Pilnīgs alkohola kardiomiopātijas pārskats: patoloģijas būtība, diagnoze, ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir alkohola kardiomiopātija, kādā daudzumā dzeramais alkohols palielina tā attīstības risku. Kā diagnosticēt un ārstēt šo slimību.

Alkohola kardiomiopātija ir slimība, kurā ilgstoša alkohola lietošana izraisa sirds kambaru paplašināšanos un sirds mazspējas pazīmes.

Šī slimība visbiežāk sastopama vīriešiem vecumā no 35 līdz 50 gadiem, bet tā var attīstīties arī sievietēm.

Alkohols ir toksiska ietekme uz sirds muskuļu (miokardu), kas samazina sirdsdarbības kontrakciju efektivitāti, kas izraisa sirds mazspējas attīstību.

Alkohola kardiomiopātija tiek saukta par dilatēto kardiomiopātiju, tāpat kā sirds sabojāšana ar etilspirtu un tā vielmaiņas produktiem, attīstās tā kambari (paplašināšanās). Daudzi ārsti uzskata, ka alkohols ir viens no visbiežākajiem paplašinātās kardiomiopātijas cēloņiem valstīs ar smagu alkohola pārmērīgu lietošanu.

Sirds mazspēja, kas rodas alkohola kardiomiopātijas rezultātā, var būt ļoti smaga, būtiski ierobežojot personas funkcionālās spējas. Prognoze par šo slimību ir atkarīga no tā, kādā attīstības stadijā pacients pārtrauc dzeršanu. Vēlākajos posmos sirds bojājums kļūst neatgriezenisks, šādos gadījumos pacientam var palīdzēt tikai sirds transplantācija.

Kardiologi, ģimenes ārsti, narkologi nodarbojas ar alkohola kardiomiopātijas problēmu.

Alkohola kardiomiopātijas cēloņi

Alkohola kardiomiopātijas cēlonis ir alkohola lietošana. Alkohols ir visbiežāk lietota toksiskā viela cilvēkiem. Mazās devās tam ir noteiktas sirds un asinsvadu sistēmas lietderīgās īpašības, bet ilgstoša iedarbība uz lielu alkohola daudzumu var izraisīt miokarda bojājumus.

Ir bijuši daudzi zinātniski pētījumi, kuros zinātnieki ir mēģinājuši noteikt, kāda alkohola deva izraisa kardiomiopātiju. Katru reizi šajos pētījumos bija dažādi rezultāti, lai gan daudzi no tiem bija diezgan līdzīgi. Pašlaik lielākā daļa zinātnieku piekrīt, ka kardiomiopātijas cēlonis var būt vismaz 80 gramu alkohola ikdienas lietošana 5 gadus. Tomēr šo skaitli nevar uzskatīt par precīzu kritēriju un domāt, ka, ja jūs dzersi alkoholu nedaudz mazākā daudzumā, jums nebūs sirdsdarbības traucējumu. Nosakot šo devu, netika ņemts vērā pacienta dzimums un svars, organisma individuālās īpašības un ģenētiskā predispozīcija kardiomiopātijas attīstībai.

Alkoholiskās kardiomiopātijas attīstības mehānismi

Alkohols tieši ietekmē sirdi. Metanola miokarda bojājumu mehānisms ir šāds:

  1. Olbaltumvielu sintēzes pasliktināšanās sirds šūnās (kardiomiocīti).
  2. Taukskābju esteru uzkrāšanās šūnās.
  3. Brīvu radikāļu bojājumi kardiomiocītiem.
  4. Iekaisuma un imunoloģiskās reakcijas.
  5. Kardiomiocītu membrānas struktūras traucējumi.
  6. Koronāro artēriju spazmas.
  7. Renīna-angiotenzīna sistēmas (hormonālās sistēmas, kas regulē šķidruma daudzumu organismā un asinsspiediena līmeni) aktivizēšana.

Smaga alkohola lietošana, izņemot kardiomiopātiju, var izraisīt citas sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādības. Tie ir sirds aritmijas, paaugstināts asinsspiediens, insults un pēkšņa nāve.

Simptomi

Alkoholiskā kardiomiopātija tās attīstības agrīnajā stadijā lielākajā daļā pacientu nerada nekādus simptomus. Tā kā attīstās alkohola kardiomiopātijas progresēšana:

  • Elpas trūkums, pastiprināta grumbas stāvoklī un fiziskās slodzes laikā.
  • Pietūkums uz kājām un kājām, smagos gadījumos - uz gurniem un citām ķermeņa daļām.
  • Diskomforts krūtīs.
  • Ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
  • Samazināts urīna daudzums.
  • Samazināta ēstgriba.
  • Grūtības koncentrēties.
  • Nogurums, samazināta fiziskā slodze.
  • Svara pieaugums
  • Klepus ar flegmu.
  • Sirdsklauves sajūta krūtīs.
  • Sirds ritma traucējumi.
  • Reibonis.
  • Sinkope (ko izraisa sirds ritma traucējumi, asinsvadu patoloģiska reakcija fiziskās slodzes laikā).

