs.
  • Aortas aneirisma. Var attīstīties jebkurā šī asinsrites rajonā. Šī diagnoze tiek veikta piecdesmit tūkstošiem cilvēku gadā. Ir krūšu kurvja un vēdera aortas aneirisma. Arī tiek diagnosticēta aortas arka aneirisma attīstība, kas var attīstīties vairāk nekā divdesmit gadus pēc traumas.
  • Perifēra asinsvadu aneirisma. Localizēta ekstremitāšu asinsvados un izpaužas stipras sāpes rokās un kājās.
  • Smadzeņu artēriju aneirisma. Tas ir visizplatītākā asinsvadu aneirisma forma. To raksturo smadzeņu artēriju vietējā ekspansija.

Slimības cēloņi

Asins formācijas var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • iedzimts iedzimts smadzeņu artērijas sistēmas vājums;
  • iedzimtie asinsvadu sienu defekti;
  • audzēja klātbūtne smadzenēs, kas izmaina asins plūsmu caur traukiem;
  • vienreizēji smagi savainojumi vai ilgstošs neizsniegts traumatisks savainojums galvai;
  • ilgstošu infekcijas slimību klātbūtne, kurā tiek veidoti mikrobiālie emboli, migrē smadzeņu asinsritē;
  • arteriāla hipertensija ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu;
  • aterosklerozes ar plankumu nogulsnēm traukos, kas baro smadzenes;

Arī problēmas ar galvas kuģiem var rasties šādu predisponējošu faktoru ietekmē:

  • smēķēšana daudzus gadus;
  • smags vingrinājums;
  • diabēta klātbūtne;
  • zemas fiziskās aktivitātes, ko papildina smags garīgais darbs.
Aneirisma diagnostika

Pētnieki apgalvo, ka iegūtā asinsvadu aneirisma stāvoklis visbiežāk tiek diagnosticēts cilvēkiem, kuri vecāki par piecdesmit gadiem. Daudz retāk tas notiek gados jauniem cilvēkiem, kas ievainoti autoavārijā un ekstremālos sporta veidos. Ļoti bieži, diagnostikas procesā ārsti nevar noteikt aneirisma cēloņus, tādēļ dažkārt pakāpenisks asinsvadu palielināšanās kļūst par nepatīkamu atklājumu.

Aortas palielināšanās notiek, ņemot vērā tādas slimības kā sifiliss, hipertensija, fokālais nekroze, infekcijas slimības un nervu pārtēriņš. Sirds asinsvadu formējumu cēlonis ir agrāk nodarīts sirdslēkme. Muskuļu audi tiek atšķaidīti uz rētu audiem, kā rezultātā tiek zaudēta iespēja sazināties. Tā rezultātā, zem asiņu ietekmes, ir zona ar izliekuma veidošanos. Tas ir, kā veidojas sirds aneirisms. Šī slimības forma visbiežāk lokalizēta starpskriemeļu starpsienā. Perifērisko asinsvadu palielināšanās iemesls ir traumu, iedzimtu asinsvadu patoloģiju, aterosklerozes un asinsvadu erozijas klātbūtne.

Slimības pazīmes un simptomi

Visbiežāk aneirisma simptomi sākotnējos posmos praktiski neparādās. Vairumā gadījumu asinsvadu patoloģija tiek konstatēta diezgan nejauši - MR vai DT procesā pēc traumas.

Pirmās jebkuras formas aneirisma pazīmes izpaužas kā izspieduma un ciršanas sajūtas, kas rodas kuģa paplašināšanās zonā. Artērijas sienas plīsuma gadījumā parādās šādi simptomi:

  • pēkšņas akūtas galvassāpes, kuras sākotnēji lokalizējas vienā vietā, tad beidzot kļūst difūzas;
  • pastāvīga slikta dūša un vemšana;
  • krampju izpausme, līdzīga epilepsijai;
  • dažāda laika ilguma bezsamaņā;
  • briesmu un trauksmes sajūtu rašanās, līdz akūtai psihozei.

Slimības apopleksiskajā formā smadzeņu zonā rodas arteriālu asiņu veidošanos. Ja rodas miega artērijas bojājumi, sāk parādīties neiroloģiskās izcelsmes simptomi:

Priekšējā smadzeņu artērijas bojājuma gadījumā simptomi izpaužas dažādu garīgu traucējumu (psihozes, emocionālu traucējumu, atmiņas un uzmanības problēmu) veidā. Vidusaina smadzeņu artērijas anezija izraisa neiroloģiskus un vizuālus simptomus, ko var izraisīt krampji.

Asinsvadu palielināšanās rezultāts ir asiņošana smadzeņu audos, kas var būt letāla. Tādēļ, ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja slimība ir konstatēta stadijā, kad palielinājums ir mazs, tad pastāv iespēja, ka slimība tiks pilnībā izārstēta.

Diagnostika

Pirms aneirisma ārstēšanas Jums jāveic precīza klātbūtnes pārbaude.

Aneirisma diagnoze galvenokārt sastāv no instrumentālās pārbaudes kursa, kurā ietilpst sekojoši pētījumi:

Angiogrāfija

Šī diagnostikas metode sastāv no rentgena izmeklēšanas, izmantojot kontrastvielas. Gatavā angiogramma nosaka asinsvadu un smadzeņu artēriju sašaurināšanās vai iznīcināšanas pakāpi. Jūs varat arī identificēt izmaiņas vēnās un artērijās, izmantojot angiogrāfiju.

Asinsvadu aneirisma angiogrāfijas metode tiek lietota, lai noteiktu smadzeņu asinsrites traucējumus. Audzēja klātbūtnē tiek noteikta tā precīza atrašanās vieta, forma un lielums. Pats pētījums tiek veikts speciāli aprīkotās radioloģijas telpās. Tās būtība ir elastīgā katetra ievadīšana artērijā, kurai tiek turēts visvairāk skartais kuģis. Šādā gadījumā kontrastviela tiek izlaista galvas un kakla asinsritē. Tālāk tiek uzņemti vairāki rentgena starus, pamatojoties uz kuriem tiek noteikta izglītība kuģos.

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana)

Šajā gadījumā spēcīgs magnētiskais lauks tiek izmantots detalizētai smadzeņu un citu orgānu attēlam. Uzņemto attēlu var uzskatīt par divdimensiju kuģu šķērsgriezumiem vai trīsdimensiju attēliem.

Ja ir aizdomas par aneirizmas paušanu, tiek analizēts cerebrospinālais šķidrums, ko pārbauda smadzenēm.

CT (datortomogrāfija).

Šī ir ātrākais invazīvās diagnostikas metode, pēc kuras tiek noteikts spiedogs smadzeņu traukos. Ar plīsuma aneirismu šis pētījums nosaka, vai pārrāvuma rezultātā radās asiņošana. Šī ir pirmā diagnostikas metode, kuru ārsts izraksta, nosakot jebkuru aneirisma raksturīgo simptomu.

Dators apstrādā rentgenstarus, kas tiek ņemti par divdimensiju galvaskausa un smadzeņu šķērsgriezuma attēliem. Dažos gadījumos kontrastvielu injicē asinis pirms CT. Šī pētījumu metode jāveic specializētajās laboratorijās.

Ārstēšanas metodes

Aneirisma ārstēšana tiek veikta dažādās metodēs, atkarībā no slimības formas un tās nolaidības pakāpes. Perifēro asinsvadu veidošanās terapija nodrošina tikai ķirurģisku iejaukšanos, pretējā gadījumā var rasties pārrāvums vai trombembolija. Ja nav iespējams veikt jebkādu medicīnisko indikatoru darbību, ir noteikti vairāki medikamenti, kas var samazināt asiņu agregācijas funkciju (Aspirīns, heparīns, varfarīns).

