Pilnīgs alkohola kardiomiopātijas pārskats: patoloģijas būtība, diagnoze, ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir alkohola kardiomiopātija, kādā daudzumā dzeramais alkohols palielina tā attīstības risku. Kā diagnosticēt un ārstēt šo slimību.

Alkohola kardiomiopātija ir slimība, kurā ilgstoša alkohola lietošana izraisa sirds kambaru paplašināšanos un sirds mazspējas pazīmes.

Šī slimība visbiežāk sastopama vīriešiem vecumā no 35 līdz 50 gadiem, bet tā var attīstīties arī sievietēm.

Alkohols ir toksiska ietekme uz sirds muskuļu (miokardu), kas samazina sirdsdarbības kontrakciju efektivitāti, kas izraisa sirds mazspējas attīstību.

Alkohola kardiomiopātija tiek saukta par dilatēto kardiomiopātiju, tāpat kā sirds sabojāšana ar etilspirtu un tā vielmaiņas produktiem, attīstās tā kambari (paplašināšanās). Daudzi ārsti uzskata, ka alkohols ir viens no visbiežākajiem paplašinātās kardiomiopātijas cēloņiem valstīs ar smagu alkohola pārmērīgu lietošanu.

Sirds mazspēja, kas rodas alkohola kardiomiopātijas rezultātā, var būt ļoti smaga, būtiski ierobežojot personas funkcionālās spējas. Prognoze par šo slimību ir atkarīga no tā, kādā attīstības stadijā pacients pārtrauc dzeršanu. Vēlākajos posmos sirds bojājums kļūst neatgriezenisks, šādos gadījumos pacientam var palīdzēt tikai sirds transplantācija.

Kardiologi, ģimenes ārsti, narkologi nodarbojas ar alkohola kardiomiopātijas problēmu.

Alkohola kardiomiopātijas cēloņi

Alkohola kardiomiopātijas cēlonis ir alkohola lietošana. Alkohols ir visbiežāk lietota toksiskā viela cilvēkiem. Mazās devās tam ir noteiktas sirds un asinsvadu sistēmas lietderīgās īpašības, bet ilgstoša iedarbība uz lielu alkohola daudzumu var izraisīt miokarda bojājumus.

Ir bijuši daudzi zinātniski pētījumi, kuros zinātnieki ir mēģinājuši noteikt, kāda alkohola deva izraisa kardiomiopātiju. Katru reizi šajos pētījumos bija dažādi rezultāti, lai gan daudzi no tiem bija diezgan līdzīgi. Pašlaik lielākā daļa zinātnieku piekrīt, ka kardiomiopātijas cēlonis var būt vismaz 80 gramu alkohola ikdienas lietošana 5 gadus. Tomēr šo skaitli nevar uzskatīt par precīzu kritēriju un domāt, ka, ja jūs dzersi alkoholu nedaudz mazākā daudzumā, jums nebūs sirdsdarbības traucējumu. Nosakot šo devu, netika ņemts vērā pacienta dzimums un svars, organisma individuālās īpašības un ģenētiskā predispozīcija kardiomiopātijas attīstībai.

Alkoholiskās kardiomiopātijas attīstības mehānismi

Alkohols tieši ietekmē sirdi. Metanola miokarda bojājumu mehānisms ir šāds:

  1. Olbaltumvielu sintēzes pasliktināšanās sirds šūnās (kardiomiocīti).
  2. Taukskābju esteru uzkrāšanās šūnās.
  3. Brīvu radikāļu bojājumi kardiomiocītiem.
  4. Iekaisuma un imunoloģiskās reakcijas.
  5. Kardiomiocītu membrānas struktūras traucējumi.
  6. Koronāro artēriju spazmas.
  7. Renīna-angiotenzīna sistēmas (hormonālās sistēmas, kas regulē šķidruma daudzumu organismā un asinsspiediena līmeni) aktivizēšana.

Smaga alkohola lietošana, izņemot kardiomiopātiju, var izraisīt citas sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādības. Tie ir sirds aritmijas, paaugstināts asinsspiediens, insults un pēkšņa nāve.

Simptomi

Alkoholiskā kardiomiopātija tās attīstības agrīnajā stadijā lielākajā daļā pacientu nerada nekādus simptomus. Tā kā attīstās alkohola kardiomiopātijas progresēšana:

  • Elpas trūkums, pastiprināta grumbas stāvoklī un fiziskās slodzes laikā.
  • Pietūkums uz kājām un kājām, smagos gadījumos - uz gurniem un citām ķermeņa daļām.
  • Diskomforts krūtīs.
  • Ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
  • Samazināts urīna daudzums.
  • Samazināta ēstgriba.
  • Grūtības koncentrēties.
  • Nogurums, samazināta fiziskā slodze.
  • Svara pieaugums
  • Klepus ar flegmu.
  • Sirdsklauves sajūta krūtīs.
  • Sirds ritma traucējumi.
  • Reibonis.
  • Sinkope (ko izraisa sirds ritma traucējumi, asinsvadu patoloģiska reakcija fiziskās slodzes laikā).

Tomēr jāpatur prātā, ka šo simptomu parādīšanās var liecināt par smagu un neatgriezenisku sirds bojājumu, kas praktiski nav ārstējams. Smagākajos alkohola kardiomiopātijas gadījumos pacienta aizdusa saglabājas pat miera stāvoklī, tādēļ viņš nevar veikt nekādas darbības, kas saistītas ar vismazāko fizisko slodzi.

Sarežģījumi

Alkoholiskās kardiomiopātijas klātbūtne var izraisīt nāvi, ņemot vērā šādas komplikācijas:

  • sirds mazspēja;
  • vārstuļa nepietiekamība, kas attīstās dobumu paplašināšanās dēļ;
  • sirds ritma traucējumi, ko izraisa izmaiņas sirds struktūrā un spiediens kameras iekšienē;
  • pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās;
  • asins recekļu veidošanos sirds dobumā, kas var izzust no sienām un nokrist jebkurā ķermeņa daļā, izraisot insultu, sirdslēkmi vai bojājumus citiem orgāniem.

Diagnostika

Lai noteiktu alkohola kardiomiopātijas diagnozi, ārsts savāc pacienta sūdzības, to pārbauda un nosaka papildu pārbaudes metodes.

Pārbaudes laikā ārsts var noteikt šādas kardiomiopātijas pazīmes:

  1. Palielināta sirds.
  2. Sirsnīgs troksnis.
  3. Sastrēguma sēkšana plaušās.
  4. Atšķaidītas vēnas kaklā.
  5. Pietūkums kājās.

Ārsts no pacienta uzzina viņa slimības vēsturi, kā arī jautā, vai viņš patērē alkoholu un kādos daudzumos. Ir ļoti svarīgi, lai pacients būtu godīgs ar ārstu, neslēpjot problēmas ar alkohola pārmērīgu lietošanu, jo tas ir nepieciešams, lai noteiktu pareizu diagnozi un izstrādātu atbilstošu ārstēšanas plānu.

Laboratorijas pārbaude

Alkohola kardiomiopātija netiek diagnosticēta ar laboratorijas testiem. Tomēr tos var izmantot, lai novērtētu kaitējumu citiem orgāniem, tādēļ ārsts var noteikt šādus testus:

  • Asins bioķīmiskā analīze.
  • Funkcionālie aknu testi.
  • Holesterīna noteikšana asinīs.

