Pilnīga aortas aneirisma raksturojums

No šī raksta jūs uzzināsit: aortas aneirisma slimība sirdī - kāda tā ir, kāpēc tas notiek, cik tas ir bīstams, kādas izmaiņas ir pievienotas, vai to var pilnīgi izārstēt. Veidi, simptomi, komplikācijas, diagnostikas metodes un šīs slimības ārstēšana.

Ar sirds aorta (aneirisma aorta) aneirisma paplašina aorta noteiktā segmenta lūmenu. Tā attīstās kā sienas vājināšanās, retināšanas un stiepšanās rezultātā, veidojot maisu vai vārpstas formas izciļņu. Šādu izmaiņu izskats ir iespējams jebkurā arterijā, taču tas ir raksturīgs lielākajam ķermeņa traumām, aorta. Kas ir aortas aneirisma? Tas ir stāvoklis, kad tiek atklāts kuģa lūmena diametra palielinājums par koeficientu 2 vai vairāk, salīdzinot ar parastajiem izmēriem, kas atbilst pacienta dzimumam un vecumam.

Aneurysms attīstās kā patstāvīga patoloģija vai citas slimības iznākums. Aortas sienas patoloģisko izmaiņu izraisītāja mehānisms var būt: iekaisuma process, ateroskleroze, mehāniski bojājumi, citas iegūtās patoloģijas vai iedzimta nepietiekama attīstība.

Dažādu iemeslu dēļ liela trauka sienas saistaudu audos sākas strukturālas izmaiņas. Šis process asinsrites spēka ietekmē noved pie sienas vājākās daļas stiepšanās. Rezultātā tiek veidota izpletīta dobums vai tā dēvētais maiss. Šajā vietā asins plūsma palēninās, asinis stagnē, veidojas asins recekļi. Izveidotā aneirizma lielums palielinās. Biežāk attīstās spindlveida aneirisms ar difūzu sienas paplašināšanos, tas ir, siena stiepjas pa visu kuģa perimetru, nevis tikai vienā pusē.

Aortas aneirisma tiek uzskatīta par vienu no visbīstamākajām patoloģijām. Viņas maldīgums ir tāds, ka sienas plīsums noved pie tūlītējas nāves vai ārkārtīgi nopietna stāvokļa masveida asiņošanas dēļ, lai gan persona var pat nezināt par šo problēmu.

Slimību ārstē kardiologs un asinsvadu ķirurgs, pacienti ar šo patoloģiju tiek reģistrēti ar tiem.

Aorta aneirisma cēloņi

Aneirisma dēļ ir iedzimts un iegūts:

Aneirisma riska faktori

  1. Uzlabota vecums (vecāki par 55-65 gadiem).
  2. Vīriešu dzimums (vīriešiem aneirisms tiek konstatēts 2-14 reizes biežāk nekā sievietēm).
  3. Hipertensijas klātbūtne.
  4. Aptaukošanās.
  5. Alkohola lietošana.
  6. Smēķēšana
  7. Iedzimtais slogs.
  8. Hipodinamika.
  9. Pārmērīgs holesterīna līmenis asinīs.

Aortas aneirisma veidi

Atkarībā no sieniņu cēloņa, atrašanās vietas, struktūras, segmenta un formas dažāda veida aneirisma ir.

Iegūts - visas citas iespējas, kas saistītas ar iekaisuma un non-inflammatory raksturu.

Augšējā aorta anezija - aneirismiskais maisiņš augošā segmentā

Loka aneirisms - maiss vai izkliedēta paplašināšanās, kas veidojas starp augošā un dilstošā aorta segmentu

Dilstošās daļas anezija - attiecīgi aorta lejupejošā daļā

Vēdera aortas aneirisma - maisa veidošanās vēdera aortā

Aneurysm apvienots - parādās aorta torakobaudes segmentā

Nepareiza (pseidoanurysm) - kuģa paša siena nav iesaistīta izspieduma veidošanā, un maiss veidojas no saistaudiem, kas parādījās pulsējošas hematomas dēļ

Spindliski - izkliedēta sienas paplašināšanās visā aortas apkārtmērā

Sarežģīta - ar komplikāciju attīstību

Exfoliating - ar hematomas parādīšanos, kas asinsvadu sienu sadala gareniski, kā rezultātā veidojas viltus kanāls

Simptomi

Katra pacienta patoloģija klīniski izpaužas dažādos veidos. Aorta aneirisma simptomi, to intensitāte ir atkarīga no aneirizmas sēžas atrašanās vietas un izmēra, no bojājuma pakāpes un tā rašanās cēloņa. Tas var būt asimptomātisks vai ar tik vājiem simptomiem, ka persona nepievērš uzmanību neregulāram diskomfortam vai sāpēm.

Galvenais aneirisma simptoms ir sāpes, ko izraisa asinsvadu sieniņu bojājumi, tās stiepšanās un kompresijas kompresija ar blakus orgānu aneirismisko izvirzīšanu. Aneirisma atrašanās vietu var ieteikt tieši sāpju atrašanās vieta.

Augšējā aortas aneirisma simptomi

Klīniski šī patoloģija izpaužas sāpēs krūtīs vai sirds rajonā. Ar aortas nepietiekamību cilvēks uztrauc sirds sirdsklauves, elpas trūkumu, reiboni, vājumu. Viņš instinktīvi cenšas ierobežot motora darbību. Lielais aneirisma lielums izraisa augstākā vena cava sindroma veidošanos. To raksturo simptomu komplekss ar pietūkumu un sejas blakusu, ķermeņa augšdaļas pietūkumu, galvassāpēm, aizsmakums, elpas trūkums, klepus. Šīs pazīmes attīstās, jo venozās asinis aizplūst no augšējā ķermeņa uz zemāko.

Vēdera aortas aneirisma simptomi

Starp pastāvīgu vai atkārtotu sāpju un diskomfortu vēdera izpausmēm, kuņģa pilnības sajūta pat pēc neliela ēdiena uzņemšanas, atslāņošanās, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, citas dispepsijas, svara zudums. Bieži vien pacienti nonāk blīvā, pulsējošā, sāpīgā veidošanās vēderā.

Aorta aneirisma simptomi

Ar šāda veida patoloģiju barības vada saspiešana notiek ar rīšanas aknu traucējumiem. Raksturo aizkaitināmība, sauss klepus, pietvīkums, elpas trūkums, bradikardija, sāpes virs krūšu kaula, īpaši, norijot. Plaušu saknes saspiešana noved pie stagnācijas un biežas pneimonijas.

Simptomi dilstošās aortas aneirisma

Simpātiskās locītavu sašaurināšanās ir saistīta ar sāpēm kreisajā plecu asī un rokas. Starpzobu artēriju saspiešana izraisa muguras smadzeņu išēmiju, vienlaikus abas rokas vai kājas paralīzi, paraplēģija - vienlaicīga visu ekstremitāšu paralīze. Pacients daļēji vai pilnīgi zaudē spēju veikt darbības skartajā ekstremitātē. Nervu preliumā attīstās starpnozaru neiralģija. Slimnieku saspiešanas iznākums ir deformācija, kustība ar mugurkaula izliekumu.

Aortas aneirisma simptomi

Aortas izspiešanu papildina pēkšņas, asas, plīsušas, nepanesamas sāpes, kas migrē gar šķērsošanas gaitu, un tai ir plaša starojuma diapazons - starp plecu lāpstiņām, aiz krūšu kaula, kuņģī un apakšā, muguras lejasdaļā visā mugurkaula daļā. Pacientam ir kustīga trauksme un vienlaikus vājums, ādas zilganums un bagātīgs sviedri. Pacienta stāvoklis ir ārkārtīgi nopietns.

Vispirms asinis spiediens strauji palielinās, pēc tam nokrītas. Ārsts pārbaudes laikā nosaka asimetriju impulsu uz apakšējo un augšējo ekstremitāšu. Atlikušās izpausmes ir atkarīgas no asinsvadu sienas atdalīšanas sākuma lokalizācijas. Var būt ģībonis, nokļūšana komā, aizsmakums, akūtas nieru mazspējas attīstība utt. Lielākā daļa pacientu ar šo patoloģiju mirst no attīstītajām sekām.