Smadzeņu asinsvadu paplašināšanas ārstēšana tiek veikta konservatīvi un ķirurģiski. Konservatīvā terapija tiek izmantota, ja izglītība ir mazāka par 10 mm.

Tajā pašā laikā nedrīkst būt hemodinamisko traucējumu riska faktori. Saskaņā ar dažām indikācijām tiek noteikti nepieciešamie medikamenti un tiek noteikts motora aktivitātes saudzējošs veids. Attiecībā uz ķirurģisko ārstēšanu to veic trīs veidos: endoskopiskā mikroķirurģija, intravaskulāra piekļuve un atvērtā galvaskauss. Darbības metode ir atkarīga no formas lieluma un tās atrašanās vietas.

Vēdera aortas aneirisma ārstēšana tiek veikta galvenokārt ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Operācijas būtība ir novērst aorta bojāto laukumu, pēc tam aizstājot ar protezēšanu. Izveidotajā protezē tiek implantēti kuģi, kas atkāpušies no šīs vietas aorta. Operācijas laikā tiek veiktas mākslīgas asinsrites cikla izmaiņas. Pēcoperācijas periodā var rasties tādas komplikācijas kā: iegurņa iekaisuma slimība, nieru mazspēja, zarnu atoni, plaušu un smadzeņu edema.

Sirds aneirisma terapija ietver pāreju uz gultu un zāļu izrakstīšanu, kas var pazemināt asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Tādējādi tiek samazināta sirds trauka bojātā laukuma slodze un tiek sagatavoti veselīgi muskuļu audumi jauniem funkcionēšanas apstākļiem. No galvenokārt izrakstītām zālēm - blokatori (metaprolols, atenolols vai propranolols, no kuriem izvēlēties).

Slimību profilakse

Asinsvadu aneirismas var novērst, ievērojot diezgan vienkāršus noteikumus:

  • pareiza uztura un fiziskās aktivitātes;
  • asinsspiediena kontrole;
  • regulāra CT vai MRI;
  • pieturoties pie optimālā miega un darba;
  • sistemātiski pētījumi par asinsvadiem.

Jāatceras, ka daudz kas ir atkarīgs no slimības savlaicīgas diagnostikas un visa ārsta ieteikumu ievērošanas. Nelietojiet sevi ārstēt, jo tas notiek, ka tas noved pie negatīvām sekām.

Smadzeņu asinsvadu anezija: simptomi, cēloņi, diagnoze, ārstēšana un prognoze

Desmit minūtes pirms izpildījuma beigām Andreas Mironovs pēdējā monogrāfijā Andreja Mironovs atkāpās, nolieca roku uz lapene un sāka izlietne... Viņa draugs un partneris Aleksandrs Širvindts viņu satvēra un aiznesa, aizklājot: "Aizkaru!". Andrejs Mironovs tika nogādāts vietējā slimnīcā, kur viņš nomira divas dienas vēlāk, neapgūstot samaņu... Viņš nomira sakarā ar plaušu cerebrālo trauku aneirismu.

Izraēlā smadzeņu asinsvadu aneirisma var droši diagnosticēt un veiksmīgi izārstēt. Es zinu to ne tikai no preses un medicīnas rokasgrāmatām.

Es esmu Izraēlas ģimenes ārsts. Vairāki no maniem Izraēlas pacientiem tika ārstēti un pilnīgi atbrīvojušies no aneirisma.

Šodien šī slimība ir ārstējama.

Raksta saturs par smadzeņu aneirizmu

Kas ir smadzeņu aneirisma?

Cilvēka asinsvadu aneirisma (citādi pazīstama kā intrakraniāla aneirisma) ir maza veidošanās uz smadzeņu asinsvadiem, kas ātri aug lielumu un piepilda ar asinīm. Aneirisma izliektā daļa var izraisīt spiedienu uz nervu vai smadzeņu apkārtējiem audiem, bet īpaši anamnēzē ir bīstama aneirisma plīšanas parādīšanās, kā rezultātā asinis iekļūst apkārtējos smadzeņu audos (to sauc par hemorāģiju).

Daži aneirisma veidi, īpaši ļoti maza izmēra, nerada asiņošanu vai citas komplikācijas. Smadzeņu asinsvadu anezismu var rasties jebkurā smadzeņu apgabalā, bet parasti tas atrodas artērijas atzarojuma vietā no artērijas, starp smadzeņu apakšējo virsmu un galvaskausa pamatni.

Kādi ir smadzeņu aneirisma cēloņi?

Smadzeņu asinsvadu anezismu var izraisīt asinsvadu sieniņu iedzimtas anomālijas. Arī intrakraniāls aneirisms rodas cilvēkiem ar noteiktiem ģenētiskiem traucējumiem, piemēram, saistaudu slimībām, policistisko nieru slimību, dažiem asinsrites traucējumiem, tādiem kā arteriovenozās iedzimtas malformācijas (smadzeņu artēriju un vēnu, kas pastiprina asinsvadu darbību, patoloģiska sprausla).

Citas cerebrālās aneirismas cēloņi ir galvas traumas vai traumas, augsts asinsspiediens, infekcijas, pietūkums, aterosklerozi (asinsvadu slimības, ko pavada holesterīna nogulsnēšanās asinsvadu sieniņās) un citas asinsvadu sistēmas slimības, kā arī: smēķēšana un narkotiku lietošana. Daži pētnieki uzskata, ka perorālie kontracepcijas līdzekļi var palielināt aneirisma risku.

Anestēzija, ko izraisa infekcija, tiek saukta par inficētu (mikotic) aneirismu. Ar vēzi saistītās aneirismas bieži tiek saistītas ar primārajiem vai metastātiskajiem galvas un kakla audzējiem. Narkotiku lietošana, jo īpaši bieža kokaīna lietošana, var izraisīt asinsvadu bojājumus un izraisīt smadzeņu aneirisma veidošanos.

Aneirisma veidi

Trīs galvenie smadzeņu aneirisma veidi ir noteikti.

Bagulāra aneirisma forma ir noapaļota asiņu maisiņa, ko pievieno ar kaklu vai pamatni arteri vai asinsvada atzarojumu. Šī ir visizplatītākā smadzeņu aneirisma forma (pazīstama arī kā "ogu" aneirisma dēļ ārēja līdzība ar ogu, kas karājas no kāta) parasti attīstās smadzeņu pamatnes artērijās. Bagulāro aneirismu visbiežāk sastopas pieaugušajiem.

Sānu aneirisms izskatās kā audzējs uz vienas no asinsvada sieniņām, un vienā no tās sekcijām tiek izveidota vārpstveida aneirisma dēļ.

Aneirismas tiek klasificētas pēc lieluma. Mazas aneirismas diametrs ir mazāks par 11 milimetriem, vidējas aneirismas ir 11-25 milimetri, un milzu aneirismas diametrs ir lielāks par 25 mm.

Kurš ir pakļauts riskam?

Smadzeņu asinsvadu anezismu var novērot jebkurā vecumā. Šī slimība ir biežāk sastopama pieaugušajiem nekā bērniem, un sievietes ir nedaudz biežāk nekā vīriešiem. Cilvēki ar dažām iedzimtajām slimībām ir pakļauti lielākam riskam.

Visu smadzeņu aneirizmu veidiem pastāv smadzeņu pārrāvuma un asiņošanas risks. Katrā 100 000 cilvēku gadā ir aptuveni 10 ziņotās aneirizmas plīsumi, kas Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni 27 000 cilvēku gadā). Visbiežāk aneirisma ietekmē cilvēkus vecumā no 30 līdz 60 gadiem.

