Dzelzs deficīta anēmija - simptomi un ārstēšana

Dzelzs deficīta anēmija ir slimība, kurai raksturīga hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem pasaulē aptuveni 2 miljardi cilvēku cieš no šāda veida dažāda smaguma anēmijas.

Bērni un sievietes, kas baro bērnu ar krūti, visvairāk ir uzņēmīgas pret šo slimību: katrs trešais bērns pasaulē cieš no anēmijas, gandrīz visās laktējošajās sievietēm ir dažādas pakāpes anēmija.

Pirmo reizi šī anēmija tika aprakstīta 1554. gadā, un pirmās ārstēšanas sagatavošanas metodes tika izmantotas 1600. gadā. Tā ir nopietna problēma, kas apdraud sabiedrības veselību, jo tai nav nelielas ietekmes uz sniegumu, uzvedību, garīgo un fizioloģisko attīstību.

Tas ievērojami samazina sociālo aktivitāti, bet, diemžēl, anēmija bieži vien nav pietiekami novērtēta, jo pakāpeniski cilvēks pierod pie tā, ka viņa ķermenī tiek samazināts dzelzs krājums.

Dzelzs deficīta anēmijas cēloņi

Kas tas ir? Starp dzelzs deficīta anēmijas cēloņiem ir vairāki. Bieži vien ir vairāki iemesli.

Dzelzs deficītu bieži piedzīvo cilvēki, kuru ķermenim nepieciešama paaugstināta šī mikroelementa deva. Šo parādību novēro, palielinoties ķermeņa augumam (bērniem un pusaudžiem), kā arī grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Pietiekams dzelzs daudzums organismā lielā mērā ir atkarīgs no tā, ko mēs ēdam. Ja diēta ir nelīdzsvarota, ēdiens ir neregulārs, tiek patērēti nepareizi pārtikas produkti, un tas viss kopā radīs organisma trūkumu ar pārtiku. Starp citu, galvenie pārtikas avoti dzelzs ir gaļa: gaļa, aknas, zivis. Relatīvi daudz dzelzs ir olās, pupās, pupās, sojas pupās, zirņos, rieksņos, rozīnēs, spināti, plūmes, granātāboli, griķi, melnā maize.

Kāpēc parādās dzelzs deficīta anēmija, un kas tas ir? Šīs slimības galvenie iemesli ir šādi:

  1. Nepietiekams uzņemtais dzelzs saturs diētā, īpaši jaundzimušajiem.
  2. Sūkšanas traucējums.
  3. Hronisks asins zudums.
  4. Paaugstināta vajadzība pēc dzelzs ar intensīvu pieaugumu pusaudžiem grūtniecības un laktācijas laikā.
  5. Intravaskulāra hemolīze ar hemoglobīnūriju.
  6. Dzelzs transportēšanas pārkāpums.

Pat minimāla asiņošana 5-10 ml dienā samazinās 200-250 ml asiņu mēnesī, kas atbilst apmēram 100 mg dzelzs. Un, ja nav konstatēta latentas asiņošanas avots, kas ir diezgan grūti klīnisko simptomu trūkuma dēļ, pēc 1-2 gadiem pacientam var attīstīties dzelzs deficīta anēmija.

Šis process notiek ātrāk citu predisponējošu faktoru klātbūtnē (dzelzs absorbcija, nepietiekams dzelzs patēriņš utt.).

Kā IDA attīstās?

  1. Ķermenis mobilizē akmeņogles. Nav anēmijas, nav sūdzību, feritīna deficītu var konstatēt pētījuma laikā.
  2. Mobilizēts audu un transporta dzelzs, hemoglobīna sintēze tiek saglabāta. Nav anēmijas, sausas ādas, muskuļu vājuma, reiboņa, parādās gastrīta pazīmes. Pārbaudījums atklāja dzelzs koncentrācijas serumā trūkumu un transferīna piesātinājuma samazināšanos.
  3. Tiek ietekmēti visi līdzekļi. Tiek parādīta anēmija, hemoglobīna daudzums samazinās, un pēc tam sarkano asins šūnu skaits samazinās.

Grādi

Dzelzs deficīta pakāpes anemija hemoglobīna saturs:

  • viegli - hemoglobīns nav zemāks par 90 g / l;
  • vidēja - 70-90 g / l;
  • smags - hemoglobīns zem 70 g / l.

Normāli hemoglobīna līmeņi asinīs:

  • sievietēm - 120-140 g / l;
  • vīriešiem - 130-160 g / l;
  • jaundzimušajiem - 145-225 g / l;
  • bērni 1 mēnesis - 100-180 g / l;
  • bērni 2 mēneši. - 2 gadi. - 90-140 g / l;
  • 2-12 gadus veciem bērniem - 110-150 g / l;
  • 13-16 gadus veci bērni - 115-155 g / l.

Tomēr anēmijas smaguma klīniskās pazīmes ne vienmēr atbilst anēmijas smagumam atbilstoši laboratorijas kritērijiem. Tādēļ ierosinātā anēmijas klasifikācija atkarībā no klīnisko simptomu smaguma pakāpes.

  • 1. pakāpe - nav klīnisku simptomu;
  • 2 grāds - vidēji izteikts vājums, reibonis;
  • 3. pakāpe - ir visi klīniski simptomi anēmija, invaliditāte;
  • 4. pakāpe - attēlo kakla stāvokli;
  • 5. pakāpe - sauc par "anēmisko komu", ilgst vairākas stundas un ir letāla.

Latentas skatuves pazīmes

Latentais (slēptais) dzelzs deficīts organismā var izraisīt sideropēnijas (dzelzs deficīta) sindroma simptomus. Viņiem ir šāds raksturs:

  • muskuļu vājums, nogurums;
  • uzmanības zudums, galvassāpes pēc garīgās slodzes;
  • sāls un pikanta, pikanta pārtika;
  • iekaisis kakls;
  • sausa bāla āda, gļotādu plankums;
  • trausli un bāli naga plāksnes;
  • matu blīvums.

Nedaudz vēlāk attīstās anēmisks sindroms, kura smagumu izraisa hemoglobīna līmenis un sarkano asins šūnu skaits organismā, kā arī anēmijas ātrums (jo ātrāk tas attīstās, jo smagākas būs klīniskās izpausmes) slimības.

Dzelzs deficīta anēmijas simptomi

Dzelzs deficīta anēmija attīstās lēni, tāpēc tās simptomi ne vienmēr izteikti. Anēmija bieži exfoliates, deformē un pārtrauc nagus, sadalās mati, āda kļūst sausa un bāla, mutes stūriem ir vijumi, vājums, nejutīgums, reibonis, galvassāpes, mušas mirdzums, pirms acis parādās, ģībonis.

Ļoti bieži pacientiem ar anēmiju tiek novērota garšas maiņa, parādās nepārvarama tieksme pēc nepārtikas produktiem, piemēram, krīta, māla un neapstrādātas gaļas. Daudzi sāk piesaistīt asas smakas, piemēram, benzīnu, emaljas krāsu, acetonu. Pilns slimības vēsture sākas tikai pēc vispārēja asins analīzes par galvenajiem bioķīmiskajiem parametriem.

IDA diagnostika

Tipiskos gadījumos dzelzs deficīta anēmijas diagnoze nav sarežģīta. Analizējot biežumu, slimība tiek konstatēta pavisam citu iemeslu dēļ.

Parasti manuāla asins analīze atklāj hemoglobīna, asins krāsu indeksa un hematokrīta samazināšanos. Analizatorā veicot KLA, izmaiņas tiek konstatētas eritrocītu indeksos, kas raksturo hemoglobīna saturu eritrocītos un eritrocītu lielumu.

Šādu izmaiņu identificēšana ir dzelzs metabolisma izpētes iemesls. Sīkāka informācija par dzelzs metabolīta novērtēšanu ir sniegta rakstā par dzelzs deficītu.

Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana

Visos dzelzs deficīta anēmijas gadījumos pirms ārstēšanas sākšanas ir nepieciešams noteikt tūlītēju šī stāvokļa cēloni un, ja iespējams, to novērst (visbiežāk iznīcina asins zuduma avotu vai ārstē sideropēniju apgrūtinošo pamatslimību).

Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai bērniem un pieaugušajiem jābūt patogētiski pamatotiem, visaptverošiem un mērķiem ne tikai novērst anēmiju kā simptomu, bet arī novērst dzelzs deficītu un atjaunot tās rezervi organismā.

