Smadzeņu aneirisma ārstēšana ar operācijām un medikamentiem

Smadzeņu slimības ir trešā visbiežāk sastopamā slimība. Ja jūs nesaprotat savlaicīgu diagnozi un nesniedzat ārstēšanu, tad šīs patoloģijas var radīt neatgriezeniskas sekas.

Ieteicams ik pēc sešiem mēnešiem - gadu tiek veiktas pārbaudes, lai uzraudzītu stāvokli, īpaši pacientiem, kuri ir pakļauti riskam. Neiesaistoties pašapstrādē, jo tas var tikai pasliktināt situāciju.

Smadzeņu aneirisma

Aneirisma ir īpaša artērijas vai sirds sienas izplūšana, kas rodas plīsuma vai stiepšanās dēļ. Tā rezultātā pacientam ir aneirismiskais sieps, kas spēj izdarīt negatīvu spiedienu uz blakus esošajiem audiem un orgāniem.

Slimības risks pieaug ar asinsvadu ievainojumiem un traumām. Ne vienmēr šo patoloģiju var diagnosticēt agrīnā stadijā un nodrošināt savlaicīgu ārstēšanu, jo tajā nav raksturīgu simptomu.

Aneirisma pārrāvums negatīvi ietekmē pacienta veselību:

Ir arī vērts teikt, ka daudzās valstīs šī patoloģija joprojām netiek pievērsta uzmanībai, un ne mazāk no viņiem mirst, nekā no jebkurām seksuāli transmisīvām slimībām. Iegūtais aneirisms vairumā gadījumu attīstās pacientiem vecumā no 49 gadiem. Tas gadās, ka tas tiek novērots jauniešiem, bet kā rezultātā pēc ievainojumiem.

Cilvēka asinsvadu aneirisma

Smadzeņu asinsvadu anezija - orgānu artēriju lieluma palielināšanās. Ir asinsvadu sieniņu retināšana un aneirizmas maisiņa veidošanās. Šī patoloģija sākumā sākas gandrīz bez simptomiem.

Slimības cēloņi:

  1. Asinsvadu, artēriju sieniņu traumas, kas iegūtas operācijas vai šāviena brūces rezultātā.
  2. Kaitējums infekciozā ķermeņa asinsvadiem.

Faktori, kas var veicināt asinsvadu aneirisma veidošanos:

  • Augsts asinsspiediens.
  • Tabakas smēķēšana.
  • Asins holesterīna līmenis ir virs normāla.

Attiecībā uz ārstēšanu, lai atbrīvotos no smadzeņu patoloģijas, jāveic operācija:

  1. Izliektu asinsvadu sienu izgriešana.
  2. Intravaskulāra iejaukšanās.

Aortas aneirisma

Aortas aneirisma ir paplašināšanās, kas veicina maisiņa veidošanos asinsvadā. Šim patoloģijas tipam nav spēcīgu simptomu, un vairumā gadījumu simptomi pilnīgi nav. Tas rodas asinsvadu sienu mazināšanas un pārslogošanas dēļ.

Arī daži faktori var ietekmēt aortas aneirisma veidošanos:

  1. Aterosklerozi.
  2. Sifilisa vēlīnā stadija.
  3. Infekcijas traumu ievainojums.
  4. Iedzimtas asinsvadu sienas defekti.

Mēs arī atzīmējam iemeslus, kas izraisa aortas aneirizmu:

  • Ģenētiskie faktori.
  • Infekcija.
  • Vecuma grupa vecāki par 49 gadiem.
  • Traumām.
  • Iekaisuma process aortā.

Slimība, kas ir neliela, retos gadījumos ir sadalīta, un ārstēšana ietver zāļu lietošanu, kas samazina aortas sienas slodzi un pazemina holesterīna līmeni asinīs, fizisko aktivitāti, diētu. Noteikti atdodiet sliktos ieradumus.

Ja pacients iepriekš ir veikusi operāciju, lai novērstu šo patoloģisko stāvokli, tad ieteicams veikt regulāras pārbaudes un ultraskaņas izmeklējumus, kas palīdz kontrolēt aneirisma parametrus.

Aneirisma veidi

Mūsdienu medicīnā ir vairāki aneirizmas veidi:

  1. Smadzeņu artēriju aneurizma. To uzskata par visbiežāk sastopamo patoloģiju. To raksturo ar bagātīgu artēriju paplašināšanos. Ja pacientam ir pārtraukums, tad simptomi, piemēram, asas galvassāpes, samaņas zudums. Tas noved pie nāves, bet, ja pacients izdzīvo, tad viņš paliek invalīds. Vairumā gadījumu aneirisms tiek sajaukts ar smadzeņu audzēju.
  2. Aortas aneirisma. Tiek uzskatīts, ka nav tik bīstama patoloģija. Attīstās dažādās kuģu daļās. Slimības novēlotajā stadijā pacientiem rodas simptomi, piemēram, sāpes spiedienā vienā vai otrā ķermeņa daļā. Aorta aneirisma ir vairāku veidu un var attīstīties ilgā laika periodā.
  3. Perifēra asinsvadu aneirisma. Reti sastopama slimība, kas var izraisīt simptomus, piemēram, smagas sāpes ekstremitātēs.
  4. Sirds anestēzija. Iegūtais aneirisms rodas miokarda infarkta dēļ. Tas var attīstīties gan tūlīt pēc sirdslēkmes, gan uz ilgu laiku pēc tā.

Aneirisma simptomi

Attiecībā uz šīs patoloģijas simptomiem, aneirisma attīstība var ilgstoši attīstīties, neradot negatīvas pazīmes. Ja ir straujš patoloģijas pieaugums, retos gadījumos pacients sūdzas par asas galvassāpes frontālās orbītas rajonā.

Ja smadzeņu trauku aneirisms izpostījās, provocējošo faktoru dēļ asinis nokļūst galvaskausa dobumā. Šādā situācijā simptomi būs atkarīgi no tā, kur notiek asinis:

  1. Ja asinis ir ievadījušas subarachnoid vietu:
  • Pēkšņas un asas galvassāpes, attīstoties migrēnai.
  • Gaismas uztveres traucējumi.
  • Slikta dūša un vemšana, kas nepalīdz mazināt stāvokli.
  • Apziņas zudums
  1. Ja asinis iekļūst smadzenēs:
  • Vizuālās funkcijas un acs ābolu kustības pārkāpums.
  • Roku un kāju paralīze.
  • Runas funkcijas pārkāpšana.
  • Krampji locekļos un visā ķermenī.
  • Apziņas zudums

Cēloņi un aneirisma pazīmes

Mūsdienu medicīnā vēl nav precīzi noteikts, kā notiek šīs smadzeņu patoloģijas attīstība, bet gan rūpīgi pētīti provokatīvie faktori:

  1. Iedzimšanas defekti. Uzskata par visbīstamāko iemeslu. Vairumā gadījumu aneurizma notiek ar artēriju stiprajiem līkumiem un to locītavām. Tas var izraisīt arī slimību un kolagēna deficītu, kas ir iedzimts faktors.
  2. Hemodinamiski traucējumi. Ievērojams apgabalos, kur tiek novērotas artēriju atšķelšanās. Rezultātā tiek traucēta asins plūsma un deformētajās asinsvadu sienās tiek izdarīts spiediens.
  3. Ģenētiskie traucējumi, kas izraisa asinsvadu bojājumus. Tās tiek uzskatītas par patoloģiskām parādībām, kuru dēļ notiek smadzeņu vēnu un artēriju saplūšana, un tiek traucēta asins plūsma.

Ļoti bieži, aneirismas attīstās paralēli ļaundabīgām neoplazmām.

Arī vērts atzīmēt, ka ir šādi aneirisma cēloņi:

  • Tabakas smēķēšana.
  • Narkoloģiskā atkarība.
  • Asinsvadu sistēmas slimības.
  • Aterosklerozi.
  • Onkoloģija.
  • Infekcijas slimības.
  • Hipertensija.
  • Traumas un galvas traumas.

