Sirds vēnas, to struktūra un funkcija

Vēna ir trauks, caur kuru asins pāriet sirdij (asinis no sirds plūst caur artērijām). Asinīs vēnās nāk no kapilāriem. Visas vēnas organismā tiek apvienotas venozajā sistēmā, kas ir daļa no sirds un asinsvadu sistēmas.

Visu zāļu nodaļa, fleboloģija, ir veltīta vēnu pētījumam. Flīboloģija izskata vēnu struktūru, vēnu darbību, vēnu slimības un patoloģiskos stāvokļus, kā arī šo stāvokļu diagnosticēšanas metodes, vēnu slimību ārstēšanas metodes, vēnu slimību profilakses metodes.

Venozā asinsrite

Sirds ir dobs orgāns iekšpusē, kas sastāv no četrām dobēm. Ir taisnās un kreisās atriumas, kā arī labās un kreisās sirds kambari. Starp kambara un atriuma ir vārsts, kas kontrolē asins plūsmu no atriācijas līdz sirds kambariem. Atriju ir rezervuāri, un sirds kambaros ir sūkņi, kas sūkļo asinis no venozās sistēmas uz artēriju sistēmu.

Venozās asinis, kas piesātinātas ar oglekļa dioksīdu un pārnēsā šūnu metabolismu, ieiet asinsvadu sistēmā labajā atejumā un pēc tam labajā kambara pusē. No labās stumbra venozā asiņa nonāk plaušu artērijā, no kurienes tas nonāk plaušās, kur tas ir piesātināts ar skābekli, attīrīts un kļūst par artēriju. Četros plaušu vēnās arteriālais asins nonāk kreisajā atriumā, no kurienes tas nonāk kreisajā kambara, tad aortā. No aortas asinīs visā ķermenī tiek veiktas caur asinsvadiem, kas atdala mazākās kapilāras.

Ja šūnas ņem skābekli no asinīm, asins atkal kļūst par venozu un, pārvietojoties cauri kapilāriem, kas arvien palielinās, vispirms nokļūst venulās un pēc tam ievada vēnās un ieplūst labajā atriumā.

Lielākās vēnas ir augšējā dobumā (asinis tiek savākti no galvas un kakla, augšstilbu un augšējā ķermeņa) un apakšējās dobās vēnās (asinis tiek savākti no apakšējām ekstremitātēm un vēdera orgāniem).

Asins plūst caur vēnām daudz lēnāk nekā caur artērijām. Venozo sistēmu raksturo asiņu kustība pret smaguma spēku.

Vēnu struktūra

Vīne sastāv no vairākiem slāņiem:

• endotēlijs;
• mīksts savienojošais slānis;
• muskuļu slānis;
• blīvs līmēšanas slānis.

Lai asins caur asinsvadiem virzītos uz sirds, vēnās ir vārsti, kuru dēļ asinis plūst tikai vienā virzienā, un vēnu muskuļu slānis, kas rada vēnu impulsu. Vēnu sienas ir daudz plānākas nekā artēriju sieniņas, kas ļauj tām stiept un viegli izspiest. Citu vēnu saplūšanas laikā bieži vien var novērot vārstu (dažreiz bicuspid vai trikuspidu) klātbūtni, kas asinsrites sistēmas normālā stāvoklī cieši sastiprina vēnu sienas un netraucē asinsriti.

Sirds vēnas

Sirds vēnas atšķiras no citām vēnām, jo ​​tās tieši atveras sirds dobumā. Šīs vēnas sākas dažādos sirds sienas slāņos. Visos sirds muskuļu slāņos ir intramuskulāri vēnas, kas atbilst muskuļu saišķu gaitai. Sirds labajā pusē ir vairāk vēnu, nekā kreisajā pusē.

Sirds vēnas ir šādas:

• koronārā sinusa;
• priekšējās vēnas;
• aizmugurējā vēna;
• liela vēna;
• vidējā vēna;
• slīpsvīns;
• mazas vēnas.

Koronārā sinusa atver taisnā atriumā. Tās atvere sasniedz 10-12 mm, koronārā sinusa garums ir aptuveni 3 cm. Pati koronārā sinusa atvēršana atrium robežojas ar atloku, un atverē atrodas vairāki atloki sinusa pusē. Koronāro sinusu atrodas sirds muskuļa koronārā sirds aizmugurējā daļā zem zemāka vena cava un veidojas, ja saplūst vairākas vēnas. Tiek uzskatīts, ka koronārā sinusa ir lielas vēnas turpinājums. Koronārā sinusa iedalās: sirds vidējā vēna, sirds mazās vēnas, kreisā kambara kreisā atriuma slīpa vēna un kreisā kambara aizmugures vēnas.
Slīpa vēna sākas kreisā atriuma aizmugurējā sienā, iet pa kreisi uz labo un ieplūst sirds sirds sirds. Mugurējā vēnas mutē var būt mazs vārsts.

Sirds viduslīnija ieplūst koronārajā sinusā pa labi pie muti. Vidējā sirds vēna izcelsme ir sirds aizmugurē, kas atrodas tās augšpusē.

Priekšējās vēnas ietilpst labā atriuma dobumā, tie atrodas labās kambara priekšējā virsmā. Priekšējās vēnas ir atšķirīgas garumā, to mutē var ievietot mazus vārstus.

Aizmugurējā vēna sākas no kreisā kambara un ieplūst koronārajā sinusa vai lielās vēnas mutes. Mazo vēnu mērķis ir savākt asinis sirds sienās. Mazie vēnas nokļūst labajā atriumā.

Liela vēna izeja no sirds muskuļa virsotnes uz tās priekšējās virsmas. Tajā saplūst mazie vēnas no kreisās un labās vēdera. Lielākā vēna vieta atrodas interventricular gropē, pēc tam koronoidā gropē un ap sirds kreiso malu, pēc tam nonāk koronārajā sinusī (dažkārt šajā vietā ir mazs vārsts). Lielās vēnās ieplūst sirds sirds kambaru priekšējās sienas vēnas un dažreiz aizmugures vēnas, kas iziet no kreisā kambara.

Lielākajai daļai sirds vēnu (izņemot mazos vēnus un priekšējās vēnas) ir asinis koronārajā sinusī, kas sazinās ar labā atriuma aizmugurējo daļu.

Asinsrites traucējumi

Sirds un asinsvadu sistēmu bieži salīdzina ar sūkni (sirds) un cauruļvadiem, kas sūkļo asinis (artērijas un vēnas). Ja šī sistēma darbojas normāli, tad ķermenis nepārtraukti saņem skābekli un barības vielas pa asinīm, noņem oglekļa dioksīdu un šūnu vielmaiņas produktus. Ja sistēmā radušās kādas neveiksmes, tas rada diezgan nepatīkamas sekas (skābekļa badu, intoksikāciju) un draud pārvērsties par nopietnu slimību. Slimības vēnās ir bīstamas, jo tās var attīstīties ilgu laiku bez simptomiem.

Asinsrites traucējumus visbiežāk izraisa sirds muskuļu vai sirds traumu bojājumi. Asinsrites traucējumi var iedalīt vietējos un vispārējos.

Vietējos traucējumos asins cirkulācija ir traucēta tikai vienā ķermeņa daļā (piemēram, sirdslēkmes, flebīta, arterīta gadījumā). Vietējo asinsrites traucējumu cēlonis visbiežāk kĜūst par iekaisuma procesiem, asinsvadiem, kuriem ir asins receklis utt.

Vispārēju asinsrites traucējumus izraisa sirds mazspēja vai asinsvadu nepietiekamība. Šāda slimība izpaužas kā cianozes, tūskas, sirdsklauves, ģībonis. Šāda slimība attīstās akūtu infekcijas slimību dēļ, ar lielu asins zudumu utt.

Faktori, kas izraisa asinsrites traucējumus, ir:

• progresīvs vecums;
• vīriešu dzimums;
• cukura diabēts;
• aptaukošanās;
• slikti ieradumi;
• saskarsme ar stresu;
• mazkustīgs dzīvesveids.

Slikta vides situācija arī palielina to slimību skaitu, kuru rezultātā tiek traucēta asinsrite.

Asinsrites traucējumu profilakse

Lai samazinātu to slimību attīstības iespēju, kas izraisa asinsrites traucējumus, ir nepieciešama aktīva veselīga dzīvesveids, racionāli ēst un uzturēt normālu ķermeņa svaru. Ar racionālu uzturu ēst pārtiku vajadzētu būt vismaz četras reizes dienā, un jāsamazina sāls uzņemšana. Pārtika ir jāmaina, taču tajā ir jāpārliecinās par dārzeņiem, augļiem un jūras veltēm (priekšroka jādod ziemeļu jūru zivīm).

Cilvēkiem, kuriem ir predispozīcija sirds slimību rašanās cēloņsakarības izraisītu faktoru kombinācijas rezultātā, vajadzētu ne tikai novest veselīgu dzīvesveidu, izvairīties no alkohola un pat pasīvā smēķēšanas), bet arī kontrolēt asinsspiedienu, kontrolēt glikozes līmeni asinīs un holesterīna līmenis. Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs visbiežāk rodas ar nepareizu uzturu. Lai holesterīna līmenis asinīs būtu normāls visu laiku, nepieciešams, lai tauku uzņemšana nepārsniegtu 30% no pārtikas sastāva, divām trešdaļām tauku jābūt nepiesātinātām. Ieteicams ēst olīvu, kukurūzu, rapšu eļļu un mīkstu margarīnu.

Īpaša uzmanība jāveltī cirkulācijas traucējumu profilaksei cilvēkiem, kuri cieš no liekā svara, diabēta, hipertensijas utt.

Sirds vēnu anatomija

Sirds vēnas nav atvērtas dobās vēnās, bet tieši sirds dobumā.

Intramuskulāros vēnus izvieto visos miokarda slāņos un, pievienojot artērijas, atbilst muskuļu saišu gaitai. Mazās artērijās (līdz 3. pakāpei) ir pievienotas dubultlīnijas, lielas - vienotas. Venozas aizplūšana notiek pa trim ceļiem: 1) uz koronārajiem sinusiem, 2) uz sirds priekšējās vēnām un 3) uz mazākajām vēnām, kas plūst tieši sirds labajā pusē. Šo vēnu sirds labajā pusē ir vairāk nekā kreisajā pusē, saistībā ar kuru koronārās vēnas ir vairāk attīstītas pa kreisi.

