Dzelzs deficīta anēmija - simptomi un ārstēšana

Dzelzs deficīta anēmija ir slimība, kurai raksturīga hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem pasaulē aptuveni 2 miljardi cilvēku cieš no šāda veida dažāda smaguma anēmijas.

Bērni un sievietes, kas baro bērnu ar krūti, visvairāk ir uzņēmīgas pret šo slimību: katrs trešais bērns pasaulē cieš no anēmijas, gandrīz visās laktējošajās sievietēm ir dažādas pakāpes anēmija.

Pirmo reizi šī anēmija tika aprakstīta 1554. gadā, un pirmās ārstēšanas sagatavošanas metodes tika izmantotas 1600. gadā. Tā ir nopietna problēma, kas apdraud sabiedrības veselību, jo tai nav nelielas ietekmes uz sniegumu, uzvedību, garīgo un fizioloģisko attīstību.

Tas ievērojami samazina sociālo aktivitāti, bet, diemžēl, anēmija bieži vien nav pietiekami novērtēta, jo pakāpeniski cilvēks pierod pie tā, ka viņa ķermenī tiek samazināts dzelzs krājums.

Dzelzs deficīta anēmijas cēloņi

Kas tas ir? Starp dzelzs deficīta anēmijas cēloņiem ir vairāki. Bieži vien ir vairāki iemesli.

Dzelzs deficītu bieži piedzīvo cilvēki, kuru ķermenim nepieciešama paaugstināta šī mikroelementa deva. Šo parādību novēro, palielinoties ķermeņa augumam (bērniem un pusaudžiem), kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Pietiekams dzelzs daudzums organismā lielā mērā ir atkarīgs no tā, ko mēs ēdam. Ja diēta ir nelīdzsvarota, ēdiens ir neregulārs, tiek patērēti nepareizi pārtikas produkti, un tas viss kopā radīs organisma trūkumu ar pārtiku. Starp citu, galvenie pārtikas avoti dzelzs ir gaļa: gaļa, aknas, zivis. Relatīvi daudz dzelzs ir olās, pupās, pupās, sojas pupās, zirņos, rieksņos, rozīnēs, spināti, plūmes, granātāboli, griķi, melnā maize.

Kāpēc parādās dzelzs deficīta anēmija, un kas tas ir? Šīs slimības galvenie iemesli ir šādi:

  1. Nepietiekams uzņemtais dzelzs saturs diētā, īpaši jaundzimušajiem.
  2. Sūkšanas traucējums.
  3. Hronisks asins zudums.
  4. Paaugstināta vajadzība pēc dzelzs ar intensīvu pieaugumu pusaudžiem grūtniecības un laktācijas laikā.
  5. Intravaskulāra hemolīze ar hemoglobīnūriju.
  6. Dzelzs transportēšanas pārkāpums.

Pat minimāla asiņošana 5-10 ml dienā samazinās 200-250 ml asiņu mēnesī, kas atbilst apmēram 100 mg dzelzs. Un, ja nav konstatēta latentas asiņošanas avots, kas ir diezgan grūti klīnisko simptomu trūkuma dēļ, pēc 1-2 gadiem pacientam var attīstīties dzelzs deficīta anēmija.

Šis process notiek ātrāk citu predisponējošu faktoru klātbūtnē (dzelzs absorbcija, nepietiekams dzelzs patēriņš utt.).

Kā IDA attīstās?

  1. Ķermenis mobilizē akmeņogles. Nav anēmijas, nav sūdzību, feritīna deficītu var konstatēt pētījuma laikā.
  2. Mobilizēts audu un transporta dzelzs, hemoglobīna sintēze tiek saglabāta. Nav anēmijas, sausas ādas, muskuļu vājuma, reiboņa, parādās gastrīta pazīmes. Pārbaudījums atklāja dzelzs koncentrācijas serumā trūkumu un transferīna piesātinājuma samazināšanos.
  3. Tiek ietekmēti visi līdzekļi. Tiek parādīta anēmija, hemoglobīna daudzums samazinās, un pēc tam sarkano asins šūnu skaits samazinās.

Grādi

Dzelzs deficīta pakāpes anemija hemoglobīna saturs:

  • viegli - hemoglobīns nav zemāks par 90 g / l;
  • vidēja - 70-90 g / l;
  • smags - hemoglobīns zem 70 g / l.

Normāli hemoglobīna līmeņi asinīs:

  • sievietēm - 120-140 g / l;
  • vīriešiem - 130-160 g / l;
  • jaundzimušajiem - 145-225 g / l;
  • bērni 1 mēnesis - 100-180 g / l;
  • bērni 2 mēneši. - 2 gadi. - 90-140 g / l;
  • 2-12 gadus veciem bērniem - 110-150 g / l;
  • 13-16 gadus veci bērni - 115-155 g / l.

Tomēr anēmijas smaguma klīniskās pazīmes ne vienmēr atbilst anēmijas smagumam atbilstoši laboratorijas kritērijiem. Tādēļ ierosinātā anēmijas klasifikācija atkarībā no klīnisko simptomu smaguma pakāpes.

  • 1. pakāpe - nav klīnisku simptomu;
  • 2 grāds - vidēji izteikts vājums, reibonis;
  • 3. pakāpe - ir visi klīniski simptomi anēmija, invaliditāte;
  • 4. pakāpe - attēlo kakla stāvokli;
  • 5. pakāpe - sauc par "anēmisko komu", ilgst vairākas stundas un ir letāla.

Latentas skatuves pazīmes

Latentais (slēptais) dzelzs deficīts organismā var izraisīt sideropēnijas (dzelzs deficīta) sindroma simptomus. Viņiem ir šāds raksturs:

  • muskuļu vājums, nogurums;
  • uzmanības zudums, galvassāpes pēc garīgās slodzes;
  • sāls un pikanta, pikanta pārtika;
  • iekaisis kakls;
  • sausa bāla āda, gļotādu plankums;
  • trausli un bāli naga plāksnes;
  • matu blīvums.

Nedaudz vēlāk attīstās anēmisks sindroms, kura smagumu izraisa hemoglobīna līmenis un sarkano asins šūnu skaits organismā, kā arī anēmijas ātrums (jo ātrāk tas attīstās, jo smagākas būs klīniskās izpausmes) slimības.

Dzelzs deficīta anēmijas simptomi

Dzelzs deficīta anēmija attīstās lēni, tāpēc tās simptomi ne vienmēr izteikti. Anēmija bieži exfoliates, deformē un pārtrauc nagus, sadalās mati, āda kļūst sausa un bāla, mutes stūriem ir vijumi, vājums, nejutīgums, reibonis, galvassāpes, mušas mirdzums, pirms acis parādās, ģībonis.

Ļoti bieži pacientiem ar anēmiju tiek novērota garšas maiņa, parādās nepārvarama tieksme pēc nepārtikas produktiem, piemēram, krīta, māla un neapstrādātas gaļas. Daudzi sāk piesaistīt asas smakas, piemēram, benzīnu, emaljas krāsu, acetonu. Pilns slimības vēsture sākas tikai pēc vispārēja asins analīzes par galvenajiem bioķīmiskajiem parametriem.

IDA diagnostika

Tipiskos gadījumos dzelzs deficīta anēmijas diagnoze nav sarežģīta. Analizējot biežumu, slimība tiek konstatēta pavisam citu iemeslu dēļ.

