Vēdera aortas anezisms - lielisks pārskats par šo slimību

No šī raksta jūs uzzināsiet: kas ir vēdera aortas aneirisma un kā tas ir bīstams. Cēloņi, kā šī slimība izpaužas un tiek diagnosticēta, kā to iespējams izārstēt un kas tam nepieciešama.

Ar vēdera aortas aneirismu rodas pārmērīgs lielākā ķermeņa traumas (aortas) diametra palielināšanās un paplašināšanās, kas atrodas tās vēdera daļā. Mainīta vēdera aortas siena, no kuras izplešas asinsķermenīšu artērijas, kļūst plānākas un vājākas. Šādu pārmaiņu rezultāts ir spontāna pārrāvuma draudi ar smagu asiņošanu, slikta asins piegāde vēdera dobumam. Šī patoloģija, lai arī salīdzinoši reti (mazāk nekā 1% iedzīvotāju ir slims), ir ļoti bīstama (vairāk nekā 90% pacientu ar aortas aneiru mirst no komplikācijām).

Slimības viltība asimptomātiskos apstākļos - vēdera aortas aneirisma gadi neizpaužas un tiek atklāta nejauši dažādu slimību izmeklēšanas laikā. Tikai 30% pacientu dodas uz ārstiem par agrīnām nelielām sūdzībām, ko izraisa šī patoloģija (sāpes, pulsējošs audzējs vēderā). Ārkārtas situācijā vairāk nekā 40% pacientu tiek hospitalizēti slimnīcā sarežģītā, dzīvībai bīstamā stāvoklī sakarā ar pēkšņu smagu aortas aneirisma komplikāciju - pārrāvumu vai šķelšanos.

Slimību ārstēšanā iesaistīti asinsvadu ķirurgi un sirds ķirurgi. Vienīgā iespēja veiksmīgai terapijai ir operācija, lai aizstātu modificēto aortas laukumu ar mākslīgo protezēšanu. Bet pat to vai nu tikai uz laiku (mēnešus, gadus, gadu desmitiem), vai arī daļēji ietaupa pacientu no problēmas, jo pastāv augsts postoperatīvās komplikācijas risks un nepieciešamība pēc narkotiku mūža lietošanas.

Kāda ir vēdera aorta?

Aorta ir pirmais trauks, kurā sirds asiņo. Tas stiepjas kā liela cauruļveida forma ar diametru 1,5-2 cm līdz 2,5-3 cm caur krūtīm, sākot no aortas-sirds savienojuma, un visu vēdera dobumu līdz mugurkaula locītavas līmenim ar iegurni. Tas ir lielākais un nozīmīgākais ķermeņa kuģis.

Anatomiski svarīgi sadalīt aortu divās daļās: krūšu kurvī un vēderā. Pirmais atrodas krūtīs virs diafragmas līmeņa (muskuļu sloksnes, kas elpo un atdala vēdera un krūšu dobumus). Vēdera apgabals atrodas zem diafragmas. No tā rodas artērijas, kas piegādā asinis kuņģī, mazos un resnās zarnas, aknās, liesā, aizkuņģa dziedzerī, nierēs. Vēdera aortas beidzas pēc bifurkācijas uz labo un kreiso parasto locītavu artērijām, kas asinis pārvada apakšējās ekstremitātēs un iegurņa orgānos.

Kas notiek ar kādu slimību un kādas ir tās briesmas?

Vēdera aortas aneirismā ir šādas patoloģiskas izmaiņas šajā traukā:

  • Ārēji tas izskatās kā izplešanās, izvirzīšanās, palielināts aortas laukuma kopējais diametrs un iekšējais lūmenis, salīdzinot ar augšējo un apakšējo daļu.
  • Atrodas zem diafragmas (jebkurā segmentā no diafragmas līdz atdalīšanas līmenim) gar vēdera dobumu - vēdera rajonā.
  • Tam ir raksturīga ieplakdināšana, vājināšanās no kuģa sienām izvirzījuma zonā.

Visas šīs patoloģiskās izmaiņas ir ļoti bīstamas, jo:

  • ļoti augsts arteriālais spiediens aortā, kas rodas asiņu izņemšanas laikā no sirds;
  • vājās sienas nespēja izturēt asinsspiedienu;
  • aorta iznīcināšana aneirisma zonā;
  • aneirisma stratifikācijas vai plīsuma draudi, kuriem ir smaga iekšēja asiņošana;
  • traucēta iekšējo orgānu asinsapgāde sakarā ar paplašināšanās zonā esošo artēriju bloķēšanu.

Starp speciālistiem notiek diskusijas par vēdera aortas aneirisma diagnozes noteikšanas kritērijiem. Ja agrāk tika uzskatīts, ka tikai pagarinājums, kas pārsniedz 3 cm, ir ticams slimības simptoms, nesenie pētījumi parādīja šīs informācijas relatīvo ticamību. Tas ir saistīts ar faktu, ka jāņem vērā daudzi papildu faktori:

  • dzimums - vīriešiem vēdera aortas vidējais diametrs ir 0,5 cm diametrā, salīdzinot ar sievietēm;
  • vecums - ar vecumu, vēdera aortas regulāra paplašināšanās notiek (vidēji par 20%), pateicoties tā sienas vājināšanās un palielinātam arteriālajam spiedienam;
  • vēdera aortas laukums - viszemākās daļas parasti ir 0,3-0,5 cm diametrā mazākas nekā augšējās.

Tāpēc aortas paplašināšanās vēdera rajonā ir lielāka par 3 cm - pareiza, bet ne vienīgā slimības pazīme. Tas ir saistīts ar faktu, ka veseliem aortiem nekādā gadījumā nedrīkst būt lielāks diametrs. Saistībā ar aorta normālā diametra lielumu mainīgumu eksperti atsaucas uz pat ekspansijas aneirismu, kas ir mazāka par 3 cm, ja tāda ir:

  • vēdera dobuma diametra palielināšanās zem nieru artēriju izdalīšanās līmeņa par vairāk nekā 50% salīdzinājumā ar sekciju virs šiem traukiem;
  • jebkurš vārpstiņas pagarinājums, 0,5 cm lielāks nekā normālās aortas diametrs;
  • fokusa ierobežota izplešanās jebkura izmēra un garuma somiņas formas izciļņa veidā.

Aortas aneirisma veidi

Saskaņā ar vēdera aortas aneirisma lokalizāciju, ir svarīgi sadalīt divos veidos:

  1. Atrodas virs nieru artēriju izdalīšanas līmeņa, tie ir ļoti bīstami, jo tie ietekmē visas lielās artērijas, kas piegādā iekšējos orgānus. Tāpēc viņiem ir grūti darboties.
  2. Zem nieru artērijām atrodas mazāk bīstami, jo tie ietekmē tikai aortu, kas atvieglo darbību.

Ar vēdera aneirisma formu un formu ir:

  1. Fokālais (ierobežots, saciklāts) - ir visu sienu vai viena no tām (vairāku centimetru garuma daļa) ierobežota izstarojuma forma, kas ir skaidri nošķirta no augšējās un apakšējās daļas ar normālu diametru.
  2. Izkliedējošs (kopējais, plaši izplatīts, fusiforms) - izvirzījuma garums aizņem visas vai lielāko daļu vēdera aortas vispārējās izplešanās formas veidā bez skaidrām robežām - visa aorta ir vienmērīgi paplašināta.

Maza aneirisma

Eksperti identificē nelielu aortas aneirismu grupu - jebkuru pagarinājumu ar diametru līdz 5 cm. Tas ir lietderīgi tāpēc, ka tos bieži ieteicams kontrolēt, nevis vadīt. Ja 6 mēnešu laikā ir strauji palielinājies par vairāk nekā 0,5 cm, tas norāda uz pārrāvuma risku. Šādas aneirismas nepieciešamas ķirurģiskas ārstēšanas, neskatoties uz nelielu izmēru. Saskaņā ar statistiku, tie tiek sadalīti vienādi bieži, salīdzinot ar lielām aneirisma formām, taču pēcoperācijas sarežģījumu un kļūmju skaits ir daudz zemāks.

