Dzelzs anēmija

Dzelzs deficīta anēmija ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga hemoglobīna un sarkano asinsķermenīšu skaita samazināšanās organisma trūkuma dēļ, kā arī trofiskie traucējumi (audu struktūras traucējumi). Hemoglobīns ir dzelzs saturošs asins proteīns, kura galvenā funkcija ir transportēt skābekli no plaušām uz audiem un no audiem uz plaušām transportēt oglekļa dioksīdu.

Anēmijas simptomi dzelzs deficīts

Veidlapas

  • Viegls: hemoglobīna koncentrācija 90-110 g / l (ti, hemoglobīna gramos uz 1 litru asiņu).
  • Vidējā pakāpe: hemoglobīna saturs 70-90 g / l.
  • Smags: hemoglobīna līmenis ir mazāks par 70 g / l.

Normāli hemoglobīna līmeņi asinīs:
  • sievietēm - 120-140 g / l;
  • vīriešiem - 130-160 g / l;
  • jaundzimušajiem - 145-225 g / l;
  • bērni 1 mēnesis - 100-180 g / l;
  • bērni 2 mēneši. - 2 gadi. - 90-140 g / l;
  • 2-12 gadus veciem bērniem - 110-150 g / l;
  • 13-16 gadus veci bērni - 115-155 g / l.

Tomēr anēmijas smaguma klīniskās pazīmes (hipoksiska rakstura simptomi (skābekļa trūkums)) ne vienmēr atbilst anēmijas smagumam atbilstoši laboratorijas kritērijiem. Tādēļ ierosinātā anēmijas klasifikācija atkarībā no klīnisko simptomu smaguma pakāpes.
  • Mīksta anēmija - bez klīniskām izpausmēm.
  • Vidēji smaga anēmijas pakāpe:
    • Nogurums;
    • vājums;
    • nespēks;
    • samazināta uzmanības koncentrācija;
    • redzamās gļotādas bumbiņa un nagi.
  • Smaga anēmija:
    • Elpas trūkums ar mērenu vai mazu piepūli;
    • galvassāpes, reibonis;
    • sirdsklauves (aritmija);
    • troksnis ausīs;
    • miega traucējumi (piemēram, grūtības aizmigt, bieža nomodā naktī);
    • apetītes zudums, izmaiņas pārtikas produktu izvēlē, izlaižot iepriekš iecienīto ēdienu;
    • apetītes traucējumi (ēst krītu, netīrumus, krāsas utt.) un smaržu (piemēram, smalkas benzīna smakas, krāsas, lakas);
    • redzamās gļotādas bumbiņas un naglu lodziņi, apmatojums;
    • paaugstināta jutība pret aukstumu - pacients pastāvīgi sasalst;
    • mēles iekaisumi (glossīts), lūpas (ķeilīts);
    • plānas, svītras, trauslās naglas;
    • bieži saaukstēšanās.
  • Anēmijas priekškoma:
    • Elpas trūkums miera stāvoklī bez jebkādas noslodzes;
    • pakāpenisks vājums, miegainība;
    • garīgie traucējumi (halucinācijas, depresijas sindroms);
    • āda un gļotādas ir asi bāli zilganas nokrāsas;
    • tahikardija (sirdsklauves).
  • Anēmiska koma:
    • Zems arteriālais (asins) spiediens;
    • vemšana;
    • tachepnea (ātra sekla elpošana);
    • apziņas zudums;
    • piespiedu urinēšana;
    • mugurkaulnieku refleksu trūkums (tas ir, reakcija, reaģējot uz kairinājumu: piemēram, plecu paplašināšana vairs nav noteikta, ja āmurs trieciena zonās, kas atrodas tuvu nervu stāvoklim zem ādas, vai pirkstu locīšana, turot pirkstu pa vienīgo).

Iemesli

  • Zems dzelzs saturs dzemdībās:
    • priekšlaicīgi dzimušie bērni;
    • bērni, kas dzimuši mātēm ar dzelzs deficītu anēmiju;
    • bērni no vairāku grūtniecības (vienlaikus gari divi vai vairāk embriji);
    • bērni no mātēm, kurām ir asiņošana grūtniecības pēdējos mēnešos vai dzemdību laikā.
  • Diētiskie faktori (dzelzs uzņemšana no pārtikas un dzelzs absorbcija zarnās).
    • Veģetārisms (ēdot tikai augu ēdienus).
    • Ar vienvērtīgu diētu ar augstu tauku un ogļhidrātu saturu.
    • Iedzimts dzelzs transportēšanas traucējumi (samazināta enzīmu aktivitāte, kas nodod dzelzi no zarnu trakta uz asinīm).
    • Dzelzs absorbcijas traucējumi, ko izraisa kuņģa-zarnu trakta patoloģija:
      • kuņģa vai tā daļas noņemšana;
      • kuņģa vēzis;
      • zarnu daļas noņemšana;
      • hronisks pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums);
      • kuņģa fibroze (iedzimta slimība, ko raksturo bojājumi visiem orgāniem, kas rada gļotas (aknas, aizkuņģa dziedzeris, zarnu gļotādas dziedzeri, elpošanas sistēma, sviedri un zarnu dziedzeri);
      • celiakija (ģenētiska slimība, kurā lipekļa proteīns izraisa tievās zarnas gļotādas bojājumus, un absorbcijas process ir traucēts);
      • enteropātija (ne-iekaisuma hroniskas zarnu trakta slimības, ko izraisa enzīmu trūkums zarnās vai zarnu sienas struktūras defekti) utt.
  • Hroniskas asiņu zudums dažādās izcelsmes vietās (izcelsme):
    • uz ārējās vides, visbiežāk - asiņošana no kuņģa un zarnu trakta (no MECKEL diverticulum (iedzimtu anomāliju tievo zarnu veidā aklo izvirzījumiem zarnu sienas), čūlas un erozijas (gļotādas bojājums), kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas 12, varikozas vēnas gļotādā kuņģa un zarnas). Atkārtota, pat maza, asinszāle pakāpeniski izraisa anēmiju, jo dzelzs rezerves ir izdalījusies organismā, kas nepieciešama hemoglobīna (īpaša sarkano asins šūnu (sarkano asins šūnu), kas satur skābekli, veidošanai). Dzelzs daudzums organismā ar pārtiku ir neliels, apmēram 11-28 mg, no tā tiek absorbēts apmēram 1-3 mg, tas ir, aptuveni 15 ml asiņu. Tādēļ šīs un vēl mazāk asiņu ikdienas zudums nenovēršami noved pie dzelzs rezervuāru samazināšanās organismā un dzelzs deficīta anēmijas rašanās;
    • iekšējā vidē bez dzelzs izdalītas plaušu hemosiderozas (hroniskas plaušu slimības, ko izraisa atkārtota asiņošana alveolos - gaisa burbuļos) atkārtota lietošana (atkārtota izmantošana).
  • Palielināts dzelzs uzņemšana - ar audzēja augšanu jebkurā lokalizācijā.

Hematologs palīdzēs ārstēt šo slimību.

Diagnostika

  • Parādījās slimības vēsture un sūdzības (kad (cik ilgi) parādījās vispārējs vājums, elpas trūkums, reibonis, sūkšanas sāpes krūtīs utt., Ar kuru pacients saistīja šo simptomu rašanos).
  • Dzīves vēstures analīze (vai pacientam ir kādas hroniskas slimības, vai ir novērojamas iedzimtas slimības (tiek pārnestas no vecākiem uz bērniem), ja pacientiem ir kādi slikti ieradumi, ja viņš ilgstoši ir lietojis zāles, ja viņam ir kādi audzēji, ir bijusi saskarē ar toksiskas (toksiskas) vielas).
  • Vispārēja pārbaude (atkarībā no ādas krāsas (iespējama bālība), pulss var būt ātrs, samazināts arteriālais (asins) spiediens).
  • Asins analīze Var noteikt, samazinot skaitu eritrocītu (sarkano asins šūnu, ātrumu 4,0-5,5h10 9 / liter), hemoglobīna (sarkano asins šūnu kādas noteiktas Savienojuma, šī savienojuma pārnēsā skābekli, ātrumu 130-160 g / l). Krāsu indikators (hemoglobīna līmeņa attiecība, kas reizināta ar 3 līdz pirmajiem trim sarkano asins šūnu skaita cipariem) samazinās (parasti šis rādītājs ir 0,86-1,05).
  • Bioķīmiskais asins analīzes:
    • dzelzs līmeņa serumā samazināšanās (serums ir šķidra asiņu daļa);
    • OZHSS palielināšanās (vispārējā dzelzs saistīšanās spēja serumā);
    • transferīna piesātinājuma (asins olbaltumvielu, galvenā dzelzs nesēja) samazināšanās ar dzelzi;
    • samazināts feritīna līmenis (sarežģīta olbaltumviela, kurā uzglabā dzelzi).
  • Kaulu smadzeņu pārbaude, kas iegūts ar punkciju (lancing ar iekšējo saturu ieguve) kaulu, bieži krūšu kaula (kaulu centrālo priekšējo virsmu uz krūtīm, kas ir pievienots malai) tiek veikta dažos gadījumos, lai novērtētu un noteiktu raksturu asinsradi anēmija.
  • Biopsija (kaulu smadzeņu izmeklēšana tā attiecībā uz apkārtējiem audiem) tiek veikta, lai pētītu uztveršanas kolonnu ar kaulu smadzenēs un periosta, parasti no spārna zarnkaula (iegurņa platība personas, kas atrodas vistuvāk ādas), izmantojot īpašas ierīces - trephine. Visprecīzāk raksturo kaulu smadzeņu stāvokli.
  • Elektrokardiogrāfija (EKG). Sirds ritma palielināšanās, sirds muskuļa barības traucējumi, retāk sirds ritma traucējumi.
  • Ir iespējams arī konsultēties ar terapeitu.