Aneirisma diagnostika

Aneirisma diagnostika tiek veikta pēc tam, kad pacients vēršas pie speciālista ar smagiem simptomiem. Tas pamatojas uz klīniskajiem datiem un instrumentālās pārbaudes datiem.

Ietver:

  1. Neiroloģiskā izmeklēšana. Ja nav aneirizmas plīsuma, pacients var sūdzēties par intensīviem galvassāpēm. Inspekcijas laikā nav konstatēta neiroloģiska patoloģija vai traucējumi. Arī pacientam var rasties ekstremitāšu paralīze, traucēta redzes un runas funkcija. Ja rodas pārrāvums, tad tiek noskaidrotas neiroloģiskās patoloģijas un traucējumi.
  2. Smadzeņu datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlojums ar asinsvadu programmu.
  3. Cerebrālās angiogrāfijas un magnētiskās rezonanses angiogrāfija.
  4. Ja nepieciešams, tiek iecelta terapeita konsultācija.

Ārstēšana

Lai atgūtu no smadzeņu aneirisma, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Ja patoloģija ir maza izmēra un nepasliktina, pacients tiek izrakstīts zāļu terapija.

Operatīva intervence ir divu veidu:

  1. Sasmalcina zemes gabalus, kas izstiepti. Tādējādi asins plūsma aneirismā apstājas.
  2. Intravaskulāra iejaukšanās. Ja pacientei šī metode tiek piešķirta, tad katetra caur smaguma asinsvadiem tiek veiktas artērijas.

Darbība un tās izmaksas

Operācija ar aneirismu tiek uzskatīta par labāko variantu. Tas izskaidrojams ar to, ka šī patoloģija tiek konstatēta vēlīnā stadijā, kad ne-ķirurģiska ārstēšana vairs nav tik efektīva.

Pacientam var piešķirt šādas darbības:

  1. Noņemšana
  2. Asinsvadu sienu nostiprināšana.
  3. Endovaskulārā ķirurģija.

Operācijas izvēle ir atkarīga no pacienta stāvokļa un vispārējā kuģa stāvokļa. Minimālās operācijas izmaksas ir no 35 tūkstošiem rubļu. Izmaksas būs atkarīgas no darbības veida un apgabala, kur tas notiks.

Dažreiz ir tādi gadījumi, kad pēc operācijas pacientam ir komplikācijas, kas saistītas ar smadzeņu hipoksiju, asinsvadu spazmas. Arī pacients var piedzīvot skābekļa badu. Liktenīgs iznākums, iespējams, ir ar ievērojamu patoloģiju un pēdējā attīstības stadijā.

Neķirurģiska ārstēšana

Retos gadījumos, ja aneurismu konstatē nejauši, tiek veikta konservatīva ārstēšana. Ieteicams pacientam pastāvīgi uzraudzīt speciālistus. Šajā situācijā ir nepieciešama individuāla pieeja, ņemot vērā organisma vispārējo stāvokli un īpašības. Arī šī terapijas metode nav pēdējā vieta ķirurģiskajā iejaukšanās procesā.

Pacientam tiek izrakstītas zāles, kas novērš patoloģiskās formas pārrāvumu un uzlabo vispārējo stāvokli:

  1. Sāpju mazinoši līdzekļi un pretvemšanas līdzekļi. Palīdziet atvieglot nosacījumu.
  2. Narkotikas, kas stabilizē asinsspiedienu. Ja spiediens pastāvīgi palielinās, tas var izraisīt aneirizmas plīsumu un rezultātā asiņošanu.
  3. Narkotikas, kas novērš krampjus.
  4. Kalcija kanālu blokatori.

Lai sasniegtu pozitīvu rezultātu, ir nepieciešams apvienot ķirurģisko un ne-ķirurģisko ārstēšanu.

Sekas

Ja aneirisma nav salauztas, tad tas paliek nemanīts un var kaitēt ķermenim visa mūža garumā. Ja tas sāka strauji augt un radās plaisa, pacients nesniedza savlaicīgu ārstēšanu un palīdzību, tad tas varētu būt letāls.

Arī atšķirība var izraisīt:

Prognoze pēc pārrāvuma būs atkarīga no pacienta vecuma grupas un vispārējās labklājības, kā arī no neiroloģiskiem traucējumiem. Attiecībā uz rehabilitācijas terapiju tas būs mazāks, ja ārstēšana tiktu veikta tikai ar nesprāgušu aneiru. Atgūšana pēc apstrādes un pārrāvuma var tikt veikta vairāku nedēļu vai mēnešu laikā.

Atsauksmes

Zemāk ir apskatīti pacienti, kuri cieta no smadzeņu aneirisma.

Anatolijs, 51: "Pirms gada man bija smadzeņu trauku aneirisms. tas notika gadījuma dēļ kārtējās pārbaudes rezultātā (mēģinu kontrolēt savu veselību, jo mans vecums vairs nav jauns). Kā izrādījās, tas man nāca ilgu laiku pēc traumatiska smadzeņu trauma.

Pēc CT, MRI, tika konstatēts, ka aneirisma attīstība nepalielinās un tādēļ tiek ārstēta ar medikamentiem. Terapija ilga vairākus mēnešus speciālistu uzraudzībā. Tad viņš atkal tika pārbaudīts, izrādījās, ka palīdzība palīdzēja. Man bija prieks un prieks "

Tamara, 56: "Man bija nejauši atklāta smadzeņu aneirisms. Es pievērsos speciālistam sakarā ar veselības pasliktināšanos un smagām galvassāpēm. Pēc pārbaudes šī diagnoze tika veikta. Ārsts izrakstīja apgriešanu.

Es gribu teikt, ka operācija nav lēta, bet tas man palīdzēja. Arī pēc parakstītām zālēm, kas palīdzēja atgūties no operācijas. Gadu vēlāk stāvoklis pilnībā stabilizējās un slimība, it kā tas nebūtu "

Smadzeņu traumu aneurizma

Smadzeņu tūsku aneirismas ir smadzeņu artēriju asinsvadu sienu patoloģiska lokāla izliece. Cilvēka līdzīga gaitā smadzeņu asinsvadu aneirisms imitē masas bojājuma klīniku ar optikas, trīsdzemdes un acu un motora nervu bojājumiem. Apopleksiskajā gaitā smadzeņu asinsvadu aneirisma izpausme ir subarachnoidāla vai intracerebrāla asiņošana, kas pēkšņi parādās tās pārrāvuma dēļ. Smadzeņu asinsvadu neiurizma tiek diagnosticēta, pamatojoties uz anamnēzi, neiroloģisko izmeklēšanu, galvaskausa rentgenogrāfiju, cerebrospinālā šķidruma pārbaudi, CT skenēšanu, MRI un smadzeņu MRA. Ja ir pierādījumi par smadzeņu aneiru, tā tiek pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai: endovaskulāra oklūzija vai apgriešana.

Smadzeņu traumu aneurizma

Smadzeņu asinsvadu aeurizma ir izmaiņas asinsvadu sieniņas struktūrā, kuras parasti ir 3 slāņi: iekšējā intima, muskuļu slānis un ārējā adventicija. Deģeneratīvas pārmaiņas, nepietiekama attīstība vai bojājums vienam vai vairākiem asinsvadu sienu slāņiem izraisa asinsvadu sabojāšanās daļas mazināšanos un elastības zudumu. Tā rezultātā asinsvadu sienas izliešana notiek vājinātā vietā zem asinsrites spiediena. Tas veido smadzeņu trauku aneirismu. Visbiežāk smadzeņu aneirisms atrodas arteriālo atzarojumu vietās, jo uz kuģa sienas tiek izdarīts lielākais spiediens.

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, smadzeņu aneirisms sastopams 5% iedzīvotāju. Tomēr tas bieži vien ir asimptomātisks. Aneirizmas paplašināšanās palielināšanos papildina sieniņu retināšana un var novest pie aneirisma un hemorāģiskā insulta plīsuma. Smadzeņu traumu anezismam ir kakls, ķermenis un kupols. Aneirisma kaklu, tāpat kā kuģa sieniņu, raksturo trīsslāņu struktūra. Kupola sastāv tikai no intima un ir vājākais punkts, kurā smadzeņu aneirisma var plīst. Visbiežāk šī atšķirība novērota pacientiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Saskaņā ar statistiku, tā ir nopostīta smadzeņu aneirisma, kas izraisa līdz pat 85% netraumatisku subarachnoidālo asiņošanu (SAH).