Parasti manuāla asins analīze atklāj hemoglobīna, asins krāsu indeksa un hematokrīta samazināšanos. Analizatorā veicot KLA, izmaiņas tiek konstatētas eritrocītu indeksos, kas raksturo hemoglobīna saturu eritrocītos un eritrocītu lielumu.

Šādu izmaiņu identificēšana ir dzelzs metabolisma izpētes iemesls. Sīkāka informācija par dzelzs metabolīta novērtēšanu ir sniegta rakstā par dzelzs deficītu.

Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana

Visos dzelzs deficīta anēmijas gadījumos pirms ārstēšanas sākšanas ir nepieciešams noteikt tūlītēju šī stāvokļa cēloni un, ja iespējams, to novērst (visbiežāk iznīcina asins zuduma avotu vai ārstē sideropēniju apgrūtinošo pamatslimību).

Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem jābūt patogētiski pamatotiem, visaptverošiem un mērķiem ne tikai novērst anēmiju kā simptomu, bet arī novērst dzelzs deficītu un atjaunot tās rezervi organismā.

Klasiskā anēmijas ārstēšana:

  • etioloģiskā faktora novēršana;
  • pareizas uztura organizēšana;
  • lietojot dzelzs piedevas;
  • slimību komplikāciju un atkārtošanās novēršana.

Pareizi organizējot iepriekšminētās procedūras, jūs varat paļauties uz patoloģijas atbrīvošanu dažu mēnešu laikā.

Dzelzs preparāti

Vairumā gadījumu dzelzs deficīts tiek novērsts, izmantojot dzelzs sāļus. Pašlaik pieejamākais zāles, ko lieto, lai ārstētu dzelzs deficīta anēmiju, ir dzelzs sulfāta tabletes, tās satur 60 mg dzelzs un to lieto 2-3 reizes dienā.

Citi dzelzs sāļi, piemēram, glikonāts, fumarāts, laktāts, arī ir labas absorbcijas īpašības. Ņemot vērā faktu, ka neorganiskā dzelzs absorbcija ar pārtiku samazinās par 20-60% ar pārtiku, labāk ir lietot šādas zāles pirms ēšanas.

Iespējamās dzelzs piedevu blakusparādības:

  • metāla garša mutē;
  • diskomforta sajūta vēderā;
  • aizcietējums;
  • caureja;
  • slikta dūša un / vai vemšana.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pacienta spējas absorbēt dzelzi un turpinās līdz laboratorijas asiņu skaita (eritrocītu skaita, hemoglobīna, krāsu indeksa, seruma dzelzs līmeņa un dzelzs saistīšanās spējas) normalizēšanai.

Pēc dzelzs deficīta anēmijas pazīmju likvidēšanas ieteicams lietot to pašu zāļu lietošanu, bet samazināt profilaktisko devu, jo galvenā uzmanība tiek pievērsta ne tikai anēmijas simptomu novēršanai, bet arī dzelzs deficīta papildināšanai organismā.

Diēta

Diēta par dzelzs deficīta anēmiju ir pārtikas produkts, kas bagāts ar dzelzi.

Tiek parādīts labs uzturs ar obligātu iekļaušanu pārtikas produktos, kas satur heme dzelzi (teļa gaļa, liellopu gaļa, jēra gaļa, trušu gaļa, aknas, mēle). Jāatceras, ka dzelzs sorbcijas uzlabošanu kuņģa-zarnu traktā veicina askorbīnskābe, citronskābe, jūras suku skābe. Oksalāti un polifenoli (kafija, tēja, sojas proteīns, piens, šokolāde), kalcijs, diētiskās šķiedras un citas vielas kavē dzelzs absorbciju.

Tomēr neatkarīgi no tā, cik mēs ēdam gaļu, no tās dienā ieplūst tikai 2,5 mg dzelzs. Tas ir, cik daudz ķermeņa var absorbēt. Un no dzelzs saturošiem kompleksiem tas tiek absorbēts 15-20 reizes lielāks - tādēļ ne vienmēr ir iespējams atrisināt anēmijas problēmu tikai ar uzturu.

Secinājums

Dzelzs deficīta anēmija ir bīstams stāvoklis, kas prasa adekvātu pieeju ārstēšanai. Tikai ilgu laiku lietojot dzelzs piedevas un novēršot asiņošanas cēloni, tiks novērsta patoloģija.

Lai izvairītos no nopietnām ārstēšanas komplikācijām, slimības ārstēšanas gaitā vienmēr jāpārbauda laboratorijas asins analīzes.

Dzelzs anēmija

Anēmija ir sarežģīts klīniskais un hematoloģiskais sindroms, ko izraisa sarkano asins šūnu skaita un hemoglobīna samazināšanās. Anēmija ir diezgan izplatīta slimība un, saskaņā ar dažādiem avotiem, saslimstība svārstās no 7 līdz 17% iedzīvotāju.

Anēmija atšķiras atkarībā no iemesliem, protams, simptomiem un prognozēm. Starp visiem, dzelzs deficīta anēmija ir pirmā vieta, kas veido līdz 80% gadījumu. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, katra trešā sieviete un katrs sestais cilvēks pasaulē cieš no dzelzs deficīta anēmijas, kā arī līdz 50% mazu bērnu, kas ir apmēram 2 miljardi cilvēku.

Dzelzs deficīta anēmija ir hipohroma (hemoglobīna satura samazināšanās eritrocīta) mikrocītikā (eritrocītu lieluma samazināšanās) anēmija, kas attīstās absolūtā dzelzs deficīta rezultātā organismā.

Cilvēka organisms saņem pirmās dzelzs rezerves no mātes caur mātes-placentas-augļa sistēmu, pēc piedzimšanas dzelzs papildina ar uzturu vai dzelzi saturošiem preparātiem.

Dzelzs izvadīšana no organisma caur urīnceļu un gremošanas sistēmu, sviedru dziedzeri un menstruāciju laikā sievietēm. Katru dienu tiek noņemti apmēram 2 grami dzelzs, tādēļ, lai novērstu rezerves iztērēšanu, tas jāpapildina vienā vai otrā veidā.

Dzelzs deficīta anēmijas cēloņi:

1) Nepietiekams dzelzs daudzums no pārtikas

- badošanās
- veģetārietis vai dzelzs un olbaltumvielu noārdīts uzturs uz ilgu laiku,
- zīdāmus bērnus var izraisīt mātes dzelzs deficīta anēmija,
- agrīna pārveide uz mākslīgo barošanu,
- novēloti ieviest papildinošus pārtikas produktus.

2) Palielināta nepieciešamība pēc dzelzs

- augšanas un pubertātes periods pusaudžiem,
- menstruāciju funkcijas veidošanos meitenēm,
- bieža saaukstēšanās (infekcijas izraisītāju lietošana dzelzi),
- audzēja augšana jebkurā lokalizācijā,
- sporta spēles
- grūtniecība
- zīdīšanas periods.

Neskatoties uz to, ka grūtniecības laikā daļa dzelzs tiek izglābta menstruācijas plūsmas trūkuma dēļ, dzelzs nepieciešamība palielinās tik daudz, ka tas ir jāpapildina, visbiežāk ar narkotikām. Gandrīz katru grūtniecību papildina dzelzs deficīts, kas izteikts dažādās pakāpēs. Nepieciešamība palielināt proporcionāli daudzaugļu grūtniecēm.

3) iedzimts dzelzs deficīts organismā

- pirmsdzemdību
- dzimšana no vairāku grūtniecību,
- smaga dzelzs deficīta anēmija mātei,
- patoloģiska asiņošana grūtniecības un dzemdību laikā,
- placentas nepietiekamība.

