Smadzeņu aneirisma simptomi un galvenās ārstēšanas metodes

Asinsvadu aneirisma ir maza forma uz smadzeņu asinsvadiem, kas ar laiku palielinās un piepilda ar asinīm. Izplūstošs trauks rada spiedienu uz nervu vai uz audiem, kas ieskauj smadzenes. Asinsvadu anezija var lokalizēties jebkurā asinsvadu rajonā, taču parasti tā atrodas filiāļu atdalīšanas vietā no artērijām.

Daudzi cilvēki zina, kas ir aneirisma, bet ne visi atspoguļo šīs slimības sekas.

Kuģa pārrāvuma gadījumā asinis nokļūst smadzenēs ap audiem, kas galu galā var izraisīt nāvi.

Smadzeņu aneirisma

Ārsti šo slimību sauc par laika bumbu, jo jūs varat dzīvot ar to gadiem ilgi un nejustos simptomi. Bet visu šo laiku aneirisms nemitīgi palielināsies, riskējot pārspēt jebkurā brīdī.

Aneirisma veidi

Kā minēts iepriekš, asins veidošanās var rasties jebkurā vietā uz kuģa vai aortas. Aneirisma klasifikācija ir šāda:

  • Sirds anestēzija. Tas ir sacīkšu sirds formu veidošanās. Tas tiek diagnosticēts apmēram 10-20% pacientu, kuri iepriekš ir bijuši miokarda infarkts. Laika gaitā skartajā apgabalā parādās rēta, kas pastāvīgi izaugs.
  • Aortas aneirisma. Var attīstīties jebkurā šī asinsrites rajonā. Šī diagnoze tiek veikta piecdesmit tūkstošiem cilvēku gadā. Ir krūšu kurvja un vēdera aortas aneirisma. Arī tiek diagnosticēta aortas arka aneirisma attīstība, kas var attīstīties vairāk nekā divdesmit gadus pēc traumas.
  • Perifēra asinsvadu aneirisma. Localizēta ekstremitāšu asinsvados un izpaužas stipras sāpes rokās un kājās.
  • Smadzeņu artēriju aneirisma. Tas ir visizplatītākā asinsvadu aneirisma forma. To raksturo smadzeņu artēriju vietējā ekspansija.

Slimības cēloņi

Asins formācijas var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • iedzimts iedzimts smadzeņu artērijas sistēmas vājums;
  • iedzimtie asinsvadu sienu defekti;
  • audzēja klātbūtne smadzenēs, kas izmaina asins plūsmu caur traukiem;
  • vienreizēji smagi savainojumi vai ilgstošs neizsniegts traumatisks savainojums galvai;
  • ilgstošu infekcijas slimību klātbūtne, kurā tiek veidoti mikrobiālie emboli, migrē smadzeņu asinsritē;
  • arteriāla hipertensija ar paaugstinātu intrakraniālo spiedienu;
  • aterosklerozes ar plankumu nogulsnēm traukos, kas baro smadzenes;

Arī problēmas ar galvas kuģiem var rasties šādu predisponējošu faktoru ietekmē:

  • smēķēšana daudzus gadus;
  • smags vingrinājums;
  • diabēta klātbūtne;
  • zemas fiziskās aktivitātes, ko papildina smags garīgais darbs.
Aneirisma diagnostika

Pētnieki apgalvo, ka iegūtā asinsvadu aneirisma stāvoklis visbiežāk tiek diagnosticēts cilvēkiem, kuri vecāki par piecdesmit gadiem. Daudz retāk tas notiek gados jauniem cilvēkiem, kas ievainoti autoavārijā un ekstremālos sporta veidos. Ļoti bieži, diagnostikas procesā ārsti nevar noteikt aneirisma cēloņus, tādēļ dažkārt pakāpenisks asinsvadu palielināšanās kļūst par nepatīkamu atklājumu.

Aortas palielināšanās notiek, ņemot vērā tādas slimības kā sifiliss, hipertensija, fokālais nekroze, infekcijas slimības un nervu pārtēriņš. Sirds asinsvadu formējumu cēlonis ir agrāk nodarīts sirdslēkme. Muskuļu audi tiek atšķaidīti uz rētu audiem, kā rezultātā tiek zaudēta iespēja sazināties. Tā rezultātā, zem asiņu ietekmes, ir zona ar izliekuma veidošanos. Tas ir, kā veidojas sirds aneirisms. Šī slimības forma visbiežāk lokalizēta starpskriemeļu starpsienā. Perifērisko asinsvadu palielināšanās iemesls ir traumu, iedzimtu asinsvadu patoloģiju, aterosklerozes un asinsvadu erozijas klātbūtne.

Slimības pazīmes un simptomi

Visbiežāk aneirisma simptomi sākotnējos posmos praktiski neparādās. Vairumā gadījumu asinsvadu patoloģija tiek konstatēta diezgan nejauši - MR vai DT procesā pēc traumas.

Pirmās jebkuras formas aneirisma pazīmes izpaužas kā izspieduma un ciršanas sajūtas, kas rodas kuģa paplašināšanās zonā. Artērijas sienas plīsuma gadījumā parādās šādi simptomi:

  • pēkšņas akūtas galvassāpes, kuras sākotnēji lokalizējas vienā vietā, tad beidzot kļūst difūzas;
  • pastāvīga slikta dūša un vemšana;
  • krampju izpausme, līdzīga epilepsijai;
  • dažāda laika ilguma bezsamaņā;
  • briesmu un trauksmes sajūtu rašanās, līdz akūtai psihozei.

Slimības apopleksiskajā formā smadzeņu zonā rodas arteriālu asiņu veidošanos. Ja rodas miega artērijas bojājumi, sāk parādīties neiroloģiskās izcelsmes simptomi:

Priekšējā smadzeņu artērijas bojājuma gadījumā simptomi izpaužas dažādu garīgu traucējumu (psihozes, emocionālu traucējumu, atmiņas un uzmanības problēmu) veidā. Vidusaina smadzeņu artērijas anezija izraisa neiroloģiskus un vizuālus simptomus, ko var izraisīt krampji.

Asinsvadu palielināšanās rezultāts ir asiņošana smadzeņu audos, kas var būt letāla. Tādēļ, ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja slimība ir konstatēta stadijā, kad palielinājums ir mazs, tad pastāv iespēja, ka slimība tiks pilnībā izārstēta.

Diagnostika

Pirms aneirisma ārstēšanas Jums jāveic precīza klātbūtnes pārbaude.

Aneirisma diagnoze galvenokārt sastāv no instrumentālās pārbaudes kursa, kurā ietilpst sekojoši pētījumi:

Angiogrāfija

Šī diagnostikas metode sastāv no rentgena izmeklēšanas, izmantojot kontrastvielas. Gatavā angiogramma nosaka asinsvadu un smadzeņu artēriju sašaurināšanās vai iznīcināšanas pakāpi. Jūs varat arī identificēt izmaiņas vēnās un artērijās, izmantojot angiogrāfiju.

Asinsvadu aneirisma angiogrāfijas metode tiek lietota, lai noteiktu smadzeņu asinsrites traucējumus. Audzēja klātbūtnē tiek noteikta tā precīza atrašanās vieta, forma un lielums. Pats pētījums tiek veikts speciāli aprīkotās radioloģijas telpās. Tās būtība ir elastīgā katetra ievadīšana artērijā, kurai tiek turēts visvairāk skartais kuģis. Šādā gadījumā kontrastviela tiek izlaista galvas un kakla asinsritē. Tālāk tiek uzņemti vairāki rentgena starus, pamatojoties uz kuriem tiek noteikta izglītība kuģos.