Hipertensija, alkohola pārmērīga lietošana, narkomānija (īpaši kokaīna lietošana) un smēķēšana var arī veicināt aneirisma pārrāvumu. Turklāt aneirisma stāvoklis un lielums arī ietekmē pārrāvuma risku.

Kāda ir smadzeņu aneirisma draudi?

Aneirisma pārrāvums izraisa asiņošanu smadzenēs, izraisot nopietnas komplikācijas, tostarp: hemorāģisku insultu, nervu sistēmas bojājumus vai nāvi. Pēc pirmās pārtraukuma aneirisma var atkal plaukt, atkārtojot asiņošanu galvas smadzenēs, var attīstīties arī jauni aneirismas.

Visbiežāk pārrāvums izraisa subarachnoidālo asiņošanu (asiņošana dobumā starp galvaskausa kaulu un smadzenēm). Subarachnoidāras asiņošanas bīstamas sekas ir hidrocefālija, ko raksturo pārmērīga cerebrospināla šķidruma (CSF) uzkrāšanās smadzeņu stomatoloģijā, kas tās ietekmē paplašinās un ietekmē smadzeņu audus.

Vēl viena komplikācija ir vasospasma, kurā asinsvadus sašaurina, kas ierobežo asinsriti svarīgos smadzeņu apgabalos. Asins piegādes trūkums var izraisīt insultu vai audu bojājumu.

Smadzeņu asinsizturība: simptomi

Bieži vien smadzeņu asinsvadu aneirismas ir asimptomātiskas, līdz tās sasniedz lielu izmēru vai rodas pārrāvums. Parasti neliela izmēra aneirisma dēļ nav simptomu, bet liela, nepārtraukti augoša aneirisma ietekmē audus un nervus.

Smadzeņu aneirisma simptomi ir: sāpes acs zonā, nejutīgums, vājums vai paralīze vienā sejas pusē, dilatēti skolēni un neskaidra redze.

Kad smadzeņu asinsvadu aneirisma plaisas, cilvēkam var būt pēkšņa un ļoti smaga galvassāpes, dubultais redze, slikta dūša, vemšana, stīvs kakls, kā arī ir iespējama samaņas zudums. Cilvēks parasti raksturo šo stāvokli kā "vissliktāko galvassāpes savā dzīvē", ko parasti raksturo asums un intensitāte. Dažos gadījumos pirms pacienta aneirizmas plīsuma pacientam parādās "signāls" vai brīdinājuma galvassāpes, kas ilgst vairākas dienas vai pat nedēļas pirms uzbrukuma.

Citi smadzeņu aneirizmas plīsuma simptomi ir slikta dūša un vemšana, ko papildina smaga galvassāpes, plakstiņa kritiens, jutība pret gaismu, izmaiņas garīgajā stāvoklī vai trauksmes līmenis. Dažiem pacientiem ir krampji. Ir iespējams arī samaņas zudums, un retos gadījumos - koma.

Ja Jums ir akūtas galvassāpes, īpaši kombinācijā ar citiem iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Smadzeņu aneirisma diagnostika

Parasti aneirisma izpausme nav iespējama, līdz rodas pārrāvums. Reizēm tas tiek atklāts nejauši, veicot obsledovany, kas saistīts ar citām slimībām.

Dažas diagnostikas metodes var sniegt informāciju par aneirismu un vispiemērotāko ārstēšanas metodi. Šīs pārbaudes parasti veic pēc subarachnoidāras asiņošanas, lai apstiprinātu cerebrālo traumu aneirisma diagnozi.

Angiogrāfija ir asinsvadu rentgena pārbaude, kas tiek veikta, izmantojot kontrastvielu. Intrakrebrālās angiogrammas var atklāt, kā sašaurināt vai iznīcināt smadzeņu, galvas vai kakla artērijas vai asinsvadus, un var noteikt izmaiņas artērijā vai vēnā, tostarp vājā vietā, tas ir, aneirisma.

Šo metodi izmanto, lai diagnosticētu smadzeņu asinsrites traucējumus, kā arī ļauj precīzi noteikt smadzeņu audzēja atrašanās vietu, izmēru un formu, aneirismu vai pārrāvtu trauku.

Angiogrāfija tiek veikta speciāli aprīkotās rentgena telpās. Pēc lokālā anestēzijas ieviešanas artērijā tiek ievietots elastīgais katetrs un tiek nogādāts uz ietekmētajiem traukiem. Neliels radiopagnētiskās vielas daudzums tiek izlaists asinsritē un izplatās pa galvas un kakla traukiem, pēc tam tiek uzņemti vairāki rentgena starus, ar kuriem jūs varat diagnosticēt aneiru vai citus asinsrites traucējumus.

Galvas datortomogrāfija (CT) ir ātra, nesāpīga, neinvazīvā diagnostikas metode, ar kuras palīdzību var noteikt smadzeņu asinsvadu aneirisma klātbūtni un pārrāvuma aneirismu, lai noteiktu, vai pārrāvuma dēļ ir notikusi smadzeņu asiņošana. Parasti šī ir pirmā ārsta noteikta diagnostikas procedūra, ja viņš iesaka pārrāvuma iespēju. Rentgenstaru apstrādā ar datoru kā divdimensiju smadzeņu un galvaskausa šķērsgriezumu attēlus. Dažreiz kontrastvielas tiek ievadītas asinsritē pirms CT skenēšanas. Šis process, ko sauc par datortomogrāfijas angiogrāfiju (CT angiogrāfija), nodrošina skaidrāku, detalizētāku smadzeņu asinsvadu attēlu. Komutētā tomogrāfija parasti tiek veikta ambulatorā, specializētās laboratorijās vai klīnikās.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) izmanto datoru radioviļņus un spēcīgu magnētisko lauku, lai iegūtu detalizētu informāciju par smadzenēm un citiem orgāniem. Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA) sniedz vēl sīkāku informāciju par asinsvadiem. Attēlus var uzskatīt par trīsdimensiju attēliem vai divdimensiju smadzeņu un trauku šķērsgriezumiem. Šī nesāpīga, neinvazīvā procedūra var parādīt neizplatītās aneirismas izmēru un formu, kā arī noteikt asiņainu smadzeņu klātbūtni.

Ja ir aizdomas, ka ir bojāta aneirisma, ārsts var nodot pacientam cerebrospinālā šķidruma analīzi. Pēc vietējās anestēzijas piemērošanas no subarachnoid vietas starp mugurkaula un tā apkārtējās membrānas nelielu daudzumu cerebrospināla šķidruma (kas aizsargā smadzenes un muguras smadzenes) tiek iegūts, izmantojot ķirurģisko adatu. Pēc tam šo šķidrumu pārbauda asiņošana vai asiņošana smadzenēs. Cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par subarachnoidālo asiņošanu, šo procedūru parasti veic slimnīcā.

Smadzeņu trakumsērgas anestēzija: ārstēšana

Ne visi aneirizmas plīsuma gadījumi. Pacientiem ar maza izmēra aneirisma ieteicams pastāvīgi uzraudzīt aneirisma augšanas dinamiku un papildu simptomu veidošanos, lai uzsāktu intensīvu kompleksu ārstēšanu laikā. Katrs aneirisma gadījums ir unikāls. Aneirisma veids, izmērs un atrašanās vieta, tā pārrāvuma varbūtība, cilvēka vecums, viņa veselības stāvoklis, slimības vēsture, iedzimtība un ar ārstēšanu saistītais risks ietekmē aneirisma optimālās ārstēšanas metodes izvēli.

Smadzeņu aneirisma ķirurģiska ārstēšana ir divu veidu: aneirisma apgriešana un oklūzija. Šīs operācijas ietilpst vissarežģītāko un riskantāko operāciju kategorijā (iespējami bojājumi citiem asinsvadiem, iespējama atkārtota aneirisma parādīšanās, pastāv arī postoperatīvs uzbrukums).