Instrumentālā pārbaude

Ja jums ir aizdomas par alkohola kardiomiopātiju, ārsti var pasūtīt šādas papildu pārbaudes:

  • Krūšu dobuma orgānu radiogrāfija - ļauj novērtēt sirds un plaušu izmēru un struktūru, lai noteiktu šķidrumu pleiras dobumā.
  • Elektrokardiogrāfija - ieraksta sirds elektroenerģijas signālus, ļaujot noteikt sirds ritma traucējumus un problēmas ar kreisā kambara. Dažreiz ir ikdienas EKG ieraksts, ko sauc par Holtera uzraudzību.
  • Eholokardiogrāfija ir viena no galvenajām alkohola kardiomiopātijas diagnostikas metodēm, izmantojot ultraskaņas viļņus, lai iegūtu sirds tēlu. Izmantojot šo pārbaudi, ir iespējams atklāt paplašinātas sirds dobumus, sirds vārstuļu nepietiekamību, asins recekļu veidošanos kamerās, kontraktivitātes samazināšanos.
  • Stresa pārbaude - pārbaudes metode, kas ļauj noteikt pacienta toleranci pret fizisko piepūli, ar kuru jūs varat novērtēt alkohola kardiomiopātijas smagumu.
  • Komputacija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana - izmantojot šīs metodes, jūs varat novērtēt sirds izmēru un darbību.
  • Sirds katetrizācija ir invazīvā izmeklēšanas metode, kuras laikā garo un plāno katetru ievieto sirds kambaros caur plaukstu, cirkšņa vai kakla traukiem. Šī testa laikā ārsts var novērtēt koronāro artēriju caurlaidību, izmērīt spiedienu sirds kamerās un noteikt patoloģiskas izmaiņas tās struktūrā. Lai to izdarītu, kontrastvielu ievada caur katetru, kam seko rentgenogrāfiskā izmeklēšana.
Iekārtas sirds un asinsvadu sistēmas pārbaudei

Ārstēšana

Alkoholiskās kardiomiopātijas ārstēšana ietver izmaiņas dzīvesveidā, zāļu terapiju un operāciju.

Dzīvesveida izmaiņas

Ja persona turpina ļaunprātīgi izmantot alkoholu, attīstās alkohola kardiomiopātija, kas izraisa neatgriezenisku bojājumu sirdij un smagu sirds mazspēju. Tādēļ visiem pacientiem ar šo slimību ir ieteicams pilnīgi atteikties no alkohola lietošanas. Alkohola kardiomiopātijas agrīnā stadijā, pirms neatgriezeniskas strukturālas izmaiņas sirdī, tas var pilnīgi apturēt slimības progresēšanu un novērst tās simptomus. Šādos gadījumos ir iespējams pilnībā izārstēt pacientu. Zinātniskie pētījumi arī parādīja, ka pat alkohola lietošanas ierobežošana ir noderīga pacientiem ar alkohola kardiomiopātiju.

Citas dzīvesveida izmaiņas, kas pozitīvi ietekmē pacientu stāvokli:

  1. Vingrinājums Ārsti iesaka veikt vidēji intensīvas aerobikas nodarbības (piemēram, pastaigas, peldēšana, dārzkopība) vismaz 30 minūtes 5 dienas nedēļā.
  2. Smēķēšanas atmešana.
  3. Sasniegt veselīgu svaru un saglabāt to.
  4. Sirds veselīgs uzturs, kas ir mazs sāls un ierobežots šķidruma uzņemšanā.

Narkotiku terapija

Ārsti parasti izraksta alkohola kardiomiopātijas zāļu kombināciju, izdarot izvēli, pamatojoties uz slimības klīnisko priekšstatu un papildu pārbaudes datiem.

Šīs slimības ieguvumi ir pierādījuši šādas narkotiku grupas:

  • Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori) un angiotenzīna receptoru blokatori ir zāles, kas paplašina asinsvadus un samazina asinsspiedienu, uzlabo asinsriti un samazina slodzi uz sirds. Viņi var uzlabot sirdsdarbību.
  • Beta blokatori ir zāles, kas palēnina sirdsdarbību, pazemina asinsspiedienu un samazina aritmijas risku. Ar viņu palīdzību jūs varat samazināt sirds mazspējas simptomus un uzlabot sirdsdarbību.
  • Diurētiskie līdzekļi ir diurētiķi, kas palīdz novērst lieko šķidrumu organismā. Šīs zāles arī samazina šķidruma daudzumu plaušās, ļaujot pacientiem elpot.
  • Digoksīns ir zāles, kas stiprina sirdsdarbības kontrakciju un palēnina sirdsdarbības ātrumu. Tas atvieglo sirds mazspējas simptomus un uzlabo izturību.
  • Asins izārstēšanas narkotikas ir zāles, kas palīdz novērst
  • asins recekļi sirds kamerās. Tie ietver aspirīnu, varfarīnu, xarelto.

Ķirurģiskās iejaukšanās

Šādu ierīču implantēšana var būt noderīga pacientiem ar smagu alkohola kardiomiopātiju un smagiem sirds mazspējas vai bīstamu aritmiju simptomiem:

  1. Divi kameru elektrokardiostimulators (elektrokardiostimulators) ir ierīce, kas izmanto elektriskos impulsus, lai koordinētu labo un kreisā kambara kontrakcijas.
  2. Kardiovertera defibrilators ir ierīce, kas uzrauga sirdsdarbības ātrumu un izraisa elektrības izlādi, ja rodas dzīvībai bīstama aritmija.
  3. Kreisā kambara palīgierīces ir mehāniskās ierīces, kuras implantē ķermenī. Viņi palīdz vājinātam sirds asiņu pumpam visā ķermenī.

Sirds transplantācija ir vienīgais veids, kā izārstēt pacientu ar neatgriezeniskām alkohola kardiomiopātijas pārmaiņām.

Profilakse

Alkohola kardiomiopātija ir daudzu gadu alkohola lietošanas izraisīto rezultātu rezultāts. Vienīgais veids, kā novērst šo slimību, ir patērēt alkoholu mērenībā vai pilnīgi izstumt no tā.

Prognoze

Alkohola kardiomiopātijas prognoze ir atkarīga no slimības stadijas un cilvēka spējas atturēties no alkohola pārmērīgas lietošanas.

Agrīnā stadijā, ar nosacījumu, ka alkohols ir pamesti, prognoze parasti ir labvēlīga, pacientiem ir ievērojams uzlabojums vai pat pilnīga atveseļošanās, normalizējot sirds funkciju.

Ar neatgriezenisku miokarda bojājumu attīstību prognoze ir slikta. Slimība pakāpeniski attīstās, rodas sirds mazspējas simptomi, izteikti ritma traucējumi un trombemboliskas komplikācijas.

Alkohola kardiomiopātija: simptomi, ārstēšana

Termins "alkoholiskā kardiomiopātija" nav pilnīgi pareizi. Mūsdienu kardioloģijā kardiomiopātija attiecas uz miokarda slimību nezināmu iemeslu dēļ, kam raksturīga sirdsdarbības ātruma palielināšanās un sirds mazspējas progresēšana. Tāpēc ir pareizi runāt par alkohola miokarda distrofiju. Šis sirds bojājums rodas alkohola lietotājiem, un to raksturo sirds muskuļu šūnu vielmaiņas traucējumi.

Attīstības mehānisms

Alkohols (etanols) un tā sabrukšanas produkts - acetaldehīds - toksiski ietekmē sirds muskuļu šūnas. Tajā tiek traucēta enerģētiskā vielmaiņa, tiek samazināta biodegvielu "degvielas" veidošanās - adenozīna trifosfāts (ATP). Bez tam cieš arī kalcija, kālija un magnija vielmaiņa, kas izraisa miokarda kontraktilitāti.
Etanols un acetaldehīds palielina kateholamīnu koncentrāciju asinīs (piemēram, norepinefrīnu), kas palielina miokarda skābekļa patēriņu. Kateholamīni tieši bojā šūnu membrānas, aktivizē lipīdu peroksidāciju un tādējādi veicina sirds šūnu iznīcināšanu.

Klīniskās formas

Alkoholisko miokardiodistrofijas klīnisko formu aprakstu 1977. gadā sniedza E. M. Tarejevs un A. S. Mukhin.