Slimības cēloņi

Vēdera aortas aneirisma attīstībai ir četri galvenie iemesli:

  1. aterosklerozi;
  2. ģenētiskie un iedzimtie faktori;
  3. iekaisuma procesi aortā;
  4. ievainojumi un bojājumi.

1. Aterosklerozes loma

Ateroskleroze ir galvenais 80-85% aneirisma cēlonis. Holesterīna plāksnes gan aortā, gan apakšējās daļās - apakšējo ekstremitāšu artērijas iznīcina asinsvadu sieniņu, samazina tās spēku, veicina asins recekļu veidošanos, palielina asinsspiedienu aortā. Ņemot to vērā, tiek veidota tā paplašināšanās vai izvirzīšana. Tiek novērots, ka aterosklerozē galvenokārt parādās vārpstveida aneirismas, kurām ir tendence pakāpeniski stratificēt.

2. Ģenētisko un iedzimto faktoru vērtība

Pierādīja iedzimtas attiecības vēdera aortas aneirismu starp vīriešiem starp pirmās rindas radiniekiem (vecāki-bērni). Ja tēvam ir šī slimība, dēla rašanās varbūtība ir aptuveni 50%. Tas ir saistīts ar ģenētiskā materiāla defektiem, gēnu struktūru un hromosomu anomālijām (mutācijām). Kādā brīdī tie pārtrauc fermentu sistēmu darbību, kas ir atbildīga par tādu vielu ražošanu, kuras ir aortas sienas izturības pamatā.

Asinsvadu struktūras iedzimtas pazīmes, kas izpaužas kā patoloģiskas kontrakcijas, paplašinājumi, angiodysplasias (atzarošanas traucējumi, sienas struktūra), var arī izraisīt aneirisma veidošanos. Tas notiek ar Marfana sindromu un arteriāli-aortas fibromuskulāru displāziju.

3. Iekaisuma procesi

Atkarībā no vēdera aortas aneirisma cēloņiem var būt ne-iekaisuma (aterosklerozes, ģenētiskas, traumatiskas) un iekaisuma. Otrās veidošanās cēlonis un mehānisms ir lēns hronisks iekaisuma process.

Tas var notikt gan tieši aortas sienā, gan apkārtējos taukaudos. Pirmajā gadījumā aneirisma parādīšanās ir saistīta ar asinsvadu sienu iznīcināšanu ar iekaisumu, normālu audu nomaiņu vājos rētas. Otrajā gadījumā aorta atkal ir iesaistīta iekaisumā, stiepjas dažādos virzienos un paplašinās, veidojoties blīvām saķerēm starp to un apkārtējiem audiem.

Iekaisuma process ir iespējams ar:

  • Aorto-arterīts - autoimūnais process, imunitātes izzušana, kurā imūnās šūnas iznīcina aortas sienu, uztverot audus kā svešus.
  • Sifiliss un tuberkuloze. Šādas aneirismas sauc par specifiskiem infekcioziem. Tie rodas ilgstošu šo slimību (gadu, gadu desmitu) pastāvēšanas laikā.
  • Jebkādas infekcijas (zarnas, herpes, citomegalovīruss, hlamidīnija). Tas notiek ļoti reti (ne vairāk kā 1-2%) atsevišķas paaugstinātas jutības pret konkrētu patogēnu gadījumā, kā arī imūndeficīta gadījumā.

4. Kādi ievainojumi izraisa aneiru

Tiešais traumatīvs bojājums vēdera aortas sienai ir iespējams ar:

  • slēgti ievainojumi un vēdera brūces (šāviens, nazis), kas ietekmē aortu;
  • atvērto operāciju veikšana retroperitoneālos orgānos;
  • endovaskulāras (intraluminal) iejaukšanās un aortas manipulācijas.

Visi šie faktori vājina kuģa sienu, kas vēl vairāk var izraisīt aneurizmāla paplašināšanos bojātā zonā.

Riska faktoru nozīmīgums

Faktori, kas paši par sevi nevar izraisīt aneirismu, bet pasliktina tā gaitu - šie ir riska faktori:

  • vīriešu dzimums;
  • vecums no 50 līdz 75 gadiem;
  • smaga arteriāla hipertensija (paaugstināts spiediens);
  • smēķēšana un alkohola lietošana;
  • aptaukošanās un diabēts.

Raksturīgi simptomi

Tabulā parādīti vēdera aortas aneirisma tipiskie simptomi un iespējamie varianti:

Vēdera aortas anezija

Vēdera aortas anezioze ir aortas paplašināšanās vai tās sienas izliešana uz āru, ko izraisa dažādi bojājumi, kas samazina asinsvadu sienas stiprumu un elastību. Pēc ierosinājuma dažu ekspertu diagnoze aortas aneirismas tiek noteikta, izmantojot formulu, kas ir koriģēts, ņemot vērā pacienta vecumu, ķermeņa virsmas tās zonā vai attiecības starp parasto un modernu segmentā aorta. Tomēr kopumā diagnoze tiek veikta, kad tiek sasniegts minimālais priekšējā-aizmugurējais (no priekšpuses uz aizmuguri) 3,0 mm aortas diametrs.

Vēdera aortas aneirisma simptomi

  • Pulsējošas formas sajūta vēdera dobumā.
  • Sāpes
    • Parasti rodas kuņģī vai pa kreisi no nabas, dažreiz dots mugurā, muguras lejasdaļā, krustzivī.
    • Tās var būt citādas: būt intensīvas, sāpīgas, asas, pieprasīt pretsāpju līdzekļus (dažos gadījumos pat narkotiskās vielas), kā arī būt pastāvīgām, blāvām.
    • Sāpes muguras lejasdaļā var noderēt kājām, izraisīt viņu jutīguma pārkāpšanu, indeksēšanu, sāpes staigāšanas laikā.
  • Samazināta ēstgriba, vemšana, atraugas, aizcietējums.
  • Smaguma sajūta mugurā, bieža urinēšana vai, gluži pretēji, reti.
  • Retos gadījumos - aukstums uz pieskārienu un gaišas apakšējās ekstremitātes. Tas var notikt asinsvadus, kuriem ir asins recekļi (asins recekļi), kas pārnesti no aneirisma uz asiņu plūsmu.

Veidlapas

  • Lokalizācija (atrašanās vieta) izstaro:
    • infrarenālas aneirismas - paplašināta aortas zona atrodas zem nieru artēriju izdalīšanās līmeņa (konstatēta 90% gadījumu);
    • suprarenālā aneirisma - paplašināta aorta zona atrodas virs nieru artēriju izdalīšanās (notiek 10% gadījumu).
  • Ar vēdera aortas aneirisma izcelsmi:
    • iedzimts - ir ģimenes nosliece uz šīs slimības rašanos. Cilvēkiem, kuriem ir pirmās pakāpes radinieki (vecāki, brāļi un māsas), kuri cieš no aortas aneirisma, ir lielāks risks nekā parasti. Turklāt viņiem ir lielāks risks saslimt ar jaunāku vecumu un aneirizmas plīsumu nekā tiem, kam nav ģimenes priekšrocības;
    • iegūti - rodas pēc piedzimšanas.
  • Pēc veida piešķiriet:
    • taisnās aneirismas - atspoguļo visu trīs aortas slāņu izplešanos, veidojot lielu asinsvadu sienas izvirzīšanos;
    • pseudoaneurysm (false) - pārstāv uzkrāšanos asinīs starp slāņiem asinsvadu sieniņu pārraušanas brīdī iekšējā slāņa, vietās, izstrādāt, ko izraisa infekcija vai traumas asinsvadu bojājumu (piemēram, pārduršanas kuģa ķirurģiskas iejaukšanās laikā).
  • Aneirisma forma ir:
    • fusiforms (vārpstveida forma) - aortas segments (segmentā) tiek paplašināts visā apkārtmērā;
    • saccular (sacculate) - lokāla (lokāla) aortas sienas izvirzīšanās, paplašinot ne vairāk kā pusi aorta diametra;
    • stratifikācija - ir kanāls starp aorta slāņiem, kurā asinis uzkrājas.
  • Pēc izmēra vēdera aortas neirisms var būt:
    • neliels - 3-5cm;
    • vidēja - 5-7cm;
    • liels - vairāk nekā 7 cm (ir drauds pacienta dzīvībai).