4) Dzelzs absorbcijas traucējumi.

Šajā gadījumā tas neattiecas uz dzelzs daudzumu pārtikā vai preparātos, kas ir svarīgi, bet gan par tā ievadīšanas asinīs efektivitāti. Dzelzs absorbcijas traucējumi, ko izraisa dažādas kuņģa-zarnu trakta slimības, absorbcija notiek galvenokārt divpadsmitpirkstu zarnas vēnā un ir atkarīga no šo zarnu daļu gļotādas stāvokļa:

- enterīts (tievās zarnas gļotādas iekaisums, ko izraisa infekcija vai helmintu iebrukums);
- gastrīts (atrofisks, autoimūns) un peptiskā čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (bieži izraisa Helicobacter Pylori baktērija);
- iedzimtas slimības: šeit cistiskā fibroze un celiakija ir ārkārtīgi svarīga. Papildus mikroelementu absorbcijas (ieskaitot dzelzi) pārkāpumiem, tie izpaužas kā smags simptomu komplekss, un šiem bērniem ir nepieciešama īpaša uztura. Tādēļ šo slimību analīze tiek veikta 3-4 dienas dzemdību nama slimnīcā;
- Krona slimība (autoimūna bojājums zarnu gļotādai un, iespējams, kuņģim)
- stāvoklis pēc kuņģa un / vai divpadsmitpirkstu zarnas izņemšanas,
- kuņģa un zarnu vēzis (ir komplekss anēmijas mehānisms, augsta gļotādas absorbcija, asiņošanas risks ir augsts un patēriņš hronisku slimību dēļ palielinās)

5) Palielināts dzelzs zaudējums:

- hronisks asins zudums. Tas ir lielākais iemesls šai grupai, anēmija rodas regulāru zema asins daudzuma zuduma rezultātā, tas ietver zaudējumus sakarā ar:

kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, čūlainais kolīts, Krona slimība, hemoroīdi un anālās plaisas, zarnu polipozs, asiņošana no locītavu sadalīšanās audzējiem un barības vada varikozas vēnas;

plaušu asiņošana (bronhektāze, plaušu vēzis, tuberkuloze), plaušu hemosideroze (hroniska plaušu slimība, kas izpaužas atkārtotu asiņošanu plaušu pūslīšos - alveolos);

mikro un bruto hematūrija (hronisks pielonefrīts un glomerulonefrīts, policistiskais un nieru vēzis, polipozs un urīnpūšļa audzēji), hemodialīzes zudums;

sievietēm bieži sastopamas hroniskas dzelzs deficīta anēmijas cēloņi ir dzemdes fibroīds, endometrioze, hiperpolimenoreja, dzemdes kakla vēzis un cita lokalizācija;

bērniem un pusaudžiem deguna asiņošana ir bieži sastopama (Rand-Oslera slimība un citi cēloņi);

- alerģiskas slimības (mikroelementu zudums kauliņu epitēlija sastāvā).

6) Transferrīna sintēzes traucējumi. Transferrin ir aknās sintezēts dzelzs transporta proteīns.

- transferrīna sintēzes dzimstības defekts (bieži tiek izsekota iedzimtība)
- antivielu (proteīni, kas bloķē tās darbību) klātbūtni transferrīnam
- dažāda rakstura hronisks hepatīts un aknu ciroze

7) Alkoholisms. Alkohols bojā kuņģa un zarnu gļotādu, tādējādi apgrūtinot dzelzs uzsūkšanos, kā arī kavē sarkano kaulu smadzeņu asinsrades funkcijas.

8) narkotiku lietošana.

- Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, ibuprofēns, aspirīns) samazina asiņu viskozitāti un var veicināt asiņošanu, turklāt šīs zāles var izraisīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas veidošanos.

- antacīdi (almagelis, gastāls, rennijs) samazina sālsskābes ražošanu, kas ir nepieciešama efektīvai dzelzs absorbcijai

- ar dzelzi saistošas ​​zāles (desferāls), šīs zāles saistās un atbrīvo no dzelzs un dzelzs feritīna un transferīna sastāvā, un pārdozēšana var izraisīt dzelzs deficītu.

9) Ziedojums. 300 ml ziedotās asinis satur apmēram 150 mg dzelzs, bet zarnas biežāk 4 reizes gadā attīstās dzelzs deficīts.

Dzelzs deficīta anēmijas simptomi

1) Anēmiskais sindroms
2) Sideropēnijas sindroms
3) anēmijas nehematomātiskas izpausmes

Anēmiskais sindroms veidojas sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās dēļ, kas izraisa šūnu un audu piesātinājuma samazināšanos ar skābekli. Anēmijas sindroma pazīmes nav specifiskas, taču tās palīdz aizdomas par anēmijas klātbūtni un diagnostiku kopā ar citu izmeklējumu datiem.

Pirmām kārtām parādās subjektīvas pazīmes, kad slodze ir lielāka nekā parasti, un tad (kad slimība norit) un atpūsties:

- vispārējs vājums
- paaugstināts nogurums un samazināta veiktspēja
- reibonis
- Tinīts un mirgošana "lido" acīs
- sirds sirdsklauves
- paaugstināts spiediens uz slodzi
- ģībonis

Objektīva pārbaude atklāja:

- ādas bumbulas un redzamās gļotādas (piemēram, apakšējās plakstiņa iekšējā virsma)
- kāju, kāju, seju (parasti ap acīm) pastas (mazs pietūkums)
- tahikardija, dažādas aritmijas iespējas
- mērena sirds skaņa, slēptas sirds skaņas

Sideropēnisko sindromu izraisa dzelzs deficīts audos, kas izraisa daudzu fermentu (olbaltumvielu, kas regulē daudzas svarīgas funkcijas) aktivitāti.

Sideropēnijas sindroms izpaužas daudzos simptomāros:

- garšas pārmaiņas (sievietēm un pusaudžiem ir izteiktāka neatvairāma vēlme ēst neparastus ēdienus: smiltis, krīts, māls, zobu pulveris, ledus, kā arī neapstrādāta malta gaļa, neapstrādāta mīkla, sauss graudaugi)

- tieksme ēst pikanto, sāļu, pikantu ēdienu

- smaržas uztvere (piesaista smaržas, kuras visvairāk uztver kā nepatīkamas: benzīns, acetons, lakas, krāsas, kaļķi)

- muskuļu spēka un muskuļu atrofijas samazināšanās sakarā ar miolobīna (skābekli saistoša proteīna skeleta muskuļos) un audu elpošanas enzīmu deficītu

- ādas distrofiskas izmaiņas (sausums līdz plaisāšanai, pīlings), mati (trauslums, zaudējumi, trulums, agrīnas graying), naglas (trullis, šķērseniska striācija, koilonija - karotes formas vagonu iegriezumi). Samazināta ādas atjaunojošā funkcija (nelieli savainojumi, nobrāzumi ilgu laiku neārstojas).