Smadzeņu aneirisma cēloņi

Smadzeņu asinsrites iedzimta aneirisma sekas ir attīstības traucējumi, kas izraisa to sienu normālās anatomiskās struktūras traucējumus. Tas bieži vien tiek kombinēts ar citu iedzimtu patoloģiju: policistisko nieru slimību, aortas koarktāciju, saistaudu audu displāziju, smadzeņu arteriovenozo malformāciju utt.

Iegūtais smadzeņu asinsvadu aneirisms var attīstīties, pateicoties izmaiņām, kas notiek kuģa sieniņā, pēc cranikozajam ievainojumam, ņemot vērā hipertensijas slimības, aterosklerozes un asinsvadu hialinozes fona. Dažos gadījumos to var izraisīt infekcijas embolija smadzeņu artērijās. Šādu neiroloģisko smadzeņu traumu aneirismu sauc par mikotiku. Hemodinamiskie faktori, piemēram, asinsrites traucējumi un hipertensija, palīdz veidot smadzeņu aneirismu.

Smadzeņu aneirisma klasifikācija

Pēc savas formas, smadzeņu aneirisma ir sacculate un vārpstveida formas. Un pirmie ir daudz biežāk, attiecība ir aptuveni 50: 1. Savukārt smadzeņu trauku asinsvadu aneirisms var būt viens vai vairāku kameru.

Saskaņā ar lokalizāciju, smadzeņu aneirismu klasificē priekšējā smadzeņu artērijas, vidējas smadzeņu artērijas, iekšējās miega artērijas un vertebrobasilar sistēmas aneirismā. 13% gadījumu ir vairāki aneirismas, kas atrodas vairākās artērijās.

Saskaņā ar izmēru tiek noteikta arī smadzeņu aneirisma klasifikācija, saskaņā ar kuru izšķir miliāru aneirismu, kura lielums ir līdz 3 mm, maza - līdz 10 mm, vidēja - 11-15 mm, liela - 16-25 mm un milzīgā - vairāk nekā 25 mm.

Smadzeņu aneirisma simptomi

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm, cerebrāla asinsvadu aneirisma var būt audzēja vai apopleksijas gaita. Ar audzēju līdzīgu variantu smadzeņu asinsvadu aneirisma pakāpeniski palielinās un, sasniedzot ievērojamu lielumu, sāk saspiest blakus esošās smadzeņu anatomiskās formācijas, kā rezultātā rodas atbilstošie klīniskie simptomi. Audzēja tipa cerebrālo asinsvadu aneirismu raksturo intrakraniāla audzēja klīniskā aina. Tās simptomi ir atkarīgi no atrašanās vietas. Visbiežāk optisko šķiedru un kaļķakmens sinusī tiek atklāta audzēja tipa cerebrāla asinsvadu aneirisma.

Hiasmatiskā apgabala anezioze ir saistīta ar acu un redzes lauku traucējumiem; ar ilgstošu eksistenci var novest pie redzes nerva atrofijas. Smadzeņu asinsvadu aneirisma, kas atrodas kaļķakmens sinusī, var būt kopā ar vienu no trim kavernozajiem sinusa sindromiem, kas ir kombinēta ar FMN parēzes III, IV un VI pāri ar dažādu trīskāršņu nervu filiāļu bojājumiem. III, IV un VI pāra parese klīniski izpaužas ar acu un motora traucējumiem (konverģences vājināšanās vai neiespējamība, strabismusa attīstība); trīskāršā nerva sakāve - trīskāršās neiralģijas simptomi. Ilgi eksistējošu smadzeņu asinsvadu aneirismu var pavadīt ar galvaskausa kaulu iznīcināšanu, kas konstatēta rentgena laikā.

Bieži vien smadzeņu aneirismam ir apopleksisma gaita ar pēkšņu klīnisko simptomu parādīšanos aneirizmas plīsuma rezultātā. Tikai reizēm aneirizmas plīsumam ir galvassāpes priekšējā orbītā rajonā.

Smadzeņu aneirizmas plīsums

Pirmais aneirizmas plīsuma simptoms ir pēkšņa, ļoti intensīva galvassāpes. Sākotnēji tā var būt vietēja rakstura, kas atbilst aneirisma atrašanās vietai, tad tas kļūst difūzs. Galvassāpes ir saistīta ar sliktu dūšu un atkārtotu vemšanu. Ir meninges simptomi: hiperestēzija, stīvs kakls, Brudzinsky un Kernig simptomi. Tad ir apziņas zudums, kas var ilgt citā laika periodā. Epileptiformas krampji un garīgie traucējumi var būt no nelielas neskaidrības līdz psihozei. Subarachnoid asiņošana, kas rodas, kad smadzeņu asinsvadu aneirisms ir pārrāvusi, pavada garu artēriju spazmu, kas atrodas pie aneirisma. Aptuveni 65% gadījumu šis asinsvadu spazmas izraisa izejas insulta veida smadzeņu vielas sakūšanu.

Papildus subarahnoidālai asiņošanai pietrūkst smadzeņu asinsvadu aneirisma var izraisīt asiņošanu smadzenēs vai sarkanās ventrikulās. Intracerebrālā hematoma novēro 22% gadījumu aneirisma pārrāvuma gadījumā. Papildus smadzeņu simptomiem tas izpaužas, palielinot fokusa simptomus atkarībā no hematomas atrašanās vietas. 14% gadījumu pietrūkst smadzeņu aneirisma izraisa smadzeņu asiņošanu. Tas ir vissmagākais slimības attīstības variants, kas bieži vien ir letāls.

Fokālie simptomi, ko papildina smadzeņu traumu plosīta aneirisma, var būt dažādi un atkarīgi no aneirisma atrašanās vietas. Tādējādi smadzeņu asinsvadu aneirisma, kas atrodas miega artērijas bifurkācijas rajonā, izraisa redzes funkciju traucējumus. Priekšējā smadzeņu artērijas anezioze tiek papildināta ar apakšējo ekstremitāšu un garīgo traucējumu parēzi, vidējo smadzeņu - ar hemiparēzi pretējā pusē un runas traucējumiem. Lokalizēta vertebro-basilar sistēmā, smadzeņu asinsvadu aneirisms pie pārrāvuma raksturo disfāgiju, disartriju, nistagmu, ataksiju, mainīgu sindromu, sejas nervu centrālo parēzi un trīskāršā nieru bojājumus. Smadzeņu traumu anezismu, kas atrodas kaļķakmens sinusī, atrodas ārā no pamatnes un tāpēc tās plīsumu nepapildina asinsizplūdums galvaskausa dobumā.

Smadzeņu aneirisma diagnostika

Diezgan bieži smadzeņu asinsvadu aneirisms tiek raksturots kā asimptomātisks protams, un to var noteikt nejauši, kad tiek izmeklēts pacients pilnīgi citai slimībai. Ar klīnisko simptomu attīstību smadzeņu asinsvadu aneirisma diagnozi nosaka neirologs, pamatojoties uz anamnēzi, pacienta neiroloģisko izmeklēšanu, rentgena un tomogrāfijas izmeklējumiem un cerebrospināla šķidruma pētījumu.

Neiroloģiskā izmeklēšana atklāj meningeāla un fokusa simptomus, pamatojoties uz kuriem var veikt lokālu diagnozi, proti, noteikt patoloģiskā procesa atrašanās vietu. Galvaskausa rentgenogrāfija var atklāt apvalkus aneirismus un galvaskausa pamatnes kaulu iznīcināšanu. Precīzāka diagnoze dod smadzenēm DT un MRI. "Galvas smadzeņu asinsvadu aneirisma" galīgo diagnozi var pamatot ar angiogrāfiskā pētījuma rezultātiem. Angiogrāfija ļauj iestatīt aneirisma atrašanās vietu, formu un izmēru. Atšķirībā no rentgena angiogrāfijas, magnētiskā rezonanse (MPA) neprasa kontrastvielu ieviešanu, un to var veikt pat smagas asinsvadu aneirisma pārrāvuma akūtā laikā. Tas dod divdimensiju trases šķērsgriezuma attēlu vai to trīsdimensiju trīsdimensiju attēlu.