Endovaskulārā embolizācija ir alternatīva operācijai. Šī procedūra tiek veikta vairāk nekā vienu reizi cilvēka dzīvē.

Vai ir iespējams novērst smadzeņu aneirisma rašanos?

Līdz šim aneirisma profilaksi nepastāv. Cilvēkiem, kuriem diagnosticēta smadzeņu aneirisma, rūpīgi jānovēro viņu spiediens, nedz smēķē, nedz lieto kokaīnu vai citas zāles. Šādiem pacientiem arī jākonsultējas ar ārstu par to, vai lietot aspirīnu vai citus asins šķidrinātājus. Sievietēm jākonsultējas par perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

Smadzeņu aneirisma un prognozes sekas

Nesagremota aneirisma var palikt nepamanīta visā dzīves laikā. Pastāv gadījumi, kad aneirizmas plīsums var būt letāls vai izraisīt hemorāģisko insultu, vaso spazmu (galveno invaliditātes vai nāves iemeslu dēļ aneirizmas plīsuma dēļ), hidrocefāliju, komu, kā arī pagaidu vai neatgriezenisku smadzeņu bojājumu.

Prognoze pēc aneirizmas plīsuma lielā mērā ir atkarīga no cilvēka vecuma, vispārējā veselības stāvokļa, citiem saistītiem neiroloģiskiem stāvokļiem, aneirisma atrašanās vietas, asiņošanas pakāpes (un atkārtotas asiņošanas), kā arī no brīža, kad noārdās līdz medicīniskās aprūpes nodrošināšanai. Divi vissvarīgākie faktori ir agrīna diagnostika un ārstēšana.

Pacientiem, kuriem ir veikta nesprāgušas aneirisma terapija, nepieciešama mazāka rehabilitācijas terapija, un tie atveseļojas ātrāk nekā tiem, kam ir aneirizmas plīsums. Atgūšana no ārstēšanas vai pārrāvuma var ilgt no vairākām nedēļām līdz mēnešiem.

Kuģu aneurysms: kādi ir briesmas?

Asinsvadu aneirisms ir ierobežota stieņa izeja tās konstrukcijas defekta vietā, kurai ir tendence palielināties, retināšana. Tas var veidoties uz jebkura trauka, bet visbiežāk tiek diagnosticēts sirds, smadzeņu, nieru, liesas, aortas artēriju asinsvados. Vēnas reti tiek ietekmētas.

Viņu slepkavība ir tāda, ka pirmās parādības bieži kļūst par dzīves kritisku stāvokli, ko izraisa viņu plīsums un asiņošana, ņemot vērā pilnīgu labsajūtu. Jo lielāks ir kuģis, jo lielāka var būt asiņošana, un vēl jo sliktāk prognozēt.

Atšķirība biežāk sastopama aktīvā vecumā (30-60 gadi).

Šķirnes, struktūra un patoloģiju cēloņi

Aneirismas tiek klasificētas pēc dažādām pazīmēm. Atkarībā no ārējo asinsvadu aneirizmu skapju struktūras:

  1. Patiesie. Patiesās aneirizmas ārējo izstiepto sienu veido defektu kuģa siena. Visbiežāk tas ir daļēji konservēts elastīgs slānis un gandrīz bez muskuļiem.

Nepatiesa Viltus aneirisma siena ir savienojošais šķiedrālais audums, kas ieskauj aortu.

Tas ir drīzāk pulsējoša hematoma, kas atrodas bojātā artērijā. Tas ir piepildīts ar asinīm caur kuģa kreka.

  • Pīlinga. Šī ir visbīstamākā šķirne. Tajā pašā laikā izstiepta asinsvadu siena pakāpeniski sadalās. Asinis izplūst starp šķiedrām, turpinot šūnu slāņu noberšanu tālāk un tālāk. Šādas aneirismas plaisas biežāk nekā citas. Asinsvadu aneirisma sadalīšanās letalitāte ir aptuveni 90%.

    Izskats:

  • Bagular Šādas asinsvadu aneirismas ir veidošanās uz trauka no tās izplešanās sienas, kas ir piepildīts ar asinīm un sazinās ar trauku.
  • Sānu. Tiem ir raksturīgs vienpusējs izvirzījums uz kuģa.
  • Spindlijs. Aortas lokālā paplašināšanās notiek simetriski no visām asinsvadu sieniņām.
    1. Mazs - līdz 11 mm.
    2. Vidēja - 11-25 mm.
    3. Giant - vairāk nekā 25 mm.

    Ar iekšējo kameru skaitu:

    Struktūra

    Asinsvadu aneirismā atšķiras kakls, ķermenis un kupols. Kakls ir vieta, kur tās izstieptie čaulas ieiet normālā traukā. Dzemdes kakla struktūra joprojām tiek saglabāta dzemdes kaklī, tādēļ tā ir stiprākā aneirisma vieta.

    Ķermenim ir sabrukšanas elastīga apvalka, muskuļu slānis nav. Kupola, kurā ķermenis iet, ir visplašākā daļa, kas ir pakļauta pārrāvumam.

    Veidošanās cēloņi

    Iedzimta asinsvadu aneirisma veidojas mantoto nepilnību rezultātā to sienas atsevišķas daļas struktūrā. Šādiem pacientiem bieži ir citas iedzimtas anomālijas (aortas coarctation, polycystic nieru slimība). Tiek uzskatīts, ka šāds struktūras pārkāpums tiek mantots ģenētiskajā līmenī. Tāpēc, ja aneirisma vieta būtu vienā ģimenes loceklī, mēs varam pieņemt, ka tā veido viņa bērnus.

    Daudzi no mūsu lasītājiem, kā samazināt holesterīna līmeni organismā tiek aktīvi izmantota plaši pazīstama metode, kas balstīta uz sēklām un sulas amarants, atvērtā Elena Malysheva. Mēs iesakām iepazīties ar šo metodi.

    Iegūtās asinsvadu aneirismas tiek veidotas, ja tiek bojāts koriādes elastīgais slānis, kolagēna šķiedras.

    Iemesls tam var būt:

    • ievainojumi;
    • infekcijas slimības (sifiliss, mikozes...);
    • asinsvadu aterosklerozes;
    • audzēji.

    Asinsvadu aneirisma veidošanos, kā arī tās augšanu un plīsumu izraisa sekojoši faktori:

    • augsts asinsspiediens, it īpaši tās "lec";
    • smēķēšana:
    • alkohola lietošana;
    • aptaukošanās.
    uz saturu ↑

    Simptomi

    Jebkuras lokalizācijas aneurisms ir īsta "laika bumba". Tie veido un attīstās ilgu laiku bez jebkādām izpausmēm. Kuģa vietējā paplašināšana var attīstīties pēc izmēra un ilgstoši palikt nemainīga. Šāda kuģu aneirizma ir nejauša atrašana ar aparatūras pētījumiem.

    Ja neliela izmēra veidošanās un nepalielinās, tad tā var pastāvēt gadiem ilgi, nevis izpausties.

    Lai gan liela izmēra aneirismas, kā arī tie, kas atrodas lielos traukos ar ievērojamu asinsspiedienu, rada spiedienu uz apkārtējām struktūrām. Tas ir saistīts ar dažiem simptomiem. Tas atšķiras atkarībā no pārmaiņām artērijā vai vēnā.

    Smadzeņu aneirisma

    Smadzenes, atšķirībā no citiem orgāniem, ir ierobežotas ar galvaskausa telpu. Tāpēc, ja artērijas platība sāk paplašināties, tad, palielinoties pat nedaudz, tas radīs spiedienu uz citām struktūrām, radot smadzeņu un fokusa simptomus.