Iemesli

  • Iedzimta (utero notiek) mazākā efektivitāte aortas sienu, kas kalpo kā priekšnoteikumu uzkrāšanos vēdera aortas aneirisma, var būt saistīts ar Marfan sindroma (iedzimtu slimību, ko raksturo bojājumiem saistaudu).
  • Arterioskleroze (hroniska slimība, ko raksturo blīvējumu un artēriju sienām elastības zudums, sašaurinātas lūmenā sakarā ar tā saucamajiem aterosklerotisko plāksnīšu (veidojumi, kas sastāv no maisījumu kalcija un tauku - galvenokārt holesterīns (tauku līdzīga viela, kas ir "būvniecības bloku" par organisma šūnām) ) un traucēta asiņu viskozitāte).
  • Savainojumi - slimība var rasties no sārtiem (slēgtiem) traumām krūtīs (kritiens no liela augstuma, automašīnas negadījums).
  • Jatroģeniski (pēc medicīniskās iejaukšanās) - pēc rekonstruktīvām (atjaunojošām) operācijām vēdera aortā, angiogrāfijā (asinsvadu kontrasta rentgenogrāfiska izmeklēšana) utt.
  • Infekcijas slimības:
    • tuberkulozes (infekcijas slimība, ko izraisa Mycobacterium tuberculosis un izplatās uz plaušām, tas ir iespējams, hematogenous izplatīšana (izplatās ar asinīs), uz citiem orgāniem un audiem);
    • sifiliss (sistēmiska seksuāli transmisīva slimība, kas ietekmē ādu, gļotādas, visas orgānas);
    • reimatisms (sistēmiska saistaudu slimība ar primāro sirds un asinsvadu sistēmas bojājumu un locītavu iesaistīšanās procesā).
  • Arteriāla hipertensija (asinsspiediena paaugstināšanās virs 140/90 mm Hg, Art.).

Predisposing faktori.
  • Vīriešu dzimums - vīrieši saslimst biežāk nekā sievietes.
  • Vecums pārsniedz 60 gadus - ar vecumu, slimības biežums ievērojami palielinās.
  • Smēķēšana (kā faktors, kas veicina aterosklerozes attīstību).

Kardiologs palīdzēs slimības ārstēšanā

Vēdera aortas anezisms bez pārrāvuma pieminēšanas (I71.4.)

Versija: Slimību rokasgrāmata MedElement

Vispārīga informācija

Īss apraksts

Ar vēdera aortas aneirizmu nozīmē:

  • jebkāda infrarenālā vēdera aortas diametra palielināšanās par 50% salīdzinājumā ar suprarenālu;
  • jebkura vietējā vārpstveida formas aortas paplašināšanās, kuras diametrs ir 0,5 cm lielāks nekā normālās aortas diametrs;
  • jebkura asiņainā aortas sienas izvirzīšanās (kā skaidra patoloģiskā procesa pazīme).

Klasifikācija

  1. I tips - proksimālā vēdera aortas segmenta aneirisms ar viscerālo zaru iesaisti;
  2. II tips - infrarenālā segmenta aneirisms, neiesaistot bifurkāciju;
  3. III tips - infrarenālā segmenta aneirisms, iesaistot aortas bifurkāciju un padušu artērijas;
  4. IV tips - pilnas aortas bojājums.

Etioloģija un patoģenēze

Epidemioloģija

Simptoms izplatība: ārkārtīgi reti

Dzimuma attiecība (m / f): 5

Faktori un riska grupas

  • Vecums Aortas aneirisms biežāk rodas cilvēkiem vecumā virs 60 gadiem.
  • Tabakas smēķēšana. Smēķēšana ir viens no galvenajiem riska faktoriem krūšu kurvja aortas aneirisma veidošanai. Pieaugot smēķēšanas pieredzei, pieaug aneirizmas risks.
  • Hipertensija. Augsts asinsspiediens pasliktina asinsvadus organismā un tādējādi palielina aortas aneirisma attīstības risku.
  • Aterosklerozi. Palielināts holesterīns un citas vielas, kas var sabojāt asinsvadu iekšējo slāni, ir arī svarīgs faktors aneirisma veidošanos.
  • Pāvils Vīriešiem aortas aneirisms ir biežāk nekā sievietēm. Tomēr sievietēm ar aortas aneirizmu ir lielāks pārrāvuma risks nekā vīriešiem.
  • Rase Aortas aneirisma biežāk sastopamas baltās sievietes nekā citās sacīkstēs.
  • Ģimenes vēsture. Ja kādam no ģimenes locekļiem bija aortas aneirisma gadījumi, tad to asinsradiniekiem ir palielināts aneirisma attīstības risks. Šādiem cilvēkiem ir liela tendence veidot aneirismas jaunākā vecumā, un tā pārrāvuma risks ir lielāks.

Klīniskais attēls

Klīniskās diagnostikas kritēriji

Simptomi, strāva

Diagnostika

Ultraskaņas vēdera aortas garenvirziena un šķērsvirziena B skenēšana, kas veikta trīs standarta pozīcijās; zem diafragmas viscerālu zaru līmenī un virs bifurkācijas. Atkarībā no ehogrāfiskā attēla tika ierosināts atšķirt vēdera aortas diametra trīs pakāpes (V. A. Sandrikovs et al., 1996):

I pakāpe - vēdera aortas (difūzās vai lokālās) paplašināšanās: zem diafragmas un viscerālo zaru līmenī - līdz 3 cm; virs bifurkācijas - līdz 2,5 cm;

II pakāpe - veidojot vēdera aortas aneirismu: zem diafragmas un viscerālo zaru līmenī - līdz 4 cm; virs bifurkācijas - līdz 3,5 cm;

III pakāpe - vēdera aortas aneirisma: zem diafragmas un viscerālo zaru līmenī - no 4 cm; virs bifurkācijas - no 3,5 cm (ieskaitot mazu izmēru aneiru - līdz 5 cm).

Kad paplašinot aneirisma abdominālās aortas tiek vizualizēta kā veidošanos noapaļota forma, kurai ir svaigs ārējo kontūru anehogennoe centrālo daļu un parientālo hypoechoic pārklājuma fuzzy nevienmērīgu kontūru. Asins plūsmas ātrums aneirismā ir samazināts, un asins plūsma ir nemierīga.

Vēdera aortas aneirisma angiogrāfiskajai diagnozei Seldingera aortogrāfija biežāk tiek lietota divās projekcijās. Tomēr pacientiem ar padušu artēriju oklūziju vai, ja ir dati par aneiru augšējā līmeņa atrašanās vietu, ir norādīta transulomāro aortogrāfija. Nosakot suprarenālo aneirismu, ir ieteicama aortas kateterizācija caur asinsvadu artēriju. Aneirisma galvenā angiogrāfiskā iezīme ir aortas noteiktā segmenta lūmena paplašināšanās, salīdzinot ar virs vai zem tās. Balstoties uz rentgenstaru attēlu, aneirismas ar diametru līdz 3-5 cm tiek uzskatītas par mazām, līdz 5-7 cm ir vidējas, līdz 7-16 cm lielas, un lielākas par 16 cm ir milzīgas. Tomēr aneirisma patiesā vērtība var neatbilst tās izmēram aortogrammā, jo ir parietāla tromboze. Turklāt, ja ir pilnīga aneirisma tromboze, es kontrastē tikai ar aneirisma dobuma centrālo daļu, radot nemainītas aortas ilūziju. Pirms aneirisma sākuma aorta liek pa kreisi. Lielākajai daļai aneirismu trūkst kontrastējošu jostas artēriju.

Ar vēdera orgānu rentgenogrāfiju ar vēdera aortas aneirismu tiek atklāts aneirismiskā sēžas ēna un kalcinēšana sienā. Atšķirībā no aortas kalcifikācijas aterosklerozes gadījumā aneirisma kalcītā siena tiek vizualizēta kā izliekta loka attiecībā pret mugurkaulu. Bieži vien ir redzama vēdera aortas vārpstveida aneirisma usurācija.

