Smadzeņu asinsvadu anezija: simptomi, cēloņi, diagnoze, ārstēšana un prognoze

Aneurismu sauc par patoloģisku veidošanos smadzeņu asinsrites asinsrites vietējās paplašināšanās formā, pateicoties vājai, neelastīgai, atšķaidītas asinsvadu sienai. Slimība ir nopietna un var būt letāla. Izplatīšanas vietā ir bīstami pārveidot kuģi, pēc kura rodas subarachnoidāla vai intracerebrāla asiņošana.

Angiogrāfijas rezultātu anezija.

Līdz krīzei slimība var attīstīties asimptomātiski, dažreiz dodot nelielus neiroloģiskus simptomus, kurus var viegli sajaukt ar citām nebīstamām patoloģijām. Bieži vien cilvēks neuzskata, ka viņam ir "bumba" galvu, kas "slēpj" gadiem, bet var eksplodēt jebkurā laikā. Pēc tam, kad kuģis uzliesmo un no tā izlej asiņu, piepildot smadzeņu struktūras, aneirisma jau izpaužas pilnā spēkā. Aprakstītajām asiņošanas pazīmēm ir pēkšņs, briesmīgs galvassāpes un apziņas zudums. Diemžēl vēlāk medicīniskās aprūpes sniegšana, kā likums, beidzas ar traģēdiju.

Slimība var rasties jebkurā vecumā, bet tā ir izplatīta jauniešiem (20-45 gv) un pusmūža cilvēkiem (45-60 gv). Kopējā saslimstības procentuālā daļa pieaugušo populācijā svārstās no 0,3% līdz 5%, bērniem aneirisma ir ļoti reta parādība. Saskaņā ar statistiku, pēkšņas asiņošanas dēļ smadzenēs aneirisma dēļ 30% -50% cilvēku mirst, 15% -30% kļūst par invalīdiem un tikai aptuveni 20% no relatīvi normālās darba spējas atgriežas. Jā, skaitļi ir neapmierinoši, bet ar agrīnu diagnostiku un savlaicīgu ārstēšanu, pat tik liela uzmanība smadzenēs var tikt veiksmīgi neitralizēta.

Kas var ietekmēt asinsvadu aneirisma veidošanos, kāda veida tā ir, kā novērst traģēdiju, ir svarīgi, lai ikviens to uzzinātu. Tātad, detalizēti doties uz galveno.

Aneirisma cēloņi

Nevēlamie faktori, kas palielina risku nopietnām slimībām, ir dažu patoloģiju un dzīvesveida sekas:

  • jebkādas saistaudu slimības (tās darbojas uz traukiem, padarot tās vājākas un neelastīgas);
  • arteriālā hipertensija un hipertensija (augsts asinsspiediens palielina asinsvadu veidošanās slodzi, noved pie to sienu pārslogošanas);
  • atkarība no smēķēšanas, alkohola, narkotikas (asinsvadu audus aktīvi iznīcina toksisku vielu iedarbība, kas ir saistīta ar aneirizmas parādīšanos, strauju tās apjoma palielināšanos un spraugas stimulēšanu);
  • mehāniski bojājumi (galvas traumas), kas izraisīja smadzeņu artērijās funkcionālās un deģeneratīvās pārmaiņas;
  • aterosklerozes un infekcijas parādības (meningīts, sēnīšu infekcija, endokardīts utt.), no kuras izjūt smadzeņu artērijas komponenta kvalitāte;
  • Labdabīgas vai ļaundabīgas formas intrakraniālas neoplazmas (tās pārkāpj asinsvadu sienu spēku, var paātrināt jau esošās aneirismas plaisu).

Smadzeņu aneirizmu veidošanās gadījumā ģenētiskais faktors bieži tiek vainots. Jūs un visi ģimenes locekļi ir steidzami jāpārbauda, ​​ja ir zināms, ka viens no tiešajiem radiniekiem ir saistīts ar šo diagnozi.

Smadzeņu aniurismu klasifikācija

Neiroķirurģijas smadzeņu asinsvadu aneirismas parasti tiek klasificētas pēc atrašanās vietas, formas, lieluma, kameru skaita formātā. Apsveriet katru parametru.

  1. Vietējā mērogā patoloģisks izvirzījums ir:
  • priekšējā smadzeņu / saista artērija (notiek 45% gadījumu);
  • miega artērijas iekšējais sadalījums (30%);
  • vidējā smadzeņu artērija (20%);
  • vertebrobasilar baseins (4-5%);
  • jaukts veids - vienlaicīgi tiek ietekmētas 2 un vairāk asinsvadu sekcijas (10% pacientu diagnosticē vairākus asiņus, savukārt pārējiem 90% ir viena aneirisma).
  1. Formā aneirizmāla pagarinājumi ir sadalīti:
  • soma formas (sacculate) - visizplatītākais veidojums (98%), kas ir vairāk pakļauts perforācijai nekā citi;
  • vārpstas formas (fusiforms) - mazāk agresīvs un retas formas veidojumi, visu aneirizmu struktūrā ir tikai 2%;
  • eksfolīcija - veidojas asinsvadu sienu starpslāņa telpā, kas radās, pateicoties tā slāņu brīvai savienošanai, kur asins plūst zem spiediena (smadzeņu pamatnes artērijās attīstās visvairāk atsevišķos gadījumos).
  1. Liela mēroga arteriālās sienas iegremdēšana var būt:
  • nenozīmīgs vai mazs - līdz 4 mm;
  • parastā vai vidējā - 5-15 mm;
  • lieli - 16-24 mm;
  • milzis - no 25 mm un vairāk.
  1. Ar kameru skaitu izšķir aneiru:
  • viena kamera - sastāv no vienas kameras (tipiska struktūra);
  • daudzkameru - tā augšana notiek, veidojot vairākas dobumus.

Eksperti ir izstrādājuši patoloģijas attīstības modeli pieaugušajiem vīriešiem un sievietēm. Vīriešu dzimuma iedzīvotāju skaits ir 1,5 reizes mazāks nekā sieviešu skaits. Bērnībā, gluži pretēji, slimība dominē mazliet biežāk zēniem nekā meitenēm (attiecība 3: 2). Jaunatnes epidemioloģija ir vienāda.

Bojājumu shematisks attēls atkarībā no atrašanās vietas.