Vismazāko vēnu dominance labās kambara sieniņās ar nelielu izplūdi caur venozo sinusa sistēmu liecina, ka tiem ir nozīmīga loma venozās asins sadalošanās sirdī.

1. Koronārās sinusa sistēmas vēnas, sinus koronarius cordis. Tas ir kreiso kopējo kardinālu vēnu paliekas un atrodas sirds koronāro vagona aizmugurē, starp kreiso atriumu un kreiso kambari. Ar savu labo, biezāko galu, tas ieplūst labajā priekškājumā pie starpsienas starp sirds kambariem, starp apakšējās vena cava vārstu un atrium starpsienu. Šūnu vēnas ieplūst sinusa koronārā: a) v. Cordis Magna, sākot no sirds augšpusē, pacelšanās gar sirds sirds malu, vērpjas pa kreisi un sirds kreisās puses noapaļošana turpinās sinusa koronārā; b) v. posterior ventriculi sinistri - viens vai vairāki vēnu stumbri kreisā kambara aizmugurējā virsmā, kas ieplūst sinusa koronārā vai v. cordis magna; c) v. obliqua atrii sinistri - neliela filiāle, kas atrodas kreisā atriuma aizmugures virsmā (paliekas embrionā pret cava augstāko sinistru); tas sākas perikarda kārtā, piesaistot saistaudu daļu, plica venae cavae sinistrae, kas arī pārstāv atlikušo kreiso vēnu cava; d) v. cordis medijs atrodas sirds stenokarda aizmugurējā daļā un, sasniedzot šķērsgriezumu, ieplūst sinusa koronāros; e) v. Cordis parva ir plānas zars, kas atrodas sirds šķērsvirsmas labajā pusē un parasti ieplūst v. cordis mediji vietā, kur šī vēna sasniedz šķērsgriezumu.

2. Sirds priekšējās vēnas, vv. Cordis anteriores ir mazas vēnas, kas atrodas labās vēdera priekšējās virsmas virzienā un tieši ieplūst labā atriuma dobumā.

3. Mazākās sirds vēnas, vv. cordis minimae, - ļoti mazas vēnu šahtas, neparādās sirds virspusē, bet, iegūstot no kapilāriem, tieši plūst priekškambaru dobumos un mazākā mērā sirds kambaros.

Sirdī ir 3 limfātisko kapilāru tīkli: endokarda iekšpusē, miokarda iekšpusē un epikarda iekšpusē. Starp tvertnēm ir izveidoti divi galvenie sirds limfas savācēji. Tiesības savācējs notiek aizmugurējā starpentrikulārā sīka sākumā; tas paņem limfu no labās kambara un atriuma un sasniedz vidusskolas kreiso augšējo priekšējo mezglu, kas atrodas uz aortas arkas pie kreisās kopējās miega artērijas sākuma.

Kreisais kolektors veidojas koronāro sēklu plaušu korpusa kreisajā malā, kur tā saņem kuģus, kam ir limfas no kreisā atriuma, kreisā kambara un daļēji no labās kambara priekšējās virsmas; tad tas nonāk tracheobronchial vai trahejas mezglos vai kreisās plaušu saknes mezglos.

Sirds anatomija un fizioloģija: struktūra, funkcija, hemodinamika, sirds cikls, morfoloģija

Katra organisma sirds struktūrai ir daudz raksturīgu nianšu. Filoģenēzes procesā, tas ir, dzīvo organismu attīstība sarežģītāka, putnu, dzīvnieku un cilvēku sirds iegūst četras kameras, nevis divas kameras zivīs un trīs abinieku kameras. Šāda sarežģīta struktūra ir vislabāk piemērota, lai atdalītu arteriālās un venozās asins plūsmas. Turklāt cilvēka sirds anatomija ietver daudzas mazākās detaļas, no kurām katra pilda stingri noteiktas funkcijas.

Sirds kā orgāns

Tātad sirds ir nekas cits kā dobs orgāns, kas sastāv no specifiskiem muskuļu audiem, kas veic motora funkciju. Sirds atrodas krūtīs aiz krūšu kaula, vairāk pa kreisi, un tā gareniskā ass virzās uz priekšu, pa kreisi un uz leju. Sirds priekšpusē robežojas ar plaušām, gandrīz pilnībā pārklāti ar tām, atstājot tikai nelielu daļu, kas tieši atrodas blakus krūtīm no iekšpuses. Šīs daļas robežas citādi tiek sauktas par absolūtu sirds blīvumu, un tās var noteikt, pieskaroties krūškurvja sienai (perkusijai).

Cilvēkiem ar normālu konstitūciju sirds ir daļēji horizontāla stāvoklī krūškurvja dobumā, indivīdos ar astēnisko konstitūciju (plānas un garas) tas ir gandrīz vertikāls, un hipersterīnikā (blīvs, stingrs, ar lielu muskuļu masu) tas ir gandrīz horizontāls.

Sirds mugurējā siena atrodas blakus barības vada un lieliem galvenajiem traukiem (līdz krūšu kurvja aortai, zemākajam vena cavam). Sirds apakšdaļa atrodas diafragmā.

sirds ārējā struktūra

Vecuma īpašības

Cilvēka sirds sāk veidoties pirmsdzemdību perioda trešajā nedēļā un ilgst visu grūtniecības laiku, iet cauri posmiem no vienas kameras dobuma līdz četrām kamerām.

sirds attīstība pirmsdzemdību periodā

Četru kameru veidošanās (divas atriācijas un divas sirds kambari) notiek jau pirmajos divos grūtniecības mēnešos. Vismazākās struktūras ir pilnībā izveidotas ģinim. Pirmajos divos mēnešos embrija sirds ir visneaizsargātākā pret dažu faktoru negatīvo ietekmi uz nākamo māti.

Augļa sirds piedalās asinsritē caur ķermeni, bet to izceļ asinsrites apļi - auglim vēl nav sava elpošana plaušās, un tas "elpo" caur placentu asinīm. Augļa sirdī ir dažas atveres, kas ļauj izslēgt plaušu asinsriti no apgrozības pirms dzimšanas. Dzemdības laikā, kopā ar pirmo brāļa jaundzimušo, un tādēļ laikā, kad palielināts intratratorisks spiediens bērna sirdī, šie caurumi tuvojas. Bet tas ne vienmēr ir gadījums, un tie var palikt bērnam, piemēram, atklāts ovāls logs (nevajadzētu jaukt ar tādu defektu kā priekšdibas starpsienas defekts). Atvērts logs nav sirds defekts, un pēc tam, kad bērns aug, kļūst aizaugusi.

hemodinamika sirdī pirms un pēc dzemdībām

Jaundzimušā bērna sirds ir noapaļota forma, tās izmēri ir 3-4 cm garš un 3-3,5 cm platumā. Pirmajā bērna dzīves gadā sirds ievērojami palielinās izmērs un garāks nekā platums. Jaundzimušā bērna sirds masa ir apmēram 25-30 grami.

Kad bērns aug un attīstās, sirds arī aug, dažkārt ievērojami pārsniedzot organisma attīstību pēc vecuma. Līdz 15 gadu vecumam sirds masa palielinās gandrīz desmitkārtīgi, un tās apjoms palielinās vairāk nekā pieckārtīgi. Sirds visvairāk intensīvi pieaug līdz pat pieciem gadiem, un tad pubertātes laikā.

Pieaugušā sirds izmērs ir aptuveni 11-14 cm garš un 8-10 cm platums. Daudzi pamatoti uzskata, ka katras personas sirds izmērs atbilst viņa saspiestajam dūram. Sievietes sirds masa ir aptuveni 200 grami, bet vīriešiem - apmēram 300-350 grami.

Pēc 25 gadiem sākas sirds saistaudu pārmaiņas, kas veido sirds vārstuļus. To elastība nav tāda pati kā bērnībā un pusaudža gados, un malas var kļūt nevienmērīgas. Kad cilvēks aug, un pēc tam persona kļūst vecāka, pārmaiņas rodas visās sirds struktūrās, kā arī traukos, kas to baro (koronāro artērijās). Šīs izmaiņas var izraisīt daudzu sirds slimību attīstību.

Sirds anatomiskās un funkcionālās īpašības

Anatomiski sirds ir orgāns, kas sadalīts starpsienās un vārstu četrās kamerās. Divus "augšējos" sauc par atriju (atriumu), un divus "zemākus" - ventrikulus (ventrikulu). Starp labo un kreiso atriāciju ir interatrial starpsienas, un starp sirds kambariem - interventricular. Parasti šīm starpsienām nav caurumu. Ja ir caurumi, tas izraisa asinsvadu un venozo asiņu sajaukšanos un, attiecīgi, daudzu orgānu un audu hipoksiju. Šādus caurumus sauc par vainagojuma defektiem un tie ir saistīti ar sirds defektiem.

sirds kameru pamatstruktūra

Starp augšējās un apakšējās kameras robežas ir atrioventrikulārās atveres - pa kreisi, pārklātas ar mitrālā vārstuļa bukletiem, un labajā pusē, pārklāti ar trisuļveida vārstuļa bukletiem. Starpsienas integritāte un vārsta vērtnes pareiza darbība novērš asinsrites sajaukšanos sirdī un veicina skaidru vienvirziena asins šķidruma kustību.

Atriju un sirds kambariem ir dažādi - atriācija ir mazāka par sirds kambariem un mazāks sieniņu biezums. Tātad auskariņu siena veido tikai trīs milimetrus, labās vēdera sienas - apmēram 0,5 cm un kreisās - apmēram 1,5 cm.