Aortas aneirisma komplikācijas

Ja aneirisma plīsumi izzūd, rodas smagas sekas:

  • Masīva asiņošana izraisa šoku, asinsspiediena pazemināšanos, nepietiekamu asins piegādi visiem svarīgiem orgāniem un akūtu sirds mazspēju.
  • Intravāteru vai kuņģa-zarnu trakta asiņošana atkarībā no tā, kur notika pārrāvums.
  • Sirds mazspēja un / vai aortas defekti.
  • Hemotorakss - asiņošana pleiras dobumā.
  • Hemopikardija ir asiņu izplūde divu slāņu dobumā, ko sauc par perikardiju.
  • Simptomi akūtas ekstremitātes trakta oklūzijas gadījumā - akūti asinsrites traucējumi rokās un kājās perifērās artērijas ar asins recekli bloķēšanos. Tas attīstās, atdalot un izplatot asins recekļus no aneirismiska sakausējuma.
  • Insults izraisa asinsvada bloķēšanu smadzenēs asins receklis.
  • Nieru mazspēja vai renovaskulāra hipertensija - pastāvīga A / D paaugstināšanās nieru darbības dēļ - sākas nieru artērijas trombozes dēļ.

Diagnostika

Bieži vien tiek konstatēta sirds aortas aneirisma, kas ir lielākais trauks, klīniskās pārbaudes vai citas slimības pārbaudes laikā. Ja kardiologs uzņem aneirisma klātbūtni, pacientam ir jāveic visaptveroša diagnoze. Prioritāte ir instrumentālās metodes, laboratorijas analīzes apstiprina tikai patoloģijas cēloni, piemēram, aterosklerozi.

Aorta aneirisma simptomi un ārstēšana

Aneirisma rezultātā rodas asinsvadu sienas izvirdums, ko izraisa tā stiepšanās vai retināšanas rezultātā iegūto vai iedzimto patoloģiju dēļ. Šādas problēmas draudi lielā mērā ir atkarīgi no asinsvadu defekta atrašanās vietas un artērijas vai vēnas kalibrēšanas.

Aorta aneirisma pamatoti ir iekļauta visbīstamāko apstākļu sarakstā, kas var izraisīt gandrīz tūlītēju nāvi. Šīs slimības noslēpums ir tāds, ka pacients jau ilgu laiku var pat nezināt par tā klātbūtni, un aorta ir lielākais cilvēka ķermeņa trauks, un, ja tajā veidojas liela aneirisma plaisas, pacients var mirt dažu minūšu laikā, ko izraisa masīva asiņošana.

Aortas pārskats

Aorta ir lielākā un garākā cilvēka ķermeņa artērija, kas ir galvenais lielās cirkulācijas tvertnes. Tas ir sadalīts trīs daļās: augošā, aortas arka un dilstošā secībā. Savukārt aortas lejupejošā daļa ir sadalīta krūšu un vēdera daļā. Šī lielā kuģa garums ir attālums no krūšu kaula līdz mugurkaula jostas mugurkaulam. Šādi artērijas izmēri liecina, ka tad, kad asinis tiek sūknēts, tajā tiek radīts visaugstākais spiediens, un tāpēc tas bieži var veidot izvirzījumu zonas (aneirismas).

Aneirisma attīstības mehānismi un cēloņi

Arī, pateicoties tās anatomiskām īpašībām, aorta ir visvairāk jutīga pret infekcijām, aterosklerozes pārmaiņām, ievainojumiem un vidējā trauka oderējuma nāvi. Visi šie predisponējošie faktori veicina aneirisma attīstību, šķelšanos, aterosklerozi vai aortas iekaisumu (aortītu). Šīs vislielākās artērijas sieniņu stiepšana vai izgriešana izraisa vai nu ar vecumu saistītas izmaiņas, vai dažādu ievainojumu vai slimību (sifilisu, aterosklerozi, diabētu utt.).

Saskaņā ar statistiku, tas ir aterosklerozes plankumi vairumā gadījumu ir šīs slimības galvenais cēlonis. Arī ne tik sen, zinātnieki ierosināja, ka aortas aneirisma attīstība var veicināt herpes vīrusu. Šobrīd šie dati vēl nav noteikti apstiprināti, un pētniecība tiek izstrādāta.

Sākotnējās slimības stadijās aortas aneirismas neparādās un var tikt atklāti pilnīgi nejauši pacienta izmeklēšanas laikā par citām slimībām (piemēram, veicot asinsvadu, vēdera orgānu vai sirds ultraskaņu). Pēc tam elastīgo šķiedru atrofija notiek šīs artērijas vidus sienā. Tos aizstāj ar šķiedru audiem, un tas palielina aortas diametru un palielina spriedzi tās sienā. Ar šādu patoloģisku procesu vienmērīgu progresēšanu ievērojami palielinās pārrāvuma risks.

Aneirisma veidi

Aortas aneirismas var atšķirties pēc to struktūras un formas.

Saskaņā ar tās patoloģiskajām aneirisma pazīmēm:

  • taisnība - ir tuneļa sienas, kas veidojas no visiem aorta asinsvadu slāņiem, izvirzīšana;
  • nepatiesa (vai pseidoanurīze) - ir tuneļa sienas, kas veidojas no pulsējošām hematomas, izvirzīšana, tvertnes sienas sastāv no asins recekļu para-aorta saistaudiem un virszemes nogulumiem.

Tās formā aortas aneirisma var būt:

  • sacīklas - aortas patoloģiskā sprauga dobumā sazinās ar savu lūmeni caur dzemdes kakla kanālu;
  • vārpstveida forma - visbiežāk notiek, tā dobums ir līdzīgs vārpstas formai un sazinās ar aorta lūmeni caur plašu atvērumu;
  • pīlinga - erozija veidojas aortas sienu atdalīšanas dēļ, un tā ir piepildīta ar asinīm, tāda aneirisma dēļ, kas saskaras ar aorta caurredzamību caur izliektu sienu.

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm kardiologi identificē šādus aneirisma veidus:

Simptomi

Aortas aneirisma pazīmju smagumu un raksturu nosaka tā lokalizācijas vieta un attīstības stadija. Tie nav specifiski, daudzveidīgi un, īpaši, ar nepietiekamu smagumu vai strauju progresēšanu, tiek attiecināti uz pacientiem ar citām slimībām. To izskatu secība vienmēr nosaka šādi patoloģiski procesi:

  • aortas intimas laikā pacientam rodas sāpes un asinsspiediens strauji pazeminās;
  • procesā atdalot aortas sienas pacientam norādīja asu sāpju migrācijas raksturu, recidīviem pazemina asinsspiedienu un orgānu simptomus (tie ir definēti lokalizāciju aneirisma, intimālās plīsumu un asiņošana);
  • aortas sienas pilnīgas pārrāvuma laikā pacientam rodas iekšējas asiņošanas pazīmes (smags bālums, auksts sviedri, asinsspiediena pazemināšanās utt.) un hemorāģisks šoks.

Atkarībā no visu iepriekš minēto faktoru kombinācijas, pacientam var rasties:

  • sāpes degšanas, saspiešanas vai plīšanas raksturā, lokalizētas vai apstarotas uz roku, krūtīm, plecu asmeņiem, kaklu, muguras lejasdaļām vai kājām;
  • augšējā ķermeņa ciānoze hemoperikarda veidošanās laikā;
  • ģībonis, kas attīstās, kad kuģi, kas atgriežas smadzenēs, ir bojāti vai iekaisuši, vai ja smagu asiņošanu smaga anēmija pacientiem;
  • smaga bradikardija intima sākumā, pēc tam rodas tahikardija.

Lielākajai daļai pacientu aortas aneirisma, īpaši tās attīstības agrīnajā stadijā, ir asimptomātiska. Īpaši svarīgi ir slimības gaita, kad ir izvietota kuņģa sirds patoloģiskā izvirzīšanās krūšu kurvja aortā. Šādos gadījumos patoloģijas pazīmes tiek vai nu nejauši atklātas citu slimību instrumentālās izmeklēšanas laikā vai arī, ja aneirisma lokalizācija ir aortas locītava loka lokā, tie kļūst skaidrāki. Dažos gadījumos, stimulācijas kuģiem, aortas atslāņošanās in koronāro asinsvadu un kompresijas koronāro artēriju klīniskā aina aortas aneirismas apvienojumā ar simptomiem, miokarda infarkta vai stenokardijas laikā. Kad vērojama patoloģiskā izvirzīšanās vēdera aortā, šīs slimības simptomi ir skaidri izteikti.

Ar pacienta ar aortas aneirismu EKG pārbaudi var novērot mainīgu simptomu. 1/3 no šiem gadījumiem netika novērotas novirzes, savukārt citās bija pazīmes fokālās miokarda bojājumiem un koronāro mazspēju. Ar aortas šķērsošanu šie simptomi ir noturīgi un tiek atklāti vairākām atkārtotām EKG.