Klasiskā anēmijas ārstēšana:

  • etioloģiskā faktora novēršana;
  • pareizas uztura organizēšana;
  • lietojot dzelzs piedevas;
  • slimību komplikāciju un atkārtošanās novēršana.

Pareizi organizējot iepriekšminētās procedūras, jūs varat paļauties uz patoloģijas atbrīvošanu dažu mēnešu laikā.

Dzelzs preparāti

Vairumā gadījumu dzelzs deficīts tiek novērsts, izmantojot dzelzs sāļus. Pašlaik pieejamākais zāles, ko lieto, lai ārstētu dzelzs deficīta anēmiju, ir dzelzs sulfāta tabletes, tās satur 60 mg dzelzs un to lieto 2-3 reizes dienā.

Citi dzelzs sāļi, piemēram, glikonāts, fumarāts, laktāts, arī ir labas absorbcijas īpašības. Ņemot vērā faktu, ka neorganiskā dzelzs absorbcija ar pārtiku samazinās par 20-60% ar pārtiku, labāk ir lietot šādas zāles pirms ēšanas.

Iespējamās dzelzs piedevu blakusparādības:

  • metāla garša mutē;
  • diskomforta sajūta vēderā;
  • aizcietējums;
  • caureja;
  • slikta dūša un / vai vemšana.

Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no pacienta spējas absorbēt dzelzi un turpinās līdz laboratorijas asiņu skaita (eritrocītu skaita, hemoglobīna, krāsu indeksa, seruma dzelzs līmeņa un dzelzs saistīšanās spējas) normalizēšanai.

Pēc dzelzs deficīta anēmijas pazīmju likvidēšanas ieteicams lietot to pašu zāļu lietošanu, bet samazināt profilaktisko devu, jo galvenā uzmanība tiek pievērsta ne tikai anēmijas simptomu novēršanai, bet arī dzelzs deficīta papildināšanai organismā.

Diēta

Diēta par dzelzs deficīta anēmiju ir pārtikas produkts, kas bagāts ar dzelzi.

Tiek parādīts labs uzturs ar obligātu iekļaušanu pārtikas produktos, kas satur heme dzelzi (teļa gaļa, liellopu gaļa, jēra gaļa, trušu gaļa, aknas, mēle). Jāatceras, ka dzelzs sorbcijas uzlabošanu kuņģa-zarnu traktā veicina askorbīnskābe, citronskābe, jūras suku skābe. Oksalāti un polifenoli (kafija, tēja, sojas proteīns, piens, šokolāde), kalcijs, diētiskās šķiedras un citas vielas kavē dzelzs absorbciju.

Tomēr neatkarīgi no tā, cik mēs ēdam gaļu, no tās dienā ieplūst tikai 2,5 mg dzelzs. Tas ir, cik daudz ķermeņa var absorbēt. Un no dzelzs saturošiem kompleksiem tas tiek absorbēts 15-20 reizes lielāks - tādēļ ne vienmēr ir iespējams atrisināt anēmijas problēmu tikai ar uzturu.

Secinājums

Dzelzs deficīta anēmija ir bīstams stāvoklis, kas prasa adekvātu pieeju ārstēšanai. Tikai ilgu laiku lietojot dzelzs piedevas un novēršot asiņošanas cēloni, tiks novērsta patoloģija.

Lai izvairītos no nopietnām ārstēšanas komplikācijām, slimības ārstēšanas gaitā vienmēr jāpārbauda laboratorijas asins analīzes.

Dzelzs deficīta anēmija

Dzelzs deficīta anēmija ir sirds sindroms, ko izraisa dzelzs deficīts, un tas izraisa hemoglobinopoēzes un audu hipoksijas traucējumus. Dzelzs deficīta anēmijas klīniskās izpausmes ir vispārējs vājums, miegainība, zems garīgais stāvoklis un fiziskā izturība, troksnis ausīs, reibonis, ģībonis, elpas trūkums ar stresu, sirdsklauves, bālums. Dzelzs deficīta anēmija tiek apstiprināta ar laboratorijas datiem: klīniskās asins analīzes pētījumi, dzelzs koncentrācijas seruma rādītāji, OZHSS un feritīns. Terapija ietver terapeitisko diētu, lietojot dzelzs piedevas, dažos gadījumos - sarkano asins šūnu transfūziju.

Dzelzs deficīta anēmija

Dzelzs deficīts (mikrocītisks, hipohromisks) anēmija ir anēmija, jo parastā hemoglobīna sintēzē nav nepieciešamā dzelzs. Hipohromās anēmijas izplatība populācijā ir atkarīga no vecuma, dzimuma un klimatiskajiem un ģeogrāfiskajiem faktoriem. Saskaņā ar vispārīgo informāciju aptuveni 35% mazu bērnu, 15% sieviešu reproduktīvā vecuma un apmēram 2% vīriešu cieš no dzelzs deficīta anēmijas. Slēpto audu dzelzs deficīts ir konstatēts gandrīz katrā trešajā planētas iedzīvotājā. Dzelzs deficīta anēmija hematoloģijā veido 80-90% no visiem anēmijas gadījumiem. Tā kā dzelzs deficīta anēmija var attīstīties dažādos patoloģiskos apstākļos, šī problēma ir aktuāla daudzām klīniskajām disciplīnām: pediatrijai, ginekoloģijai, gastroenteroloģijai, traumatoloģijai utt.

Lai nodrošinātu visu bioloģisko sistēmu normālu darbību, dzelzs ir būtisks elements. Dzelzs līmenis ir atkarīgs no skābekļa piegādes šūnām, redox procesu gaita, antioksidantu aizsardzība, imūnsistēmu un nervu sistēmu funkcionēšana utt.

Parasti dzelzs saturs ķermenī ir 3-4 g. Vairāk nekā 60% dzelzs (> 2 g) ir daļa no hemoglobīna, 9% ir daļa no mioglobīna, 1% ir daļa no fermentiem (hemiem un nehemiem). Pārējā dzelzs ferritīna un hemosidrīna veidā atrodas audu depotā - galvenokārt aknās, muskuļos, kaulu smadzenēs, liesā, nierēs, plaušās, sirdī. Šie krājumi tiek mobilizēti un iztērēti pēc nepieciešamības. Plazmā cirkulē apmēram 30 mg dzelzs, daļēji saistot ar galveno dzelzs saistošo plazmas olbaltumvielu, transferīnu.

Šīs mikroelementa ikdienas nepieciešamība ir atkarīga no dzimuma un vecuma. Vislielākā nepieciešamība pēc dzelzs ir priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, maziem bērniem un pusaudžiem (augšanas un augšanas ātruma dēļ), reproduktīvā perioda sievietes (ikmēneša menstruācijas zudumu dēļ), grūtnieces (augļa veidošanās un augšanas dēļ), barojošās mātes ( sakarā ar patēriņu piena sastāvā). Šīs kategorijas ir visneaizsargātākās pret dzelzs deficīta anēmijas attīstību. Katru dienu apmēram 1 mg dzelzs tiek zaudēta sviedri, izkārnījumi, urīns un apvalki, un apmēram tikpat daudz (2-2,5 mg) tiek uzņemti ar uzturu.

Galvenā dzelzs absorbcija pārtikas sastāvā notiek 12-divpadsmitpirkstu zarnā un nenozīmīga - jejunum. Vislabāk uzsūc dzelzi, kas absorbēta gaļā un hemā; Augu pārtikas nehemāmais dzelzs tiek praktiski neuzsūcas - šajā gadījumā tai vispirms jāatgūst līdz hemam, piedaloties askorbīnskābei. Nestabilitāte starp organisma nepieciešamību pēc dzelzs un tā ārējā piegāde vai zudums veicina dzelzs deficīta anēmijas attīstību.

Dzelzs deficīta anēmijas cēloņi

Dzelzs deficīta un turpmākās anēmijas attīstība var būt saistīta ar dažādiem mehānismiem. Visbiežāk dzelzs deficīta anēmiju izraisa hronisks asins zudums: smagas menstruācijas, disfunkcionāla dzemdes asiņošana; kuņģa-zarnu trakta asiņošana no kuņģa un zarnu gļotādu erozijām, gastroduodenālās čūlas, hemoroīdi, anālās sekas uc

Slēpts, bet regulāri asins zudums ir novērots helminta infekcijas, plaušu hemosiderozes, bērnu eksudatīvās diatēzes utt. Īpaša grupa sastāv no personām ar asins slimībām - hemorāģisko diatēzi (hemophilia, Willebrand slimību), hemoglobinuriju. Iespējams, post-hemorāģiskās anēmijas attīstība, ko izraisa vienlaicīga, bet masīva asins zudums traumu un operāciju laikā. Dzelzs deficīta anēmija var rasties jatrogēnu cēloņu dēļ donoriem, kuri bieži ziedo asinis; pacienti ar hronisku nieru mazspēju hemodialīzes laikā.