Atrijai ir mazs izvirzījums - ausis. Viņiem ir nenozīmīga sūkšanas funkcija, lai uzlabotu asins injekciju priekškambaru dobumā. Labais atejums, kas atrodas pie auss, nonāk vena cava mutē un pa kreisi plaušu vēnas četrās formās (retāk - pieci). Plaušu artērija (parasti saukta par plaušu manevriem) pa labi un aortas spuldze pa kreisi ir no vēdera.

sirds un tā tvertņu struktūra

Iekšpusē sirds augšējā un apakšējā kamera ir arī atšķirīga un tai ir savas īpašības. Atrijas virsma ir vienmērīgāka nekā sirds kambaros. No vārstu gredzena starp atriumu un sirds kambaru, no labās puses kreisajā pusē un trikusbīdā (trikuspīdā) ir izveidoti plāni saistaudzīves vārsti - bicuspid (mitrāls). Otra malas daļa tiek pagriezta sirds kambaros. Bet, lai tie netiktu pakārti brīvi, tie tiek atbalstīti, kā tas bija, ar plānām cīpslas pavedieniem, ko sauc par akordiem. Tie ir kā atsperes, kas ir izstieptas, aizverot vārsta bukletu, un tiek noslēgtas, kad vārsti tiek atvērti. Akordi nāk no sirds kambara papilāras muskuļiem, kas sastāv no trim labajā pusē un diviem kreisā kambara. Tāpēc sirds kambariem ir raupja un necaurlaidīga iekšējā virsma.

Atriju un sirds kambaru funkcijas arī atšķiras. Sakarā ar to, ka atrijai ir jāpiespiež asinis stobriņos, nevis lielākos un garākos traukos, tiem ir mazāka pretestība, lai pārvarētu muskuļu audu pretestību, tādēļ atriumas ir mazāks izmērs un to sienas ir plānākas nekā sirds kambari. Ventricles izsūta asinis aortā (pa kreisi) un plaušu artērijā (pa labi). Nosacīti sirds tiek sadalīta labajā un kreisajā pusē. Labā puse ir tikai vēnu asiņu plūsmai, bet pa kreisi - arteriālās asinis. "Labā sirds" shēma ir norādīta zilā krāsā, bet "kreisā sirds" - sarkanā krāsā. Parasti šīs plūsmas nekad nesajauc.

sirds hemodinamika

Viens sirdsdarbības cikls ilgst aptuveni 1 sekundi, un to veic šādi. Piepildot asinis ar atriāciju, viņu sienas atpūsties - rodas priekškambaru diastole. Vena cava un plaušu vēnu vārsti ir atvērti. Tricuspid un mitrālie vārsti ir slēgti. Tad priekšdziedzeru sienas pievilk un asiņus iespiež sirds kambaros, atver trīskaps un mitrālus vārstus. Šajā brīdī rodas systoles (kontrakcijas) atrias un diastola (relaksācija) sirds. Pēc tam, kad asinis tiek ņemtas ar sirds kambariem, trīskaps un mitrālie vārsti tiek slēgti, un ir atvērti aortas un plaušu artērijas vārsti. Turklāt tiek samazināti sirds kambari (sirds kambaru sistolija), un atriju atkal piepilda ar asinīm. Tur nāk bieži sirds diastaļa.

Galvenā sirds funkcijas funkcija ir samazināta līdz sūknēšanai, tas ir, nospiežot noteiktu asins tilpumu aortā ar tādu spiedienu un ātrumu, ka asinis piegādā visvairāk attāliem orgāniem un vismazākajām ķermeņa šūnām. Turklāt arortālas asinis ar lielu skābekļa un barības vielu saturu, kas nonāk sirds kreisajā pusē no plaušu asinsvadiem (plūst uz sirdi caur plaušu vēnām), tiek ievilkta aortā.

Venozas asinis ar zemu skābekļa saturu un citām vielām savāc no visām šūnām un orgāniem ar dobu vēnu sistēmu un ieplūst sirds labajā pusē no augšējās un apakšējās dobās vēnās. Pēc tam venozo asi no plaušu asinsrites nonāk plaušu artērijā un pēc tam plaušu traukos, lai veiktu gāzu apmaiņu plaušu alveolos un bagātinātu ar skābekli. Plaušās arteriālās asinis savāc plaušu vēnās un vēnās un atkal ieplūst sirds kreisajā pusē (kreisajā atriumā). Un tā regulāri sirds veic asinsvadu padevi caur ķermeni ar biežumu 60-80 sitieniem minūtē. Šos procesus apzīmē ar apzīmējumu "asinsrite apļi". Ir divi no tiem - mazi un lieli:

• Small aplis ietver plūsmu venozo asiņu no labās ātriju caur trikuspidālā vārstu uz labo kambara - pēc tam uz plaušu artērijas - dziļāk artēriju plaušu - skābekli asins plaušu alveolās - plūsmu arteriālo asiņu minūte vēnu plaušām - plaušu vēnu - kreiso ātriju.
• Lielais aplis ietver arteriālo asiņu plūsmu no kreisā atriuma caur mitrālā vārstuļa kreisā kambara caur aortu visu orgānu arteriālajā gultā - pēc gāzu apmaiņas audos un orgānos asinis kļūst venozi (ar lielu oglekļa dioksīda saturu skābekļa vietā) vena cava sistēma atrodas labajā atriumā.

Video: īsi parāda sirds un sirds cikla anatomiju

Sirds morfoloģiskās īpašības

Lai sirds muskuļa šķiedras varētu sinhronizēties, tiem ir jāuzliek elektriskie signāli, kas satver šķiedras. Šī ir vēl viena sirds vadīšanas spēja.

Vadītspēja un kontraktilitāte ir iespējama, jo sirds autonomajā režīmā elektroenerģiju rada pati par sevi. Šīs funkcijas (automātisms un uzbudināmība) nodrošina speciālas šķiedras, kas ir vadītāja sistēmas neatņemama sastāvdaļa. Pēdējo veido elektriski aktīvās sinusa mezgla šūnas, atrioventrikulāra mezgls, Viņa saišķis (ar divām kājām - pa labi un pa kreisi) un Purkinje šķiedras. Gadījumā, ja pacientei ir miokarda bojājums, kas ietekmē šīs šķiedras, attīstās sirds ritma traucējumi, ko sauc par aritmiju.

Parasti elektriskā impulsa izcelsme ir sinusa mezgla šūnas, kas atrodas pareizā priekškājas pūtītes zonā. Īsā laika periodā (apmēram pusmiljons sekundes) pulss izplatās caur priekškambaru miokardu, pēc tam ievada atrioventrikulārās savienojuma šūnas. Parasti signāli tiek pārsūtīti uz AV mezglu pa trim galvenajiem ceļiem - Wenkenbach, Torel un Bachmann sijām. AV-mezglu šūnās impulsu pārraides laiks tiek pagarināts līdz 20-80 milisekundēm, un pēc tam pākšaugi nokļūst caur Purinkje šķiedru labo un kreiso kāju (kā arī kreisās kājas priekšējās un aizmugures zari) un galu galā uz darba miokardu. Impulsu padeves biežums visos ceļos ir vienāds ar sirdsdarbības ātrumu un ir 55-80 impulsi minūtē.

Tātad, miokarda vai sirds muskuļa ir vidējā apvalka sirds sienā. Iekšējie un ārējie apvalki ir saistaudi, un to sauc par endokardiju un epikardiju. Pēdējais slānis ir daļa no perikarda maisiņa vai sirds "krekla". Starp perikarda un epikarda iekšējo bukletu veidojas dobums, piepildīts ar ļoti mazu šķidruma daudzumu, lai sirdsdarbības frekvences laikā nodrošinātu perikarda bukletu labāku slīdēšanu. Parasti šķidruma daudzums ir līdz 50 ml, šī tilpuma pārsniegums var norādīt uz perikardītu.

sirds sienas un apvalka struktūra

Asins piegāde un sirds inervācija

Neskatoties uz to, ka sirds ir sūknis, kas nodrošina visu ķermeni ar skābekli un barības vielām, tai ir nepieciešama arī arteriāla asinis. Šajā sakarā visai sirds sienai ir labi attīstīts arteriālais tīkls, ko raksturo koronārā (koronāro) artēriju filiāle. Labās un kreisās koronāro artēriju mutes atkāpjas no aortas saknes un tiek sadalītas zaros, kas iekļūst sirds sienas biezumā. Ja šīs galvenās artērijas kļūst aizsērējušas asins recekļu veidošanos un aterosklerozes plāksnītes, pacients attīstīs sirdslēkmi un orgāns vairs nespēj pilnībā pildīt savas funkcijas.

sirds muskuļa (miokarda) piegādāto koronāro artēriju atrašanās vieta

Sirdsdarbības biežumu ietekmē nervu šķiedras, kas sniedzas no svarīgākajām nervu vadītājiem - vagusa nervu un simpātiskas stumbra. Pirmās šķiedras spēj palēnināt ritma biežumu, bet otrā - palielināt sirdsdarbības frekvenci un spēku, tas ir, viņi darbojas kā adrenalīns.

Noslēgumā jāatzīmē, ka sirds anatomijai var būt novirzes no atsevišķiem pacientiem, tādēļ pēc eksāmena norises vai patoloģijas noteikšanas ārsts var noteikt tikai normālu vai patoloģisku stāvokli, kas visticamāk informē sirds un asinsvadu sistēmu.

Koronāro artēriju anatomija: asinsrites funkcijas, struktūra un mehānisms

Sirds ir vissvarīgākais orgāns cilvēka ķermeņa dzīves uzturēšanai. Pateicoties ritmiskajām kontrakcijām, tā izplatās visā organismā, nodrošinot barību visiem elementiem.

Koronāro artērijas ir atbildīgas par pašas sirds oksigenēšanu. Vēl viens plaši pazīstams nosaukums ir koronārais trauks.

Šī procesa cikliskā atkārtošana nodrošina nepārtrauktu asins piegādi, kas uztur sirds darba stāvoklī.

Koronārs ir visa kuģu grupa, kas piegādā asinis sirds muskuļiem (miokardu). Tie nodrošina ar skābekli bagātu asiņu visas sirds daļas.

Izplūdi, kas iztērēti no tā satura (venozās) asinīs, tiek veiktas 2/3 no lielas vēnas, vidējas un mazas, kas ir iestrādātas vienā plašajā traukā - koronārajā sinusī. Atlikušo daļu iegūst priekšējās un tebijas vēnas.