Parasti pacienta asins analīzes atklāj leikocitozi un anēmijas pazīmes. Ar aortas aneirisma stratifikāciju hemoglobīna līmenis un sarkanās asins šūnas pakāpeniski samazinās un tiek kombinēts ar leikocitozi.

Arī pacientiem ar šo slimību var rasties daži neiroloģiski simptomi:

  • krampji;
  • traucējumi urinācijas un defekācijas laikā;
  • hemiplegija;
  • ģībonis;
  • paraplēģija.

Pateicoties tam, ka patoloģiskā procesā tiek iesaistītas augšstilbu un locītavu artērijas, ir redzamas pazeminātas asinsapgādes pazīmes apakšējās ekstremitātēs. Pacientam var būt sāpes kājās, pietūkums, blanšēšana vai ādas cianozes utt.

Gadījumā, ja stratifikācijas aneirisma vēdera universālveikala vēdera aortas veidojas pulsējošas un pieaugumu lieluma audzējs, un kas izliešanās asins pleiras dobumā, somiņu vai videnes ar sitaminstrumentu robežām sirds novērota to pārvietošanu, paplašināšanas un sirds aritmiju līdz sirds apstāšanās.

Aortas aneirizmas plīsuma simptomi

Vairumā gadījumu aortas aneirizmas plīsumam nav nekādu specifisku simptomu. Sākumā pacientam var rasties diskomforta sajūta un ne-intensīvas sāpes, un asiņošanas sākumā klīniskajā attēlā pievienojas hemorāģisko šoks.

Smaga un ātra asiņošana var izraisīt ģīboni un intensīvas sāpes dažādās ķermeņa daļās (ja aortas sadalīšana vai pārrāvums notiek ciešā saskarē ar nervu saišķi). Turpmāka šādu nozīmīgu asins zaudējumu prognozēšana ir atkarīga no kopējā zaudētā asinssvara.

Ārstēšana

Lai ārstētu aortas aneirismu, pacientam jākonsultējas ar asinsvadu ķirurgu vai sirds ķirurgu. Šīs taktikas definīcija ir atkarīga no aneirizmas augšanas ātruma, atrašanās vietas un lieluma, ko nosaka dinamiskā novērošanas laikā un pastāvīgu rentgena kontroli. Ja nepieciešams, lai samazinātu iespējamo komplikāciju risku vai sagatavotu pacientu ķirurģiskai ārstēšanai, tiek veikta antikoagulanta, anti-trombocītu, hipotensīvu un pret holesterolemiju ārstnieciska ārstēšana.

Lēmums par plānotās ķirurģiskās ārstēšanas īstenošanu tiek veikts šādos klīniskos gadījumos:

  • vēdera aortas aneirisma diametrs ir lielāks par 4 cm;
  • krūšu kurvja aorta aneirisma diametrs ir lielāks par 5,5-6 cm;
  • nepārtraukta neliela aneirisma lieluma palielināšanās pusgada laikā par 0,5 cm vai vairāk.

Ārkārtas operācija tiek veikta pēc iespējas ātrāk, jo ar lielu vai ilgstošu asiņošanu pacients mirst īsā laikā. Šādas galīgās situācijas var liecināt par to:

  • perifēra artērijas embolizācija;
  • aortas sadalīšana vai plīsums.

Lai novērstu aneirismu, tiek veiktas operācijas, kuru mērķis ir novērst un nomainīt aorta bojāto laukumu ar protezēšanu. Aorta nepietiekamības klātbūtnē kuģa krūšu kurvja daļas rezekcijas laikā tiek aizstāts aortas vārsts.

Viens no minimāli invazīviem ķirurģiskas ārstēšanas veidiem var būt endovaskulāra protezēšana, kam seko stenta vai asinsvadu protēžu uzstādīšana. Ja šādas operācijas nav iespējams veikt, tradicionālās intervences tiek veiktas ar brīvu piekļuvi rezekcijas vietai:

  • vēdera aneirisms;
  • krūšu aneirismas kreisā kambara apvedceļā;
  • krūšu kurvja aneirisms sirds un plaušu apvedceļā;
  • aortas arkas aneirisms ar mākslīgo asinsriti;
  • vēdera aortas aneirisma;
  • vēdera aortas aneirisms ar mākslīgo asinsriti;
  • suberēnās aortas aneirisms.

Pēc operācijas pabeigšanas pacients tiek nodots sirds reanimācijas departamentam un, atjaunojot visas svarīgās funkcijas, asinsvadu departamentā vai kardioloģijas centrā. Pēcoperācijas periodā pacientiem tiek nozīmēta anestēzijas terapija un simptomātiska ārstēšana.

Aortas aneirisma prognozes būs atkarīgas no tā izmēra, progresēšanas ātruma un saistītajām sirds un asinsvadu sistēmu un citu ķermeņa sistēmu patoloģijām. Ja neārstē, slimības iznākums ir ārkārtīgi nelabvēlīgs, jo pacientei ir nāvējošs aneirizmas plīsuma vai trombembolijas dēļ. Saskaņā ar statistiku, pirmajos trīs gados apmēram 95% pacientu mirst. Tas ir saistīts ar biežu slimības pārtraukumu un augstu aneirisma plīsuma risku, kura diametrs sasniedz 6 cm. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 50% pacientu mirst ar šādu aortas patoloģiju gadā.

Ar aorta aneirisma agrīnu atklāšanu un plānoto ķirurģisko ārstēšanu pozitīvā prognoze kļūst labvēlīgāka, un nāvējošais iznākums nav lielāks par 5%. Tas ir iemesls, kāpēc profilakse un agrīna atklāšana šo slimību, ir ieteicams, lai pastāvīgi uzraudzītu asinsspiediena līmeni, uzturēt veselīgu dzīvesveidu, ir regulāriem profilakses pārbaudes un visus ārsta tikšanās par ārstniecības oportūnistiskus slimībām.

Medicīniskā animācija "Aortic Aneurysm":

Aortas aneirisma diagnozes pazīmes un metodes

Kad cilvēka orgānu sienas vājina, it īpaši sirds muskuļiem ir svarīgi, rodas aortas aneirisma. To atklāj sāpes skartajā zonā un vairākas citas nepatīkamas parādības. Novērots klepus un elpas trūkums, pietūkums. Tiklīdz rodas šādi simptomi, nepieciešama tūlītēja diagnoze un turpmāka ārstēšana. Lai novērstu problēmu, biežāk tiek veikta viena no iespējamām darbībām. Narkotikas nevar pilnībā tikt galā ar patoloģiju, tāpēc tos izmanto tikai kā preventīvu pasākumu.

Dažādi patoloģijas veidi

Aortas patoloģija ir izplatīta gados vecākiem cilvēkiem. Sievietes ir ļoti reti, ko nevar teikt par spēcīgu pusi cilvēces. Patoloģija var attīstīties ļoti ilgu laiku, gadiem ilgi. Pacientam nepieciešama regulāra aprūpe, medicīniska uzraudzība. Lielu nozīmi spēlē dzīvesveids.

Aortas patoloģiju var klasificēt pēc etioloģijas, formas, segmentu un sienu struktūras. Pamatojoties uz to, tas ir sadalīts pasugās, katram no kuriem ir savas īpašības, izpausmes. Ar segmentiem nošķir aneiru:

  • aortas arkas;
  • sinus valsalva;
  • augošā nodaļa;
  • pakārtots departaments;
  • vēdera aorta.

Turklāt aneirisma ir diezgan kombinācija, tas ir, tas ietekmē vairākas vietas uzreiz. Šajā gadījumā jums ir nepieciešama īpaša ārstēšana, pakāpeniska.

Aortas slimības morfoloģiskās atšķirības sadala to nepatiesā un patiesībā. Pēdējā gadījumā apvalks ir retināšanas un izvirzīts uz āru. Tas notiek ar aterosklerozi, sifiliju un līdzīgām slimībām. Viltus hematomas konstatē. Parādās pēc ķirurga sekām vai miesas bojājuma dēļ. Tas ir diezgan iespējams, pateicoties orgānu operācijai.

Aortas patoloģijas forma ir sadalīta sacīkšu un vārpstveida formā. Pirmajā gadījumā izplūstošās sienas tiek izlaistas lokāli. Otrajā gadījumā notiek tas pats, bet visā aorta diametrā. Atkarībā no slimības progresēšanas tā var būt:

  • nekomplicēta;
  • sarežģīts;
  • pārklājies.