  1. Klasiskā forma. Pacientam ir tipisks hronisks alkoholisms. Viņš ir noraizējies par sāpēm sirdī, jo īpaši naktī, elpas trūkumu, ātru sirdsdarbību. Sirds darbos ir pārtraukumi. Šie simptomi ievērojami pieaug 2-3 dienu laikā pēc liela daudzuma alkoholisko dzērienu lietošanas.
  2. Pseido-išēmiska forma. Pacients sūdzas par sāpēm sirds rajonā. Tie var būt dažāda ilguma un izturības, tos var izraisīt fiziskas aktivitātes vai ar to saistīt. Sirds sāpes jānošķir no koronāro artēriju slimības izpausmēm. Alkohola miokarda distrofiju raksturo neliels ķermeņa temperatūras paaugstinājums, sirdsdarbības ātruma palielināšanās, asinsrites traucējumi (elpas trūkums, tūska). Sāpes bieži vien ir saistītas ar ritma traucējumiem.
  3. Aritmija. Priekšplānā ir ritma traucējumi - priekškambaru fibrilācija, ekstrasistolija, paroksizmāla tahikardija, ko izraisa bieži sirdsdarbība, sirdsdarbības pārtraukumi un dažreiz reibonis līdz pat samaņas zuduma epizodēm. Tajā pašā laikā pacientam ir sirdsdarbības palielināšanās, elpas trūkums.

Klīniskie posmi

Alkohola miokarda distrofijas gaitu posmus sīki aprakstīja V. Kha Vasilenko 1989. gadā.

  • 1. posms ilgst līdz 10 gadiem, kam raksturīgas epizodiskas sāpes sirdī, dažkārt ritma traucējumi.
  • 2. posms attīstās pacientiem ar hronisku alkoholismu ar "pieredzi" vairāk nekā 10 gadus. Parādās sirds mazspēja - elpas trūkums, kāju pietūkums, klepus. Pacienti sāk parādīties cianotiska seja, lūpas, rokas un kājas (akrozīnoze). Šādiem pacientiem drenāze var palielināties pakļautajā stāvoklī, norādot asiņošanas stagnāciju plaušu apritē. Asinsstāze sistēmiskajā cirkulācijā izpaužas, cita starpā, aknu palielināšanās. Palielinās priekškambaru fibrilācija (priekškambaru mirdzēšana) un citi nopietni aritmija.
  • 3. posms - smaga asinsrites traucējumi. Pastāv iekšējo orgānu funkcijas pārkāpums, neatgriezeniskas izmaiņas to struktūrā.

Simptomi

Alkoholisko miokardu distrofijas simptomi visvairāk ir izteikti abstinences laikā (8 dienu laikā pēc alkohola pārmērīgas lietošanas epizodes).

  • Sāpes Sāpes sirdī nav saistītas ar fiziskām aktivitātēm. Tās rodas no rīta, galvenokārt dobņains, sāpes, ilgstošas. Sāpes ir jūtamas sirds augšdaļas rajonā (aptuveni pie 5. riņķa krustojuma un vertikāla līnija, kas stiepjas 1-2 cm pa kreisi no kreisās krustnagliņa vidus). Parasti sāpes nav intensīva. Tas nenotiek pēc nitroglicerīna lietošanas. Palielināta sāpība rodas pēc alkohola pārmērīgas lietošanas epizodes.
  • Elpas trūkums. Pacients ir nobažījies par biežu seklu elpošanu un gaisa trūkuma sajūtu, palielinot pat nelielu slodzi. Svaigā gaisā uzlabojas veselības stāvoklis.
  • Sirdsdarbības traucējumi. Pacientu var traucēt sajūta par pārtraukumiem, sirds "izbalēšanu", neregulāru pulss, reiboņa epizodes. Uz elektrokardiogrammas var pierakstīt supraventrikulārus vai ventrikulārus priekšlaicīgas sitienus, priekškambaru mirdzēšanu un plandas, paroksizmālu supraventrikulāru tahikardiju. Ritma traucējumi ir īpaši izteikti indivīdiem ar smagu sirds slimību.
  • Tūska, palielināta akna. Šīs ir progresējošas sirds mazspējas pazīmes. To raksturo arī elpas trūkums ar mazu piepūli un miera stāvoklī. Pacienta stāvoklī palielinās elpas trūkums, tāpēc pacients uzņem pusi sēdus stāvokli. Šādu piespiedu stāvokli sauc par ortopēnu.

Kājās ir pietūkums, it īpaši vakarā, un smagos gadījumos plaša ķermeņa pietūkums, vēdera palielināšanās (ascīts). Aknas palielinās.

Diagnostika

Elektrokardiogrāfija, ehokardiogrāfija (sirds ultraskaņa), elektrokardiogrammas 24 stundu monitorings, fiziskās slodzes pārbaude (piemēram, veloergometrija vai skrejceliņu tests), lai diagnosticētu alkohola miokarda distrofiju. Lai noteiktu hroniskā alkoholisma diagnozi, ieceļ narkologa konsultāciju.

Ārstēšana

Galvenais terapeitiskais faktors ir alkohola lietošanas pārtraukšana.
Lai uzlabotu metabolisma procesus miokardā, ir paredzētas zāles, kas stimulē olbaltumvielu sintēzi sirds šūnās (Mildronāts), kā arī uzlabo enerģijas metabolismu (citohroms C, neotons utt.). Ar tādu pašu mērķi izmantojiet multivitamīnus.
Lai nomāktu lipīdu peroksidāciju šūnu membrānās un apturētu to bojājumus, izraksta antioksidantus, piemēram, E vitamīnu.
Ar dažu veidu aritmiju attīstību tiek nozīmēti kalcija antagonisti (piemēram, Verapamils). Tas ietekmē kalcija metabolismu šūnās, nodrošinot antiaritmisku iedarbību. Turklāt šīs zāles uzlabo audu elpošanu, normalizē miokarda šūnu relaksāciju, stabilizē šūnu membrānas.
Lai stabilizētu lizosomu membrānas, ir parakstīts Essentiale vai Parmidīns. Tā rezultātā tiek novērsta agresīvo lizosomu enzīmu noplūde un miokardiocītu nāve.
Lai novērstu skābekļa badu un "paskābinātu" ķermeņa iekšējo vidi, pacientiem ar alkohola miokardiodistrofiju ir ieteicams palikt brīvā dabā, saņemt skābekļa kokteiļus, ieelpojot samitrinātu skābekli un hiperbariskās skābekļa sesijas. Turklāt ir paredzēti antihipulanti (piemēram, Mexidol).
Lai normalizētu elektrolītu līdzsvaru, ķermenis ir piesātināts ar kālija sāļiem. Kālija diēta ir paredzēta. Var ieteikt lietot kālija hlorīdu ar apelsīnu vai tomātu sulu. Bieži vien, kad pasliktinās veselības stāvoklis, kālija kāliju ievada intravenozi. Tas ir īpaši svarīgi ritma traucējumu klātbūtnē.
Lai novērstu lieko kateholamīnu ietekmi uz miokardu, tiek piešķirti beta blokatori (piemēram, Anaprilīns). Ar sirds mazspēju un aritmiju attīstoties, šo sindromu ārstēšana tiek veikta saskaņā ar atbilstošām shēmām.

Kurš ārsts sazinās

Ja parādās alkohola saslimšanas simptomi, jums jākonsultējas ar kardiologu. Tomēr ārstēšana būs neveiksmīga bez alkohola atkarības ārstēšanas, tādēļ pacientam ārstēšana no narkologa ir nepieciešama.

Īss video par alkoholisko kardiomiopātiju:

Kā alkohols ietekmē sirdi un ko darīt, lai atjaunotu ķermeni

Vienīgais spēcīgo dzērienu lietošana asinsvadiem ir pretlīdzeklis "sliktā holesterīna" uzkrāšanai artērijās. Bet šo plusu neitralizē asinsvadu sieniņas paplašināšanās, tauku audu hipertrofija, miokarda tonusa zudums. Cilvēkiem, kas katru dienu patērē alkoholu, nevar būt veselīga sirds, sirds mazspējas risks pieaug 10 reizes. Pierādījusi tiešu saikni starp intoksikāciju, insultiem, sirdslēkmes. Saskaņā ar statistiku, 68% no nāves gadījumiem no sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām izraisa pārmērīgu dzeršanu.

Kā alkohols ietekmē sirdi

Saskaņā ar etilspirta iedarbību asins šūnu sarkanās asins šūnas zaudē negatīvo lomu, tās sāk piesaistīt cits citu. Tiek veidoti konglomerāti, kuru nodarītais kaitējums ir arteriolu caurlaidības pārkāpums, asinsreces palielināšanās (tas kļūst pārāk biezs). Sirds, lai spētu virzīt šķidrumu caur traukiem, ir jāpaātrina ritms - kā rezultātā palielinās arteriālais spiediens, impulss paātrinās.