Smadzeņu aneirisma simptomi

Kā mēs jau minējām iepriekš, vairumā gadījumu aneirisma klīniskai izpausmei nepastāv līdz brīdim, kad notiek pārrāvuma akūtā fāze. Bet ar lieliem izmēriem, kad fokuss nopietni ietekmē blakus esošās struktūras un traucē nervu impulsu pārraidi, parasti tiek uzskatīti neiroģiskie simptomi. Tā kā smadzeņu aneirisms apdraud cilvēka dzīvi, ir svarīgi to identificēt agrīnās stadijās, bet grūtības ir tādas, ka neviens nekad nenonāk pie slimnīcas bez jebkādām vai minimālām sūdzībām.

Ārsti vismaz reizi gadā pieprasa ikvienam pieaugušam cilvēkam, jo ​​īpaši vecumā pēc 35 gadiem, lai veiktu cerebrālo traumu diagnostiku pašu labā.

Tagad pieņemsim skaņu visas iespējamās klīniskās pazīmes, kas lielākoties traucē nesprāgušu defektu briesmās, kad tiek traucēti galvaskausu nervi:

  • sāpes acī, samazināts vai neskaidrs redze;
  • dzirdes zudums (samazinājums, trokšņa sajūta),
  • aizsmakums;
  • nejutīgums, vājums, sāpes gar sejas nervu, parasti vienā sejas pusē;
  • muskuļu spazmas kaklā (nespēja pieskarties krūtīm ar zodu);
  • skeleta muskuļu krampji;
  • vājums rokā vai kājā;
  • jutības samazināšanās, taustes uztveres traucējumi atsevišķās ādas vietās;
  • koordinācijas problēmas;
  • reibonis, slikta dūša;
  • nepamatota miegainība vai, gluži pretēji, bezmiegs;
  • kustību un garīgās aktivitātes kavēšana.

Lai izslēgtu vai noteiktu patoloģiju, nekavējoties izlaiž mērķtiecīgu medicīnisko pārbaudi, ja pamanāt vismaz vienu simptomu!

Netiek piemērotas sekas

Ja trauks ir izpostīts, asinis tiek ielej smadzenēs, klīnisko pazīmju specifika ir konkrētāka un izteikta. Pnegnozes scenārijs, kas raksturīgs aneirizmas šokam, ir šāds:

  • pēkšņa intensīva galvassāpes, kas izplatās ātri un sasniedz briesmīgu sāpju maksimumu;
  • slikta dūša, atkārtota vemšana;
  • dažādu ilgumu apziņas depresija;
  • meninges sindroms;
  • var rasties krampji, kas līdzinās epileptiskajiem krampjiem;
  • reizēm kopējās ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, tahikardija, asinsspiediena paaugstināšanās / pazemināšanās;
  • ar smagu asiņošanu dziļas inhibīcijas dēļ smadzeņu garozā, cilvēks nokļūst komā ar traucētu elpošanas funkciju.

Tiem, kas ir tuvu upurim (vienkāršs garāmgājējs, draugi vai radinieki), jāņem vērā! Jūsu reakcijas ātrums tagad ir atkarīgs no personas dzīves. Aprakstīto simptomu kompleksa rašanās (galvenās zīmes spraugas sākumā - pirmie 3 punkti) ir signāls ātras palīdzības brigādes tūlītējai izsaukšanai. Kvalificēti ārsti nodrošinās pacientam piemērotu pirmās palīdzības sniegšanu uz vietas, tiks nogādāti veselības aprūpes iestādē, lai veiktu pilnīgu pārbaudi un ārkārtas ārstēšanu.

Diagnostikas pasākumi

Eksāmens, kas ļauj diagnosticēt smadzeņu asinsvadu aneirismu, ir balstīts uz sarežģītas diagnostikas izmantošanu. Integrēta pieeja identificēs slimību, noteiktu tās cēloni, precīzu epicentra apgabalu, bojājumu skaitu, veidu, lielumu, attiecības ar smadzenēm un citām artērijām.

Ja mēs nerunājam par jau notikušajām pārtraukumiem, bet par pacienta nodomu pārbaudīt, lai pārbaudītu kuģa stāvokli, vizīte sākas ar pārsūdzību neirologam. Pēc rūpīgas pacienta vēstures dzidrības veikšanas ārsts veic vispārēju fizisku pārbaudi, tai skaitā:

  • Atsevišķu ķermeņa daļu palpācija, lai identificētu sāpīgas zonas;
  • perkusijas vai krūškurvja daļas, lai noteiktu testa iekšējo orgānu stāvokli pēc skaņas rakstura;
  • auskulācija, kas palīdz dzirdēt neparastu skaņas troksni, karotīdo artēriju kā netiešu smadzeņu aneirisma pazīmi;
  • standarta spiediena mērīšana, kas ļauj novērtēt cirkulējošā asinsspiediena līmeni artērijās;
  • sirdsdarbības ritma novērtējums, elpošanas ātrums (bieži vien šo parametru patoloģiska novirze norāda saistaudumu displāziju, infekcijas procesus);
  • neiroloģiski testi, kuru būtība ir cīpslu, muskuļu, ādas refleksu, muskuļu un skeleta sistēmas kustību funkciju izpēte, jutības pakāpe ekstremitātēs un stumbra utt.

Pamatojoties uz visām uzskaitītajām stāvokļa sākotnējā novērtējuma metodēm, to vēl nav iespējams diagnosticēt. Visas šīs metodes var tikai hipotētiski noteikt iespējamo (nepareizu) slimības klātbūtni, nosakot riska faktorus. Tāpēc speciālists tālāk raksta pamatdiagnostikas procedūru virzienus - smadzeņu struktūru vizualizācijas instrumentālo metožu pāreju. Tie tiek veikti ar īpašām ierīcēm:

  • datortomogrāfija (CT);
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI);
  • smadzeņu angiogrāfija.

Standarta angiogrāfija ir visizdevīgākā pacientiem, kuri vēlas veikt primāro skrīninga pārbaudi, pieejamības ziņā. Protams, tā precizitāte ir mazāka nekā daudzsološās CT un MRI. Tomēr angiogrāfiskais pētījums diezgan sekmīgi risina uzdevumu identificēt aneirismas, tai skaitā sniedzot informāciju par paplašināšanās vietu, veidu un apjomu. Bet pacientiem, kas uzņemti slimnīcā ar izteikta trauma vai ilgstošas ​​asiņošanas pazīmēm, diagnozes standarts ir visu šo procedūru izmantošana. Līdz ar to tiek veikta elektroencefalogrāfija (EEG) un transkraniālā doplerera sonogrāfija (TCD).