- leņķiskais stomatīts (sausums un plaisas mutes stūros) 10-15% pacientu

- glossīts (mēles iekaisums), kuram raksturīga sāpju sajūta un mēles plīsumi, papilžu apsārtums un atrofija (tā sauktais "lakots mēles", mēles virsma nav samtaina kā parasti, bet vienmērīga un pat spīdīga), bieži periodontāzes slimības un kaislīnija

- kuņģa-zarnu trakta gļotādas atrofiskas izmaiņas (barības vada gļotādas sausums, kas izraisa sāpes rīšanas laikā un grūtības norīt cietu ēdienu - sideropēna disfāgija), atrofiskā gastrīta un enterīta attīstība

- distrofiskas izmaiņas urīnpūšļa sphinktēru muskuļos (urīnpūšļa urinēšana, nespēja urinēt klepus, smejot, šķaudot, gultas mitrināšanas epizodes)

- "zilās skleras" simptoms ir raksturīgs zilgana sklera krāsa (dzelzs deficīta un dažu enzīmu darbības trūkuma dēļ, kolagēna sintēze ir traucēta acu baltajā membrānā, tā kļūst plānāka un caur to parādās mazi trauki)

- "Sideropēniskā subfebrīla stāvoklis" - ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitam (37,0-37,9 ° C) bez skaidriem iemesliem

- nosliece uz infekcijas un iekaisuma slimībām (biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un citas infekcijas), tendence uz hronisku infekciju

- samazināta izturība pret smago metālu saindēšanos

Anēmijas nehematoloģiskā ietekme:

- augļa augšanas palēnināšanās grūtniecei ar anēmiju,
- menstruālā cikla pārkāpšana,
- impotence
- izmaiņas uzvedībā, samazināta motivācija, intelektuālās spējas, šie simptomi ir izteiktāki bērniem un pusaudžiem un izzūd, atjaunojot dzelzs veikalus.

Dzelzs deficīta anēmijas diagnostika

I. Vispārēja pārbaude (ādas un gļotādu krāsa, ķermeņa tips), pacienta aptauja (hroniskas slimības, alkohols, iedzimtība sievietei, menstruāciju veids un pēdējo menstruāciju datums), palpācija (sāpes vēderā un muguras lejasdaļā, vēdera un piena dziedzeru tilpuma forma, limfmezglu izmērs un kustīgums), perkusijas (perkusijas, lai noteiktu sirds un aknu robežas, sāpes plakanos un cauruļveida kaulos), auskulācija (klausoties iespējamo sēkšanu plaušās, troksni un sirds ritmu).

Ii KLA (pilnīga asins analīze) vai CRAC (klīniski detalizēta asins analīze) ir galvenais pētījums anēmijas primārajā diagnozē.

Šeit mēs piedāvājam vissvarīgākos rādītājus, lai jūs varētu virzīties uz analīzi:

Hb (hemoglobīns) - sievietēm norma ir 120-150 g / l, vīriešiem 130-170 g / l.

RBC (eritrocīti) - norma ir 3,9-6,0 * 1012 vīriešiem, 3,7-5,0 * 1012 / l sievietēm, sarkano asins šūnu skaits jaundzimušajiem ir maksimālais un ir 6,0-9,0 * 1012 / l, gados vecākiem cilvēkiem sarkano asins šūnu koncentrāciju var palielināt līdz 6,0 * 1012 / l. Abos gadījumos šie rādītāji tiek uzskatīti par normu.

RET (retikulocīti) - norma ir no 0,8 līdz 1,3 līdz 0,2 - 2%.

Hct (hematokrīts, tas ir, asins šūnu un to šķidruma daļas attiecība) - vīriešiem tas sasniedz 40-48%, sievietēm tas ir nedaudz zemāks - 36-42%.

MCV (vidējais sarkano asinsķermenīšu daudzums) - norma 75-95 mikroni 3.

MCH (vidējais hemoglobīna saturs sarkano asins šūnās) ir norma 24-33 pg.

MCHC (vidējā hemoglobīna koncentrācija sarkanajās asins šūnās) ir norma 30-38%.

WBC (leikocīti) - 3,6-10,2 * 10 9 / l.

PLT (trombocīti) - 152-343 * 10 9 / l.

III. OAM (urīna analīze), olbaltumvielu zaudēšana urīnā un asinis urīnā ir ārkārtīgi svarīgas

Iv. Vispārēji bioķīmiskie pētījumi (kopējais proteīns, glikoze, kopējais un tiešais bilirubīns, AlAT, AsAT, ALP, kreatinīns, urīnviela, LDH, CRP)

V. Specifiski bioķīmiskie pētījumi

1. dzelzs koncentrācijas noteikšana serumā

Norma: bērni jaunāki par 1 gadu - 7,16-17.90 μmol / l;
bērni no 1 gada līdz 14 gadu vecumam - 8,95-21,48 μmol / l;
sievietes - 8.95-30.43 μmol / l;
vīrieši, 11,64-30,43 μmol / L.

2. asins seruma kopējā dzelzs saistīšanās spēja (sievietes norma: 38,0-64,0 μm / l, vīriešiem 45,0- 75,0 μm / l)

3. piesātinājums ar dzelzs transferīnu (parasti apmēram 30%)

4. transferrīna saturs (norma ir 2.0-4.0 g / l)

5. seruma feritīna saturs (μg / l = ng / ml)

jaundzimušajiem 25-200
1 mēnesis 200 - 600
6 mēneši - 15 gadi 30 - 140

vīrieši 20 - 350
sievietes 10 - 150

1. trimestris 56 - 90
2. trimestris 25 - 74
Trešais trimestris 10 - 15

6. Desferāla tests (pēc intravenozas 500 mg desferāla ievadīšanas veselai cilvēkam ar urīnu izdalās no 0,8 līdz 1,2 mg dzelzs, pacientiem ar dzelzs deficīta anēmiju šis skaitlis ir mazāks).

Vi. Papildu pārbaudes plānā jums var tikt piešķirts:

- HIV un B un C hepatīta asins analīzes
- plaušu rentgenogrāfija, nepieciešamības gadījumā bronhoskopija ar biopsiju (audu gabaliņu ņemšana analīzei), plaušu datortomogrāfija
- analīze par izkārnījumiem parazītiem un slēptām asinīm
- EGD un kuņģa skābuma pētījums
- Iekšējo orgānu un nieru ultraskaņa
- zarnu pārbaude (irigoskopija, rektoromanoskopija, kolonoskopija)
- Apspriešanās ar urologu, ginekologu, proktologu, gastroenterologu
- krūšu kurvja ievade (ņemot paraugu no sarkano kaulu smadzenēm no krūšu kaula pārbaudei)
- Dzemdes un priedes ultraskaņa
- krampju pārbaude alveolāriem makrofāgiem, kas satur hemosidrīnu
- konsultācija ar endokrinologu, reimatologu
- audzēju marķiera analīze

Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana

1. Diēta
2. Dzelzs piedevas
3. Injicējamie dzelzs preparāti
4. Asins pārliešana

Diēta dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanā

Dzelzs deficīta anēmijas sarežģītās ārstēšanas diēta var būt efektīva parastā dzelzs uzņemšanā no pārtikas, ja nav kuņģa-zarnu trakta slimību.

Uztura ar dzelzs deficīta anēmiju gadījumā jāiekļauj pārtikas produkti, kas ir bagāti ar dzelzi (liellopa mēle, vistas, tītara, aknu, jūras zivis, sirds, griķi un prosa, olas, zaļumi, zirņi, rieksti, kakao, aprikozes, āboli, persiki, hurma, cidonija, mellenes, ķirbju sēklas), askorbīnskābi, kas uzlabo dzelzs absorbciju (papriku, kāpostu, savvaļas rožu, jāņogu, citrusaugļu, skujkoku).