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana)

Šajā gadījumā spēcīgs magnētiskais lauks tiek izmantots detalizētai smadzeņu un citu orgānu attēlam. Uzņemto attēlu var uzskatīt par divdimensiju kuģu šķērsgriezumiem vai trīsdimensiju attēliem.

Ja ir aizdomas par aneirizmas paušanu, tiek analizēts cerebrospinālais šķidrums, ko pārbauda smadzenēm.

CT (datortomogrāfija).

Šī ir ātrākais invazīvās diagnostikas metode, pēc kuras tiek noteikts spiedogs smadzeņu traukos. Ar plīsuma aneirismu šis pētījums nosaka, vai pārrāvuma rezultātā radās asiņošana. Šī ir pirmā diagnostikas metode, kuru ārsts izraksta, nosakot jebkuru aneirisma raksturīgo simptomu.

Dators apstrādā rentgenstarus, kas tiek ņemti par divdimensiju galvaskausa un smadzeņu šķērsgriezuma attēliem. Dažos gadījumos kontrastvielu injicē asinis pirms CT. Šī pētījumu metode jāveic specializētajās laboratorijās.

Ārstēšanas metodes

Aneirisma ārstēšana tiek veikta dažādās metodēs, atkarībā no slimības formas un tās nolaidības pakāpes. Perifēro asinsvadu veidošanās terapija nodrošina tikai ķirurģisku iejaukšanos, pretējā gadījumā var rasties pārrāvums vai trombembolija. Ja nav iespējams veikt jebkādu medicīnisko indikatoru darbību, ir noteikti vairāki medikamenti, kas var samazināt asiņu agregācijas funkciju (Aspirīns, heparīns, varfarīns).

Smadzeņu asinsvadu paplašināšanas ārstēšana tiek veikta konservatīvi un ķirurģiski. Konservatīvā terapija tiek izmantota, ja izglītība ir mazāka par 10 mm.

Tajā pašā laikā nedrīkst būt hemodinamisko traucējumu riska faktori. Saskaņā ar dažām indikācijām tiek noteikti nepieciešamie medikamenti un tiek noteikts motora aktivitātes saudzējošs veids. Attiecībā uz ķirurģisko ārstēšanu to veic trīs veidos: endoskopiskā mikroķirurģija, intravaskulāra piekļuve un atvērtā galvaskauss. Darbības metode ir atkarīga no formas lieluma un tās atrašanās vietas.

Vēdera aortas aneirisma ārstēšana tiek veikta galvenokārt ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Operācijas būtība ir novērst aorta bojāto laukumu, pēc tam aizstājot ar protezēšanu. Izveidotajā protezē tiek implantēti kuģi, kas atkāpušies no šīs vietas aorta. Operācijas laikā tiek veiktas mākslīgas asinsrites cikla izmaiņas. Pēcoperācijas periodā var rasties tādas komplikācijas kā: iegurņa iekaisuma slimība, nieru mazspēja, zarnu atoni, plaušu un smadzeņu edema.

Sirds aneirisma terapija ietver pāreju uz gultu un zāļu izrakstīšanu, kas var pazemināt asinsspiedienu un sirdsdarbības ātrumu. Tādējādi tiek samazināta sirds trauka bojātā laukuma slodze un tiek sagatavoti veselīgi muskuļu audumi jauniem funkcionēšanas apstākļiem. No galvenokārt izrakstītām zālēm - blokatori (metaprolols, atenolols vai propranolols, no kuriem izvēlēties).

Slimību profilakse

Asinsvadu aneirismas var novērst, ievērojot diezgan vienkāršus noteikumus:

  • pareiza uztura un fiziskās aktivitātes;
  • asinsspiediena kontrole;
  • regulāra CT vai MRI;
  • pieturoties pie optimālā miega un darba;
  • sistemātiski pētījumi par asinsvadiem.

Jāatceras, ka daudz kas ir atkarīgs no slimības savlaicīgas diagnostikas un visa ārsta ieteikumu ievērošanas. Nelietojiet sevi ārstēt, jo tas notiek, ka tas noved pie negatīvām sekām.

Smadzeņu traumu aneurizma

Smadzeņu tūsku aneirismas ir smadzeņu artēriju asinsvadu sienu patoloģiska lokāla izliece. Cilvēka līdzīga gaitā smadzeņu asinsvadu aneirisms imitē masas bojājuma klīniku ar optikas, trīsdzemdes un acu un motora nervu bojājumiem. Apopleksiskajā gaitā smadzeņu asinsvadu aneirisma izpausme ir subarachnoidāla vai intracerebrāla asiņošana, kas pēkšņi parādās tās pārrāvuma dēļ. Smadzeņu asinsvadu neiurizma tiek diagnosticēta, pamatojoties uz anamnēzi, neiroloģisko izmeklēšanu, galvaskausa rentgenogrāfiju, cerebrospinālā šķidruma pārbaudi, CT skenēšanu, MRI un smadzeņu MRA. Ja ir pierādījumi par smadzeņu aneiru, tā tiek pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai: endovaskulāra oklūzija vai apgriešana.

Smadzeņu traumu aneurizma

Smadzeņu asinsvadu aeurizma ir izmaiņas asinsvadu sieniņas struktūrā, kuras parasti ir 3 slāņi: iekšējā intima, muskuļu slānis un ārējā adventicija. Deģeneratīvas pārmaiņas, nepietiekama attīstība vai bojājums vienam vai vairākiem asinsvadu sienu slāņiem izraisa asinsvadu sabojāšanās daļas mazināšanos un elastības zudumu. Tā rezultātā asinsvadu sienas izliešana notiek vājinātā vietā zem asinsrites spiediena. Tas veido smadzeņu trauku aneirismu. Visbiežāk smadzeņu aneirisms atrodas arteriālo atzarojumu vietās, jo uz kuģa sienas tiek izdarīts lielākais spiediens.

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, smadzeņu aneirisms sastopams 5% iedzīvotāju. Tomēr tas bieži vien ir asimptomātisks. Aneirizmas paplašināšanās palielināšanos papildina sieniņu retināšana un var novest pie aneirisma un hemorāģiskā insulta plīsuma. Smadzeņu traumu anezismam ir kakls, ķermenis un kupols. Aneirisma kaklu, tāpat kā kuģa sieniņu, raksturo trīsslāņu struktūra. Kupola sastāv tikai no intima un ir vājākais punkts, kurā smadzeņu aneirisma var plīst. Visbiežāk šī atšķirība novērota pacientiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Saskaņā ar statistiku, tā ir nopostīta smadzeņu aneirisma, kas izraisa līdz pat 85% netraumatisku subarachnoidālo asiņošanu (SAH).

Smadzeņu aneirisma cēloņi

Smadzeņu asinsrites iedzimta aneirisma sekas ir attīstības traucējumi, kas izraisa to sienu normālās anatomiskās struktūras traucējumus. Tas bieži vien tiek kombinēts ar citu iedzimtu patoloģiju: policistisko nieru slimību, aortas koarktāciju, saistaudu audu displāziju, smadzeņu arteriovenozo malformāciju utt.