Ja kuņģa-zarnu trakta orgānu rentgena kontrastējošo izpēti nosaka kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas pārvietošanās no vēdera dobuma centra. Intravenozā urrogrāfija pacientiem ar aneirisma palīdzību sniedz informāciju par novirzes urīnizvades stāvoklī, to kompresiju no ārpuses un pieloectasias.

Ja vēdera aortas CT aneirismam ir noapaļota izglītība ar gludu kontūru un plānu sienu, bieži vien ar kalcinēšanas akmeņiem. Gar sienas iekšējo virsmu ir parietāls trombs pusmiljona vai plakanas formas veidā, kas maina aortas šķērsgriezuma pareizību.

MRI arī informē par aneirisma struktūru, tās kontūru stāvokli un vēdera aortas viscerālajām zarām, trombozes masu klātbūtni, sadalīšanas zonas.

Diferenciālā diagnoze

Sarežģījumi

Ja aneirisma plaisas izzūd, pacienti atzīmē pēkšņas intensīvas sāpes vēderā vai asu sāpju, sliktas dūšas, vemšanas un vispārējā vājuma pieaugumu. Ar lielām hematomas, kas saspiež nieres, urīnpūšļus un urīnpūšļus, sāpes var izstarot uz cirksni un dzimumorgāniem, dažreiz rodas disurīna parādības.

Pēc plīsuma, kā likums, attīstās smags trieciens. Ja aneirisma pāreja notiek uz kuņģa-zarnu trakta orgāniem, bieži tiek novērota asiņu un gļotu izkārnījuma vemšana. Dažiem pacientiem asins cirkulācija apakšējās ekstremitātēs ar dzesēšanas un nejutības traucējumiem ir samazinājusies pulsa zudums perifērās artērijās, pateicoties locītavu artēriju saspiešanai ar hematomu.

Apskatot ievērojamu pacientu daļu, tiek noteikts vēdera uzpūšanās. Ja retroperitoneālajā telpā parādās aneirisma izrāviens, vēdera biežums ir vieglāks, ja brīvā vēdera dobumā parādās priekšējās vēdera sienas muskuļu un peritonas priekšdziedzera simptomu pretestība. Lielākajai daļai vēdera dobuma pacientu ir iespējams palpēt sāpīgu pulsējošu formu, kurā tiek dzirdams sistoliskais somats.

Aneirisma izrāvienu zemākajā vena cavē vienmēr papildina strauji pieaugošā labās ventrikulārās sirds mazspēja. Šādos gadījumos bieži rodas sistoliskais trīce pāri palpināmam veidojumam ("kaķu pīlings").

Vēdera aortas anezija

Vēdera aortas anezija - lokāla pietūkuma vai difūzā aortas sienas paplašināšanās vēdera rajonā. Vēdera aortas anezisms var būt asimptomātisks vai konstatēt pats ar pulsāciju, dažādas intensitātes vēdera sāpēm, ja aneirisma plīsumi, klīnikā ir intraperitoniāla asiņošana. Aneirisma diagnostika ietver vēdera dobuma rentgena pārbaudi, vēdera aortas USDG, rentgena kontrasta angiogrāfiju, CT. Vēdera aortas aneirisma ārstēšana ir tikai ķirurģiska: atveriet aneirismisa sēkļa rezekciju, izmainot izspiestu daļu ar sintētisku protezēšanu vai endoprostētisku aizvietošanu.

Vēdera aortas anezija

Vēdera aortas anezisms ir vēdera aortas patoloģiska ekspansija tā sienas izliekuma formā no XII krūšu kurvja līdz IV - V jostas skriemeļa slānim. Kardioloģijā un angioneiroķirurģijā vēdera aortas aneirismas īpatsvars veido līdz pat 95% no visiem aneurizmatiskajiem izmaiņām asinsvados. Starp vīriešiem vecākiem par 60 gadiem vēdera aortas aneirisms tiek diagnosticēts 2-5% gadījumu. Neskatoties uz iespējamu asimptomātisku gaitu, vēdera aortas aneirisms ir nosliece uz progresēšanu; tās diametrs vidēji palielinās par 10% gadā, kas bieži vien izraisa nāvējošas aneirizmas retināciju un plīsumu. Visbiežāk sastopamo nāves cēloņu sarakstā vēdera aortas aneirisma pakāpe ir 15. vieta.

Vēdera aortas aneirisma klasifikācija

Vēdera aortas aneirisma anatomiska klasifikācija ir vislielākā klīniskā vērtība, saskaņā ar kuru izdalītas infrarenālas aneirismas, kas atrodas zem nieru artēriju (95%) un suprarenālu izvadīšanas, kam lokalizācija pārsniedz nieru artērijas.

Saskaņā ar kuģa sienas izvirzījuma formu ir vēdera aortas asiņainas, izkliedētas vārpstas formas un sadalītas aneirismas; uz sienas konstrukcijas, patiesa un nepatiesa aneirisma.

Ņemot vērā etioloģiskos faktorus, vēdera aortas aneirismas tiek iedalītas iedzimtajā un iegūtajā. Pēdējā var būt ne-iekaisuma etioloģija (aterosklerozes, traumatiskas) un iekaisuma (infekcijas, sifilīta, infekcijas-alerģijas).

Saskaņā ar vēdera aortas aneirisma klīniskā kursa variantu nav komplicētas un komplicētas (lobīšanās, saplēstas, trombēzes). Vēdera aortas aneirisma diametrs liecina par mazu (3-5 cm), vidēji (5-7 cm), lielu (virs 7 cm) un milzu aneirismu (ar diametru 8-10 reizes lielāku par infrana iekaisuma aortas diametru).

Balstoties uz A.A. Pokrovsky et al. Ir četri vēdera aortas aneirisma veidi:

  • I - infrarenālā aneirisma ar distālo un proksimālo kustību, kas ir pietiekami garš;
  • II - infrarenālā aneirisma ar pietiekami garu proksimālo locītavu; attiecas uz aortas bifurkāciju;
  • III - infrarenālā aneirisma, kas saistīta ar aortas un locītavu artēriju bifurkāciju;
  • IV - vēdera aortas infrea un suprarenālā (kopējā) aneirisma.

Vēdera aortas aneirisma cēloņi

Saskaņā ar pētījumu, galvenais aortas aneirisma etioloģiskais faktors (aortas arka aneirismas, krūšu kurvja aortas aneirismas, vēdera aortas aneirismas) ir aterosklerozes slimība. Iegūto aortas aneirismu cēloņu struktūrā tas veido 80-90% gadījumu.

Retāk iegūtā vēdera aortas aneirisma izcelsme ir saistīta ar iekaisuma procesiem: nespecifisks aortoarterīts, specifiski asinsvadu bojājumi sifilīzē, tuberkuloze, salmoneloze, mikoplazmoze, reimatisms.

Vēdera aortas aneirisma turpmāka veidošanās priekšnoteikums var būt šķiedru-muskuļu displāzija - iedzimta aortas sienas mazvērtība.

Asinsvadu ķirurģijas strauja attīstība pēdējās desmitgadēs ir palielinājusi jātroģisko vēdera aortas aneirismu skaitu, kas saistīts ar tehniskām kļūdām angiogrāfijas veikšanā, rekonstruktīvās operācijās (aortas dilatācija / stenting, tromboembolēmija, protezēšana). Slēgtas vēdera vai mugurkaula traumas var veicināt traumatiskas vēdera aortas aneirismas rašanos.

Apmēram 75% pacientu ar vēdera aortas aneirismu ir smēķētāji; vienlaikus palielinās aneirisma attīstības risks proporcionāli smēķēšanas pieredzei un ikdienas cigarešu skaitam. Vecums ir virs 60 gadiem, vīriešu dzimums un līdzīgu problēmu klātbūtne ģimenes locekļos palielina vēdera aortas aneirisma veidošanos 5-6 reizes.