Produktiem, kas kavē dzelzs uzsūkšanos, vajadzētu ierobežot: melnā tēja, visi piena produkti.

Zāles dzelzs deficīta anēmijai

Perorālie dzelzs preparāti (tabletes, pilieni, sīrups, šķīdums) ir sākuma terapija vieglai vai mērenai anēmijai grūtniecības laikā, šī metode atbilst akušieres-ginekologa prasībām.

- sorbifēra durules / fenols 100 1-2 tabletes 1-2 reizes dienā, lai atjaunotu hemoglobīna līmeni (grūtniecēm, 1 tablete 1 reizi dienā profilaksei, 1 tablete 2 reizes dienā ārstēšanai).

- Ferretab 1 kapsula dienā, ne vairāk kā 2-3 kapsulas dienā divās dalītās devās, minimālais lietošanas ilgums ir 4 nedēļas, tālāk atkarībā no indikācijām.

- Maltofer ir pieejams trīs devu formās (pilieni, sīrups, tabletes), dzelzs deficīta anēmijas gadījumā 40-120 pilieni / 10-30 ml sīrupa / 1-3 tabletes dienā 1-2 devās. Bērni vecumā līdz 1 gadam 10-20 pilieni, 2,5-5 ml sīrupa 1-2 devās, bērni vecumā no 1 līdz 12 gadiem 20-40 pilieni, 5-10 ml sīrupa 1-2 devās; Uzņemšana 3-5 mēnešu laikā, kontrolējot hemoglobīna līmeni.

- tardiferferons / ferogradumets 1-2 tabletes dienā, lai atjaunotu hemoglobīna līmeni, grūtnieces, 1 tablete dienā II-III trimestrī.

- Actiferrīna 1 kapsula 2-3 reizes dienā 8-12 nedēļas jaundzimušajiem un zīdaiņiem zāles tiek ievadītas pilienu veidā 10-15 pilieni 2-3 reizes dienā bērniem pirmsskolas vecumā 25-35 pilieni 3 reizes dienā.

- Totems (dzelzs, vara un mangāna kombinētā sagatavošana) 2-4 ampulas dienā, šķīdumu atšķaida ar 1 glāzi ūdens, ņem 3-6 mēnešus, bērni 5-7 mg / kg ķermeņa masas 3-4 devās.

Injicējamie medikamenti tiek izmantoti tikai slimnīcā (jums jāspēj nodrošināt aizsardzību pret šoksu), ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā.

- venofers (šķīdums ir stingri paredzēts intravenozai ievadīšanai, devu un lietošanas ātrumu aprēķina individuāli).

- kosmofērs (šķīdums intravenozai un intramuskulārai injekcijai, devu un ievadīšanas metodi aprēķina atsevišķi).

- ferrinzhekt (šķīdums dialīzes sistēmas ieviešanai vai ievadīšanai).

Transfūziju (asins komponentu asins pārliešanu) veic ar smagu anēmiju, saskaņā ar stingrām norādēm un slimnīcā.

Gēna deficīta anēmijas ārstēšanas kursa īpatnības un ārstēšana bērniem

Bērniem anēmija izpaužas vispārēji simptomi (ādas un gļotādu bumbas, vispārējā letarģija, asarošana, svīšana, apetītes zudums, miega traucējumi), zīdaiņi bieži piedzīvo regurgitāciju un vemšanu pēc bērna piedzimšanas, pēc gadu vecuma bērniem var rasties kustību traucējumi, samazināta redze, dystrofiskas ādas, matu un naglu izmaiņas, zobu sabiezējums.

Ar slimības progresēšanu ir iespējams novērot sirds funkcionālā trokšņa veidošanos, tahikardijas, galvassāpes, ģībonis, iespējams, aknu un liesas lieluma palielināšanos, neparastu garšas sajūtas rašanos - vēlmi ēst krītu, mālu, zemi.

Anēmijas ārstēšanai bērniem ir četri principi: režīma normalizēšana un uzturs, dzelzs deficīta cēloņa iespējama izskaušana, dzelzs terapija un vienlaicīga terapija.

- zīdīšanas prioritāte
- ilgi pastaigas gaisā, ARVI profilakse,
- gaļas papildu ēdienu ieviešana no 6 mēnešiem,
- noņemiet mannas, rīsu un kaķenīšu putra pievilināšanas, dodiet priekšroku griķiem, miežiem, prosūnām,
- lietojot dzelzs piedevas (maltoveru, actiferrīnu, totemus) pediatra uzraudzībā.

Ārstēšanas efektivitāti var novērtēt jau pēc 7-10 dienām (retikulocītu palielinājums par 2 reizes, salīdzinot ar sākotnējo, hemoglobīna līmenis palielinās par 10 g / l vai vairāk nedēļā), ārstēšana ilgst vismaz 3 mēnešus. Ja paredzētā ārstēšana nav efektīva, tad jāapsver citas zāles, iespējams, palielinot devu līdz maksimālajam terapeitiskajam daudzumam, ir jāizslēdz hronisku asins zudumu avoti, hronisku infekciju apļi, audzēju klātbūtne un helmintu invāzija, vienlaikus ar B12 vitamīna deficītu.

Novērojot sarežģītas terapijas principus, anēmijas simptomi ātri atpaliek.

Dzelzs deficīta anēmijas komplikācijas

Komplikācijas rodas ar ilgstošu anēmiju bez ārstēšanas un samazinās dzīves kvalitāti.

- samazināta imunitāte
- pastiprināta sirdsdarbība, kas izraisa lielāku stresu sirdij un galu galā sirds mazspēju,
- grūtnieces palielina priekšlaicīgas dzemdības un augļa aizkavēšanās risku,
- bērniem dzelzs deficīts izraisa augšanu un attīstības kavēšanos,
- reti un nopietna komplikācija ir hipoksiska koma,
- Dzelzs deficīta dēļ pastiprināta hipoksija apgrūtina esošo sirds un plaušu slimību (koronāro artēriju slimību, astmu, bronhektāzi un citus) gaitu.

Prognoze

Lielākajā daļā gadījumu veiksmīgi tiek koriģēta dzelzs deficīta anēmija, mazinās anēmijas pazīmes un simptomi. Tomēr, ja neārstē, attīstās komplikācijas un slimība virzās uz priekšu.

Ja Jums ir zems hemoglobīna līmenis, tad jums jāveic pilna klīniska un laboratoriska pārbaude un jānosaka anēmijas cēlonis. Pareiza diagnoze ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga.

Dzelzs deficīta anēmijas simptomi, ārstēšana un cēloņi

Dzelzs deficīta anēmija (anēmija) ir patoloģisks sindroms, kam raksturīga sarkano asins šūnu skaita un hemoglobīna samazināšanās. Tā ir galvenā audu un orgānu hipoksija, jo trūkst eritroīdu dīgstu, šūnām tiek piegādāts mazs skābeklis.

Šis nosacījums ir īpaši bīstams smadzenēm. Hipoksijas laikā mirst nervu šūnas, kas noved pie pakāpeniskas indivīda noārdīšanās. Slimības sākuma posmos persona saskaras ar nemainīgu nogurumu un samazina veiktspēju. Ja šiem simptomiem jāveic laboratorijas asins analīzes, to nosaka hemoglobīna līmeņa un sarkano asins šūnu skaita samazināšanās.

Kas tas ir?