Pirmās palīdzības principi

Pirms ārstu ierašanās tiem, kas ir tuvu pacientam, jāspēj viņam nodrošināt vienkāršu pirmo palīdzību. Turpmāk ir skaidri norādīts, ka steidzami pasākumi, kuru mērķis ir glābt dzīvības pirms medicīniskās vizītes, ir norādīti.

  1. Novietojiet cietušo uz līdzenas virsmas, galvai jābūt paceltai pozīcijai. Galvas augstā pozīcija palīdzēs uzlabot venozo asins cirkulāciju, tādējādi novēršot ātru šķidruma uzkrāšanos smadzeņu audos un smadzeņu drenāžā.
  2. Izveidojiet apstākļus labai svaigā gaisa plūsmai vietā, kur noticis klīniskais incidents. Un tas ir ļoti nozīmīgs atbrīvošana no kakla figūriekavas lietām, piemēram, noņemt kaklasaiti, kaklasaite, atpogāt viņa krekls, un tā tālāk. N. Šis pasākums palīdzēs uzturēt asinsrites funkciju un palēnināt procesu masveida nāves nervu šūnas.
  3. Ja slimības cilvēks izdziest, jums jāpārbauda elpceļu pieejamība. Kad galva tiek izmesta atpakaļ, jums ir jānospiež uz pieres, vienlaicīgi pagarinot apakšējo žokli, no apakšas uztverot zodu. Atverot pacienta muti, lai pārskatītu mutes dobumu (pirkstus), lai parādītu svešā satura klātbūtni, mēles pielipšanu. Noņemamās zobu protēzes ir jāizņem, ja tādas ir. Lai cilvēks nenokļūtu pret vemšanu, atgrieziet galvu uz augstu spilventiņu, pagriežot to uz sāniem.
  4. Lai novērstu smadzeņu tūsku un samazinātu asiņošanu, ir svarīgi uz ledus pielietot ledus kompreses (varat izmantot saldētus pārtikas produktus, ledus pakas utt.).
  5. Ja iespējams, ir vērts vērot izmaiņas asinsspiedienā, izmantojot tonometru, kā arī klausīties sirdsdarbību, uzraudzīt elpošanu. Ja ārstu prombūtnes gadījumā persona apstājas elpot vai viņa sirds pietrūkst, nekavējoties sāksies reanimācija (mākslīgā elpošana, netieša sirds masāža). Bez viņiem šajā situācijā traģiskā pārtraukuma risks ir milzīgs.

Diemžēl pat visi šie pasākumi ne vienmēr ir efektīvi pēc aneirisma pārrāvuma. Dažu nāves gadījumu pirmajās pāris minūtēs nāk zibens. Bet bez īpašas medicīniskās iekārtas un profesionālas zināšanas ir grūti saprast, kas notiek organismā. Tāpēc ir vērtīgi nezaudēt pašpārvaldi un ticību rezultātam. Turpiniet turpināt cīnīties par dzīvi, līdz pacients personīgi tiek nodots speciālistiem.

Ķirurģija smadzeņu aneirisma noņemšanai

Medicīnas tehniku ​​(ķirurģisko vai ne-ķirurģisko) nosaka atsevišķi specializēti ārsti, pamatojoties uz diagnostikas datiem. Maziem aneirisma gadījumiem, kas neattīstās, var ieteikt konservatīvu taktiku. To mērķis ir samazināt izglītības izaugsmes potenciālu, samazināt pārrāvuma risku, apturēt neiroloģiskos simptomus. Neinvazīvā terapija ir pacientiem ar augstas kvalitātes medikamentiem, kuriem ir labvēlīga ietekme:

  • vazokonstriktoru līdzekļi;
  • antihipertensīva kardiotonika;
  • pretepilepsijas līdzekļi;
  • sāpju tabletes;
  • dopaminozīdi (no vemšanas, slikta dūša).

Nelielas aneirismas, kuras nedarbina, ir nepārtraukti jāuzrauga. Tajā pašā laikā eksperti brīdina, ka no tiem nav iespējams konservatīvi atbrīvoties. Tādēļ galvenā pieeja slimības un tās seku likvidēšanā ir neiroķirurģiskā ārstēšana, tas ir, sava veida darbība smadzeņu problēmjautājumā.

Paliec pirms operācijas, pa labi - pēc.

Izvēloties par operācijas veids ir atkarīgs no pierādījumu, lokalizācija, integritāti, anatomiskiem iezīmes aneirismas kuģa, vispārējais stāvoklis pacienta pakāpe apdraud dzīvību, tehniskajām iespējām neiroķirurģijas centra. Intervences var veikt saskaņā ar vienu no operācijas taktikas.

  1. Endovaskulāra ķirurģija - mikroskateteri ievieto trauka dobumā (iekšpusē) caur perkutānu pieeju (neatverot galvaskausu) zem rentgena kontroles, lai uzstādītu asinsvadu stentu vai spirāli. Ierīces pilnībā vai daļēji "izslēdz" artēriju no asinsrites. Laika gaitā aneirisma palielinās un samazinās.
  2. Mikroķirurģijas (open zem mikroskopa pulti) - ekonomisks kraniotomija tiek veikta, kam seko atdalīšana un izpildē carrier artērijas oklūziju, piemērojot klipus pie pamatnes kakla aneirismas. Klipsirovanie (virs kuģa), ļauj saspiest aneurysmal kaklu, nevis izslēgt no asins asinsvadu defektus un samazināt līdz minimumam varbūtību galīgo pārtraukuma.

Video par to, kā operācija smadzeņu neirovaskulārās aneirismas endovaskulārajā ārstēšanā:

Un profilaktiskās darbības un iejaukšanās par plīsušas aneirisma - sarežģītas iekšējo procesu, kas prasa vislielāko pieredzi mikroķirurģijas, neiroķirurģija pārsteidzošs meistarība jauno tehnoloģiju, nevainojamu iekārtas darbību vienība. Jāatzīmē, ka Krievijā un postpadomju valstīs neiroķirurģiskā palīdzība šajā jomā joprojām ir nepiemērota.