Vēdera aortas aneirisma plīsuma varbūtība ir augstāka pacientiem ar arteriālo hipertensiju un hroniskām plaušu slimībām. Turklāt aneiriska maisa forma un izmērs ir svarīgi. Ir pierādīts, ka asimetriskās aneirismas ir vairāk jutīgas pret plīsumu, nekā simetriski, un ar aneirisma diametru, kas pārsniedz 9 cm, mirstība no aneirizmas sabrukšanas un intraabdominālas asiņošanas sasniedz 75%.

Vēdera aortas aneirisma patoģenēze

Vēdera aortas aneirisma attīstībā aortas sienai ir iekaisuma un deģeneratīvi aterosklerozes procesi.

Iekaisuma reakcija aortas sieniņā rodas kā imūnā atbilde uz nezināmu antigēnu ievadīšanu. Tajā pašā laikā attīstās makrofāgu, B un T limfocītu aortas sienas infiltrācija, palielinās citokīnu daudzums un palielinās proteolītiska aktivitāte. Savukārt šo reakciju kaskāde noved pie ekstrulētiskās matrices degradācijas aortas vidējā slāņa, kas izpaužas kā kolagēna satura palielināšanās un elastīna samazināšanās. Gludo muskuļu šūnu un elastīgo membrānu vietā tiek veidotas cistas līdzīgas dobumi, kā rezultātā samazinās aortas sienas stiprums.

Iekaisīgām un deģeneratīvām izmaiņām pievieno aneirismisko sienu sieniņu sabiezējumu, intensīvas perianeurizmas un postaneurizmālās fibrozes rašanos, saplūšanu un apkārtējo aneirisma orgānu iesaistīšanos iekaisuma procesā.

Vēdera aortas aneirisma simptomi

Nesarežģītas vēdera aortas aneirisma gadījumā nav slimības subjektīvu simptomu. Šajos gadījumos aneirismu var diagnosticēt nejauši ar vēdera palpāciju, ultraskaņu, vēdera radiogrāfiju, diagnostikas laparoskopiju citai vēdera patoloģijai.

Visbiežāk vēdera aortas aneirisma klīniskās izpausmes ir nemainīgas vai periodiskas sāpes, blāvi sāpes mesogasterā vai kreisajā vēdera pusei, kas saistīta ar augošās aneirisma spiedienu uz nervu saknēm un plakstiņiem retroperitoneālajā telpā. Sāpes bieži izstaro līdz jostas, sakrālā vai cirkšņa zonai. Dažreiz sāpes ir tik intensīvas, ka to atbrīvošanai ir nepieciešami analgētiķi. Sāpju sindromu var uzskatīt par nieru kolikas, akūtas pankreatīta vai radikulīta uzbrukumu.

Daži pacienti bez sāpēm norāda smaguma sajūtu, vēdera iztukšošanu vai palielinātu pulsāciju. Vemšana, vēdera uzpūšanās un aizcietējums var rasties slikta dūša, vēdera un divpadsmitpirkstu zarnas vēdera anorezijas mehāniski saspiežot.

Urīna vēdera aortas aneirisma vēdera sindroms var būt saistīts ar urīnvada spiedienu, nieru dislokāciju un izpaužas hematūrija, dispeja traucējumi. Dažos gadījumos sēklinieku vēnu un arteriju saspiešana ir saistīta ar sāpīgu simptomu kompleksa veidošanos sēkliniekos un varikocelā.

Isioradicular sindroms, kas saistīts ar mugurkaula vai mugurkaula nervu sakņu kompresiju. To raksturo muguras sāpes, maņu un kustību traucējumi apakšstilbos.

Ar vēdera aortas aneirismu var attīstīties apakšējo ekstremitāšu hroniska išēmija, kas rodas ar intermitējošas lēkmes simptomiem, trofiskiem traucējumiem.

Izolēta vēdera aortas aneirisma izdalīšana ir ārkārtīgi reti sastopama; biežāk tas ir turpinājums krūšu kurvja aortas sadalīšanai.

Aneirisma pārrāvuma simptomi

Vēdera aortas aneirisma pārrāvums ir saistīts ar akūtas vēdera klīniku un relatīvi īsā laikā var radīt traģisku iznākumu.

Vēdera aortas plīsuma simptomu kompleksam ir raksturīga triāde: sāpes vēderā un jostasvietā, sabrukums un palielināta pulsācija vēdera dobumā.

Klīnikas iezīmes vēdera aortas aneirisma pārrāvuma noteikšanai nosaka pārrāvuma virziens (pret retroperitonālu telpu, brīvu vēdera dobumu, zemāko vena cava, divpadsmitpirkstu zarnas, urīnpūšļa).

Vēdera aortas aneirisma retroperitoneālo plīsumu raksturo pastāvīgs sāpju sindroms. Ar retroperitoneālās hematomas izplatību iegurņa rajonā novērota sāpju svārstināšana augšstilbā, cirkšņos, starpenē. Augsts hematomas izvietojums var simulēt sirds sāpes. Asins daudzums, kas ielej brīvā vēdera dobumā, ja retroperitoneālās aneirizmas plīsums parasti ir mazs - apmēram 200 ml.

Ar plaušu vēdera aortas aneirisma intraperitoneālu lokalizāciju attīstās masīvas hemoperitoneuma klīnika: strauji palielinās hemorāģisko šoku parādība - asas asas bālums, vēsais sviedri, vājums, pavedienu, biežas impulss, hipotensija. Visās nodaļās ir vēdera pietūkums un sāpīgums, kas izplūdušies no Shchetkin-Blumberg simptomiem. Perkusiju nosaka liekā šķidruma esamība vēdera dobumā. Fatāls iznākums ar šāda veida vēdera aortas aneirisma plīsumu notiek ļoti ātri.

Vēdera aortas aneirisma izrāvienu zemākajā vena cavā papildina vājums, elpas trūkums, tahikardija; tipiska ir apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Vietējie simptomi ir vēdera un muguras sāpes, pulsējoša vēdera masa, kurā tiek dzirdams sistoliskais-diastoliskais somats. Šie simptomi palielinās pakāpeniski, izraisot smagu sirds mazspēju.

Kad vēdera aortas aneirizma pārgriežas divpadsmitpirkstu zarnā, pēkšņas sabrukšanas, asiņainas vemšanas un melēnas attīstības dēļ rodas smagas gastrointestinālas asiņošanas klīnika. Diagnostikas plānā šo pārrāvuma variantu ir grūti atšķirt no dažādas etioloģijas asiņošanas kuņģa - zarnu traktā.

Vēdera aortas aneirisma diagnoze

Dažos gadījumos vēdera aortas aneirisma klātbūtni var aizdomas, veicot vispārēju izmeklēšanu, palpāciju un vēdera aukstumu. Lai noteiktu vēdera aortas aneirisma ģimenes formas, ir jāapkopo pilnīga vēsture.

Pārbaudot miega pacientus stāvoklī, kuram ir tendence, var noteikt palielinātu aneirisma pulsāciju caur priekšējās vēdera sieniņu. Pa palpināšanu augšējā vēdera kreisajā pusē tiek konstatēta nesāpīga, pulsējoša, blīvi elastīga veidošanās. Vēdera aortas vēdera auskulācijas laikā tiek uzklausīts sistoliskais murgs.

Visbiežāk pieejama vēdera aortas aneirisma diagnostikas metode ir vēdera dobuma rentgenogrāfija, kas ļauj vizualizēt aneirisma ēnu un tās sieniņu kalcinēšanu. Šobrīd USDG plaši izmanto angioloģijā, vēdera aortas un tās filiāļu dupleksajā skenēšanā. Vēdera aortas aneirisma ultraskaņas noteikšanas precizitāte ir tuvu 100%. Ar ultraskaņas palīdzību nosaka aortas sienas stāvoklis, aneirisma izplatība un lokalizācija, plīsuma vieta.

Vēdera aortas CT vai MSCT ļauj iegūt aneirisma, kalcifikācijas, šķelšanās, intramasas trombozes attēla attēlu; noteikt pārrāvuma draudus vai paveikto pārrāvumu.

Papildus šīm metodēm vēdera aortas aneirisma diagnozē tiek izmantota aortogrāfija, intravenozu urrogrāfija un diagnostiskā laparoskopija.

