Smadzeņu asinsvadu anezija: simptomi, cēloņi, diagnoze, ārstēšana un prognoze

Starp cerebrovaskulārām slimībām, aneirisma var uzskatīt par visbīstamāko. Sakarā ar kuģa struktūras izmaiņām tā zaudē elastību, kā rezultātā var rasties pārrāvums ar subarachnoidālā reģiona asiņošanu vai smadzeņu vielu. Smadzeņu traumu anejonu izraisa nopietni asinsrites traucējumi, nāve. Kuņģa audzējs pakāpeniski piepildās ar asinīm, palielinoties izmēram. Papildus aneirizmas plīsumam kuģu deformācijas fakts ir arī apdraudējums. Izliektā zona var nospiest smadzeņu audus, nervus.

Aneurizm ir savdabīga struktūra, kas nosaka augstu tās plīsuma risku. Dabīgā trīsciparu artērijas struktūra tiek saglabāta tikai formas kaklā, šī sadaļa ir visizturīgākā. Izglītības iestādes sienās elastīgā membrāna jau ir salauzta, trūkst muskuļu slāņa. Visbiezākajā aneirisma daļā ir dome, ko veido kuģa intima. Šeit tas pārtrauc, izraisot asinsizplūdumu.

Sāpju aneirisms: tipi

Atšķiras smadzeņu aneirisma forma, lielums, tips. Formējumi var būt vārpstveida, sacīkli, sāniski, sastāv no vairākām kamerām un vienas. Pēc tam, kad tiek paplašināta kāda no kuģa sienas daļām, izveidojas vārpstveida aneirisma. Sānu aneirismam raksturīga tā veidošanās uz kuģa sienas.

Milzīgi veidojumi parasti atrodas bifurkācijas zonā, jo miega artērijā, kas iet caur kaļķa sinusu, sasniedz 25 mm. Mazās izglītības apjoms ir līdz 3 mm. Asiņošanas risks palielinās dramatiski, palielinoties aneirisma lielumam.

Parasti ir izšķirti divi galvenie veidošanās veidi smadzeņu asinsvados: artēriju un arteriovenozi.

Arteriālā aneirisma

Ja arteriālo asinsvadu sienas tiek izlocītas kā sfēra vai maisiņš - tā ir arteriālā aneirisma. Visbiežāk šo veidojumu atrašanās vieta kļūst par Willis loku galvaskausa pamatnē. Tas ir tur, ka arterijas ir maksimāli zarotas. Ir vairāki, vienoti, milzīgi, mazi formējumi.

Arteriovenozo aneirizmu

Kad smadzeņu venozās traumas ir paplašinātas un veido sašutumu, veidošanās ir arteriovenoza aneirisma. Ziņojot par vēnu un artēriju asinsvadiem, šāda veida aneirisma attīstība var attīstīties. Vēderī ir mazāk asinsspiediena nekā arterijās. Arteriālās asinis izdalās vēnā ar augstu spiedienu, tāpēc sienas paplašinās, deformējas un parādās aneirisms. Nervu audi ir saspiesti, tiek novērota asiņu piegāde smadzenēm.

Galenes vēnas aneurizma

Reti Galenas vēnas aneirisms. Tomēr šī anomālija veido trešdaļu arteriovenozo anomāliju gados jauniem bērniem un jaundzimušajiem. Šī izglītošana ir divreiz biežāk zēniem. Prognozes par šo slimību ir nelabvēlīgas - nāve iestājas 90% gadījumu zīdainim un jaundzimušā periodā. Kad embolizācija saglabājas augsta mirstība - līdz 78%. Pusei slimo bērnu simptomatoloģija nav. Var rasties sirds mazspējas pazīmes, attīstās hidrocefālija.

Bagulas aneirisma

Apaļais asins maisiņš vizuāli atgādina sacīkšu aneiru. Tas ir piestiprināts pie asinsvadu zonas, galvenās artērijas ar kaklu. Šis aneirisma veids ir visizplatītākais. Visbiežāk attīstās smadzeņu bāze. Tas parasti notiek pieaugušajiem. Tipiska forma ir maza izmēra, mazāka par 1 cm. Strukturāli tā izdalās apakšdaļu, ķermeni un kaklu.

Slimības simptomi

Aneirisma simptomi lielā mērā ir atkarīgi no tvertnes, kur tā atrodas. Aneirisma simptomi:

  • Vājums;
  • Slikta dūša;
  • Neskaidra redze;
  • Fotofobija;
  • Reibonis;
  • Runas traucējumi;
  • Dzirdes traucējumi;
  • Viena ķermeņa puse, seja;
  • Galvassāpes;
  • Dubults acis

Vieglāk ir identificēt izglītību tā pārrāvuma stadijā, kad zīmes ir izteiktākas.

Galvassāpes

Smadzeņu aneirisma gadījumā raksturīgas vietējas sāpes dažādas intensitātes galvai, kas tiek atkārtotas vienā apgabalā. Ar basilaras artērijas sakāvi sāpes rodas vienā pusi no galvas, kad veidošanās notiek aizmugurē esošajā smadzeņu artērijā, sāpes rodas templī, pakaušļa rajonā. Priekšējās saista un priekšējās sirds artēriju aneirisma gadījumos bieži sastopamas stipras sāpes frontālās orbitālajā rajonā.

Citas aneirizmas pazīmes

Ir citas smadzeņu aneirisma pazīmes. Iespējami šādi simptomi:

  1. Stingrs svilpes troksnis ausī;
  2. Novērota strabisms;
  3. Dzirdes zudums vienpusīgs;
  4. Augšējā plakstiņa kritiens (ptozes fenomens);
  5. Skolnieks paplašinās;
  6. Parādās dubultā redze;
  7. Pēkšņs kāju vājums;
  8. Skats ir sadalīts: viss kļūst dubļains, objekti ir izkropļoti;
  9. Perifēra tipa sejas nerva parēze;
  10. Lauciņi ir izkropļoti vai izkrituši.

Parasti aneirisma simptomi var būt līdzīgi insulta simptomiem, asinsrites traucējumiem.

Uzmanību! Ja novērojami pat atsevišķi aneirisma simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Ja stāvoklis ir nopietns, ir svarīgi nekavējoties izsaukt ātro palīdzību. Laika ārstēšana, ķirurģija var tikt galā ar šo slimību.

Smadzeņu aneirisma cēloņi

Šobrīd attīstās pilnīga teorija par aneirisma parādīšanos. Tomēr faktori, kas veicina veidojumu veidošanos, tiek pētīti pietiekami detalizēti.

Visnopietnākais aneirizmas attīstības cēlonis ir iedzimti defekti, kas sastopami smadzeņu artēriju muskuļu slānī. Tie bieži parādās apgabalos, kur stipri izliekas artērijas, to locītavas. Ir kolagēna trūkums, izraisot patoloģiskas formas. Šis faktors ir iedzimts.

Izraisa aneirisma un hemodinamisko traucējumu attīstību: nevienmērīga asins plūsma, augsts asinsspiediens. Ar lielāko spēku tas izpaužas zonās, kur artērijas izzūd. Asins plūsma ir salauzta, radot spiedienu uz jau deformētu kuģa sieniņu, kas izraisa tā sašķelšanos, plīsumu.

Ģenētiskais traucējums, kas izraisa asinsvadu bojājumus, ir patoloģiska parādība, kad smadzeņu vēnas un artērijas savstarpēji sašķelst, graujot asinsriti. Kakla un galvas audzēju metastāzēs pavada aneirismas un ļaundabīgi audzēji. Jāatzīmē daži citi aneirisma cēloņi:

  • Smēķēšana;
  • Narkotiku lietošana, jo īpaši kokaīns;
  • Dažādas asinsvadu sistēmas slimības kopumā;
  • Aterosklerozi;
  • Vēzis;
  • Infekcijas;
  • Augsts asinsspiediens;
  • Brūces, galvas traumas.

Visi šie faktori apdraud asinsrites sistēmu, asinsvadus, veicina aneirisma attīstību.

Aneirisma plīsums un tā sekas

Aneirisma pārrāvums visplānākajā vietā noved pie subarachnoid tipa asinsizplūduma vai intracerebrālās hematomas. Asinis var iekļūt smadzeņu, smadzeņu audu sirds kambaros. 100% gadījumu attīstās asinsvadu spazmas. Smadzeņu oklozīvā hidrocefālija, iespējams, parādīsies cerebrospinālā šķidruma trakta slēgšanā ar asinsriti, kas uzkrājas sirds kambaros, cerebrālajai edemai. Smadzeņu audi reaģē uz asins sabrukšanas produktiem, raksturīga nekroze, un atsevišķi smadzeņu reģioni pārstāj darboties.