Dzelzs anēmijas ārstēšana

  • Anēmijas cēloņu likvidēšana ir ļoti svarīgs ārstēšanas faktors.
  • Dienas režīms: aktīvs dzīvesveids, ikdienas pastaigas svaigā gaisā.
  • Diētas terapija:
    • ēst vairāk pārtikas proteīnu (piemēram, biezpiens, gaļa, zivis, olu baltums, aknas, nieres utt.);
    • ierobežot tauku (taukainas gaļas, mājputnu, zivju, tauku, tauku desu) patēriņu, dod priekšroku viegli sagremojamiem taukiem (sviestu, saulespuķu, sojas pupām, olīveļļu);
    • ierobežot piena patēriņu (ne vairāk kā 0,5 litri dienā) un spēcīgu tēju, jo tie novērš dzelzs absorbciju zarnā;
    • ogļhidrātu daudzums nav ierobežots, ieteicami dažādu labību ēdieni (piemēram, graudaugi, pudiņi), cukurs, medus, džemi, pākšaugi, miltu izstrādājumi, dārzeņi, augļi, ogas;
    • palielināts vitamīnu B un C daudzums: B vitamīni ir bagāti ar raugiem, aknām, nierēm, pākšaugiem, olu dzeltenumiem, gaļu, zivīm, pienu, biezpieniem, klijām (rīsiem, kviešiem); C vitamīns (askorbīnskābe) ir bagātināts ar salātiem, zaļajiem sīpoliem, kāpostiem un sojas pupiņām;
    • patērē pietiekamu daudzumu dzelzs saturošus produktus (piemēram, cūkgaļas un liellopu aknas, liellopu mēle, trušu gaļu un tītara, veseli graudi - griķi, auzas, mieži, prosa, mellenēm, persikiem, kaviārs zivju, sevišķi stores).
  • Gatavo preparātu obligāta izrakstīšana: pirmajos trīs mēnešos pēc anēmijas ārstēšanas - terapeitiskās devās, vēlāk - profilaktiskā veidā. Dzelzs preparāti ir paredzēti starp ēdienreizēm, izspiež ar svaigām augļu sulām vai ūdeni nedrīkst mazgāt ar pienu.
  • Smagos anēmijas gadījumos dzelzs preparātus ievada intramuskulāras vai intravenozas injekcijas, sarkano asins šūnu pārliešanas (sarkano asins šūnu donori).

Komplikācijas un sekas

Anēmijas profilakse ar dzelzs deficītu

Progresīvs

  • Hemoglobīns ir atrodams sarkanajās asins šūnās - tās ir sarkanās asins šūnas.
  • Parasti veselam pieaugušajam ir 4-5 grami dzelzs.
  • Dzelzs deficīta anēmija ir ļoti izplatīta un veido 4/5 no visām anēmijām (hemoglobīna līmeņa samazināšanās asinīs).
  • Avoti

Pediatrija - mācību grāmata medicīnas skolām. P. Shabalov, 2003


  • Zems dzelzs saturs dzemdībās:
    • priekšlaicīgi dzimušie bērni;
    • bērni, kas dzimuši mātēm ar dzelzs deficītu anēmiju;
    • bērni no vairāku grūtniecības (vienlaikus gari divi vai vairāk embriji);
    • bērni no mātēm, kurām ir asiņošana grūtniecības pēdējos mēnešos vai dzemdību laikā.
  • Diētiskie faktori (pārtikas produkta dzelzs uzņemšana un dzelzs absorbcija zarnās):
    • pudelē baroti mazuļi;
    • novēloti ievieš papildinošus pārtikas produktus (pēc 5-6 mēnešiem);
    • veģetārisms (ēdot tikai augu pārtiku);
    • nepietiekams pilnpiens bērna uzturā (vairāk par 0,5 litriem dienā);
    • ar vienvērtīgu diētu ar augstu tauku un ogļhidrātu saturu.
    • Iedzimts dzelzs transportēšanas traucējumi (samazināta enzīmu aktivitāte, kas nodod dzelzi no zarnu trakta uz asinīm).
    • Dzelzs absorbcijas traucējumi, ko izraisa kuņģa-zarnu trakta patoloģija:
      • kuņģa vai tā daļas noņemšana;
      • kuņģa vēzis;
      • zarnu daļas noņemšana;
      • hronisks pankreatīts (aizkuņģa dziedzera iekaisums);
      • cistiskā fibroze (iedzimta slimība, ko raksturo visu orgānu bojājumi, kas rada gļotas (aknas, aizkuņģa dziedzeris, zarnu gļotādas dziedzeri, elpošanas sistēma, sviedri un siekalu dziedzeri);
      • celiakija (ģenētiska slimība, kurā lipekļa proteīns izraisa tievās zarnas gļotādas bojājumus un traucē absorbcijas procesu);
      • enteropātija (ne-iekaisuma hroniskas zarnu trakta slimības, ko izraisa enzīmu trūkums zarnās vai zarnu sienas struktūras defekti) utt.
  • Hroniskas asiņu zudums dažādās izcelsmes vietās (izcelsme):
    • uz ārējās vides, visbiežāk - asiņošana menstruāciju un no kuņģa un zarnu trakta (no MECKEL diverticulum (iedzimtu anomāliju tievo zarnu veidā aklo izvirzījumiem zarnu sienas), čūlas un erozijas (gļotādas bojājums), kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas 12, varikozās kuņģa un zarnu gļotādas vēnas). Asins zaudējumi pakāpeniski izraisa pakāpenisku asiņošanas pazemināšanos, jo dzelzs asiņu ķermeņa izsīkums ir nepieciešams hemoglobīna veidošanai (īpaša eritrocītu viela - sarkanās asins šūnas - ar skābekli nesaturoša viela). Dienas dzelzs daudzums no pārtikas ir neliels, apmēram 11-28 mg un no tā tiek absorbēts apmēram 1-3 mg, t.i. apmēram tāds pats kā 15 ml asinīs. Tādēļ šīs un vēl mazāk asiņu ikdienas zudums nenovēršami noved pie dzelzs rezervuāru samazināšanās organismā un dzelzs deficīta anēmijas rašanās;
    • iekšējā vidē bez dzelzs recirkulācijas (atkārtotas lietošanas): plaušu hemosideroze (hroniska plaušu slimība, kas izpaužas atkārtotu asiņošanu alveolās - gaisa burbuļi), endometrioze (dzemdes oderes izplatīšanās citu orgānu vidū).
  • Paaugstināts dzelzs saturs:
    • grūtniecības laikā (300 mg dzelzs iet uz augļa vajadzībām, 150 mg atrodas placentā, no dzemdībām pazūd no 100 līdz 250 mg asins zuduma dēļ);
    • zīdīšanas laikā (barošanas periodā 100-200 mg dzelzs izdalās ar pienu);
ar intensīvu ķermeņa augšanu (galvenokārt pusaudža vecumā, īpaši apvienojumā ar intensīvu fizisko piepūli, jauniem sportistiem), ar jebkāda lokalizācijas audzēju augšanu.

Dzelzs deficīta anēmija (IDA): cēloņi, grādi, pazīmes, diagnoze, kā ārstēt

Dzelzs deficīta anēmija (IDA) agrāk bija pazīstama kā anēmija (tagad šis termiņš ir novecojis un no ieraduma, izņemot mūsu vecmāmiņas). Slimības nosaukums skaidri norāda trūkumu organismā ķīmisko elementu, piemēram, dzelzs izsīkšanu, kuras orgāni savu depo, noved pie samazināšanos ražošanā ir svarīga organisma kompleksa olbaltumvielām (chromoprotein) - hemoglobīna (Hb), kas ir atrodams sarkanajās asins šūnās - eritrocītos. Šāda hemoglobīna īpašība, tā augstā afinitāte pret skābekli, ir sarkano asins šūnu transporta funkcija, kas ar hemoglobīna palīdzību piegādā skābekli elpojošajiem audiem.

Lai gan paši asinsrites asinīs, ja rodas dzelzs deficīta anēmija, var būt pietiekami, savukārt asinīs cirkulējot ar "tukšiem", tie nesaņem galveno sastāvdaļu elpošanas orgāniem, tāpēc viņi sāk pieredzēt badu (hipoksiju).

Dzelzs cilvēka ķermenī

Dzelzs deficīta anēmija (IDA) ir visizplatītākā visu šobrīd zināmo anēmiju forma, ko izraisa daudzi cēloņi un apstākļi, kas var izraisīt dzelzs deficītu, un tas radīs dažādus traucējumus, kas organismam ir nedroši.

Dzelzs (dzelzs, Fe) ir ļoti svarīgs elements, lai nodrošinātu normālu cilvēka ķermeņa darbību.

Vīriešiem (vidējais augstums un svars) tas satur aptuveni 4 - 4,5 gramus:

  • 2,5 - 3,0 g heme Hb;
  • audos un parenhimatozajos orgānos to uzglabā rezerves no 1,0 līdz 1,5 g (apmēram 30%), tas ir rezerves - feritīns;
  • mioglobīns un elpošanas enzīmi pārņem 0,3 - 0,5 g;
  • zināmā proporcijā ir dzelzs transportēšanas proteīni (transferīns).

Protams, ikdienas zudumi vīriešiem arī rodas: apmēram 1,0-1,2 g dzelzs lapas caur zarnām katru dienu.