    Sekojošie simptomi ļauj domāt par smadzeņu patoloģiju:

    Nesen es lasīju rakstu par dabisko kolledo sīrupu, kas pazemina holesterīnu un normalizē sirds un asinsvadu sistēmu. Ar šo sīrups var ātri samazināt holesterīna līmeni, atjaunot asinsvadus, novērš aterosklerozes, uzlabot sirds un asinsvadu sistēmu, attīra asinis un limfas sistēmas mājās.

    Mani neizmantoja, lai uzticētos nekādai informācijai, bet es nolēmu pārbaudīt un pasūtīt vienu paketi. Es pamanīju pārmaiņas nedēļu vēlāk: mana sirds pārtrauca mani uztraukties, es sāku justies labāk, man bija spēks un enerģija. Analizējot, holesterīna līmenis samazinājās līdz NORM. Izmēģiniet to un jūs, un, ja kāds ir ieinteresēts, tad saiti uz rakstu tālāk.

    1. Galvassāpes Tas ir nozīmīgs, noturīgs, slikti apturēts, vienmēr parādās tajā pašā vietā, ko papildina slikta dūša. Pirms tam var būt dzirdes vai vizuālā aura.
    2. Varbūt krampju izskats.
    3. Fokālās izpausmes, atkarībā no aneirisma atrašanās vietas.

    Kad smadzeņu asinsvadu aneirisma plaisas, tas izpaužas kā hemorāģisks insults. Intensitāte ir atkarīga no asiņošanas un atrašanās vietas.

    Aortas aneirisma

    Šī patoloģija var veidoties jebkurā aortas daļā. Ja tas veidojas uz krūtīm, tad sausa un noturīga klepus parādās sāpes aiz krūšu kaula. Viņi var dot kaklu, plecus, atpakaļ.

    Ar vēdera aortas sitienu dažreiz pacientiem var rasties diskomforta sajūta vēderā, pulsācijas sajūta un izmaiņas izkārnījumos. Bet visas šīs izpausmes nav specifiskas un nav spilgtas.

    Tā veidojas un palielinās vēdera dobumā, tas var klusēt ļoti ilgu laiku un izpausties kā smagas asiņošanas laikā pārrāvuma laikā.

    Sirds anestēzija

    Sirds aneirisma cēlonis bieži ir sirdslēkme. Miokarda sienas daļa, kurai ir infarkts, zaudē savu elastību un var stiept un izplūst zem asinsrites spiediena. Izstiepjot, tā kļūst par sirds aneirisma sienām.

    Galvenie sirds aneirisma simptomi ir sāpes aiz krūšu kaula un sirds rajonā, elpas trūkums un ritma traucējumi.

    Perifēra asinsvadu aneirisma

    Augšanas laikā tas izraisa spiedienu uz citām artērijām un vēnām, nervu šķiedrām, muskuļiem, izraisa sāpes, samazina asinsrites no locekļa un pietūkumu. Iespējami kāju krampji, sasprindzinājuma sajūta. Dažreiz pulsējošs veidojums var palpēt.

    Perifēra asinsvadu aneirisma

    Diagnoze un ārstēšana

    Pacienta aneirisma klātbūtne pacienta vēsturē brīdina pacientu par to pašu diagnozi.

    Informatīvi aneirisma diagnostikā ir šādas metodes:

    • Doplera ultraskaņa;
    • datortomogrāfija;
    • magnētiskās terapijas rezonanses attēlveidošana;
    • Sirds EKG;
    • ECHO KG.

    Asinsvadu aneirisma katrā gadījumā ir individuāla. Tās ārstēšana un prognoze ir atkarīga no tā atrašanās vietas, parametriem un palielinājuma dinamikas, pārrāvuma riska, pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa, kā arī vienlaicīgas patoloģijas.

    Ja tas ir mazs un nesniedz augšanu, ir ieteicams uzraudzīt un kontrolēt asinsspiedienu, obligātu atmest smēķēšanu, alkoholu, intensīvu sportu.

    Kā asins recekļu profilakses līdzeklis ārsts var ieteikt lietot zāles, kas samazina asiņu viskozitāti (asins plīsumi). Jāapsver iespēja dzēst perorālo kontracepciju, veicinot asins sabiezēšanu.

    Ķirurģiskā ārstēšana

    Ja palielinās dinamikas lielums, apkārtējo struktūru saspiešana ar to, tad ieteicama ķirurģiskā ārstēšana. Šīs darbības ietver lielu risku. Operācijas laikā aereirismas var plīst. Turklāt tie mēdz atkārtot.

    Tiek veikti šādi ķirurģisko iejaukšanās veidi:

    1. Noņemšana
    2. Oklūzija
    3. Endovaskulārā embolizācija. Šo metodi var veikt vairākas reizes dzīvē ar aneirisma recidīvu.

    Skartā apgabalā tiek ievesti arī īpaši līmēšanas līdzekļi.

    Diemžēl nav efektīvu profilakses metožu. Ieteicams ievērot veselīgu dzīvesveidu, kontrolēt un koriģēt asinsspiediena numurus ar satraucošiem simptomiem, eksāmenu. Tas jo īpaši attiecas uz tiem, kam šāda veida patoloģija ģimenē bija vieta ar radiniekiem.

    Smadzeņu aneirisma cēloņi, diagnoze un ārstēšana

    1. Veidi 2. Epidemioloģija un klasifikācija 3. Izglītības cēloņi 4. Simptomi un pazīmes 5. Par komplikācijām 6. Par diagnostiku 7. Ārstēšana

    Smadzeņu asinsvadu anezioze bieži ir dažādu intrakraniālas un intracerebrālās cirkulācijas traucējumu cēlonis. Tas nav nekas cits kā izplūstošs kuģis. Ja aneirizma nav salauzta, tad tā var augt. Tajā pašā laikā asinsvadu siena var pieskarties dažādiem galvaskausa niešiem, kas atrodas galvaskausa dobumā, un izraisa fokusa simptomus. Galu galā, rašanās gadījumā šī izvirdums var būt neliels, 2-3 mm, un ar palielinājumu tas var sasniegt milzīgus izmērus. Tādējādi var parādīties smadzeņu aneirisma diametrs 60 mm un pat vairāk, kas, ja tas ir pārrāvums, noteikti izraisīs letālu iznākumu.

    Asinsvadu aneirisma izcelsme bieži ir šāda veida: iedzimta un iegūta. Savukārt iegūtie traucējumi rodas no:

    • ievainojumi;
    • izteikta smadzeņu ateroskleroze;
    • infekcijas slimības (piemēram, veicot nopietnus embolus smadzenēs). Šo aneirismu sauc par mikotiku (nedrīkst sajaukt ar sēnīšu infekciju).

    Protams, asinsvadu sienas īpašās struktūras dēļ aneirismas pieder pie artērijām. Galu galā absolūti stingrs un stingrs trauks vienkārši nevar sākt izspiesties zem asins spiediena. Tādēļ, pētot nobriedušus un plosītos aneirismus, tiek konstatēts muskuļu slānis un elastīgās šķiedras ir sadrumstalotas.

    Kā liecina nopietni klīniskie pētījumi, smadzeņu asinsvadu aneirismiska paplašināšanās vairumā gadījumu tiek lokalizēta subarachnoidālajā telpā, tas ir, zem aramzītveida membrānas, un tās atrodas smadzeņu pamatnē. Aptuveni 70% no visiem slimību diagnosticēšanas gadījumiem, kas saistīti ar šo organizāciju pārrāvumu, tika identificēti Willis lokā un priekšējās sadaļās. In medulla (piemēram, dziļi baltā vielā), aneirismas parādās daudz retāk.