Ja aneirisma plaisas, daļējs paralīze, smaga slikta dūša, galvassāpes un vemšana. Apziņa ir neskaidra, pacients var nokļūt komā. Pastāv krampji, kas raksturo ptozi un dažādus redzes traucējumus.

Komplikācijas pēc aneirizmas pārrāvuma

Sakarā ar asiņošanu, ko izraisa aneirizmas plīsums, pastāv vairākas komplikācijas. Ir smadzeņu angiospasms, iespējams, atkārtots aneirizmas plīsums. Varbūt smadzeņu išēmijas attīstība, kas ir letāla 17% gadījumu. Komplikācijas ir līdzīgas tām, kurām ir išēmisks, hemorāģisks insults. Dažos gadījumos pēc izglītības pārrāvuma attīstās konvulsīvs sindroms. Iespējamas šādas komplikācijas.

  1. Sāpju sindroms Pēc insulta var attīstīties sāpīgi dažādas intensitātes un ilguma uzbrukumi. Pulsējošas un sāpīgas sāpes, sāpju sajūta mazinātas ar pretsāpju līdzekļiem.
  2. Kognitīvi traucējumi. Pacienti zaudē spēju apstrādāt ārējo informāciju, lai to uztvertu. Domāšanas loģika un skaidrība, atmiņa, spēja plānot, mācīties, pieņemt lēmumus tiek zaudēti.
  3. Psiholoģiskie traucējumi. Depresija, garastāvokļa svārstības, aizkaitināmība, bezmiegs, trauksme ir raksturīgi.
  4. Grūtības novērst un urinēt. Pacientiem ir grūtības ar urīnpūsli, zarnas, to iztukšošanu.
  5. Bojāta redze. Miesas artēriju aneirismu raksturo redzes asuma samazināšanās, redzes lauka zonu zudums, dubultā redze.
  6. Sarežģīta vai traucēta norīšana. Šī komplikācija var izraisīt ēdiena nokļūšanu trahejā un bronhos, nevis barības vadā. Iespējama dehidratācija un aizcietējums.
  7. Uzvedības pārkāpumi. Raksturīga emocionāla labilitāte, lēna reakcija, agresija vai bailība.
  8. Uztveres traucējumi Pacients nespēj uzņemt objektu, nesaprot, ko viņš redz priekšā viņam.
  9. Runas problēmas. Sarežģīta izpratne un runas reprodukcija. Pacientiem ir grūtības skaitīt, rakstīt, lasīt. Šī komplikācija ir raksturīga smadzeņu kreisās puslodes bojājuma gadījumā (labās puses).
  10. Kustības traucējumi. Ir paralīze, vājums, slimības pārvietošanās un staigāšana ar grūtībām, koordinācija ir traucēta. Dažreiz ir hemiplegija - kustību traucējumi vienā ķermeņa pusē.

Pēc aneirizmas plīsuma ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi, lai pareizi organizētu turpmāko pacienta rehabilitāciju.

Operatīva intervence

Vairumā gadījumu operācija tiek uzskatīta par visefektīvāko aneirisma ārstēšanu. Veicot apgriešanu, pastiprinot asinsvadu sienas, ar īpašām mikroskopiskām spirālām tiek savainota asinsvadu caurlaidība traumas vietā.

Noņemšana

Noņemšana tiek veikta ar tiešu operāciju. Operācija ir atvērta intrakraniāla. Aneirisms tiek izslēgts no vispārējās asinsrites, vienlaikus saglabājot pārvadātāja un apkārtējo kuģu caurlaidību. Asiņu izņemšana visā subarachnoid telpā vai intracerebrālās hematomas nosusināšana ir obligāta.

Šī operācija ir atzīta neiroķirurģijā kā viena no visgrūtākajām. Aneirizmas kakls ir jāaizsargā uzreiz. Tiek izvēlēta optimāla ķirurģiskā pieeja, tiek izmantotas mūsdienīgas mikroķirurģijas iekārtas un darba mikroskops.

Kuģa sienu stiprināšana

Dažreiz izmantojām aneirisma sienu nostiprināšanas metodi. Skartā teritorija ir iesaiņota ar ķirurģisku marli, kas izraisa īpašas kapsulas veidošanos no saistaudiem. Metodes trūkums ir augsta asiņošanas iespējamība pēcoperācijas periodā.

Endovaskulārā ķirurģija

Tagad populāra metode mērķtiecīgai aneirisma atklātības pārkāpšanai. Vēlamā kuģa daļa tiek mākslīgi bloķēta, izmantojot īpašas mikropultivācijas. Rūpīgi tiek pētīta blakus esošo kuģu caurlaidība, operāciju kontrolē angiogrāfija. Šī metode ir minimāli invazīvs, plaši lietots Vācijā. Darbībai nav nepieciešama galvaskausa atvere, mazāk traumatiska.

Aneurizma pirms un pēc endovasālu operācijas

Pēcoperācijas komplikācijas

Bieži vien ir pēcoperācijas komplikācijas. Tās parasti saistītas ar smadzeņu hipoksijas attīstību, asinsvadu spazmas, īpaši, ja intervence tika veikta akūtā asiņošanas laikā smadzenēs. Arī komplikācijas tiek novērotas, ja aneirisma sienas ir bojātas. Dažos gadījumos mikrospirāls caurstaro sienu.

Skābekļa badošanās ir raksturīga pilnīgai vai daļējai traucējumiem traukā, kuram ir aneirisma. Tagad, pateicoties mūsdienu tehnoloģijām, kuģa telpu var mākslīgi paplašināt un nostiprināt, lai nodrošinātu nepieciešamo asins plūsmu stingri noteiktos apgabalos.

Liktenīgs rezultāts ir iespējams, ja aneirisma ir milzis, tas ir sarežģītā attīstības stadijā. Ir svarīgi sākt ārstēšanu savlaicīgi, veikt operāciju, neuzsākot slimību. Mirstība ir minimāla, ja slimībai nav bijis laika, lai nokļūtu akūtā stadijā, operācija ir tieša. Individuāli nāves gadījumi ir iespējami, ņemot vērā organisma individuālās īpašības, kas nav tieši saistītas ar slimību, operāciju.

Neķirurģiska ārstēšana

Neskatoties uz to, ka galvenā un radikālā metode slimības apkarošanai ir operācija, tiek veikta arī konservatīva ārstēšana. Pirmkārt, pastāvīgi jābūt ārsta uzraudzībā. Katram pacientam nepieciešama individuāla pieeja, jums jāņem vērā viņa stāvoklis kopumā, visas ķermeņa funkcijas. Šī pieeja ir svarīga arī ķirurģiskas ārstēšanas izvēlē. Lai novērstu aneirisma pārrāvumu, tiek izmantoti dažādi medikamenti, lai uzlabotu vispārējo stāvokli.

  • Antiemētiski un pretsāpju līdzekļi. Tie ir nepieciešami, lai atvieglotu pacienta stāvokli.
  • Preparāti asinsspiediena stabilizēšanai. Vissvarīgākais ir nodrošināt noteiktu fiksētu slieksni, virs kura spiediens nepalielināsies. Asinsspiediena paaugstināšanās var novest pie aneirizmas plīsuma, asiņošanas.
  • Pretkrampju līdzekļi. Šīs zāles arī parasti tiek parakstītas, jo ir iespējama krampju rašanās.
  • Kalcija kanālu blokatori. Preparāti novērš smadzeņu spazmu, stabilizē asinsvadus. Ir nepieciešams lietot zāles, lai asins neapturētu piekļuvi tām smadzeņu daļām, kas cieš no aneirisma attīstības.

Vislabāk ir apvienot konservatīvu un ķirurģisku ārstēšanu, jo smadzeņu aneirizmai nepieciešama precīza ķirurģiska iejaukšanās, lai samazinātu tā plīsuma risku un novērstu nāvi.

Smadzeņu aneirisma profilakse

Pirmkārt, ir jāpievērš uzmanība slimības pārnēsāšanas faktam, tā nosliecei. Smadzeņu aneirisma profilakse pamatojas uz savlaicīgu slimības diagnozi, simptomu atklāšanu, izmeklēšanu, pēc tam nekavējoties tiek noteikta atbilstoša ārstēšana. Magnētiskās rezonanses tomogrāfija un smadzeņu datortomogrāfija dod pietiekami ticamus rezultātus. Arī veic angiogrāfiju.