Visnopietnākais ir sarežģīts. Bieži vien tā noved pie aortas sējas plīsuma. Rezultātā tiek novērota iekšēja asiņošana, hematomas un trombembolija. Tā rezultātā nāve ir acīmredzama un gandrīz acumirklīga asins zuduma dēļ. Ja tuvumā nav kvalificētu medicīnas darbinieku, ar šo aortas problēmu nav iespējams tikt galā. Šī iemesla dēļ pacientam vienmēr jābūt medicīniskā uzraudzībā.

Kas izraisa slimības attīstību?

Neatkarīgi no formas, aortas patoloģija tiek iegūta vai iedzimta. Iedzimta aortas aneirisma veido slimības, kuras biežāk tiek pārnestas ģenētiskajā līmenī no radiniekiem. Tie ietver šķiedru displāziju, iedzimtu elastīna deficītu un citus sindromus. Ja slimība tiek iegūta, artrīts, infekcijas vai sēnīte var būt cēloņi. Bet patoloģija var notikt arī bez iekaisuma procesa, piemēram, aterosklerozes, protezēšanas defektu un šuvju rezultātā.

Mehāniskie cēloņi ir bieži. Šajā gadījumā tiek domāts gan orgānu iekšējais, gan iekšējais bojājums. Tas notiek sakarā ar nepareizi veiktu ķirurģisku operāciju orgānā vai pēc tās.

Zināmi cēloņi, kas rada risku, ir šādi:

Biežāk sastopama patoloģija starp spēcīgākā dzimuma pārstāvjiem. Aortas arkas aneurizma un tās citās vietās bieži izpaužas, ja ir šuvju materiālu un potzaru defekti. Vienkārši sakot, pēc dažādām darbībām. Pēctraumatiskie efekti šodien nav nekas neparasts. Pēc traumas patoloģija neparādās nekavējoties: tas var ilgt no mēneša līdz vairākiem gadiem. Ir dati par gadījumiem, kad pēc 20 gadiem aortas slimība izpaudās.

Hipertensija vājina ķermeņa tonusu, kas rada aneirizmas maisiņu. Tas būtībā notiek pēc 60 gadiem. Palielinot asinsspiedienu, tas palielina risku. Tas ir iekšējās asiņošanas rezultāts, kam savukārt ir traģiskas sekas. Lai to novērstu, jums jāzina aneirisma simptomi.

Patoloģijas simptomi

Jebkurš aortas aneirisms tiek atklāts ar zīmēm atkarībā no tā izvietojuma, garuma, lieluma un citiem faktoriem. Dažos gadījumos tas nerada acīmredzamas pazīmes. Tas ir atklāts nejauši ikdienas pārbaudēs. Ja ir simptomi, galvenais simptoms vienmēr ir vienāds - sāpes, kas rodas aortas membrānas stiepšanās rezultātā.

Ar vēdera dobuma slimību jūs varat novērot šādas pazīmes:

  1. Sāpju sajūtas.
  2. Diskomforts vēderā.
  3. Smaguma pakāpe
  4. Atkaulošana
  5. Pilna kuņģa sajūta.

Kad parādās augošā divīzijas aneirisms:

  1. Sirdsdarbības sāpes.
  2. Elpas trūkums.
  3. Tahikardija.
  4. Reibonis.

Ja aortas patoloģija sasniedz lielu izmēru, tā var izraisīt galvassāpes, krūšu un sejas pietūkumu. Tas notiek sakarā ar paplašinošās aortas spiedienu uz blakus esošajiem audiem. Šajā gadījumā tūlītēja medicīniska palīdzība ir nepieciešama, tāpat kā visos pārējos gadījumos.

Ar sirdskavas dilstošās aortas kairinājumiem sāpes izpaužas lāpā un rokā, kreisajā pusē. Bieži vien sāpes rodas citās ķermeņa daļās. Varbūtējā muguras smadzeņu un paraplēģijas išēmija.

Ar aortas arkas sabojāšanos tiek novērota barības vada saspiešana, kā arī:

  • disfonija;
  • bradikardija;
  • sauss klepus;
  • drooling;
  • elpas trūkums.

Jo vairāk kļūst aortas patoloģija, jo vairāk tas izspiež blakus esošās anatomiskās struktūras - nervu plakanumu, audus. Tajā pašā laikā bieži tiek novērotas sāpes krūtīs, pulsācija, sāpīga sajūta plecos, kaklā un mugurā. Rodas Hornera sindroms, kurā skolēni sašaurināti. Par šiem simptomiem jūs varat ātri identificēt patoloģiju pati.

Kā tiek diagnosticēta aortas aneirisma?

Aortas aneirisma noteikšanai izmanto vairākus diagnostikas pasākumus. Radiografija, tomogrāfija un ultraskaņa tiek veikta. Tiek atklāti sistoliskie somori aortā. Tomēr diagnoze sākas ar palpāciju. Kad tiek konstatēts pulsējošais pietūkums, norādot aneirisma klātbūtni. Ārējā pārbaude - diagnozes pamatojums. Papildus pulsācijai tas palīdz noteikt aortas maisiņa izvirzīšanos. Anamnēzi veic, lai identificētu blakus slimības vai ievainojumus. Tas palīdzēs apstiprināt vai noliegt patoloģijas klātbūtni.

Pēc manuāla pētījuma obligāti veic instrumentālu. Tas sākas ar radiogrāfijas pētījumiem. Diagnostika ietver vēdera dobuma rentgena vēnu, fluoroskopiju, kuņģa, barības vada un krūšu rentgena staru. Nu nosaka EKG novirzes, var piešķirt un USDG. Vēdera vai krūšu kurvja aortas CT skenēšana nosaka iespējamo artēriju, asins recekļu, hematomas paplašināšanos.

Noslēgumā tiek veikta aortogrāfija, lai noteiktu patoloģijas lokalizāciju, tās garumu un izmēru. Tikai šādas sarežģītas diagnostikas darbības ļauj noteikt precīzu diagnozi un izstrādāt piemērotu ārstēšanu. Pēc tam jūs varat sākt īstenot terapeitiskās procedūras.

Problēmu novēršana

Kad aortas aneirisms ir apstiprināts, tas ir jānovērš. Ja patoloģijā nav redzamu simptomu, tad pietiekami dinamiskas medicīniskās novērošanas. Šajā gadījumā nozīmīgu lomu spēlē regulāri rentgena pētījumi. Protams, paralēli tiek veiktas procedūras, lai novērstu komplikācijas, izmantojot dažādas terapijas metodes. Svarīga loma ir narkotikām.

Ja aneirisms sasniedz lielu izmēru, tad bez operācijas to nevar izdarīt. Ja patoloģija intensīvi attīstās, nepieciešama arī ķirurģiska ārstēšana. Pārtraukumos ir vajadzīgi ārkārtas pasākumi. Visās šādās situācijās galveno pasākumu var uzskatīt par asinsvadu sistēmas izņemšanu. Ir iespējams aizvietot protezējumu vai bojātās vietas ieskrūvēšanu. Kopumā jūs varat izmantot divas metodes - ķirurģisko un medicīnisko. Taču viss sākas ar terapiju, proti, ir izveidota konservatīva profilakse.

Konservatīvās metodes

Ar izolētām aneirismām šī pieeja ir pilnībā pamatota, ja bojājumam ir neliels diametrs vai simptomi nav parādījušies. Ir paredzēti dažādi augu izcelsmes preparāti un tabletes:

  • statīni;
  • antihipertensīvie līdzekļi;
  • adrenerģiskie blokatori.

Veicot šādu atgūšanu, ir svarīgi dinamiski novērojumi. Šajā gadījumā kardiologs regulāri pārbauda skarto orgānu. Iecelta MRI, CT, Echo KG.

Konservatīvā ārstēšanā izmantoto zāļu galvenais mērķis ir simptomu atcelšana, kad tie tiek atklāti. Riska mazināšana, patoloģijas pieauguma novēršana ir arī svarīgs šīs tehnikas uzdevums. Turklāt tas ir sava veida profilakse un ļoti efektīva. Tajā pašā laikā jāsaprot, ka neviena zāle nespēj pilnīgi atbrīvoties no patoloģijas, bet tikai to noņem, to sasalst. Lai aneirizma vairs netiktu traucēta, nepieciešamas radikālas metodes.

Šāda aneirisma saknes ārstēšana jāveic medicīnas izglītībā pieredzējuša profesionāļa vadībā. Pašerapija nesniegs pozitīvus rezultātus, taču tas var kaitēt. Tādēļ ārkārtīgi svarīgi ir lietot tikai tās zāles, kuras ir parakstījis ārsts. Pretējā gadījumā nāve ir iespējama.