Otra dzelzs deficīta anēmijas cēloņu grupa ir izraisījusi dzelzs absorbcijas traucējumus kuņģa-zarnu traktā. Samazināta dzelzs absorbcija ir raksturīga zarnu infekcijām, hipoātrija gastrīts, hronisks enterīts, malabsorbcijas sindroms, stāvoklis pēc kuņģa vai tievās zarnas rezekcijas, gastrektomija. Alimentārā secībā ietilpst anoreksija, veģetārisms un pēc uztura ar gaļas produktu ierobežojumiem, slikta uztura; bērniem - mākslīgā barošana, vēlāka pārtikas produktu ieviešana.

Daudz retāk dzelzs deficīta anēmija attīstās dzelzs transportēšanas traucējumiem no degvielas ar nepietiekamu aknu proteīnu sintēzes funkciju - hipotransferinēmiju un hipoproteinēmiju (hepatīts, aknu ciroze). Dzelzs nepieciešamība un patēriņš organismā vērojams dažos fizioloģiskajos periodos (pubertātes laikā, grūtniecības laikā, laktācijas periodā), kā arī dažādās patoloģijās (infekcijas un neoplastiskās slimības).

Dzelzs deficīta anēmijas klasifikācija

Dzelzs deficīta anēmija nenotiek nekavējoties. Sākumā attīstās dzelzs deficīts, kam raksturīga tikai noglabātā dzelzs rezerves samazināšanās, transportēšanas drošība un hemoglobīna baseins. Latentēta deficīta stadijā samazinās dzelzs transportēšana asinīs. Visbeidzot, faktiskā dzelzs deficīta anēmija attīstās ar dzelzs depozītu, transportēto un eritrocītu visu metabolisko rezervju līmeņu samazināšanos.

Saskaņā ar etioloģiju atšķir dzelzs deficīta anēmija: post-hemorāģiskā, uztura, saistīta ar palielinātu patēriņu, sākotnējo trūkumu, resorbcijas trūkumu un dzelzs transportēšanas traucējumiem. Atbilstīgi smaguma pakāpei dzelzs deficīta anēmija ir sadalīta:

  • plaušas (Nb 120-90 g / l)
  • vidējs (Hb 90-70 g / l)
  • smags (Nb

Viegla dzelzs deficīta anēmija var rasties bez klīniskas izpausmes vai ar minimālu smaguma pakāpi. Ar vidēji smagu un smagu asinsrites-hipoksisko, sideropēnisko, hematoloģisko sindromu attīstību.

Dzelzs deficīta anēmijas simptomi

Asinsrites-hipoksijas sindroms ar dzelzs deficīta anēmiju sliktas hemoglobīna sintēzes, skābekļa transportēšanas un hipoksijas attīstības dēļ audos. Tas atspoguļojas pastāvīgā vājuma sajūtā, palielināts nogurums, miegainība. Pacienti strādā ar troksni austiņām, mirdzot "lido" pie viņa acīm, reibonis, nokļūšanu ģībošanā. Sirdsklauves, elpas trūkums, kas rodas fiziskās slodzes laikā, paaugstināta jutība pret zemu temperatūru. Asinsrites hipoksijas traucējumi var pastiprināt vienlaicīgas koronāro artēriju slimības, hroniskas sirds mazspējas gaitu.

Sideropēnijas sindroma attīstība ir saistīta ar audu saturošu dzelzs saturošu enzīmu (katalāzes, peroksidazes, citohroma uc) nepietiekamību. Tas izskaidro trofisko izmaiņu rašanos ādā un gļotādām dzelzs deficīta anēmijas gadījumā. Visbiežāk tie šķiet sausa āda; striācija, trauslums un naglu deformācija; palielināts matu izkrišana. No gļotādu puses ir raksturīgas atrofiskas pārmaiņas, ko papildina glossīta, leņķa stomatīta, disfāgijas, atrofijas gastrīta parādības. Var būt iecienītība spēcīgām smaržām (benzīnam, acetonam), garšas izkropļojumiem (vēlme ēst mālu, krītu, zobu pulveri utt.). Sideropēnijas pazīmes ir arī parestēzijas, muskuļu vājums, dispepsijas un dispešu traucējumi.

Asteno-veģetatīvie traucējumi izpaužas kā uzbudināmība, emocionāla nestabilitāte, samazināta garīgā darbība un atmiņa. Tā kā dzelzs deficīta apstākļos IgA zaudē savu darbību, pacienti kļūst jutīgi pret biežiem SARS gadījumiem, zarnu infekcijām. Ilgstošs dzelzs deficīta anēmijas cēlonis var izraisīt miokarda distrofijas attīstību, ko atzīst EK virskārtas inversijas rezultātā.

Dzelzs deficīta anēmijas diagnostika

Pacienta izskats var norādīt uz dzelzs deficīta anēmijas klātbūtni: bāla āda ar alabastras nokrāsu, sejas nokresjums, apakšējās kājas un pēdas, acu zonā uzpampušie "maisiņi". Sirds auskulācija atklāj tahikardiju, toņu skaļumu, mīkstu sistolisko somiņu, dažkārt aritmiju.

Lai apstiprinātu dzelzs deficīta anēmiju un noteiktu tās cēloņus, tiek veikts vispārējs un bioķīmisko asins analīžu laboratorijas pētījums. Par labu dzelzs defektam anēmijai liecina hemoglobīna, hipohromijas, mikro- un poikilocitozes samazināšanās; dzelzs un feritīna koncentrācijas samazināšanās serumā (OZHSS> 60 μmol / l), transferīna piesātinājuma samazināšanās ar dzelzi (

Lai noteiktu hronisku asins zudumu avotu, jāveic kuņģa un zarnu trakta izmeklēšana (endoskopija, kuņģa rentgena staru, kolonoskopija, slēgtas olas ar fekālijām un helminta olas, irigoskopija), reproduktīvās sistēmas orgāni (iegurņa ultraskaņa sievietēm, pārbaude uz krēsla). Kaulu smadzeņu punktura izpēte liecina par dzelzs deficīta anēmijas raksturīgo sideroblastu skaita nozīmīgu samazināšanos. Diferenciāldiagnostikas mērķis ir izslēgt cita veida hipohromiskus traucējumus - sideroblastisko anēmiju, talasēmiju.

Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana

Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanas galvenie principi ietver etioloģisko faktoru likvidēšanu, diētas korekciju, dzelzs deficīta aizstāšanu organismā. Etitropisko ārstēšanu nosaka un veic speciālisti gastroenterologi, ginekologi, proktologi utt.; patogēns - ar hematologiem.

Dzelzs deficīta gadījumā tiek parādīts labs uzturs, obligāti iekļaujot pārtikas produktus, kas satur heme dzelzi (teļa gaļa, liellopu gaļa, jēra gaļa, trušu gaļa, aknas, mēle). Jāatceras, ka dzelzs sorbcijas uzlabošanu kuņģa-zarnu traktā veicina askorbīnskābe, citronskābe, jūras suku skābe. Oksalāti un polifenoli (kafija, tēja, sojas proteīns, piens, šokolāde), kalcijs, diētiskās šķiedras un citas vielas kavē dzelzs absorbciju.

Tajā pašā laikā pat sabalansēts uzturs nespēj novērst jau izveidoto dzelzs deficītu, tādēļ pacientiem ar dzelzs deficīta anēmiju tiek parādīta aizstājterapija ar feropreparātiem. Dzelzs preparāti tiek izrakstīti vismaz 1,5-2 mēnešus, un pēc Hb līmeņa normalizēšanas 4-6 nedēļas tiek uzturēta terapija ar pusi no zāļu devas. Dzelzs deficīta anēmijas farmakoloģiskajai korekcijai tiek izmantoti divvērtīgie un trīsvērtīgie dzelzs preparāti. Vizušu indikāciju klātbūtnē izmanto asins pārliešanas terapiju.

Dzelzs deficīta anēmijas prognoze un profilakse

Vairumā gadījumu, dzelzs deficīta anēmija tiek veikta ar sekmīgu korekciju. Tomēr, ja neatrisināts iemesls, dzelzs deficīts var atkārtot un attīstīties. Dzelzs deficīta anēmija zīdaiņiem un maziem bērniem var izraisīt psihomotorā un intelektuālās attīstības kavēšanos (CRA).