Pastiprināts darbs prasa daudz skābekļa, sākas alkohola hipoksija. Īpaši skarts miokarda un koronārais trauks, kas baro sirds muskuļus. Ilgstošs alkoholisko dzērienu patēriņš pārkāpj tauku un olbaltumvielu metabolismu, un daudzi zema blīvuma lipoproteīni uzkrājas plazmā. Sirds, asinsvadu un vēnu audi kļūst vieglāki. Šāda alkohola iedarbība palielina asinsvadu sienu pārrāvuma risku.

Vienlaikus dzeršana un smēķēšana pasliktina situāciju - alkohola un nikotīna ietekmē sašaurina asinsvadus, samazina hemoglobīna pārvadājumu jaudu un palielina oglekļa oksīda koncentrāciju. Pēdējā viela negatīvi ietekmē sirdsdarbību un asinsvadus, vēl vairāk sarežģī skābekļa izplatīšanās procesu audos, palielina sirds sabrukšanas (krampju) risku.

Svarīgi: regulāra sirds izmeklēšana ir noderīga visiem cilvēkiem, jo ​​destruktīvie procesi notiek ikreiz, kad persona uzņem pat nelielu stipru dzērienu devu. Nav pilnīgi drošas spirta devas.

Alkohols slimīgai sirdij

Alkohols ir bīstams pat pilnīgi veselīgai sirdij, bet slimam orgānam pat neliels glāze alkohola saskaras ar komplikācijām. Išēmiskā slimība (sirdslēkme, stenokardija, aterosklerotiska kardioskleroze) ir kontrindikācija stipru dzērienu patēriņam - augsts asinsspiediens izraisa komplikācijas. 10 grami alkohola var palielināt spiedienu līdz kritiskajam līmenim.

Ir stingri aizliegts dzert ar hronisku kardiomiopātiju. Mirstība no sirds slimībām, ko izraisa dzeršana, ir 28% no visiem alkoholisma nāves gadījumiem ar 3-4-to pakāpju atkarību. Ja jūs dzerat ar hipertensiju, palielinās cerebrovaskulārā asinsrites varbūtība - galvassāpju bojājumi nepietiekamas asins piepildīšanas un vēlākās hipoksijas dēļ.

Alkoholiskā sirds

Zinātniskās aprindās tika pieņemts nosaukums "kardiomegālija", jo cilvēkiem patoloģiju sauc par bulli vai alkohola sirdi. Saskaņā ar alkohola iedarbību organisma lieluma palielināšanās rodas ar dzelzs sienu nevienmērīgu hipertrofiju. Raksturīga ir muskuļu šūnu nomaiņa ar taukaudu slāņiem, epudrāža un miokarda dobumā pārmērīga eksudāta (bioloģiskā šķidruma) uzkrāšanās. Izmēri pārsniedz normu 2-3 reizes.

Govju sirds sindroms rodas ne tikai stipra alkoholiskajā vidē, ja degvīns vai cits dzēriens, kura stiprums ir lielāks par 30 grādiem, ir dzēris jau ilgu laiku. Alus lietošana izraisa arī kardiomegāliju. Ja jūs dzer 3-4 reizes nedēļā, 2-3 litri dienā, slimība attīstīsies 5-6 gados, parādīsies simptomi:

  • elpas trūkums;
  • sasprindzinājums krūtīs;
  • ekstremitāšu pietūkums;
  • sēkšana;
  • tahikardija;
  • aritmija;
  • pārmērīga svīšana.

Ja alkoholiķim tiek diagnosticēta kardiomegālija, viņam noteikti jāpārtrauc dzeršana - priekšnoteikums, bez kura atgūšana nav iespējama. Alkohols izraisīs vēl lielāku sirdsdarbības palielināšanos, miokardu pakļauj spiedienam un līdz ar to palielināsies išēmijas, insulta, sirdslēkmes risks.

Kāds alkohols ir drošs un cik jūs varat dzert

Pilnīgi nekaitīgs sirdij nevar būt spēcīgs dzēriens. Bet, retāk izmantojot mazu alkohola daudzumu, negatīvā ietekme ir minimāla, organismam ir laiks atgūties. Nenozīmīgā etanola toksicitāte miokardam ir 19 * 1,5 = 28,5 g dienā, kas atbilst apmēram 90 ml degvīna, 220 ml sarkanvīna, 800 ml alus. Kad šī summa tiek patērēta, sirdij ir vajadzīgas 3-4 dienas nelielu traumu mazināšanai. Ja jūs pārsniedzat alkohola devu, jums vajadzētu atturēties no alkohola vismaz 13 dienas.

Degvīns, alus, vīnu nevar kombinēt ar daudzām zālēm, jo ​​līdzekļi pastiprina otru. Piemēram, alkohola ietekme uz sirdi trīskāršojas, vienlaicīgi izmantojot etanolu un narkotikas ar antraciklīnu (daunorubicīnu, idarubicīnu) un metilalanīnu (metildopu).

Atgūšana

Kad pacients atbrīvojas no alkoholisma, ārstiem jāietver procedūras, kas normalizē sirdsdarbību ārstēšanas programmā. Visi, kas apstādina savu "motoru", tiek iecelti:

  • Preparāti ar vitamīniem, minerālvielām. Alkoholiskajā kardiomiopātijā ir svarīgi iegūt vairāk tiamīna (B1). Aritmiju gadījumā tiek nozīmēti aģenti ar kāliju un magniju.
  • Glikozīdi (Strofantīns, Digoksīns, Celanīds). Viņiem ir kardiotoksisks efekts, normalizē miokarda kontraktivitāti.
  • Beta blokatori (metoprolols, betaksolols, timolols). Tās palīdz atjaunot normālu sirdsdarbības ritmu, samazina asinsspiedienu.
  • Metaboliskie līdzekļi (Actovegin, Hypoxen, Cytochrome C). Tam piemīt pretiekaisuma antioksidants un antioksidants. Paātrināt vielmaiņas procesus.

Papildus zāļu terapijai, fiziskās terapijas vingrinājumi vai vismaz ikdienas pastaigas ir noderīgas sirds atjaunošanai. Ir bīstami ielādēt ķermeni ar lielāku fizisko slodzi; nodarbības sporta nodarbībās, aerobika, braukšana būs jāatliek līdz pilnīgai atveseļošanai.

Noteikti pielāgojiet strāvu. Jums vajadzēs ēst pārtikas produktus ar augstu vitamīnu, kālija, kalcija, fosfora, magnija saturu. Tauki un pikanti pārtikas produkti ir aizliegti. Galvenais nosacījums - pilnīga alkohola noraidīšana. Ja jūs neatbilstat prasībai atjaunot sirdi, tas nav sapņains.

Sirds alkoholismā - slimības, ārstēšana

Iesūtīts: 2018. gada 10. maijs

Gandrīz katra cilvēka dzīvē ir neredzams slepkava - alkohols. Dzērienu tradīcija un alkoholisko dzērienu ražotāju kopējā propaganda padara alkoholu par galveno atribūtu visās nozīmīgajās sanāksmēs un pasākumos. Šajā gadījumā daži cilvēki domā par kaitējumu veselībai. Tikmēr alkohols lēnām un neatgriezeniski iznīcina cilvēka ķermeni, jo īpaši sirdi.

Tātad, kāda veida sirds slimība ir alkoholisms un kā laikus tos atpazīt, ikvienam būtu jāzina. Šajā rakstā mēs runāsim par šo jautājumu un parādīsim, ko darīt situācijā, kad tavam mīļajam vai mīļajam ir problēmas ar "motoru"!

Alkohola iedarbība uz ķermeni

Uz planētas praktiski nav neviena cilvēka, kurš vismaz vienu reizi savā dzīvē nelietotu alkoholu. Tajā pašā laikā spēcīgu dzērienu ļaunprātīga izmantošana var izraisīt nopietnas sekas un iekšējo orgānu un sistēmu traucējumus. Etilspirtam ir postoša ietekme uz smadzenēm, aknām, nierēm, kuņģa-zarnu trakta, psihēm, centrālo nervu sistēmu un "motoru". Kopumā alkohola negatīvā ietekme uz "motoru" un ar to saistītās problēmas tiek sauktas par sirds slimībām alkoholisma laikā.