Surgical Techniques

Šī ārstēšana tiek veikta, ja tiek konstatēta aneirisma diametrs lielāks par 5 cm, ja ir kompresijas sindroms, sāpes, atdalīšana un citas komplikācijas, piemēram, tromboze. Šādas tehnoloģijas ir rezekcija. Ar tā palīdzību aneirisma tiek sadalīta. Aortas defekts tiek novērsts, aizstājot skarto zonu ar potēšanas vietu. Šī metode ir visizplatītākā. Protams, šāda operācija ir ļoti sarežģīta, bet gandrīz vienmēr tā garantē pilnīgu patoloģijas likvidēšanu.

Šo procedūru veic tikai pēc mākslīgās asinsrites uzsākšanas. Ir vērts pieminēt, ka šāda operācija dažreiz ir letāla. Tāpēc, klīnikas un medicīniskā personāla atlase tās rīcībai ir jāuzmanās ar vislielāko piesardzību. Bet, protams, šī nav vienīgā metode. Izmanto arī slēgtu protezēšanu. Šajā situācijā tiek izmantots endoprotezes. Tas ir iestumts aorta lūmenā, kur tas ir fiksēts zem vai virs aneirisma maisa.

Ir gadījumi, kad, veicot kādu no iepriekš aprakstītajām darbībām, ir nepieņemami. Tie ietver pilnu kontrindikāciju noteikšanu. Kad tas tiek izdarīts, skartā artērija ir aptinta sintētiskajos audos. Šāda paliatīvā iejaukšanās ir būtiska tikai tad, ja pastāv pārrāvuma draudi. Citos gadījumos pacienta stabilu stāvokli koordinē regulāras zāles.

Preventīvie pasākumi

Jo ātrāk jūs sākat rūpēties par savu veselību, jo lielāka iespēja, ka tā izvairīties no nopietnām problēmām ar to. Pirmkārt, tas nozīmē dzīvesveida maiņu, tas ir:

  1. Atbrīvošanās no sliktiem ieradumiem.
  2. Pareiza uzturs.
  3. Regulāri un regulāri ārsta izmeklējumi.

Jāizvairās no fiziskās pārslodzes un stresa situācijām.

Iespējamie sarežģījumi

Ja, konstatējot aortas saslimšanu vai patoloģijas aizdomas, nopietnu ārstēšanu neveic, nāve ir neizbēgama. Tas notiek vairāku seku dēļ. Ar šo patoloģiju aortas aneirisma plīsums ir visbriesmīgākais, izraisot smagu asiņošanu. Iespējami satricinājumi un sabrukums, sirds mazspēja. Kad pārrāvumi bieži tiek pārveidoti, kas noved pie nāves. Tie ietver:

  • sirds tamponāde;
  • hemotorakss;
  • hemoperikardis.

Ja aortā veidojas asins recekļi, ja tie ir nošķirti, ir iespējama akūta oklūzija, sāpošas pirkstiņas, cianozes un intermitējoša lobīšanās. Iespējams arī trieciens.

Visbiežāk ir aortas defekti, sirds mazspēja. Šādas komplikācijas ir raksturīgas patoloģijām augošā aortā. It īpaši, ja to izcelsme ir syphilitic pēc būtības. Iespējama sirds dekompensācijas attīstība. Kā norādīts, visnopietnākais no tiem ir pārtraukums ar asiņošanu. Šķidruma plūsma no vēnām var iet uz bronhiem, traheju, sirds soma, pleiras dobumu, barības vada pat lielos krūškurvja traukos. Tādējādi sirds tamponāde notiek biežāk. Straujš asins zudums izraisa ātru nāvi.

Vēl viena nopietna komplikācija ir trombs aortā. Apakšējā un akūta tromboze bieži notiek vēdera aortā. Kad tie pārklājas, var būt vissliktākās sekas. Tāpat kā citos gadījumos, tas vienmēr izraisa letālu iznākumu. Palīdzēs tikai tie pasākumi, kas veikti savlaicīgi. Attiecīgi pacientam šobrīd jābūt medicīniskā uzraudzībā. Ar visiem nepieciešamajiem pasākumiem aneirizma neizraisīs problēmas.

Aortas aneirisma

Aortas aneirisma ir galvenās artērijas platības patoloģiska vietēja paplašināšanās, pateicoties sienu vājumam. Atkarībā no aortas aneirisma lokalizācijas, sāpēm krūšu kurvī vai vēderā, var parādīties pulsējoša audzēja formas veidošanās, kaimiņu orgānu saspiešanas simptomi: elpas trūkums, klepus, disfonija, disfāgija, pietūkums un sejas un kakla ciānoze. Aortas aneirisma diagnozes pamatā ir rentgena (krūškurvja un vēdera radiogrāfija, aortogrāfija) un ultraskaņas metodes (UZDG, krūškurvja / vēdera aortas ultraskaņas skenēšana). Aneirisma ķirurģiskā ārstēšana ietver rezekcijas veikšanu ar aortas protezēšanu vai aneirisma noslēgtu endoluminal protezēšanu ar īpašu endoprostēzi.

Aortas aneirisma

Aortas aneirismu raksturo neatgriezeniska artērijas lūmena paplašināšanās ierobežotā teritorijā. Dažādas lokalizācijas aortas aneirisma attiecība ir aptuveni šāda: vēdera aortas aneirismu veido 37% gadījumu, augšupejoša aorta - 23%, aortas arka - 19%, lejupejošā krūšu kurvja aorta - 19,5%. Tādējādi krūšu kurvja aneirisma īpatsvars kardioloģijā veido gandrīz 2/3 no kopējās patoloģijas. Torakālās aortas aneirismas bieži vien tiek kombinētas ar citiem aortas defektiem - aortas nepietiekamību un aortas coarctation.

Aortas aneirisma klasifikācija

Asinsvadu ķirurģijā ir piedāvātas vairākas aortas aneirisma klasifikācijas, ņemot vērā to lokalizāciju pēc segmenta, formas, sienas struktūras un etioloģijas. Atbilstoši segmentālajai klasifikācijai atšķiras: Valsalvas sinusa aneirisma, augošā aortas aneirisma, aortas arka aneirisma, dilstošā aortas aneirisma, vēdera aortas aneirisma, kombinētās lokalizācijas anorezijas anorezijas.

Aortas aneirisma morfoloģiskās struktūras novērtējums ļauj sadalīt to patiesajā un nepatiesā veidā (pseidoanurysmās). Patiesu aneirismu raksturo retināšana un izvirzīšanās no visiem aortas slāņiem. Etioloģijas dēļ aortas aneirismas parasti ir aterosklerozes vai sifilitas. Viltus aneirisma sienu raksturo saistaudi, kas veidojas pulsējošas hematomas organizēšanas dēļ; pašas sienas no aortas veido viltus aneirisma nav iesaistīts. Izcelsmes pseidoanurizmas biežāk ir traumatiskas un pēcoperācijas.

Atkarībā no formas ir sastopamas sacīkšu un vārpstveida formas aortas aneirismas: pirmajiem ir raksturīga vietēja sienas izliešana, pēdējā ar aorta visu diametru difūzu paplašināšanos. Parasti pieaugušajiem pieaugušās aortas diametrs ir aptuveni 3 cm, lejupejošā krūšu kurvja aorta ir 2,5 cm, un vēdera aorta ir 2 cm. Tiek apgalvots, ka aortas aneirisma palielināšanās par 2 vai vairāk reizes pārsniedz kuģa diametru ierobežotā platībā.

Ņemot vērā klīnisko gaitu, ir nekomplicētas, sarežģītas, eksfolīcijas aortas aneirismas. Starp aortas aneirisma specifiskajām komplikācijām ir aneirismiskā sacietes plīsumi, ko papildina masīva iekšēja asiņošana un hematomas veidošanās; aneirisma tromboze un artēriju trombembolija; apkārtējo audu celulīts aneirisma infekcijas dēļ. Īpašs veids ir izdaloša aortas aneirisma gadījumā, kad caur iekšējā oderējuma pārrāvumu asins iekļūst starp artēriju sienas slāņiem un izplūst zem spiediena gar kuģi, to pakāpeniski sadalot.

Aortas aneirisma etioloģiskā klasifikācija ir detalizēti aprakstīta, apsverot slimības cēloņus.