Lai novērstu dzelzs deficīta anēmiju, klīniskā asins analīzes parametru ikgadēja kontrole, laba uztura bagātināšana ar pietiekamu dzelzs saturu un savlaicīga asinszāles avota likvidēšana organismā ir nepieciešami. Riska grupā var uzrādīt profilaktiskus dzelzs piedevas.

Dzelzs deficīta anēmija: simptomi un ārstēšana

Šīs slimības simptomu parādīšanās ir drauds cilvēka dzīvībai. Kādi ir anēmijas iemesli, kas saistīti ar dzelzs deficītu organismā, kāpēc bērni un sievietes ir visvairāk apdraudētas? Ir jāzina patoloģijas simptomi, lai veiktu savlaicīgus pasākumus tā novēršanai, ārstēšanas metodēm, medikamentiem, slimību profilakses metodēm.

Kas ir dzelzs deficīta anēmija

Hemoglobīns, asins proteīns, ir nepieciešams cilvēka ķermeņa audiem piesātināt ar skābekli. Ar vielu daudzuma samazināšanos attīstās anēmija - anēmija, ko izraisa dzelzs deficīts. Hemoglobīns palīdz sarkanajās asins šūnās nokļūt skābekli no plaušu pūslīšiem caur visiem orgāniem, atgriežot oglekļa dioksīdu uz plaušām. Slimi raksturo:

  • smadzeņu šūnu nāvi
  • orgānu un audu hipoksija;
  • indivīda degradācija.

Dzelzs deficīta anēmiju (IDA) raksturo minerālvielu trūkums organismā un serumā. Personai 12-15 mg dienas deva ir nepieciešama. Uzkrāšanās sākas dzemdē, embrijs to ņem no sievietes. Grūtniecēm minerālvielu nepieciešamība ir divkāršojusies. Ķermeņa papildināšana notiek:

  • augu pārtikas, dzīvnieku olbaltumvielu, minerālu sāļu dēļ;
  • lietot īpašas zāles.

Pārmērīgas vielas tiek izvadītas no cilvēka ķermeņa menstruālā asiņošanas laikā sievietēm, kā arī ar sviedriem, fekālijām, urīnu. Vielas krājumi ir:

  • eritrocītu hemoglobīns, kaulu smadzenes, elpošanas enzīms;
  • muskuļi, aknās ir vislielākais daudzums feritīna formā, hemosidīns visās šūnās;
  • olbaltumvielu fermentu reduktāze, katalāze, citohromi.

Ārsti izšķir divas anēmijas klīniskās izpausmes ar dzelzs deficītu. Pirmais ir skābekļa trūkums audos, ko izraisa hemoglobīna samazināšanās, ko raksturo:

  • sirds ritma traucējumi - tahikardija;
  • reibonis;
  • elpas trūkums;
  • miegainība;
  • troksnis galvā;
  • muskuļu vājums;
  • saaukstēšanās;
  • spiediena samazināšanās;
  • sejas pietūkums, pirksti;
  • uzbudināmība;
  • atkarība no ģībšanas;
  • raudāšana;
  • bāla āda.

Otra izpausme ir zema dzelzs koncentrācija asinīs - sideropēnijas sindroms. Tas izceļas ar nepietiekamu elementa uzkrāšanos audos, fermenta aktivitātes samazināšanos, kas nodrošina bioķīmiskos procesus enerģijas ražošanā šūnās. Pacienti novēro:

  • apetītes zudums;
  • smaku izkropļošana, garša;
  • iekaisis kakls, norijot;
  • trausli naglas;
  • matu izkrišana;
  • pīlinga, sausa āda;
  • plaisas mutē;
  • čūlas mēlē.

Iemesli

Ir daudz faktoru, kas izraisa dzelzs deficītu organismā. Izdalīt galvenos dzelzs deficīta anēmijas cēloņus. Viens no tiem ir hroniska vai akūta asiņošana. Šī situācija ir izraisījusi:

  • ilgstošas ​​menstruācijas;
  • hemoptīze ar tuberkulozi, plaušu vēzis;
  • asiņošana no hipertensijas;
  • kuņģa un zarnu patoloģijas - ļaundabīgi audzēji, peptiska čūla, anālās plaisas, nekrotiskais kolīts, hemoroīdi;
  • dzemdes audzēji, endometrioze, dzemdes asiņošana;
  • asinis urīnā - polipi, polycystic nieru slimība, urotiāze;
  • ievainojumi.

Slimības attīstību izraisa šādi faktori:

  • nepietiekama dzelzs uzņemšana - badošanās, veģetārisms, diēta;
  • sarkano asins šūnu sintēzes pārkāpēja kaulu smadzenēs;
  • vielmaiņas procesa problēmas no zarnām līdz asinsrades orgāniem;
  • nekompensēts patēriņš;
  • ģenētiskā predispozīcija;
  • aknu slimības - problēmas transporta olbaltumvielu ražošanā;
  • ziedojums

Dzelzs deficīta nopietni cēloņi ir palielināta ķermeņa izdalīšanās, ko veido:

  • stipra sporta aktivitāte;
  • grūtniecība;
  • barošana ar krūti;
  • drudzis;
  • bagātīga svīšana;
  • bieži saaukstēšanās;
  • hemoroīda vēnu augšana;
  • ilgstošas ​​hroniskas infekcijas - bruceloze, sepsis;
  • pirmsdzemdība;
  • daudzgrūtniecība;
  • intensīva ķermeņa izaugsme.

Faktori dzelzs deficīta anomālijas attīstībai ir dzelzs absorbcijas traucējumi zarnu gļotādā. Viņa cēlonis:

  • izkārnījumos izkārnījumos;
  • ķirurģija, lai noņemtu daļu no divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa;
  • helmintijas invāzijas;
  • aizkuņģa dziedzera patoloģija;
  • gastrīts;
  • kuņģa čūla;
  • cistiskā fibroze;
  • gremošanas trakta ļaundabīgi audzēji;
  • alkoholisms;
  • narkotiku lietošana;
  • Krona slimība.

Simptomi

Sākotnējā stadijā slimība turpinās ar simptomiem, kas līdzīgi citām slimībām. Tikai attīstība virzās uz dzelzs deficīta anēmiju. Pacienti atzīmēja:

  • vājums;
  • paaugstināts nogurums;
  • reibonis;
  • darbspējas samazināšanās;
  • miegainība;
  • atmiņas traucējumi;
  • elpas trūkums;
  • sirds sirdsklauves;
  • pietūkums;
  • pazeminošs spiediens;
  • sāpes galvas pusē;
  • ģībonis;
  • trausli naglas;
  • retināšanas mati;
  • mēles iekaisums;
  • ādas bālums.

Tā kā hemoglobīna koncentrācija samazinās, simptomi mainās. Pacienti sūdzas par parādīšanos:

  • locekļu muskuļu atrofija;
  • plaisas lūpas stūros;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
  • dedzināšana maksts;
  • Garšas perversijas - vēlme ēst neparastus pārtikas produktus;
  • tendence attīstīt vīrusu slimības;
  • mēles papilu atrofija;
  • troksnis ausīs;
  • impotence;
  • tahikardija.

Ar dzelzs deficītu audos attīstās sideropēniskais sindroms, kas izraisa fermentu aktivitātes samazināšanos, kas regulē ķermeņa svarīgās funkcijas. Tajā pašā laikā novērots:

  • smaku izkropļošana;
  • vēlēšanās ēst skābu, pikantu, sāļu;
  • ādas trofiskās izmaiņas;
  • leņķa stomatīts;
  • kuņģa-zarnu trakta gļotādas atrofiskā patoloģija;
  • glossīts;
  • naglu kontrasts;
  • periodonta slimība;
  • zilā krāsa sklera;
  • urīnpūšļa muskuļu deģenerācija - bieža urinēšana, urīna nesaturēšana;
  • tieksme attīstīt hroniskas slimības.

Sievietēm

Sievietes ķermenī ir fizioloģiskas īpašības, kas izraisa dzelzs deficīta patoloģijas rašanos. Anēmiju izraisa ievērojams ikmēneša asins zudums menstruāciju, grūtniecības un laktācijas laikā, kad bērnam tiek piegādātas dzelzs rezerves no mātes. Ja Jums rodas šādi simptomi, konsultējieties ar ārstu.

  • nesaskaņotība;
  • krampji kājās, rokās;
  • subfebrila temperatūras rašanās;
  • darbspējas samazināšanās.