Sievietēm attēls ir nedaudz atšķirīgs (un ne tikai tāpēc, ka ir augstums un svars): to dzelzs saturs ir 2,6-3,2 g, tiek nogulsnēts tikai 0,3 g, un ne tikai ikdienas zudumi caur zarnām. Menstruāciju laikā zaudējot 2 ml asiņu, sievietes ķermenis sadala 1 g šī svarīgā elementa, tāpēc ir skaidrs, kāpēc stāvoklis, piemēram, dzelzs deficīta anēmija, bieži notiek sievietēm.

Bērniem hemoglobīna un tā dzelzs saturs mainās līdz ar vecumu, tomēr kopumā līdz dzīves gadam tie ir ievērojami zemāki, un bērniem un pusaudžiem līdz 14 gadiem viņi sasniedz sieviešu normu.

Visbiežāk sastopamā anēmijas forma ir IDA, jo mūsu ķermenis vispār nespēj sintezēt šo ķīmisko elementu, un, izņemot dzīvnieku produktus, mums nekur citur to nevajadzētu lietot. Tas tiek absorbēts divpadsmitpirkstu zarnā 12 un nedaudz pa tievo zarnu. Ferrum neietekmē nekādu mijiedarbību ar resnās zarnas un nereaģē uz to, tādēļ, kad tur, to pāriet un noņem no ķermeņa. Starp citu, jūs nevarat uztraukties, ka, patērējot daudz dzelzs ar pārtiku, mēs varam to pārēst - cilvēkam ir īpaši mehānismi, kas nekavējoties pārtrauks liekā dzelzs uzsūkšanos.

dzelzs metabolisms organismā (shēma: myshared, Efremova SA)

Cēloņi, trūkumi, pārkāpumi...

Lai lasītājs izprastu dzelzs un hemoglobīna svarīgo lomu, izmēģiniet, bieži lietojot vārdus "cēlonis", "trūkums" un "traucējumi", lai aprakstītu dažādu procesu, kas ir IDA būtība, savstarpējo attiecību:

  1. Protams, dzelzs deficīta attīstības galvenais iemesls ir dzelzs deficīts;
  2. Šī ķīmiskā elementa trūkums noved pie tā, ka nepietiek, lai pabeigtu heme sintēzes pēdējo posmu, kurā tiek izvēlēts dzelzs no rezerves hemoproteīna - feritīna, kurā Fe jābūt pietiekamam, lai to varētu dot. Ja feritīna dzelzs proteīns satur dzelzi mazāk par 25%, tas nozīmē, ka kāda iemesla dēļ elements nav sasniedzis to;
  3. Hemu sintēzes trūkums izraisa hemoglobīna līmeņa samazināšanos (hemoglobīna molekulas, kas sastāv no 4 hemām un globīna olbaltumvielām, veido nepietiekamu hemes);
  4. Hb sintēzes traucējums izraisa to, ka daļa sarkano asinsķermenīšu atstāj bez tā kaulu smadzenēs (hipohromisks anēmijas veids), un tādēļ tā nespēj pilnībā izpildīt savus uzdevumus (piegādāt skābekli audiem, kam nav nekā sazināties);
  5. Hemoproteīnu Hb trūkuma dēļ asinīs rodas audu hipoksija, un attīstās asinsrites hipoksijas sindroms. Turklāt Fe trūkums organismā pārkāpj audu enzīmu sintēzi, kas vislabāk neietekmē vielmaiņas procesus audos (ādas trofiskie traucējumi, kuņģa-zarnu trakta gļotādas atrofija), parādās dzelzs deficīta anēmijas simptomi.

eritrocīti un hemoglobīna molekulas

Tādējādi šo traucējumu cēlonis ir dzelzs trūkums un rezerves trūkums (feritīns), kas sarežģī hema sintēzi un līdz ar to hemoglobīna veidošanos. Ja hemoglobīnam, kas veidojas kaulu smadzenēs, nepietiek, lai piepildītu jaunus sarkano asins šūnu, tad nekas netiks atstāts, lai asins šūnas bez tā varētu atstāt "dzimšanas vietu". Tomēr, asinīs cirkulējot tādā zemākā stāvoklī, sarkanie asins šūnas nespēj nodrošināt audus ar skābekli, un viņi piedzīvos badu (hipoksiju). Un viss sākās ar dzelzs deficītu...

IDA attīstības iemesli

Galvenie priekšnosacījumi attīstībai dzelzs deficīta anēmiju, ir traucējumi, kas izraisa dzelzs nesasniedz līmeni, kas spēj nodrošināt normālu sintēzi hēma un hemoglobīns, vai ar kādu - vai apstākļi šī elementa noņem kopā ar eritrocītu un hemoglobīna līmenis jau ir izveidotas, kas notiek asiņošanu.

Vienlaikus akūtu posthemorāģisku anēmiju, kas rodas masveida asins zuduma laikā, nedrīkst attiecināt uz IDA (smagi savainojumi, dzemdības, kriminālie aborti un citi apstākļi, ko galvenokārt izraisa lielu kuģu bojājumi). Ar labvēlīgu apstākļu kopumu tiks atjaunots BCC (cirkulējošais asins daudzums), sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmenis pieaugs, un viss notiks.

Dzelzs deficīta anēmija var izraisīt šādus patoloģiskus traucējumus:

Hronisks asins zudums, kas raksturojas ar pastāvīgu uzturēšanu sarkano asins šūnu ar hemoglobīna un ietverts šī chromoproteins melno dzelzs, zems ātrums asiņošana nelielus daudzumus zuduma: mother (ilgas dēļ olnīcu disfunkcijas, dzemdes fibroīdu, endometriozes), kuņģa-zarnu trakta, plaušu, deguna danžinga asiņošana;

  • Enētiskā dzelzs deficīts pārtikas trūkuma dēļ (veģetārisms vai diētas ar pārtiku, kas nesatur dzelzi);
  • Augsta vajadzība pēc šī ķīmiskā elementa: bērniem un pusaudžiem - intensīvas izaugsmes un pubertātes periods, sievietēm - grūtniecība (it īpaši trešajā trimestrī), barošana ar krūti;
  • Pārdošanas anēmija tiek veidota neatkarīgi no dzimuma un vecuma pacientiem ar onkoloģisko patoloģiju (strauji augošiem audzējiem) vai hroniskām infekcijas perēkļiem;
  • Rezorbcijas nepietiekamība veidojas, pārkāpjot absorbcijas elementu kuņģa-zarnu traktā (gastroduodenīts, enterīts, enterokolīts, kuņģa vai tievās zarnas rezekcija);
  • IDA attīstās, pārkāpjot dzelzs transportēšanu;
  • Iedzimts deficīts ir iespējams bērniem, kuru mātes jau ir cietušas no IDA grūtniecības laikā.
  • Ir skaidrs, ka dzelzs deficīta anēmija ir visvairāk "sieviešu" slimība, jo bieži attīstās sakarā ar dzemdes asiņošanu vai biežas dzemdības, kā arī "pusaudžu" problēmas rada strauju izaugsmi un strauju seksuālo attīstību (meitenēm pubertātes laikā). Atsevišķa grupa sastāv no bērniem, kuru dzelzs deficīts tika novērots pat pirms dzīves gada.

    Sākumā ķermenis joprojām pārvalda

    Tā veidošanās dzelzs deficīta valstīm, ātrums ir svarīgs attīstības process slimības stadijā un pakāpi kompensāciju, jo IDA ir dažādi cēloņi un tie var būt no citas slimības (piemēram, atkārtotu asiņošanu kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnā 12, ginekoloģisko patoloģiju vai hroniskas infekcijas). Patoloģiskā procesa posmi:

    1. Slēptais (latentais) deficīts zibatmiņā neietilpst IDA. Bet asins analīzes laikā jau ir iespējams noteikt elementa trūkumu, ja mēs pārbaudām dzelzs daudzumu serumā, lai gan hemoglobīns joprojām būs normālos robežās.
    2. Klīniskās izpausmes ir raksturīgas audu sideropēnijas sindromam: kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, ādas trofiskām izmaiņām un atvasinājumiem (matiem, nagiem, tauku un sviedru dziedzeriem);
    3. Ar IDA elementa pašu rezervju izsīkšanu var noteikt pēc hemoglobīna līmeņa - tā sāk samazināties.

    attīstības stadijas

    Atkarībā no dzelzs deficīta dziļuma IDA ir 3 pakāpes:

    • Vienkāršs - hemoglobīna līmenis ir diapazonā no 110 - 90 g / l;
    • Vidēja - Hb saturs svārstās no 90 līdz 70 g / l;
    • Smagais hemoglobīna līmenis nokrītas zem 70 g / l.

    Jau slimības sākumā sāp cilvēks, bet simptomi kļūst skaidri redzami tikai ar sideropēnisko sindromu. Pirms dzelzs deficīta anēmijas klīniskā attēla parādīšanās beigsies vēl 8 līdz 10 gadi, un tikai tad cilvēks, kam ir maz intereses par viņa veselību, uzzina, ka viņam ir anēmija, tas ir, kad hemoglobīna līmenis ievērojami samazinās.

    Kā izpaužas dzelzs deficīts?