    Tā kā lokalizācijas vieta ir subarachnoidāla telpa, tāpēc šī asinsvadu patoloģija visbiežāk izpaužas kā bīstama komplikācija - proti, SAH vai spontāns subarachnoidālais asiņošana, kuru ārstē neiroķirurģijas un neiroloģisti. Dažreiz ir arī hroniskas aneirismas, kuras var atkārtoti pazust. Šajā gadījumā, kad ekstrūzijas struktūrā ir daudz saķeres, asinis jau pārtrauc vai nu sirds kambaros, vai smadzenēs.

    Epidemioloģija un klasifikācija

    Saskaņā ar mūsdienu datiem aneirismas bieži ir asimptomātiskas. Veicot dažādu iemeslu dēļ mirušo līķu daļu (tas ir, populācijā), aneirisma noteikšanas biežums bija 5%, ti, tas tika konstatēts ik pēc 20 veselīga cilvēka. Lielāko daļu spontāno subarachnoidālo asiņošanu (vairāk nekā 80%) izraisa šī konkrētā patoloģija.

    Aneirisma klasifikācija ir atšķirīga, bet no pēdējā notikuma un morfoloģisko izmaiņu viedokļa tieši 80% gadījumu ir aneirismas. Nesprāgots (10%) - izpaužas nervu kompresijas vai citu simptomu fokālās pazīmes. Pārējie 10% ir "klusa" aneirisma, kas pacienta dzīvē nepastāv. Šī ir starptautiskā statistika.

    Aneirisma forma ir līdzīga vai maisam, vai vārstam. Tātad viņus sauc, bet sarežģītas formas ir daudz biežāk sastopamas. Zilās aneirismas (līdz 3 mm) izmēra, nelielas aneirismas (vai mazas) līdz 10 mm, vidēja izmēra aneirismas izmērs sasniedz 15 mm, un lielie 25 mm. Tomēr ir arī milzīgas aneirismas, kuru izmērs var pārsniegt noteiktas vērtības.

    Izglītības iemesli

    Virs rakstīts, ka visbiežāk smadzeņu artēriju izvirzīšanas veidošanās cēloņi ir trauma, ateroskleroze un infekcija. Papildus šiem cēloņiem visbiežāk sastopamie nosacījumi, kas izraisa aneirisma attīstību, ir šādi:

    • asinsvadu un asinsvadu sienu attīstības traucējumi;
    • polycystic nieru slimība, neirofibromatoze;
    • aortas coarctation;
    • saistaudu audu displāzija (Marfa un Ehlers-Danlos sindromi);
    • ņemot vērā hipertensīvās krīzes slimības;
    • ar intranazālajiem narkotiku lietotājiem (piemēram, kad sniffing kokainu).

    Šie asinsvadu sienas defekti var parādīties arī pēc ievainojumiem, un dažreiz cēlonis paliek slēpts (kriptogēns). Šo asinsvadu sienas defektu sauc par idiopātisku aneirismu.

    Simptomi un pazīmes

    Smadzeņu aneirisma pazīmes dažreiz pilnīgi nav, un tas bieži noved pie asinsvadu katastrofas. Tādā gadījumā, ja aneirisma sākotnēji nebija izpausties un pēc tam vai nu sāka augt, vai arī eksplodēja, tad tas ir iespējams vai protams, līdzīgi smadzeņu apjoma formai (audzēja līdzīgiem simptomiem) vai apopleksiskiem simptomiem. Ja plaša aneirisma plaisas rodas, parādās plaša, puslodes insulta klīniskā aina, un ir pietiekami izlasīt jebkuru šīs asinsvadu katastrofas aprakstu, lai saprastu, ka nozīmīgs asinsvadu sienas defekts ir "laika bumba".

    Katra aneirisma klīniskajā gaitā izšķir vairākus posmus:

    • periods pirms plīsuma, vai dogorhagic.

    Tādā gadījumā, ja tas notiks, izņemot tipiskus migrēnas "cēloņus" un izeju insulta riska faktorus, jums ir jāmeklē aneirisma.

    Masas veidošanās simptomatoloģija notiek diezgan reti - kad kuģis izliekas zonā, kuras saspiešana noved pie acīmredzamām sūdzībām, piemēram, jutīguma zudums, paralīze, svārstības vai redzes lauku samazināšanās.

    • Plaušu cerebrāls traumas aneirisms vai hemorāģisks periods.

    Šeit ir jāprecizē, ka agrāk šis incidents bija saistīts ar komplikācijām. Tad viņi saprata, ka tā ir fundamentāli nepareiza pieeja: tas saudzēja ārstu modrību un iedvesmoja cerību, ka jūs varētu dzīvot visu savu dzīvi, un sekas asinsvadu katastrofā rodas, ja jūs "rīkojat nepareizi".

    Tomēr daudzi pētījumi liecina, ka sekas plaisa veidā gandrīz nesaskan ar dzīvesveida modifikāciju un mēģinājumiem panākt konservatīvu un aizsargājošu ārstēšanu. Šī asinsvadu patoloģija ir arī mānīga, jo aneirisma "dzīvo" saskaņā ar saviem likumiem, un tā pārrāvums ir laika jautājums, tādēļ tas jāiekļauj slimības gaitā.

    Pārrāvuma risks katru gadu ir 1%. Piemēram, pacients 40 gadu vecumā nejauši atrada aneirismu. Ārstam vajadzētu paskaidrot, ka pēc 10 gadiem viņam būs iespēja saņemt 50% pārtraukumu, jo jums ir jāņem vērā ne no jūsu konstatācijas brīža, bet no brīža, kad viņš ir dzimis, lai maksimālo risku varētu iekļaut prognozē.

    Tas notiek pēkšņi, pilnīgā veselības stāvoklī un bieži vien fiziskās slodzes vai nervu stresa fona. Galvenais faktors ir asinsspiediena paaugstināšanās, kas pārsniedz defektīvās izstarojuma sienas robežu pārtraukuma laikā.

    Pastāv asas galvassāpes, slikta dūša un vemšana, un ātri notiek apziņas pakāpeniska depresija. Tas ir tas, kas atšķir ajurismu no SAH vai subarachnoid asiņošanu: nav sākotnējā "trieciens uz galvu", un nav "vieglās plaisas", kuras laikā ir iedomāta labklājība. Parasti plaisu papildina smadzeņu simptomātija, bet centrālie simptomi ir vieglas, un 50% gadījumu tās nepastāv.

    • Post-hemorāģisks periods. Tajā izpaužas pastāvīgās un fokālās pazīmes, kas saistītas ar attīstīto smadzeņu audu nekrozi. Tās ir paralīze, parēze, runas traucējumi, ataksija, vestibulārie traucējumi, afāzija un citas pazīmes.

    Par komplikācijām

    Mēs norādījām, ka aneirizmas plīsums un asiņošana nav komplikācija. Ko tad uzskata par sarežģījumu? Ir vairāki no tiem, un visi pēc pārtraukuma padara pacienta stāvokli vēl sliktāk. Šeit viņi ir:

    • atkārtota asiņošana. Ja aneirisma ir salauzta, tad atkārtotu asiņošanu var atsākt no tā, un tā izskata risks ir daudz lielāks: 1% ne gadu, bet 3 dienas;
    • izteikts spasms, kas vispirms rodas aneirisma artērijās, un pēc tam visos smadzeņu asinsvados, kā reakcijai uz asins sadalīšanās produktiem. Tās maksimums rodas 10. dienā, un tas noved pie atkārtotiem išēmiskiem lokiem, ievērojami pasliktinoties pacienta stāvoklim;
    • vissmagākie simptomi ar strauju ieplūšanu komā notiek tad, kad lielu asiņu daudzumu izplūst smadzeņu sirds kambaros. Hipertermija attīstās un visbiežāk nāve sākas jau pirmajā vai otrajā dienā;
    • okluzīvs hidrocefālija;
    • smadzeņu išēmija (patiesībā, išēmisks insults).