Sievietēm anēmiju raksturo šādi gadījumi:

  • vispārēja nogurums;
  • vājums;
  • elpas trūkums bez vingrinājumiem;
  • acu tumšums;
  • trīce;
  • ekstremitāšu nejutīgums;
  • sirds ritma traucējumi;
  • slikta dūša;
  • galvassāpes;
  • apetītes trūkums;
  • atraugas;
  • vēdera sāpes;
  • vemšana;
  • sajūta svešas ķermeņa kaklā;
  • ādas bālums;
  • spiediena samazināšana;
  • izsmelšana;
  • pīlings, plaisāšana.

Dzelzs deficīts grūtniecības laikā ir bīstams, tas var izraisīt augļa nepietiekamu attīstību. Ar zemu hemoglobīna līmeni asinīs sievietes sūdzas par izskatu:

  • pelēki mati, blāvība, paduļķošanās;
  • menstruācijas traucējumi;
  • vēlēšanās ēst neparastu pārtiku - kaļķi, neapstrādātu labību, krītu, neparedzētas smaržas - acetonu, krāsu;
  • vajadzības skābā, sāļā, pikantajā;
  • depresija;
  • psiho-emocionāli uzliesmojumi.

Bērniem

Dzelzs deficīta anēmijas rašanās var notikt bērnam zīdaiņa vecumā, kad viņš nav saņēmis vajadzīgo vielas daudzumu no mātes. Šis nosacījums prasa medicīnisku palīdzību, lai izvairītos no hipoksijas attīstības. Zīdaiņu patoloģijas raksturo simptomu parādīšanās:

  • regurgitācija pēc barošanas;
  • vemšana;
  • miega traucējumi;
  • svīšana;
  • asarība;
  • letarģija;
  • gļotādu un ādas balināšana;
  • samazināts redze;
  • naglu, matu distrofiskas izmaiņas;
  • zobu bojāeja;
  • motorisko prasmju regresija.

Pusaudža gados attīstās anēmija straujas izaugsmes, pubertātes dēļ. Parasti nav izslēgts:

  • ģībonis;
  • galvassāpes;
  • funkcionāla sirds skaņa;
  • epitēlija sindroms - distrofiskas izmaiņas nagu, matu, ādas;
  • kuņģa un zarnu trakta slimības;
  • smakas traucējumi, garša;
  • zarnu asiņošana;
  • kariesa;
  • troksnis ausīs;
  • paaugstināta uzbudināmība;
  • fiziskas kavēšanās;
  • urīnpūšļa sfinktera vājums - urīna nesaturēšana, klepojot, šķaudot;
  • palielināta liesa, aknas;
  • garīgā atpalicība.

Lēna dzelzs deficīts

Organoleptiskās organisma trūkums, absorbcijas traucējumi, paslēptas asins zudums izraisa dzelzs deficītu audos un orgānos, lai gan hemoglobīna līmenis asinīs ir normāls. Šis stāvoklis izraisa nepatīkamus simptomus un prasa rūpīgu pieeju diagnozei. Latentās vai latentā dzelzs deficītu raksturo izskats:

  • nervozitāte;
  • neveiklība;
  • augsts nogurums;
  • koncentrācijas problēmas;
  • ādas un tās atvasinājumu bojājumi;
  • nepatiku pret gaļas ēdienu.

Ar latentu dzelzs deficītu pacients sūdzas par:

  • uzbudināmība;
  • dienas miega sajūta;
  • depresijas stāvoklis;
  • apetītes zudums;
  • trauksme ēst nepārtikas vielas - smiltis, balināšana, māls;
  • smagums muguras lejasdaļā;
  • Nevajadzīga kāju pārvietošana;
  • ekstremitāšu čilums;
  • elpas trūkums;
  • asins zudums menstruācijas laikā;
  • sejas izsitumi;
  • atkarība no ģībšanas;
  • samazināts muskuļu tonuss;
  • nieze;
  • matu izkrišana;
  • gultas mitrināšana;
  • nepatikšanas;
  • nestabila izkārnījumos.

Klasifikācija

Lai pienācīgi orientētos diagnozes, ārstēšanas, narkotiku izvēles, uzņemšanas metožu jautājumos, medicīnā tika akceptēta IDA sistematizācija. Dzelzs deficīta klasifikācijai anēmijā ir vairākas šķirnes. Viens no tiem ir slimības iedalījums atkarībā no smaguma pakāpes atkarībā no hemoglobīna satura asinīs (gramos uz litru). Piešķirt:

  • gaisma - apmēram 90;
  • vidējais grāds - 70-90;
  • smags - mazāks par 70.

Slimības klasifikācija pēc klīniskajām izpausmēm:

  • pirmā pakāpe - bez simptomiem;
  • otrā ir nedaudz pazīmes, ko raksturo reibonis, vājums;
  • trešais grāds - tiek novēroti visi anēmijas simptomi, ir invaliditāte;
  • ceturtais ir nopietns stāvoklis - prekoma;
  • piektais grāds - anēmija, kas izraisa nāvi.

Ārsti izšķir dzelzs deficīta formas anēmijas stadijas atkarībā no minerālvielas nepietiekamības pakāpes organismā. Tiem piemīt zināmi simptomi:

  • pirmais ir trūkums, ko konstatē hemosidrīna saturs kaulu smadzenēs, nav klīnisku pazīmju;
  • otrais - latentais posms - novēro eritrocītu vidējā skaita samazināšanos, krāsu indikatoru, feritīna līmenis nedaudz tiek pazemināts, simptomi parādās pēc fiziskās slodzes;
  • trešajā - klīniskajā - ir hipoksijas, sideropēnijas, smadzeņu, sirds mazspējas, muskuļu vājuma, urīna nesaturēšanas pazīmes.

Diagnostika

Ja rodas dzelzs deficīta simptoms, nepieciešams konsultēties ar ģimenes ārstu. Anēmijas diagnostika sākas ar anamnēzi. Reģistratūras laikā ārsts:

  • veic ādas, gļotādu pārbaudi;
  • uzzina par iedzimtību, hroniskām slimībām;
  • iztaujat pacientu par badu uzturu, veģetārismu;
  • vēdera palpācija veicot audzēju klātbūtni, palielinot limfmezglu izmēru;
  • Veic orgānu robežas perkusiju
  • noskaidro menstruāciju raksturu sievietēm;
  • klausās trokšņus plaušās, sirdi.

Laboratoriskie testi tiek veikti, lai diagnosticētu slimību, tostarp:

  • asins analīzes - vispārējās klīniskās un bioķīmiskās, hepatīta B, C, HIV;
  • desfāļu tests, novērtējot dzelzs krājumus organismā;
  • asins analīzes urīnā, olbaltumvielu zudums;
  • kuņģa sulas skābuma pārbaude;
  • tārpu fekāliju analīze, paslēptas asinis;
  • kratīšanas pārbaude;
  • krūškurvja punkcija - pētījums par sarkano kaulu smadzenēm;
  • audzēju marķieru analīze.

Lai noteiktu asins zuduma avotu, izraisot dzelzs deficīta sindromu, veic aparatūras izpēti. Ārsti izraksta:

  • x-ray, plaušu datortomogrāfija;
  • zarnu izmeklēšana - kolonoskopija, rektomanoskopija, irigoskopija;
  • Urīnpūšļa, nieru, piedēkļu, dzemdes ultraskaņa;
  • EchoCG, EKG - sirds patoloģiju izpēte;
  • konsultācijas ar reimatologu, endokrinologu, ginekologu, urologu, proktologu, gastroenterologu.

Asins analīzes rādītāji

Ja ir aizdomas par dzelzs deficītu, vispirms tiek veikta asins analīžu pilnīga pārbaude. Tas nosaka hemoglobīnu, rādītājus, kas raksturo sintēzes pārkāpumu, sarkano asins šūnu piesātinājumu ar skābekli. Anēmijas gadījumā tiek atklāti šādi galvenie rādītāji:

Vērtības ar dzelzs deficītu (mazāk)

Vispārējais hemoglobīna līmenis

Vidējais sarkano asins šūnu skaits

Vidējais hemoglobīna saturs vienā eritrocīcijā

Kopumā analīzes par asinīm, diagnosticējot dzelzs deficītu slimības formu ar anēmiju, ir tik nozīmīgas:

  • leikocītu līmenis, trombocītu skaits - ir normāls vai lielāks;
  • sarkano asins šūnu skaita samazināšana - mikrocitozes;
  • poilulocitoze, anišhromija - dažādu krāsu un formu eritrocītu izskats;
  • palielināts retikulocītu skaits;
  • palielinās eritrocīta centrālā gaismas vieta.