Video atvēršanas noņemšanas darbība:

Kas nevar teikt par Čehijas Republiku, tā ir viena no nedaudzajām pasaules valstīm, kurā tiek apgūtas un pilnībā pilnveidotas minimāli invazīvās mūsdienu smadzeņu neiroķirurģijas metodes, pēcoperācijas pacientu vadīšana augstumā. Čehijas neiroķirurgi rotaslietas precīzi manipulē pat grūti sasniedzamās smadzeņu vietās, neizmantojot agresīvas atklātās metodes. Mēs atzīmējam, ka izmaksas par neiroķirurģiskajām operācijām un rehabilitāciju Čehijas Republikā ir vairākas reizes zemākas nekā Vācijā un Izraēlā.

Smadzeņu trakumsērgas anezija: cēloņi, pazīmes, sekas, darbība

Starp cerebrovaskulārām slimībām, aneirisma var uzskatīt par visbīstamāko. Sakarā ar kuģa struktūras izmaiņām tā zaudē elastību, kā rezultātā var rasties pārrāvums ar subarachnoidālā reģiona asiņošanu vai smadzeņu vielu. Smadzeņu traumu anejonu izraisa nopietni asinsrites traucējumi, nāve. Kuņģa audzējs pakāpeniski piepildās ar asinīm, palielinoties izmēram. Papildus aneirizmas plīsumam kuģu deformācijas fakts ir arī apdraudējums. Izliektā zona var nospiest smadzeņu audus, nervus.

Aneurizm ir savdabīga struktūra, kas nosaka augstu tās plīsuma risku. Dabīgā trīsciparu artērijas struktūra tiek saglabāta tikai formas kaklā, šī sadaļa ir visizturīgākā. Izglītības iestādes sienās elastīgā membrāna jau ir salauzta, trūkst muskuļu slāņa. Visbiezākajā aneirisma daļā ir dome, ko veido kuģa intima. Šeit tas pārtrauc, izraisot asinsizplūdumu.

Sāpju aneirisms: tipi

Atšķiras smadzeņu aneirisma forma, lielums, tips. Formējumi var būt vārpstveida, sacīkli, sāniski, sastāv no vairākām kamerām un vienas. Pēc tam, kad tiek paplašināta kāda no kuģa sienas daļām, izveidojas vārpstveida aneirisma. Sānu aneirismam raksturīga tā veidošanās uz kuģa sienas.

Milzīgi veidojumi parasti atrodas bifurkācijas zonā, jo miega artērijā, kas iet caur kaļķa sinusu, sasniedz 25 mm. Mazās izglītības apjoms ir līdz 3 mm. Asiņošanas risks palielinās dramatiski, palielinoties aneirisma lielumam.

Parasti ir izšķirti divi galvenie veidošanās veidi smadzeņu asinsvados: artēriju un arteriovenozi.

Arteriālā aneirisma

Ja arteriālo asinsvadu sienas tiek izlocītas kā sfēra vai maisiņš - tā ir arteriālā aneirisma. Visbiežāk šo veidojumu atrašanās vieta kļūst par Willis loku galvaskausa pamatnē. Tas ir tur, ka arterijas ir maksimāli zarotas. Ir vairāki, vienoti, milzīgi, mazi formējumi.

Arteriovenozo aneirizmu

Kad smadzeņu venozās traumas ir paplašinātas un veido sašutumu, veidošanās ir arteriovenoza aneirisma. Ziņojot par vēnu un artēriju asinsvadiem, šāda veida aneirisma attīstība var attīstīties. Vēderī ir mazāk asinsspiediena nekā arterijās. Arteriālās asinis izdalās vēnā ar augstu spiedienu, tāpēc sienas paplašinās, deformējas un parādās aneirisms. Nervu audi ir saspiesti, tiek novērota asiņu piegāde smadzenēm.

Galenes vēnas aneurizma

Reti Galenas vēnas aneirisms. Tomēr šī anomālija veido trešdaļu arteriovenozo anomāliju gados jauniem bērniem un jaundzimušajiem. Šī izglītošana ir divreiz biežāk zēniem. Prognozes par šo slimību ir nelabvēlīgas - nāve iestājas 90% gadījumu zīdainim un jaundzimušā periodā. Kad embolizācija saglabājas augsta mirstība - līdz 78%. Pusei slimo bērnu simptomatoloģija nav. Var rasties sirds mazspējas pazīmes, attīstās hidrocefālija.

Bagulas aneirisma

Apaļais asins maisiņš vizuāli atgādina sacīkšu aneiru. Tas ir piestiprināts pie asinsvadu zonas, galvenās artērijas ar kaklu. Šis aneirisma veids ir visizplatītākais. Visbiežāk attīstās smadzeņu bāze. Tas parasti notiek pieaugušajiem. Tipiska forma ir maza izmēra, mazāka par 1 cm. Strukturāli tā izdalās apakšdaļu, ķermeni un kaklu.

Slimības simptomi

Aneirisma simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tvertnes, kur tā atrodas. Aneirisma simptomi:

  • Vājums;
  • Slikta dūša;
  • Neskaidra redze;
  • Fotofobija;
  • Reibonis;
  • Runas traucējumi;
  • Dzirdes traucējumi;
  • Viena ķermeņa puse, seja;
  • Galvassāpes;
  • Dubults acis

Vieglāk ir identificēt izglītību tā pārrāvuma stadijā, kad zīmes ir izteiktākas.

Galvassāpes

Smadzeņu aneirisma gadījumā raksturīgas vietējas sāpes dažādas intensitātes galvai, kas tiek atkārtotas vienā apgabalā. Ar basilaras artērijas sakāvi sāpes rodas vienā pusi no galvas, kad veidošanās notiek aizmugurē esošajā smadzeņu artērijā, sāpes rodas templī, pakaušļa rajonā. Priekšējās saista un priekšējās sirds artēriju aneirisma gadījumos bieži sastopamas stipras sāpes frontālās orbitālajā rajonā.

Citas aneirizmas pazīmes

Ir citas smadzeņu aneirisma pazīmes. Iespējami šādi simptomi:

  1. Stingrs svilpes troksnis ausī;
  2. Novērota strabisms;
  3. Dzirdes zudums vienpusīgs;
  4. Augšējā plakstiņa kritiens (ptozes fenomens);
  5. Skolnieks paplašinās;
  6. Parādās dubultā redze;
  7. Pēkšņs kāju vājums;
  8. Skats ir sadalīts: viss kļūst dubļains, objekti ir izkropļoti;
  9. Perifēra tipa sejas nerva parēze;
  10. Lauciņi ir izkropļoti vai izkrituši.