Anēmija ir sarežģīts klīniskais un hematoloģiskais sindroms, ko izraisa sarkano asins šūnu skaita un hemoglobīna samazināšanās. Anēmija ir diezgan izplatīta slimība un, saskaņā ar dažādiem avotiem, saslimstība svārstās no 7 līdz 17% iedzīvotāju.

Dzelzs deficīta anēmija ir hipohroma (hemoglobīna satura samazināšanās eritrocīta) mikrocītikā (eritrocītu lieluma samazināšanās) anēmija, kas attīstās absolūtā dzelzs deficīta rezultātā organismā.

Kāpēc dzelzs deficīts izraisa slimību

Ir konstatēts, ka slimības mehānisms ir saistīts ar dzelzs minerālvielas deficītu asinīs. Viņa lomu ir grūti pārspīlēt. Patiešām, no kopējā skaita 70% ir tieši iesaistīti hemoglobīna veidošanā. Tas nozīmē, ka dzelzs ir neaizstājams materiāls sarkano skābekļa šūnu aizturi un sekojošs pārejas process no plaušu pūslīšiem uz audiem.

Jebkurš dzelzs deficīta variants samazina hemoglobīna sintēzi un visa organisma skābekļa badu.

Citi mehānismi, kas ietekmē dzelzs līmeni

Ir svarīgi ne tikai ievest minerālvielu ar pārtiku (dzelzs nav ražots organismā), bet arī pareizu asimilācijas un nodošanas procesu.

Īpaša proteīna (transferīns) ir atbildīga par dzelzs molekulu absorbciju no divpadsmitpirkstu zarnas. Tas nodrošina Fe ar kaulu smadzenēm, kur sintēzes ir sarkanās asins šūnas. Ķermenis veido "noliktavu" aknu šūnās ātrai atjaunošanai akūtas deficīta gadījumā. Krājumus uzglabā kā hemosidrīnu.

Ja jūs sadalāsiet visas dzelzs saturošās formas daļēji, iegūstat šādu informāciju:

  • 2/3 nokrīt hemoglobīnam;
  • aknu, liesa un kaulu smadzenēm hemosidrīna formā - 1 g;
  • transporta formā (dzelzs līmenis serumā) - 30,4 mmol / l;
  • elpceļu enzīma citohromoksidāzei - 0,3 g

Uzkrāšanās sākas pirmsdzemdību periodā. Auglis daļa no dzelzs iegūst no mātes organisma. Mātes anēmija ir bīstama bērna iekšējo orgānu veidošanai un uzturēšanai. Pēc piedzimšanas mazuļiem to vajadzētu saņemt tikai ar ēdienu.

Lieko minerālu noņemšana notiek ar urīnu, izkārnījumiem, caur sviedru dziedzeriem. Sievietēm no pusaudža līdz menopauzei joprojām pastāv menstruālā asiņošana.

  • Apmēram 2 g dzelzs tiek noņemts dienā, tāpēc ne mazākam daudzumam jābūt no pārtikas.

Veicot pareizu līdzsvaru, lai nodrošinātu audu elpināšanu, ir atkarīgs no šī mehānisma pareizas darbības.

Cēloņi

Nepieciešamības nosacījums trūkuma attīstībai ir dzelzs pārsniegums audos laikā, kad tas saņemts. Dzelzs deficītu izraisa šādi apstākļi (uzskaitīti pēc izplatības pakāpes):

hroniska (ikdienas asins zudums 5-10 ml)

  • bieži deguna asiņošana;
  • kuņģa un zarnu asiņošana;
  • stipra menstruācija;
  • nieru patoloģija ar raksturīgu hematuriju.

Akūts (masveida asins zudums)

  • ievainojumi, plaši apdegumi;
  • nekontrolēta ziedošana;
  • patoloģiska asiņošana (piemēram, dzemdes asiņošana oncopatholoģijā utt.).

Nepietiekams dzelzs daudzums

  • iztukšotas diētas un badošanās;
  • nesabalansēta uztura;
  • veģetārisms.

Samazināta dzelzs absorbcija

  • gremošanas trakta slimības, tārpu invāzija;
  • senile un zīdaiņa vecums.

Palieliniet vajadzīgo dzelzs līmeni

  • aktīva izaugsme (1-2 gadi un pusaudža vecums);
  • grūtniecība, laktācija (nepieciešamība pēc dzelzs palielinās par pusi līdz 30 mg dienā);
  • menstruālā cikla veidošanās;
  • fiziskā aktivitāte, sports;
  • bieži iekaisumi (akūtas elpceļu vīrusu infekcijas uc).

Iedzimta anēmija bērniem

  • priekšlaicīga grūtniecība
  • anēmija grūtniecei.

Smaguma pakāpes

Atkarībā no dzelzs deficīta dziļuma IDA ir 3 pakāpes:

  1. Vienkāršs - hemoglobīna līmenis ir diapazonā no 110 - 90 g / l;
  2. Vidēja - Hb saturs svārstās no 90 līdz 70 g / l;
  3. Smagais hemoglobīna līmenis nokrītas zem 70 g / l.

Jau slimības sākumā sāp cilvēks, bet simptomi kļūst skaidri redzami tikai ar sideropēnisko sindromu. Pirms dzelzs deficīta anēmijas klīniskā attēla parādīšanās beigsies vēl 8 līdz 10 gadi, un tikai tad cilvēks, kam ir maz intereses par viņa veselību, uzzina, ka viņam ir anēmija, tas ir, kad hemoglobīna līmenis ievērojami samazinās.

Dzelzs deficīta anēmijas simptomi

Galvenās dzelzs deficīta anēmijas pazīmes sievietēm un vīriešiem ir:

  • elpas trūkums;
  • garšas un smakas pārkāpšana;
  • uzņēmība pret infekcijas slimībām;
  • valodas traucējumi;
  • paaugstināts nogurums;
  • ādas izmaiņas (pīlings un apsārtums) un naglas / mati (lobīšana, zudums);
  • gļotādu izdalīšanās (piemēram, mutes dobumā var parādīties stomatīts līdzīgas čūlas);
  • intelektuālās attīstības traucējumi - uzmanības koncentrēšanās samazinās, bērns sāk absorbēt mācību materiālu slikti, atmiņa samazinās;
  • muskuļu vājums.

Klīniskajā attēlā par dzelzs deficītu anēmiju ir 2 galvenie sindromi:

Anēmisks sindroms

Šis sindroms izpaužas ar nespecifiskām pazīmēm, kas raksturīgas visām anēmijām:

  • elpas trūkums, kas parādās ar minimālu piepūli;
  • pārtraukumi sirds darbā;
  • reibonis mainot ķermeņa stāvokli;
  • tinīts.

Iepriekš minēto simptomu smagums ir atkarīgs no hemoglobīna līmeņa pazemināšanās. Dzelzs deficīta anēmija ir hroniska slimība, tāpēc pacienti spēj pielāgoties tā izpausmēm.

Dažos gadījumos pirmās sūdzības par dzelzs deficīta anēmiju var būt:

  • ģībonis;
  • stenokardijas uzbrukumi;
  • smadzeņu asinsvadu bojājumu dekompensācija.