Anēmijas diagnozē tiek pievērsta uzmanība asins bioķīmiskai pārbaudei. Rezultāti parāda spēju uzkrāties, pārsūtīt dzelzi. Svarīgi dzelzs deficīta rādītāji:

Dzelzs deficīta izmaiņas

Dzelzs koncentrācija serumā

Ferīta līmenis asinīs

Šī likme samazinās, attīstoties anēmijai.

Kopējā seruma saistīšanās spēja dzelzs

Daudz augstāks nekā parasti

Sarežģījumi

Ir iespējams nopietnu problēmu rašanās, ja pacients nav savlaicīgi atklājis anēmiju, nav veikta dzelzs deficīta korekcija. Slimība samazina pacienta dzīves kvalitāti. Parādās nopietnas komplikācijas:

  • hroniska dzelzs deficīta anēmija;
  • sirds mazspēja;
  • tahikardija;
  • samazināta imunitāte;
  • hipoksiska koma.

Hemoglobīna izzušana asinīs izraisa:

  • pirmsdzemdību piegāde;
  • aizkavēta augļa attīstība;
  • mazs jaundzimušā ķermeņa svars;
  • pēcdzemdību depresija;
  • slimību komplikācijas - bronhiālā astma, koronāro sirds slimību, bronhektāze;
  • augšanas palēnināšanās, fiziskā, psiholoģiskā attīstība bērniem;
  • nervu sistēmas bojājumi - nemierīgo kāju sindroms.

Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšana

Ar slimību tiek galā ar pareizu terapijas iecelšanu. Ārstēšanas kursu nosaka ārsts pēc testa veikšanas un iekšējo orgānu stāvokļa noteikšanas. Nepieciešama regulāra hemoglobīna līmeņa kontrole asinīs. Apstrādes shēma ietver:

  • etioloģiskā faktora novēršana;
  • asiņošanas avota likvidēšana;
  • Protams, lietojot dzelzi saturošus preparātus iekšķīgai lietošanai, parenterāli ievadot;
  • diētiskā pārtika;
  • recidīvu novēršana, komplikācijas;
  • asins pārliešana - smagas anēmijas asins komponentu asins pārliešana.

Dzelzs deficīta ārstēšanai bērniem ir nepieciešama uzturvērtības un ārstēšanas normalizēšana, novēršot dzelzs deficīta cēloni organismā. Pediatri iesaka:

  • prioritārā barošana ar krūti;
  • SARS profilakse;
  • ilgi pastaigas gaisā;
  • izslēgšana no rīsu, mannas putraimu, liellopu putra devas;
  • ievešana no 6 mēnešu gaļas gaļas piedevām;
  • prosa, miežu, griķu biezputru izmantošana;
  • zāles, ko izrakstījis ārsts.

Narkotikas

IDA ārstēšana nedaudz tiek veikta, izmantojot diētu. Vairāk nopietnu dzelzs deficītu var novērst tikai ar narkotiku lietošanu. Ārsti izraksta zāles saskaņā ar pacienta stāvokli, nepieciešamo asins formēšanas procesu atgūšanas līmeni. Vēlams lietot tabletes ar mutes pienu, pilienus:

  • dzelzs ir labāk absorbēts no zarnām;
  • Injicējamie narkotikas ir daudzas blakusparādības.

Ārsti iesaka kapsulas, tabletes, papildus košļājamās tabletes, norīt veselu, dzert lielu daudzumu ūdens. Pastāv zāļu grupa, kas satur dzelzs dzelzi, tādēļ papildus ārstēšanai ir nepieciešama C vitamīna uzņemšana. Tie ietver:

  • Hemofer prolongatum (sulfāts);
  • Totem;
  • Actiferīns;
  • Tardiferron Ferrofolgamma;
  • Sorbifer durules;
  • Ferretab.

Zāļu saturs, kas satur dzelzs dzelzi dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanā, papildina aminoskābju uzņemšanu. Terapijas kurss ilgst līdz sešiem mēnešiem, hemoglobīna asins analīze tiek veikta katru mēnesi. Lai kompensētu ķermeņa nozīmīga elementa trūkumu, jānorāda:

Aktiferrīnu ieteicams papildināt dzelzs deficītu, sākot no zīdaiņa vecuma. Saskaņā ar instrukcijām:

  • zāles rodas pilienu veidā;
  • līdzeklis ir ieteicams IDA ārstēšanai;
  • sastāvs - dzelzs sulfāts, serīna aminoskābe;
  • devu, terapijas kursu nosaka ārsts, pilienu skaits atkarīgs no vecuma, ķermeņa svara;
  • kontrindikācijas - dzelzs deficīta anēmija, jutība pret sastāvdaļām, dzelzs absorbcijas traucējumi;
  • blakusparādības - sāpes krūtīs, alerģiskas reakcijas uz ādas, reibonis.

Ja dzelzs deficīts grūtniecības laikā, Totem tiek parakstīts. Šī narkoze atšķiras:

  • sastāvs - dzelzs, mangāna, vara sāļi;
  • atbrīvošanās forma - ampulas šķīduma pagatavošanai iekšķīgai lietošanai;
  • indikācijas - asiņošana, dzelzs absorbcija no pārtikas, grūtniecība;
  • priekšrocība - bērnu ārstēšana no trīs mēnešiem;
  • dozēšana - individuāli;
  • kontrindikācijas - peptiska čūla ar saasināšanos, intoksikācija ar varu, mangāns, anēmija, kas nav saistīta ar dzelzi;
  • blakusparādības - slikta dūša, grēmas, izsitumi, nieze.

Diēta

Svarīga loma dzelzs deficītu, ņemot vērā uztura uzturu. Tā kā no izstrādājumiem cilvēks iegūst līdz pat 15% no dzelzs, ir nepieciešams organizēt to pareizu lietošanu. Uztura speciālisti iesaka no uztura izvadīt visu veidu pienu, melno tēju, kas traucē nepieciešamā elementa uzsūkšanos. Noderīga anēmija būs izmantot:

  • teļa gaļa;
  • aknas;
  • griķu;
  • granātas;
  • plūmes;
  • spināti;
  • pētersīļi;
  • gaļas tītari, truši, vistas;
  • olas;
  • prosa;
  • jūras zivis;
  • liellopa mēle;
  • mellenes;
  • cidonija;
  • sirdis;
  • zirņi;
  • kakao;
  • rieksti;
  • persiks;
  • persiki;
  • āboli.

Dzelzs deficīta slimību klātbūtnē, uztura mērķis ir novērst mikroelementu deficītu organismā - mangāna, kobalta un uzlabot dzelzs absorbciju. Lai aizpildītu barības vielu trūkumu, tas palīdzēs:

  • medus;
  • dabiskais plūmju sula;
  • ērkšķogas;
  • avenes;
  • nieres;
  • aprikozes;
  • bumbieri;
  • ķirši;
  • bietes;
  • pētersīļi;
  • sviests;
  • burkāni;
  • jāņogas;
  • alus raugs;
  • skvošs;
  • tomāti;
  • Bulgāru pipari;
  • ķirbju sēklas;
  • persiki;
  • citrusaugļi;
  • rožu gūžas;
  • kāposti;
  • banāni.

Dzelzs deficīta anēmijas profilakse

Lai izvairītos no nopietnas dzīvībai bīstamas slimības rašanās, nepieciešams veikt preventīvus pasākumus. Pie riska ir grūtniecības un laktācijas moms, zēni, pusaudža gados aktīvi pieaugot, asins donoriem, sievietēm, kurām menstruālā cikla laikā ir ievērojams asins zudums. Vairāki iejaukšanās pasākumi palīdzēs novērst dzelzs deficītu un novērst tā rašanos. Ārsti iesaka:

  • uzturēt uzturvērtību;
  • nevajadzīgi ēst uztura;
  • likvidēt badu;
  • Neiesaistīties veģetārismā.

Primārā anēmijas novēršana, ko izraisa dzelzs organisma trūkums, norāda:

  • lietojot dzelzs piedevas;
  • vitamīnu kompleksu, tostarp mikroelementu, izmantošana;
  • hronisku asins zudumu avota likvidēšana;
  • Ikdienas pastaigas gaisā, vēlams mežā, labākai produktu satura asimilācijai.