Ar sirds kambara kontrakciju, arteriālais vārsts ir nožogots. Šobrīd koronāro artēriju gandrīz pilnībā bloķē un asinsrites apstāšanās šajā zonā apstājas.

Asiņu plūsma atsāk pēc atveres ieejas artērijās. Aortas deguna blakusdobumu iepildīšana ir saistīta ar neiespējamību pēc asins atgriešanās asinīs atpakaļ kreisā kambara dobumā, jo šoreiz atloki pārklājas.

Tas ir svarīgi! Koronārās artērijas ir vienīgais iespējamais asinsrites avots miokardim, tāpēc jebkāds viņu integritātes vai darba mehānisma pārkāpums ir ļoti bīstams.

Koronāro trauku struktūras shēma

Koronāro tīklu struktūrai ir sazarota struktūra: vairākas lielas filiāles un daudzas mazākās.

Arteriālās zari rodas no aortas spuldzes, tūlīt pēc aortas vārstuļa atlokiem un, liekot ap sirds virsmu, veikt asins piegādi saviem dažādiem departamentiem.

Šie sirds trauki sastāv no trim slāņiem:

• Primārais endotēlijs;
• Muskuļu šķiedrainais slānis;
• Adventitija.

Šāda daudzslāņa asinsvadu sieniņas padara ļoti elastīgu un izturīgu. Tas veicina pareizu asinsrites plūsmu arī augsta spriedzes gadījumos uz sirds un asinsvadu sistēmu, arī ar intensīvu vingrinājumu, kas palielina asiņu kustības ātrumu līdz piecām reizēm.

Koronāro artēriju veidi

Visi kuģi, kas veido vienu arteriālo tīklu, pamatojoties uz atrašanās vietas anatomiskām detaļām, ir sadalīti:

1. Major (epikardija)
2. Pielikumi (citas filiāles):

• Labā koronāro artēriju. Viņas galvenais pienākums ir barot pareizo sirds kambaru. Daļēji piegādā skābekli uz kreisā kambara sienu un kopējo starpsienu.
• Kreisā koronārā artērija. Veic asins plūsmu uz visām pārējām sirds nodaļām. Tā ir filiāle vairākās daļās, kuru skaits ir atkarīgs no konkrētā organisma personiskajām īpašībām.
• Aploksnes filiāle Tas ir atzars no kreisās puses un baro atbilstošā kambara starpsienu. Tas ir pakļauts pastiprinātai retinēšanai vismazāko bojājumu klātbūtnē.
• Priekšējā lejupejošā (liela starpnozaru) filiāle. Arī nāk no kreisās artērijas. Tas veido pamatu barības vielām sirdī un starpsienas starp sirds kambariem.
• Subendokarda artērijas. Tie tiek uzskatīti par kopējās koronārās sistēmas daļu, taču tie notiek dziļi sirds muskuļos (miokardos), nevis uz pašas virsmas.

Visas artērijas atrodas tieši uz pašas sirds virsmas (izņemot subendokardu traukus). Viņu darbu reglamentē viņu iekšējie procesi, kas arī kontrolē precīzu asins pieplūdes daudzumu miokardā. uz saturu ↑

Dominējošie asins piegādes veidi

Dominējoši, barojot aizmugurējo asinsrites asi, kas var būt gan pa labi, gan pa kreisi.

Nosakiet vispārējo asins pieplūdumu sirdij:

• Pareizs asins pieplūdums ir dominējošs, ja šī zona pāriet no atbilstošā kuģa;
• Kreisais uzturs ir iespējams, ja mugurējā artērija ir filiāle no circumflex trauka;
• Asinsritumu var uzskatīt par līdzsvarotu, ja tas notiek vienlaikus no labās stumbra un no kreisās koronāro artēriju apgraizīšanas zonas.

Palīdzība Galvenais enerģijas avots tiek noteikts, pamatojoties uz kopējo asins plūsmu pie atrioventrikulāro mezglu.

Lielākajā daļā gadījumu (apmēram 70%) cilvēkam ir vērojama pareizā asins piegāde. Abu artēriju taisnīgums darbojas 20% cilvēku. Kreisais dominējošais uzturs caur asinīm izpaužas tikai pārējos 10% gadījumu.

Kas ir koronārā sirds slimība?

Išēmiskā sirds slimība (CHD), ko sauc arī par koronāro sirds slimību (CHD), attiecas uz jebkuru slimību, kas saistīta ar sirds asins piegādes asu pasliktināšanos koronārās sistēmas nepietiekamās aktivitātes dēļ.

IHD var būt gan akūta, gan hroniska slimība.

Visbiežāk tas izpaužas uz artēriju aterosklerozes fona, kas izriet no vispārējas retināšanas vai kuģa integritātes pārkāpuma.

Savainošanās vietā veidojas aplikums, kas pakāpeniski palielinās pēc izmēra, sašaurina lūmenu un tādējādi traucē normālu asins plūsmu.

Koronāro slimību saraksts ietver:

• Stenokardija;
• Aritmija;
• Embolisms;
• Sirds mazspēja;
• Artērijs;
• Stenoze;
• Sirds infarkts;
• Koronāro artēriju deformācija;
• Nāve sirdsdarbības apstāšanās dēļ.

Par išēmisku slimību ir raksturīgi viļņu veida lecēji no vispārējā stāvokļa, kurā hroniskā fāze strauji nonāk akūtā fāzē un otrādi.

Kā tiek noteiktas patoloģijas?

Koronārās slimības izpaužas smagās patoloģijās, kuru sākotnējā forma ir stenokardija. Pēc tam tas kļūst par nopietnākām slimībām, un uzbrukumu sākšanai vairs nav nepieciešama spēcīga nervu vai fiziska spriedze.

Stenokardija

Ikdienā šāda CHD izpausme dažreiz tiek dēvēta par "krūtiņa krupi". Tas ir saistīts ar astmas lēkmes gadījumiem, kam ir sāpes.

Sākotnēji simptomi liek sevi izjust krūtīs, un pēc tam tie izplatās kreisajā muguras aizmugurē, lāpstiņā, dzelkšņainā un apakšējā žoklī (reti).

Sāpīgas sajūtas ir miokarda skābekļa badošanās rezultātā, kuras pasliktināšanās rodas fiziskā, garīgā darba laikā, uztraukums vai pārēšanās.

Miokarda infarkts

Sirds infarkts ir ļoti smags stāvoklis, ko papildina dažu miokarda daļu nāvi (nekroze). Tas ir saistīts ar pilnīgu asins plūsmas pārtraukšanu vai nepilnīgu ievadīšanu organismā, kas visbiežāk notiek pret asins recekļu veidošanās fonu koronārajos traukos.

Koronāro artēriju blokāde

Galvenie izpausmes simptomi:

• Akūtas sāpes krūtīs, kas tiek dotas blakus esošajām zonām;
• Smaguma pakāpe, elpas stīvums;
• Trīce, muskuļu vājums, svīšana;
• Koronāro spiedienu ievērojami samazina;
• Slikta dūša, vemšana;
• Bailes, pēkšņas panikas lēkmes.

Sirds daļa, kas pakļauta nekrozei, savas funkcijas nespēj veikt, bet pārējā puse turpina darbu tajā pašā režīmā. Tas var izraisīt mirušās daļas pārrāvumu. Ja persona nesniedz neatliekamu medicīnisko palīdzību, tad nāves risks ir augsts.

Sirds ritma traucējumi

Tas izraisa spazmotīra artērija vai nesteidzīgi impulsi, kas radušies koronārā asinsvadu vadītspējas pārkāpuma fona dēļ.

Galvenie izpausmes simptomi:

• Sirdsklauves;
• Sirds muskuļu kontrakciju asins izbalēšana;
• Reibonis, neskaidrība, tumsa acīs;
• Elpošanas smagums;
• Neparasta pasivitāte izpausme (bērniem);
• Letarģija ķermenī, pastāvīgs nogurums;
• Spiediena un ilgstošas ​​(reizēm akūtas) sāpes sirdī.

Ritma traucējumi bieži izpaužas lēnākos vielmaiņas procesos, ja endokrīnā sistēma nav kārtībā. Tāpat tā katalizatoru var ilgstoši izmantot daudzām zālēm.

Sirds mazspēja

Šī jēdziena definīcija ir nepietiekama sirdsdarbība, tāpēc asinīs trūkst visa organisma.

Patoloģija var attīstīties kā hroniska aritmijas komplikācija, sirdslēkme, sirds muskuļa vājums.

Akūtā izpausme visbiežāk ir saistīta ar toksisku vielu ievadīšanu, ievainojumiem un asu pasliktināšanos citu sirds slimību laikā.

Šāds stāvoklis prasa steidzamu ārstēšanu, pretējā gadījumā nāves varbūtība ir augsta.

Ņemot vērā koronāro tūsku slimības, bieži tiek diagnosticēta sirds mazspējas attīstība.

Galvenie izpausmes simptomi:

• Sirds ritma traucējumi;
• Apgrūtināta elpošana;
• Klepus;
• Acu izplūšana un kļūst tumšāka;
• Vēnu pietūkums kaklā;
• Kāju tūska, ko papildina sāpīgas sajūtas;
• Apziņas atspējošana;
• Liels nogurums.

Bieži vien šo stāvokli papildina ascīts (ūdens uzkrāšanās vēdera dobumā) un palielināta akna. Ja pacientam ir noturīga hipertensija vai diabēts, nav iespējams noteikt diagnozi.

Koronāro nepietiekamība

Sirds koronāra mazspēja ir visizplatītākais koronāro artēriju slimības veids. Tiek diagnosticēts, vai asinsrites sistēma daļēji vai pilnīgi pārtrauc asins piegādi koronāro artēriju slimniekiem.

Galvenie izpausmes simptomi:

• Stipras sāpes sirdī;
• Sajūta par "telpas trūkumu" krūtīs;
• Urīna krāsa un palielināta izdalīšanās;
• Ādas blūze, mainot tās nokrāsu;
• Plaušu darba smagums;
• Sialoreja (intensīva siekalošanās);
• Slikta dūša, vemšana, neatgriezeniska uzturs.