    Klīniskajā attēlā pirmajā posmā parasti neizpaužas, slimības latentais (latentais) periods dod nenozīmīgas izmaiņas (galvenokārt no skābekļa bojāejas audos), kas vēl nav identificējuši nekādus skaidrus simptomus. Asinsrites-hipoksijas sindroms: vājums, tahikardija fiziskās slodzes laikā, dažreiz zvana ausīs, cardialgia - daudziem cilvēkiem ir līdzīgas sūdzības. Taču ļoti maz cilvēku domā par bioķīmisko asins analīžu veikšanu, kur starp citiem rādītājiem būs dzelzs līmenis serumā. Un tomēr šajā posmā var apšaubīt IDA attīstību, ja ir problēmas ar kuņģi:

    1. Vēlme ēst pazūd, cilvēks to vairs neizmanto;
    2. Garša un apetīte kļūst perversma: es gribu izmēģināt zobu pulveri, mālu, krītu, miltus normālas pārtikas vietā;
    3. Ir grūtības ar ēdiena norīšanu un dažiem neskaidra un nesaprotama diskomforta sajūta epigastrijā.
    4. Ķermeņa temperatūra var pieaugt līdz subfebrīla vērtībām.

    Sakarā ar to, ka slimības sākuma stadijā simptomi var nebūt vai ir vāji izteikti, vairumā gadījumu cilvēki pievērš uzmanību tiem līdz sideropēnijas sindroma attīstībai. Vai ir iespējams, ka jebkurā medicīniskajā pārbaudē tiks atklāts hemoglobīna līmeņa samazinājums un ārsts sāks izskaidrot vēsturi?

    Sideropēnijas sindroma pazīmes jau liecina, ka paredzams dzelzs deficīta stāvoklis, jo klīniskais attēls sāk ieņemt raksturīgu krāsu IDA. Āda un tās atvasinājumi ir pirmais, kas cieš vēlāk, sakarā ar pastāvīgu hipoksiju, patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti iekšējie orgāni:

    • Āda ir sausa, mizu rokā un kājās;
    • Slāņaini nagi - plakani un blāvi;
    • Biti mutes stūros, plaisas lūpām;
    • Drooling naktī;
    • Mati izšķīst, slikti aug, zaudē dabisko spīdumu;
    • Valoda sāp, uz tās parādās grumbas;
    • Vismazākās skrāpējumi dziedē ar grūtībām;
    • Zema ķermeņa izturība pret infekcijas un citiem nelabvēlīgiem faktoriem;
    • Muskuļu vājums;
    • Fizioloģisko sphincters (urīna nesaturēšana smieklā, klepus, sastiepums);
    • Nestatrofija pie barības vads un vēdera (esophagoscopy, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
    • Imperatīvs (pēkšņa vēlme, kuru ir grūti saturēt) urinēt urinēt;
    • Slikts garastāvoklis
    • Garas istabas neiecietība;
    • Miegainība, letarģija, sejas pietūkums.

    Šāds protams var ilgt līdz 10 gadiem, dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana laiku pa laikam var nedaudz paaugstināt hemoglobīnu, no kura pacients kādu laiku nomierinās. Tajā pašā laikā deficīts turpina padziļināties, ja jūs neietekmē galveno cēloni un dod izteiktāku klīniku: visi iepriekš minētie simptomi + nopietna elpas trūkums, muskuļu vājums, nemainīga tahikardija, samazināta darba spēja.

    Dzelzs deficīta anēmija bērniem un grūtniecēm

    IDA bērniem līdz 2-3 gadu vecumam notiek 4-5 reizes biežāk nekā citi trūkumi valstīs. Parasti to izraisa uzturvielu nepietiekamība, ja nepareiza barošana, nesabalansēta uzturs bērnam rada ne tikai šo ķīmisko elementu trūkumu, bet arī olbaltumvielu kompleksa komponentu samazināšanos.

    Bērniem dzelzs deficīta anēmija bieži ir latenta (latenta) gaita, samazinot lietu skaitu līdz trešajam dzīves gadam 2-3 reizes.

    Dzelzs deficīts ir visvairāk jutīgs pret priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, zīdaiņiem no dvīņiem vai trīskāršiem, zīdaiņiem ar lielāku svaru un augstumu pēc dzimšanas un strauji pieaug svaru pirmajos dzīves mēnešos. Mākslīgā barošana, bieži saaukstēšanās, tendence caureja - arī pieder faktoriem, kas veicina šī elementa samazināšanos organismā.

    Kā IDA bērniem - atkarīgs no anēmijas pakāpes un bērna ķermeņa kompensējošajām spējām. Nosacījuma smagumu nosaka galvenokārt nevis Hb līmenis, bet lielākā mērā tas ir atkarīgs no hemoglobīna nokrišanas ātruma. Bez ārstēšanas, dzelzs deficīta anēmija ar labu pielāgošanos var ilgt gadus, izrādot būtiskus traucējumus.

    Var uzskatīt atsauces pazīmes dzelzs deficīta diagnozes noteikšanai bērniem: gļotādu plankumi, sēklinieku vaskaina krāsa, viltus apvalku un ādas atvasinājumu distrofijas izmaiņas, vienaldzība ar pārtiku. Arī IDA var būt tādi simptomi kā svara zudums, augšanas aizture, zemas pakāpes drudzis, bieži saaukstēšanās, aknu un liesas paplašināšanās, stomatīts, ģībonis, bet tas nav obligāti.

    Sievietēm dzelzs deficīta anēmija visbiežāk sastopas grūtniecības laikā: galvenokārt auglim. Ja grūtnieces slikto veselības stāvokli izraisa audu skābekļa badošanās, tad var iedomāties, kāda veida ciešanas ir orgāniem, un visupirms bērna centrālās nervu sistēmas (hipoksija). Turklāt IDA sievietēm, kuras gaida mazuļa dzimšanu, ir liela varbūtība, ka pirmsdzemdību dzimšanas sākums un augsts infekciozo komplikāciju attīstības risks pēcdzemdību periodā.

    Diagnostikas cēloņa meklēšana

    Paturot prātā pacienta sūdzības un informāciju par hemoglobīna līmeņa pazemināšanos vēsturē, IDA var pieņemt tikai tādēļ:

    1. Diagnostikas meklēšanas pirmais posms būs pierādījums, ka ķermenim faktiski ir ķīmiska elementa trūkums, kas izraisa anēmiju;
    2. Nākamais diagnozes posms ir tādu slimību meklēšana, kas kļuvuši par priekšnoteikumiem dzelzs deficīta stāvokļa attīstībai (deficīta cēloņi).

    Kā parasti, diagnostikas pirmais posms pamatojas uz dažādu papildu laboratorisko izmeklējumu veikšanu (izņemot hemoglobīna līmeni), kas pierāda, ka ķermenī trūkst dzelzs:

    • Pilnu asins ainu (UAC): zems Hb - anēmija, skaita pieaugums sarkano asins šūnu ar nedabiski maza izmēra, ar normālu summu sarkano asins šūnu - microcytosis, samazināts krāsu indekss - hypochromia saturs retikulocītu, iespējams, ir pieaudzis, lai gan tas nedrīkst pāriet no normālām vērtībām;
    • Dzelzs līmenis serumā, kura līmenis vīriešiem ir robežās no 13-30 μmol / l, sievietēm no 11 līdz 30 μmol / l (ar IDA šie skaitļi samazināsies);
    • Kopējā dzelzs saistīšanās spēja (OZHSS) vai kopējais transferīns (norma ir 27 - 40 μmol / l, ar IDA - līmenis palielinās);
    • Transferrīna piesātinājums ar dzelzi ar elementa deficītu samazinās zem 25%;
    • Dzelzs deficīta apstākļos vīriešiem seruma feritīns (rezerves proteīns) ir zemāks par 30 ng / ml, sievietēm - zemāks par 10 ng / ml, kas liecina par dzelzs barības noplūdi.

    Ja pacienta ķermenī ar testu palīdzību tika identificēts dzelzs deficīts, tad nākamais solis būs atrast šī trūkuma cēloņus:

    1. Vēsturēšanās (iespējams, ka cilvēks ir stingrs veģetārietis vai pārāk ilgs un nesaprātīgs diētas svara zudums);
    2. Var pieņemt, ka ķermenī ir asiņošana, ko pacients neuztrauc vai nezina, bet tam nav lielas nozīmes. Lai atklātu problēmu un noteikt to statusu iemeslu dēļ, pacients tiks piedāvāta daudz dažādu aptauju: EGD, rektoromano- un kolonoskopija, bronhoskopija, sievietei ir nepieciešams nosūtīt uz ginekologa. Nav pārliecības, ka pat šie, starp citu, diezgan nepatīkamās procedūras situāciju noskaidro, bet tas būs jācenšas, līdz tiek konstatēts smags vilšanās.

    Pirms feroterapijas iecelšanas pacientiem jāpārbauda šie diagnozes posmi Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana netiek veikta nejauši.

    Gludinātājs paliek ķermenī

    Lai ietekme uz slimību būtu racionāla un efektīva, jāievēro dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanas pamatprincipi:

    • Dzelzs deficīta anēmiju nav iespējams apturot tikai ar uzturu, neizmantojot dzelzs preparātus (ierobežota Fe absorbcija uz kuņģa);
    • Ir nepieciešams ievērot secību ārstēšanu, kas sastāv no 2 posmos: pirmais - reljefs anēmijas, kas ilgst 1 - 1,5 mēnešus (pieaugums hemoglobīna līmeņa sākas ar trešo nedēļu), un, otrkārt, aicināja aizpildīt depo Fe (tā turpinās 2 mēneši);
    • Hemoglobīna normalizēšana nenozīmē terapijas beigas - visam kursam vajadzētu ilgt 3 līdz 4 mēnešus.

    Pirmajā dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanas posmā (5-8 dienas), lai noskaidrotu, ka zāles un tās devas tiek izvēlēta pareizi, palīdzēs - tā saucamā retikulocītu krīze - ievērojami palielināsies (20-50 reizes) jaunu formu eritrocītu skaitā (retikulocīti - normāli: apmēram 1% )

    Lietojot dzelzs preparātus per os (caur muti), ir svarīgi atcerēties, ka absorbējas tikai 20-30% no apstiprinātās devas, bet pārējais izdalās caur zarnu, tāpēc deva jāaprēķina pareizi.