Personai, kurai jau ir aizdomas par šīs slimības klātbūtni, jāuztur sevi īpašā stāvoklī ne tikai fiziski, bet arī emocionāli. Ir svarīgi neveikt pārmērīgu darbu, izvairīties no pārmērīgas darba. Ir nepieciešams pielikt pūles, lai pastāvīgi stabilizētu emocionālo fonu, nevis pārmērīgi satrauktu. Mums ir jāaizmirst par spriedzi, bažām, veltīgiem pārkāpumiem un šaubām, mums ir jādzīvo šajā klātbūtnē un jābauda ikdienā.

Svarīgi ir samazināt asinsvadu bojājuma risku, minimālus galvas traumas. Ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt asinsspiedienu. Galvenā loma ir savlaicīgai profilaktiskas asiņošanas noteikšanai. Ignorēt smadzeņu aneirisma simptomus nevar - jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu.

Smadzeņu traumu aneurizma

Smadzeņu tūsku aneirismas ir smadzeņu artēriju asinsvadu sienu patoloģiska lokāla izliece. Cilvēka līdzīga gaitā smadzeņu asinsvadu aneirisms imitē masas bojājuma klīniku ar optikas, trīsdzemdes un acu un motora nervu bojājumiem. Apopleksiskajā gaitā smadzeņu asinsvadu aneirisma izpausme ir subarachnoidāla vai intracerebrāla asiņošana, kas pēkšņi parādās tās pārrāvuma dēļ. Smadzeņu asinsvadu neiurizma tiek diagnosticēta, pamatojoties uz anamnēzi, neiroloģisko izmeklēšanu, galvaskausa rentgenogrāfiju, cerebrospinālā šķidruma pārbaudi, CT skenēšanu, MRI un smadzeņu MRA. Ja ir pierādījumi par smadzeņu aneiru, tā tiek pakļauta ķirurģiskai ārstēšanai: endovaskulāra oklūzija vai apgriešana.

Smadzeņu traumu aneurizma

Smadzeņu asinsvadu aeurizma ir izmaiņas asinsvadu sieniņas struktūrā, kuras parasti ir 3 slāņi: iekšējā intima, muskuļu slānis un ārējā adventicija. Deģeneratīvas pārmaiņas, nepietiekama attīstība vai bojājums vienam vai vairākiem asinsvadu sienu slāņiem izraisa asinsvadu sabojāšanās daļas mazināšanos un elastības zudumu. Tā rezultātā asinsvadu sienas izliešana notiek vājinātā vietā zem asinsrites spiediena. Tas veido smadzeņu trauku aneirismu. Visbiežāk smadzeņu aneirisms atrodas arteriālo atzarojumu vietās, jo uz kuģa sienas tiek izdarīts lielākais spiediens.

Saskaņā ar dažiem ziņojumiem, smadzeņu aneirisms sastopams 5% iedzīvotāju. Tomēr tas bieži vien ir asimptomātisks. Aneirizmas paplašināšanās palielināšanos papildina sieniņu retināšana un var novest pie aneirisma un hemorāģiskā insulta plīsuma. Smadzeņu traumu anezismam ir kakls, ķermenis un kupols. Aneirisma kaklu, tāpat kā kuģa sieniņu, raksturo trīsslāņu struktūra. Kupola sastāv tikai no intima un ir vājākais punkts, kurā smadzeņu aneirisma var plīst. Visbiežāk šī atšķirība novērota pacientiem vecumā no 30 līdz 50 gadiem. Saskaņā ar statistiku, tā ir nopostīta smadzeņu aneirisma, kas izraisa līdz pat 85% netraumatisku subarachnoidālo asiņošanu (SAH).

Smadzeņu aneirisma cēloņi

Smadzeņu asinsrites iedzimta aneirisma sekas ir attīstības traucējumi, kas izraisa to sienu normālās anatomiskās struktūras traucējumus. Tas bieži vien tiek kombinēts ar citu iedzimtu patoloģiju: policistisko nieru slimību, aortas koarktāciju, saistaudu audu displāziju, smadzeņu arteriovenozo malformāciju utt.

Iegūtais smadzeņu asinsvadu aneirisms var attīstīties, pateicoties izmaiņām, kas notiek kuģa sieniņā, pēc cranikozajam ievainojumam, ņemot vērā hipertensijas slimības, aterosklerozes un asinsvadu hialinozes fona. Dažos gadījumos to var izraisīt infekcijas embolija smadzeņu artērijās. Šādu neiroloģisko smadzeņu traumu aneirismu sauc par mikotiku. Hemodinamiskie faktori, piemēram, asinsrites traucējumi un hipertensija, palīdz veidot smadzeņu aneirismu.

Smadzeņu aneirisma klasifikācija

Pēc savas formas, smadzeņu aneirisma ir sacculate un vārpstveida formas. Un pirmie ir daudz biežāk, attiecība ir aptuveni 50: 1. Savukārt smadzeņu trauku asinsvadu aneirisms var būt viens vai vairāku kameru.

Saskaņā ar lokalizāciju, smadzeņu aneirismu klasificē priekšējā smadzeņu artērijas, vidējas smadzeņu artērijas, iekšējās miega artērijas un vertebrobasilar sistēmas aneirismā. 13% gadījumu ir vairāki aneirismas, kas atrodas vairākās artērijās.

Saskaņā ar izmēru tiek noteikta arī smadzeņu aneirisma klasifikācija, saskaņā ar kuru izšķir miliāru aneirismu, kura lielums ir līdz 3 mm, maza - līdz 10 mm, vidēja - 11-15 mm, liela - 16-25 mm un milzīgā - vairāk nekā 25 mm.

Smadzeņu aneirisma simptomi

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm, cerebrāla asinsvadu aneirisma var būt audzēja vai apopleksijas gaita. Ar audzēju līdzīgu variantu smadzeņu asinsvadu aneirisma pakāpeniski palielinās un, sasniedzot ievērojamu lielumu, sāk saspiest blakus esošās smadzeņu anatomiskās formācijas, kā rezultātā rodas atbilstošie klīniskie simptomi. Audzēja tipa cerebrālo asinsvadu aneirismu raksturo intrakraniāla audzēja klīniskā aina. Tās simptomi ir atkarīgi no atrašanās vietas. Visbiežāk optisko šķiedru un kaļķakmens sinusī tiek atklāta audzēja tipa cerebrāla asinsvadu aneirisma.

Hiasmatiskā apgabala anezioze ir saistīta ar acu un redzes lauku traucējumiem; ar ilgstošu eksistenci var novest pie redzes nerva atrofijas. Smadzeņu asinsvadu aneirisma, kas atrodas kaļķakmens sinusī, var būt kopā ar vienu no trim kavernozajiem sinusa sindromiem, kas ir kombinēta ar FMN parēzes III, IV un VI pāri ar dažādu trīskāršņu nervu filiāļu bojājumiem. III, IV un VI pāra parese klīniski izpaužas ar acu un motora traucējumiem (konverģences vājināšanās vai neiespējamība, strabismusa attīstība); trīskāršā nerva sakāve - trīskāršās neiralģijas simptomi. Ilgi eksistējošu smadzeņu asinsvadu aneirismu var pavadīt ar galvaskausa kaulu iznīcināšanu, kas konstatēta rentgena laikā.

Bieži vien smadzeņu aneirismam ir apopleksisma gaita ar pēkšņu klīnisko simptomu parādīšanos aneirizmas plīsuma rezultātā. Tikai reizēm aneirizmas plīsumam ir galvassāpes priekšējā orbītā rajonā.

Smadzeņu aneirizmas plīsums

Pirmais aneirizmas plīsuma simptoms ir pēkšņa, ļoti intensīva galvassāpes. Sākotnēji tā var būt vietēja rakstura, kas atbilst aneirisma atrašanās vietai, tad tas kļūst difūzs. Galvassāpes ir saistīta ar sliktu dūšu un atkārtotu vemšanu. Ir meninges simptomi: hiperestēzija, stīvs kakls, Brudzinsky un Kernig simptomi. Tad ir apziņas zudums, kas var ilgt citā laika periodā. Epileptiformas krampji un garīgie traucējumi var būt no nelielas neskaidrības līdz psihozei. Subarachnoid asiņošana, kas rodas, kad smadzeņu asinsvadu aneirisms ir pārrāvusi, pavada garu artēriju spazmu, kas atrodas pie aneirisma. Aptuveni 65% gadījumu šis asinsvadu spazmas izraisa izejas insulta veida smadzeņu vielas sakūšanu.