Pacientiem, kuriem ir dzelzs deficīts, lai novērstu patoloģijas atkārtotu attīstību, ir nepieciešams:

  • ieceļot ārstu, lai veiktu profilaktisku ārstēšanu ar dzelzi saturošiem līdzekļiem - vismaz sešas nedēļas;
  • periodiski veic hemoglobīna asins analīzes;
  • organizēt uzturu, tostarp ēst, augļus, dārzeņus, gaļu;
  • Ja rodas simptomi, savlaicīgi ārstējiet kursu.

Video

Šajā rakstā sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Materiāli no izstrādājuma neprasa pašpalīdzību. Tikai kvalificēts ārsts var diagnosticēt un ieteikt ārstēšanu, pamatojoties uz konkrētā pacienta individuālajām īpašībām.

Dzelzs deficīta anēmija - IDA cēloņi, simptomi, ārstēšana, uzturs un profilakse

Dzelzs deficīta anēmija ir sirds sindroms, ko izraisa dzelzs deficīts, un tas izraisa hemoglobinopoēzes un audu hipoksijas traucējumus. Tas parasti notiek ar hronisku asins zudumu vai nepietiekamu dzelzs uzņemšanu organismā. Dzelzs deficīta izpausmes ir sastopamas 60% pieaugušo iedzīvotāju pēc 50 gadiem. Dzelzs deficīta anēmijas simptomi latentā periodā bieži vien tiek pazaudēti vai tiek ņemti par citām slimībām.

Iemesli

Dzelzs deficīta anēmija (IDA) agrāk bija pazīstama kā anēmija. Tā ir visbiežāk sastopamā asins sistēmas patoloģija un visbiežāk sastopamā anēmija.

Starptautiskās slimību klasifikācijas ICD-10 kodekss: dzelzs deficīta anēmija - D50.

Saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācija), vairāk nekā 2 miljardiem cilvēku pasaulē ir dzelzs trūkums organismā. Dzelzs ir daļa no lielākā daļa fermenti, ir galvenā hemoglobīna sastāvdaļa. Bez tā, asinsvadus un elpošanu, nav iespējamas dažādas svarīgas oksidatīvās un samazinošās reakcijas.

Dzelzs deficīta un turpmākās anēmijas attīstība var būt saistīta ar dažādiem mehānismiem. Visbiežāk dzelzs deficīta anēmiju izraisa hronisks asins zudums:

  • bagātīgi menstruācijas
  • disfunkcionāla dzemdes asiņošana;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana no kuņģa un zarnu gļotādas erozijām,
  • gastroduodenālās čūlas,
  • hemoroīdi
  • anālās plaisas utt.

Tiek apsvērti galvenie organisma trūkumi:

  • nesabalansēta diēta (nepietiekams uzturs var izraisīt dzelzs deficīta anēmijas attīstību gan bērniem, gan pieaugušajiem);
  • vitamīnu trūkums;
  • paaugstinātas prasības par dzelzi;
  • kuņģa un zarnu trakta slimības.

Iedzimtā dzelzs deficīta cēlonis organismā var būt:

  • smaga dzelzs deficīta anēmija mātei;
  • daudzgrūtniecība;
  • pirmsdzemdību

Ar ilgstošām hroniskām infekcijām (tuberkuloze, sepsi, bruceloze), dzelzs molekulas tiek uztvertas imūnās sistēmas šūnās, un asinīs ir konstatēts trūkums.

Gados vecāki cilvēki, visticamāk, cieš no dzelzs trūkuma organismā, un tas ir saprotams: ir hematopoētisko funkciju dabiska noārdīšanās, un dažādas slimības arī izraisa asins zudumu, piemēram, infekcijas un iekaisumu, čūlas un eroziju.

Dzelzs loma cilvēkam

Starp mikroelementiem, kas nepieciešami mūsu organisma dzīvībai svarīgai aktivitātei un pilnīgai veselībai, dzelzs ir viens no svarīgākajiem. Bez dzelzs, nevar veidoties hemoglobīns un mioglobīns - sarkanās asins šūnas un muskuļu pigments.

Dzelzs funkcija ir skābekļa pārnese no plaušām pa asinsrites sistēmu uz visiem ķermeņa orgāniem un audiem. Ar šī mikroelementa trūkumu organisms cieš kopumā.

Šīs vielas trūkums organismā var rasties, ja notiek gremošanas sistēmas izmaiņas, piemēram, tas var būt gastrīts ar zemu skābumu vai disbakteriozi.

Galvenās dzelzs vietas ķermenī ir:

  • eritrocītu hemoglobīns - 57%;
  • muskuļi - 27%;
  • aknas - 7 - 8%.

Dzelzs trūkuma iemesli ir daudzi: stingra diēta, gaļas ēdiena atteikšana, intensīva fiziskā slodze, sporta treniņi, grūtniecība un zīdīšanas periods. Asins zudumu un operācijas laikā ķermenis cieš no krasa dzelzs deficīta.

Pieauguša cilvēka ķermenis satur apmēram 4 gramus dzelzs. Šis skaitlis atšķiras atkarībā no dzimuma un vecuma.

Parastā dzelzs koncentrācija asinīs ir:

  • zīdaiņiem līdz 24 mēnešiem - no 7,00 līdz 18,00 μmol / l;
  • pusaudži 14 gadu vecumā - no 9.00 līdz 22.00;
  • pieaugušajiem vīriešiem - no 11.00 līdz 31.00;
  • pieaugušām sievietēm - no plkst. 9.00 līdz 30.00.

Lai neradītu dzelzs deficīta anēmiju, ir pietiekami vienkārši nodrošināt dzelzs daudzumu no pārtikas 2 g dienā, jo dzelzs daudzums katru dienu no organisma tiek izvadīts.

Zīdaiņiem un maziem bērniem ir nepieciešams daudz dzelzs, jo tie ātri aug. Dzelzs deficīts var izraisīt anēmiju.

Dzelzs deficīta cēloņi bērnam var būt:

  • grūtniecības patoloģija, kurā tiek traucēta dzelzs plūsma auglim (toksikozi, izzušanas draudi, slimība vai mātes anēmija grūtniecības laikā);
  • pirmsdzemdība, vairāki augļi;
  • agrīna mākslīga barošana, barošana ar govs vai kazas pienu, bērna nesabalansēta uzturs;
  • pieauguši izaugsmes rādītāji (priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, bērniem ar augstu dzimstības pakāpi gada otrajā pusē un otrajā dzīves gadā);
  • asiņošana (ieskaitot dažas meitenes menstruālā cikla veidošanās laikā) vai zarnu absorbcijas (hronisks enterīts, iedzimtas sindromi) pārkāpumi.

Dzelzs deficīta anēmijas simptomi

Visu dzelzs deficīta anēmijas klīnisko izpausmju bāze ir dzelzs deficīts, kas attīstās gadījumos, kad dzelzs zudums pārsniedz tā devu ar uzturu (2 mg dienā). Sākumā dzelzs rezerves aknās, liesā kaulos smadzenēs samazinās, un tas atspoguļojas feritīna līmeņa pazemināšanās asinīs.

Līdz brīdim, kad attīstās dzelzs deficīts, anēmija izstaro:

  • Iedzimta forma, kuras simptomi rodas no pirmām dzīves dienām un pasliktinās ar vecumu.
  • Iegūta forma, kuras izpausmes attīstās pēc etioloģisko faktoru iedarbības.

Slēpta dzelzs deficīta periodā parādās daudzas subjektīvas sūdzības un klīniskās pazīmes, kas raksturīgas dzelzs deficīta anēmijai. Pacientes atzīmē:

  • vispārējs vājums
  • slimība
  • darbspējas samazināšanās.

Jau šajā periodā var būt pietūkums garšas, sausuma un mēles tirpšanas laikā, rīšanas traucējums ar svešķermeņa sajūtu kaklā, sirdsdarbība, elpas trūkums.

Ja pacientam ir mērens dzelzs daudzuma samazinājums, viņš joprojām spēj strādāt ilgu laiku, un šie vai citi simptomi parādās tikai ar pārmērīgu fizisko aktivitāti.

Papildus vispārējām pazīmēm, kas raksturīgas anēmijai, IDA izpaužas:

  • zems asinsspiediens uz ātru pulsa fona;
  • ādas blāvums un sausums;
  • oriģinālās garšas izvēles, kas izteiktas ēst neapstrādātu gaļu un krītu;
  • trausli naglas un matu izkrišana.

Iepriekš minēto simptomu klātbūtnē jums jākonsultējas ar speciālistu un jāpārbauda vispārēji un bioķīmiski asins analīzes.