    Ferroterapija jāapvieno ar diētu, kas bagāts ar vitamīniem un proteīniem. Uz pacienta uzturu jāiekļauj gaļas (teļa gaļa, liellopu gaļa, karijs jērs), zivis, griķi, citrusaugļi, āboli liesās šķirnes. Askorbīnskābe devā 0,3-0,5 g uz vienu recepciju, antioksidantu komplekss, vitamīni A, B, E, ārsts parasti ordinē atsevišķi papildus ferroterapijai.

    Dzelzs preparāti atšķiras no citām zālēm saskaņā ar īpašiem lietošanas noteikumiem:

    • Ferrum saturošas īslaicīgas darbības narkotikas netiek patērētas tieši pirms ēdienreizēm un to laikā. Zāles lieto 15 līdz 20 minūtes pēc ēdienreizes vai pauzes laikā starp devām, ilgstošas ​​zāles (ferrogradmetu, ferogradu, tardiferonu retardu, sorbifer-durules) var lietot pirms ēšanas un nakti (1 reizi dienā);
    • Dzelzs preparāti netiek mazgāti ar pienu un piena dzērieniem (kefīrs, ryazhenka, jogurts) - tie satur kalciju, kas inhibē dzelzs absorbciju;
    • Tabletes (izņemot košļājamās tabletes), tabletes un kapsulas nav sakošļātas, norīt veselas un mazgāt ar lielu daudzumu ūdens, buljona gurnus vai izkausētu sulu bez celulozes.

    Maziem bērniem (jaunākiem par 3 gadiem) ieteicams pievienot dzelzs piedevas pilieniņās, nedaudz vecākiem (3-6 gadus veciem) sīrupos, savukārt bērniem no 6 gadu vecuma un pusaudžiem ir labi "ņemti" līdz košļājamām tabletēm.

    Visizplatītākie dzelzs piedevas

    Pašlaik ārstu un pacientu uzmanība ir plaša zāļu izvēle, kas palielina dzelzs saturu organismā. Tās ir pieejamas dažādās farmaceitiskās formās, tādēļ to uzņemšana nerada īpašas problēmas pat tad, ja maziem bērniem ārstē dzelzs deficīta anēmiju. Visefektīvākās zāles dzelzs koncentrācijas paaugstināšanai ir:

    1. Ferrum Lek;
    2. Maltofer;
    3. Actiferīns;
    4. Ferroplex;
    5. Hemofers;
    6. Ferrocerons; (krāsa ir urīnzeltens);
    7. Tardiferons;
    8. Ferrograddumet;
    9. Heferols;
    10. Ferograda;
    11. Sorbifer-durules.

    Dzelzs saturošu zāļu saraksts nav darbības rokasgrāmata, devas noteikšana un aprēķināšana ir ārsta apmeklējums. Terapeitiskās devas tiek nozīmētas, līdz hemoglobīna līmenis normalizējas, tad pacients tiek pārnestas uz profilaktiskajām devām.

    Preparāti parenterālai ievadīšanai tiek noteikti, pārkāpjot dzelzs absorbciju kuņģa-zarnu traktā (gastrektomija, peptiska čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla akūtā fāzē, resnās zarnas lielu daļa no tievās zarnas).

    Izrakstot zāles intravenozai un intramuskulārai ievadīšanai, vispirms jāatceras par alerģiskām reakcijām (siltuma sajūta, sirdsdarbība, sāpes mugurā, muguras un teļa muskuļos, metāla garša mutē) un iespējama anafilaktiska šoka attīstība.

    Preparāti parenterālai lietošanai dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai tiek noteikti tikai tad, ja ir pilnīga drošība, ka tā ir IDA, nevis cita veida anēmija, kurā tās var būt kontrindicētas.

    Asins pārliešanas indikācijas IDA ir ļoti ierobežotas (Hb ir zem 50 g / l, bet operācija vai piegāde ir gaidāma, perorāla nepanesamība un alerģija pret parenterālo terapiju). Transfused tikai trīs reizes mazgā sarkano šūnu masu!

    Profilakse

    Zonas īpaša uzmanība, protams, ir mazi bērni un grūtnieces.

    Pediatri uzskata, ka uzturs ir vissvarīgākais notikums, lai brīdinātu IDA bērniem līdz viena gada vecumam: barošana ar krūti, maisījumi, kas bagātināti ar dzelzi ("mākslīgos"), augļu un gaļas ēdieni.

    izejvielas dzelzs veselīgam cilvēkam

    Attiecībā uz grūtniecēm, pat ar normālu hemoglobīna līmeni pēdējos divos mēnešos pirms dzemdībām, jālieto dzelzs preparāti.

    Sievietes auglīgā vecumā nedrīkst aizmirst par IDA profilaksi agrā pavasarī un 4 nedēļas veltīt feroterapiju.

    Ja ir audu deficīta pazīmes, negaidot anēmijas attīstību, pārējiem cilvēkiem būs noderīgi veikt profilaktiskus pasākumus (saņemt divu mēnešu laikā 40 mg dzelzs dienā). Papildus grūtniecēm un barojošām mātēm, asins donoriem, pusaudžiem un abu dzimumu cilvēkiem, kuri aktīvi iesaistās sportā, ir izmantojuši šādu profilaksi.

    Anēmijas sekas, ja tās netiek ārstētas

    Ar anēmiju sekas var būt biedējošas, tāpēc jums regulāri jāveic asins analīzes un jāuzrauga tā darbība. Pati pati slimība nozīmē ilgstošu hemoglobīna olbaltuma samazināšanos sarkano asins šūnu vidū. Šis proteīns ir saistīts ar skābekļa piegādi visā organismā. Ja samazināts hemoglobīna saturs, orgāni un audi nesaņem vajadzīgo skābekļa daudzumu, kas izraisa badošanās un patoloģiju. Pirmais, kas cieš, ir centrālās nervu un kardiovaskulārās sistēmas. Klīniski pacientiem ir ādas biezums un redzamas gļotādas, sastrēgumi mutē, nogurums, nogurums un citi simptomi. Ja neveicat laicīgu ārstēšanu, attīstās komplikācijas, dažkārt neatgriezeniska.

    Anēmijas efekts

    Dzelzs deficīta anēmijas izpausmes ir izmaiņas ādā, nagiem un matiem kļūst trausls, gļotādas, mēle, barības vada atrofija. Šādi pacienti nevar norīt kādu pārtikas produktu, nejūtot sāpes un dedzinot. Bieži sastopami simptomi ir elpas trūkums un vājums, sindroma sirdsklauves parādīšanās sirdī, uzmanības traucējumi, galvassāpes un reibonis. No nervu sistēmas puses tiek novērota uzbudināmība un nogurums, un gaļas preferences mainās.

    Megaloblastiska anēmija izraisa vitamīnu deficītu cianokobalamīnam un folijskaitei. Folijskābe grūtniecības laikā ir atbildīga par pareizu bērna nervu sistēmas attīstību.

    Anēmijas sekas ir vairāk nekā nopietnas:

    • imunitāte samazinās, kā rezultātā cilvēks ātri nogurst no mazas fiziskās slodzes, tiek pakļauts dažādām infekcijas slimībām;
    • traucēta nervu sistēmas darbība, rodas biežas garastāvokļa izmaiņas;
    • ir gremošanas orgānu darbā problēmas: nepieciešamo barības vielu un mikroelementu uzsūkšana samazinās, un jūs sākat baudīt ēdienu, ko cilvēki iepriekš neuztver;
    • pazemināts asinsspiediens, kam ir smagi galvassāpes;
    • sirdsdarbos rodas problēmas, rodas kardiomiopātija;
    • asinsrites sistēmas darbības traucējumi, kas izraisa epitēlija un gļotādu audus.

    Ja slimība netiek ārstēta laikā, tad āda sāk iegādāties dzeltenu nokrāsu, sprauslas uz mēles izlīdzina, pacients tiek mocīts ar dedzinošu sajūtu mutē. Turpināt attīstīt neiroloģiskos simptomus, kas saistīti ar jutīgumu un sāpīgumu ekstremitātēs. Pacients nepareizi uztver vibrāciju un apjoma sajūtu.

    Hemolītiskā anēmija ir saistīta ar ātru sarkano asins šūnu iznīcināšanu, kā rezultātā hemoglobīns izdalās vidē.

    Papildus bieži sastopamiem simptomiem sāk attīstīties dzelte, palielinās liesa, tiek parādīti žultsakmeņi. Akūtu procesu raksturo drudzis, drebuļi, ģībonis. Asinis paaugstina bilirubīnu, sāk sāpināt kuņģi, muguru, galvu. Ja ārstēšana netiek uzsākta, pacientam drīz būs izdalījies hemoglobīns no urīna un pēdējais iegūs tumšu krāsu un attīstīsies akūta nieru mazspēja, kas izraisa nāvi.

    Anēmijas sekas sievietēm

    Fakts, ka sievietēm var izraisīt anēmiju, būtu jāzina vājāks sekss. Kad parādās pirmie zvani, sievietei jāredz ārsts un jāpārbauda. Fakts ir tāds, ka sievietēm ar anēmiju samazinās imunitāte un palielinās tendence attīstīties infekcijas slimībām, īpaši akūtām elpceļu vīrusu infekcijām.