Papildus subarahnoidālai asiņošanai pietrūkst smadzeņu asinsvadu aneirisma var izraisīt asiņošanu smadzenēs vai sarkanās ventrikulās. Intracerebrālā hematoma novēro 22% gadījumu aneirisma pārrāvuma gadījumā. Papildus smadzeņu simptomiem tas izpaužas, palielinot fokusa simptomus atkarībā no hematomas atrašanās vietas. 14% gadījumu pietrūkst smadzeņu aneirisma izraisa smadzeņu asiņošanu. Tas ir vissmagākais slimības attīstības variants, kas bieži vien ir letāls.

Fokālie simptomi, ko papildina smadzeņu traumu plosīta aneirisma, var būt dažādi un atkarīgi no aneirisma atrašanās vietas. Tādējādi smadzeņu asinsvadu aneirisma, kas atrodas miega artērijas bifurkācijas rajonā, izraisa redzes funkciju traucējumus. Priekšējā smadzeņu artērijas anezioze tiek papildināta ar apakšējo ekstremitāšu un garīgo traucējumu parēzi, vidējo smadzeņu - ar hemiparēzi pretējā pusē un runas traucējumiem. Lokalizēta vertebro-basilar sistēmā, smadzeņu asinsvadu aneirisms pie pārrāvuma raksturo disfāgiju, disartriju, nistagmu, ataksiju, mainīgu sindromu, sejas nervu centrālo parēzi un trīskāršā nieru bojājumus. Smadzeņu traumu anezismu, kas atrodas kaļķakmens sinusī, atrodas ārā no pamatnes un tāpēc tās plīsumu nepapildina asinsizplūdums galvaskausa dobumā.

Smadzeņu aneirisma diagnostika

Diezgan bieži smadzeņu asinsvadu aneirisms tiek raksturots kā asimptomātisks protams, un to var noteikt nejauši, kad tiek izmeklēts pacients pilnīgi citai slimībai. Ar klīnisko simptomu attīstību smadzeņu asinsvadu aneirisma diagnozi nosaka neirologs, pamatojoties uz anamnēzi, pacienta neiroloģisko izmeklēšanu, rentgena un tomogrāfijas izmeklējumiem un cerebrospināla šķidruma pētījumu.

Neiroloģiskā izmeklēšana atklāj meningeāla un fokusa simptomus, pamatojoties uz kuriem var veikt lokālu diagnozi, proti, noteikt patoloģiskā procesa atrašanās vietu. Galvaskausa rentgenogrāfija var atklāt apvalkus aneirismus un galvaskausa pamatnes kaulu iznīcināšanu. Precīzāka diagnoze dod smadzenēm DT un MRI. "Galvas smadzeņu asinsvadu aneirisma" galīgo diagnozi var pamatot ar angiogrāfiskā pētījuma rezultātiem. Angiogrāfija ļauj iestatīt aneirisma atrašanās vietu, formu un izmēru. Atšķirībā no rentgena angiogrāfijas, magnētiskā rezonanse (MPA) neprasa kontrastvielu ieviešanu, un to var veikt pat smagas asinsvadu aneirisma pārrāvuma akūtā laikā. Tas dod divdimensiju trases šķērsgriezuma attēlu vai to trīsdimensiju trīsdimensiju attēlu.

Ja trūkst informatīvāku diagnostikas metožu, smadzeņu asinsizplūdes aneirismu var diagnosticēt ar jostas punkciju. Asins konstatēšana iegūtajā cerebrospinālajā šķidrumā norāda uz subarachnoidālas vai intracerebrālās hemorāģijas klātbūtni.

Diagnozes laikā no audzēja, cistas un smadzeņu absceses ir jādiferē audzēja līdzīga smadzeņu asinsvadu aneirisma. Apopleksiskajam smadzeņu asinsvadu aneirismam nepieciešama diferencēšana no epilepsijas lēkmes, pārejoša išēmiska lēkme, išēmisks insults, meningīts.

Smadzeņu aneirisma ārstēšana

Pacientiem, kuriem smadzeņu aneirisma ir mazs izmērs, pastāvīgi jāuzrauga neirologam vai neiroķirurgam, jo ​​šāda aneirisma nav indikācija ķirurģiskai ārstēšanai, bet tai ir jāpārrauga tā izmērs un gaita. Konservatīvie terapeitiskie pasākumi ir paredzēti, lai novērstu aneirisma lieluma palielināšanos. Tie var būt asinsspiediena vai sirdsdarbības ātruma normalizēšana, holesterīna līmeņa asinīs koriģēšana, TBI vai esošo infekcijas slimību ārstēšana.

Ķirurģiskās ārstēšanas mērķis ir novērst aneirizmas plīsumu. Tās galvenās metodes ir aneirisma kakla un endovaskulārās oklūzijas apgriešana. Var izmantot stereotaksisko elektrokagulāciju un aneirisma mākslīgo trombozi, izmantojot koagulantus. Asinsvadu malformācijām tiek veikta AVM radiosurgiskā vai transkraniāla ablācija.

Izlutināta cerebrālas asinsvadu aneirisma ir ārkārtas situācija un nepieciešama konservatīva ārstēšana, kas ir līdzīga hemorāģiskā insulta ārstēšanai. Saskaņā ar indikācijām tiek veikta ķirurģiska ārstēšana: hematoma izņemšana, endoskopiskā evakuācija vai stereotaksiska aspirācija. Ja smadzeņu asinsvadu aneirisms ir saistīts ar asiņošanu stumbros, tas rada ventrikulāru drenāžu.

Smadzeņu aneirisma prognoze

Slimības prognoze ir atkarīga no vietas, kur atrodas galvas smadzeņu asinsvadu aneirisms, pēc tās lieluma, kā arī par patoloģijas klātbūtni, kas izraisa deģeneratīvas izmaiņas asinsvadu sieniņās vai hemodinamikas traucējumus. Nepastāvoša smadzeņu aneirisma var būt visā pacienta dzīvē, neradot nekādas klīniskas izmaiņas. Pēkšņs smadzeņu aneirisms 30-50% gadījumu noved pie pacienta nāves. 25-35% pacientu pēc aneirisma pārrāvuma paliek nemainīgi palēninoši efekti. Atkārtotu asiņošanu novēro 20-25% pacientu, mirstība pēc tam, kad tā sasniedz 70%.

Cilvēka asinsvadu aneirisma

Smadzeņu traumu anezija - kas tas ir?

Smadzeņu asinsvadu anezisms ir viena vai vairāku smadzeņu trauku pagarināšana. Šis stāvoklis vienmēr ir saistīts ar augstu pacienta nāves vai invaliditātes risku aneirisma pārrāvuma gadījumā. Būtībā aneirisma ir asinsvadu sienas izvirdums, kas notiek konkrētā smadzeņu zonā. Aneirisma var būt iedzimta, un tā var attīstīties dzīves laikā. Tomēr tas bojā asinsvadu integritāti un bieži noved pie smadzeņu asiņošanas rašanās. Galvenie draudi ir ne tikai veselībai, bet arī cilvēka dzīvībai. Parasti aneirizmas plīsums rodas cilvēkiem vecumā no 40 līdz 60 gadiem.

Tā kā smadzeņu aneirisma diagnoze ir sarežģīta, ir grūti noteikt reālo izplatības pakāpi iedzīvotāju vidū. Tomēr statistika ir tāda, ka uz 100 000 cilvēkiem 10-12 no viņiem ir aneirisma. Postmortem autopsijas liecina, ka aneirismas, kas neradīja smadzeņu artērijas plīsumu 50%, netika diagnosticētas cilvēka dzīvē. Tie tiek atklāti nejauši, jo tie nesniedz nekādus simptomus.

Tomēr galvenie aneirizmas draudi ir un joprojām ir kuģa plīsums ar asiņošanu smadzenēs. Šāda situācija prasa steidzamu medicīnisko aprūpi, kas ne vienmēr ir efektīva. Smaga statistika ir tāda, ka, ņemot vērā subarachnoid asiņošanu, 10% pacientu mirst gandrīz uzreiz, pat ja ārstiem ir iespēja sniegt pirmo palīdzību. Pirmajā dienā mirst vēl 25% cilvēku, un pirmajos trīs mēnešos pēc asiņošanas smadzenēs mirst līdz pat 49%. Apkopojot bēdīgo rezultātu, mēs varam teikt, ka mirstības koeficients, salīdzinot ar smadzeņu traumu aneirisma plīšanas fona, ir 69%. Turklāt pacientu nāve iestājas biežāk pirmajās stundās vai dienās pēc smadzeņu katastrofas.