    Par diagnostiku

    Diemžēl, ja "plosīta aneirisma" diagnoze ir konstatēta tikai autopsijā. Pašlaik, kā liecina pētījumu rezultāti, aneirismas bieži tika konstatētas kā "pārsteigumi", veicot CT un MR skenēšanu citā gadījumā (multiplā skleroze, sinusīts). Un šādu atradumu skaits absolūtos skaitļos pārsniedz mērķtiecīgā meklēšanā konstatēto aneirismu.

    Diagnostikas "zelta standarts" ir MR-angiogrāfija, kas ļauj pat bez kontrastvielas ievadīšanas novērtēt būtiskākos veidojumus, kas ir neskarti un neizplatīti. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams tomogrāfs ar magnētiskā lauka spriegumu vismaz 0,4 T (lielu trauku skrīnēšana), un pilnajam pētījumam jums nepieciešams magnēts ar vismaz 1,5 T lielu tomogrāfu, izmantojot kontrastvielu, kura pamatā ir gadagrunda paramagnētiskais (Omniskan, kas ievietots intravenozi). Pārbaude aizņem maz laika, bet rezultāts ir pilnīga informācija par aneirisma stāvokli. Šī metode pilnīgi nomainīja parasto smadzeņu angiogrāfiju, kad pacientiem tika ievadīta radiopagnētiska viela, kas satur jodu, un tika ņemti rentgena starus.

    Dažos gadījumos jostas punkcija tiek veikta pacientiem ar subarachnoid formu pārrāvumu, bet tagad to atzīst par bīstamiem.

    Gadījumā, ja aneirisma pārrāvumi, nav jāveic MRI skenēšana, bet CT skenēšana, jo CT var "labi redzēt" brīvas asinis. Visa CT aneirisma var būt pilnīgi neredzama.

    Izmanto arī citas pētījumu metodes, piemēram, EEG (lai noskaidrotu operācijas ilgumu subarachnoidāliem asiņošanas gadījumiem, daudzām aneirismām), kā arī ultraskaņai. Doplerogrāfija ļauj identificēt vaso spazmas sākumu un rīkoties.

    Pilnīga "klusa" aneirisma visu laiku diagnostika var būt vai nu apzinātas meklēšanas rezultāts (piemēram, radiniekiem ar insultu) vai nejauša atrašana

    Ārstēšana

    Mūsdienu taktika ir ķirurģiska aneirisma ārstēšana "uz aukstuma", negaidot tās plīsumu.

    Nedomājiet, ka operācija vienmēr ir asiņaina un briesmīga lieta, kurā notiek trepanācija, kaķis ir zāģēts un atvērta caurums galvaskausa galvaskausā, kur darbojas ķirurgi. Šādas noņemšanas metodes ir pagātnes lieta - viņu daļa ir pagājušā gadsimta 40-50 gadi. Šobrīd šādas operācijas, protams, tiek veiktas, bet jau ar plosītu aneirismu, bet joprojām izmanto mikroķirurģijas metodes.

    Pašlaik, pēc operācijas indikāciju diagnostikas un pieejamības, tiek noteiktas kontrindikācijas (smagi asinsreces traucējumi, vecums, smags diabēts utt.). Ja nav absolūtas indikācijas, bet ir relatīvs (paaugstināts spiediens, augsts holesterīna līmenis, sirds aritmiju klātbūtne), tad tās vispirms koriģē un tad tiek veikta ķirurģiska ārstēšana.

    Pastāv vairāku veidu darbības. Ja aneirizma tiek noņemta ārpuses, tikai ievietojiet klipu, izslēdzot to no asinsrites. Tam nepieciešama atklāta operācija ar kraniotomiju. Šī nav vieglā operācija: galu galā aneirisma kakls ir jākombinē uzreiz un ļoti cieši. Tikai šīs kustības labad ir nepieciešams ilgs process, kas tuvojas aneirismam. Tas vienmēr ir "aerobātika" asinsvadu neiroķirurģijā: operācija bieži tiek veikta nopietnā stāvoklī pacientiem, kuri ir akūtā periodā pēc aneirizmas plīsuma un pat vazospazmas stāvoklī. Šī operācija tiek veikta, lai izvairītos no atkārtotas asiņošanas, un tam vienkārši nav alternatīvas.

    Ja aneirisma nav salauztas, tad tai nav jāatver galvaskauss, lai to izslēgtu no asinsrites. Tiek veiktas endovaskulāras iejaukšanās. Piemēram, pēc tam, kad iet pa trauku iekšpusē, aneirisma dobumā ievada īpašu balonu - katetru, kas paliek tur, vai tas ir embolizēts ar svešķermeņiem (platīna mikro spirāles). Tas izraisa asins plūsmas pārtraukšanu aneirismā, tās trombozes un izslēgšanās no asinsrites. Panākumi tiek garantēti 85-90% gadījumu.

    Nobeigumā jāsaka, ka katrs no mums var novērst gan aneirizmu parādīšanos, gan to pārrāvumu. Lai to izdarītu, izvairieties no darba un fiziska stresa, spiediena pieauguma, svara celšanas. Ir nepieciešams kontrolēt spiedienu, novērst krīzes un izvairīties no situācijām, kas saistītas ar intrakraniālā spiediena palielināšanos, kas rodas vēdera muskuļu sasprindzināšanās un spriedzes laikā. Un tas notiek ar zarnu kustību un pastāvīgu vemšanu. Tādēļ šķiet, ka tik tālu viens no otra fakti, kā aizcietējumu novēršana, saindēšanās ar pārtiku un aneirisma plīsums iegūst tiešu saikni.

    Asinsvadu aneirisma

    Aneirisma ir nopietna asinsvadu patoloģija, kuru vairums pacientu pat nezina. Slimības vājums ir tas, ka nav nekādu simptomu, līdz pat letālu komplikāciju sākumam. Asinsvadu aneirisma var izpausties gan smadzenēs, gan kājās. Kā uzzināt par slimību un ko darīt ar diagnozi?

    Aneurismu sauc izstieptu, izšķīdinātu kuģa sienas daļu, kas izliekas zem asins spiediena. Laika gaitā šī patoloģija mēdz palielināties. Aneurizma ir bīstama tās plīsuma un saistītās asiņošanas dēļ.

    Iemesli

    Precīzi prognozēt aneirisma attīstību šodien nav iespējams. Nav precīzi definētu iemeslu tam. Tiek uzskatīts, ka aneirisma attīstība notiek ar asinsvadu sieniņu (asinsvadu) iedzimtu mazvērtīgumu. Ar vecumu palielinās patoloģiskas izmaiņas. Dažas trauku zonas kļūst plānākas, ja nespēj izturēt asins spiedienu. Rezultāts ir to deformācija, kas laika gaitā pasliktinās.

    Tika noteikti faktori, kas veicina patoloģiju attīstību kuģos:

    • Smēķēšana Neviens nekaitina veselus asinsvadus nekā ilggadējai smēķēšanai.
    • Augsts holesterīna līmenis asinīs. Indikators ir saistīts ar noturīgiem ēšanas traucējumiem un aterosklerozi, kas attīstās šajā fāzē.
    • Sirds un asinsvadu patoloģija (piemēram, sirdslēkme).
    • Traumām.
    • Slimības - sifiliss, infekcijas.
    • Hipertensija vēsturē.

    Iepriekš minētie iemesli ir arī spēcīgi katalizatori aneirisma letālām komplikācijām - tā pārrāvums.