Vēdera aortas aneirisma ārstēšana

Vēdera aortas aneirisma noteikšana ir absolūts ķirurģiskas ārstēšanas indikators. Radikālas operācijas veids ir vēdera aortas aneirisma rezekcija, kam sekoja resekcijas lauka nomaiņa ar homograft. Operāciju veic, izmantojot laparotomijas griezumu. Ar aneirisma klinšu artēriju iesaistīšanos tiek norādīta bifurkācijas aortolija protēze. Vidējā mirstība atklātā operācijā ir 3,8-8,2%.

Pretstatījumi plānveida operācijai ir nesen (mazāk par 1 mēnesi) miokarda infarkts, insults (līdz 6 nedēļām), smaga sirds un plaušu nepietiekamība, nieru mazspēja, locītavu un augšstilbu artēriju bieži sastopama oklūzija. Ja vēdera aortas aneirizms ir saplēsts vai plīsis, rezekcija tiek veikta veselības apsvērumu dēļ.

Mūsdienu zemas traumatiskas vēdera aortas aneirizmas ķirurģijas metožu gadījumā tiek apsvērta aortas endoprostētika ar implantējama stenta transplanta palīdzību. Ķirurģiskā procedūra tiek veikta rentgena operācijas telpā ar nelielu iegriezumu augšstilba artērijā; operācijas gaitu kontrolē rentgena televīzija. Stenta transplantāta uzstādīšana ļauj izolēt aneirizmāla maisu, tādējādi novēršot tās plīsuma iespējamību, un vienlaikus rada jaunu asinsrites kanālu. Endovaskulārās iejaukšanās priekšrocības ir minimāla invazīvība, mazāks postoperatīvās komplikācijas attīstības risks, ātra atveseļošanās. Tomēr saskaņā ar literatūru 10% gadījumu notiek endovaskulāru stentu distālā migrācija.

Vēdera aortas aneirisma prognoze un profilakse

Vēdera aortas aneurizma ir nodevīga un neprognozējama asinsvadu patoloģija. Nāves varbūtība no lielas aneirismas plīsuma ir lielāka par 75%. Tajā pašā laikā no 30 līdz 50% pacientu mirst pat pirmshospitalijas stadijā.

Pēdējo gadu laikā ievērojams progress vēdera aortas aneirisma diagnozē un ārstēšanā sirds ķirurģijas jomā ir samazinājies, diagnostisko kļūdu skaits ir pieaudzis, pacientiem, kuriem tiek veikta ķirurģiska ārstēšana. Pirmkārt, tas ir saistīts ar mūsdienu attēlveidošanas pētījumu izmantošanu un aortas aneirisma ieviešanu endoprostēzes nomaiņas praksē.

Lai novērstu iespējamu vēdera aortas aneirisma draudus, regulāri jāpārbauda cilvēki, kas cieš no aterosklerozes vai šīs slimības ģimenes anamnēzē. Nozīmīgu lomu spēlēja neveselīgu paradumu (smēķēšana) noraidīšana. Pacientiem, kam veikta vēdera aortas aneirisma operācija, jāievēro asinsvadu ķirurgs, regulāri ultraskaņas un CT skenēšana.

Vēdera dobuma aortas aneirisms: pazīmes, diagnoze, ārstēšana

Jēdziens "aneirisma" nozīmē tādas pārmaiņas asinsvadu sieniņas struktūrā, kad vājākajā vietā tas kļūst plānāks un izliekts. Tādējādi pastāv kuģa pārrāvuma risks. Viena no visbīstamākajām šīs patoloģijas lokalizācijām ir vēdera aortas aneirisma.

Cēloņi aneirisma un postošajiem faktoriem

Ir svarīgi saprast, kāpēc šāda slimība rodas, jo nāves gadījumu skaits ir katastrofāli augsts: vēdera aortas aneirisma atklāšanā 50-60% pacientu mirst 1-2 gadus. Turklāt šāda patoloģija biežāk ietekmē vīriešus nekā sievietes. Asinsvadu sienas deformācijas cēloņi parasti ir sadalīti iekaisuma un neinfekcijas procesos.

  • Ja nav iekaisuma procesa, aterosklerozi ir visbiežākais aneirisma cēlonis (aptuveni 30% gadījumu). Aortas muskulatūras elastīgais skelets kļūst nevienmērīgs ar biezumu un izturību, pateicoties aterosklerotisko plākšņu veidošanās, kuģa uzlikšanas trauka struktūras izmaiņām un iespējamiem kalcifikācijas centriem. Asinsvadu sieniņu audus aizstāj savienojošie audi, kas ir mazāk elastīgi un jutīgāki pret deformāciju ar asinsspiedienu uz artērijas sienām. Aortas paplašināšana paātrina arteriālo hipertensiju, kas ir cieši saistīta ar aterosklerozes asinsvadu izmaiņām.
  • Retāk sastopama traumatiska vēdera aortas aneirisma. Tas var būt vēdera, krūškurvja vai mugurkaula slēgta ievainojuma rezultāts. Dažreiz tas notiek pēc autoavārijas, piemēram, kad cietušais nokrīt uz viņa stomām vai krūtīm uz stūres. Arī nopietns aneirisma risks rodas pēc kritiena no auguma un vēdera iepludinātas brūces (šrapelis, lode utt.). Šādos gadījumos visu asinsvadu sienu slāņu iznīcināšana vispirms izraisa hematomu pašā aorta audos, tad sieniņas cicatrizes un vēlāk saistaudu audzēšanas vietā var rasties vēdera aortas aneirisma plīsums.
  • Sīksto aneirismas galvenokārt klasificē kā iekaisuma. Šajā gadījumā vispirms rodas iekaisuma process traukos, kas asorti piegādā aortu. Turklāt iekaisums izplatās pašas aortas sieniņā, tā struktūra ir traucēta, elastība samazinās un rodas saistaudu audzējs. Tas ir, kad veidojas asinsvadu "maiss" - aneirisma.
  • Konkrētas iekaisuma aneirismas ir gan tuberkulozes, gan reimatiskas. Šajā gadījumā iekaisuma process pāriet uz aortu no mugurkaula vai tuvu iekaisuma perēkļiem, kas izraisa asinsvadu sieniņas izplūšanu un izvirzīšanu.
  • Nespecifiskas iekaisuma aneirismas rodas kā komplikācijas dažādās infekcijas. Kaulējošais aģents tiek ievadīts aortā pa asinsritē, kas to piegādā, un ietekmē ne tikai pašu aortu, bet arī kuģus, kas iziet no tā. Šo aneirismu sauc par bakteriālu emboliju. Infekciju var izraisīt plaušās, nierēs, zarnās, pankreatīta laikā var noķert aortu.

Video: aortas aneirisma parādīšanās

Klasifikācija pēc dažādiem kritērijiem

Atkarībā no audu bojājuma struktūras un īpašībām, aneirismas tiek iedalītas šādos veidos:

  1. Patiesa aneirisma, kurai raksturīga arterijas lūmena paplašināšanās, saglabājot tās sienas integritāti;
  2. Viltus aneirisms - aortas lūmena paplašināšanās, kurā tiek sabojāta sienas struktūra, un asinis var iekļūt audu apšuvumā; rezultāts ir tā sauktā "pulsējošā" hematoma;
  3. Aortas aneirisma, kas lokalizējas vēdera rajonā, izdalīšana; ar šādiem bojājumiem kuģim papildus lūmena paplašināšanai ir asinsvadu sienas biezuma dobumā, kas saista ar aortas lūmeni.

Atbilstoši to formai, atšķiras vārpstveida un sacīkšu aneirismas, un saskaņā ar klīnisko gaitu tās ir sarežģītas un nekomplicētas.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, ārsti nosaka bojājuma veidu un apjomu, skartās artērijas zonas garumu; viņi izskata, vai patoloģiskajā procesā ir iesaistītas aortas atzarojošie tvertnes. Visi šie faktori nosaka gan situācijas nopietnību, gan ārstēšanas taktikas izvēli.