Ja trūkst informatīvāku diagnostikas metožu, smadzeņu asinsizplūdes aneirismu var diagnosticēt ar jostas punkciju. Asins konstatēšana iegūtajā cerebrospinālajā šķidrumā norāda uz subarachnoidālas vai intracerebrālās hemorāģijas klātbūtni.

Diagnozes laikā no audzēja, cistas un smadzeņu absceses ir jādiferē audzēja līdzīga smadzeņu asinsvadu aneirisma. Apopleksiskajam smadzeņu asinsvadu aneirismam nepieciešama diferencēšana no epilepsijas lēkmes, pārejoša išēmiska lēkme, išēmisks insults, meningīts.

Smadzeņu aneirisma ārstēšana

Pacientiem, kuriem smadzeņu aneirisma ir mazs izmērs, pastāvīgi jāuzrauga neirologam vai neiroķirurgam, jo ​​šāda aneirisma nav indikācija ķirurģiskai ārstēšanai, bet tai ir jāpārrauga tā izmērs un gaita. Konservatīvie terapeitiskie pasākumi ir paredzēti, lai novērstu aneirisma lieluma palielināšanos. Tie var būt asinsspiediena vai sirdsdarbības ātruma normalizēšana, holesterīna līmeņa asinīs koriģēšana, TBI vai esošo infekcijas slimību ārstēšana.

Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir novērst aneirizmas plīsumu. Tās galvenās metodes ir aneirisma kakla un endovaskulārās oklūzijas apgriešana. Var izmantot stereotaksisko elektrokagulāciju un aneirisma mākslīgo trombozi, izmantojot koagulantus. Asinsvadu malformācijām tiek veikta AVM radiosurgiskā vai transkraniāla ablācija.

Izlutināta cerebrālas asinsvadu aneirisma ir ārkārtas situācija un nepieciešama konservatīva ārstēšana, kas ir līdzīga hemorāģiskā insulta ārstēšanai. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta ķirurģiska ārstēšana: hematoma izņemšana, endoskopiskā evakuācija vai stereotaksiska aspirācija. Ja smadzeņu asinsvadu aneirisms ir saistīts ar asiņošanu stumbros, tas rada ventrikulāru drenāžu.

Smadzeņu aneirisma prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no vietas, kur atrodas galvas smadzeņu asinsvadu aneirisms, pēc tās lieluma, kā arī par patoloģijas klātbūtni, kas izraisa deģeneratīvas izmaiņas asinsvadu sieniņās vai hemodinamikas traucējumus. Nepastāvoša smadzeņu aneirisma var būt visā pacienta dzīvē, neradot nekādas klīniskas izmaiņas. Pēkšņs smadzeņu aneirisms 30-50% gadījumu noved pie pacienta nāves. 25-35% pacientu pēc aneirisma pārrāvuma paliek nemainīgi palēninoši efekti. Atkārtotu asiņošanu novēro 20-25% pacientu, mirstība pēc tam, kad tā sasniedz 70%.

Cilvēka asinsvadu aneirisma

Ivan Drozdov 03/02/2017 0 komentāri

Smadzeņu aneirisma ir patoloģiska forma, kas lokalizēta uz intrakraniālo asinsvadu sienām, ir tendence augt un iepildīt dobumu ar asinīm. Aizskartā kuģa siena izliekas, tāpēc tas sāk izdarīt spiedienu uz blakus esošajiem nerviem un smadzeņu audiem, kas ir atbildīgi par ķermeņa vitalitāti un funkcionēšanu. Sasniedzot lielu izmēru, aneirisma var plīst un izraisīt vissmagākās sekas - triekas ar sekojošām sekām, komu vai nāvi.

Smadzeņu aneirisma cēloņi

Intrakraniālo aneirismu veidošanās gandrīz vienmēr ir saistīta ar asinsvadu audu patoloģiskajiem traucējumiem. Iegūtas vai iedzimtas slimības veicina asinsvadu sienu iznīcināšanu, samazina to tonusu un nogludināšanu. Vājinātie trauki neizturēs dabisko asinsrites spiedienu, kā rezultātā veidojas aneirisma visplānākajā vietā sienas izvirzīšanās formā ar vēlāku asiņu uzkrāšanos dobumā.

Galvenie iemesli, kas izraisa asinsvadu sienu iznīcināšanu un intrakraniālas aneirisma parādīšanās, ir šādi:

  • Ģenētiskās patoloģijas, kas izpaužas ne tikai kā iedzimtas, bet arī iegūtas slimības.
  • Hipertensija. Asinsvadu sienas zaudē elastību un pārklājas ar mikrokrekļiem, jo ​​tiem ir pārmērīgs asinsspiediens. Ja ilgstoša patoloģiska iedarbība var rasties, atšķaidīta trauka sienas izvirzīšanās var notikt, kā rezultātā rodas aneirisma attīstība.
  • Aterosklerozi. Aterosklerozes plankumu izskats un asinsvadu sienu iznīcināšana bieži tiek kombinēta ar arteriālo hipertensiju, tādējādi palielinot aneirisma risku.
  • Intrakraniāls ievainojums. Ar slēgtu CCT var rasties smadzeņu artēriju bojājumi uz mutes dobuma, tādēļ sieniņās attīstās aneirismas.
  • Smadzeņu infekcijas Šādos gadījumos aneirisma ir pamata slimības komplikācija, piemēram, akains meningīts, baktēriju endokardīts vai sēnīšu slimības.
  • Audzēja embolija. Aneurysms parādās uz fona daļēji pārklājas kuģa gultas ar audzēja gabalu, nošķiramies no izglītības ķermeņa.
  • Radiācijas ekspozīcija.

Ja viena no aprakstītajām slimībām vai apstākļiem ir uzņēmīga, persona periodiski jāpārbauda speciālistiem un, ja nepieciešams, jāārstē. Regulāra smadzeņu asinsvadu stāvokļa analīze ļaus novērot patoloģijas attīstību un veikt atbilstošus pasākumus.

Smadzeņu aneirisma simptomi

Slimības sākumā smadzeņu aneirisma simptomi ir vieglas. Pazīmes, kas bieži vien ir līdzīgas neiroloģisko slimību izpausmēm, maz uzmanības pievērš, kamēr slimība turpina attīstīties. Ja sākotnējā stadijā smadzeņu traumu patoloģija netika konstatēta un šī aneirisma rezultātā palielinājās līdz lielam izmēram, tad pacients sāk parādīties izteiktāki šīs slimības simptomi:

  • Galvassāpes Mērens pulsācija, ko biežāk novēro vienā pusē un orbītu zonā, rodas tad, kad kuģu aneirismu iziet cauri meninges virsmas audiem. Ja patoloģija tiek lokalizēta medulla iekšējos audos, sāpes galvas sāpēs var nebūt traucētas, jo šajās struktūrās nav sāpju receptoru.
  • Sāpīgums sejā. Simptoms rodas aneirisma attīstīšanā miega artērijas sienās un spiedienam uz sejas nerva procesiem.
  • Vizuālie traucējumi. Aneurizma, kas atrodas tuvu redzes nerviem, var izspiest tos un tādējādi izraisīt redzes traucējumus. Ja slimība attīstās tuvu redzes nervu saišķim, tad pacients var daļēji zaudēt redzi vai aiziet acis.
  • Krampji Muskuļu kontrakcijas rodas neviļus, saspiežot lielo puslodu audu lielās aneirismas, kuras ir saistītas ar mehāniskām funkcijām. Aneirisma radītie krampji nav līdzīgi epilepsijas lēkmēm, tomēr to piederību slimībai var diagnosticēt tikai detalizētas izmeklēšanas laikā.
  • Neiroloģiski traucējumi, ko izraisa galvaskausa nervu saspiešana. Rezultātā pacients var samazināt garšu un dzirdi, acīmredzami samazināt sejas izteiksmi un augšējo plakstiņu ptozi.
  • Pārejoši uzbrukumi iskēmijas veidam. Atkarībā no asinsvadiem vai artērijām, ko skārusi aneirisma, pacientiem attīstās smadzeņu asinsrites traucējumu akūti uzbrukumi, kas ilgst līdz dienai. Šo procesu pavada reibonis (līdz apziņas zudumam), orientācijas zudums, atmiņas un jutības samazināšanās, locekļu un noteiktu ķermeņa daļu paralīze.