Parasti aneirisma simptomi var būt līdzīgi insulta simptomiem, asinsrites traucējumiem.

Uzmanību! Ja novērojami pat atsevišķi aneirisma simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja stāvoklis ir nopietns, ir svarīgi nekavējoties izsaukt ātro palīdzību. Laika ārstēšana, ķirurģija var tikt galā ar šo slimību.

Smadzeņu aneirisma cēloņi

Šobrīd attīstās pilnīga teorija par aneirisma parādīšanos. Tomēr faktori, kas veicina veidojumu veidošanos, tiek pētīti pietiekami detalizēti.

Visnopietnākais aneirizmas attīstības cēlonis ir iedzimti defekti, kas sastopami smadzeņu artēriju muskuļu slānī. Tie bieži parādās apgabalos, kur stipri izliekas artērijas, to locītavas. Ir kolagēna trūkums, izraisot patoloģiskas formas. Šis faktors ir iedzimts.

Izraisa aneirisma un hemodinamisko traucējumu attīstību: nevienmērīga asins plūsma, augsts asinsspiediens. Ar lielāko spēku tas izpaužas zonās, kur artērijas izzūd. Asins plūsma ir salauzta, radot spiedienu uz jau deformētu kuģa sieniņu, kas izraisa tā sašķelšanos, plīsumu.

Ģenētiskais traucējums, kas izraisa asinsvadu bojājumus, ir patoloģiska parādība, kad smadzeņu vēnas un artērijas savstarpēji sašķelst, graujot asinsriti. Kakla un galvas audzēju metastāzēs pavada aneirismas un ļaundabīgi audzēji. Jāatzīmē daži citi aneirisma cēloņi:

  • Smēķēšana;
  • Narkotiku lietošana, jo īpaši kokaīns;
  • Dažādas asinsvadu sistēmas slimības kopumā;
  • Aterosklerozi;
  • Vēzis;
  • Infekcijas;
  • Augsts asinsspiediens;
  • Brūces, galvas traumas.

Visi šie faktori apdraud asinsrites sistēmu, asinsvadus, veicina aneirisma attīstību.

Aneirisma plīsums un tā sekas

Aneirisma pārrāvums visplānākajā vietā noved pie subarachnoid tipa asinsizplūduma vai intracerebrālās hematomas. Asinis var iekļūt smadzeņu, smadzeņu audu sirds kambaros. 100% gadījumu attīstās asinsvadu spazmas. Smadzeņu oklozīvā hidrocefālija, iespējams, parādīsies cerebrospinālā šķidruma trakta slēgšanā ar asinsriti, kas uzkrājas sirds kambaros, cerebrālajai edemai. Smadzeņu audi reaģē uz asins sabrukšanas produktiem, raksturīga nekroze, un atsevišķi smadzeņu reģioni pārstāj darboties.

Ja aneirisma plaisas, daļējs paralīze, smaga slikta dūša, galvassāpes un vemšana. Apziņa ir neskaidra, pacients var nokļūt komā. Pastāv krampji, kas raksturo ptozi un dažādus redzes traucējumus.

Komplikācijas pēc aneirizmas pārrāvuma

Sakarā ar asiņošanu, ko izraisa aneirizmas plīsums, pastāv vairākas komplikācijas. Ir smadzeņu angiospasms, iespējams, atkārtots aneirizmas plīsums. Varbūt smadzeņu išēmijas attīstība, kas ir letāla 17% gadījumu. Komplikācijas ir līdzīgas tām, kurām ir išēmisks, hemorāģisks insults. Dažos gadījumos pēc izglītības pārrāvuma attīstās konvulsīvs sindroms. Iespējamas šādas komplikācijas.

  1. Sāpju sindroms Pēc insulta var attīstīties sāpīgi dažādas intensitātes un ilguma uzbrukumi. Pulsējošas un sāpīgas sāpes, sāpju sajūta mazinātas ar pretsāpju līdzekļiem.
  2. Kognitīvi traucējumi. Pacienti zaudē spēju apstrādāt ārējo informāciju, lai to uztvertu. Domāšanas loģika un skaidrība, atmiņa, spēja plānot, mācīties, pieņemt lēmumus tiek zaudēti.
  3. Psiholoģiskie traucējumi. Depresija, garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība, bezmiegs, trauksme ir raksturīgi.
  4. Grūtības novērst un urinēt. Pacientiem ir grūtības ar urīnpūsli, zarnas, to iztukšošanu.
  5. Bojāta redze. Miesas artēriju aneirismu raksturo redzes asuma samazināšanās, redzes lauka zonu zudums, dubultā redze.
  6. Sarežģīta vai traucēta norīšana. Šī komplikācija var izraisīt ēdiena nokļūšanu trahejā un bronhos, nevis barības vadā. Iespējama dehidratācija un aizcietējums.
  7. Uzvedības pārkāpumi. Raksturīga emocionāla labilitāte, lēna reakcija, agresija vai bailība.
  8. Uztveres traucējumi Pacients nespēj uzņemt objektu, nesaprot, ko viņš redz priekšā viņam.
  9. Runas problēmas. Sarežģīta izpratne un runas reprodukcija. Pacientiem ir grūtības skaitīt, rakstīt, lasīt. Šī komplikācija ir raksturīga smadzeņu kreisās puslodes bojājuma gadījumā (labās puses).
  10. Kustības traucējumi. Ir paralīze, vājums, slimības pārvietošanās un staigāšana ar grūtībām, koordinācija ir traucēta. Dažreiz ir hemiplegija - kustību traucējumi vienā ķermeņa pusē.

Pēc aneirizmas plīsuma ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi, lai pareizi organizētu turpmāko pacienta rehabilitāciju.

Operatīva intervence

Vairumā gadījumu operācija tiek uzskatīta par visefektīvāko aneirisma ārstēšanu. Veicot apgriešanu, pastiprinot asinsvadu sienas, ar īpašām mikroskopiskām spirālām tiek savainota asinsvadu caurlaidība traumas vietā.

Noņemšana

Noņemšana tiek veikta ar tiešu operāciju. Operācija ir atvērta intrakraniāla. Aneirisms tiek izslēgts no vispārējās asinsrites, vienlaikus saglabājot pārvadātāja un apkārtējo kuģu caurlaidību. Asiņu izņemšana visā subarachnoid telpā vai intracerebrālās hematomas nosusināšana ir obligāta.