Etilspirts, kas ir jebkurā alkohola formā, ir toksiska viela, un tas nav precīzi etanols, kas ir toksisks, bet tā sadalīšanās produkti ir etiķskābe, fusela eļļas un citi toksīni. Parādoties pēc etanola šķelšanas, šie komponenti iznīcina iekšējos orgānus šūnu līmenī:

  1. Apsverot miokarda reakciju - galveno sirdsdarbības muskulatūru - var redzēt, ka kardiomiukīti tiek pārveidoti un pārtraucas uzkrāt lietojamas vielas un ātri patērē esošās.
  2. Šūnu membrānas darbības traucējumi neļauj pietiekamā daudzumā ekstrahēt barības vielas no asinīm, piesātināt audus ar skābekli un pārraidīt nervu impulsus.
  3. Metabolisma procesu traucējumi noved pie izmaiņām miokarda struktūrā, šķiedru stiept, zaudē to īpašības, kas jāsamazina.

Rezultātā attīstās sirds slimība alkoholismā, ko papildina elpas trūkums, pietūkums un citi nepatīkami un bīstami simptomi.

Alkohola priekšrocības sirdij - mīts vai realitāte?

Pastāv viedoklis par alkohola ieguvumiem, pamatojoties uz sausā sarkanvīna sastāva pētījumu rezultātiem. Saskaņā ar pētījumu grupas datiem, saturētie antioksidanti un citi lietojami mikroelementi un vielas no alkoholiskā dzēriena sastāva atbalsta metabolismu, kas notiek sirds muskuļos - miokardā. Vēl nesen eksperti, kas tika ieteikti jauniem pacientiem, pēc miokardīta pārnese izdzerot sarkano sauso vīnu siltuma formā, 2 reizes mēnesī ne vairāk kā stikla tilpumā, kas pozitīvi ietekmētu sirdi.

Dzert šādā daudzumā ļauj:

  • Stimulēt miokarda reģenerācijas procesus;
  • Novēršot fibroza audu pārmērīgu izplatīšanos miokardā, kas var rasties sirds audu iekaisuma laikā;
  • Samaziniet asins holesterīna līmeni, samazinot aterosklerozes risku;
  • Veikt antibakteriālu terapiju, pateicoties sarkanvīna baktericīdām īpašībām;
  • Palieliniet hemoglobīna līmeni.

Tomēr nav veikti nopietni pētījumi, lai apstiprinātu šos datus, tāpēc vīna priekšrocības var tikt pārspīlētas. Neliels vīna daudzums, ko patērē vairākas reizes mēnesī, nedos daudz kaitējumu, bet, ja tas tiek ļaunprātīgi izmantots, alkoholisms var izraisīt nopietnu atkarību un dažādas sirds slimības.

Svarīgs fakts! Mums ir raksts par mūsu mājas lapu, kas veltīts jautājumam par to, kas notiks, ja katru dienu dzersi vīnu? Saite uz rakstu. Šajā materiālā mēs detalizēti pārbaudījām, vai ķermenim ir reāls ieguvums no šī dzēriena dzeršanas un vai tas ir vērts dzert katru dienu.

Tāpat neaizmirstiet par alkohola kvalitāti. Šodien problēma ir nopirkt patiesi dabīgu vīnu bez konservantiem un krāsvielām, tādēļ pat neliela šāda veida alkohola deva var izraisīt saindēšanu un negatīvi ietekmēt "dzinēju"!

Sirds reakcija uz alkoholu

Alkohols un precīzāk etilspirts, kas sastāv no spirta sastāvā, ir divpakāpju iedarbība uz ķermeni. Ņemot nelielu alkohola devu, etanols palielina sirdsdarbību un miokarda stiprumu, izraisa asinsvadu sašaurināšanos un palielina asinsspiedienu. Tad nāk otrais posms - samazinot asinsvadu un artēriju tonusu, kas izraisa hipotensiju, asinsspiediena pazemināšanos. Šāds pēkšņs spiediens palielinās un samazinās ķermeņa muskuļu darbā, izraisot tā pārmērīgu slodzi un hipertensīvas sirds slimības attīstību alkoholisma laikā.

Bīstamākā alkohola iedarbība vērojama pietūkuma laikā, kas rodas pēc liela skaita alkoholisko dzērienu uzņemšanas. Tas ir saistīts ar etanola sabrukšanas produktu ietekmi un toksisko metabolītu izdalīšanos. Toksīni izraisa visa ķermeņa, tostarp sirds, šūnu iznīcināšanu. Šajā brīdī var novērot sekojošus simptomus:

Pateicoties orgānu un miokarda audu elektrolītu zudumam, aktīvs izdalās kālijs, kas izraisa sirds ritma pārkāpumu. Pogroma sindroma laikā alkohola atkarīgi cilvēki nonāk klīnikā, diagnosticējot miokarda infarktu, insultu, hipertensiju. Mēs iesakām izmantot mūsu kalkulatoru, lai uzzinātu alkoholisma stadiju un izvēlētos vairākus narkotikas atkarības ārstēšanai.

Kā notiek kardiomiopātija alkohola lietošanai?

Alkohola kardiomiopātija rodas, sistemātiski lietojot alkoholiskos dzērienus ilgu laiku. Saskaņā ar statistiku, tas attīstās apmēram pusē hronisku alkoholiķu un bieži vien noved pie nāves. Nāve no šīs slimības sarežģījumiem rodas apmēram 10-20% no dzērājiem.

Tā kā alkohola kardiomiopātija izraisa neatgriezeniskas izmaiņas sirds muskuļos, to pilnīgi nav iespējams izārstēt. Šāda slimība var tikai "dziedēt", tas ir, palēnināt tās progresēšanu. Turklāt panākumus var sagaidīt tikai tad, ja ārstēšana tiek uzsākta savlaicīgi, tūlīt pēc pirmo simptomu parādīšanās.

Kāda ir slimība

Alkohola kardiomiopātija ir miokarda struktūras pārkāpums, ko izraisa etilspirta un tā metabolītu ilgstoša toksiskā iedarbība uz kardiomiocītiem. To raksturo sirds muskuļa difūzie bojājumi, miokarda audu išēmija un progresējoša sirds mazspēja.

Papildus tam slimībai ir citi nosaukumi:

  • alkohola sirds bojājumi;
  • alus sirds;
  • alkoholiska miokarda distrofija.

Parasti kardiomiopātijā sirds palielinās pēc izmēra, stiepjas, deformējas un nespēj pildīt savas funkcijas. Šis ķermeņa stāvoklis izraisa sirds mazspēju, tūskas veidošanos, elpas trūkumu, sāpes krūtīs. Simptomi pasliktinās pēc uztūkuma. Nepietiekamas ārstēšanas gadījumā attīstās smagas komplikācijas, un dažos gadījumos notiek nāve.

Patoloģijas cēloņi

Galvenais slimības cēlonis ir ilgstoša dzeršana. Turklāt ir daudz tādu priekšrocību faktoru, kas veicina tā izskatu. Tie ietver ģenētisko noslieci, vājinātu imunitāti, neveselīgu uzturu un stresa situācijas. Katrs no šiem faktoriem var būt noteicošais kardiomiopātijas attīstībā. Tomēr cilvēki, kuri necieš no alkoholisma, slimība nekad nenotiks.

Parasti alkohola sirds mazspēja rodas cilvēkiem, kuri ir aktīvi dzeruši desmit vai vairāk gadus. Etilspirts un tā toksiskie vielmaiņas produkti iedarbojas tieši uz sirds muskuļu šūnām, traucējot to funkcijām un pašu struktūru. Rezultātā kardiomiociti ir izstiepti, un sirds zaudē savu signālu.

Alkohola sirds simptomi

Sākotnējās stadijās alus sirdī var nebūt nekādu izpausmju. Jūs varat aizdomas par slimību tikai pēc tam, kad cilvēkam ir sirds mazspējas simptomi, sirdsdarbības pārtraukumi vai sāpes krūtīs.