Vēdera aortas aneirisma simptomi un klīniskās izpausmes

Simptoms, kas norāda vēdera aortas aneirismu un ar kuriem pacienti visbiežāk dodas pie ārstiem, ir sāpes vēderā, un tie ir dabīgi un sāpīgi. Šādas sāpes var būt pastāvīgas, tās var notikt periodiski bez redzama iemesla. Tas parasti lokalizējas vēdera kreisajā pusē vai tuvu nabai. Dažos gadījumos sāpes var rasties uz cirksni vai muguras lejasdaļu. Sāpju cēlonis ir skartās kuģa daļas lieluma palielināšanās, kad aorta izliektā siena sāk izdarīt spiedienu uz muguras smadzeņu saknēm.

Dažiem pacientiem aneirisma pazīmes var izpausties smaguma pakāpē un vēdera dobumā, pulsējoša sajūta. Reizēm ar zarnu saspiešanu rodas dispepsijas simptomi (izsitumi, slikta dūša, vemšana).

Daudz nopietnāks stāvoklis rodas, ja kurss ir sarežģīts un vēl jo vairāk tad, kad aortas aneirisma plaisas. Ir vairāk izteiktas pazīmes, kas raksturojas ar sāpju intensitātes palielināšanos, ko arī nesamazina pretsāpju līdzekļi. Pakāpeniski sāpes kļūst jostas, asinsspiediens pazeminās (dažreiz katastrofāli), vemšana pievienojas. Novērota tahikardija un anēmija. Var attīstīties asiņu pieplūdums uz kājām.

Simptomi, kas nosaka asiņojošo aortas aneiru, parasti notiek divos posmos:

  • Pirmajā attēlā ir līdzīgs nekomplicētas aneirisma norisei, bet ir smagākas sāpes, kas saistītas ar vemšanu un sabrukumu.
  • Otrajā posmā, kad kuģa siena plīsojas, rodas masīva asiņošana, kas parasti izraisa nāvi.

Starp posmiem var ilgt vairākas minūtes vai vairākas stundas.

Mūsdienu diagnostikas un ārstēšanas metodes

Aortas aneirisma laicīga diagnoze katru gadu var ietaupīt tūkstošiem dzīvību. Tādēļ ir svarīgi veikt visus pieejamos instrumentālos pētījumus pēc pirmās aizdomas par šo slimību. Tie ietver:

Ņemot vērā, ka aortas aneirisma plīsums, iespējams, ir letāls un var rasties jebkurā brīdī, šādiem pacientiem tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās. Turklāt pacientiem ar vēdera aortas aneirisma traucējumiem vai šķelšanos, operācija tiek veikta steidzami steidzamu iemeslu dēļ. Tomēr, ja process ir sākotnējā posmā, un tā gaita nav sarežģīta neko, gaidīšanas taktika aneirisma ārstēšanai ar aptauju reizi sešos mēnešos var būt pamatota. Tajā pašā laikā pacientiem, kuri cieš no arteriālās hipertensijas, ļoti svarīga ir tādu zāļu lietošana, kas samazina asinsspiedienu.

Uzziniet vairāk par aorta aneirizmas darbību pie saites.

Video: slimības definīcija, diagnoze un ārstēšanas iespējas

Citi lokalizācijas aneurysm

Neskatoties uz to, ka, ja aneirizma izplešas perifēriskajā artērijā, sekas nav tik nāvīgas, bet intensīva iekšēja asiņošana ir nopietns drauds cilvēka dzīvībai, neatkarīgi no tā, kur tā atrodas organismā. Apsveriet visizplatītāko aneirisma vietu perifērās artērijās.

  • Aneurizma, kas veidojas augošā asorti. Tas var ietekmēt artērijas laukumu no aortas vārsta līdz brahiocefālijas stieņa izvadīšanas vietai. Bieži vien tam ir vārpstas forma, un to var sarežģīt ar aortas vārstuļa nepietiekamību, un tas savukārt ietekmē cilvēka vispārējo labsajūtu un viņa sirds stāvokli (lasīt vairāk par aortā un sirds aneirismu).
  • Aneirisma, kas ietekmē aortas arku. Tās briesmas ir saistītas ar faktu, ka lielas kaulu šahtas virzās prom no šīs galvenās artērijas daļas galvas un roku virzienā. Tas ir, ja aortas arka ir bojāta, rokās rodas ne tikai vājums, bet arī parādās simptomi, kas norāda uz smadzeņu apgrozījumu.
  • Kopenes artērijas anezija. Atkarībā no sastopamības biežuma tā tūlīt seko vēdera aortas aneirismam. Raksturīgs ar to, ka grūtniecības laikā grūtniecības laikā krasi palielinās vājības varbūtība. Bieži vien ir iekaisuma cēlonis un kalcificēti apvalki. Sāpes lokalizējas kreisajā augšējā vēderā.
  • Nieru artēriju aneirisms var izraisīt nopietnas komplikācijas (līdz nieru sirdslēkmei). Visbiežāk šādi ievainojumi ir vienpusēji, slimība var attīstīties diezgan jauniem cilvēkiem, ņemot vērā iedzimtus asinsvadu audu defektus.

Lasiet par smadzeņu aneirizmu šeit.

  • Ileālās artērijas anezija. Šādas lokalizācijas draudi ir tas, ka pēc aortas lielākā locītavas artērija ir lielākā, kas nozīmē, ka, ja tā plīsīsies, sekas var būt neatgriezeniskas. Šādas aneirisma viltība ir tāda, ka tā var ilgt ilgu laiku bez jebkādiem simptomiem, un sāpes rodas, kad artērijas paplašināšanās sasniedz kritisku izmēru, un tā sāk izdarīt spiedienu uz iekšējiem orgāniem.
  • Kad notiek augšstilba artērijas aneirisms, rodas pulsējošs audzēja formas veidošanās (bieži vien cirkšņa zonā). Lielākais pacientu īpatsvars ir gados vecāki pacienti, un šāda veida aneirisms bieži vien ir divpusējs. Šīs artērijas viltota aneirisma ir specifiska asinsvads, kas izveidojies asinsvadu sieniņas traumas dēļ.
  • Ja rodas jūga vēnas aneirismu, asinsvadu sēklu, kas visbiežāk izraisa traumu. Tā ir maldīga aneirizma. Galvenokārt pēc "blāvām" slēgtām brūcēm veidojas retāk, kad tiek noņemtas un šaujamās brūces ar šauru brūču kanālu. Jogurālo vēnu anezys, ja tie tiek novēroti bērniem, var būt iedzimtas, sakarā ar traucētu asinsvadu audu veidošanos augļa attīstības laikā.

Kādi pasākumi jāveic slimības profilaksei?

Ieteikumi uzturam pacientiem

Ja cilvēkam tiek diagnosticēts aneirisms, un ārsts izvēlas gaidāmajā ārstēšanas taktikā, tad daudz kas ir atkarīgs no pacienta dzīvesveida un no tā, cik disciplinēts viņš ievēro ārsta ieteikumus.

Ja aterosklerozi atzīst par jebkura tipa aneirisma cēloni, stāvokli var uzlabot, vadot visus centienus, lai cīnītos pret šo slimību. Šeit, pirmkārt, ir svarīgi ievērot diētu. Vislabāk ir izslēgt no jūsu diētas dzīvnieku taukus, olu dzeltenumus, margarīnu. Gatavi beztauku tauku un okeāna zivis ir laipni gaidīti. Uzlādējiet ar enerģiju un vienlaikus attīriet maizes un graudu ķermeni no veseliem graudiem. Ir nepieciešams palielināt augļu un dārzeņu proporciju uzturā, jo to sastāvā esošā šķiedra palīdz normalizēt lipīdu metabolismu. Tauku biezpiens, siers un skābs krējums jāizmet un jāaizstāj ar piena produktiem ar zemu tauku saturu.

Uzziniet vairāk par uzturu un aterosklerozes ieteikumiem, kas arī ir piemēroti pacientiem ar aneirisma slimībām.