Šī operācija ir atzīta neiroķirurģijā kā viena no visgrūtākajām. Aneirizmas kakls ir jāaizsargā uzreiz. Tiek izvēlēta optimāla ķirurģiskā pieeja, tiek izmantotas mūsdienīgas mikroķirurģijas iekārtas un darba mikroskops.

Kuģa sienu stiprināšana

Dažreiz izmantojām aneirisma sienu nostiprināšanas metodi. Skartā teritorija ir iesaiņota ar ķirurģisku marli, kas izraisa īpašas kapsulas veidošanos no saistaudiem. Metodes trūkums ir augsta asiņošanas iespējamība pēcoperācijas periodā.

Endovaskulārā ķirurģija

Tagad populāra metode mērķtiecīgai aneirisma atklātības pārkāpšanai. Vēlamā kuģa daļa tiek mākslīgi bloķēta, izmantojot īpašas mikropultivācijas. Rūpīgi tiek pētīta blakus esošo kuģu caurlaidība, operāciju kontrolē angiogrāfija. Šī metode ir minimāli invazīvs, plaši lietots Vācijā. Darbībai nav nepieciešama galvaskausa atvere, mazāk traumatiska.

Aneurizma pirms un pēc endovasālu operācijas

Pēcoperācijas komplikācijas

Bieži vien ir pēcoperācijas komplikācijas. Tās parasti saistītas ar smadzeņu hipoksijas attīstību, asinsvadu spazmas, īpaši, ja intervence tika veikta akūtā asiņošanas laikā smadzenēs. Arī komplikācijas tiek novērotas, ja aneirisma sienas ir bojātas. Dažos gadījumos mikrospirāls caurstaro sienu.

Skābekļa badošanās ir raksturīga pilnīgai vai daļējai traucējumiem traukā, kuram ir aneirisma. Tagad, pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, kuģa telpu var mākslīgi paplašināt un nostiprināt, lai nodrošinātu nepieciešamo asins plūsmu stingri noteiktos apgabalos.

Liktenīgs rezultāts ir iespējams, ja aneirisma ir milzis, tas ir sarežģītā attīstības stadijā. Ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi, veikt operāciju, neuzsākot slimību. Mirstība ir minimāla, ja slimībai nav bijis laika, lai nokļūtu akūtā stadijā, operācija ir tieša. Individuāli nāves gadījumi ir iespējami, ņemot vērā organisma individuālās īpašības, kas nav tieši saistītas ar slimību, operāciju.

Neķirurģiska ārstēšana

Neskatoties uz to, ka galvenā un radikālā metode slimības apkarošanai ir operācija, tiek veikta arī konservatīva ārstēšana. Pirmkārt, pastāvīgi jābūt ārsta uzraudzībā. Katram pacientam nepieciešama individuāla pieeja, jums jāņem vērā viņa stāvoklis kopumā, visas ķermeņa funkcijas. Šī pieeja ir svarīga arī ķirurģiskas ārstēšanas izvēlē. Lai novērstu aneirisma pārrāvumu, tiek izmantoti dažādi medikamenti, lai uzlabotu vispārējo stāvokli.

  • Antiemētiski un pretsāpju līdzekļi. Tie ir nepieciešami, lai atvieglotu pacienta stāvokli.
  • Preparāti asinsspiediena stabilizēšanai. Vissvarīgākais ir nodrošināt noteiktu fiksētu slieksni, virs kura spiediens nepalielināsies. Asinsspiediena paaugstināšanās var novest pie aneirizmas plīsuma, asiņošanas.
  • Pretkrampju līdzekļi. Šīs zāles arī parasti tiek parakstītas, jo ir iespējama krampju rašanās.
  • Kalcija kanālu blokatori. Preparāti novērš smadzeņu spazmu, stabilizē asinsvadus. Ir nepieciešams lietot zāles, lai asins neapturētu piekļuvi tām smadzeņu daļām, kas cieš no aneirisma attīstības.

Vislabāk ir apvienot konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu, jo smadzeņu aneirizmai nepieciešama precīza ķirurģiska iejaukšanās, lai samazinātu tā plīsuma risku un novērstu nāvi.

Smadzeņu aneirisma profilakse

Pirmkārt, ir jāpievērš uzmanība slimības pārnēsāšanas faktam, tā nosliecei. Smadzeņu aneirisma profilakse pamatojas uz savlaicīgu slimības diagnozi, simptomu atklāšanu, izmeklēšanu, pēc tam nekavējoties tiek noteikta atbilstoša ārstēšana. Magnētiskās rezonanses tomogrāfija un smadzeņu datortomogrāfija dod pietiekami ticamus rezultātus. Arī veic angiogrāfiju.

Personai, kurai jau ir aizdomas par šīs slimības klātbūtni, jāuztur sevi īpašā stāvoklī ne tikai fiziski, bet arī emocionāli. Ir svarīgi neveikt pārmērīgu darbu, izvairīties no pārmērīgas darba. Ir nepieciešams pielikt pūles, lai pastāvīgi stabilizētu emocionālo fonu, nevis pārmērīgi satrauktu. Mums ir jāaizmirst par spriedzi, bažām, veltīgiem pārkāpumiem un šaubām, mums ir jādzīvo šajā klātbūtnē un jābauda ikdienā.

Svarīgi ir samazināt asinsvadu bojājuma risku, minimālus galvas traumas. Ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt asinsspiedienu. Galvenā loma ir savlaicīgai profilaktiskas asiņošanas noteikšanai. Ignorēt smadzeņu aneirisma simptomus nevar - jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Smadzeņu traumu aneurizma

Smadzeņu tūsku aneirismas ir smadzeņu artēriju asinsvadu sienu patoloģiska lokāla izliece. Cilvēka līdzīga gaitā smadzeņu asinsvadu aneirisms imitē masas bojājuma klīniku ar optikas, trīsdzemdes un acu un motora nervu bojājumiem. Apopleksiskajā gaitā smadzeņu asinsvadu aneirisma izpausme ir subarachnoidāla vai intracerebrāla asiņošana, kas pēkšņi parādās tās pārrāvuma dēļ. Smadzeņu asinsvadu neiurizma tiek diagnosticēta, pamatojoties uz anamnēzi, neiroloģisko izmeklēšanu, galvaskausa rentgenogrāfiju, cerebrospinālā šķidruma pārbaudi, CT skenēšanu, MRI un smadzeņu MRA. Ja ir pierādījumi par smadzeņu aneiru, tā tiek pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai: endovaskulāra oklūzija vai apgriešana.