Simptomi un sindromi, kas raksturīgi alkohola sirdi:

  • Alkohola intoksikācijas sindroms. Tas izpaužas kā diskotēka, emocionālā labilitāte, izlūkošanas samazināšanās. Persona kļūst neuzmanīga, agresīva, neuzmanīga, un viņa domas procesi ļoti palēnina.
  • Sāpju sindroms Alkoholiskajā sirdī ir smagas sāpes, kuras var būt saistītas ar gaisa trūkuma sajūtu, locekļu dzesēšanu un ādas krāsas maiņu. Tajā pašā laikā var parādīties sirdsklauves un asinsspiediena izmaiņas.
  • Aritmijas sindroms. Personai ir sirdsdarbības pārtraukšanas sajūta. Ar EKG visbiežāk tiek atklāta paroksizmāla priekškambaru mirdzēšana, retāk - ekstrasistoles. Sirds disfunkcija rodas galvenokārt dzirdināšanas laikā vai iztukšošanas laikā. Aritmija tiek apstrādāta ar magnija un kālija preparātiem.
  • Sirds mazspējas sindroms. Tas var izpausties kā apakšējo ekstremitāšu un sejas tūska, retāk - citas ķermeņa daļas. Arī alkoholiķos ir akrociānoze - pirkstu ādas zils, nasolabiskais trīsstūris. Parādās simptomi, piemēram, elpas trūkums, klepus un gaisa trūkuma sajūta.
  • Astēniskais sindroms. To raksturo vispārējs vājums, emocionālā labilitāte un ātrs nogurums. Arī alkoholiskajiem dzērieniem, šķiet, ir satraukums, nepiemērota uzvedība un citi nepatīkami simptomi.

Uzskatīt, ka slimība ir iespējama tikai dažu šo sindromu klātbūtnē. Kā parasti, alkohola intoksikācijas simptomi vai astēnija neliecina par alkoholisku kardiomiopātiju. Personai vajadzētu būt arī citiem specifiskiem simptomiem, kas ļauj apšaubīt sirds slimību.

Lai veiktu galīgo diagnozi, ir jāveic vispārīgi un bioķīmiski asins analīzes, lai noteiktu holesterīna un glikozes līmeni asinīs. Instrumentālajām pētniecības metodēm būs nepieciešama EKG, sirds ultraskaņa un lieli trauki. Dažos gadījumos veic angiogrāfiju un miokarda biopsiju. Tātad slimības simptomi vien nav iemesls diagnozei.

Ārstēšana un iespējamās sekas

Diemžēl alkohola kardiomiopātija nav pilnībā izārstēta. Šīs slimības pamatā ir miokarda morfoloģiskās izmaiņas, kuras pat modernu dārgu ārstēšanu nevar novērst. Slimība var izraisīt ne tikai nopietnas veselības problēmas, bet arī izraisīt nāvi. Šīs slimības prognoze galvenokārt ir nelabvēlīga.

Agrīna ārstēšana var ievērojami palēnināt slimības progresēšanu un dot cilvēkam dažus gadus vai pat gadu desmitiem ilgas dzīves. Tomēr alkoholiskajai kardiomiopātijai nepieciešama pilnīga atteikšanās no alkoholisko dzērienu lietošanas. Tas nozīmē, ka alkoholiskajam dzērienam jābūt kodētam un jākļūst par pilnīgi prātīgu cilvēku. Tikai šajā gadījumā jūs varat cerēt uz panākumiem.

Alkohola miokarda distrofiju ārstē šādi:

  • Režīms un diēta. Personai vajadzētu pilnībā ēst, ēst pietiekami daudz olbaltumvielu un bagātinātu ar vitamīniem bagāto ēdienu. Ir ļoti svarīgi neatgriezties alkoholisko dzērienu dzeršanā - tas pasliktinās slimības gaitu.
  • Vitamīni un minerālvielas. Alkoholiskā kardiomiopātijā B1 vitamīns (tiamīns), B6, C ir ļoti noderīgs. Aritmiju gadījumā ir nepieciešams kompensēt magnija, kālija un citu elektrolītu deficītu.
  • Sirds glikozīdi. Būtiska sirds mazspēja. Viņi stimulē sirdsdarbību, veicina elpas trūkumu un tūsku. Šajā grupā zāles var lietot tikai ar ārsta atļauju.
  • Antiaritmiski līdzekļi. Parādīts gadījumā, ja personai ir ritma traucējumi. Iecelts pēc EKG un pilna pacienta izmeklēšana.
  • β-blokatori. Izmanto sirdsklauves un citas sirds slimības.
  • Diurētiskie līdzekļi. To lietošana ir pamatota tikai sastrēguma sirds mazspējas gadījumā, kam ir kāju un citu ķermeņa daļu tūska.
  • Vielmaiņas līdzekļi. Viņi baro sirds muskuļus un uzlabo vielmaiņu tajā. Atlasīts atsevišķi ar ārstu.

Norādītā ārstēšana ir simptomātiska. Tas nozīmē, ka tas novērš galvenos slimības simptomus, uzlabojot personas stāvokli. Tomēr tas nepalīdz viņam kļūt par veselīgu. Vissvarīgākais ir kardiomiopātijas un sirds transplantācijas ķirurģiskā ārstēšana. Tomēr šīs metodes ir pilns ar sarežģījumiem un negarantē atgūšanu.

Visbīstamākās kardiomiopātijas sekas ir koronārā sirds slimība (stenokardija, sirdslēkme), aritmija, sirds mazspēja. Nāve nenāk no pašas slimības, bet no tās sarežģījumiem.

Alkohola kardiomiopātija

Alkohola kardiomiopātija ir sirds disfunkcija, kas rodas, ilgstoši patērējot lielu alkohola daudzumu etilētera tiešās toksiskās ietekmes dēļ miokarda šūnās. Šīs slimības izpausmes ietver progresējošu sirds mazspēju, iespējamu miokarda išēmiju (samazinātu asins cirkulāciju).

Saturs

Vispārīga informācija

Pirmo reizi alkoholisko miokarda bojājumu klīnika tika detalizēti aprakstīta 1893. gadā G.Tēra.

Galvenie slimības simptomi (aizcietējums fiziskās slodzes laikā un ātra sirdsdarbība) un šo simptomu saistība ar alkohola lietošanu tika pārbaudīta arī J. Mackenzie 1902. gadā.

Mackenzie atzīmēja, ka latento dekompensāciju var noteikt ar paroksismālas tahikardijas uzbrukumiem, kuru laikā pāris stundu laikā palielinās salīdzinoši normāla izmēra sirdsdarbība, pacienta lūpas uzbriest, vēnas kaklā pulsējas, un seja iegūst zilganu nokrāsu.

Subakutēts alkoholiskais miokardīts, kas ilgstošā laika lēnā attīstībā var palikt neatzītams, pirmo reizi aprakstīja N. Vaquez 1921. gadā.

Patlaban termins "alkohola kardiomiopātija" tiek uzskatīts par pilnīgi nepareizu, jo šī termina autore V. Brigdēns minēja kardiomiopātiju kā nekoronāro izcelsmes miokarda slimību grupu, kas radās nezināmu iemeslu dēļ. Tā kā slimības cēlonis šajā gadījumā ir skaidrs (alkohola toksiska ietekme), slimību bieži sauc par alkohola miokardiodistrofiju.

Tā kā rb 1970. gadā Hudsons ierosināja sīkāku un plašāku kardiomiopātijas jēdziena definīciju (ierosināja iekļaut visus miokarda, perikarda un endokardijas slimības, neatkarīgi no to funkcionālajām īpašībām un izcelsmi) kardiomiopātijai, slimību arī turpmāk sauc par alkohola kardiomiopātiju.

Precīza statistika par slimības izplatību nepastāv, jo alkohola lietotāji mēģina noslēpt šo faktu. Eiropā alkohola kardiomiopātija veido apmēram 30% no visiem konstatētajiem dilatācijas kardiomiopātijas gadījumiem. Slimība tiek atklāta pusē cilvēku ar alkoholismu.

Mirstība no alkohola kardiomiopātijas veido apmēram 12-22% no visiem slimības gadījumiem. Alkoholiskie sirds bojājumi ir konstatēti 35% gadījumu ar pēkšņu koronāro nāvi.