Iegūtais smadzeņu asinsvadu aneirisms var attīstīties, pateicoties izmaiņām, kas notiek kuģa sieniņā, pēc cranikozajam ievainojumam, ņemot vērā hipertensijas slimības, aterosklerozes un asinsvadu hialinozes fona. Dažos gadījumos to var izraisīt infekcijas embolija smadzeņu artērijās. Šādu neiroloģisko smadzeņu traumu aneirismu sauc par mikotiku. Hemodinamiskie faktori, piemēram, asinsrites traucējumi un hipertensija, palīdz veidot smadzeņu aneirismu.

Smadzeņu aneirisma klasifikācija

Pēc savas formas, smadzeņu aneirisma ir sacculate un vārpstveida formas. Un pirmie ir daudz biežāk, attiecība ir aptuveni 50: 1. Savukārt smadzeņu trauku asinsvadu aneirisms var būt viens vai vairāku kameru.

Saskaņā ar lokalizāciju, smadzeņu aneirismu klasificē priekšējā smadzeņu artērijas, vidējas smadzeņu artērijas, iekšējās miega artērijas un vertebrobasilar sistēmas aneirismā. 13% gadījumu ir vairāki aneirismas, kas atrodas vairākās artērijās.

Saskaņā ar izmēru tiek noteikta arī smadzeņu aneirisma klasifikācija, saskaņā ar kuru izšķir miliāru aneirismu, kura lielums ir līdz 3 mm, maza - līdz 10 mm, vidēja - 11-15 mm, liela - 16-25 mm un milzīgā - vairāk nekā 25 mm.

Smadzeņu aneirisma simptomi

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm, cerebrāla asinsvadu aneirisma var būt audzēja vai apopleksijas gaita. Ar audzēju līdzīgu variantu smadzeņu asinsvadu aneirisma pakāpeniski palielinās un, sasniedzot ievērojamu lielumu, sāk saspiest blakus esošās smadzeņu anatomiskās formācijas, kā rezultātā rodas atbilstošie klīniskie simptomi. Audzēja tipa cerebrālo asinsvadu aneirismu raksturo intrakraniāla audzēja klīniskā aina. Tās simptomi ir atkarīgi no atrašanās vietas. Visbiežāk optisko šķiedru un kaļķakmens sinusī tiek atklāta audzēja tipa cerebrāla asinsvadu aneirisma.

Hiasmatiskā apgabala anezioze ir saistīta ar acu un redzes lauku traucējumiem; ar ilgstošu eksistenci var novest pie redzes nerva atrofijas. Smadzeņu asinsvadu aneirisma, kas atrodas kaļķakmens sinusī, var būt kopā ar vienu no trim kavernozajiem sinusa sindromiem, kas ir kombinēta ar FMN parēzes III, IV un VI pāri ar dažādu trīskāršņu nervu filiāļu bojājumiem. III, IV un VI pāra parese klīniski izpaužas ar acu un motora traucējumiem (konverģences vājināšanās vai neiespējamība, strabismusa attīstība); trīskāršā nerva sakāve - trīskāršās neiralģijas simptomi. Ilgi eksistējošu smadzeņu asinsvadu aneirismu var pavadīt ar galvaskausa kaulu iznīcināšanu, kas konstatēta rentgena laikā.

Bieži vien smadzeņu aneirismam ir apopleksisma gaita ar pēkšņu klīnisko simptomu parādīšanos aneirizmas plīsuma rezultātā. Tikai reizēm aneirizmas plīsumam ir galvassāpes priekšējā orbītā rajonā.

Smadzeņu aneirizmas plīsums

Pirmais aneirizmas plīsuma simptoms ir pēkšņa, ļoti intensīva galvassāpes. Sākotnēji tā var būt vietēja rakstura, kas atbilst aneirisma atrašanās vietai, tad tas kļūst difūzs. Galvassāpes ir saistīta ar sliktu dūšu un atkārtotu vemšanu. Ir meninges simptomi: hiperestēzija, stīvs kakls, Brudzinsky un Kernig simptomi. Tad ir apziņas zudums, kas var ilgt citā laika periodā. Epileptiformas krampji un garīgie traucējumi var būt no nelielas neskaidrības līdz psihozei. Subarachnoid asiņošana, kas rodas, kad smadzeņu asinsvadu aneirisms ir pārrāvusi, pavada garu artēriju spazmu, kas atrodas pie aneirisma. Aptuveni 65% gadījumu šis asinsvadu spazmas izraisa izejas insulta veida smadzeņu vielas sakūšanu.

Papildus subarahnoidālai asiņošanai pietrūkst smadzeņu asinsvadu aneirisma var izraisīt asiņošanu smadzenēs vai sarkanās ventrikulās. Intracerebrālā hematoma novēro 22% gadījumu aneirisma pārrāvuma gadījumā. Papildus smadzeņu simptomiem tas izpaužas, palielinot fokusa simptomus atkarībā no hematomas atrašanās vietas. 14% gadījumu pietrūkst smadzeņu aneirisma izraisa smadzeņu asiņošanu. Tas ir vissmagākais slimības attīstības variants, kas bieži vien ir letāls.

Fokālie simptomi, ko papildina smadzeņu traumu plosīta aneirisma, var būt dažādi un atkarīgi no aneirisma atrašanās vietas. Tādējādi smadzeņu asinsvadu aneirisma, kas atrodas miega artērijas bifurkācijas rajonā, izraisa redzes funkciju traucējumus. Priekšējā smadzeņu artērijas anezioze tiek papildināta ar apakšējo ekstremitāšu un garīgo traucējumu parēzi, vidējo smadzeņu - ar hemiparēzi pretējā pusē un runas traucējumiem. Lokalizēta vertebro-basilar sistēmā, smadzeņu asinsvadu aneirisms pie pārrāvuma raksturo disfāgiju, disartriju, nistagmu, ataksiju, mainīgu sindromu, sejas nervu centrālo parēzi un trīskāršā nieru bojājumus. Smadzeņu traumu anezismu, kas atrodas kaļķakmens sinusī, atrodas ārā no pamatnes un tāpēc tās plīsumu nepapildina asinsizplūdums galvaskausa dobumā.

Smadzeņu aneirisma diagnostika

Diezgan bieži smadzeņu asinsvadu aneirisms tiek raksturots kā asimptomātisks protams, un to var noteikt nejauši, kad tiek izmeklēts pacients pilnīgi citai slimībai. Ar klīnisko simptomu attīstību smadzeņu asinsvadu aneirisma diagnozi nosaka neirologs, pamatojoties uz anamnēzi, pacienta neiroloģisko izmeklēšanu, rentgena un tomogrāfijas izmeklējumiem un cerebrospināla šķidruma pētījumu.

Neiroloģiskā izmeklēšana atklāj meningeāla un fokusa simptomus, pamatojoties uz kuriem var veikt lokālu diagnozi, proti, noteikt patoloģiskā procesa atrašanās vietu. Galvaskausa rentgenogrāfija var atklāt apvalkus aneirismus un galvaskausa pamatnes kaulu iznīcināšanu. Precīzāka diagnoze dod smadzenēm DT un MRI. "Galvas smadzeņu asinsvadu aneirisma" galīgo diagnozi var pamatot ar angiogrāfiskā pētījuma rezultātiem. Angiogrāfija ļauj iestatīt aneirisma atrašanās vietu, formu un izmēru. Atšķirībā no rentgena angiogrāfijas, magnētiskā rezonanse (MPA) neprasa kontrastvielu ieviešanu, un to var veikt pat smagas asinsvadu aneirisma pārrāvuma akūtā laikā. Tas dod divdimensiju trases šķērsgriezuma attēlu vai to trīsdimensiju trīsdimensiju attēlu.