Akūtā formā slimība izpaužas kā pēkšņas sirds hipoksijas uzbrukums, ko izraisa artēriju spazmas. Hronisks kurss ir iespējams stenokardijas dēļ, klātesot aterosklerozes plāksnēm.

Ir trīs slimības posmi:

1. Sākotnējā (viegla);
2. Izteikts;
3. Smaga stadija, kas bez pienācīgas ārstēšanas var izraisīt nāvi.

uz saturu ↑

Asinsvadu problēmu cēloņi

Ir vairāki faktori, kas veicina sirds slimības attīstību. Daudzi no tiem izpaužas kā neatbilstoša veselības aprūpe.

Tas ir svarīgi! Šodien, saskaņā ar medicīnisko statistiku, sirds un asinsvadu slimības ir nāves cēlonis pasaulē.

Katru gadu vairāk nekā divi miljoni cilvēku mirst no koronāro artēriju slimībām, no kurām lielākā daļa ir daļa no "pārtikušu" valstu iedzīvotājiem ar ērtu, mazkustīgu dzīvesveidu.

Var apsvērt galvenos koronārās slimības cēloņus:

• Tabakas smēķēšana, t.sk. pasīvs dūmu ieelpošana;
• Ēst holesterīna pārsātināts;
• Liekā svara klātbūtne (aptaukošanās);
• Hipodinamika sistemātiska kustības trūkuma dēļ;
• Cukura līmenis asinīs;
• Bieža nervu spriedze;
• Hipertensija.

Ir arī faktori, kas nav atkarīgi no personas, kas ietekmē kuģa stāvokli: vecums, iedzimtība un dzimums.

Sievietes ir vairāk izturīgas pret šādām slimībām, un tādēļ tās raksturo ilgs slimības ceļš. Un vīrieši, visticamāk, cieš tieši no akūtu patoloģiju formas, kas beidzas ar nāvi.

Slimības ārstēšanas un profilakses metodes

Stāvokļa korekcija vai pilnīga izārstēšana (retos gadījumos) ir iespējama tikai pēc detalizēta slimības cēloņu izpēte.

Lai to paveiktu, veiciet nepieciešamos laboratorijas un instrumentālos pētījumus. Pēc tam viņi veido ārstēšanas plānu, kura pamats ir narkotikas.

Ārstēšana ietver šādu medikamentu lietošanu:

1. Konkrētu zāļu lietošanu un to, cik daudz dienā vajadzētu lietot, izvēlas tikai speciālists.

Antikoagulanti. Thins asinis, un tādējādi samazina trombozes risku. Tās arī veicina esošo asins recekļu noņemšanu.

Nitrāti Viņi atbrīvo akūtas stenokardijas lēkmes, paplašinot koronāro trauku.

Beta blokatori. Samaziniet sirds impulsu skaitu minūtē, tādējādi samazinot sirds muskuļa slodzi.

Diurētiskie līdzekļi. Samaziniet kopējo šķidruma daudzumu organismā, noņemot to, kas atvieglo miokarda darbību.

Fibrātori Normalizē holesterīnu, novēršot plakstiņu veidošanos asinsvadu sieniņās.

Ķirurģiska iejaukšanās tiek noteikta tradicionālās terapijas neveiksmes gadījumā. Lai labāk barotu miokardu, tiek izmantota koronāro artēriju šuntēšanas operācija - koronārās un ārējās vēnas ir savienotas, kad atrodas neatrodama trauku zona.

Koronāro artēriju šunta operācija ir sarežģīta metode, kas tiek veikta atklātā sirdī, tādēļ to lieto tikai sarežģītās situācijās, kad to nav iespējams veikt, neaizvietojot sašaurinātās artērijas zonas.

Slimību var veikt, ja slimība ir saistīta ar artēriju sienas slāņa hiperprodukciju. Šī iejaukšanās ietver īpaša balona ievadīšanu kuģa gaisā, kas to paplašina sabiezinātā vai bojātā apvalkā.

Sirds pirms un pēc kameru paplašināšanas līdz saturam

Samazināt komplikāciju risku

Paši preventīvie pasākumi samazina KSS risku. Tās arī samazina negatīvo ietekmi rehabilitācijas periodā pēc ārstēšanas vai operācijas.

Visvienkāršākie padomi ir pieejami visiem:

• Ļaunu paradumu atņemšana;
• Līdzsvarota uztura (īpaša uzmanība tiek pievērsta Mg un K);
• Ikdienas pastaigas svaigā gaisā;
• Fiziskā aktivitāte;
• Cukura un holesterīna kontrole asinīs;
• Karsēšana un skaņa.

Koronārā sistēma ir ļoti sarežģīts mehānisms, kuram nepieciešama rūpīga ārstēšana. Vienreiz izpaudusies patoloģija progresē nepārtraukti, uzkrājas jauni simptomi un pasliktinās dzīves kvalitāte, tādēļ mēs nevaram ignorēt speciālistu ieteikumus un elementāru veselības normu ievērošanu.

Kardiovaskulārās sistēmas sistemātiska nostiprināšana ļaus daudzus gadus saglabāt ķermeņa un dvēseles spēku.

Cilvēka anatomija un sirds trauki

Cilvēka anatomija. Sirds

Sirds koronāro artēriju artērijas

Šajā sadaļā jūs uzzināsit par sirds koronāro asinsvadu anatomisko atrašanās vietu. Lai iepazītos ar sirds un asinsvadu sistēmas anatomiju un fizioloģiju, jums jāapmeklē sadaļa "Sirds slimības".

Asins piegādi sirdij veic caur diviem galvenajiem kuģiem - labo un kreiso koronāro artēriju, sākot ar aortu tieši virs puslunariem vārstiem.

Kreisā koronārā artērija.

Kreisā koronārā artērija sākas no Vilsalvas kreisā aizmugurējā sinusa, iet uz leju pret priekšējo garenisko sinepju, atstājot plaušu artēriju pa labi, un kreiso atriumu pa kreisi un auss, ko ieskauj tauku audi, kas to parasti aptver. Tas ir plašs, bet īss muciņš, parasti ne vairāk kā 10-11 mm garš.

Kreisā koronāro artēriju iedala divos, trijos retos gadījumos četrās arterijās, no kurām patoloģijai vislielākā nozīme ir priekšējam lejupejošajam (PMLV) un aploksnes zaram (S) vai arterijam.

Priekšējā nolidošā artērija ir tiešs kreisā koronāra turpinājums.

Priekšējā gareniskā sirds slota iet uz sirds augšpusi, parasti sasniedz to, dažkārt liekot pār to un pāriet uz sirds aizmugurējo virsmu.

No lejupejošās artērijas akūtā leņķī iziet daži mazāki sānu zari, kas novirzīti gar kreisā kambara priekšējo virsmu un var sasniedz tukšu malu; turklāt daudzas starpsienas zari iekļūst miokardā un atzarojas priekšējās 2/3 starpsienu starpsienas pusē. Sānu zari baro kreisā kambara priekšējo sienu un atdala zari pret kreisā kambara priekšējā papilāru muskuļu. Augšējā perpendikulārā artērija sniedz sprigu pa labās vēdera priekšējās sienas un dažreiz uz labās kambara priekšējās papilāru muskuļu.

Visā priekšējā lejupejošā zarna atrodas uz miokarda, dažreiz ieklājot tajā, veidojot 1-2 cm gari muskuļu tiltus, pārējā priekšējā virsma pārklāta ar epikarda tauku audiem.

Aploksne filiāle kreisās koronārās artērijas, kas parasti ilgst no pēdējās labās sākumā (pirmie 0,5-2 cm) leņķī tuvu labi, iet šķērsvirziena groove, sirds sasniedz neass malu apņem turpina ar aizmugurējās sienas kreisā kambara, un dažreiz sasniedz mugurējās starpklases sarkas un aizmugurējās lejupejošās artērijas forma ir novirzīta uz virsotni. No tā daudzas filiāles novirza uz priekšējo un aizmugurējo papilāru muskuļus, kreisā kambara priekšējās un aizmugures sienas. Viena no artērijām, kas baro sinoauricular mezglu arī atstāj to.

Labā koronāro artēriju.

Tiesiskā koronāro artēriju sākas Vilsalvas priekšējā sinusī. Pirmkārt, tas atrodas dziļi plakstas artērijas labajā pusē no muskuļu audiem, virzās pa sirdi pa labo atrioventrikulāro sēklu, iet uz aizmugurējo sienu, sasniedz aizmugurējo garenisko sēklu, un pēc tam lejā uz sirds augšpusi kā aizmugurējā lejupeja.

Tas dod 1-2 artēriju zarus uz priekšējā sienā labā kambara, uz priekšējās daļas atdalītas ar starpsienu, gan papillārs muskuļus labā kambara, mugurējās sienas no labā kambara un aizmugures sadalījumam kambaru starpsienu; otra filiāle pie sinoauricular mezgla arī atstāj to.

Ir trīs galvenie miokarda asinsrites veidi: vidēji, pa kreisi un pa labi. Šī vienība pamatojas galvenokārt uz asins piegādes izmaiņām sirds stenokarda vai diafragmas virsmā, jo asins apgāde priekšējās un sānu daļās ir diezgan stabila un nav pakļauta būtiskām novirzēm.

Ar vidējo tipu visas trīs galvenās koronārās artērijas attīstās labi un diezgan vienmērīgi. Visu kreisā kambara, ieskaitot gan papilāru muskuļus, gan priekšpusi 1/2 un 2/3 no starpskriemeļu starpsienas tiek piegādātas ar asinīm pa kreiso koronāro artēriju sistēmu. Labais ventriklis, ieskaitot gan labos papilārus, gan aizmugurējo 1 / 2-1 / 3 starpsienu, saņem asinis no labās koronārās artērijas. Tas ir acīmredzami visizplatītākais asins piegādes veids sirdij.