Centieties pilnīgi atteikties no alkohola lietošanas, stipras melnās tējas un kafijas - šie dzērieni rada spazmisku slodzi uz traukiem, kas var izraisīt letālu iznākumu ar aneirismu. Zaļā tēja, gluži pretēji, maigi tonizē asinsvadus un pastiprina. Augu eļļas, kas izgatavotas no dažādām sēklām un riekstiem, palīdzēs dažādot uzturu (ne tikai saulespuķu). Arī daudzi garšvielas veicina tauku metabolismu organismā. Tās ir kurkuma, ingvera, ķiploku, sīpolu.

Cīnās ar hipertensiju

Svarīgs aneirisma riska faktors ir arteriālā hipertensija. Tas ir saistīts ar faktu, ka augsts asinsspiediens izraisa asinsvadu sienas ātru asinsvadu veidošanos aneirisma zonā. Un hipertensīvās krīzes laikā kuģa plīsuma varbūtība šajā vietā palielinās vairākas reizes. Tāpēc ir svarīgi novērst asinsspiediena paasinājumus, lai izvairītos no hidrodinamiskās ietekmes uz slimu kuģi.

Hipertoniskās krīzes var izraisīt neregulāra antihipertensīvo zāļu lietošana. Tādēļ pacientiem ar diagnosticētu aneirismu ir vitāli svarīgi sekot ārstēšanas spējas režīmam. Dažas narkotiku grupas var lietot vienu reizi dienā, citiem pacientiem ir nepieciešamas divas līdz trīs reizes, bet, ja zāles ir piemērotas Jums, tam nav blakusparādību, un deva ir pareizi izvēlēta, nav stingri ieteicams pārtraukt ievadīšanu. Ja parastā hipertensīva persona nokļūst ar galvassāpēm, risks ar viņa dzīvību apdraud pacientu ar aneirismu.

Viens no iemesliem, kas izraisa strauju spiediena palielināšanos pat relatīvi veseliem cilvēkiem, ir stress. Ja jums ir nervu darbs, ģimenes konflikti vai esat tikai emocionāls cilvēks, vienmēr jāņem vērā nomierinošs efekts. Laba mīksta iedarbība bez blakusparādībām un atkarības dod modernus augu izcelsmes preparātus, kurus var iegādāties aptiekā.

Monitoru slodzes

Dažreiz, it īpaši mierīgi pacienti, ārsti nosaka absolūtu mieru. Jums to nevajadzētu saprast burtiski: bez fiziskām aktivitātēm, asinsvadi ātrāk pazūd, tas nozīmē, ka palielinās aneirizmas plīsuma risks.

Bet jums arī ir nepieciešams ielādēt sevi gudri. Ja neizvairās no svaru pacelšanas, neierobežojiet, uzmanīgi nevērtējiet pieļaujamo slodzi. Ja esat pieradis rādīt no rīta vai doties uz sporta zāli, jums nevajadzētu pilnībā atteikties no dinamiskas apmācības - aizvietojiet skrējienu ar intensīvu pastaigu, treniņiem ar jogas vai pilates vingrošanu.

Ziemeļu pastaigas - lielisks līdzsvars

Ja aneirisma ir atrodama personā, kurai nav ieraduma regulāri izmantot, ir pienācis laiks sākt. No rīta lietots vienkāršs desmit minūšu treniņš aktivizēs un palielinās asinsvadu tonusu, šūnu vingrošana bez nopietnas darba slodzes uzlabos asins cirkulāciju rokās, kājās un mugurkaulā, un maigi elpošanas vingrinājumi piesātinās iekšējos orgānus ar skābekli. Svarīgs punkts: šādām slodzēm jābūt sistemātiskām, ideālā gadījumā ikdienai.

Pārtraukt smēķēšanu

Šī atkarība paātrina aneirisma pieaugumu, jo tabakas dūmos esošajām vielām ir tieša kaitējoša iedarbība uz kuģiem un netieša.

Katrs puffs izraisa jaunu kārtu mazu kuģu spazmas, ieskaitot tos, kas baro aortu un citas lielas artērijas. Tas nozīmē, ka deģeneratīvie procesi attīstīsies ātrāk. Turklāt, tieši ietekmējot skartās artērijas muskuļu slāni, tabakas dūmi veicina aneirisma bojātās vietas pieaugumu.

Runājot par smēķēšanas netiešo ietekmi uz aneirisma, šeit vajadzētu atcerēties tabakas lomu aterosklerozes attīstībā. Smēķētāji ir lipīdu metabolisma traucējumi, aterosklerozes plāksteru veidošanās un, kā rezultātā, aneirisma risks vairākas reizes lielāks.

Tādējādi pat smēķēšanas atmešana palielina aneirisma slimnieku ilgas pilnīgas dzīves iespējas.

Ko var piedāvāt tradicionālā medicīna?

Dažos gadījumos var būt attaisnojama aortas aneirisma konservatīva ārstēšana, ieskaitot tautas līdzekļus. Tinktūras, zāļu tējas un daži dabīgie produkti labvēlīgi ietekmē asinsvadus, sirds stāvokli un visu ķermeni.

  • Vilksnis ir lielisks līdzeklis pacientiem, kuri cieš no dažādām kardiovaskulārām patoloģijām, tostarp aneirisma. Ir nepieciešams sagatavot infūziju tumšā vietā, kur audzē šī koka augļus: ielej divus ēdamkarotes pundurēto ogu ar glāzi verdoša ūdens, ļaujiet tai labi ievilkt (vismaz 3-4 stundas) un katru dienu iepildiet glāzi šādas infūzijas trīs devās.
  • Pretiekaisuma infūzijas labvēlīgi ietekmē aneirismas, kas pastiprina imunitāti un novērš iekaisuma faktoru aneirisma attīstībā. Šīs tonizējošās tautas aizsardzības līdzekļi ietver viburnum infūziju. Un svaigas ogas var pievienot desertiem un salātiem.
  • Parastās dilles sēklas un zāle pozitīvi ietekmē aneirisma skartos traukus. Ir nepieciešams sagatavot infūziju 300 ml verdoša ūdens un 1 ēdamkarote svaigas vai žāvētas diļļas. Ļaujiet tai izturēties, celmēt un dzert šo daļu katru dienu trīs vai četrās devās.
  • Zelandīns ir universāls augs. Regulāra lietošana sekmīgi cīnās ar aterosklerozi - galveno aneirisma cēloni. Lapas, neapstrādātas stublājus un ziedus savāc ekoloģiski tīrā vietā, izžāvē ēnā un izmanto infūzijas veidā. Uz sausas sasmalcinātas augu daļas (1 ēdamkarote) ielej glāzi verdoša ūdens, uzpilda vismaz stundu, pēc tam filtrē. Dzert 50 gramus trīs reizes dienā. Ārstēšanas gaita ir vismaz 30 dienas.
  • Mūsu senči daudz uzmanības pievērsa bišu produktiem. Pacientiem ar aneirismu ziedputekšņi dos vislielāko labumu. Ja jūs to lietojat katru dienu 1 tējkarotei (to var sajaukt ar medu), tad novecošanās process organismā palēninās, tvertnes tiek pastiprinātas, svars normalizējas, ķermenis piepildīts ar enerģiju.

Jūs varat arī izveidot savu delicious desertu, kas arī atbalstīs jūsu kuģu veselību:

Lai to paveiktu, samaļ vienu citronu gaļas mašīnā, vienu glāzi rozīņu un riekstu, tad pievieno glāzi medus un labi samaisa. Jūs varat mainīt maisījumu, pievienojot žāvētas aprikozes vai vīģes. Uzglabāt ledusskapī un ēdiet 2 tējkarotes trīs reizes dienā.

  • Visiem produktiem, kas satur lielu daudzumu C vitamīna, ir lieliska stiprinoša iedarbība. Tādēļ ir labi ēst glāzi upenes katru dienu, ir labi pievienot dižskābardis, dzērveņu, kazenes, zemeņu. Sezonā noteikti izmantojiet tos svaigus, un ziemā varat sasaldēt šīs ogas vai sasmalcināt tās ar cukuru (vienmēr turiet ledusskapī).
  • Izmantojiet citronu dzērienu un salātu pagatavošanai (galvenais ir nevis vārīties tā, lai nestabilā C vitamīna struktūra nekristu). Ziemā katru dienu ēst nogatavojušos apelsīnu.
Pinterest