Ja trūkst informatīvāku diagnostikas metožu, smadzeņu asinsizplūdes aneirismu var diagnosticēt ar jostas punkciju. Asins konstatēšana iegūtajā cerebrospinālajā šķidrumā norāda uz subarachnoidālas vai intracerebrālās hemorāģijas klātbūtni.

Diagnozes laikā no audzēja, cistas un smadzeņu absceses ir jādiferē audzēja līdzīga smadzeņu asinsvadu aneirisma. Apopleksiskajam smadzeņu asinsvadu aneirismam nepieciešama diferencēšana no epilepsijas lēkmes, pārejoša išēmiska lēkme, išēmisks insults, meningīts.

Smadzeņu aneirisma ārstēšana

Pacientiem, kuriem smadzeņu aneirisma ir mazs izmērs, pastāvīgi jāuzrauga neirologam vai neiroķirurgam, jo ​​šāda aneirisma nav indikācija ķirurģiskai ārstēšanai, bet tai ir jāpārrauga tā izmērs un gaita. Konservatīvie terapeitiskie pasākumi ir paredzēti, lai novērstu aneirisma lieluma palielināšanos. Tie var būt asinsspiediena vai sirdsdarbības ātruma normalizēšana, holesterīna līmeņa asinīs koriģēšana, TBI vai esošo infekcijas slimību ārstēšana.

Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir novērst aneirizmas plīsumu. Tās galvenās metodes ir aneirisma kakla un endovaskulārās oklūzijas apgriešana. Var izmantot stereotaksisko elektrokagulāciju un aneirisma mākslīgo trombozi, izmantojot koagulantus. Asinsvadu malformācijām tiek veikta AVM radiosurgiskā vai transkraniāla ablācija.

Izlutināta cerebrālas asinsvadu aneirisma ir ārkārtas situācija un nepieciešama konservatīva ārstēšana, kas ir līdzīga hemorāģiskā insulta ārstēšanai. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta ķirurģiska ārstēšana: hematoma izņemšana, endoskopiskā evakuācija vai stereotaksiska aspirācija. Ja smadzeņu asinsvadu aneirisms ir saistīts ar asiņošanu stumbros, tas rada ventrikulāru drenāžu.

Smadzeņu aneirisma prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no vietas, kur atrodas galvas smadzeņu asinsvadu aneirisms, pēc tās lieluma, kā arī par patoloģijas klātbūtni, kas izraisa deģeneratīvas izmaiņas asinsvadu sieniņās vai hemodinamikas traucējumus. Nepastāvoša smadzeņu aneirisma var būt visā pacienta dzīvē, neradot nekādas klīniskas izmaiņas. Pēkšņs smadzeņu aneirisms 30-50% gadījumu noved pie pacienta nāves. 25-35% pacientu pēc aneirisma pārrāvuma paliek nemainīgi palēninoši efekti. Atkārtotu asiņošanu novēro 20-25% pacientu, mirstība pēc tam, kad tā sasniedz 70%.

Smadzeņu trakumsērgas anezija: cēloņi, pazīmes, sekas, darbība

Starp cerebrovaskulārām slimībām, aneirisma var uzskatīt par visbīstamāko. Sakarā ar kuģa struktūras izmaiņām tā zaudē elastību, kā rezultātā var rasties pārrāvums ar subarachnoidālā reģiona asiņošanu vai smadzeņu vielu. Smadzeņu traumu anejonu izraisa nopietni asinsrites traucējumi, nāve. Kuņģa audzējs pakāpeniski piepildās ar asinīm, palielinoties izmēram. Papildus aneirizmas plīsumam kuģu deformācijas fakts ir arī apdraudējums. Izliektā zona var nospiest smadzeņu audus, nervus.

Aneurizm ir savdabīga struktūra, kas nosaka augstu tās plīsuma risku. Dabīgā trīsciparu artērijas struktūra tiek saglabāta tikai formas kaklā, šī sadaļa ir visizturīgākā. Izglītības iestādes sienās elastīgā membrāna jau ir salauzta, trūkst muskuļu slāņa. Visbiezākajā aneirisma daļā ir dome, ko veido kuģa intima. Šeit tas pārtrauc, izraisot asinsizplūdumu.

Sāpju aneirisms: tipi

Atšķiras smadzeņu aneirisma forma, lielums, tips. Formējumi var būt vārpstveida, sacīkli, sāniski, sastāv no vairākām kamerām un vienas. Pēc tam, kad tiek paplašināta kāda no kuģa sienas daļām, izveidojas vārpstveida aneirisma. Sānu aneirismam raksturīga tā veidošanās uz kuģa sienas.

Milzīgi veidojumi parasti atrodas bifurkācijas zonā, jo miega artērijā, kas iet caur kaļķa sinusu, sasniedz 25 mm. Mazās izglītības apjoms ir līdz 3 mm. Asiņošanas risks palielinās dramatiski, palielinoties aneirisma lielumam.

Parasti ir izšķirti divi galvenie veidošanās veidi smadzeņu asinsvados: artēriju un arteriovenozi.

Arteriālā aneirisma

Ja arteriālo asinsvadu sienas tiek izlocītas kā sfēra vai maisiņš - tā ir arteriālā aneirisma. Visbiežāk šo veidojumu atrašanās vieta kļūst par Willis loku galvaskausa pamatnē. Tas ir tur, ka arterijas ir maksimāli zarotas. Ir vairāki, vienoti, milzīgi, mazi formējumi.

Arteriovenozo aneirizmu

Kad smadzeņu venozās traumas ir paplašinātas un veido sašutumu, veidošanās ir arteriovenoza aneirisma. Ziņojot par vēnu un artēriju asinsvadiem, šāda veida aneirisma attīstība var attīstīties. Vēderī ir mazāk asinsspiediena nekā arterijās. Arteriālās asinis izdalās vēnā ar augstu spiedienu, tāpēc sienas paplašinās, deformējas un parādās aneirisms. Nervu audi ir saspiesti, tiek novērota asiņu piegāde smadzenēm.

Galenes vēnas aneurizma

Reti Galenas vēnas aneirisms. Tomēr šī anomālija veido trešdaļu arteriovenozo anomāliju gados jauniem bērniem un jaundzimušajiem. Šī izglītošana ir divreiz biežāk zēniem. Prognozes par šo slimību ir nelabvēlīgas - nāve iestājas 90% gadījumu zīdainim un jaundzimušā periodā. Kad embolizācija saglabājas augsta mirstība - līdz 78%. Pusei slimo bērnu simptomatoloģija nav. Var rasties sirds mazspējas pazīmes, attīstās hidrocefālija.

Bagulas aneirisma

Apaļais asins maisiņš vizuāli atgādina sacīkšu aneiru. Tas ir piestiprināts pie asinsvadu zonas, galvenās artērijas ar kaklu. Šis aneirisma veids ir visizplatītākais. Visbiežāk attīstās smadzeņu bāze. Tas parasti notiek pieaugušajiem. Tipiska forma ir maza izmēra, mazāka par 1 cm. Strukturāli tā izdalās apakšdaļu, ķermeni un kaklu.