Kad kreisi tipa asins apgādi visam kreisā kambara un, turklāt, pilnīgi visā nodalījumā un daļēji labajā kambaris atpakaļ siena veic ar izstrādāto cirkumfleksu filiālē kreisās koronārās artērijas, kas sasniedz aizmugurēju garenvirziena vagas un beidzas šeit aizmugures lejupejošu artērijas, dodot daļa filiāles aizmugurē labās kambara virsma.

Pareizais tips tiek novērots ar vājās zaru aploksnes attīstību, kas vai nu beidzas, nesasniedzot blīvo malu, vai nonāk tukšā mala koronāro artēriju, neatrodoties kreisā kambara aizmugurējā virsmā. Šādos gadījumos labā koronārā artērija pēc aizmugurējās lejupejošās artērijas izdalīšanas parasti dod vairākas filiāles kreisā kambara aizmugures sieniņai. Tajā pašā laikā viss labais ventriklis, kreisā kambara aizmugurējā siena, aizmugurējā kreisā papilāru muskuļa un daļēji sirds augšpusē tiek saņemtas asinis no labās koronārās artērijas.

Asins sadness miokarda tiek veikta tieši:

a) kapilāri, kas atrodas starp muskuļu šķiedrām, apšūtas un saņem asinis no koronāro artēriju sistēmas caur arteriolēm;

b) bagāts miokarda sinusoīdu tīkls;

c) Viessan-Tebezia kuģi.

Pieaugot spiedienam koronāro artērijās un palielinot sirdsdarbību, asins plūsma koronāro artērijās palielinās. Skābekļa trūkums arī izraisa strauju koronāro asins plūsmas palielināšanos. Simpātiskie un parasimpātiskie nervi acīmredzot nedaudz ietekmē koronārās artērijas, galveno darbību veicot tieši uz sirds muskuļiem.

Izplūde notiek caur vēnām, kas savākti koronārajā sinusī

Venozas asinis koronārajā sistēmā tiek savākti lielos traukos, kas parasti atrodas pie koronāro artēriju. Daļa no tām saplūst, veidojot lielu vēnu kanālu - koronāro sinusu, kas iet gar sirds aizmugurējo pusi starp iecirknēm un sirds kambariem un atveras labajā atriumā.

Starpkoronārās anastomozes spēlē svarīgu lomu koronāros apvidū, it īpaši patoloģijas apstākļos. Cilvēkiem, kas cieš no koronāro artēriju slimībām, sirdīs ir vairāk anastomāžu, tādēļ vienas koronāro artēriju slēgšana ne vienmēr ir saistīta ar nekrozi miokardā.

Parastajās sirdīs anastomozes ir konstatētas tikai 10-20% gadījumu ar mazu diametru. Tomēr to skaits un lielums palielinās ne tikai koronāro aterosklerozi, bet arī vārstuļu sirds defektiem. Vecums un dzimums paši par sevi neietekmē anastomozu klātbūtni un attīstības pakāpi.

Sirds (cor)

Asinsrites sistēma sastāv no daudziem elastīgiem kuģiem ar dažādu struktūru un izmēriem - artērijām, kapilāriem, vēnām. Asinsrites centrā ir sirds - dzīvs injekcijas-sūkšanas sūknis.

Sirds struktūra. Sirds ir centrālais asinsvadu sistēmas aparāts ar augstu automātiskās darbības pakāpi. Cilvēkiem tas atrodas krūšu kurvī aiz krūšu kaula, lielākoties (2 /₃ ) kreisajā pusē.

Sirds atrodas (222. Att.) Diafragmas cīpsla centrā gandrīz horizontāli, kas atrodas starp plaušām priekšējā vidus stānā. Tas aizņem slīpa stāvokli un tiek pagriezts ar plašu daļu (pamatne) uz augšu, atpakaļ un pa labi, kā arī šaurāka konusa formas daļa (augšējā) uz priekšu, uz leju un pa kreisi. Sirds augšējā robeža atrodas otrajā starpzobu telpā; labās malas garums ir aptuveni 2 cm virs taisnās krūšu kaula; kreisā robeža iet, nepārsniedzot 1 cm no viduslīnijas līnijas (vīriešiem šķērsojot sprauslu). Sirds konusa virsotne (sirds labās un kreisās kontūras līnijas krustojums) atrodas piektajā kreisajā starpzobu telpā, kas atrodas uz leju no spraugas. Šajā vietā sirds kontrakcijas brīdī jūtams sirds impulss.

Zīm. 222. Sirds un plaušu stāvoklis. 1 - sirds sirds kreklā; 2 - diafragmas atvērums; 3 - diafragmas cīpsla centrs; 4 - iekaisis dziedzeris; 5 - viegli; 6 - aknas; 7 - pusmēness ritenis; 8 - kuņģī; 9 - bez nosaukuma artērija; 10 - subklāvija artērija; 11 - parastās miega artērijas; 12 - vairogdziedzeris; 13 - vairogdziedzera skrimšļi; 14 - labākā vena cava

Formā (223.attēls) sirds atgādina konusu, ar pamatni vērstu uz augšu un no augšas uz leju. Lielie asinsvadi iekļūst plaša sirds, pamatnes daļa. Sirds svars veseliem pieaugušajiem svārstās no 250 līdz 350 g (0,4-0,5% ķermeņa svara). Līdz 16 gadu vecumam sirds svars palielinās 11 reizes, salīdzinot ar jaundzimušā sirds svars (V. P. Vorobievs). Sirds vidējais izmērs: garums 13 cm, platums 10 cm, biezums (priekšējā puslodeņa diametrs) 7-8 cm. Apjoma ziņā sirds ir aptuveni vienāds ar tā cilvēka sašutināto dūri, kuram tā pieder. No visiem mugurkaulniekiem lielākais relatīvais sirds izmērs ir putni, kam nepieciešams īpaši spēcīgs motors asins pārvietošanai.

Zīm. 223. Sirds (priekšējais skats). 1 - bez nosaukuma artērija; 2 - augstākā vena cava; 3 - augošā aorta; 4 - koronārā rieva ar labo koronāro artēriju; 5 - labā auss; 6 - labais atrium; 7 - labais ventriklis; 8 - sirds augšpusē; 9 - kreisā kambara; 10 - priekšējā gareniskā rieva; 11 - kreisā auss; 12 - kreisās plaušu vēnas; 13 - plaušu artērija; 14 - aortas arka; 15 - kreisā apakšklāvja artērija; 16 - kreisā kopējā miega artērija

Augstākajos dzīvniekiem un cilvēkiem sirds ir četrām kamerām, t.i., tā sastāv no četrām dobēm - divām atriovēm un divām sirds kambarēm; tās sienas sastāv no trim slāņiem. Visspēcīgākais un svarīgākais funkcionāli ir muskuļu slānis - miokardu (miokardu). Sirds muskuļu audi atšķiras no skeleta muskuļiem; tai ir arī šķērsgriezums, bet šūnu šķiedru attiecība atšķiras no skeleta muskuļiem. Sirds muskuļu muskuļu kūlīši ir ļoti sarežģīti (224. attēls). Stieņu sienās ir iespējams izsekot trīs muskuļu slāņiem: ārējai gareniskajai, vidējai gredzenveida un iekšējai gareniskajai. Starp slāņiem ir pārejas šķiedras, kas veido dominējošo masu. Ārējās gareniskās šķiedras, kas padziļina slīpi, pakāpeniski pārveidojas par apļveida šķiedrām, kas arī pakāpeniski pakāpeniski pārveidojas par iekšējām gareniskajām šķiedrām; no pēdējā veidojas papilāru vārstu muskuļi. Sirds kambaru virsmas ir šķiedras, kas kopā aptver abus sirds kambarus. Šāds komplekss muskuļu saišu cikls nodrošina vispilnīgāko sirds dobumu samazināšanu un iztukšošanu. Svara dziedzeru sienas, it īpaši kreisā, muskuļu slānis, kas lielā lokā ved asinis, ir daudz biezāka. Muskuļu šķiedras, kas veido sieniņas no sirds, no iekšpuses, saplūst daudzās saišķos, kas atrodas dažādos virzienos, veidojot mīkstus raibjus (trabekulus) un muskuļu izvirzījumus - papilāru muskuļus; no tiem līdz vārstu brīvai malai virzās tendinozās virzes, kas tiek izstieptas, samazinot sirds kambarus un neļaujot vārstiem zem asiņu spiediena atvērt atriālo dobumā.

Zīm. 224. Sirds muskuļu šķiedru (daļēji shematisks)

Atriāna sienu muskuļu slānis ir plāns, jo tiem ir maza noslodze - tie ved asinis tikai sirds kambaros. Virspusējs muskuļu līdakmens, kas vērsts pret priekškambaru dobumu, veido ķemmes muskuļus.

No sirds ārējās virsmas (225., 226. att.) Ir redzamas divas rievas: gareniskā, aptver sirds priekšā un aizmugurē un šķērsvirzienā (koronāro) gredzenveida; gar viņiem pavada savas artērijas un sirds vēnas. Šajās rievās iekļauti starpsienas, kas sirdī sadalās četrās dobumā. Garenvirziena priekškambaru un starpskriemeļu starpsienas sirds sadalās divos pilnīgi izolētos no otras puses - labajā un kreisajā sirdī. Šķērsgriezuma starpsienas katra no šīm pusēm sadalās augšējā kamerā - atriumā (atrium) un apakšējā - kambara (ventrikulā). Tādējādi divas atriācijas un divas atsevišķas sirds kambari savstarpēji nesazinās. Augšējā vena cava, zemāka vena cava un koronārā sinusa ieplūst labajā atriumā; plaušu artērija atstāj labo kambari. Labās un kreisās plaušu vēnas nonāk kreisajā atriumā; aorta atstāj kreisā kambara.