Situācijā, kas ir tuvu aneirizmas plīsumam, simptomu raksturs pacientam mainās. Aprakstīto neiroloģisko pazīmju intensitāte palielinās, kā rezultātā pacientam jūtama veselības pasliktināšanās. Šajā posmā ārstu piekļuve jau ir steidzams pasākums, pretējā gadījumā aneirizmas plīsums apdraud neatgriezeniskas sekas un nāvi.

Aneirisma veidi

Saskaņā ar ārējām pazīmēm un attīstības struktūru, ir trīs veidu intrakraniālas aneirismas:

Aprakstiet savu problēmu ar mums vai dalieties savā dzīves pieredzē, ārstējot slimību, vai lūgt padomu! Pastāsti mums par sevi tieši šajā vietnē. Jūsu problēma netiks ignorēta, un jūsu pieredze palīdzēs kādam! Rakstīt >>

  1. Bagulis - apaļais maisiņš ar asinīm iekšā ir piestiprināts pie kuģa sienas ar pamatni vai kāju. Šāda veida aneirisma izskats atgādina ogu, kas karājas no filiāles, tāpēc to sauc par "ogu".
  2. Sānu - ir izskata audzējs, kas atrodas tieši uz kuģa sienas;
  3. Spindles formas - atrodas iekšienē asinsvadu patoloģiskās izplešanās vietā.

Aneirizmas lokalizācijas vietā ir:

  1. Arteriāli - notiek patoloģiskas izplešanās dēļ atšķaidošo artēriju asinsrites vietās.
  2. Arteriovenozi - ietekmē venozo trauku sienas.

Pēc smadzeņu aneirisma izcelsmes būtības iedala:

  1. Exfoliating - aneirismas atrodas tieši kuģa sienā, jo tās atdalīšanas un asins infiltrācijas rezultātā caur plaisām.
  2. Taisnība - rodas kuģa iekšienē sienas izvirzīšanas dēļ.
  3. Nepatiesi - tiek veidoti no tvertnes ārējās puses dobu neoplazmas formā, bet asinis to ieplūst caur mikroshēmas vai caurumiem sienā.

Smadzeņu aneurizmas tiek klasificētas pēc citām pazīmēm. Tādējādi, pēc aneirisma skaita ir daudzkārtēja vai vienota pēc izskata veida - iedzimta vai iegūta, pēc izmēra - maza, vidēja un liela. Ja aneirisma izcelsme ir zilganas infekcijas fons, to sauc par mikotiku.

Smadzeņu aneirizmas plīsums un tā sekas

Ar pārmērīgi plāniem traukiem un provocējošu faktoru ietekmē pacientam var rasties aneirizmas plīsums ar asiņu izplūšanu tuvos audos. Atkarībā no aneirisma vietas, asiņošana var ietekmēt smadzeņu audus, tās aploksnes vietas un sirds kambarus.

Asiņošana, ko izraisa aneirisma pārrāvums, rada lielu risku šķidrumu ievadīšanas kanālu bloķēšanai un šķidruma šķidruma stagnācijai. Smadzenes uzbriest, un asins, kas izplatās caur smadzeņu audiem dezintegrācijas procesā, izraisa iekaisuma procesa attīstību un nekrozi. Rezultātā pamazām mirušie smadzeņu daļas pārstāj pārraidīt signālus svarīgākajām sistēmām un orgāniem, un viņu darbs vairs nav spēkā.

Smadzeņu aneirizmas pārrāvumu raksturo šādi simptomi:

  • Intensīvas galvassāpes. Izplūdusi asinis smadzeņu audos kairina nervus, kas atrodas tur, kas izraisa nepanesamas galvas sāpes.
  • Slikta dūša un pēkšņa vemšana.
  • Apziņas zudums Tas notiek fona asu palielinājumu ICP, ko izraisa asins izliešana, hematomas veidošanās un smadzeņu pietūkums.
  • Neiroloģiskas pazīmes, kas norāda uz smadzeņu oderējuma iekaisumu. Šādi simptomi ir fotofobijas izpausme, muskuļu spriedze kaklā, mugurā un kājās. Pēdējā gadījumā pacients nevar pieskarties krūtīm ar zodu un sēdēt.

Ja aneirisma plaisas, nāves risks ir ārkārtīgi liels.

Pat ja cilvēks var tikt saglabāts un nodrošināts ar stabilu stāvokli, pēc subarachnoja asiņošanas pastāv liela komplikāciju iespējamība:

  • aneirisma atkārtotas plīsums;
  • šķidruma uzkrāšanās smadzeņu struktūrās (cidrocefāli), ko izraisa vadošo kanālu pārklāšanās;
  • smadzeņu išēmija ar mazu nāves varbūtību.

Komplikācijas, kas rodas pēc aneirizmas plīsuma, ir atkarīgas arī no smadzeņu bojājuma pakāpes. Tātad, pacients var izpausties:

  • runas traucējumi - pēc asiņošanas kreisajā puslodē, runa kļūst slikta, rodas rakstīšanas un lasīšanas problēmas;
  • motora sistēmas traucējumi, ekstremitāšu paralīze - ar muguras smadzeņu bojājumiem;
  • samazināties rīšanas reflekss - ēdiena uzņemšana ievērojami kavējas, barība, nevis barības vads, nonāk elpošanas traktā, tādējādi izraisot iekaisuma procesu attīstību plaušās;
  • psihoemociālā nestabilitāte, kas izpaužas kā agresijas uzbrukumi, dusmas vai, otrādi, infantilisms, apātija, briesmu saudzēšana;
  • samazinot uztveri - cilvēkam tiek traucēta apkārt esošo priekšmetu telpiskā uztvere (piemēram, viņam ir grūti iekļūt durvīs vai pārlej tēju kausā);
  • kognitīvi traucējumi - izpaužas kā atmiņas traucējumi, garīgā sabrukšana un loģiskā domāšana;
  • psiholoģiskie traucējumi - persona, kurai agrāk ir bijusi plīsuma aneirisma, bieži traucē depresijas noskaņojums, un pretējā gadījumā attīstās bezmiegs, apetītes zudums, apātija pret pašreizējiem notikumiem;
  • galvassāpes - atkārtotus uzbrukumus spēcīgu pulsāciju vai lumbago veidā, kurus ir grūti noņemt ar pretsāpju līdzekļiem, pasliktina veselību un samazina veiktspēju;
  • epilepsijas lēkmes rodas ikvienā 5. pacientā, kurš cieta no aneirizmas plīsuma.

Diezgan bieži zaudētās smadzeņu funkcijas nevar atjaunot, tomēr speciālistu rehabilitācija un regulāra uzraudzība ļauj mums uzlabot smadzeņu darbību un panākt pilnīgu pašapkalpošanos.

Smadzeņu aneirisma ārstēšana

Aneirisma ārstēšanai tiek izmantotas divas galvenās metodes: ķirurģiska un konservatīva. Ja smadzeņu aneirisms ir mazs izmērs un tam nav tendence augt, tad to speciālisti novēro regulāras diagnostikas ceļā, un viņam tiek piedāvāti atbalsta medikamenti. Ar intensīvu izaugsmi un izglītības pārrāvuma draudiem pacientam ieteicams veikt operāciju.