    Kad ādas un gļotādu atrofiskas izmaiņas palielina to neaizsargātību un mazākais kairinājums, piemēram, ar mazgāšanas līdzekļiem, izraisa plaisas un asiņošanas brūces. Sieviete ātri kļūst nogurusi, bet nevar aizmigt, jo ir bezmiegs. Izskats cieš no sāpīgas sejas bailes. Pārtrauca absorbciju gremošanas traktā, izraisot dermatīta un zarnu infekciju attīstību. Es pastāvīgi gribu raudāt, zvēru, pazūd vēlme iesaistīties intelektuālā darbībā, viss ir kaitinošs, uzmanība kļūst izkliedēta. Hroniskas hipoksijas dēļ orgāni izputojas, rodas kardiomiopātija, rodas sirds mazspēja, aknas pakāpeniski palielinās, un uz kājām parādās tūska.

    Anēmija un tās sekas ir bīstamas sievietēm, tāpēc jums ir jābūt uzmanīgākam par savu veselību. Ja slimības sākumā organisms kaut kādā veidā cenšas kompensēt svarīgu orgānu hipoksiju, vēlāk tas vairs nespēj tikt galā, un viss cieš. Ja anēmija var mainīt lūpu un ausīs krāsu, tās kļūst zilganas. Visas šīs izpausmes samazina sievietes dzīves kvalitāti, un agrīna patoloģijas noteikšana palīdzēs ātrāk un vienkāršāk rīkoties.

    Anēmija grūtniecēm

    Grūtniecības laikā bieži attīstās anēmija, kas palielināsies, palielinoties grūtniecības periodam. Tas ir saistīts ar to, ka cirkulējošā asins tilpums palielinās un palielinās skābekļa patēriņš, jo ir nepieciešams nodrošināt ne vienu, ne 2 organismus. Šajā gadījumā jums jākonsultējas ar ginekologu un jāizvēlas ārstēšanas līdzekļi. Savlaicīga izārstēta anēmija palīdzēs novērst tādas sekas kā preeklampsija, kas izpaužas vēlās grūtniecības laikā.

    Mātes un placentas audos rodas smagi traucējumi. Nepieciešamie barības vielas un skābeklis vairs neplūst bērnam, kas aizkavē tās attīstību, muskuļu struktūras atrofija, nervu sistēma nepareizi attīstās.

    Anēmijas grūtnieces vispārējo periodu papildina slikta dzemdes kakla paplašināšanās, vājš kontrakcijas; Ārstiem ir jāveic ārkārtas pasākumi veiksmīgai piegādei.

    Bērni, kas ir dzimuši anēmijas sievietēm, cieš no iedzimtiem iekšējo orgānu anomālijas, bieži vien priekšlaicīgi.

    Dažreiz notiek augļa augļa nāve.

    Anēmija mātei vienmēr ir dzimis anēmisks bērns, un hemoglobīna skaits ir mazāks nekā mātes grūtniecības laikā. Kaulu smadzenes ir vāji, tādēļ bieži rodas jautājums par viņa transplantāciju. Bērnu imūnsistēma ir maz attīstīta, tāpēc palielinās infekcijas slimību, alerģiju un tā izpausmju attīstīšanās risks diatēzes formā. Zarnu trakta zarnas, kas izraisa augšanas aizkavēšanos un mazu svaru. Skolā bērns mācās slikti, pastāvīgi grib gulēt un ēd slikti. Bērna dzīve ir pilnībā atkarīga no pienācīgas medicīniskās uzraudzības un pastāvīgas zāles.

    Lai izvairītos no slimības negatīvās ietekmes, vislabāk ir iesaistīties profilaksē. Lai to izdarītu, tev vajadzēs ēst pareizi; Diēta būtu jāmaina, jāietver ne tikai gaļa un zivis, bet arī augļi, dārzeņi un labība. Ir nepieciešams dzert vairāk par 2 litriem šķidruma dienā. Jums jāuzrauga zarnu darbs un regulāri jāapmeklē ārsts, lai uzraudzītu veselības stāvokli. Sporta pasākumi palīdz ķermenim ne tikai stiprināt, bet arī pietiekami daudz, lai iegūtu pietiekamu skābekli, tādēļ ir svarīgi mēģināt būt brīvākam gaisam, mazāk sēdēt un pārvietoties vairāk. Ja ir izmaiņas asinskaitēs, ir steidzami jāmeklē palīdzība no ārsta.

    Dzelzs anēmija

    Anēmija ir sarežģīts klīniskais un hematoloģiskais sindroms, ko izraisa sarkano asins šūnu skaita un hemoglobīna samazināšanās. Anēmija ir diezgan izplatīta slimība un, saskaņā ar dažādiem avotiem, saslimstība svārstās no 7 līdz 17% iedzīvotāju.

    Anēmija atšķiras atkarībā no iemesliem, protams, simptomiem un prognozēm. Starp visiem, dzelzs deficīta anēmija ir pirmā vieta, kas veido līdz 80% gadījumu. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, katra trešā sieviete un katrs sestais cilvēks pasaulē cieš no dzelzs deficīta anēmijas, kā arī līdz 50% mazu bērnu, kas ir apmēram 2 miljardi cilvēku.

    Dzelzs deficīta anēmija ir hipohroma (hemoglobīna satura samazināšanās eritrocīta) mikrocītikā (eritrocītu lieluma samazināšanās) anēmija, kas attīstās absolūtā dzelzs deficīta rezultātā organismā.

    Cilvēka organisms saņem pirmās dzelzs rezerves no mātes caur mātes-placentas-augļa sistēmu, pēc piedzimšanas dzelzs papildina ar uzturu vai dzelzi saturošiem preparātiem.

    Dzelzs izvadīšana no organisma caur urīnceļu un gremošanas sistēmu, sviedru dziedzeri un menstruāciju laikā sievietēm. Katru dienu tiek noņemti apmēram 2 grami dzelzs, tādēļ, lai novērstu rezerves iztērēšanu, tas jāpapildina vienā vai otrā veidā.

    Dzelzs deficīta anēmijas cēloņi:

    1) Nepietiekams dzelzs daudzums no pārtikas

    - badošanās
    - veģetārietis vai dzelzs un olbaltumvielu noārdīts uzturs uz ilgu laiku,
    - zīdāmus bērnus var izraisīt mātes dzelzs deficīta anēmija,
    - agrīna pārveide uz mākslīgo barošanu,
    - novēloti ieviest papildinošus pārtikas produktus.

    2) Palielināta nepieciešamība pēc dzelzs

    - augšanas un pubertātes periods pusaudžiem,
    - menstruāciju funkcijas veidošanos meitenēm,
    - bieža saaukstēšanās (infekcijas izraisītāju lietošana dzelzi),
    - audzēja augšana jebkurā lokalizācijā,
    - sporta spēles
    - grūtniecība
    - zīdīšanas periods.

    Neskatoties uz to, ka grūtniecības laikā daļa dzelzs tiek izglābta menstruācijas plūsmas trūkuma dēļ, dzelzs nepieciešamība palielinās tik daudz, ka tas ir jāpapildina, visbiežāk ar narkotikām. Gandrīz katru grūtniecību papildina dzelzs deficīts, kas izteikts dažādās pakāpēs. Nepieciešamība palielināt proporcionāli daudzaugļu grūtniecēm.

    3) iedzimts dzelzs deficīts organismā

    - pirmsdzemdību
    - dzimšana no vairāku grūtniecību,
    - smaga dzelzs deficīta anēmija mātei,
    - patoloģiska asiņošana grūtniecības un dzemdību laikā,
    - placentas nepietiekamība.

    4) Dzelzs absorbcijas traucējumi.

    Šajā gadījumā tas neattiecas uz dzelzs daudzumu pārtikā vai preparātos, kas ir svarīgi, bet gan par tā ievadīšanas asinīs efektivitāti. Dzelzs absorbcijas traucējumi, ko izraisa dažādas kuņģa-zarnu trakta slimības, absorbcija notiek galvenokārt divpadsmitpirkstu zarnas vēnā un ir atkarīga no šo zarnu daļu gļotādas stāvokļa:

    - enterīts (tievās zarnas gļotādas iekaisums, ko izraisa infekcija vai helmintu iebrukums);
    - gastrīts (atrofisks, autoimūns) un peptiskā čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (bieži izraisa Helicobacter Pylori baktērija);
    - iedzimtas slimības: šeit cistiskā fibroze un celiakija ir ārkārtīgi svarīga. Papildus mikroelementu absorbcijas (ieskaitot dzelzi) pārkāpumiem, tie izpaužas kā smags simptomu komplekss, un šiem bērniem ir nepieciešama īpaša uztura. Tādēļ šo slimību analīze tiek veikta 3-4 dienas dzemdību nama slimnīcā;
    - Krona slimība (autoimūna bojājums zarnu gļotādai un, iespējams, kuņģim)
    - stāvoklis pēc kuņģa un / vai divpadsmitpirkstu zarnas izņemšanas,
    - kuņģa un zarnu vēzis (ir komplekss anēmijas mehānisms, augsta gļotādas absorbcija, asiņošanas risks ir augsts un patēriņš hronisku slimību dēļ palielinās)

    5) Palielināts dzelzs zaudējums:

    - hronisks asins zudums. Tas ir lielākais iemesls šai grupai, anēmija rodas regulāru zema asins daudzuma zuduma rezultātā, tas ietver zaudējumus sakarā ar:

    kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, čūlainais kolīts, Krona slimība, hemoroīdi un anālās plaisas, zarnu polipozs, asiņošana no locītavu sadalīšanās audzējiem un barības vada varikozas vēnas;

    plaušu asiņošana (bronhektāze, plaušu vēzis, tuberkuloze), plaušu hemosideroze (hroniska plaušu slimība, kas izpaužas atkārtotu asiņošanu plaušu pūslīšos - alveolos);

    mikro un bruto hematūrija (hronisks pielonefrīts un glomerulonefrīts, policistiskais un nieru vēzis, polipozs un urīnpūšļa audzēji), hemodialīzes zudums;

    sievietēm bieži sastopamas hroniskas dzelzs deficīta anēmijas cēloņi ir dzemdes fibroīds, endometrioze, hiperpolimenoreja, dzemdes kakla vēzis un cita lokalizācija;

    bērniem un pusaudžiem deguna asiņošana ir bieži sastopama (Rand-Oslera slimība un citi cēloņi);

    - alerģiskas slimības (mikroelementu zudums kauliņu epitēlija sastāvā).