Neraugoties uz augsto medicīnas zinātnes attīstību, vienīgā metode smadzeņu aneirisma ārstēšanā ir operācija. Tomēr pat tas nenodrošina 100% aizsardzību pret nāvi. Tomēr nāves risks no pēkšņas aneirisma pārrāvuma, salīdzinot ar nāves risku operācijas laikā vai pēc tam, ir 2-2,5 reizes lielāks.

Attiecībā uz valstīm, kurās smadzeņu aneirisms ir visizplatītākais, šajā sakarā līderi ir Japāna un Somija. Ja jūs pievērsieties seksam, vīrieši cieš no šīs patoloģijas 1,5 reizes retāk. Sievietes ir trīs reizes biežāk sastopamas milzīgas izliekums. Aneurysms ir ļoti bīstami sievietēm stāvoklī.

Raksta saturs:

Kas noved pie smadzeņu aneirisma veidošanās?

Galvenais aneirisma veidošanās cēlonis var tikt saukts par asinsvadu sienas slāņa struktūras pārkāpumu, kurā ir trīs: intima, medijs un adventitija. Ja šie trīs apvalki ir bojāti, tad tajos nekad nav izveidojusies aneirisma.

Iemesli, kas izraisa tā veidošanu, ir šādi:

Pārnēsāto smadzeņu oderējumu iekaisums - meningīts. Pati pati slimības fona dēļ ir diezgan grūti noteikt aneirisma simptomus, jo cilvēka stāvoklis joprojām ir smags. Pēc meningīta ārstēšanas, defekti var palikt uz smadzeņu trauku sienām, kas vēl vairāk noved pie aneirisma veidošanās.

Galvas traumas, kas izraisa asinsvadu sienu nodalīšanu.

Sistēmiskās slimības klātbūtne. Briesmas ir bakteriāls endokardīts, neārstēts sifiliss un citas infekcijas, kas sasniedz smadzeņu asinsvadus ar asinsriti un bojā tos no iekšpuses.

Dažas iedzimtas dabas slimības (Marfana sindroms, tuberkulozā skleroze, Ehlers-Danlos sindroms, sistēmiska sarkanā vilkēde, iedzimta policistiskā nieru slimība un daži citi).

Autoimūno slimības, kas izraisa artēriju bojājumus.

Citi iemesli, tostarp: smadzeņu amiloidāta angiopātija, ļaundabīgi audzēji, kas ne vienmēr ir lokalizēti smadzenēs.

Pēc mantojuma, smadzeņu asinsvadu aneirismu nenosūta, tomēr tas var notikt pret slimībām, kurām personai ir predispozīcija. Šādas slimības, piemēram, ietver hipertensiju, aterosklerozi, dažas imūnās un ģenētiskās patoloģijas.

Kas varētu būt smadzeņu aneirisma?

Smadzeņu aneirisma klasifikācijas veidi ir dažādi, un katram no tiem ir savi klasifikācijas kritēriji. Nosakot pacienta aneirizmas veidu, ir iespējams izvēlēties efektīvu ārstēšanu un veikt visprecīzāko progresu.

Asinsvadu aneirisma veidi, atkarībā no to formas.

Sēklas anneirisma. Šī aneirisma parādīšanās notiek biežāk nekā citi, ja mēs ņemam vērā tikai smadzeņu traukus.

Vārpstveida aneirisma. Tas visbiežāk veidojas aortā, bet reti attīstās smadzenēs. Aneurizm ir cilindriska forma un izraisa diezgan vienmērīgu asinsvadu sienas paplašināšanos.

Aneurysm pīlinga. Tas ir iegarenas formas un atrodas starp slāņiem, kas veido kuģa sienu. Visbiežāk šāda aneirisma ir atrodama arī aortā, kas izskaidrojama ar tās veidošanās mehānismu. Tas veidojas intima defekta klātbūtnē, kurā pakāpeniski sāk plūst asinis. Tas noved pie sienas atdalīšanas un dobuma veidošanās. Asinsvadi smadzeņu traukos nav tik augsti kā aortā, tādēļ šāda veida aneirisma gadījumu reti sastopamas.

Asinsvadu aneirisma veidi, atkarībā no to lieluma. Jo mazāka ir aneirisma, jo grūtāk to konstatēt diagnostikas laikā. Turklāt šādas aneirismas nesniedz smagus simptomus. Savukārt liela aneirisma ietekmē smadzeņu struktūras un rada attiecīgus simptomus. Jums nevajadzētu domāt, ka neliela aneirisma nav bīstama, jo tie visi laika gaitā pieaug. Cik ātri augs aneirisms, nav zināms.

Lielas aneirismas ir tās, kuras ir lielākas par 25 mm.

Aneurysms ir vidēji - to izmērs ir mazāks par 25 mm.

Mazas aneirismas ir tās, kuru diametrs nepārsniedz 11 mm.

Asinsvadu aneirisma veidi, atkarībā no to atrašanās vietas. Šis kritērijs lielā mērā nosaka slimības simptomus, jo katrs smadzeņu segments ir atbildīgs par noteiktām funkcijām. Tātad, cilvēks var ciest vairāk dzirdes, runas, redzes, koordinācijas, elpošanas, sirds darbu utt. Aneirizmas veidu nosaukumi šajā gadījumā nāk no kuģa, kurā tā atrodas. Šajā sakarā ir:

Basilaras artērijas anezija (sastopama 4% pacientu).

Sekundārā (26%), vidējā (25%) vai priekšējā (45%) smadzeņu artēriju aneurizma.

Zemākās un augšējās smadzenītes artēriju anezoni.

Atkarībā no tā, kad izveidojās aneirisms, iedzimtie un iegūtie defekti ir izolēti. Iegūtās aneirismas ir vairāk jutīgas pret plaisām, kas izskaidrojams ar augstu augšanas ātrumu. Tāpēc diagnozes laikā ir ļoti vēlams noteikt izspieduma veidošanās laiku. Tātad, dažas aneirismas veido tikai dažas dienas un ātri pārsprāgst. Savukārt citas aneirismas var pastāvēt gadiem ilgi un neaizņem sevi.

Atkarībā no aneirismu skaita ir vairāki un vienoti veidojumi. Visbiežāk smadzenēs tiek atklāta viena ekstrūcija - 85% gadījumu. Daudzu aneirismu veidošanās riska faktori ir smagi smadzeņu ievainojumi vai operācijas pēc tā struktūrām (mēs runājam par globālajām operācijām), kā arī iedzimtas slimības, kas ietekmē saistaudu kvalitāti. Protams, jo vairāk formāciju cilvēks ir, jo sliktāk prognozes.

Kas ir sacīkšu aneirisma?

Sakulāro aneirizmas veidošanās iemesli visbiežāk tiek samazināti līdz vietējai bojājumiem kuģim vai drīzāk vienam no tā slāņiem. Rezultātā kuģa siena pamazām sāk izspiesties uz āru, kā rezultātā tiek parādīts maisiņš, kas piepildīts ar asinīm. Tās dibens bieži ir plašāks nekā caurums, caur kuru asins plūsma.

Sakkulārās aneirismas klātbūtnē pastāv risks, ka attīstīsies šādi traucējumi:

Asins piegādes pasliktināšanās atsevišķām artērijas daļām, pateicoties lēnākai strāvai.

Apvēršot asinis, to pārvietojot caur trauku ar aneiru.

Turbulences esamība izraisa paaugstinātu asins recekļu risku.

Kuņģa sienas plīsuma risks palielinās, jo tas ir pārāk izstiepts.

Smadzenes var ciest, pateicoties tā audu saspiešanai ar aneirismu, kas palielinās izmēros.

Pat sacangālas aneirismas bieži pārtrauc un izraisa asins recekļu veidošanos, salīdzinot ar citiem aneirisma veidiem.

Kas ir viltus aneirisms?

Viltus aneirismas nav plaši izplatītas, tomēr tās var rasties. Defekts nav kuģa izliešana, tā bojājums pārrāvuma formā. Asins caur pašreizējo bojājumu kuģa sienā izplūst no tās robežām un sāk uzkrāties tuvumā, veidojot hematomu. Ja bojājums nav epitēlializēts, un noplūda pati asa neizplatās, tad smadzeņu audos, kas ir savienots ar trauku, veidojas dobums. Šī aneirizmācija izraisa asinsrites traucējumus, bet tajā pašā laikā tas nav saistīts tikai ar asinsvadu sienām. Tādēļ ārsti izvēlas saukt šādas formācijas pulsējošas hematomas.