Ar konservatīvu ārstēšanu pacients ir izrakstījis medikamentus, kuru mērķis ir samazināt aneirisma ietekmi uz apkārtējiem audiem un novērst patoloģiskos simptomus:

  1. Vazodilatora līdzekļi (Nimodipīns) - parakstīti, lai novērstu asinsvadu spazmas, to paplašināšanos un uzlabotu asinsritumu caur smadzeņu artērijām.
  2. Antihipertensīvie līdzekļi (kaptoprils, labetalols) - parādīts ar augstu asinsspiedienu, lai atvieglotu asinsvadu sienu tonusu. Ja aneirisms, lietojot narkotikas, palīdz atvieglot izglītības sienas spriedzi un tādējādi mazina tā plīsuma risku.
  3. Antikonvulsanti (fenozepāms) - atslābinošs efekts uz nervu šūnām, kā rezultātā samazināts impulsu pārnešanas ātrums problemātiskajā zonā.
  4. Pretsāpju zāles pret pretsāpju līdzekļiem (morfīns) - izrakstītas nepanesām galvassāpēm intensīvā ārstēšanā un svarīgu ķermeņa sistēmu kontrolē. Šīs grupas narkotikas veicina atkarību, tāpēc tos izmanto izņēmuma gadījumos.
  5. Antiemezējošas tabletes (metoklopramīds) - parādīts, ja stāvoklis pasliktinās vemšanas gadījumā.

Jāatceras, ka nav iespējams konservatīvi izārstēt galvas smadzeņu asinsizturības aneirismu, narkotiku izraisītie medikamenti var tikai samazināt tā pārrāvuma risku.

Ja veidošanās strauji pieaug un rada spiedienu uz blakus audiem, tad jums jāiepazīstas ar ekspertu viedokli un, ja nav kontrindikāciju, piekrītu operācijai.

Smadzeņu aneirisma noņemšana, ķirurģija

Ķirurģiskā iejaukšanās rada turpmāku komplikāciju rašanās risku, bet tās ir vairākas reizes zemākas salīdzinājumā ar draudiem, kas rodas smadzeņu aneirisma pārrāvumu laikā.

Atkarībā no pierādījumiem, vispārējam stāvoklim, atrašanās vietai un dzīvības apdraudējuma pakāpei pacientam tiek nozīmēta viena no šādām ķirurģiskām procedūrām:

  1. Atvērta darbība (kranitomija). Metode ietver galvaskausa atveri aneirisma lokalizācijas vietā un viena veida ārstēšanu:
    • Sasmalcināšana - metāla klips tiek novietots uz aneirisma kakla, nenokļūstot no mātes trauka un no dobuma uzkrāto asiņu noņemšanas. Laika gaitā aneirisma dobums tiek aizstāts ar saistaudu, kas novērš turpmāku asins ievadīšanu tajā.
    • Manevrēšana - bojāts kuģis ir bloķēts, un asins plūsma tiek novirzīta uz mākslīgo trauku, kas atrodas blakus (šunta).
    • Sienu nostiprināšana - bojātais trauks aneirisma attīstības vietā tiek iesaiņots speciālā ķirurģiskā materiālā, kā rezultātā problemātiskajā zonā veidojas sava veida kapsula.
  2. Endovaskulārā embolizācija. Procedūra tiek veikta minimāli invazīvā veidā, bez nepieciešamības atvērt galvaskauss. Izmantojot angiogrāfiju, elastīgais katetrs tiek vadīts caur asinsvadu līdz aneirizmai. Pēc tam metāla spirāle tiek ievietota veidošanās dobumā, kas bloķē tvertnes gaismu un tādējādi novērš asins iekļūšanu iekšpusē. Metodes priekšrocība ir nepieciešamība pēc atvērtām iejaukšanās neesamības gadījumā, tajā pašā laikā trūkumi ir arī nespēja noņemt aneirisma dobumā uzkrāto asi un asinsvadu spazmas attīstību kā reakciju uz svešu ķermeni.

Neskatoties uz pēdējās metodes progresivitāti, spirāle laika gaitā var deformēties un atvērt lūmenu, kā rezultātā asins apgāde ar aneirismu tiek atjaunota un sāk augt. Šādos gadījumos pacientam ieteicams atkārtot operāciju.

Rehabilitācija pēc operācijas smadzeņu aneirisma

Atveseļošanās periods pēc operācijas ir atkarīgs no vairākiem faktoriem - pacienta vecuma, aneirisma veida un smadzeņu struktūru, ko tas ietekmē, operācijas veikšanas ķirurgu profesionalitāti un komplikāciju pakāpi, kas varētu rasties tās darbības laikā.

Kamēr valsts pēcoperācijas periodā stabilizējas, pacients atrodas slimnīcā un neiroķirurģijas uzraudzībā tiek ārstēts ar zāļu palīdzību. Atkarībā no veselības stāvokļa un rādītājiem slimnīcā viņš var palikt no 3 līdz 30 dienām. Pēc šī perioda sākas reabilitācijas periods.

Lai nodrošinātu efektīvu rehabilitāciju, pacientei var būt vajadzīgs laiks līdz 2 gadiem, kura laikā ārstēšana tiek rekomendēta specializētajos sanatorijās rehabilitācijas ārstu un psihologu uzraudzībā. Šajā periodā atbalstoši ārstēšanas un rehabilitācijas pasākumi tiek noteikti ar kursiem, kuru pārtraukums ir dažu nedēļu laikā. Atkarībā no smadzeņu struktūru bojājuma pakāpes ar personu, kura ir veikusi operāciju, šaurie profili speciālisti ir iesaistīti palīdzībā atjaunot zaudētās runas, rakstīšanas, lasīšanas, staigāšanas funkcijas.

Efektīvie rehabilitācijas pasākumi, kas paredzēti pēc intrakraniālas aneirismas izņemšanas, ietver fizioterapijas procedūras, kuras var iedalīt divās grupās:

  1. taktilā ietekme uz muskuļaudiem un asinsvadiem, kas tika bojāti operācijas vai asiņošanas laikā;
  2. instrumentālo paņēmienu izmantošana operāciju skarto audu stimulēšanai.

Pirmā grupa ietver:

  • problemātisko zonu terapeitiskā masāža - plecu josta, kakla zona, galva, ekstremitāte;
  • akupunktūra;
  • fizikālā terapija, ieskaitot darbu ar simulatoriem, ja pēc operācijas miega funkcijas ir traucētas.

No visām instrumentālajām metodēm pēc smadzeņu aneirisma noņemšanas tiek izmantoti šādi simptomi:

  • elektroforēze, izmantojot zāļu šķīdumus;
  • muskuļu stimulācija;
  • UHF atbilstoši indikācijām;
  • skābekļa, broma vai sērūdeņraža vannas.

Individuāli rehabilitologs var pielāgot medicīnisko procedūru sarakstu atkarībā no tā, kā pašreizējais ārstēšanas kurss ietekmē ķermeni.

Smadzeņu aneirisma un prognozes sekas

Pacientiem, kam diagnosticēta smadzeņu aneirisma, ir jāsaprot, ka ārstēšanas kavēšanās var apdraudēt plaisu, subarachnoidālo asiņošanu un nopietnas sekas: no dažu svarīgu funkciju zaudēšanas līdz nāvei.

Ja pirms pārrāvuma tiek konstatēta aneirisma, pacientam ir iespēja, ja ne pilnīgai atveseļošanai, tad būtiskai dzīves pagarināšanai. Izdzīvošanas prognoze pēc operācijas ir vidēji 10 gadi, un tā ātrums var mainīties atkarībā no pacienta vecuma, ķermeņa pretestības, attālās aneirisma struktūras un atrašanās vietas.

Izlutināta smadzeņu aneirisma ievērojami pasliktina izdzīvošanas prognozi un tiek izteikta šādos vidējos rezultātos:

  • nāvi 10% gadījumu pirms ārstu ierašanās, 5% - pēc operācijas, 50% - 30 dienu laikā pēc pārtraukuma;
  • intrakraniālo hematomu veidošanās 22% izdzīvojušo pacientu, kuriem bija subarahnoīdu asiņošana;
  • asins plūsma smadzeņu sirds kambaros 14% pacientu, kas pusei gadījumu izraisa nāvi.

Nāves risks palielinās vairākas reizes, ja liela aneirisma ir akūtā stadijā vai rodas atkārtota asiņošana.