Zīm. 225. Sirds un lieli kuģi (skats uz priekšu). 1 - kreisā kopējā miega artērija; 2 - kreisā apakšklāvja artērija; 3 - aortas arka; 4 - kreisie plaušu vēnas; 5 - kreisā auss; 6 - kreisā koronāro artēriju; 7 - plaušu artērija (nogriezta); 8 - kreisā kambara; 9 - sirds augšpusē; 10 - dilstošā aorta; 11 - zemāka vena cava; 12 - labais ventriklis; 13 - labā koronārā artērija; 14 - labā auss; 15 - augošā aorta; 16 - augšējā vena cava; 17 - beznosaukta artērija

Zīm. 226. Sirds (aizmugures skats). 1 - aortas arka; 2 - kreisā apakšklāvja artērija; 3 - kreisā kopējā miega artērija; 4 - nepāra vēnas; 5 - superior vena cava; 6 - labās plaušu vēnas; 7 - zemāka vena cava; 8 - labais atrium; 9 - labā koronārā artērija; 10 - sirds vidējā vēna; 11 - labās koronāro artērijas lejupejošā ķēde; 12 - labais ventriklis; 13 - sirds augšpusē; 14 - sirds diafragma; 15 - kreisā kambara; 16-17 - sirds vēnu vispārējā noplūde (koronāra sinusa); 18 - kreisā auskariņa; 19 - kreisie plaušu vēnas; 20 - plaušu artērijas filiāles

Labais atrium sazinās ar labo kambari caur labo atrioventrikulārā atveri (ostium atrioventriculare dextrum); un kreisais atriovs ar kreisā kambara caur kreiso atrioventrikulārās atveri (ostium atrioventriculare sinistrum).

Labā priekškara augšējā daļa ir sirds ausis (auricula cordis dextra), kas ir izliekta konusa forma un atrodas sirds priekšējā virspusē, ietverot aortas sakni. Atriumas sienas labās auss muskuļu šķiedras dobumā veidojas paralēli izvietoti muskuļu veltņi.

Kreisā sirds auss (auricula cordis sinistra) iziet no kreisā atriuma priekšējās sienas, dobumā, kurā ir arī muskuļu veltņi. Kreisā atriuma sienas ir gludākas no iekšpuses, nevis pa labi.

Iekšējā apvalka (227. attēls), kas oderē sirds dobuma iekšpusi, ko sauc par endokardiju (endokardu); tas ir pārklāts ar endotēlija (menshīma atvasinājumu) slānis, kas turpina būt līdz iekšējai membrānai, kas atrodas no sirds. Uz robežas starp atriāciju un sirds kambariem ir plānas lamellas endokarda izaugumi; šeit endokardijs, it kā salocīts divās, veido spēcīgas izvirzītas krokas, kas abās pusēs pārklāts ar endotēliju, tās ir sirds vārsti (228. attēls), aizverot atrioventrikulārās atveres. Pareizajā atrioventrikulārajā atverē ir trīsvietīgs vārsts (valvula tricuspidalis), kas sastāv no trim daļām - plānām šķiedrveida elastīgām plāksnēm, bet kreisajā pusē - gliemeņu (valvula bicuspidalis, s. Mytralis), kas sastāv no divām līdzīgām plāksnēm. Šie atloka vārsti tiek atvērti priekšdziedzera sindoles laikā tikai sirds kambaru virzienā.

Zīm. 227. Pieaugušā sirds ar vēdera priekšgalā. 1 - augošā aorta; 2 - arteriālā saite (aizaugusi kanāla kanāls); 3 - plaušu artērija; 4 - plaušu artērijas puslunarie vārsti; 5 - sirds kreisā auss; 6 - droseļvārstu priekšējā atloka; 7 - priekšējā papilāru muskuļa; 8 - droseļvārstu aizmugures atloku; 9 - cīpsla pavediens; 10 - aizmugurējā papilāru muskuļa; 11 - sirds kreisā kambara; 12 - sirds labais ventriklis; 13 - trīsriteņu vārsta aizmugurējā brošūra; 14 - trikuspīpes vārsta mediālā lapa; 15 - labais atrium; 16 - trīsvietīga vārsta priekšējā lapa, 17 - arteriālais konuss; 18 - labā ausī

Zīm. 228. Sirds vārsti. Atvērta sirds Asins plūsmas virzienu norāda bultiņas. 1 - kreisā kambara bikustops vārsts; 2 - papilāru muskuļi; 3 - puslampas vārsti; 4 - labās sirds vārstuļa trīsvietīgs vārsts; 5 - papilāru muskuļi; 6 - aorta; 7 - augšējā vena cava; 8 - plaušu artērija; 9 - plaušu vēnas; 10 - koronārajiem asinsvadiem

Vietā izejas no aortas no kreisā kambara un plaušu artērija labās kambaru endokardija arī veido ļoti smalkas līnijas formā ieliektu (ventrikulārā dobumā) no pusapaļiem kabatām, trīs katrā caurumā. Attiecībā uz to formu, šos vārstus sauc par puslundveida (valvulae semilunares). Ventrikulāra kontrakcijas laikā tie atveras tikai uz augšu. Atjaunošanās (paplašināšanās) laikā vēdera sienas tiek automātiski aizsprostoti un asinsvadi no asinsvadiem atpakaļ sirds kambaros nav atļauta; saspiežot sirds kambarus, tie atveras no izvadītās asins plūsmas. Stundu vārstiem trūkst muskuļu.

No tā ir skaidrs, ka persona, kā arī citus zīdītājus, sirds ir četri vārsti sistēmas: divi no tiem, locīšanas, atdalot kambarus no ātrijos, un divi, pusmēness formas, kas atdalīta no ventrikulu no arteriālās sistēmas. Plaušu vēnu saplūšanas vietā kreisajos atriumvārsta vietās nav; bet vēnas tuvojas sirdij akūtā leņķī tādā veidā, ka plankumainais sirds ir izveidojis kroku, kas daļēji darbojas kā vārsts vai vārsts. Bez tam, ir arī sabiezējums blakus esošās priekšējās sienas daļas apļveida muskuļu šķiedrām. Šie muskuļu audu sabiezējumi atriācijas kontrakcijā saspiež vēnu mutes un tādējādi novērš asiņu atpakaļplūsmu vēnās tā, ka tā nonāk tikai sirds kambaros.

Organā, kas veic tik lielu darbu kā sirds, protams, protams, attīstās atbalsta struktūras, kurām ir pievienotas sirds muskuļu muskuļu šķiedras. Šajā mīkstajā sirds "skeletā" ietilpst: cauda gredzeni ap tā atverēm, kas aprīkoti ar vārstiem, šķiedru trijstūri, kas atrodas pie aortas saknes un šķidruma starpsienas membrānas daļas; tie visi sastāv no kolagēna šķiedru kūlīšiem ar elastīgo šķiedru piejaukumu.

Sirds vārstuļi sastāv no blīviem un elastīgiem saistaudiem (endokarda dubultošanās - dublēšanās). Kad kambarus sagriež, saliekamie sargi zem asinsspiediena kambara dobumā iztaisnotās kā izstiepts buru, un ir saskarē tik cieši, ka pilnībā segt atvēršanu starp dobumu ātrijos un kambarus dobumos. Šajā laikā tās tiek atbalstītas ar iepriekšminētajām cīpslas pavedieniem un neļauj tām izkļūt no iekšpuses. Tādēļ asinis no kambīzēm atpakaļ atriā nevar iekļūt, tas tiek izstumts no kreisā kambara uz aortu ar spiedienu no saskares kambara un no labā kambara plaušu artērijā. Tādējādi visi sirds vārsti ir atvērti tikai vienā virzienā - asinsrites virzienā.

Sirds dobumu izmērs mainās atkarībā no pildījuma pakāpes ar asinīm un tā intensitātes. Tādējādi labā atriuma tilpums svārstās no 110-185 cm 3. Labais ventriklis - no 160 līdz 230 cm 3. Kreisais atrium - no 100 līdz 130 cm 3 un kreisā kambara - no 143 līdz 212 cm 3.

Sirds ir pārklāta ar plānu serozu membrānu, veidojot divas loksnes, kas izplūst vienā vietā uz otru izplūdes vietā no lielu trauku sirds. Šīs maisa iekšējā vai viscerālā lapa, kas tieši aptver sirdi un cieši savienota ar to, sauc epikardu (epieardiju), ārējo vai parietālo bukletu sauc par perikardiju (perikardu). Parietāla lapa veido maisu, kas aptver sirdi - tas ir sirds soma vai sirds krekls. Somiņu ar sānu sienām pielipušais uz lapiņas videnes pleiras, pielīp pie apakšējā cīpslu centrā diafragmu, un priekšā saistaudu šķiedru piestiprinātas pie aizmugures virsmas kaula. Starp divām sirds somas lapām ap sirds ir izveidota putekļveida veida hermētiski slēgta dobums, kas vienmēr satur aptuveni (apmēram 20 g) serozes šķidrumu. Perikardijs izolē sirdi no tā apkārtējiem orgāniem, un šķidrums mitrina sirds virsmu, samazinot berzi un veicot kustību bīdes kontrakciju laikā. Bez tam, perikarda stipra fibroza audi ierobežo un novērš sirds muskuļu šķiedru pārmērīgu izstiepšanos; ja tas neatbilst perikardam, kas anatomiski ierobežo sirdsdarbības apjomu, tam varētu būt pārmērīga stiepšanās, it īpaši laikā, kad tā ir intensīvākā un neparasta darbība.

Sirdī ienākošie un izejošie kuģi. Augšējā un apakšējā dobie vēnas ieplūst labajā atriumā. Šajās vēnās saplūst, rodas sirds muskuļa kontrakcijas viļņa, kas ātri aptver gan dzemdes kakla vēnas, gan pēc tam iet uz sirds kambariem. Papildus lielajām dobajām vēnām labajam atrium saņem arī sirds sirds sinusu (sinus eoronarius cordis), caur kuru venozā asins plūst no pašas sirds sienām. Sēklu atvere ir slēgta ar nelielu kroku (tebezieva vārstu).

Kreisajam atriumam četri gadi pilna laika veeni nokrītas. No kreisā kambara nāk lielākā arterija ķermenī - aortā. Tas iet vispirms pa labi un uz augšu, tad, noliekot atpakaļ un pa kreisi, izplatās pa kreiso bronhu loka formā. Plaušu artērija atstāj labo kambari; tā iet vispirms pa kreisi un uz augšu, tad pagriežas pa labi un sadalās divās zarēs, virzoties uz abām plaušām.