Aorta aneirisma cēloņi

Saskaņā ar etioloģiju, visas aortas aneirismas var iedalīt iedzimtajā un iegūtajā. Iedzimtu aneirismu veidošanās ir saistīta ar iedzimtas aortas sienas slimībām - Marfana sindromu, šķiedru displāziju, Ehlers-Danlos sindromu, Erdheimas sindromu, iedzimtu elastīna deficītu uc

Iegūtas iekaisuma etioloģijas aortas aneirismas rodas no specifiska un nespecifiska aortīta ar aortas, sifilisa un postoperatīvo infekciju sēnīšu infekcijām. Neuzliesmojošas vai deģeneratīvas aortas aneirismas ietver aterosklerozes gadījumus, šuvju defektus un protēzes. Mehānisks aorta bojājums izraisa hemodinamikas-posttenotiskas un traumatiskas aneirismas veidošanos. Idiopātiskās aneirismas attīstās aortas mediēkrozē.

Aortas aneirisma veidošanos riska faktori tiek uzskatīti par vecumu, vīriešu dzimumu, arteriālo hipertensiju, smēķēšanu un alkohola lietošanu, iedzimtu apgrūtinājumu.

Aortas aneirisma patoģenēze

Papildus aortas sienas defektumam aneirisma veidošanos ietekmē mehāniskie un hemodinamiskie faktori. Aortas aneirismas, visticamāk, rodas funkcionāli stresa apgabalos, kuriem ir augsts stress sakarā ar augstu asins plūsmas ātrumu, pulsa viļņu stāvumu un tā formu. Hroniska aortas trauma, kā arī pastiprināta proteolītisko enzīmu aktivitāte izraisa elastīgās sistēmas iznīcināšanu un nespecifiskas deģeneratīvas izmaiņas asinsvadu sienās.

Formēta aortas aneirisma pakāpeniski palielinās izmērs, jo spriedze uz tās sienām palielinās proporcionāli diametra palielinājumam. Asins plūsma aneirizmāla sūkā palēnina un kļūst nemierīga. Tikai apmēram 45% asins tilpuma aneirismā nonāk disālajā artērijas gultā. Tas ir saistīts ar faktu, ka, iekļūstot aneirizmas dobumā, asins skar gar sienām, un centrālā plūsma tiek ierobežota ar turbulences mehānismu un trombotisko masu klātbūtni aneirismā. Asins recekļu klātbūtne aneirisma dobumā ir distances aortas filiāļu tromboembolijas riska faktors.

Aortas aneirisma simptomi

Aortas aneirisma klīniskās izpausmes ir mainīgas, un tās nosaka pēc aneirismiskā sacietējuma atrašanās vietas, izmēra, garuma un slimības etioloģijas. Aortas aneirismas var būt asimptomātiskas vai kopā ar nelielu simptomatoloģiju, un tās var konstatēt ikdienas pārbaudēs. Aortas aneirisma galvenais izpausmes ir sāpes, ko izraisa aortas sienas bojājums, tā stiepšanās vai saspiešanas sindroms.

Vēdera aortas aneirisma klīnikā izpaužas pārejošas vai pastāvīgas izlijušas sāpes, diskomforta sajūta vēderā, izdalījumi no rētas, epigastrijā svara svars, kuņģa pilnuma sajūta, slikta dūša, vemšana, zarnu disfunkcija un svara zudums. Simptomatoloģija var būt saistīta ar kardiālas saspiešanu, 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un viscerālu artēriju iesaistīšanos. Bieži vien pacienti patstāvīgi nosaka palielinātu pulsāciju vēdera vēlēšanās. Palpināšanu nosaka saspringts, blīvs, sāpīgs pulsējošs veidojums.

Augšējā aortas aneirisma gadījumā ir raksturīgas sāpes sirdī vai aiz krūšu kauls, ko izraisa koronāro artēriju kompresija vai stenoze. Pacienti ar aortas nepietiekamību ir noraizējušies par elpas trūkumu, tahikardiju, reiboni. Lielas aneirismas izraisa augšējās vena cava sindroma veidošanos ar galvassāpēm, sejas un augšējā rumpja pietūkumu.

Aortas arkas anezija izraisa spiedienu uz barības vadu ar disfāgijas simptomiem; recidīvā nerva nostiprināšanas gadījumā, balss aizsmakums (disfonija), sausais klepus; vagusa nerva interese ir saistīta ar bradikardiju un drooling. Ja trahejas un bronhu saspiešana izraisa elpas trūkumu un sēkšanu; ar plaušu saknes kompresiju - pārslodze un bieža pneimonija.

Ja kairina periafortiskas simpātiskas locītavu lejupejošās aortas aneirismu, kreisajā rokā un plecu asmeņā rodas sāpes. Starpbetona artēriju iesaistīšanās gadījumā, muguras smadzeņu išēmija, paraparēze un paraplēģija var attīstīties. Skriemeļu saspiešana ir saistīta ar to stabilizāciju, deģenerāciju un pārvietošanos, veidojot kifozi; asinsvadu un nervu saspiešana klīniski izpaužas radikulārā un starpnozaru neiralģija.

Aortas aneirisma komplikācijas

Aortas aneirismas var būt sarežģītas ar plaisu, kas izpaužas kā masīva asiņošana, sabrukums, šoks un akūta sirds mazspēja. Augšējā vena cava, perikarda un pleiras dobuma, barības vada un vēdera dobuma sistēmā var rasties anezija izrāviens. Tajā pašā laikā attīstās smagas, reizēm nāvējošas slimības - pārmērīga vena cava sindroma, hemoperikarda, sirds tamponādes, hemotoraksa, plaušu, kuņģa-zarnu trakta vai intraabdominālas asiņošanas.

Ar trombozes masas atdalīšanu no aneirisma dobuma izveidojas priekšstatu par ekstremitāšu ekstremitāšu akūtu oklūziju: krūšu kurvja cianozi un sāpīgumu, kas paliek uz ekstremitāšu ādas, intermitējoša klučēšana. Nieru artēriju hipertensija un nieru mazspēja rodas nieru artērijas trombozes gadījumā; ar smadzeņu artēriju bojājumiem - insults.

Aorta aneirisma diagnostika

Aortas aneirismas diagnostikas meklēšana ietver subjektīvu un objektīvu datu novērtēšanu, radioloģisko, ultraskaņas un tomogrāfisko pētījumu veikšanu. Aneirisma auskulācija ir sistoliskā somiņa klātbūtne aortas dilatācijas projekcijās. Vēdera aortas aneirismas tiek konstatētas vēdera palpācijā kā vēža formas pulsējošas formas formā.

Pacientu ar krūšu kurvja vai vēdera aortas aneirisma rentgena izmeklēšanas plāns ietver fluoroskopiju un krūšu kurvja rentgenogrāfiju, vēdera dobuma rentgrāfu, barības vada un kuņģa rentgena pārbaudi. Apzinoties augšupējas aortas aneirismu, tiek izmantota ehokardiogrāfija; citos gadījumos tiek veikta krūšu kurvja / vēdera aortas USDG.

Krūšu / vēdera aortas datortomogrāfija (MSCT) ļauj precīzi un vizuāli uzrādīt aneirismisko ekspansiju, lai noteiktu noslāņošanās un trombotiskās masas klātbūtni, para-aortas hematomu, kalcifikācijas apvalkos. Apsekojuma pēdējā posmā veic aortogrāfiju, saskaņā ar kuru tiek noteikta aortas aneirisma lokalizācija, izmērs, garums un tā attiecība pret blakus esošajām anatomiskajām struktūrām. Pamatojoties uz visaptverošas instrumentālās pārbaudes rezultātiem, tiek pieņemts lēmums par norādēm aortas aneirisma ķirurģiskajai ārstēšanai.

Krūšu aorta anezioze jānošķir no plaušu un vidus smadzeņu audzējiem; vēdera aortas aneirisma - no vēdera masas bojājumiem, mezenterijas limfmezglu bojājumiem, retroperitonāliem audzējiem.

Aorta aneirisma ārstēšana

Asimptomātiskas ne-progresējošas aortas aneirisma gadījumā to ierobežo asinsvadu ķirurgs un rentgena kontrole. Lai samazinātu iespējamo komplikāciju risku, tiek veikta antihipertensīvā un antikoagulanta terapija, holesterīna līmenis tiek samazināts.

Ķirurģiska iejaukšanās ir indicēta vēdera aortas aneirisma, kura diametrs ir lielāks par 4 cm; krūšu kurvja anoreziju ar diametru 5,5-6,0 cm vai sešu mēnešu laikā ar mazāku izmēru aneirisma palielināšanos par vairāk nekā 0,5 cm. Ja aortas aneirizms ir izlauzts, ārkārtas ķirurģiskas iejaukšanās indikācijas ir absolūtas.