    6) Transferrīna sintēzes traucējumi. Transferrin ir aknās sintezēts dzelzs transporta proteīns.

    - transferrīna sintēzes dzimstības defekts (bieži tiek izsekota iedzimtība)
    - antivielu (proteīni, kas bloķē tās darbību) klātbūtni transferrīnam
    - dažāda rakstura hronisks hepatīts un aknu ciroze

    7) Alkoholisms. Alkohols bojā kuņģa un zarnu gļotādu, tādējādi apgrūtinot dzelzs uzsūkšanos, kā arī kavē sarkano kaulu smadzeņu asinsrades funkcijas.

    8) narkotiku lietošana.

    - Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (diklofenaks, ibuprofēns, aspirīns) samazina asiņu viskozitāti un var veicināt asiņošanu, turklāt šīs zāles var izraisīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas veidošanos.

    - antacīdi (almagelis, gastāls, rennijs) samazina sālsskābes ražošanu, kas ir nepieciešama efektīvai dzelzs absorbcijai

    - ar dzelzi saistošas ​​zāles (desferāls), šīs zāles saistās un atbrīvo no dzelzs un dzelzs feritīna un transferīna sastāvā, un pārdozēšana var izraisīt dzelzs deficītu.

    9) Ziedojums. 300 ml ziedotās asinis satur apmēram 150 mg dzelzs, bet zarnas biežāk 4 reizes gadā attīstās dzelzs deficīts.

    Dzelzs deficīta anēmijas simptomi

    1) Anēmiskais sindroms
    2) Sideropēnijas sindroms
    3) anēmijas nehematomātiskas izpausmes

    Anēmiskais sindroms veidojas sarkano asins šūnu un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās dēļ, kas izraisa šūnu un audu piesātinājuma samazināšanos ar skābekli. Anēmijas sindroma pazīmes nav specifiskas, taču tās palīdz aizdomas par anēmijas klātbūtni un diagnostiku kopā ar citu izmeklējumu datiem.

    Pirmām kārtām parādās subjektīvas pazīmes, kad slodze ir lielāka nekā parasti, un tad (kad slimība norit) un atpūsties:

    - vispārējs vājums
    - paaugstināts nogurums un samazināta veiktspēja
    - reibonis
    - Tinīts un mirgošana "lido" acīs
    - sirds sirdsklauves
    - paaugstināts spiediens uz slodzi
    - ģībonis

    Objektīva pārbaude atklāja:

    - ādas bumbulas un redzamās gļotādas (piemēram, apakšējās plakstiņa iekšējā virsma)
    - kāju, kāju, seju (parasti ap acīm) pastas (mazs pietūkums)
    - tahikardija, dažādas aritmijas iespējas
    - mērena sirds skaņa, slēptas sirds skaņas

    Sideropēnisko sindromu izraisa dzelzs deficīts audos, kas izraisa daudzu fermentu (olbaltumvielu, kas regulē daudzas svarīgas funkcijas) aktivitāti.

    Sideropēnijas sindroms izpaužas daudzos simptomāros:

    - garšas pārmaiņas (sievietēm un pusaudžiem ir izteiktāka neatvairāma vēlme ēst neparastus ēdienus: smiltis, krīts, māls, zobu pulveris, ledus, kā arī neapstrādāta malta gaļa, neapstrādāta mīkla, sauss graudaugi)

    - tieksme ēst pikanto, sāļu, pikantu ēdienu

    - smaržas uztvere (piesaista smaržas, kuras visvairāk uztver kā nepatīkamas: benzīns, acetons, lakas, krāsas, kaļķi)

    - muskuļu spēka un muskuļu atrofijas samazināšanās sakarā ar miolobīna (skābekli saistoša proteīna skeleta muskuļos) un audu elpošanas enzīmu deficītu

    - ādas distrofiskas izmaiņas (sausums līdz plaisāšanai, pīlings), mati (trauslums, zaudējumi, trulums, agrīnas graying), naglas (trullis, šķērseniska striācija, koilonija - karotes formas vagonu iegriezumi). Samazināta ādas atjaunojošā funkcija (nelieli savainojumi, nobrāzumi ilgu laiku neārstojas).

    - leņķiskais stomatīts (sausums un plaisas mutes stūros) 10-15% pacientu

    - glossīts (mēles iekaisums), kuram raksturīga sāpju sajūta un mēles plīsumi, papilžu apsārtums un atrofija (tā sauktais "lakots mēles", mēles virsma nav samtaina kā parasti, bet vienmērīga un pat spīdīga), bieži periodontāzes slimības un kaislīnija

    - kuņģa-zarnu trakta gļotādas atrofiskas izmaiņas (barības vada gļotādas sausums, kas izraisa sāpes rīšanas laikā un grūtības norīt cietu ēdienu - sideropēna disfāgija), atrofiskā gastrīta un enterīta attīstība

    - distrofiskas izmaiņas urīnpūšļa sphinktēru muskuļos (urīnpūšļa urinēšana, nespēja urinēt klepus, smejot, šķaudot, gultas mitrināšanas epizodes)

    - "zilās skleras" simptoms ir raksturīgs zilgana sklera krāsa (dzelzs deficīta un dažu enzīmu darbības trūkuma dēļ, kolagēna sintēze ir traucēta acu baltajā membrānā, tā kļūst plānāka un caur to parādās mazi trauki)

    - "Sideropēniskā subfebrīla stāvoklis" - ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitam (37,0-37,9 ° C) bez skaidriem iemesliem

    - nosliece uz infekcijas un iekaisuma slimībām (biežas akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un citas infekcijas), tendence uz hronisku infekciju

    - samazināta izturība pret smago metālu saindēšanos

    Anēmijas nehematoloģiskā ietekme:

    - augļa augšanas palēnināšanās grūtniecei ar anēmiju,
    - menstruālā cikla pārkāpšana,
    - impotence
    - izmaiņas uzvedībā, samazināta motivācija, intelektuālās spējas, šie simptomi ir izteiktāki bērniem un pusaudžiem un izzūd, atjaunojot dzelzs veikalus.

    Dzelzs deficīta anēmijas diagnostika

    I. Vispārēja pārbaude (ādas un gļotādu krāsa, ķermeņa tips), pacienta aptauja (hroniskas slimības, alkohols, iedzimtība sievietei, menstruāciju veids un pēdējo menstruāciju datums), palpācija (sāpes vēderā un muguras lejasdaļā, vēdera un piena dziedzeru tilpuma forma, limfmezglu izmērs un kustīgums), perkusijas (perkusijas, lai noteiktu sirds un aknu robežas, sāpes plakanos un cauruļveida kaulos), auskulācija (klausoties iespējamo sēkšanu plaušās, troksni un sirds ritmu).

    Ii KLA (pilnīga asins analīze) vai CRAC (klīniski detalizēta asins analīze) ir galvenais pētījums anēmijas primārajā diagnozē.

    Šeit mēs piedāvājam vissvarīgākos rādītājus, lai jūs varētu virzīties uz analīzi:

    Hb (hemoglobīns) - sievietēm norma ir 120-150 g / l, vīriešiem 130-170 g / l.

    RBC (eritrocīti) - norma ir 3,9-6,0 * 1012 vīriešiem, 3,7-5,0 * 1012 / l sievietēm, sarkano asins šūnu skaits jaundzimušajiem ir maksimālais un ir 6,0-9,0 * 1012 / l, gados vecākiem cilvēkiem sarkano asins šūnu koncentrāciju var palielināt līdz 6,0 * 1012 / l. Abos gadījumos šie rādītāji tiek uzskatīti par normu.

    RET (retikulocīti) - norma ir no 0,8 līdz 1,3 līdz 0,2 - 2%.

    Hct (hematokrīts, tas ir, asins šūnu un to šķidruma daļas attiecība) - vīriešiem tas sasniedz 40-48%, sievietēm tas ir nedaudz zemāks - 36-42%.

    MCV (vidējais sarkano asinsķermenīšu daudzums) - norma 75-95 mikroni 3.

    MCH (vidējais hemoglobīna saturs sarkano asins šūnās) ir norma 24-33 pg.

    MCHC (vidējā hemoglobīna koncentrācija sarkanajās asins šūnās) ir norma 30-38%.

    WBC (leikocīti) - 3,6-10,2 * 10 9 / l.

    PLT (trombocīti) - 152-343 * 10 9 / l.

    III. OAM (urīna analīze), olbaltumvielu zaudēšana urīnā un asinis urīnā ir ārkārtīgi svarīgas

    Iv. Vispārēji bioķīmiskie pētījumi (kopējais proteīns, glikoze, kopējais un tiešais bilirubīns, AlAT, AsAT, ALP, kreatinīns, urīnviela, LDH, CRP)

    V. Specifiski bioķīmiskie pētījumi

    1. dzelzs koncentrācijas noteikšana serumā

    Norma: bērni jaunāki par 1 gadu - 7,16-17.90 μmol / l;
    bērni no 1 gada līdz 14 gadu vecumam - 8,95-21,48 μmol / l;
    sievietes - 8.95-30.43 μmol / l;
    vīrieši, 11,64-30,43 μmol / L.