Smadzeņu traumu aneurizma

Smadzeņu asinsvadu aeurizma ir izmaiņas asinsvadu sieniņas struktūrā, kuras parasti ir 3 slāņi: iekšējā intima, muskuļu slānis un ārējā adventicija. Deģeneratīvas pārmaiņas, nepietiekama attīstība vai bojājums vienam vai vairākiem asinsvadu sienu slāņiem izraisa asinsvadu sabojāšanās daļas mazināšanos un elastības zudumu. Tā rezultātā asinsvadu sienas izliešana notiek vājinātā vietā zem asinsrites spiediena. Tas veido smadzeņu trauku aneirismu. Visbiežāk smadzeņu aneirisms atrodas arteriālo atzarojumu vietās, jo uz kuģa sienas tiek izdarīts lielākais spiediens.

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, smadzeņu aneirisms sastopams 5% iedzīvotāju. Tomēr tas bieži vien ir asimptomātisks. Aneirizmas paplašināšanās palielināšanos papildina sieniņu retināšana un var novest pie aneirisma un hemorāģiskā insulta plīsuma. Smadzeņu traumu anezismam ir kakls, ķermenis un kupols. Aneirisma kaklu, tāpat kā kuģa sieniņu, raksturo trīsslāņu struktūra. Kupola sastāv tikai no intima un ir vājākais punkts, kurā smadzeņu aneirisma var plīst. Visbiežāk šī atšķirība novērota pacientiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Saskaņā ar statistiku, tā ir nopostīta smadzeņu aneirisma, kas izraisa līdz pat 85% netraumatisku subarachnoidālo asiņošanu (SAH).

Smadzeņu aneirisma cēloņi

Smadzeņu asinsrites iedzimta aneirisma sekas ir attīstības traucējumi, kas izraisa to sienu normālās anatomiskās struktūras traucējumus. Tas bieži vien tiek kombinēts ar citu iedzimtu patoloģiju: policistisko nieru slimību, aortas koarktāciju, saistaudu audu displāziju, smadzeņu arteriovenozo malformāciju utt.

Iegūtais smadzeņu asinsvadu aneirisms var attīstīties, pateicoties izmaiņām, kas notiek kuģa sieniņā, pēc cranikozajam ievainojumam, ņemot vērā hipertensijas slimības, aterosklerozes un asinsvadu hialinozes fona. Dažos gadījumos to var izraisīt infekcijas embolija smadzeņu artērijās. Šādu neiroloģisko smadzeņu traumu aneirismu sauc par mikotiku. Hemodinamiskie faktori, piemēram, asinsrites traucējumi un hipertensija, palīdz veidot smadzeņu aneirismu.

Smadzeņu aneirisma klasifikācija

Pēc savas formas, smadzeņu aneirisma ir sacculate un vārpstveida formas. Un pirmie ir daudz biežāk, attiecība ir aptuveni 50: 1. Savukārt smadzeņu trauku asinsvadu aneirisms var būt viens vai vairāku kameru.

Saskaņā ar lokalizāciju, smadzeņu aneirismu klasificē priekšējā smadzeņu artērijas, vidējas smadzeņu artērijas, iekšējās miega artērijas un vertebrobasilar sistēmas aneirismā. 13% gadījumu ir vairāki aneirismas, kas atrodas vairākās artērijās.

Saskaņā ar izmēru tiek noteikta arī smadzeņu aneirisma klasifikācija, saskaņā ar kuru izšķir miliāru aneirismu, kura lielums ir līdz 3 mm, maza - līdz 10 mm, vidēja - 11-15 mm, liela - 16-25 mm un milzīgā - vairāk nekā 25 mm.

Smadzeņu aneirisma simptomi

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm, cerebrāla asinsvadu aneirisma var būt audzēja vai apopleksijas gaita. Ar audzēju līdzīgu variantu smadzeņu asinsvadu aneirisma pakāpeniski palielinās un, sasniedzot ievērojamu lielumu, sāk saspiest blakus esošās smadzeņu anatomiskās formācijas, kā rezultātā rodas atbilstošie klīniskie simptomi. Audzēja tipa cerebrālo asinsvadu aneirismu raksturo intrakraniāla audzēja klīniskā aina. Tās simptomi ir atkarīgi no atrašanās vietas. Visbiežāk optisko šķiedru un kaļķakmens sinusī tiek atklāta audzēja tipa cerebrāla asinsvadu aneirisma.

Hiasmatiskā apgabala anezioze ir saistīta ar acu un redzes lauku traucējumiem; ar ilgstošu eksistenci var novest pie redzes nerva atrofijas. Smadzeņu asinsvadu aneirisma, kas atrodas kaļķakmens sinusī, var būt kopā ar vienu no trim kavernozajiem sinusa sindromiem, kas ir kombinēta ar FMN parēzes III, IV un VI pāri ar dažādu trīskāršņu nervu filiāļu bojājumiem. III, IV un VI pāra parese klīniski izpaužas ar acu un motora traucējumiem (konverģences vājināšanās vai neiespējamība, strabismusa attīstība); trīskāršā nerva sakāve - trīskāršās neiralģijas simptomi. Ilgi eksistējošu smadzeņu asinsvadu aneirismu var pavadīt ar galvaskausa kaulu iznīcināšanu, kas konstatēta rentgena laikā.

Bieži vien smadzeņu aneirismam ir apopleksisma gaita ar pēkšņu klīnisko simptomu parādīšanos aneirizmas plīsuma rezultātā. Tikai reizēm aneirizmas plīsumam ir galvassāpes priekšējā orbītā rajonā.

Smadzeņu aneirizmas plīsums

Pirmais aneirizmas plīsuma simptoms ir pēkšņa, ļoti intensīva galvassāpes. Sākotnēji tā var būt vietēja rakstura, kas atbilst aneirisma atrašanās vietai, tad tas kļūst difūzs. Galvassāpes ir saistīta ar sliktu dūšu un atkārtotu vemšanu. Ir meninges simptomi: hiperestēzija, stīvs kakls, Brudzinsky un Kernig simptomi. Tad ir apziņas zudums, kas var ilgt citā laika periodā. Epileptiformas krampji un garīgie traucējumi var būt no nelielas neskaidrības līdz psihozei. Subarachnoid asiņošana, kas rodas, kad smadzeņu asinsvadu aneirisms ir pārrāvusi, pavada garu artēriju spazmu, kas atrodas pie aneirisma. Aptuveni 65% gadījumu šis asinsvadu spazmas izraisa izejas insulta veida smadzeņu vielas sakūšanu.