Aortas aneirisma ķirurģiskā ārstēšana sastāv no aneurismātiski modificēta tukšā lauka izgriešanas, defekta šuvē vai tā aizstāšanas ar asinsvadu protēzi. Ņemot vērā anatomisko lokalizāciju, tiek veikta vēdera aortas aneirisma, krūšu kurvja aortas, aortas arkas, torakobaudes aortas un subrenālas aortas rezekcija.

Ar hemodinamiski nozīmīgu aortas nepietiekamību augšanas krūšu kurvja aortas rezekcija tiek apvienota ar aortas vārstuļa nomaiņu. Alternatīva atvērtai asinsvadu iejaukšanai ir aorta aneirisma endovaskulāra protezēšana ar stenta ievietošanu.

Aortas aneirisma prognoze un profilakse

Aortas aneirisma prognozi galvenokārt nosaka tā lielums un vienlaicīga aterosklerozes sirds un asinsvadu sistēmas bojājums. Parasti aneirisma dabiskais ceļš ir nelabvēlīgs un saistīts ar lielu nāves risku, ja rodas aortas plīsums vai trombemboliskas komplikācijas. Aortas aneirizmas pārrāvuma varbūtība ar diametru 6 cm vai vairāk ir 50% gadā, mazāks diametrs - 20% gadā. Aortas aneirisma agrīna atklāšana un plānota ķirurģiska ārstēšana ir pamatota ar zemu operācijas (5%) mirstību un labiem ilgtermiņa rezultātiem.

Profilaktiskie ieteikumi ietver asinsspiediena kontroli, pareiza dzīvesveida organizēšanu, regulāru kardiologa un angioķirurģijas uzraudzību un vienlaicīgas patoloģijas ārstēšanu. Personām no riska grupām aortas aneirisma attīstībai jāpārbauda ultraskaņas skrīnings.

Aorta aneirisma simptomi un ārstēšana

Aorta aneirisma - galvenie simptomi:

  • Pulss vēderā
  • Sāpes mugurā
  • Sāpes krūtīs
  • Elpas trūkums
  • Svara zudums
  • Muguras sāpes
  • Klepus
  • Sāpes rīšanas laikā
  • Sāpju izplatīšana citās vietās
  • Drudzis
  • Rīšanas traucējumi
  • Ķirzīt
  • Pēkšņs sāpju uzbrukums
  • Aukstās kājas
  • Tumšākas vai zilas pirkstes

Aortas aneirisma ir sāčformas tipa raksturīga paplašināšanās, kas rodas asinsvadā (galvenokārt artērijās, retos gadījumos vēnā). Aortas aneirisma, kuras simptomi, kā parasti, ir nepietiekami simptomi vai vispār nav redzami, rodas asinsvadu sieniņu mazināšanās un pārāk stiepšanās dēļ. Turklāt tas var veidoties dažu faktoru iedarbības rezultātā, piemēram, aterosklerozes, hipertensijas, sifilisa vēlu stadijā, ieskaitot asinsvadu traumas, infekcijas efektu un asinsvadu sieniņā koncentrētu iedzimtu defektu klātbūtni.

Vispārējs apraksts

Lielākā daļa aneirismu neko nedara, un tādēļ šāda asimptomātiskā ārstēšana var novest pie to nejaušas atklāšanas tikai kādā citā slimības veida pētījumā. Dažos gadījumos aortas aneirisma noteikšana ir iespējama arī tādā situācijā, kad pacients vēršas pie palīdzības speciālistam ar simptomiem, kas rodas blakus audu un orgānu saspiešanas dēļ.

Galvenais defekts, kura izskats izraisa aortas aneirismu, ir tāds, ka tas izraisa elastīgo šķiedru iznīcināšanu vidējā aploksnē, kas izraisa atlikušo šķiedru audu stiepšanos. Tas, savukārt, izraisa kuģa diametra palielināšanos, izraisot spriedzi tās sienā. Saskaņā ar šī procesa progresēšanu ar sekojošu lūmena paplašināšanos palielinās pārrāvuma varbūtības risks.

Ja mēs runājam par aneirisma gaitu uz traumas fona, tad to definē kā viltus aneirismu. Šajā gadījumā tas atspoguļo spraugas, kas notika sienas vidū vai iekšējā čaulā. Tādēļ aortas segmentam ir izplešanās iespēja, savukārt aneirisma sieniņai ir tikai ārējā apvalka un / vai perivaskulāra receklis.

No esošajiem aneirisma veidiem visbiežāk sastopamas vārpstveida aneirisms, ko raksturo izkliedēta ekspansija jebkurā aortas segmentā - līdzīgu gaitu pavada pilnīgs tās apkārtmēra bojājums. Attiecībā uz maisa formas aneirismu tā atšķirība no vārpstveida aneirisma ir tā, ka tā ir pagarinājums, kurā tiek notverta tikai daļa aortas apkārtmēra, kas izraisa izvirzīšanos.

Aorta aneirisma cēloņi

Sīkāk apsveriet iemeslus, kas izraisa aneirisma rašanos. Jo īpaši var identificēt šādus faktorus:

  • Aterosklerozi (artēriju sacietēšana). Aterosklerozes procesa iezīmes, kas noved pie vēdera aortas aneirisma, pašlaik nav zināmas. Tajā pašā laikā tiek pieņemts, ka aterosklerozes izraisītas šādas pārmaiņas artērijas sienas iekšējā oderī, kas pēc tam ietekmē barības vielu un skābekļa kustību audos, kuriem ir aortas siena. Tādējādi notiek audu bojājumi un pēc tam sadalīšanās, un tas, savukārt, nosaka aneirisma cēloni.
  • Ģenētiskā mēroga faktori. Daži pacienti, kam ir nozīmīga Ehlers-Danlos sindroma, Marfin sindroma un citu iedzimtu slimību diagnoze, ir saistītas ar lielo artēriju sienu vājināšanos, starp kuriem arī atšķir aorta. Bieži aneirisma izskatu vēsture tiek izsekota, ņemot vērā ģimenes vēsturi.
  • Infekcijas. Infekcijas slimības (endokardīts, sifilis), kas sabojā sirds iekšējo slāni, var izraisīt arī aneirisma parādīšanos.
  • Vecums Šis iemesls nav izslēgts arī no faktoriem, kas izraisa aneirismu. Ar vecumu saistīts elastības zudums, kā arī aortas stīvuma iegūšana ir dabiskas izpausmes, kas vienlaikus nosaka risku palielināšanos attiecībā pret aneirisma parādīšanos.
  • Traumām. Ja pēkšņi pietrūkst vēdera vai krūtīs (piemēram, sakarā ar stūres ietekmi, kas rodas no autoavārijas), aortu var attiecīgi ietekmēt.
  • Iekaisuma process. Aorta iekaisuma procesa izskats bieži vien noved pie tā sienas vājināšanās. Lai gan zinātnieki ir veikuši diezgan daudz pētījumu, nosakot aortas iekaisuma procesa cēloni, vēl nav konkrētas informācijas par šo jautājumu.

Aorta aneirisma veidi

Aortas aneirismas rodas šādās šķirnēs:

  • Bagulāro aneirismu. Šim aneirisma tipam ir dobuma parādīšanās, kas caur kaklu savienojas ar aortas lūmeni.
  • Vārpstas formas aneirisma, kurā aneirisma atbilst savam vārdam, tas ir, ir līdzība ar vārpstu, kas, savukārt, plaši atveroties, sazinās ar aorta gaismu.
  • Aorti, izdalot aneirismu, kuras simptomi rodas asins sieniņu izspieduma dēļ. Ar šo aneirizmu, pārpūsta teritorija ir piepildīta ar intramuskulāru hematomu, kas, savukārt, caur bojāto sienu tiek pārraidīta ar aortas lūmenu.

Pamatojoties uz patoloģiskajām īpašībām, izšķir šādus aneirisma veidus:

  • True aneirisma - ir aneirisma ar pagarinātu kuģa sienu, ko veido visi slāņi aortas sienā.
  • Pseidoanurysm - aneirisma, kas veidojas pulsējošas hematomas izpausmes rezultātā. Šajā gadījumā aneirisma siena notiek, no vienas puses, pamatojoties uz asins recekļu virszemes nogulumiem, no otras puses - pamatojoties uz saistaudiem, kas ap aorta ap to.