Hiposideroze

Hipersiderozes simptomi ir saistīti ar dzelzs trūkumu audos. Tam seko:

  • matu struktūras pasliktināšanās ar padomiem;
  • astēnijas pazīmes;
  • pārmērīga ādas sausuma pakāpe, minimāla korekcija ar mitrinošas kosmētikas palīdzību;
  • naga patoloģiskas izmaiņas, nagu plāksnes šķērsvirziena svārstības, izmaiņas formā;
  • ķermeņa aizsargājošo īpašību bojājums ar biežām vīrusu slimībām;
  • leņķa stomatīta parādīšanās, ko izraisa plaisas ar iekaisuma zonām mutē;
  • mēles iekaisuma bojājumi;
  • ādas krāsas maiņa ir bāli zaļgani nokrāsa;
  • neparasti ēšanas paradumi (vēlēšanās ēst krītu, pelnu un citas vielas);
  • atkarība no neparastas smakas;
  • zilā sclera dēļ radzenes distrofijas izmaiņām pret dzelzs deficīta fona.

Saskaņā ar nesenajiem pediatrijas pētījumiem un hematologiem bērniem ar audu deficītu dzelzi ir garīgā atpalicība. Tas ir saistīts ar nervu šķiedru mielinācijas traucējumiem ar smadzeņu elektriskās aktivitātes samazināšanos. Arī jauniem pacientiem ir augsts sirds mazspējas attīstības risks, tomēr nav skaidru mehānismu miokarda bojājumiem hūsideroze.

Diagnostika

Nosacījuma diagnosticēšana, kā arī tās smaguma noteikšana tiek veikta saskaņā ar laboratorijas pētījumu rezultātiem. Dzelzs deficīta anēmijai raksturīgas šādas izmaiņas:

  • hemoglobīna satura samazināšanās asinīs (sievietēm norma ir 120-140 g / l, vīriešiem - 130-150 g / l);
  • poikilocitoze (sarkano asins šūnu formas izmaiņas);
  • feritīna koncentrācijas samazināšanās (sievietēm norma ir 22-180 μg / l vīriešiem, 30-310 μg / l);
  • mikrocitozes (pārmērīgi smagu sarkano asins šūnu klātbūtne pēc izmēra);
  • hipohromija (krāsu indekss - mazāks par 0,8);
  • dzelzs koncentrācijas samazināšanās serumā (sievietēm norma ir 8,95-30,43 μmol / l, vīriešiem - 11,64-30,43 μmol / l);
  • transferīna piesātinājuma samazinājums ar dzelzi (norma ir 30%).

Lai efektīvi ārstētu dzelzs deficīta anēmiju, ir svarīgi noteikt tā cēloni. Lai noteiktu hronisko asins zudumu avotu, tiek parādīts:

  • FEGDS;
  • irigoskopija;
  • iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • Kuņģa rentgena kontrasts;
  • kolonoskopija;
  • slēpto asiņu izkārnījumu pētījumi.

Sarežģītos diagnostikas gadījumos tiek veikta sarkano kaulu smadzeņu punkcija, kam seko histoloģiskā un citoloģiskā iegūtā punkta pārbaude. Sideroblastu nozīmīgs samazinājums norāda uz dzelzs deficīta anēmijas klātbūtni.

Diferenciālā diagnoze tiek veikta ar citiem hipokromes anēmijas veidiem (talasēmija, sideroblastiska anēmija).

Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana

Dzelzs deficīta anēmiju ārstē tikai ar ilgstošu trivalentā dzelzs lietošanu iekšķīgi, lietojot mērenas devas, un ievērojams hemoglobīna pieaugums, atšķirībā no labklājības uzlabošanas, nebūs drīz - pēc 4-6 nedēļām.

Parasti jebkuram divvērtīgam dzelzs preparātam, kas biežāk ir dzelzs sulfāts, labāk ir tā ilgstoša zāļu forma, vidējā terapeitiskā deva vairākus mēnešus, pēc tam deva tiek samazināta līdz minimumam vēl vairākus mēnešus, un pēc tam (ja anēmijas cēlonis nav novērsts) minimālā uzturēšana devas nedēļā, mēnesī, daudzus gadus.

Tātad šī prakse ir labi pamatota, ārstējot sievietes ar hronisku posthemorāģisko dzelzs deficītu anēmiju ar tardiferoni ilgstošas ​​hiperpolimenorejas dēļ - vienu tableti no rīta un vakarā 6 mēnešus bez pārtraukuma, tad vienu tableti dienā vēl 6 mēnešus, pēc tam vairākus gadus katru dienu nedēļā menstruācijas dienās. Tas nodrošina dzelzs slodzi ar ilgstošu bagātīgu menstruāciju parādīšanos menopauzes periodā. Bezjēdzīgs anahronisms ir hemoglobīna līmeņa noteikšana pirms un pēc menstruācijas.

Agastro (gastrektomija audzēja) anēmijai labu efektu iegūst, ņemot daudzu gadu minimālo zāļu devu un B12 vitamīna lietošanu 200 mikrogramus dienā intramuskulāri vai subkutāni četras nedēļas pēc kārtas katru gadu uz mūžu.

Grūtniecēm, kurām ir dzelzs deficīts un anēmija (neliels hemoglobīna un sarkano asinsķermenīšu samazinājums ir fizioloģisks mērena hidrometrijas dēļ un ārstēšana nav nepieciešama), pirms dzemdībām un zīdīšanas laikā tiek ievadīta dzelzs sulfāta vidējā deva mutē, ja bērnam nav caureja, kas parasti notiek reti.

Populāras dzelzs piedevas

Pašlaik ārstu un pacientu uzmanība ir plaša zāļu izvēle, kas palielina dzelzs saturu organismā.

Visefektīvākās zāles dzelzs koncentrācijas paaugstināšanai ir:

  • Ferrum Lek;
  • Maltofer;
  • Ferroplex;
  • Hemofers;
  • Ferrocerons; (krāsa ir urīnzeltens);
  • Tardiferons;
  • Ferrograddumet;
  • Heferols;
  • Ferograda;
  • Sorbifer-durules.

Preparāti parenterālai ievadīšanai tiek noteikti, pārkāpjot dzelzs absorbciju kuņģa-zarnu traktā (gastrektomija, peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla akūtā fāzē, resnās zarnas lielu daļa no tievās zarnas).

Izrakstot zāles intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai, vispirms jāatceras par alerģiskām reakcijām (siltuma sajūta, sirdsdarbība, sāpes mugurā, muguras un teļa muskuļos, metāla garša mutē) un iespējama anafilaktiska šoka attīstība.

Dzelzs saturošu zāļu saraksts nav darbības rokasgrāmata, devas noteikšana un aprēķināšana ir ārsta apmeklējums. Terapeitiskās devas tiek nozīmētas, līdz hemoglobīna līmenis normalizējas, tad pacients tiek pārnestas uz profilaktiskajām devām.

Cik ilgi man vajag lietot dzelzs piedevas?

  1. Ja ārstēšana ir efektīva, pēc 10-12 dienām jauno sarkano asins šūnu skaits - retikulocīti - strauji palielinās asinīs.
  2. Pēc 3-4 nedēļām palielinās hemoglobīna līmenis.
  3. Pēc 1,5-2 mēnešiem sūdzības izzūd.
  4. Dzelzs deficītu audos var novērst tikai pēc 3 mēnešiem ilgas nepārtrauktas dzelzs preparātu ievadīšanas - tas ir cik daudz ārstēšana ir jāturpina.

Tādējādi dzelzs deficīta anēmija ir bieži un labi pētīta, bet nav labdabīga slimība. Zemais hemoglobīna līmenis ir tikai aisberga gals, ar kuru notiek ievērojamas izmaiņas audos, kas saistīti ar dzelzs deficītu. Par laimi, mūsdienu narkotikas var novērst šīs problēmas - ar noteikumu, ka ārstēšana ir pabeigta, un cēloņi, ja iespējams, tiek novērsti.