Papildus subarahnoidālai asiņošanai pietrūkst smadzeņu asinsvadu aneirisma var izraisīt asiņošanu smadzenēs vai sarkanās ventrikulās. Intracerebrālā hematoma novēro 22% gadījumu aneirisma pārrāvuma gadījumā. Papildus smadzeņu simptomiem tas izpaužas, palielinot fokusa simptomus atkarībā no hematomas atrašanās vietas. 14% gadījumu pietrūkst smadzeņu aneirisma izraisa smadzeņu asiņošanu. Tas ir vissmagākais slimības attīstības variants, kas bieži vien ir letāls.

Fokālie simptomi, ko papildina smadzeņu traumu plosīta aneirisma, var būt dažādi un atkarīgi no aneirisma atrašanās vietas. Tādējādi smadzeņu asinsvadu aneirisma, kas atrodas miega artērijas bifurkācijas rajonā, izraisa redzes funkciju traucējumus. Priekšējā smadzeņu artērijas anezioze tiek papildināta ar apakšējo ekstremitāšu un garīgo traucējumu parēzi, vidējo smadzeņu - ar hemiparēzi pretējā pusē un runas traucējumiem. Lokalizēta vertebro-basilar sistēmā, smadzeņu asinsvadu aneirisms pie pārrāvuma raksturo disfāgiju, disartriju, nistagmu, ataksiju, mainīgu sindromu, sejas nervu centrālo parēzi un trīskāršā nieru bojājumus. Smadzeņu traumu anezismu, kas atrodas kaļķakmens sinusī, atrodas ārā no pamatnes un tāpēc tās plīsumu nepapildina asinsizplūdums galvaskausa dobumā.

Smadzeņu aneirisma diagnostika

Diezgan bieži smadzeņu asinsvadu aneirisms tiek raksturots kā asimptomātisks protams, un to var noteikt nejauši, kad tiek izmeklēts pacients pilnīgi citai slimībai. Ar klīnisko simptomu attīstību smadzeņu asinsvadu aneirisma diagnozi nosaka neirologs, pamatojoties uz anamnēzi, pacienta neiroloģisko izmeklēšanu, rentgena un tomogrāfijas izmeklējumiem un cerebrospināla šķidruma pētījumu.

Neiroloģiskā izmeklēšana atklāj meningeāla un fokusa simptomus, pamatojoties uz kuriem var veikt lokālu diagnozi, proti, noteikt patoloģiskā procesa atrašanās vietu. Galvaskausa rentgenogrāfija var atklāt apvalkus aneirismus un galvaskausa pamatnes kaulu iznīcināšanu. Precīzāka diagnoze dod smadzenēm DT un MRI. "Galvas smadzeņu asinsvadu aneirisma" galīgo diagnozi var pamatot ar angiogrāfiskā pētījuma rezultātiem. Angiogrāfija ļauj iestatīt aneirisma atrašanās vietu, formu un izmēru. Atšķirībā no rentgena angiogrāfijas, magnētiskā rezonanse (MPA) neprasa kontrastvielu ieviešanu, un to var veikt pat smagas asinsvadu aneirisma pārrāvuma akūtā laikā. Tas dod divdimensiju trases šķērsgriezuma attēlu vai to trīsdimensiju trīsdimensiju attēlu.

Ja trūkst informatīvāku diagnostikas metožu, smadzeņu asinsizplūdes aneirismu var diagnosticēt ar jostas punkciju. Asins konstatēšana iegūtajā cerebrospinālajā šķidrumā norāda uz subarachnoidālas vai intracerebrālās hemorāģijas klātbūtni.

Diagnozes laikā no audzēja, cistas un smadzeņu absceses ir jādiferē audzēja līdzīga smadzeņu asinsvadu aneirisma. Apopleksiskajam smadzeņu asinsvadu aneirismam nepieciešama diferencēšana no epilepsijas lēkmes, pārejoša išēmiska lēkme, išēmisks insults, meningīts.

Smadzeņu aneirisma ārstēšana

Pacientiem, kuriem smadzeņu aneirisma ir mazs izmērs, pastāvīgi jāuzrauga neirologam vai neiroķirurgam, jo ​​šāda aneirisma nav indikācija ķirurģiskai ārstēšanai, bet tai ir jāpārrauga tā izmērs un gaita. Konservatīvie terapeitiskie pasākumi ir paredzēti, lai novērstu aneirisma lieluma palielināšanos. Tie var būt asinsspiediena vai sirdsdarbības ātruma normalizēšana, holesterīna līmeņa asinīs koriģēšana, TBI vai esošo infekcijas slimību ārstēšana.

Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir novērst aneirizmas plīsumu. Tās galvenās metodes ir aneirisma kakla un endovaskulārās oklūzijas apgriešana. Var izmantot stereotaksisko elektrokagulāciju un aneirisma mākslīgo trombozi, izmantojot koagulantus. Asinsvadu malformācijām tiek veikta AVM radiosurgiskā vai transkraniāla ablācija.

Izlutināta cerebrālas asinsvadu aneirisma ir ārkārtas situācija un nepieciešama konservatīva ārstēšana, kas ir līdzīga hemorāģiskā insulta ārstēšanai. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta ķirurģiska ārstēšana: hematoma izņemšana, endoskopiskā evakuācija vai stereotaksiska aspirācija. Ja smadzeņu asinsvadu aneirisms ir saistīts ar asiņošanu stumbros, tas rada ventrikulāru drenāžu.

Smadzeņu aneirisma prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no vietas, kur atrodas galvas smadzeņu asinsvadu aneirisms, pēc tās lieluma, kā arī par patoloģijas klātbūtni, kas izraisa deģeneratīvas izmaiņas asinsvadu sieniņās vai hemodinamikas traucējumus. Nepastāvoša smadzeņu aneirisma var būt visā pacienta dzīvē, neradot nekādas klīniskas izmaiņas. Pēkšņs smadzeņu aneirisms 30-50% gadījumu noved pie pacienta nāves. 25-35% pacientu pēc aneirisma pārrāvuma paliek nemainīgi palēninoši efekti. Atkārtotu asiņošanu novēro 20-25% pacientu, mirstība pēc tam, kad tā sasniedz 70%.

Pinterest