Kā redzams iepriekš, lielākā daļa cilvēku saskaras ar praktisku simptomu trūkumu, īpaši, ja runa ir par šāda veida aneirismu, par krūšu kurvja aneirismu. Citā gadījumā, tas ir, ja mēs runājam par aortas palielināšanos, ir aorta aneirisma, kuras simptomi, atšķirībā no iepriekšējās versijas, ir noteiktas īpašības, kļūst aktuāls.

Torakālās aortas aneirisma simptomi

Šajā gadījumā aneirisma simptomi, ja tas izpaužas, tad skaidrāks - apgabalā, kurā aortas izliekums ir koncentrēts uz leju (tas ir, aortas arkas zonā). Tās izpausmes tiek noteiktas šādi:

  • Visbiežāk simptoms ir sāpes krūtīs, bieži pacienti to raksturo kā pulsējošas, dziļas un sāpes.
  • Muguras sāpes
  • Elpas trūkums, klepus (sakarā ar aneirisma atrašanās vietu).
  • Diskomforts, norijot, sāpes norijot.
  • Ķirzīt

Aorta aneirisma simptomi

Visbiežāk sastopamie simptomi, kas pavada šo veida aneirismu, izpaužas kā izlaidīgas sāpes vēderā, kā arī diskomforts, kuru raksturs var būt gan mainīgs, gan pastāvīgs. Citi iespējamie simptomi ir šādi:

  • Sāpes krūtīs, sānos vai apakšā no muguras, sāpju izplatīšanās citās vietās (sēžamvieta, kājas, cirksnis). Sāpju būtība var būt dziļa, garlaicīga, sāpoša vai pulsējoša. Attiecībā uz sāpju ilgumu tas var būt nozīmīgs vairākas stundas vai veselas dienas. Parasti kustību laikā sāpju daba nemainās, tomēr noteiktas pozīcijas joprojām nosaka lielāku komfortu nekā citās pozīcijās.
  • Pulss vēderā.
  • Tumšaini vai zilie pirksti, to sāpes, aukstās kājas - šie simptomi var parādīties, ja izskatāmais departamenta aneirisms turpinās ar asins recekļu veidošanu, tas pats, savukārt, atslāņojas, bloķējot asinsriti kājām un kājām.
  • Svara zudums, drudzis - faktiski simptomi, kas raksturo aortas aneirisma izpausmju iekaisuma raksturu.

Jāatzīmē, ka cilvēki, kuri vecāki par 50 gadiem, biežāk sastopas ar uzskaitītajiem simptomiem un faktiski vēdera aortas aneirisma fenomenu nekā cilvēki vecāki par 50 gadiem.

Aorta aneirizmas plīsums: simptomi

Aneirisma plīsumam raksturīgs protams, ievērojot šādus simptomus:

  • akūtas pēkšņas sāpes krūtīs vai vēderā;
  • pēkšņa asinsspiediena pazemināšanās;
  • šoku pazīmes (tahikardija, elpošanas traucējumi, ādas blaugznas un blueness, sāpju mazināšana, kustību nespēja un atbildes uz uzdotajiem jautājumiem).

Tūlītējas medicīniskās palīdzības trūkums šajā situācijā var būt letāls.

Aortas aneirisma diagnostika

Kā jau minējām, aneirisma diagnoze bieži rodas nejauši, ti, veicot trešo personu pārbaudes un eksāmenus. Skrīninga procesā ir iespējams arī konstatēt aneiru, tieši vēršoties uz tā noteikšanu.

Jāatzīmē, ka eksperti iesaka veikt šādu aptauju vīriešiem vecumā no 65 līdz 75 gadiem, ja viņi kādreiz smēķējuši, kā arī ne vecākiem par 60 gadiem - primārās attiecībās ar personu, kura atrada aneiru ( brālis, tēvs). Šajos gadījumos iespējamais aneirisma risks ir ievērojami augstāks nekā nesmēķētāju vīriešiem vai sievietēm.

Papildus skrīninga pārbaudēm ārsts var noteikt arī tādas pārbaudes kā datortomogrāfija, ultraskaņa, MRI, ar kuru viņš var iegūt pilnīgu priekšstatu par aneiru lielumu un atrašanās vietu.

No aortas aneirisma diagnoze ir svarīgi ņemt vērā to, ka šī valsts ir līdzīga simptomiem cita veida problēmas, kuru dēļ var arī rasties sāpes vēderā, krūtīs (peptiska čūla, koronārā sirds slimība).

Aorta aneirisma ārstēšana

Attiecībā uz aneirisma ārstēšanu šeit, pirmkārt, viņa iecelšanas eksperti tiek atbaidīti ar aneirisma pieauguma lielumu un ātrumu. Ar lielu aneiru, kas turklāt turpina strauji pieaugt, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Vēlams, lai šādās situācijās asinsvadu bojātā platība tiek aizstāta ar mākslīgo transplantātu.

Retos gadījumos ir neliela izmēra aneirisma plīsums, un galvenokārt to ārstēšana ir ierobežota ar augsta spiediena narkotikām, kā arī narkotikām, kas samazina aortas sienas radīto slodzi.

Iepriekš veiktas operācijas gadījumā pacientiem jāveic sistemātiska ultraskaņas pārbaude, ar kuras palīdzību tiek kontrolēta aneirisma augšana.

Ja aneirisms nav uzņēmīgs pret izaugsmi un pārrāvuma iespējamību, tas neizslēdz pacienta paaugstinātu risku attiecībā uz iespējamām sirds problēmām. Šajā gadījumā tiek noteikts vingrinājums, uzturs un veselīga uztura. Turklāt jums vajadzētu pārtraukt smēķēšanu. Turklāt zāles var ordinēt, lai palīdzētu pazemināt augstu holesterīna līmeni asinīs.

Attiecībā uz speciālistiem, lai sazināties par iespējamu klātbūtni uz aneirismas, pamatojoties uz attiecīgiem simptomiem, tad tā ir terapeits, kardiologs vai asinsvadu ķirurgs, un speciālisti internajā medicīnā (internisti).

Ja domājat, ka jums ir aortas aneirisma simptomi, kas raksturīgi šai slimībai, tad ārsti var jums palīdzēt: ģimenes ārsts, kardiologs, asinsvadu ķirurgs.

Mēs arī iesakām izmantot mūsu tiešsaistes slimības diagnostikas dienestu, kas atlasa iespējamās slimības, pamatojoties uz ievadītajiem simptomiem.

Vairogdziedzera vēzis ir ļaundabīga patoloģija, kurā ir vienreizējas (mezotli) formas, kas ietekmē vairogdziedzeri un attīstās, pamatojoties uz tā folikulāro epitēliju vai parafolikulāru epitēliju. Vairogdziedzera vēzis, kura simptomi galvenokārt tiek konstatēti sievietēm vecumā no 40 līdz 60 gadiem, tiek diagnosticēts vidēji 1,5% gadījumu, kad tiek apsvērti jebkura veida ļaundabīgo audzēju veidojumi vienā vai otrajā lokalizācijas apgabalā.

Ļaundabīgā audzēja veidošanās barības vada sieniņās veicina vēža attīstību, kas medicīnā tiek saukts par vēzi. Slimība ir bieži sastopama gados vecākiem cilvēkiem. Lielākā dzimuma pārstāvji visvairāk ir uzņēmīgi pret slimībām, kas galvenokārt saistīts ar alkohola un tabakas izstrādājumu lietošanu. Caur šīm nepilnībām šī slimība ir izraisīta.

Mediastināls audzējs ir audzējs krūšu vidus smadzē, kas morfoloģiskajā struktūrā var atšķirties. Labdabīgi audzēji bieži tiek diagnosticēti, bet katram trešajam pacientam ir onkoloģija.

Osteoporoze ir progresējoša slimības forma, kurai raksturīgas diezgan nopietnas sekas un izteiktas savas pazīmes, kā arī "porains" kaulu bojājuma veids. Osteoporoze, kuras simptomi galvenokārt sastāv no skeleta sakāves, arī izraisa kaulu audu blīvuma samazināšanos, vienlaicīgi pārkāpjot to struktūru.

Onkoloģiskās slimības šodien ir viena no smagākajām un grūtāk ārstētām slimībām. Tie ietver ne-Hodžkina limfomu. Tomēr vienmēr pastāv izredzes, un tie var palielināt skaidru priekšstatu par to, kāda ir slimība, tās veidi, cēloņi, diagnostikas metodes, simptomi, ārstēšanas metodes un nākotnes prognoze.

Ar fizisko aktivitāti un pazemību lielākā daļa cilvēku var iztikt bez zāles.

Pinterest