Blakusparādības

Dzelzs terapijas visbiežāk sastopamās blakusparādības ir: metāla garša mutē, zobu emaljas tonēšana, alerģiskas izsitumi uz ādas un gremošanas traucējumi, ko izraisa kairinoša ietekme uz gremošanas trakta gļotādu, īpaši zarnu traktā (šķidrums izkārnījumos, slikta dūša, vemšana). Tāpēc zāļu sākotnējai devai jābūt 1/3-1 / 2 terapeitiskai, pēc tam tās palielina līdz pilnai devai vairākas dienas, lai izvairītos no izteiktām blakusparādībām.

Dzelzs preparātu intramuskulāra ievadīšana tiek veikta tikai saskaņā ar stingrām norādēm, jo ​​attīstās izteiktas lokālas un sistēmiskas blakusparādības. Dzelzs piedevu intramuskulāras ievadīšanas indikācijas ir šādas: gremošanas trakta slimības (sindroms ar traucētu zarnu absorbciju, čūlainais kolīts, hronisks enterokolīts, kuņģa-zarnu trakta asiņošana) un dzelzs saturošu zāļu nepanesamība, lietojot iekšķīgi.

Kontrindikācijas dzelzs preparātu iecelšanai ir anēmija, kas nav saistīta ar dzelzs deficītu (hemolītisku, aplastisko), hemosiderozi, hemochromatosis.

Diēta

Starptautiskā Hematoloģijas asociācija apgalvo, ka, normalizējot pacienta ēšanas paradumus ar vieglu dzelzs deficīta anēmiju, tas lielā mērā var normalizēt asinsskaitījumus un neizmantot dzelzs piedevas, lai novērstu dzelzs deficītu. Pacienti ar smagu anēmiju ir pierādījuši, ka tiek izmantots specializēts uzturs kā papildinājums galvenajam ārstēšanas veidam.

Terapeitiskās barošanas pamatprincipi dzelzs deficīta anēmijas gadījumā ir asu tauku un augu un dzīvnieku izcelsmes patēriņa ierobežošana, kā arī bagātināšana ar pārtikas produktiem, kuros ir daudz olbaltumvielu. Ir pierādīts, ka ogļhidrātu nekādā veidā neietekmē organisma absorbciju dzelzi, tāpēc to patēriņu nedrīkst ierobežot.

Lai uzlabotu normālu asins formu nepieciešamo dzelzs līmeni, pacienta uzturs ir jāiekļauj daudzos pārtikas produktos, kas satur dzelzi (aknas, liellopa mēle, liesa tītara gaļa, sarkanās jūras zivis, griķu un prosa labību, mellenes un persiku). Liels dzelzs daudzums ir atrodams arī visu veidu zaļumos, liellopu gaļā un olās. Starp augļiem būtu vēlama persim, cidonija un āboli neapstrādātā vai cepamā veidā.

Pacientiem ar dzelzs deficīta anēmiju ir ieteicams pilnībā izslēgt piena produktus un melnā tēja no uztura, jo tajās ir vielas, kas inhibē dzelzs absorbciju. Gluži pretēji, sinerģiskie produkti, kurus lielos daudzumos vajadzētu lietot kopā ar dzelzi saturošiem produktiem, ir tie, kas satur lielu daļu C vitamīna (skābenes, jāņogas, skābo kāpostu, svaigi spiestas augļu un citrusu sulas ar celulozi).

Anēmijas pazīmes grūtniecības laikā

Dzelzs deficīta anēmijas attīstības pamatojums sievietēm tiek uzskatīts par smagas menstruācijas periodu, kā arī grūtniecības un dzemdību procesiem. Tomēr dzelzs deficīts reproduktīvā vecumā ne vienmēr notiek, ir īpaši priekšnoteikumi:

  • hroniska anēmija sievietē;
  • iekšējo orgānu slimības;
  • biežas grūtniecības un dzemdības;
  • neskaitot dvīņus vai trīskāršus;
  • akūta toksicība vai neveselīga uzturs.

Dzelzs deficīta anēmiju grūtniecēm izraisa simptomi, kurus viegli sajaukt ar toksēmiju un kļūst acīmredzamas tikai ar izteiktu trūkumu.

Ar asimptomātisku slimību asins analīze palīdz atklāt anēmiju, un smagos posmos tās simptomi ir: reibonis, elpas trūkums, blaugznas un ādas sausums, garšas izmaiņas un matu izkrišana. Anēmija ne vienmēr izzūd pēc bērna piedzimšanas, bieži to ir jārīkojas pat grūtniecības laikā. Grūtnieces ārstēšana paredz ārstu, ņemot vērā nepilnības cēloņus. Sievietēm tiek noteikts divvērtīgo dzelzs preparātu kurss kombinācijā ar folijskābi.

Dzelzs deficīta anēmijas komplikācijas

Komplikācijas rodas ar ilgstošu anēmiju bez ārstēšanas un samazinās dzīves kvalitāti.

  • samazināta imunitāte
  • reti un nopietna komplikācija ir hipoksiska koma,
  • pastiprināta sirdsdarbība, kas izraisa lielāku stresu sirdij un galu galā sirds mazspēju,
  • grūtnieces palielina priekšlaicīgas dzemdības un augļa aizkavēšanās risku,
  • bērniem dzelzs deficīts izraisa augšanu un attīstības kavēšanos,
  • Dzelzs deficīta dēļ pastiprināta hipoksija apgrūtina esošo sirds un plaušu slimību (koronāro artēriju slimību, astmu, bronhektāzi un citus) gaitu.

Profilakse

PVO eksperti formulēja galvenās preventīvo pasākumu dogmas, kuru mērķis ir samazināt dzelzs deficīta anēmijas izplatību iedzīvotāju vidū. Galvenie veidi, kā sasniegt šo mērķi, ir šādi:

  • pārtikas lietošana uzturā, bagātināta viegli sagremojama dzelzs forma;
  • tādu līdzekļu izmantošana, kas uzlabo dzelzs absorbciju (dažādi iepriekš minētie vitamīni);
  • hronisku infekcijas kanālu ārstēšana.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas ekspertu veikto profilaksi jāveic iedzīvotāju līmenī, jo gandrīz 25% pasaules iedzīvotāju vērojamas agrīnas dzelzs deficīta anēmijas pazīmes. Un tas nav mazs skaitlis, un slimības sekas ir ļoti nepatīkamas.

Bez tam dzelzs deficīta anēmijas profilakse tiek sadalīta primārajā, sekundārajā un attiecīgi arī terciārā. Galvenais mērķis ir novērst galveno faktoru, kas veicina ķermeņa anemizāciju, otrkārt, ir savlaicīgi noteikt simptomus, savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt šo slimību pareizi. Terciārās profilakses mērķis ir samazināt iespējamās komplikācijas.

Prognoze

Lielākajā daļā gadījumu veiksmīgi tiek koriģēta dzelzs deficīta anēmija, mazinās anēmijas pazīmes un simptomi. Tomēr, ja neārstē, attīstās komplikācijas un slimība virzās uz priekšu.

Ja Jums ir zems hemoglobīna līmenis, tad jums jāveic pilna klīniska un laboratoriska pārbaude un jānosaka anēmijas cēlonis. Pareiza diagnoze ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga.

Pinterest