No visiem pārdzīvojušajiem pacientiem pēc aneirizmas plīsuma tikai 30% spēj sevi uzturēt, kamēr tiem var būt smadzeņu darbības traucējumi atkarībā no asiņošanas vietas:

  • uztveres pārkāpums;
  • kognitīvo funkciju samazināšanās (atmiņa, domāšana, garīgās attīstības spējas);
  • izmaiņas uzvedības īpašībās un psihoemocionālajā fāzē;
  • runas, dzirdes un vizuālo funkciju pārkāpšana;
  • epilepsijas lēkmes, īss paralīze.

Jūtieties brīvi uzdot savus jautājumus tieši šeit vietnē. Mēs jums atbildēsim! Uzdod jautājumu >>

Paredzēta smadzeņu aneirisma attīstība ir atkarīga no vairākiem faktoriem: pacienta vecuma, aneirisma atrašanās vietas, izsvīduma pakāpes un ārstu tūlītējas palīdzības.

Smadzeņu asinsvadu anezija: simptomi, cēloņi, diagnoze, ārstēšana un prognoze

Desmit minūtes pirms izpildījuma beigām Andreas Mironovs pēdējā monogrāfijā Andreja Mironovs atkāpās, nolieca roku uz lapene un sāka izlietne... Viņa draugs un partneris Aleksandrs Širvindts viņu satvēra un aiznesa, aizklājot: "Aizkaru!". Andrejs Mironovs tika nogādāts vietējā slimnīcā, kur viņš nomira divas dienas vēlāk, neapgūstot samaņu... Viņš nomira sakarā ar plaušu cerebrālo trauku aneirismu.

Izraēlā smadzeņu asinsvadu aneirisma var droši diagnosticēt un veiksmīgi izārstēt. Es zinu to ne tikai no preses un medicīnas rokasgrāmatām.

Es esmu Izraēlas ģimenes ārsts. Vairāki no maniem Izraēlas pacientiem tika ārstēti un pilnīgi atbrīvojušies no aneirisma.

Šodien šī slimība ir ārstējama.

Raksta saturs par smadzeņu aneirizmu

Kas ir smadzeņu aneirisma?

Cilvēka asinsvadu aneirisma (citādi pazīstama kā intrakraniāla aneirisma) ir maza veidošanās uz smadzeņu asinsvadiem, kas ātri aug lielumu un piepilda ar asinīm. Aneirisma izliektā daļa var izraisīt spiedienu uz nervu vai smadzeņu apkārtējiem audiem, bet īpaši anamnēzē ir bīstama aneirisma plīšanas parādīšanās, kā rezultātā asinis iekļūst apkārtējos smadzeņu audos (to sauc par hemorāģiju).

Daži aneirisma veidi, īpaši ļoti maza izmēra, nerada asiņošanu vai citas komplikācijas. Smadzeņu asinsvadu anezismu var rasties jebkurā smadzeņu apgabalā, bet parasti tas atrodas artērijas atzarojuma vietā no artērijas, starp smadzeņu apakšējo virsmu un galvaskausa pamatni.

Kādi ir smadzeņu aneirisma cēloņi?

Smadzeņu asinsvadu anezismu var izraisīt asinsvadu sieniņu iedzimtas anomālijas. Arī intrakraniāls aneirisms rodas cilvēkiem ar noteiktiem ģenētiskiem traucējumiem, piemēram, saistaudu slimībām, policistisko nieru slimību, dažiem asinsrites traucējumiem, tādiem kā arteriovenozās iedzimtas malformācijas (smadzeņu artēriju un vēnu, kas pastiprina asinsvadu darbību, patoloģiska sprausla).

Citas cerebrālās aneirismas cēloņi ir galvas traumas vai traumas, augsts asinsspiediens, infekcijas, pietūkums, aterosklerozi (asinsvadu slimības, ko pavada holesterīna nogulsnēšanās asinsvadu sieniņās) un citas asinsvadu sistēmas slimības, kā arī: smēķēšana un narkotiku lietošana. Daži pētnieki uzskata, ka perorālie kontracepcijas līdzekļi var palielināt aneirisma risku.

Anestēzija, ko izraisa infekcija, tiek saukta par inficētu (mikotic) aneirismu. Ar vēzi saistītās aneirismas bieži tiek saistītas ar primārajiem vai metastātiskajiem galvas un kakla audzējiem. Narkotiku lietošana, jo īpaši bieža kokaīna lietošana, var izraisīt asinsvadu bojājumus un izraisīt smadzeņu aneirisma veidošanos.

Aneirisma veidi

Trīs galvenie smadzeņu aneirisma veidi ir noteikti.

Bagulāra aneirisma forma ir noapaļota asiņu maisiņa, ko pievieno ar kaklu vai pamatni arteri vai asinsvada atzarojumu. Šī ir visizplatītākā smadzeņu aneirisma forma (pazīstama arī kā "ogu" aneirisma dēļ ārēja līdzība ar ogu, kas karājas no kāta) parasti attīstās smadzeņu pamatnes artērijās. Bagulāro aneirismu visbiežāk sastopas pieaugušajiem.

Sānu aneirisms izskatās kā audzējs uz vienas no asinsvada sieniņām, un vienā no tās sekcijām tiek izveidota vārpstveida aneirisma dēļ.

Aneirismas tiek klasificētas pēc lieluma. Mazas aneirismas diametrs ir mazāks par 11 milimetriem, vidējas aneirismas ir 11-25 milimetri, un milzu aneirismas diametrs ir lielāks par 25 mm.

Kurš ir pakļauts riskam?

Smadzeņu asinsvadu anezismu var novērot jebkurā vecumā. Šī slimība ir biežāk sastopama pieaugušajiem nekā bērniem, un sievietes ir nedaudz biežāk nekā vīriešiem. Cilvēki ar dažām iedzimtajām slimībām ir pakļauti lielākam riskam.

Visu smadzeņu aneirizmu veidiem pastāv smadzeņu pārrāvuma un asiņošanas risks. Katrā 100 000 cilvēku gadā ir aptuveni 10 ziņotās aneirizmas plīsumi, kas Amerikas Savienotajās Valstīs ir aptuveni 27 000 cilvēku gadā). Visbiežāk aneirisma ietekmē cilvēkus vecumā no 30 līdz 60 gadiem.

Hipertensija, alkohola pārmērīga lietošana, narkomānija (īpaši kokaīna lietošana) un smēķēšana var arī veicināt aneirisma pārrāvumu. Turklāt aneirisma stāvoklis un lielums arī ietekmē pārrāvuma risku.

Kāda ir smadzeņu aneirisma draudi?

Aneirisma pārrāvums izraisa asiņošanu smadzenēs, izraisot nopietnas komplikācijas, tostarp: hemorāģisku insultu, nervu sistēmas bojājumus vai nāvi. Pēc pirmās pārtraukuma aneirisma var atkal plaukt, atkārtojot asiņošanu galvas smadzenēs, var attīstīties arī jauni aneirismas.

Visbiežāk pārrāvums izraisa subarachnoidālo asiņošanu (asiņošana dobumā starp galvaskausa kaulu un smadzenēm). Subarachnoidāras asiņošanas bīstamas sekas ir hidrocefālija, ko raksturo pārmērīga cerebrospināla šķidruma (CSF) uzkrāšanās smadzeņu stomatoloģijā, kas tās ietekmē paplašinās un ietekmē smadzeņu audus.

Vēl viena komplikācija ir vasospasma, kurā asinsvadus sašaurina, kas ierobežo asinsriti svarīgos smadzeņu apgabalos. Asins piegādes trūkums var izraisīt insultu vai audu bojājumu.

Smadzeņu asinsizturība: simptomi

Bieži vien smadzeņu asinsvadu aneirismas ir asimptomātiskas, līdz tās sasniedz lielu izmēru vai rodas pārrāvums. Parasti neliela izmēra aneirisma dēļ nav simptomu, bet liela, nepārtraukti augoša aneirisma ietekmē audus un nervus.

Smadzeņu aneirisma simptomi ir: sāpes acs zonā, nejutīgums, vājums vai paralīze vienā sejas pusē, dilatēti skolēni un neskaidra redze.