Vienlaikus cilvēkam joprojām pastāv smagas asiņošanas risks smadzeņu audos, jo bojātā kuģa siena joprojām ir traucēta. Attiecībā uz viltus aneirizmas pazīmēm tas var izpausties kā patiess aneirisms vai hemorāģiskā insulta simptomi. Diferenciālā diagnoze ir ļoti sarežģīta, jo īpaši hematoma veidošanās agrīnās stadijās.

Kas ir iedzimta aneirisma?

Ja tas runā par iedzimtu aneirismu, tad ar tiem tiek domāti tie, kas personai bija viņa dzimšanas brīdī. Viņi sāka veidoties augļa pirmsdzemdību periodā un nekad nepazūd pēc dzimšanas.

Tālāk minēto iemeslu dēļ var veidoties:

Pārejoša uz grūtnieces slimību (šajā ziņā briesmas ir vīrusu infekcijas).

Ģenētiskās slimības klātbūtne, kas kaitīgi ietekmē saistaudus.

Sievietes ķermeņa iekaisums grūtniecības laikā.

Hronisku slimību klātbūtne grūtniecei.

Radiācijas ietekme uz grūtnieci.

Iedzimtas aneirismas visbiežāk sastopamas tiem bērniem, kuru mātēm ir bijusi kaitīga ietekme uz organismu no ārpuses. Iespējams, ka bērns piedzimst ar citiem attīstības defektiem, kas ļoti bieži notiek.

Katram bērnam ar cerebrālo traumu aneirismu ir diezgan grūti izveidot vienu prognozi. Tomēr, ja aneirismas nav nepatiesas un bērnam nav citu anomāliju, tad prognozi var uzskatīt par labvēlīgu, jo iedzimtas aneirismas pārrāvuma risks nav liels (to sienas ir pietiekami biezi). Tomēr bērns no dzimšanas ir jāreģistrē ar bērnu neiropatologu, jo šādas izglītības esamība smadzenēs var ietekmēt tās attīstību. Ja mēs uzskatām vissmagākos gadījumus, iedzimtas aneirismas ir ļoti lielas un dažreiz nesavienojamas ar augļa dzīvi.

Kā izpaužas smadzeņu aneirisms

Ilgā laika periodā smadzeņu trauku aneirisms var nenovecoties. Izkārnījumi reti sastopami lielos izmēros un formās uz mazajām artērijām (smadzenēs, visi trauki ir mazi). Tāpēc vājam spiedienam, ko aneirisms izraisa smadzeņu audos, cilvēkam bieži vien nepietiek, lai parādītu slimības simptomus.

Tomēr dažreiz slimības gaita var būt diezgan smaga, kas notiek šādās situācijās:

Aneirisma ir liela un sver smagus smadzeņu daļas;

Aneurysms atrodas smadzeņu vietā, kas ir atbildīga par ārkārtīgi svarīgām funkcijām;

Aneurizma ir pārtraukta, jo palielinās ķermeņa fiziskā piepūle, stresa fons uc;

Ņemot vērā hipertensiju un citas hroniskas slimības, aneirisma var radīt vairāk izteiktu simptomu;

Samazina slimības gaitu arteriovenozo anastomozi.

Simptomi, kas norāda uz aneirisma klātbūtni, var identificēt šādi:

Galvassāpes rodas dažādos intervālos un ir dažādas intensitātes.

Bezmiegs vai palielināta miegainība.

Meninges simptomi, kas var rasties ar aneirisma gadījumiem, kas atrodas smadzeņu membrānas tuvumā.

Ādas jutīguma pasliktināšanās, redzes traucējumi, koordinēšana, dzirde. Īpašās slimības izpausmes galvenokārt ir atkarīgas no tā, kur atrodas aneirisma.

Trūkumi galvaskausa nervos, kas ir atbildīgi par mazu muskuļu kustību. Pacientam var rasties sejas asimetrija, aizsmakums, gadsimta bezdarbs utt.

Smadzeņu aneirisma iespējamās sekas

Smadzeņu aneirisma komplikācijas var saistīt ar gandrīz visiem šīs patoloģijas simptomiem, jo ​​tie visi noved pie noteiktiem traucējumiem. Tātad, ir grūti nenosaukties redzes zuduma vai dzirdes komplikācijas, ko izraisa nervu audu saspiešana ar paplašinātiem asinsvadiem.

Turklāt aneirisma gadījumā var rasties arī citas bīstamas sekas cilvēka veselībai, piemēram, kas rodas, kad tā izplešas. Citas komplikācijas rodas retāk, taču tās nav mazāk apdraudētas.

Komplikācijas, kas var rasties smadzeņu aneirisma klātbūtnes gadījumā:

Koma Ja aneirisma veidojas tajās smadzeņu daļās, kas ir atbildīgas par cilvēka dzīvībai svarīgām funkcijām, tad tā var nonākt komā. Komas ilgums var būt citāds, un tas bieži vien ir mūžs. Turklāt, neskatoties uz kvalitatīvu un savlaicīgu medicīnisko aprūpi, daudzi pacienti nekad neizkļūst no šī dzīvībai bīstamā stāvokļa.

Trombu veidošanās. Izveidotās aneirizmas dobumā, palēninās un var rasties asinsrites traucējumi, kas izraisa asins recekļa parādīšanos. Visbiežāk šāda komplikācija attīstās, ņemot vērā lielas aneirismas klātbūtni. Asins recekļa atrašanās vieta var atšķirties: dažreiz tas rodas pašas aneirisma dobumā, un dažreiz tā izdalās un bloķē asinsrites mazos traukos. Jo smagāks ir asins receklis, jo nopietnāks ir cilvēka dzīvības apdraudējums, jo šādā attīstībā vienmēr rodas išēmisks insults. Tomēr, nodrošinot savlaicīgu medicīnisko aprūpi, pacienta dzīvi var saglabāt. Bieži trombu var izšķīdināt ar narkotiku palīdzību.

AVM veidošanās. AVM ir arteriovenoza malformācija, kas būtībā ir asinsvadu sienas defekts. Šis pārkāpums izraisa vēnu un artēriju daļēju saķeri. Spiediens artērijas dobumā sāk kristies, un daži asins iziet vēnā. Tas izraisa spiediena palielināšanos vēnā, un tās smadzeņu daļas, kuras tiek barotas no artērijas, sāk izjust hipoksiju. Uz AVM norāda tādas pašas pazīmes, kas rodas no išēmiska insulta fona. Dažreiz AVM simptomus ir grūti atšķirt ar smadzeņu asinsvadu aneirisma simptomiem. Jo lielāks ir aneirisma lielums, jo vairāk kuģis ir izstiepts, tas nozīmē, ka lielāks ir AVM veidošanās risks. Ar šīs komplikācijas attīstību ir nepieciešama operācija.

Sakarā ar to, ka aneirisma spēja provocēt nopietnas komplikācijas, kas rada draudus cilvēka dzīvībai, ārsti, ja tie tiek konstatēti, uzstāj uz operāciju. Turklāt operācijas nepieciešamība ir saistīta ar paša aneirisma simptomu nopietnību.

Aneirizmas pārrāvuma sekas

Pastāv daži faktori, kas var novest pie tā, ka smadzeņu aneirizmas plīsums var notikt ar lielāku varbūtību, starp šādiem:

Pieredzējusi stresa situācija;

Pārmērīgs ķermeņa fiziskais spiediens;

Hipertensija vai asinsspiediena lec;

Alkohola dzēriens;

Infekcijas slimības, kas rodas augsta ķermeņa temperatūra.

Kad aneirisms ir noticis personā, simptomi sāk strauji pieaugt, kas parasti nav šīs slimības īpatnības. Pacienta stāvoklis strauji pasliktinās un ir nepieciešama steidzama medicīniskā aprūpe. Pazīmes, kas var liecināt par aneirizmu, ir šādas:

Ļoti akūta slimības sākšanās.

Smaga galvassāpēm, kas notiek pēkšņi. Daži pacienti runā par tādām sajūtām kā pēkšņi uz galvas. Nākotnē ļoti bieži ir sajukums, viņa zaudējums un pat koma.

Cilvēka elpošana paātrina. Elpu skaits minūtē var sasniegt divdesmit.

Biežāk sirdsdarbība sāk attīstīties, attīstās tahikardija. Tad tas nonāk bradikardijā, kad sirdsdarbības skaits minūtē nepārsniedz 60.

10-20% pacientu ir daudzu muskuļu grupu krampji.

Vairāk nekā 25% pacientu aneirizmas plīsumu maskē citas smadzeņu katastrofas.