Slimības simptomi

Aneirisma simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tvertnes, kur tā atrodas. Aneirisma simptomi:

  • Vājums;
  • Slikta dūša;
  • Neskaidra redze;
  • Fotofobija;
  • Reibonis;
  • Runas traucējumi;
  • Dzirdes traucējumi;
  • Viena ķermeņa puse, seja;
  • Galvassāpes;
  • Dubults acis

Vieglāk ir identificēt izglītību tā pārrāvuma stadijā, kad zīmes ir izteiktākas.

Galvassāpes

Smadzeņu aneirisma gadījumā raksturīgas vietējas sāpes dažādas intensitātes galvai, kas tiek atkārtotas vienā apgabalā. Ar basilaras artērijas sakāvi sāpes rodas vienā pusi no galvas, kad veidošanās notiek aizmugurē esošajā smadzeņu artērijā, sāpes rodas templī, pakaušļa rajonā. Priekšējās saista un priekšējās sirds artēriju aneirisma gadījumos bieži sastopamas stipras sāpes frontālās orbitālajā rajonā.

Citas aneirizmas pazīmes

Ir citas smadzeņu aneirisma pazīmes. Iespējami šādi simptomi:

  1. Stingrs svilpes troksnis ausī;
  2. Novērota strabisms;
  3. Dzirdes zudums vienpusīgs;
  4. Augšējā plakstiņa kritiens (ptozes fenomens);
  5. Skolnieks paplašinās;
  6. Parādās dubultā redze;
  7. Pēkšņs kāju vājums;
  8. Skats ir sadalīts: viss kļūst dubļains, objekti ir izkropļoti;
  9. Perifēra tipa sejas nerva parēze;
  10. Lauciņi ir izkropļoti vai izkrituši.

Parasti aneirisma simptomi var būt līdzīgi insulta simptomiem, asinsrites traucējumiem.

Uzmanību! Ja novērojami pat atsevišķi aneirisma simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja stāvoklis ir nopietns, ir svarīgi nekavējoties izsaukt ātro palīdzību. Laika ārstēšana, ķirurģija var tikt galā ar šo slimību.

Smadzeņu aneirisma cēloņi

Šobrīd attīstās pilnīga teorija par aneirisma parādīšanos. Tomēr faktori, kas veicina veidojumu veidošanos, tiek pētīti pietiekami detalizēti.

Visnopietnākais aneirizmas attīstības cēlonis ir iedzimti defekti, kas sastopami smadzeņu artēriju muskuļu slānī. Tie bieži parādās apgabalos, kur stipri izliekas artērijas, to locītavas. Ir kolagēna trūkums, izraisot patoloģiskas formas. Šis faktors ir iedzimts.

Izraisa aneirisma un hemodinamisko traucējumu attīstību: nevienmērīga asins plūsma, augsts asinsspiediens. Ar lielāko spēku tas izpaužas zonās, kur artērijas izzūd. Asins plūsma ir salauzta, radot spiedienu uz jau deformētu kuģa sieniņu, kas izraisa tā sašķelšanos, plīsumu.

Ģenētiskais traucējums, kas izraisa asinsvadu bojājumus, ir patoloģiska parādība, kad smadzeņu vēnas un artērijas savstarpēji sašķelst, graujot asinsriti. Kakla un galvas audzēju metastāzēs pavada aneirismas un ļaundabīgi audzēji. Jāatzīmē daži citi aneirisma cēloņi:

  • Smēķēšana;
  • Narkotiku lietošana, jo īpaši kokaīns;
  • Dažādas asinsvadu sistēmas slimības kopumā;
  • Aterosklerozi;
  • Vēzis;
  • Infekcijas;
  • Augsts asinsspiediens;
  • Brūces, galvas traumas.

Visi šie faktori apdraud asinsrites sistēmu, asinsvadus, veicina aneirisma attīstību.

Aneirisma plīsums un tā sekas

Aneirisma pārrāvums visplānākajā vietā noved pie subarachnoid tipa asinsizplūduma vai intracerebrālās hematomas. Asinis var iekļūt smadzeņu, smadzeņu audu sirds kambaros. 100% gadījumu attīstās asinsvadu spazmas. Smadzeņu oklozīvā hidrocefālija, iespējams, parādīsies cerebrospinālā šķidruma trakta slēgšanā ar asinsriti, kas uzkrājas sirds kambaros, cerebrālajai edemai. Smadzeņu audi reaģē uz asins sabrukšanas produktiem, raksturīga nekroze, un atsevišķi smadzeņu reģioni pārstāj darboties.

Ja aneirisma plaisas, daļējs paralīze, smaga slikta dūša, galvassāpes un vemšana. Apziņa ir neskaidra, pacients var nokļūt komā. Pastāv krampji, kas raksturo ptozi un dažādus redzes traucējumus.

Komplikācijas pēc aneirizmas pārrāvuma

Sakarā ar asiņošanu, ko izraisa aneirizmas plīsums, pastāv vairākas komplikācijas. Ir smadzeņu angiospasms, iespējams, atkārtots aneirizmas plīsums. Varbūt smadzeņu išēmijas attīstība, kas ir letāla 17% gadījumu. Komplikācijas ir līdzīgas tām, kurām ir išēmisks, hemorāģisks insults. Dažos gadījumos pēc izglītības pārrāvuma attīstās konvulsīvs sindroms. Iespējamas šādas komplikācijas.

  1. Sāpju sindroms Pēc insulta var attīstīties sāpīgi dažādas intensitātes un ilguma uzbrukumi. Pulsējošas un sāpīgas sāpes, sāpju sajūta mazinātas ar pretsāpju līdzekļiem.
  2. Kognitīvi traucējumi. Pacienti zaudē spēju apstrādāt ārējo informāciju, lai to uztvertu. Domāšanas loģika un skaidrība, atmiņa, spēja plānot, mācīties, pieņemt lēmumus tiek zaudēti.
  3. Psiholoģiskie traucējumi. Depresija, garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība, bezmiegs, trauksme ir raksturīgi.
  4. Grūtības novērst un urinēt. Pacientiem ir grūtības ar urīnpūsli, zarnas, to iztukšošanu.
  5. Bojāta redze. Miesas artēriju aneirismu raksturo redzes asuma samazināšanās, redzes lauka zonu zudums, dubultā redze.
  6. Sarežģīta vai traucēta norīšana. Šī komplikācija var izraisīt ēdiena nokļūšanu trahejā un bronhos, nevis barības vadā. Iespējama dehidratācija un aizcietējums.
  7. Uzvedības pārkāpumi. Raksturīga emocionāla labilitāte, lēna reakcija, agresija vai bailība.
  8. Uztveres traucējumi Pacients nespēj uzņemt objektu, nesaprot, ko viņš redz priekšā viņam.
  9. Runas problēmas. Sarežģīta izpratne un runas reprodukcija. Pacientiem ir grūtības skaitīt, rakstīt, lasīt. Šī komplikācija ir raksturīga smadzeņu kreisās puslodes bojājuma gadījumā (labās puses).
  10. Kustības traucējumi. Ir paralīze, vājums, slimības pārvietošanās un staigāšana ar grūtībām, koordinācija ir traucēta. Dažreiz ir hemiplegija - kustību traucējumi vienā ķermeņa pusē.