Slimība biežāk sastopama vīriešiem vecumā no 30 līdz 55 gadiem, bet sievietēm alkohola kardiomiopātijas attīstības periods ir īsāks.

Veidlapas

Alkoholisko miokardu distrofijas klīniskās formas 1977. gadā aprakstīja E. M. Tarejevs un A. S. Mukhin, kuri identificēja:

  • Klasiskā slimības forma, kas raksturīga pacientiem, kuriem ir tipisks hronisks alkoholisms. Šo formu raksturo elpas trūkums, bieža sirdsdarbība un sāpes sirdī, kas īpaši apgrūtina pacientu naktī. Sirds darbos ir pārtraukumi. Simptomatoloģija ievērojami palielinās pēc 2-3 dienām pēc ievērojama alkohola daudzuma uzņemšanas.
  • Pseido-išēmiska forma, kurā sāpju sāpes sāpes atšķiras spēka un ilguma dēļ, var būt saistītas ar fizisku piepūli vai manifestu miera stāvoklī, kas līdzinās sirds išēmiskajām slimībām. Šī alkohola miokarda distrofijas forma ir saistīta ar nelielu temperatūras paaugstināšanos, sirds palielināšanos un tūskas veidošanos un elpas trūkumu asinsrites traucējumu rašanās dēļ. Sāpes var būt saistītas ar sirds ritma traucējumiem.
  • Aritmijas forma, kuras galvenās iezīmes ir priekškambaru mirdzēšana, ekstrasistolija, paroksizmāla tahikardija, kopā ar sirdsdarbības traucējumiem un ātru sirdsdarbību. Dažos gadījumos pastāv reibonis un apziņas zuduma epizodes. Sirds ir palielināta, ir elpas trūkums.

Izaugsmes cēloņi

Alkohola kardiomiopātija attīstās ar pārmērīgu un ilgstošu alkoholisko dzērienu lietošanu etanola un tā metabolītu postošās iedarbības rezultātā miokarda šūnu struktūrā. Ilgstoši lietojot alkoholu, koronāro artēriju sieniņās un sirds nervu šķiedrās parādās deģeneratīvas pārmaiņas, miokarda vielmaiņa ir traucēta un attīstās miokarda hipoksija.

Nosakošais faktors slimības attīstībā ir alkohola daudzums, ko pacients patērē. Epidemioloģiskie pētījumi pārliecinoši pierādījuši, ka mirstība no koronāro sirds slimību un pacienta patērētās alkohola daudzuma ir atkarīga no U formas - visaugstākā mirstība novērota personām, kuras vispār neierīko alkoholu, un personām, kuras pārmērīgi lieto alkoholu. Cilvēki, kas mēreni patērē alkoholu, mazāk cieš no koronāro sirds slimību, un šīs slimības mirstības līmenis šajā grupā ir zems.

Nav vienprātības par drošu minimālu alkohola dienas devu. Nav ticamu datu par to, cik ilgi alkohola kardiomiopātijas attīstībai ir jāpieņem "bīstama deva".

Saskaņā ar pētījumu datiem, kas tika veikti ASV, Kanādā un Eiropas Savienības valstīs, alkohola kardiomiopātija attīstās pacientiem ar ikdienas etanola lietošanu:

  • 10 gadu laikā, ja dienas deva ir 125 ml;
  • pēc 5 gadiem, ja dienas deva pārsniedz 80 gramus;
  • 20 gadus, ja dienas deva ir 120 grami.

Alkohola kardiomiopātija attīstās dažādos indivīdos ar dažādām dienas devām un dažādos laikos. Precīzi dati nav pieejami, jo cilvēki atšķiras ar viņu individuālo jutīgumu pret alkoholu saturošiem dzērieniem (tas ir atkarīgs no ģenētiski noteiktās fermentu sistēmu aktivitātes, kuras ir iesaistītas alkohola metabolismā).

Pēc pētnieku domām, slimības attīstību ietekmē jebkurš alkoholiskais dzēriens, ko lieto pārmērīgi daudzos.

Pathogenesis

Etanols (etilspirts) un tā toksiskais metabolīts acetaldehīds inhibē enzīma nātrija-kālija adenozīna trifosfatāzes (Na + K + -ATa3bi) aktivitāti, kas atrodas šūnu plazmas membrānā un transportē K + jonus šūnā un Na + jonus - ārējā vidē. Rezultātā Na + joni uzkrājas kardiomiocītos, un K + jonu trūkums.

Ca ++ -AtPaza aktivitātē ir arī pārkāpumi, izraisot Ca ++ jonu masveida pieplūdi šūnā un to uzkrāšanos.

Ja elektrolītu-ioniskā homeostāze ir traucēta, kardiomiocītu ierosināšanas un kontrakcijas procesi tiek atvienoti. Šo traucējumu saasina izraisītās izmaiņas kardiomiocītu kontraktilēto olbaltumvielu īpašībās.

Etanols un acetaldehīds arī inhibē brīvo taukskābju p-oksidāciju, kas ir galvenais miokarda enerģijas ražošanas avots (60-90% no visiem ATP sintēzi nodrošina brīvās taukskābes).

Alkohols aktivizē brīvo radikāļu un peroksīdu veidošanos brīvo taukskābju peroksidācijas dēļ. Brīviem radikāļiem un peroksīdiem ir raksturīga krasa postoša ietekme uz kardiomiocītu membrānām, tāpēc pacients pakāpeniski attīstās miokarda disfunkcija.

Alkohola un tā metabolīta ietekme miokardos samazinās mitohondriju oksidatīvo enzīmu (ieskaitot Krebsa cikla fermentus, kas nepieciešami, lai sintētu ATP no glikozes) un to darbību, kas arī samazina enerģijas veidošanos miokardā.

Acetaldehīda iedarbības rezultātā tiek pārkāpti arī olbaltumvielu un glikogēna sintēze kardiomiocītos.

Samazinoties enerģijas ražošanai miokardā un samazinoties Ca ++ -AtPaza aktivitātei, rodas miokarda kontrakcijas funkcijas.

Etilspirts un acetaldehīds arī ietekmē palielinātu kateholamīnu daudzumu (veidojas virsnieru dziedzeros) sintēzi un paaugstinātu atbrīvošanos, tādēļ miokardam rodas sava veida kateholamīna stresu, kas palielina skābekļa patēriņu. Paaugstināts kateholamīnu līmenis ir kardiotoksisks, izraisa sirds ritma traucējumus un izraisa miokarda pārslodzi ar kalcija joniem.

Mikrocirkulācijas traucējumi miokardā attīstās jau agrīnā slimības stadijā. Smalkuģu endotēlija ietekme palielinās, to sienu caurlaidība palielinās, un mikrokoncentrācijas parādās trombocītu mikroagregāti. Šie bojājumi izraisa hipoksiju un izraisa miokarda hipertrofijas un difūzās kardioklerozes attīstību.

Alkohola tiešā iedarbība uz miokardu arī veicina olbaltumvielu deficīta parādīšanos miokardī (novēro mazāk kā 10% pacientu, kas slimo ar hronisku alkoholismu). Olbaltumvielu metabolisma pārkāpums būtiski ietekmē alkoholisko kardiomiopātiju, jo alkohola izraisīto sirdsdarbību ietekmē disproteinēmiskās miokardozes veids.

Dažiem pacientiem alkohola kardiomiopātijas attīstības patogēno faktoru gadījumā var pievienot B vitamīna deficītu.

Saskaņā ar pētnieku pieņēmumiem, imunoloģiskie traucējumi var piedalīties miokarda bojājumu attīstīšanā alkohola intoksikācijas gadījumā, jo pusei pacientu ar smagu slimības formu bija antivielas pret acetaldehīdu modificētiem miokarda proteīniem asinīs. Šīs antivielas var pastiprināt etanola un acetaldehīda kaitīgo iedarbību uz miokardu.

Hroniska alkohola intoksikācija kavē T-šūnu imunitāti, veicinot dažādu vīrusu ilgtermiņa dzīvotspēju pacientiem ar alkohola kardiomiopātiju.