    2. asins seruma kopējā dzelzs saistīšanās spēja (sievietes norma: 38,0-64,0 μm / l, vīriešiem 45,0- 75,0 μm / l)

    3. piesātinājums ar dzelzs transferīnu (parasti apmēram 30%)

    4. transferrīna saturs (norma ir 2.0-4.0 g / l)

    5. seruma feritīna saturs (μg / l = ng / ml)

    jaundzimušajiem 25-200
    1 mēnesis 200 - 600
    6 mēneši - 15 gadi 30 - 140

    vīrieši 20 - 350
    sievietes 10 - 150

    1. trimestris 56 - 90
    2. trimestris 25 - 74
    Trešais trimestris 10 - 15

    6. Desferāla tests (pēc intravenozas 500 mg desferāla ievadīšanas veselai cilvēkam ar urīnu izdalās no 0,8 līdz 1,2 mg dzelzs, pacientiem ar dzelzs deficīta anēmiju šis skaitlis ir mazāks).

    Vi. Papildu pārbaudes plānā jums var tikt piešķirts:

    - HIV un B un C hepatīta asins analīzes
    - plaušu rentgenogrāfija, nepieciešamības gadījumā bronhoskopija ar biopsiju (audu gabaliņu ņemšana analīzei), plaušu datortomogrāfija
    - analīze par izkārnījumiem parazītiem un slēptām asinīm
    - EGD un kuņģa skābuma pētījums
    - Iekšējo orgānu un nieru ultraskaņa
    - zarnu pārbaude (irigoskopija, rektoromanoskopija, kolonoskopija)
    - Apspriešanās ar urologu, ginekologu, proktologu, gastroenterologu
    - krūšu kurvja ievade (ņemot paraugu no sarkano kaulu smadzenēm no krūšu kaula pārbaudei)
    - Dzemdes un priedes ultraskaņa
    - krampju pārbaude alveolāriem makrofāgiem, kas satur hemosidrīnu
    - konsultācija ar endokrinologu, reimatologu
    - audzēju marķiera analīze

    Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana

    1. Diēta
    2. Dzelzs piedevas
    3. Injicējamie dzelzs preparāti
    4. Asins pārliešana

    Diēta dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanā

    Dzelzs deficīta anēmijas sarežģītās ārstēšanas diēta var būt efektīva parastā dzelzs uzņemšanā no pārtikas, ja nav kuņģa-zarnu trakta slimību.

    Uztura ar dzelzs deficīta anēmiju gadījumā jāiekļauj pārtikas produkti, kas ir bagāti ar dzelzi (liellopa mēle, vistas, tītara, aknu, jūras zivis, sirds, griķi un prosa, olas, zaļumi, zirņi, rieksti, kakao, aprikozes, āboli, persiki, hurma, cidonija, mellenes, ķirbju sēklas), askorbīnskābi, kas uzlabo dzelzs absorbciju (papriku, kāpostu, savvaļas rožu, jāņogu, citrusaugļu, skujkoku).

    Produktiem, kas kavē dzelzs uzsūkšanos, vajadzētu ierobežot: melnā tēja, visi piena produkti.

    Zāles dzelzs deficīta anēmijai

    Perorālie dzelzs preparāti (tabletes, pilieni, sīrups, šķīdums) ir sākuma terapija vieglai vai mērenai anēmijai grūtniecības laikā, šī metode atbilst akušieres-ginekologa prasībām.

    - sorbifēra durules / fenols 100 1-2 tabletes 1-2 reizes dienā, lai atjaunotu hemoglobīna līmeni (grūtniecēm, 1 tablete 1 reizi dienā profilaksei, 1 tablete 2 reizes dienā ārstēšanai).

    - Ferretab 1 kapsula dienā, ne vairāk kā 2-3 kapsulas dienā divās dalītās devās, minimālais lietošanas ilgums ir 4 nedēļas, tālāk atkarībā no indikācijām.

    - Maltofer ir pieejams trīs devu formās (pilieni, sīrups, tabletes), dzelzs deficīta anēmijas gadījumā 40-120 pilieni / 10-30 ml sīrupa / 1-3 tabletes dienā 1-2 devās. Bērni vecumā līdz 1 gadam 10-20 pilieni, 2,5-5 ml sīrupa 1-2 devās, bērni vecumā no 1 līdz 12 gadiem 20-40 pilieni, 5-10 ml sīrupa 1-2 devās; Uzņemšana 3-5 mēnešu laikā, kontrolējot hemoglobīna līmeni.

    - tardiferferons / ferogradumets 1-2 tabletes dienā, lai atjaunotu hemoglobīna līmeni, grūtnieces, 1 tablete dienā II-III trimestrī.

    - Actiferrīna 1 kapsula 2-3 reizes dienā 8-12 nedēļas jaundzimušajiem un zīdaiņiem zāles tiek ievadītas pilienu veidā 10-15 pilieni 2-3 reizes dienā bērniem pirmsskolas vecumā 25-35 pilieni 3 reizes dienā.

    - Totems (dzelzs, vara un mangāna kombinētā sagatavošana) 2-4 ampulas dienā, šķīdumu atšķaida ar 1 glāzi ūdens, ņem 3-6 mēnešus, bērni 5-7 mg / kg ķermeņa masas 3-4 devās.

    Injicējamie medikamenti tiek izmantoti tikai slimnīcā (jums jāspēj nodrošināt aizsardzību pret šoksu), ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā.

    - venofers (šķīdums ir stingri paredzēts intravenozai ievadīšanai, devu un lietošanas ātrumu aprēķina individuāli).

    - kosmofērs (šķīdums intravenozai un intramuskulārai injekcijai, devu un ievadīšanas metodi aprēķina atsevišķi).

    - ferrinzhekt (šķīdums dialīzes sistēmas ieviešanai vai ievadīšanai).

    Transfūziju (asins komponentu asins pārliešanu) veic ar smagu anēmiju, saskaņā ar stingrām norādēm un slimnīcā.

    Gēna deficīta anēmijas ārstēšanas kursa īpatnības un ārstēšana bērniem

    Bērniem anēmija izpaužas vispārēji simptomi (ādas un gļotādu bumbas, vispārējā letarģija, asarošana, svīšana, apetītes zudums, miega traucējumi), zīdaiņi bieži piedzīvo regurgitāciju un vemšanu pēc bērna piedzimšanas, pēc gadu vecuma bērniem var rasties kustību traucējumi, samazināta redze, dystrofiskas ādas, matu un naglu izmaiņas, zobu sabiezējums.

    Ar slimības progresēšanu ir iespējams novērot sirds funkcionālā trokšņa veidošanos, tahikardijas, galvassāpes, ģībonis, iespējams, aknu un liesas lieluma palielināšanos, neparastu garšas sajūtas rašanos - vēlmi ēst krītu, mālu, zemi.

    Anēmijas ārstēšanai bērniem ir četri principi: režīma normalizēšana un uzturs, dzelzs deficīta cēloņa iespējama izskaušana, dzelzs terapija un vienlaicīga terapija.

    - zīdīšanas prioritāte
    - ilgi pastaigas gaisā, ARVI profilakse,
    - gaļas papildu ēdienu ieviešana no 6 mēnešiem,
    - noņemiet mannas, rīsu un kaķenīšu putra pievilināšanas, dodiet priekšroku griķiem, miežiem, prosūnām,
    - lietojot dzelzs piedevas (maltoveru, actiferrīnu, totemus) pediatra uzraudzībā.

    Ārstēšanas efektivitāti var novērtēt jau pēc 7-10 dienām (retikulocītu palielinājums par 2 reizes, salīdzinot ar sākotnējo, hemoglobīna līmenis palielinās par 10 g / l vai vairāk nedēļā), ārstēšana ilgst vismaz 3 mēnešus. Ja paredzētā ārstēšana nav efektīva, tad jāapsver citas zāles, iespējams, palielinot devu līdz maksimālajam terapeitiskajam daudzumam, ir jāizslēdz hronisku asins zudumu avoti, hronisku infekciju apļi, audzēju klātbūtne un helmintu invāzija, vienlaikus ar B12 vitamīna deficītu.

    Novērojot sarežģītas terapijas principus, anēmijas simptomi ātri atpaliek.

    Dzelzs deficīta anēmijas komplikācijas

    Komplikācijas rodas ar ilgstošu anēmiju bez ārstēšanas un samazinās dzīves kvalitāti.

    - samazināta imunitāte
    - pastiprināta sirdsdarbība, kas izraisa lielāku stresu sirdij un galu galā sirds mazspēju,
    - grūtnieces palielina priekšlaicīgas dzemdības un augļa aizkavēšanās risku,
    - bērniem dzelzs deficīts izraisa augšanu un attīstības kavēšanos,
    - reti un nopietna komplikācija ir hipoksiska koma,
    - Dzelzs deficīta dēļ pastiprināta hipoksija apgrūtina esošo sirds un plaušu slimību (koronāro artēriju slimību, astmu, bronhektāzi un citus) gaitu.

    Prognoze

    Lielākajā daļā gadījumu veiksmīgi tiek koriģēta dzelzs deficīta anēmija, mazinās anēmijas pazīmes un simptomi. Tomēr, ja neārstē, attīstās komplikācijas un slimība virzās uz priekšu.

    Ja Jums ir zems hemoglobīna līmenis, tad jums jāveic pilna klīniska un laboratoriska pārbaude un jānosaka anēmijas cēlonis. Pareiza diagnoze ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga.

    Pinterest