Pēc aneirizmas plīsuma ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi, lai pareizi organizētu turpmāko pacienta rehabilitāciju.

Operatīva intervence

Vairumā gadījumu operācija tiek uzskatīta par visefektīvāko aneirisma ārstēšanu. Veicot apgriešanu, pastiprinot asinsvadu sienas, ar īpašām mikroskopiskām spirālām tiek savainota asinsvadu caurlaidība traumas vietā.

Noņemšana

Noņemšana tiek veikta ar tiešu operāciju. Operācija ir atvērta intrakraniāla. Aneirisms tiek izslēgts no vispārējās asinsrites, vienlaikus saglabājot pārvadātāja un apkārtējo kuģu caurlaidību. Asiņu izņemšana visā subarachnoid telpā vai intracerebrālās hematomas nosusināšana ir obligāta.

Šī operācija ir atzīta neiroķirurģijā kā viena no visgrūtākajām. Aneirizmas kakls ir jāaizsargā uzreiz. Tiek izvēlēta optimāla ķirurģiskā pieeja, tiek izmantotas mūsdienīgas mikroķirurģijas iekārtas un darba mikroskops.

Kuģa sienu stiprināšana

Dažreiz izmantojām aneirisma sienu nostiprināšanas metodi. Skartā teritorija ir iesaiņota ar ķirurģisku marli, kas izraisa īpašas kapsulas veidošanos no saistaudiem. Metodes trūkums ir augsta asiņošanas iespējamība pēcoperācijas periodā.

Endovaskulārā ķirurģija

Tagad populāra metode mērķtiecīgai aneirisma atklātības pārkāpšanai. Vēlamā kuģa daļa tiek mākslīgi bloķēta, izmantojot īpašas mikropultivācijas. Rūpīgi tiek pētīta blakus esošo kuģu caurlaidība, operāciju kontrolē angiogrāfija. Šī metode ir minimāli invazīvs, plaši lietots Vācijā. Darbībai nav nepieciešama galvaskausa atvere, mazāk traumatiska.

Aneurizma pirms un pēc endovasālu operācijas

Pēcoperācijas komplikācijas

Bieži vien ir pēcoperācijas komplikācijas. Tās parasti saistītas ar smadzeņu hipoksijas attīstību, asinsvadu spazmas, īpaši, ja intervence tika veikta akūtā asiņošanas laikā smadzenēs. Arī komplikācijas tiek novērotas, ja aneirisma sienas ir bojātas. Dažos gadījumos mikrospirāls caurstaro sienu.

Skābekļa badošanās ir raksturīga pilnīgai vai daļējai traucējumiem traukā, kuram ir aneirisma. Tagad, pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, kuģa telpu var mākslīgi paplašināt un nostiprināt, lai nodrošinātu nepieciešamo asins plūsmu stingri noteiktos apgabalos.

Liktenīgs rezultāts ir iespējams, ja aneirisma ir milzis, tas ir sarežģītā attīstības stadijā. Ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi, veikt operāciju, neuzsākot slimību. Mirstība ir minimāla, ja slimībai nav bijis laika, lai nokļūtu akūtā stadijā, operācija ir tieša. Individuāli nāves gadījumi ir iespējami, ņemot vērā organisma individuālās īpašības, kas nav tieši saistītas ar slimību, operāciju.

Neķirurģiska ārstēšana

Neskatoties uz to, ka galvenā un radikālā metode slimības apkarošanai ir operācija, tiek veikta arī konservatīva ārstēšana. Pirmkārt, pastāvīgi jābūt ārsta uzraudzībā. Katram pacientam nepieciešama individuāla pieeja, jums jāņem vērā viņa stāvoklis kopumā, visas ķermeņa funkcijas. Šī pieeja ir svarīga arī ķirurģiskas ārstēšanas izvēlē. Lai novērstu aneirisma pārrāvumu, tiek izmantoti dažādi medikamenti, lai uzlabotu vispārējo stāvokli.

  • Antiemētiski un pretsāpju līdzekļi. Tie ir nepieciešami, lai atvieglotu pacienta stāvokli.
  • Preparāti asinsspiediena stabilizēšanai. Vissvarīgākais ir nodrošināt noteiktu fiksētu slieksni, virs kura spiediens nepalielināsies. Asinsspiediena paaugstināšanās var novest pie aneirizmas plīsuma, asiņošanas.
  • Pretkrampju līdzekļi. Šīs zāles arī parasti tiek parakstītas, jo ir iespējama krampju rašanās.
  • Kalcija kanālu blokatori. Preparāti novērš smadzeņu spazmu, stabilizē asinsvadus. Ir nepieciešams lietot zāles, lai asins neapturētu piekļuvi tām smadzeņu daļām, kas cieš no aneirisma attīstības.

Vislabāk ir apvienot konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu, jo smadzeņu aneirizmai nepieciešama precīza ķirurģiska iejaukšanās, lai samazinātu tā plīsuma risku un novērstu nāvi.

Smadzeņu aneirisma profilakse

Pirmkārt, ir jāpievērš uzmanība slimības pārnēsāšanas faktam, tā nosliecei. Smadzeņu aneirisma profilakse pamatojas uz savlaicīgu slimības diagnozi, simptomu atklāšanu, izmeklēšanu, pēc tam nekavējoties tiek noteikta atbilstoša ārstēšana. Magnētiskās rezonanses tomogrāfija un smadzeņu datortomogrāfija dod pietiekami ticamus rezultātus. Arī veic angiogrāfiju.

Personai, kurai jau ir aizdomas par šīs slimības klātbūtni, jāuztur sevi īpašā stāvoklī ne tikai fiziski, bet arī emocionāli. Ir svarīgi neveikt pārmērīgu darbu, izvairīties no pārmērīgas darba. Ir nepieciešams pielikt pūles, lai pastāvīgi stabilizētu emocionālo fonu, nevis pārmērīgi satrauktu. Mums ir jāaizmirst par spriedzi, bažām, veltīgiem pārkāpumiem un šaubām, mums ir jādzīvo šajā klātbūtnē un jābauda ikdienā.

Svarīgi ir samazināt asinsvadu bojājuma risku, minimālus galvas traumas. Ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt asinsspiedienu. Galvenā loma ir savlaicīgai profilaktiskas asiņošanas noteikšanai. Ignorēt smadzeņu aneirisma simptomus nevar - jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Smadzeņu trakumsērgas anezija: cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes

Smadzeņu traumu anezisms ir neliels formējums, ko var salīdzināt ar laika bumbu. Pārrāvuma gadījumā katrs desmitais mirst pirms pirmās palīdzības, un ārstēšanas procesā - katru otro. Iespējams, ka neesat informēts par aneirisma esamību smadzeņu dziļumos un droši izdzīvo jums atbrīvoto plakstiņu, jo saskaņā ar autopsijas datiem (tas ir, autopsiju) 50% no tām nav salauztas.

Ja atklājat, ka jums vai jūsu tuviniekiem ir aneirisma, tad jums būs grūti izvēlēties.

Kas ir smadzeņu aneirisma?