    Asinsvadu aneirisma veidi

    Kuģa sienas stiepšana tiek uzskatīta par patoloģiju, ja kuģa diametrs tās atsevišķajā sadaļā pārsniedz normu vairāk nekā uz pusi.

    Visas aortas aneirismas tiek iedalītas pēc:

    1. Patiesie. Vienmērīgi izvelk visus kuģa sienas slāņus.
    2. Nepatiesa Nav kuģa sienas paplašināšanās, bet tam ir bojājums. Dažu asiņu daudzumu, kas noplūda no trauka, pārtrauc saistaudi. Iegūtais hematomas pēc izskata ir līdzīgs aneirisma gadījumam.
    3. Atšķaidīt. Tas rodas tikai aortā, attīstās dažu stundu laikā. Starp tās diviem slāņiem - iekšējā un vidējā - asinis uzkrājas. Šī aneirisma ir visbīstamākā. Ja to pārtrauc, ne vienmēr ir iespējams ietaupīt pacientu pat slimnīcā.

    Izdalītās formas izliekumu forma uz kuģa ir atšķirīga:

    1. Sānu
    2. sacraukt
    3. fusiform vai fusiform

    Lokalizācija

    Aneurizmu var veidot uz jebkura kuģa, kur tas atrodas. Patoloģiskas pārmaiņas lielākajā daļā artēriju sienu. Venozi kuģi ir bojāti ārkārtīgi reti. Anneirisma var aizbēgt:

    • Smadzeņu traukos
    • miega artērijā
    • sirdī, kad pēc sirdslēkmes sirds stenme kļūst plānāka
    • vēdera aortā
    • perifērajos traumos (rokās un kājās)

    Visbiežāk (apmēram 75% no visiem) ir vēdera aneirisma. 20% pacientu ir diagnosticētas vairākas aneirismas.

    Smadzeņu aneirisma draudi ir atkarīgi no tā lieluma. Ar nelielu pagarinājumu (līdz 11 mm) cilvēks var dzīvot gadiem ilgi. Vidējos lielumus uzskata par diametra palielināšanos no 11 līdz 25 mm. Visbīstamāk ir izplešanās, kas ir lielāka par 25 mm, jo ​​šeit esošie kuģu sienas ir tik plānas, ka jebkurā brīdī tās ir gatavas eksplodēt.

    Kad tas saplīst, rodas smadzeņu asiņošana, kurai ir pilns hemorāģisks insults, nervu sistēmas traucējumi ar paralīzi vai nāvi.

    Slimības simptomi ir atkarīgi no aneirisma augšanas ātruma. Ar strauji augošo patoloģiju pacientiem rodas galvassāpes, redzes miglošanās, slikta dūša, vemšana, reibonis. Tas ir saistīts ar spiedienu uz dažām smadzeņu daļām, kas rada traucējumus darbā.

    Aneirisma pārrāvums var izraisīt dzirdes zudumu, redzi, kustību spējas, vemšanu, orientācijas zudumu. Ar plašu asiņošanu - samaņas zudums, koma, nāve.

    Video stāsta par smadzeņu aneirisma mehānismu un cēloņiem. Viņas diagnoze. Simptomātisks attēls un aneirizmas pārrāvuma sekas.

    Otra visbiežāk novērotā vēdera aortas aneirisma (vēdera). Šī slimība attīstās ar maz simptomiem vai bez tiem. Galvenā lokalizācija notiek vēdera lejasdaļā, nieru rajonā. Ar patoloģijas attīstību pacients var justies:

    • "Sirds" pulsācija kuņģī
    • velkot sāpes pa kreisi no nabas, kas ir apvienota ar sāpēm mugurā
    • smaguma pakāpe
    • "Stīvas" kājas, kāju ādas cianozes
    • smaguma pakāpe, sāpes iegurnī

    Visbiežāk patoloģija tiek atklāta nejauši ar instrumentālajiem vēdera dobuma pētījumiem saistībā ar citām slimībām. Šī slimība ir raksturīga vīriešiem vecākiem par 50 gadiem ar aterosklerozi un ilgu smēķēšanas vēsturi.

    Aneirisma diagnoze tiek veikta, ja aortas paplašināšanās pārsniedz 3 cm. Pēc šāda izmēra pacienta vadība ietver patoloģijas attīstības uzraudzību. Pirms ķirurģiskas ārstēšanas tika sasniegts 5 cm pagarinājums.

    Operācijas nepieciešamība tiek noteikta individuāli. Lēmums ir atkarīgs no pacienta fiziskā stāvokļa un patoloģijas attīstības dinamikas.

    Video gabals stāsta par to, kuram ir apdraudēta vēdera aortas aneirisma attīstība. Kāpēc tas var pārtraukt un kas jādara, lai pasargātu sevi no komplikācijām. Tiek parādīta endoskopiskā aneirisma neitralizācija.

    Galvenā vēdera aortas aneirisma ārstēšanas metode ir joslas operācija ar protezēšanas ierīkošanu. Tas ļauj droši "remontēt" aortu bez atkārtotas aneirizmas riska.

    Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Savlaicīga bojātā kuģa daļas ķirurģiskā noņemšana, aizstājot tās ar sintētisko protezēšanu, ļauj izvairīties no tās plīsuma un asiņošanas vēdera dobumā. Ar izplešanos mazāk par 5 cm. Darbība var būt laparoskopiska.

    Sirds anestēzija. Šī patoloģija rodas kā miokarda infarkta komplikācija. Slimība ir sirds sienas dziedētās zonas mazināšanās un paplašināšanās. Maisu izliekums var notikt tūlīt, vai arī tas var notikt tikai pēc pāris mēnešiem.

    Operācija tiek veikta ar mērķi sabojāt sienas sienas sienas sieniņu un aizstāt ar sintētisku (vai dabisku) protēzi. Lēmums par sirds ķirurģiju tiek pieņemts, ja:

    • Bojājuma zona vairāk kā 20% no kreisā kambara sienām
    • Pastāv sirds mazspēja.
    • Stenokardija, ventrikulārā aritmija
    • Trombembolija atkārtojas
    • iedzimta aneirisma (bērni līdz 1 gadam)

    Ārstēšana

    Tā kā aneirismas tiek konstatētas vēlīnā stadijā, tās beidzot var izārstēt tikai ar operācijas palīdzību. Ārstēšanas mērķis ir novērst plaisu. Iespējamie ķirurģijas veidi:

    • Atvērta darbība Ieteicamā metode, jo tā novērš atkārtotu asiņošanu.
    • Endoskopija ar embolizāciju. Tas tiek veikts ar salīdzinoši mazu bojājumu. Tas sastāv no speciālo vielu aneirisma ievadīšanas dobumā, kas no tā asinīm tiek nostiprināts.
    • Noņemšana Titāna klips tiek piestiprināts pie sānu vai sakulārās aneirisma, izdalot bojāto vietu no asinsrites.

    Konservatīvā ārstēšana tiek noteikta, ja darbības risks pārsniedz tā ieguvumu. Terapija ir kontrolēt patoloģijas attīstību. Tiek veikti pasākumi, lai novērstu provokatīvos faktorus.

    Profilakse

    Asinsvadu aneirisma profilakse ir saskaņā ar pasākumiem, lai saglabātu un nostiprinātu ķermeņa vispārējo veselību, imunitāti. Tas ir:

    • Nikotīna kontrole
    • Uztura un svara kontrole
    • Efektīvs, bet mērīts vingrinājums
    • Asinsspiediena kontrole

    Jūsu kuģu veselība ir atkarīga no jūsu ikdienas uzvedības. Slikto paradumu izskaušana, saprātīga fiziskā aktivitāte, dabiskā uztura - tas viss ir uzticams aizsardzība pret briesmīgu diagnozi.

    Pinterest