Posmi un grādi

Tā veidošanās dzelzs deficīta valstīm, ātrums ir svarīgs attīstības process slimības stadijā un pakāpi kompensāciju, jo IDA ir dažādi cēloņi un tie var būt no citas slimības (piemēram, atkārtotu asiņošanu kuņģa čūla vai divpadsmitpirkstu zarnā 12, ginekoloģisko patoloģiju vai hroniskas infekcijas).

Dzelzs deficīta anēmija ir:

  • ar vieglu pakāpi hemoglobīna indekss tiek samazināts, bet paliek aptuveni 90 g / l;
  • ar mērenu pakāpi hemoglobīns paliek 90-70 g / l;
  • ja smags hemoglobīna līmenis ir mazāks par 70 g / l.

Lai precīzāk noteiktu slimības smagumu, klasifikācija tiek pieņemta:

  • Nav klīnisku simptomu;
  • Mērens smagums;
  • Smags anēmijas sindroms;
  • Prekoma;
  • Koma

Dzelzs deficīta anēmijas simptomi ir atkarīgi no slimības stadijas:

1. posms

Dzelzs deficīta pirmajā stadijā klīniskās izpausmes nav

Latentēta stadija

Latentā stadija tiek novērota, samazinot seruma mikroelementa koncentrāciju. Laboratorijas asins analīzes šādā situācijā liecina par transferīna palielināšanos, samazinot kaulu smadzeņu sideroblastu skaitu.

Hemoglobīna līmenis šajā posmā joprojām ir diezgan augsts, un klīniskās pazīmes ir raksturīgas slodzes samazināšanai.

Ar dzelzs deficīta simptomu progresēšanu pasliktinās:

  • palielināts vājums (iespējams urīna nesaturēšana);
  • rīta reibonis līdz ģībonis (ģībonis var būt arī ilgstošs viegls dzelzs deficīts);
  • garšas perversija (vēlēšanās ēst krītu, zemi, pelnus, šņaukās krāsas, benzīnu uc);
  • sirdsklauves, elpas trūkums (attīstās pat pēc minimālās slodzes).

3. posms

Izteiktās klīniskās izpausmes, kas apvieno divus iepriekšējos sindromus. Klīniskās izpausmes rodas, radot skābekļa bojāšanos audos, un tās sastopamas šādā veidā:

  • tinīts
  • tahikardijas
  • ģībonis
  • reibonis
  • astēniskais sindroms utt.

Sarežģījumi

Komplikācijas rodas ar ilgstošu anēmiju bez ārstēšanas un samazinās dzīves kvalitāti. Iespējama šādu komplikāciju attīstība:

  • izaugsme un attīstība, kas ir īpaši raksturīga bērniem;
  • anēmija; koma;
  • infekcijas komplikācijas;
  • iekšējo orgānu nepietiekamība.

Diagnostika

Jebkuras specialitātes ārsts var aizdomas par anēmijas klātbūtni cilvēkam, pamatojoties uz slimības ārējām izpausmēm. Tomēr, nosakot anēmijas tipu, nosakot tā cēloņus un norādot atbilstošu ārstēšanu, jāveic hematologs.

Vispārēja pārbaude (atkarībā no ādas krāsas (iespējama bālība), pulss var būt ātrs, samazināts arteriālais (asins) spiediens).

Dzelzs deficīta anēmijas diagnostika galvenokārt balstās uz laboratorijas testiem.

Asins analīze

Var noteikt, samazinot skaitu eritrocītu (sarkano asins šūnu, ātrumu 4,0-5,5h10 9 / liter), hemoglobīna (sarkano asins šūnu kādas noteiktas Savienojuma, šī savienojuma pārnēsā skābekli, ātrumu 130-160 g / l).

Bioķīmiskais asins analīzes

Ar IDA attīstību asins bioķīmiskajā analīzē tiks ierakstīts:

  • seruma feritīna koncentrācijas samazināšanās;
  • dzelzs koncentrācijas samazināšanās serumā;
  • palielināt OZHSS;
  • transferīna piesātinājuma samazināšanās ar dzelzi.

Ārstēšana

Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanas galvenie principi ietver etioloģisko faktoru likvidēšanu, diētas korekciju, dzelzs deficīta aizstāšanu organismā. Etitropisko ārstēšanu nosaka un veic speciālisti gastroenterologi, ginekologi, proktologi utt.; patogēns - ar hematologiem.

Dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanas programma:

  • slimības cēloņa likvidēšana;
  • veselīga pārtika;
  • ferosterapija;
  • recidīvu novēršana.

Dzēriena uzņemšana no pārtikas var kompensēt tikai normālos ikdienas zaudējumus. Dzelzs preparātu lietošana ir patogēnā metode dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanai. Pašlaik tiek lietoti preparāti, kas satur dzelzs dzelzi (Fe ++), jo tas ir daudz labāk absorbēts zarnās. Dzelzs piedevas parasti lieto mutiski.

Gatavo preparātu obligāta izrakstīšana: pirmajos trīs mēnešos pēc anēmijas ārstēšanas - terapeitiskās devās, vēlāk - profilaktiskā veidā. Dzelzs preparāti ir paredzēti starp ēdienreizēm, izspiež ar svaigām augļu sulām vai ūdeni nedrīkst mazgāt ar pienu.

Dzelzs preparāti nevar dzert pienu, tēju vai kafiju - šie produkti saistās ar dzelzi un samazina tā nonākšanu asinīs. Dzelzs piedevu lietošana var izraisīt:

  • slikta dūša
  • vemšana
  • sāpes vēderā
  • aizcietējums
  • zobu saknīšana (ja zāles lieto pilienu veidā).

Zāļu saraksts, ko lieto dzelzs deficīta anēmijas ārstēšanā:

  • Gectofer (Jectofer);
  • Konference (Conferon);
  • Maltofers (Maltofers);
  • Sorbifer durules;
  • Tardiferons (Tardiferons);
  • Ferramīds (Ferramīds);
  • Ferro-gradumets (Ferro-gradumet);
  • Ferropleks (Ferroplex);
  • Ferroceron (Ferroceronum);
  • Ferrum lek.
  • Totem (tothema)

Blakusparādību izpausmes, lietojot narkotikas, ir šādas:

  • metāla garša mutē;
  • zobu un smaganu tonēšana;
  • epigastriskas sāpes;
  • kuņģa-zarnu trakta gļotādas kairinājums (nelabums, izdalījumi no rētas, vemšana, caureja, aizcietējums);
  • tumšas krāsas izkārnījumos;
  • alerģiskas reakcijas (parasti pēc nātrenes veida);
  • zarnu gļotādas nekroze (pārdozēšanas gadījumā vai saindēšanās ar fizioloģisko šķīdumu AF).

Smaga dzelzs deficīta anēmija, kas tiek ārstēta slimnīcā, prasa uzstādīt dzelzs zuduma cēloni. Vienlaicīgi ar cēloņu likvidēšanu iznīcina slimības patoloģiskos simptomus.

Injicējamie medikamenti tiek izmantoti tikai slimnīcā (jums jāspēj nodrošināt aizsardzību pret šoksu), ir kontrindicēts grūtniecības un zīdīšanas laikā.

  • venofers (šķīdums ir stingri paredzēts intravenozai ievadīšanai, devu un lietošanas ātrumu aprēķina individuāli).
  • kosmofērs (šķīdums intravenozai un intramuskulārai injekcijai, devu un ievadīšanas metodi aprēķina atsevišķi).
  • ferrinzhekt (šķīdums dialīzes sistēmas ieviešanai vai ievadīšanai).

Uztura un uztura gaita

Ar terapeitisko uzturu saistīts mērķis anēmijai ir nodrošināt organismu ar visām uzturvielām, vitamīniem un mikroelementiem, jo ​​īpaši dzelzi, kas ir nepieciešama, lai paaugstinātu hemoglobīna līmeni.

Šī diēta palielina ķermeņa aizsardzību, atjauno tās funkcijas un uzlabo pacienta dzīves kvalitāti.

Ķermenim var būt trūkst gan heme, gan heme dzelzs:

  1. Heme dzelzs - atrodams dzīvnieku izcelsmes produktos. No šiem produktiem mūsu organisms absorbē līdz pat 35% no vēlamā mikroelementa.
  2. Nehemēra dzelzs ir pākšaugi, sēklas un rieksti (ķirbis, sezams), žāvēti augļi (rozīnes, žāvēti aprikozes), tumšās krāsas dārzeņi, bagātināti ar dzelzi graudaugi brokastīs.
Pinterest