Kad smadzeņu asinsvadu aneirisma plaisas, cilvēkam var būt pēkšņa un ļoti smaga galvassāpes, dubultais redze, slikta dūša, vemšana, stīvs kakls, kā arī ir iespējama samaņas zudums. Cilvēks parasti raksturo šo stāvokli kā "vissliktāko galvassāpes savā dzīvē", ko parasti raksturo asums un intensitāte. Dažos gadījumos pirms pacienta aneirizmas plīsuma pacientam parādās "signāls" vai brīdinājuma galvassāpes, kas ilgst vairākas dienas vai pat nedēļas pirms uzbrukuma.

Citi smadzeņu aneirizmas plīsuma simptomi ir slikta dūša un vemšana, ko papildina smaga galvassāpes, plakstiņa kritiens, jutība pret gaismu, izmaiņas garīgajā stāvoklī vai trauksmes līmenis. Dažiem pacientiem ir krampji. Ir iespējams arī samaņas zudums, un retos gadījumos - koma.

Ja Jums ir akūtas galvassāpes, īpaši kombinācijā ar citiem iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

Smadzeņu aneirisma diagnostika

Parasti aneirisma izpausme nav iespējama, līdz rodas pārrāvums. Reizēm tas tiek atklāts nejauši, veicot obsledovany, kas saistīts ar citām slimībām.

Dažas diagnostikas metodes var sniegt informāciju par aneirismu un vispiemērotāko ārstēšanas metodi. Šīs pārbaudes parasti veic pēc subarachnoidāras asiņošanas, lai apstiprinātu cerebrālo traumu aneirisma diagnozi.

Angiogrāfija ir asinsvadu rentgena pārbaude, kas tiek veikta, izmantojot kontrastvielu. Intrakrebrālās angiogrammas var atklāt, kā sašaurināt vai iznīcināt smadzeņu, galvas vai kakla artērijas vai asinsvadus, un var noteikt izmaiņas artērijā vai vēnā, tostarp vājā vietā, tas ir, aneirisma.

Šo metodi izmanto, lai diagnosticētu smadzeņu asinsrites traucējumus, kā arī ļauj precīzi noteikt smadzeņu audzēja atrašanās vietu, izmēru un formu, aneirismu vai pārrāvtu trauku.

Angiogrāfija tiek veikta speciāli aprīkotās rentgena telpās. Pēc lokālā anestēzijas ieviešanas artērijā tiek ievietots elastīgais katetrs un tiek nogādāts uz ietekmētajiem traukiem. Neliels radiopagnētiskās vielas daudzums tiek izlaists asinsritē un izplatās pa galvas un kakla traukiem, pēc tam tiek uzņemti vairāki rentgena starus, ar kuriem jūs varat diagnosticēt aneiru vai citus asinsrites traucējumus.

Galvas datortomogrāfija (CT) ir ātra, nesāpīga, neinvazīvā diagnostikas metode, ar kuras palīdzību var noteikt smadzeņu asinsvadu aneirisma klātbūtni un pārrāvuma aneirismu, lai noteiktu, vai pārrāvuma dēļ ir notikusi smadzeņu asiņošana. Parasti šī ir pirmā ārsta noteikta diagnostikas procedūra, ja viņš iesaka pārrāvuma iespēju. Rentgenstaru apstrādā ar datoru kā divdimensiju smadzeņu un galvaskausa šķērsgriezumu attēlus. Dažreiz kontrastvielas tiek ievadītas asinsritē pirms CT skenēšanas. Šis process, ko sauc par datortomogrāfijas angiogrāfiju (CT angiogrāfija), nodrošina skaidrāku, detalizētāku smadzeņu asinsvadu attēlu. Komutētā tomogrāfija parasti tiek veikta ambulatorā, specializētās laboratorijās vai klīnikās.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) izmanto datoru radioviļņus un spēcīgu magnētisko lauku, lai iegūtu detalizētu informāciju par smadzenēm un citiem orgāniem. Magnētiskās rezonanses angiogrāfija (MRA) sniedz vēl sīkāku informāciju par asinsvadiem. Attēlus var uzskatīt par trīsdimensiju attēliem vai divdimensiju smadzeņu un trauku šķērsgriezumiem. Šī nesāpīga, neinvazīvā procedūra var parādīt neizplatītās aneirismas izmēru un formu, kā arī noteikt asiņainu smadzeņu klātbūtni.

Ja ir aizdomas, ka ir bojāta aneirisma, ārsts var nodot pacientam cerebrospinālā šķidruma analīzi. Pēc vietējās anestēzijas piemērošanas no subarachnoid vietas starp mugurkaula un tā apkārtējās membrānas nelielu daudzumu cerebrospināla šķidruma (kas aizsargā smadzenes un muguras smadzenes) tiek iegūts, izmantojot ķirurģisko adatu. Pēc tam šo šķidrumu pārbauda asiņošana vai asiņošana smadzenēs. Cilvēkiem, kuriem ir aizdomas par subarachnoidālo asiņošanu, šo procedūru parasti veic slimnīcā.

Smadzeņu trakumsērgas anestēzija: ārstēšana

Ne visi aneirizmas plīsuma gadījumi. Pacientiem ar maza izmēra aneirisma ieteicams pastāvīgi uzraudzīt aneirisma augšanas dinamiku un papildu simptomu veidošanos, lai uzsāktu intensīvu kompleksu ārstēšanu laikā. Katrs aneirisma gadījums ir unikāls. Aneirisma veids, izmērs un atrašanās vieta, tā pārrāvuma varbūtība, cilvēka vecums, viņa veselības stāvoklis, slimības vēsture, iedzimtība un ar ārstēšanu saistītais risks ietekmē aneirisma optimālās ārstēšanas metodes izvēli.

Smadzeņu aneirisma ķirurģiska ārstēšana ir divu veidu: aneirisma apgriešana un oklūzija. Šīs operācijas ietilpst vissarežģītāko un riskantāko operāciju kategorijā (iespējami bojājumi citiem asinsvadiem, iespējama atkārtota aneirisma parādīšanās, pastāv arī postoperatīvs uzbrukums).

Endovaskulārā embolizācija ir alternatīva operācijai. Šī procedūra tiek veikta vairāk nekā vienu reizi cilvēka dzīvē.

Vai ir iespējams novērst smadzeņu aneirisma rašanos?

Līdz šim aneirisma profilaksi nepastāv. Cilvēkiem, kuriem diagnosticēta smadzeņu aneirisma, rūpīgi jānovēro viņu spiediens, nedz smēķē, nedz lieto kokaīnu vai citas zāles. Šādiem pacientiem arī jākonsultējas ar ārstu par to, vai lietot aspirīnu vai citus asins šķidrinātājus. Sievietēm jākonsultējas par perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

Smadzeņu aneirisma un prognozes sekas

Nesagremota aneirisma var palikt nepamanīta visā dzīves laikā. Pastāv gadījumi, kad aneirizmas plīsums var būt letāls vai izraisīt hemorāģisko insultu, vaso spazmu (galveno invaliditātes vai nāves iemeslu dēļ aneirizmas plīsuma dēļ), hidrocefāliju, komu, kā arī pagaidu vai neatgriezenisku smadzeņu bojājumu.

Prognoze pēc aneirizmas plīsuma lielā mērā ir atkarīga no cilvēka vecuma, vispārējā veselības stāvokļa, citiem saistītiem neiroloģiskiem stāvokļiem, aneirisma atrašanās vietas, asiņošanas pakāpes (un atkārtotas asiņošanas), kā arī no brīža, kad noārdās līdz medicīniskās aprūpes nodrošināšanai. Divi vissvarīgākie faktori ir agrīna diagnostika un ārstēšana.

Pacientiem, kuriem ir veikta nesprāgušas aneirisma terapija, nepieciešama mazāka rehabilitācijas terapija, un tie atveseļojas ātrāk nekā tiem, kam ir aneirizmas plīsums. Atgūšana no ārstēšanas vai pārrāvuma var ilgt no vairākām nedēļām līdz mēnešiem.

Pinterest