Smadzeņu asinsizturības anezija (smadzeņu, intrakraniāla vai intrakraniāla aneirisma) - veidošanās artērijā tās sienas izvirzīšanās dēļ nepietiekama blīvuma vietā. Aneirisma pārrāvums, arī ar savlaicīgu diagnostiku un kompetentu ķirurģisko aprūpi, var būt letāls (50%) vai bojājums smadzeņu audos ar neiroloģiskām izpausmēm, ar lielu iespējamību, ka izdzīvojušie ir invalīdi.

Visvairāk šādu pacientu ir vecumā no 40 līdz 60 gadiem, vīriešu izdzīvošanas rādītājs ar aneirizmas pārrāvumu ir augstāks nekā sievietēm.

Patoloģijas cēloņi

Normāli asinsvadi - it īpaši, artērijas, trīsslāņu.

  1. Iekšējais slānis (intima) - elastīgās membrānas, kas saskaras ar asinīm, novērš asins recekļu veidošanās un saņem skābekli tieši no asinsrites, notiek lēni un vienkārši.
  2. Vidēji - ar muskuļu šūnām un elastīgām elastīgām šķiedrām, kas ir atbildīgas par kontrakciju un paplašināšanos, asins plūsmas ātruma izmaiņas ar spiediena regulēšanu.
  3. Ārējie saistaudi.

Arteriālo sieniņu patoloģijas vietā, kur retināšana notiek vienā audos, parasti tā ir vaļīga saistaudi, traips stiepjas un izliekas, piepildot ar asinīm. Neoplasma ķermenī ir asinsrites virpuļu zonas, stagnācija, augsts spiediens, un pastāv liela varbūtība, ka var notikt pārrāvums.

Kas ir smadzeņu aneirisma, ir pētīts, bet aneirisma veidošanās cēloņus uzskata par daudzu faktoru kombināciju. Viņu klātbūtni var nosaukt par predispozīciju, tie nav aneirisma klātbūtnes pazīmes, bet palielina tā veidošanās varbūtību. Faktori, kuru rezultātā - artēriju sienu iznīcināšana - ir šādi.

  1. Iedzimtiem cēloņiem ir ģenētiski noteiktas asinsvadu audu (kolagēna deficīta) patoloģiska attīstība, anatomiski defekti (hipoplāzija, kontrakcijas), kas vājina asinsvadu sienas.
  2. Ārējos kortikālajos reģionos traumētiskās ietekmes vietās ar cieto meninge tiek veidoti slēgti dzemdes kakla dziedzeri. Kad struktūra ir bojāta, traumas audos veidojas dobums, samazinot artērijas lūmeni, izraisot anestēzijas aneirizmu. Papildus briesmām, kas raksturīgas patiesai aneirismai, rodas asins trombu risks.
  3. Infekcijas slimības, kas maina smadzeņu asinsvadu īpašības (meningīts, baktēriju endokardīts, sēnīšu infekcijas). Infekciozā rakstura aneurizmas atrodas apgabalos, kas atrodas tālu no galvenajiem kuģiem, ir augsts asiņošanas risks.
  4. Hormonālo kontracepcijas līdzekļu pieņemšana.
  5. Atkarība
  6. Aterosklerozi.

Klasifikācija

Diagnozes gadījumā norādiet aneirisma raksturlielumus: formu, atrašanās vietu, kameru izmēru un skaitu.

Formā

Parastā aneirisma forma ir dzemdes kakla, ar augstu audu blīvumu, kas sastāv no 3 slāņiem, ķermeņa un kupola. Visvairāk pakļautas plīsumi ir 1 saistaudu slānis. Pēc ķermeņa formas var atšķirt:

  • Sakulārā (ogu) - visbiežāk sastopamā forma, soma tiek piestiprināta ar kaklu uz kuģa. Sastopamas smadzeņu pamatnes artērijās vietās ar vislielāko slodzi. Var veidot vairāku kameru, veidojot vairāk nekā vienu kameru;
  • vārpstveida formas (fusiforms) - asinsveces lūmena paplašināšanās ar tā sienu piepūšanos visos virzienos (piemēram, virvēm). Šīs formas veidošanās ir raksturīga cilvēkiem ar patoloģisku asinsvadu blīvumu (aterosklerozi).

Pēc lokalizācijas

Visbiežāk asinsrites Willis apli, kas veidojas no iekšējām miegām un mugurkaula artērijām, veidojas aneirismas. Tas atrodas smadzeņu pamatnē. Vietās, kur palielinās asins satricinājums, kur tukšā zarnu trakta tārtiņa to atstāj, bieža aneirisma konstatācija.

  • Priekšējo artēriju kompleksa zonā: smadzenes un saistaudi, maksimālā patoloģija - 45%. Kad tiek konstatēta plaisa, garīgā nestabilitāte, samazinātas garīgās funkcijas, parēze - bieži vien kājās.
  • Miesas artērijas aizmugurē - apmēram 25%: sāpes pieres un acu pusē; ķermeņa pretējās daļas parēze; acu un žokļu inervācijas pārkāpums.
  • Par vidējo smadzeņu artēriju (25%): convulsīvi lēkmes, mehāniskā / sensoriskā afazija; muskuļu vājums (parēze vai paralīze, bieži vien rokā), redzes lauku zudums. Cieš pretējā pusē skartā puslode.
  • Uz vertebro-basilar sistēmas kuģiem - 5%:
    • uz pamata (galvenais): acu muskuļu pāreja, nistagms (ātras nejutīgas acs ābolu kustības). Iespējams izmainīt ekstremitāšu jutīgumu, parēzi uz fokusa pusi, novirzīt redzes laukus pretēji skartajai puslodijai, ar asins zudumu - komu, elpošanas mazspēju;
    • mugurkaula artēriju aneirisms ir ārkārtīgi reti: rīšanas traucējumi, runa, pusē mēles atrofija, kas saistīta ar inervācijas traucējumiem; traucēta vai zaudēta vibrācijas jutība, traucēta jutība pret sāpēm, vibrāciju, temperatūras izmaiņām, it īpaši kājās. Ar plašu asins zaudējumu, elpošanas traucējumu komu.
  • Ar divu vai vairāku artēriju veidošanos (15%).

Pēc izmēra

Aneurismu mēra diametrā, dažreiz tās lieluma novērtējums notiek vairākās izteiksmēs:

  • miliārs (līdz 0,3 cm);
  • parasts (0,4-1,5 cm);
  • liels (1,6-2,5 cm);
  • milzis (vairāk par 2,5 cm).

Aneirisma simptomi

Slimība nekādā veidā nedrīkst traucēt pacientu un pārbaudes laikā to atklāj nejauši. Palielinot izmēru, tas izraisa nervu un tuvāko smadzeņu audu spiedienu, kas var izraisa simptomus, kam nepieciešama neatliekama pievilcība neirologam, lai palielinātu viņu izredzes uz normālu dzīvi.

Nespecifiskas pazīmes var parādīties arī tad, ja no aneirisma izplūst punkts, paredzot plaisu. Simptomi ir:

  • neskaidra redze, ar iespējamu divkāršu redzi, skolēnu dilatācija, ar sāpēm acīs;
  • mainīt sejas un ekstremitāšu jutīgumu, iespējams, vienpusēji;
  • motoru funkciju pasliktināšanās;
  • tranzistoru išēmiskus uzbrukumus (saukti par "microstrokes"), kam seko insultu pazīmes, kas ilgst no vairākām minūtēm līdz dienām, ar iepriekšējo ķermeņa funkciju atjaunošanu;
  • galvassāpes.