Kopumā sirdij ir septiņas ieplūdes - venozās - atveres un divas izejas - arteriālās atveres.

Asinsrites asis (229. attēls). Sakarā ar ilgu un sarežģītu asinsrites sistēmas attīstību, ir izveidota noteikta ķermeņa asinsrites sistēma, kas raksturīga cilvēkiem un visiem zīdītājiem. Parasti asinis iekļūst slēgtās cauruļu sistēmā, kurā ietilpst pastāvīgi darbojošs spēcīgs muskuļu orgāns - sirds. Sirds, pateicoties tās vēsturiski attīstītajai automatizācijai un centrālās nervu sistēmas regulēšanai, nepārtraukti un ritmiski virza asinis visā ķermenī.

Zīm. 229. Asinsrites un limfas cirkulācijas shēma. Sarkana krāsa norāda uz asinsrites asinsrites caurulītēm; zils - asinsvadu ar asins šūnām; violeta krāsa parāda portāla vēnu sistēmu; dzeltens - limfas kuģi. 1 - sirds labā puse; 2 - kreisā puse no sirds; 3 - aorta; 4 - plaušu vēnas; augšējās un apakšējās dobās vēnas; 6 - plaušu artērija; 7 - kuņģī; 8 - liesa; 9 - aizkuņģa dziedzeris; 10 - zarnas; 11 - portveida vēna; 12 - aknas; 13 - nieres

Asinis no sirds kreisā kambara vispirms ieiet lielās artērijās caur aortu, kas pakāpeniski sadalās mazākās arterijās un pēc tam nonāk arteriolās un kapilāros. Caur visplašākajām kapilāru sieniņām pastāv pastāvīga vielu apmaiņa starp asinīm un ķermeņa audiem. Caur blīvu un daudzveidīgu kapilāru tīklu asinīs tiek iegūts skābeklis un barības vielas audos, un tā vietā tiek ņemts oglekļa dioksīds un produkti, kas rodas šūnu vielmaiņas procesā. Izmainot tā sastāvu, asinis kļūst nederīgs, lai saglabātu elpošanu un barotu šūnas, tas nobīdās no artērijas līdz venozām. Kapilāru pakāpeniski apvienot vispirms kā venules, venules mazās vēnas, un tie lielos venozās kuģiem - augšējo un apakšējo vena cava, uz kuru asinis atgriežas labajā ātrijā no sirds, aprakstot tā saukto liels, vai cietā, sistēmisko asinsriti.

Saņemts no labās Atrium uz labo kambara no venozo asiņu, sirds ar plaušu artērijā sūta plaušās, kur tas ir mazākais tīkls plaušu kapilāru atbrīvotas no oglekļa dioksīda un paceļ skābekli, un pēc tam atgriežas, izmantojot plaušu vēnās uz kreiso ātrijs, un pēc tam uz kreisā kambara no sirds, no kurienes atgriežas, lai piegādātu ķermeņa audus. Asiņu cirkulācija ceļā no sirds caur plaušām un mugurā ir neliels asinsrite aplis. Sirds ne tikai veic motora darbu, bet arī darbojas kā aparāts, kas kontrolē asins kustību. Piesaistot asinis no viena riņķa uz otru, tiek sasniegts (zīdītājiem un putniem), pilnībā atdalot labo (venozo) pusi no sirds no kreisās (arteriālās) pusi no sirds.

Šīs parādības asinsrites sistēmā ir kļuvušas zināmas zinātnei kopš Garvejas dienām, kas atklāja asinsriti (1628. gadā) un Malpighi (1661), kuri izveidoja asinsriti kapilāriem.

Asins piegāde sirdij (sk. 226. att.). Sirdij, kam ir ārkārtīgi svarīgs pakalpojums ķermenī un lielisks darbs, pati ir vajadzīga bagātīga uztura bagātināšana. Tas ir orgāns, kas aktīvi darbojas cilvēka dzīvē, un tam nekad nav atpūtas perioda, kas ilgst vairāk nekā 0,4 sekundes. Protams, šim orgānam jābūt ar īpaši bagātu asiņu daudzumu. Tādēļ tā asinsapgāde ir veidota tā, lai tā pilnībā nodrošinātu asins plūsmu un aizplūšanu.

Sirds muskuļi saņem asinis pirms visiem pārējiem orgāniem abās koronārajās (koronāro) artērijās (a. Eoronaria cordis dextra et sinistra), tieši no aortas, kas atrodas tieši virs pusmiljons vārstiem. Pat miera stāvoklī apmēram 5-10% no visiem asortiem, kas tiek izmesti aortā, iekļūst bagātīgi attīstītā sirds koronāro trauku tīklā. Labā koronārā artērija gar šķērsgriezumu ir vērsta uz labo pusi no sirds. Tas baro lielāko daļu no labā kambara, labā atrium un kreisās sirds aizmugures daļas. Tās filiāle pievada sirds vadīšanas sistēmu - Ashof-Tavara mezglu, Viņa saiti (sk. Tālāk). Kreisā koronāro artēriju iedala divās daļās. Viens no tiem iet gar garenisko rievu līdz sirds augšpusē, dodot daudzas sānu filiāles, otra virzās pa šķērsvirzienu pa kreisi un atpakaļ uz aizmugurējo garenisko rievu. Kreisā koronāro artēriju baro lielākā daļa kreisās sirds un labās sirds kambara priekšējās daļas. Koronārās artērijas sadala lielā skaitā filiāļu, plaši uzsprāgst starp tām un sadalās ļoti blīvā kapilāru tīklā, kas visur iespiež visās orgānu daļās. Sirdij ir divreiz vairāk (biezāki) kapilāri nekā skeleta muskuļi.

Venozas asinis no sirds plūst cauri daudziem kanāliem, no kuriem vissvarīgākais ir koronārā sinusa (vai īpašā koronārā vēna sinuss coronarius cordis), kas plūst tieši uz labo prieku. Visas citas vēnas, kas savāc asiņu no atsevišķām sirds muskuļa vietām, arī atveras tieši sirds dobumā: labajā atejumā, pa labi un pat kreisajā kambari. Izrādās, ka koronāra sinusa plūst 3 /₅ visa asiņa caur koronārajiem traukiem, pārējā 2 /₅ Asinis tiek savākti ar citiem vēnu šūnām.

Sirds ir caurlaidība un bagātākais tīkls limfas kuģiem. Visa vieta starp muskuļu šķiedrām un sirds asinsvadiem ir blīvs limfas asinsvadu tīkls un plaisas. Šāda limfas asinsvadu bagātība ir nepieciešama ātrai vielmaiņu produktu noņemšanai, kas ir ļoti svarīga sirdij kā orgānam, kas darbojas nepārtraukti.

No tā, kas teica, ir skaidrs, ka sirdij ir savs trešais asinsrites aplis. Tādējādi koronārais aplis ir savienots paralēli ar visu lielo apgrozībā.

Koronāro cirkulāciju papildus barības sirdij ir arī ķermeņa aizsardzības vērtība, ievērojami mazinot pārmērīgi augsta asinsspiediena kaitīgo iedarbību, ja pēkšņi samazinās (spazmas) daudzi plaušu asinsrites perifērie asinsvadi; šajā gadījumā nozīmīga asins daļa tiek novirzīta gar paralēlo un plaši sazaroto koronārā ceļa.

Sirds novirze (230. att.). Sirdsdarbības kontrakcijas tiek veiktas automātiski, pateicoties sirds muskuļa īpašībām. Bet tā darbības regulēšanu atkarībā no organisma vajadzībām veic centrālā nervu sistēma. I.P. Pavlovs teica, ka "četri centrifugālie nervi kontrolē sirdsdarbību: palēnina, paātrina, vājina un stiprina". Šie nervi nonāk pie sirds kā daļu no zobu nervu nervu un no simpatīta kaula kakla un krūškurvja daļām. Šo nervu filiāles veido plakstiņu (plexus cardiacus) uz sirds, kuru šķiedras izplatās kopā ar sirds koronārajiem asinsvadiem.

Zīm. 230. Sirds vadītāja sistēma. Vadīšanas sistēmas izkārtojums cilvēka sirdī. 1 - Kis-Flak mezgls; 2 - Ashof-Tavara mezgls; 3 - Viņa saišķis; 4 - saišķa filiāles bloks; 5 - Purkinje šķiedru tīkls; 6 - superior vena cava; 7 - zemāka vena cava; 8 - ausīs; 9 - sirds kambari

Sirds daļu, atriju, sirds kambaru, kontrakciju secību un relaksāciju koordinācija veic ar īpašu sirds specifisku vadošu sistēmu. Sirds muskuļiem ir īpatnība, ka impulsus veic ar muskuļu šķiedrām ar īpašām netipiskām muskuļu šķiedrām, ko sauc Purkinje šķiedras, kas veido sirds vadīšanas sistēmu. Purkinje šķiedras ir struktūras līdzīgas muskuļu šķiedrām un tieši tām tiek nodotas. Tie ir platu lentu formā, tie ir slikti miofibrilā un ir ļoti bagāti ar sarkoplazmu. Starp labo ausu un augšējo vena cava šīm šķiedrām veido sinusa mezglu (Kiss-Flac mezgls), kas ir saistīts ar citu saiti (Ashoff-Tavarah mezgls), kas atrodas uz robežas starp labo atriumu un sirds kambarīti ar tādu pašu šķiedru saišķu. Liels šķiedru saišķis (viņa saišķis) atkāpjas no šī mezgla, kas iet pa ventrikula starpsienu, sadalot divās kājās, un pēc tam sadaloties labajā un kreisajā sienā esošajos sieniņās zem epikarda, kas beidzas papilāru muskuļos.

Nervu sistēmas šķiedras visur nonāk ciešā saskarē ar Purkinje šķiedrām.

Viņa saišķis ir vienīgais muskuļu savienojums starp atriumu un sirds kambarīti; caur to sākotnējais stimuls, kas rodas sinusa mezglā, tiek pārnests uz sirds kambaru un nodrošina sirdsdarbības pilnīgumu.