Lai saprastu, ka ar cilvēku ir notikusi katastrofa un nav aizkavēta ātrās palīdzības brigādes izsaukšana, ir jāzina galvenās pazīmes, kas norāda uz smadzeņu pārrāvuma aneirizmu, tostarp:

Smagi galvassāpes;

Sajūta, ka asinis steidzas uz sejas;

Redzes traucējumi, kurus var izpausties dubultā acīs, vides sajūtas sarkanā krāsā;

Problēmas ar vārdu un skaņu izrunu;

Ausu sajūta ausīs, kas nepārtraukti pieaug;

Sāpju parādīšanās orbītā vai sejā;

Biežas kāju un roku muskuļu kontrakcijas, ko persona nevar kontrolēt.

Bieži vien šīs pazīmes neļauj noteikt pareizu 100% diagnozi. Tomēr no viņiem ir skaidrs, ka personai nepieciešama steidzama medicīniskā aprūpe.

Izlutināta smadzeņu aneirisma ir ārkārtīgi nopietna slimība, un, diemžēl, tas reti tiek novērots. Pat ārkārtas hospitalizācijas gadījumā nāves gadījumu skaits joprojām ir augsts. Daudzos veidos prognoze ir atkarīga no tā, kur tieši smadzenes notika. Nav izslēgts, ka persona, kas izdzīvojusi pēc šādas smadzeņu katastrofas, spēs atjaunot runu, dzirdi un kustību. Tomēr tie var būt zaudēti vai pastāvīgi bojāti.

Noteikumi par pirmās palīdzības sniegšanu personai ar aneirizmas pārrāvumu:

Cilvēks ir jānovieto tā, lai viņa galva ir uzlikta. Tas samazinās smadzeņu pietūkuma iespējamību.

Visus apģērba gabalus, kas saspiež elpceļus, vajadzētu noņemt (šalles, kaklasaites, kakla siksnas utt.). Ja persona ir telpā, ir nepieciešams nodrošināt svaigu gaisu.

Kad cietušais zaudē samaņu, ir nepieciešams pārbaudīt elpceļu. Galva jāgriež uz sāniem tā, lai vemšanas gadījumā masa neiegūtu elpošanas traktā.

Uz galvas jāuzklāj auksts, kas samazinās smadzeņu edema risku un samazinās intracerebrālās asiņošanas intensitāti.

Ja ir šāda iespēja, pacientam ir jānosaka asinsspiediens un pulss.

Protams, nav nekādu nolūku gaidīt šo notikumu brīnumaino efektu, un tie nevar izslēgt letālu iznākumu. Tomēr ir absolūti nepieciešams mēģināt cīnīties par personas dzīvi pirms ambulances brigādes ierašanās.

Diagnostika

Smadzeņu asinsvadu aneirisma noteikšana ir diezgan problemātiska, jo tā bieži nesniedz nekādus simptomus. Šai patoloģijai var būt aizdomas gandrīz jebkuram speciālistam, no kā slimam cilvēkam ir daudz jāiet. Tas nav pārsteidzoši, jo galvassāpes var izraisīt hipertensija, organisma intoksikācija un daudzi citi traucējumi. Turklāt pat tāds bieži sastopams simptoms kā galvassāpes ne vienmēr rodas cilvēkiem ar aneiru.

Ārstam ir obligāti jāuztraucas par jebkuru centrālās nervu sistēmas patoloģiju, ja pacients iesniedz šādas sūdzības vai arī tam ir tādi simptomi kā:

Redzes, olšūnas un / vai dzirdes funkcijas traucējumi;

Ādas jutīguma zudums;

Koordinācijas traucējumi;

Nepareizs vārdu vai to pareizrakstības izruna utt.

Tomēr ārstiem savā arsenālā ir vairāki paņēmieni, kas ļauj savlaicīgi noteikt smadzeņu aneirismu, bet pārbaudei jāsākas ar pacienta, kurš lūdza uzņemšanu, pārbaudi.

Pacienta ar aizdomas aneirisma pārbaude

Protams, parastā pārbaude neļaus identificēt un noteikt diagnozi "smadzeņu aneirisma".

Tomēr ārsts var aizdomas par šo patoloģiju un nosūta pacientam rūpīgāku izpēti:

Palpācija ļauj novērtēt ādas stāvokli, kā arī aizdomas par sistēmisku saistaudu slimību klātbūtni. Ir zināms, ka tie bieži izraisa aneirisma veidošanos.

Perkusijas laikā ārsts nevarēs identificēt aneirismu, bet šī metode ļauj noteikt citas slimības, kas var būt saistītas ar smadzeņu trauku defektu.

Klausoties ķermeņa troksni, varat noteikt patoloģiskas skaņas, kas rodas sirds rajonā, aortā, miega artērijā. Kopumā šie diagnostikas kritēriji var likt ārstam domāt par nepieciešamību rūpīgi pētīt smadzeņu traukus.

Asinsspiediena līmeņa noteikšana. Ir zināms, ka paaugstināts asinsspiediena līmenis ir faktors, kas predisponē aneirisma attīstībai. Gadījumā, ja pacients jau zina savu diagnozi, viņam katru dienu jānovērtē spiediens. Bieži vien šī manipulācija palīdz novērst vai konstatēt aneirizmas plīsumu.

Neiroloģiskā stāvokļa pārbaude. Sanāksmes laikā ārsts izvērtē pacienta refleksu stāvokli (ādas un muskuļu cīpslu), mēģina atklāt patoloģiskos refleksus. Paralēli ārsts novērtē personas spēju veikt noteiktas kustības, ādas jutīguma klātbūtni vai neesamību. Iespējams, ka ārsts veiks eksāmenu meningeālajiem simptomiem.

Pārbaudes laikā iegūtie dati nevar būt par pamatu precīzas diagnostikas veikšanai. Ir svarīgi to diferencēt no smadzeņu audzēja, sākot no pārejoša išēmiska lēkme, no arteriovenozās malformācijas, jo visi šie patoloģiskie apstākļi rada tādus pašus simptomus.

Tomogrāfija kā aneirisma diagnozes metode. CT un MRI var saukt par vadošajām metodēm, lai atklātu šo defektu smadzeņu traukos. Tomēr viņiem ir daži ierobežojumi. Tātad, datortomogrāfija nav paredzēta grūtniecēm, maziem bērniem, slimniekiem ar asins slimībām un vēzi. Veselam pieaugušajam starojuma deva, ko viņš saņem DT laikā, nav bīstama.

Attiecībā uz MR, šis pētījums ir drošs attiecībā uz radiāciju, bet tas nav parādīts visiem pacientiem. Piemēram, to neveic implantāta klātbūtnē cilvēka ķermenī, pamatojoties uz metālu vai elektronisku protēzi. Arī MRI ir kontrindicēts pacientiem ar elektrokardiostimulatoru.

Pēc datora vai magnētiskās rezonanses tomogrāfijas ārsts varēs saņemt šādu informāciju par smadzeņu aneirismu, ja tāda ir pieejama:

Informācija par aneirismu skaitu;

Informācija par apkārtējo smadzeņu audu aneirisma stāvokli un asins plūsmas ātrumu.

Rentgena izmeklēšana. Lai gan angiogrāfijas precizitāte (rentgena pārbaude, ieviešot kontrastvielu traukos) ir nedaudz mazāka nekā CT un MRI, vairumā gadījumu tas ļauj vizualizēt esošo asinsvadu sienu izliešanu. Visinformatīvākā angiogrāfija slimības agrīnai attīstībai, kas ļauj nošķirt smadzeņu audzēju un tās trauku aneiru. Tomēr CT un MRI ir šīs slimības visbiežāk izmantotās diagnostikas metodes. Nav ieteicams veikt angiogrāfiju grūtniecēm, bērniem, pacientiem ar nieru slimību.

EEG. Veicot EEG, jūs nevarat noteikt diagnozi, bet tikai sniedz informāciju par dažu smadzeņu jomu darbību. Tomēr pieredzējušam ārstam viņa var būt vērtīga un piespiest viņu uz sarežģītākiem diagnostikas pasākumiem, piemēram, MRI. Turklāt EEG ir pilnīgi droša jebkura vecuma cilvēkiem un to var veikt pat maziem bērniem.

Smadzeņu aneirisma ārstēšana

Operācija ir vadošā aneirisma ārstēšana. Tas noņems veidošanu pati un atjaunos kuģu integritāti.