Aneirisma pārrāvums

Smadzeņu aneirisma simptomi, kas novēroti 75% pacientu ar pārrāvumu: rodas spontāni, atgādina spēcīgu triecienu galvai, ar vēl vienu degšanas un izšļakstīšanās sajūtu. Tas var notikt garīgās un fiziskās uzbudināšanas un / vai asinsspiediena paaugstināšanas laikā.

Pacientam ir asas sāpes, slikta dūša ar vemšanu, var novērot apziņas traucējumus: no apjukuma līdz viņa zaudējumiem. Tiek novēroti meningīta simptomi: stīvs kakls, skaņa un fotofobija un dažas specifiskas reakcijas.

90% gadījumu, kad rodas aneirismas plaisas, rodas subarachnoidālas asiņošana (ir smadzeņu un intraventrikulāra asiņošana), kas ir viens no smagāka asinsrites (insulta) akūtiem traucējumiem.

Asinis piepilda subarachnoid telpu - starp mīkstajām un arachnoid apvalkiem no smadzenēm, kas iet caur cerebrospināla šķidruma ceļiem, savieno ar cerebrospinālajiem šķidrumiem un palielina intrakraniālo spiedienu. TurklƗt, saharozƝjot tromƯcijƗs, tas traucƝ smadzeƗdu krnjsu asinsriti, kurai pievienots aseptisks iekaisums ar meningeal izpausmƝm.

Diagnostika

Ņemot vērā iedzimtības lomu, ieteicams pārbaudīt smadzeņu traukus pacienta tuviem radiniekiem.

Diagnostika tiek veikta visaptveroši, studējot izglītību, papildu patoloģijas un pacienta stāvokli, lai sagatavotos operācijai.

Galvenie diagnostikas pasākumi:

  • saruna par anamnēzes savākšanu ar pacientu un / vai radiniekiem;
  • pārbaude - sajūta, pieskaršanās, klausīšanās, asinsspiediena pārbaude, neiroloģisko refleksu klātbūtne, elpošanas ātrums;
  • bioķīmisko un kopējo asins analīžu;
  • EKG - elektrokardiogramma;
  • Kompresijas tomogrāfiju izmanto, lai vizualizētu smadzeņu aneirismu, izmantojot intravenozas kontrastvielas - angiogrāfiju, kas ļauj noteikt aneirisma atrašanās vietu, tā formu un izmēru.
  • nepietiekamas informācijas gadījumā tiek veikta papildu punkciju un cerebrospināla šķidruma analīze, lai noskaidrotu subarachnoidālo asiņošanu.

Pārrāvuma gadījumā jānovērtē smadzeņu un membrānu stāvoklis (asiņošana, smadzeņu hematoma, hidrocefālija un išēmisma klātbūtne, raksturs, tilpums un atrašanās vieta).

Anneirisma ārstēšana

Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no izspieduma anatomiskām īpašībām un operācijas riska attiecības un tā neesamības, ņemot vērā atkārtotas izjokošanas varbūtību un pacienta veselības stāvokļa īpašības.

Gadījumā, ja nespēj vadīt dažādu iemeslu dēļ, ķirurģiskās operācijas iespēja tiek saglabāta vēl divas nedēļas. Šajā periodā ir jāveic neatliekamā stacionārā ārstēšana, kuras mērķis ir stabilizēt pacientu.

Neķirurģiska ārstēšana

Ja aneirisma plīsumi tiek izmantoti, konservatīva terapija tiek izmantota operācijas neiespējamības vai neefektivitātes gadījumā vai kā sagatavošanās darbam.

Konservatīvā terapija apvieno zāļu kombinācijas.

  1. Pretsāpju līdzekļi.
  2. Anticonvulsant.
  3. Preparāti asinsspiediena stabilizēšanai.
  4. Antiemētisks
  5. Kalcija antagonisti un citi.

Operatīvais

Aneirisma radikālas ārstēšana - ķirurģiska. Ņemot vērā operācijas rezultātā notikušo nāves gadījumu biežumu, ir jāsaprot, ka šis skaitlis ir 3 reizes zemāks nekā aneirisma plīsuma risks bez operācijas patoloģijas laikā.

Intervences mērķis ir apturēt asins plūsmu smadzenēs. Lai to izdarītu, izslēdziet ietekmēto kuģa daļu no asinsrites, izolējot to. Ir divas metodes.

  1. Sasmalcināšana - atverot galvaskausu un uzliekot īpašu klipu par aneiru lielākā blīvuma vietā - kaklu, saglabājot kuģa integritāti un caurlaidību. Nākotnē dobuma mirstošie audi ar saistaudu veidošanos fiksācijas vietā. Metodei ir trūkumi - piespiedu audu bojājumi, ja nav piekļuves attāliem smadzeņu apgabaliem.
  2. Endovaskulāra oklūzija - intravaskulāra iekļūšana, minimāli invazīvā metode, lai piekļūtu dziļi iesakņojušiem traukiem, ir visefektīvākā. Katetra ieplūst caur asinsvadu (bieži augšstilbs) kanālu, ar rentgena kontroli. Aneirisma gadījumā katetru nodrošina spirāle, kas to bloķē, ar vēl lielāku dobuma nekrozi. Līdzīgu procedūru var piemērot arī jau plosīta aneirisma gadījumā.

Profilakse

Profilakse balstās uz regulāru aptauju par cilvēkiem ar apgrūtinātu iedzimtību un veselīga dzīvesveida ievērošanu.

Ja tiek atklāts aneirisms, vienīgā profilakse ir ķirurģiska ārstēšana.

Daži ieteikumi par dzīvesveidu, kas samazina hemoroīdi saistītos faktorus, ir šādi.

  1. Dzīvnieku tauku, holesterīna, alkohola un smēķēšanas novēršana.
  2. Ekstremālo sporta veidu noraidīšana.
  3. Veselīgs dzīvesveids, pamatojoties uz pietiekamu aktivitāti.
  4. Pretstraumes režīms.
  5. Pastāvīga zāļu lietošana, ko izrakstījis ārsts, tostarp asinsspiediena līmenis.
  6. Ārsta uzraudzība, kas kontrolē audzēju audzēju - regulāra medicīniskā pārbaude.
  7. Pašapstrādes trūkums, slimības komplikāciju risks no daudzu zāļu lietošanas, ieskaitot uztura bagātinātājus un alternatīvās zāles.

Neskatoties uz to, ka agrīna aneirisma diagnostika ir visefektīvākā ārstēšana ar vislabvēlīgāko progresu, smadzeņu operācijas gadījumā riski ir ļoti augsti.

Bieži vien pacientam ir jāpieņem lēmums par šo procedūru, novērtējot riskus ar speciālistu palīdzību.

Secinājums

Nepieciešamība pēc ķirurģiskas iejaukšanās aneirisma vizualizācijā pēc nejaušas pārbaudes ir atkarīga no tā īpašībām un pacienta veselības stāvokļa.

Ķirurģiskā iejaukšanās ir vienīgā metode, kā ārstēt tādu stāvokli kā smadzeņu aneirisma ārstēšana. Ar neiroķirurģijas attīstību - efektīvākiem endovaskulārajiem paņēmieniem - palielinās aneirisma operatīvās procedūras drošības indikators.

Pinterest