Alkoholiskās kardiomiopātijas attīstību ietekmē arī arteriālā hipertensija, kas rodas, ja 10-20% pacientu pārsniedz dienas devu (vairāk nekā 20 gramus). Arteriālā hipertensija saasina hipertrofiju un miokarda disfunkciju, bet mazākās devās zem 15 g. vai pilnīga alkohola lietošanas pārtraukšana, lielākajā daļā gadījumu asinsspiediens tiek normalizēts.

Simptomi

Pirmās alkohola kardiomiopātijas pazīmes, par kurām sūdzas pacients, ir miega traucējumi, sirds ritma traucējumi un galvassāpes. Tad ar simptomiem saistīta drena un tūska, kas saistīta ar intensitāti. Vairumā gadījumu pacienti neatzīst, ka viņiem ir kaitīga alkohola atkarība, un viņi nesaskata saikni starp slimības simptomiem un alkoholismu.

Simptomi visvairāk izpaužas atteikuma periodā (nedēļas laikā pēc dzeramā alkohola pārpalikuma). Alkoholisko kardiomiopātiju simptomi ir:

  • Garas, sāpes vai dusmas rīta sāpes sirds augšpusē, kas rodas neatkarīgi no fiziskās slodzes. Vairumā gadījumu sāpes nav atšķirīgas intensitātes, bet palielinās pēc dzeršanas alkohola. Nezūd, lietojot nitroglicerīnu.
  • Elpas trūkums, kas palielinās pat ar minimālu piepūli. Pacienta elpošana ir sekla un ātra, ir gaisa trūkuma sajūta. Svaigs gaiss palīdz uzlabot labsajūtu.
  • Sirdsdarbības pārtraukumi, ko pacients uztver kā sirds sabiezējumu, reibonis un neregulārais pulss. Elektrokardiogramma var atklāt supraventrikulārus vai ventrikulārus priekšlaicīgus sitienus, fibrilācijas klātbūtni
  • (nekoordinēta kontrakcija) un priekškambaru plandīšanās, paroksizmāla supraventrikulāra tahikardija. Jo grūtāk ir bojājums sirdij, jo izteiktāka ir ritma traucējumi.
  • Edema un aknu palielināšanās, kas raksturo progresējošu sirds mazspēju. Palielinoties aknām, ir aizdare un miera stāvoklī (ortopēne, kurā pacients ir spiests uzņemt pusi sēdus stāvoklī) pasliktinās dusmas. Kakla laikā sākas tūska, un slimības progresēšana izplatās visā ķermenī. Novērots arī ascīts (vēdera palielināšanās).

Alkoholiskai kardiomiopātijai var pievienot:

  • ādas apsārtums;
  • asinsvadu paplašināšanās deguna zonā un tās krāsas maiņa zilā un purpursarkanā krāsā;
  • rokas trīce;
  • sarkanas acis un dzeltena sklera;
  • svara pieaugums vai krasa svara zudums;
  • satraukti uzvedība, verboity, satraukums.

Klīniskie posmi

V. Kh. Vasilenko 1989. gadā noteica šādus alkohola kardiomiopātijas posmus:

  • 1. posms, kas ilgst apmēram 10 gadus. Retāk rodas sirdsdarbības sāpes, reizēm rodas ritma traucējumi.
  • 2. posms, kas ir raksturīgs pacientiem, kas cieš no hroniska alkoholisma vairāk nekā 10 gadus. Šajā stadijā parādās klepus, pacienti sūdzas par elpas trūkumu un pietūkumu, kas rodas kājās. Seja un lūpas iegūst zilganu nokrāsu (akročianoze), roku un kāju zilēšana ir iespējama. Plaušu apritē asins stagnācijas rezultātā locītavu dusmas bieži pastiprinās muguras stāvoklī. Ar stagnāciju asinīs lielajā apritē, tiek novērots aknu palielināšanās. Atriālā fibrilācija (priekškambaru mirdzēšana) un citas sirds aritmijas.
  • 3. posms, kuram pievienota smaga asinsrites mazspēja un sekojoši iekšējo orgānu funkciju pārkāpumi ar neatgriezenisku to struktūras izmaiņām.

Diagnostika

Alkoholisko miokardiodistrofijas diagnostika izraisa grūtības sakarā ar specifiskām slimības pazīmēm (alkohola kardiomiopātijas diagnostikas pazīmes var būt saistītas ar citiem sirds un asinsvadu slimību veidiem). Alkoholisko bojājumu sirdij var izraisīt aizkuņģa dziedzera disfunkcija un aknas, tādēļ ir grūti diagnosticēt ar neprecizētu "alkohola" vēsturi.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz:

  • pacienta sūdzības un anamnēzi, ja pacients neslēpj alkohola lietošanu;
  • elektrokardiogrammas dati, kas ļauj konstatēt izmaiņas ST segmentā, miokarda hipertrofijas klātbūtni, lai novērstu vadītspējas un sirdsdarbības ātruma pārkāpumu;
  • Rentgena dati, kas palīdz konstatēt miokarda hipertrofijas klātbūtni agrīnā slimības stadijā, dilatāciju (sirds kambīžu dilatāciju) un sastrēgumu plaušās;
  • datu ehokardiogramma, kas ļauj konstatēt hipertrofiju un miokarda disfunkciju, diastolisko un sistolisko mazspēju.
  • Dienas elektrokardiogrammas monitorings, kas palīdz identificēt sirds ritmu un vadīšanas traucējumus.
  • Slodzes tests. Parasti tiek izmantots skrejceļš, kurā tiek veikta elektrokardiogrāfiskā izmeklēšana trenažierī uz skrejceliņa (skrejceliņa) vai velosipēdu ergometrija, kurā slodzei tiek izmantots īpašs velosipēds.

Ja nepieciešams, veic kvadrātveida analīzi, lai veiktu kardiobiopātu morfoloģiskos pētījumus.

Alerģiska kardiomiopātija tiek uzskatīta par priekškambaru mirdzēšanas klātbūtni,
kardiomegālija (sirds izmēra palielināšanās), sastrēguma sirds mazspēja un jauno vīriešu redzamība šo traucējumu redzamībai.

Pacientam jāapspriežas ar narkologu, kurš apstiprina hroniskā alkoholisma klātbūtni.

Ārstēšana

Galvenais terapeitiskais faktors ir pilnīga alkohola likvidēšana.

Ārstēšanas mērķis ir uzlabot metabolismu, enerģijas metabolismu un proteīnu sintēzes stimulēšanu miokardā.

  • Mildronāts, kas stimulē olbaltumvielu sintēzi, novērš toksīnu uzkrāšanos šūnās un atjauno līdzsvaru starp šūnu patēriņu un skābekļa patēriņu;
  • Citohroms C, neona un multivitamīni, kas uzlabo enerģijas metabolismu;
  • E vitamīns, kas inhibē lipīdu peroksidāciju šūnu membrānās;
  • Verapamils ​​un citi kalcija antagonisti, kam piemīt antiaritmiska iedarbība, stabilizē šūnu membrānas un uzlabo audu elpošanu;
  • Parmidīns vai Essentiale, stabilizējošas lizosomu membrānas;
  • Mexidol vai citi antihypoxants, lai novērstu skābekļa badu;
  • kālija sāļi, normalizē elektrolītu līdzsvaru;
  • Anaprilīns vai citi beta blokatori, kas neitralizē pārmērīgu kateholamīnu iedarbību;
  • diurētiskie līdzekļi, kas mazina pietūkumu;
  • sirds glikozīdi, kam ir antiaritmisks un kardiotoksisks efekts sirds mazspējas gadījumā.

Ķirurģiskā ārstēšana tiek parādīta tikai ārkārtas gadījumos, jo var attīstīties komplikācijas.

Alkoholiskai kardiomiopātijai ir nepieciešama arī bieža āra aktivitāte un diēta, kas satur ievērojamu daudzumu olbaltumvielu, kālija un vitamīnu.

Prognoze

Nepietiekama alkohola lietošana un savlaicīga ārstēšana bieži samazina sirdsdarbību pacientiem, bet miokarda funkciju atveseļošanās notiek ļoti lēni, tāpēc relatīvā atveseļošanās notiek pēc ilga laika.

Pinterest