Operācija ir vienīgā efektīva smadzeņu aneirisma ārstēšana. Ja defekta lielums ir lielāks par 7 mm, tad ķirurģiska ārstēšana ir obligāta. Ārkārtas operācija ir nepieciešama pacientiem ar aneirizmas pārrāvumu. Iespējama šāda veida ķirurģiskas iejaukšanās:

Tieša mikroķirurģiskā iejaukšanās

Šo ķirurģijas veidu sauc arī par aneirizmēšanas apgriešanu. Tas ir visbiežāk ieviests mikroķirurģijas praksē. Lai veiktu operāciju, nepieciešams trepānisms no galvaskausa. Pati procedūra patiešām ilgst daudzas stundas un rada lielu risku pacienta veselībai un dzīvībai.

Apgriešanas posmi:

Mutes dobuma atklāšana;

Aneirisma atdalīšana no neskartiem audiem;

Klipa pārklājums aneirisma ķermenī vai kaklā (tas ir nepieciešams, lai izceltu to no vispārējā asinsrites);

Lai veiktu operāciju, ārsts pieprasa mikroķirurģisko aprīkojumu. Vairumā gadījumu operācija tiek veiksmīgi pabeigta, taču neviens ārsts nevar garantēt labvēlīgu progresu.

Papildus apcirpšanai var veikt tiešu apvalka mikroķirurģiju, kad bojātais trauks tiek pastiprināts, izmantojot šim nolūkam speciālu marli vai daļu no muskuļu audiem.

Endovaskulārā ķirurģija

Šīs operācijas ir augsto tehnoloģiju un neprasa trekings no galvaskausa. Piekļuvi aneirismam var izdarīt ar adatu, kas gar karotīdu vai augšstilba artēriju sasniedz smadzenes un aizver esošo lūmeni ar balonu vai mikrospirālu. Tās tiek barotas ar adatu caur katetru. Rezultātā aneirismu izslēdz no vispārējā asinsrites. Visa procedūra tiek veikta, kontrolējot tomogrāfu.

Vēl viens endovaskulārās ķirurģijas veids ir aneirisma embolizācija ar speciālas vielas palīdzību, kas sasalst un novērš asiņu piepildīšanu. Šo procedūru veic radioloģiskas iekārtas kontrolē, ieviešot kontrastvielu.

Ja slimnīca ir aprīkota ar iekārtām, kas ļauj veikt endovaskulāru operāciju, tad tām ir jādod priekšroka.

Tas ir saistīts ar šādu tehnisko paņēmienu priekšrocībām:

Darbības ir nelielas;

Visbiežāk pacients neprasa vispārējas anestēzijas ieviešanu;

Craniotomija nav nepieciešama;

Ir samazināts pacienta nosūtīšanas laiks slimnīcā;

Ja aneirisma atrodas smadzeņu dziļajos audos, to var "neitralizēt" tikai ar endovaskulārās ķirurģijas palīdzību.

Šī metode ietver ķirurģiskas metodes kombināciju ar endovaskulāro tehnoloģiju. Piemēram, kuģi var aizsegt, izmantojot balonu, kam seko sagriešana, parasti var būt daudz iespēju.

Ir vērts saprast, ka jebkurai darbībai ir zināmi riski. Tas attiecas arī uz augsto tehnoloģiju tehniku.

Starp visbiežāk sastopamām komplikācijām var identificēt:

Aneirisma pārrāvums ar balonu vai spirāli;

Kuģa embolija ar asiņainiem receptēm;

Operācijas laikā anestēzijas plīsums;

Pacienta nāve uz ķirurģiskā galda.

Video par operāciju "endovaskulārā embolizācija", kurā smadzeņu aneirisma diagnosticēšanai un ārstēšanai tiek izmantota dabiska piekļuve smadzenēm ar artērijām:

Medicīniska korekcija

Narkotiku korekcijas mērķis ir novērst aneirizmas pārrāvumu. Lai to izdarītu, izmantojiet tādas zāles kā:

Nimodipīns (30 mg / 4 reizes dienā). Zāles paplašina asinsvadus, atbrīvo no tiem spazmu, novērš asinsspiediena pieaugumu.

Kaptoprils, Labetalols. Narkotikas samazina spiedienu, samazinot uz kuģa slodzi.

Fosfitīns (IV, ar ātrumu 15-20 mg / kg). Zāles iznīcina slimības simptomus, veicina normālu nervu audu darbību.

Morfīns. Lietojiet ļoti reti un ar smagām sāpēm tikai slimnīcā.

Proklorperazīns (25 mg / dienā). Zāles iznīcina vemšanu.

Iespējamās ķirurģiskās ārstēšanas sekas

Pēc galvaskausa trepannēšanas pacients var cieš no troņa slāpēšanas, stipra galvassāpēm, dzirdes un redzes zuduma, koordinācijas traucējumiem utt. Turklāt šīs sekas var būt gan pagaidu, gan pastāvīgas.

Aneirisma endovaskulārās ārstēšanas galvenais risks ir asins recekļu veidošanās, kā arī asinsvadu sienu integritātes bojājums. Tomēr visbiežāk šādas komplikācijas rodas medicīniskas kļūdas vai ārkārtas situāciju rašanās laikā operācijas laikā.

Lai mazinātu nopietnu komplikāciju attīstību vēlīnā pēcoperācijas periodā, ir jāievēro šādi ieteikumi:

Jūs nevarat mazgāt matus pēc trepanācijas 14 dienu vai ilgāk.

Aizliegts jebkāds sporta veids, kas saistīts ar galvas traumas iespējamību.

Ir nepieciešams ievērot pārtikas uztura shēmu, pilnīgi atteikties no alkoholisko dzērienu un pikantu ēdienu izmantošanas.

Aizliegta smēķēšanas tabaka.

Sešus mēnešus vai ilgāk, pēc operācijas aizliegts apmeklēt tvaika istabas un pirtis.

Par slimības prognozi

Ja darbība nav iespējama, prognoze noteikti būs nelabvēlīga. Lai gan ir pierādījumi par pacientiem, kuri dzīvoja ilgu un plaukstošu dzīvi ar aneirizmu un miruši no citām slimībām. Laika gaitā atsevišķi iedzimtas aneirismas var izzust patstāvīgi, tomēr atkārtotas veidošanās risks joprojām ir augsts.

Vislabvēlīgāko var uzskatīt par prognozi klātesot vienai izglītībai, nelielam izmēram, kā arī atklāt aneirismu jaunam pacientam. Prognozi pasliktina blakusparādību klātbūtne un iedzimta saistaudu audu patoloģija. Kopējā pēcoperācijas mirstība ir 10-12%.

Preventīvie pasākumi

Ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt asinsspiediena līmeni un holesterīna līmeni asinīs.

Tam vajadzētu pamest visus sliktos ieradumus.

Pārtikai jābūt pareizai.

Kad vien iespējams, ir jāizvairās no stresa situācijām.

Ja pacients jau ir diagnosticēts ar aneirismu, tad viņam ir kontrindicēta fiziskā aktivitāte, kā arī ārsts noteiktais medikaments. Šis pasākums ir īslaicīgs, un ir nepieciešams to ievērot līdz operācijas normai, lai noņemtu aneiru.

Pacientu rehabilitācija

Ja pacients ir izpostījis aneirismu un izdzīvojis vai kad viņam bija operācija, lai to noņemtu, viņam vajadzētu veikt rehabilitācijas kursu.

Tas ietver trīs jomas:

Apstrādes pozīcija, izmantojot speciālu logu. Šī paralīzes pacientiem ir nepieciešama rehabilitācijas metode. Tas notiek agrīnā stadijā.

Masāža, ko veic rehabilitācijas speciālisti.

Termiskā apstrāde. Šajā gadījumā uzklāj ar māliem un ozokerītu.

Rehabilitācijas kursu var papildināt ar fizioterapeitiskām procedūrām, kas tiek atlasītas individuāli un lielā mērā atkarīgas no pacienta stāvokļa.

Invaliditāte un aneurysms

Lai piešķirtu invaliditātes grupu, pacientam būs jāpieņem komisija. Parasti aneirizma bieži noved pie tā, ka pacientiem ir nopietnas veselības problēmas. Vērtējot personas spēju strādāt, ārsti ņem vērā daudzus faktorus, tai skaitā: ķirurģiskās ārstēšanas efektivitāti, pacienta darba apstākļus, aneirisma veidu, tā atrašanās vietu utt. Atkarībā no konkrētā pacienta stāvokļa to var piešķirt pirmajam (personai ir nepieciešama pastāvīga palīdzība ), otrais (joprojām ir slikta darbspēja) vai trešā invaliditātes grupa (persona spēj patstāvīgi kalpot, viņam nav vajadzīga cita aprūpe).

Pinterest