Tomēr jāpatur prātā, ka šo simptomu parādīšanās var liecināt par smagu un neatgriezenisku sirds bojājumu, kas praktiski nav ārstējams. Smagākajos alkohola kardiomiopātijas gadījumos pacienta aizdusa saglabājas pat miera stāvoklī, tādēļ viņš nevar veikt nekādas darbības, kas saistītas ar vismazāko fizisko slodzi.

Sarežģījumi

Alkoholiskās kardiomiopātijas klātbūtne var izraisīt nāvi, ņemot vērā šādas komplikācijas:

  • sirds mazspēja;
  • vārstuļa nepietiekamība, kas attīstās dobumu paplašināšanās dēļ;
  • sirds ritma traucējumi, ko izraisa izmaiņas sirds struktūrā un spiediens kameras iekšienē;
  • pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās;
  • asins recekļu veidošanos sirds dobumā, kas var izzust no sienām un nokrist jebkurā ķermeņa daļā, izraisot insultu, sirdslēkmi vai bojājumus citiem orgāniem.

Diagnostika

Lai noteiktu alkohola kardiomiopātijas diagnozi, ārsts savāc pacienta sūdzības, to pārbauda un nosaka papildu pārbaudes metodes.

Pārbaudes laikā ārsts var noteikt šādas kardiomiopātijas pazīmes:

  1. Palielināta sirds.
  2. Sirsnīgs troksnis.
  3. Sastrēguma sēkšana plaušās.
  4. Atšķaidītas vēnas kaklā.
  5. Pietūkums kājās.

Ārsts no pacienta uzzina viņa slimības vēsturi, kā arī jautā, vai viņš patērē alkoholu un kādos daudzumos. Ir ļoti svarīgi, lai pacients būtu godīgs ar ārstu, neslēpjot problēmas ar alkohola pārmērīgu lietošanu, jo tas ir nepieciešams, lai noteiktu pareizu diagnozi un izstrādātu atbilstošu ārstēšanas plānu.

Laboratorijas pārbaude

Alkohola kardiomiopātija netiek diagnosticēta ar laboratorijas testiem. Tomēr tos var izmantot, lai novērtētu kaitējumu citiem orgāniem, tādēļ ārsts var noteikt šādus testus:

  • Asins bioķīmiskā analīze.
  • Funkcionālie aknu testi.
  • Holesterīna noteikšana asinīs.

Instrumentālā pārbaude

Ja jums ir aizdomas par alkohola kardiomiopātiju, ārsti var pasūtīt šādas papildu pārbaudes:

  • Krūšu dobuma orgānu radiogrāfija - ļauj novērtēt sirds un plaušu izmēru un struktūru, lai noteiktu šķidrumu pleiras dobumā.
  • Elektrokardiogrāfija - ieraksta sirds elektroenerģijas signālus, ļaujot noteikt sirds ritma traucējumus un problēmas ar kreisā kambara. Dažreiz ir ikdienas EKG ieraksts, ko sauc par Holtera uzraudzību.
  • Eholokardiogrāfija ir viena no galvenajām alkohola kardiomiopātijas diagnostikas metodēm, izmantojot ultraskaņas viļņus, lai iegūtu sirds tēlu. Izmantojot šo pārbaudi, ir iespējams atklāt paplašinātas sirds dobumus, sirds vārstuļu nepietiekamību, asins recekļu veidošanos kamerās, kontraktivitātes samazināšanos.
  • Stresa pārbaude - pārbaudes metode, kas ļauj noteikt pacienta toleranci pret fizisko piepūli, ar kuru jūs varat novērtēt alkohola kardiomiopātijas smagumu.
  • Komputacija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana - izmantojot šīs metodes, jūs varat novērtēt sirds izmēru un darbību.
  • Sirds katetrizācija ir invazīvā izmeklēšanas metode, kuras laikā garo un plāno katetru ievieto sirds kambaros caur plaukstu, cirkšņa vai kakla traukiem. Šī testa laikā ārsts var novērtēt koronāro artēriju caurlaidību, izmērīt spiedienu sirds kamerās un noteikt patoloģiskas izmaiņas tās struktūrā. Lai to izdarītu, kontrastvielu ievada caur katetru, kam seko rentgenogrāfiskā izmeklēšana.
Iekārtas sirds un asinsvadu sistēmas pārbaudei

Ārstēšana

Alkoholiskās kardiomiopātijas ārstēšana ietver izmaiņas dzīvesveidā, zāļu terapiju un operāciju.

Dzīvesveida izmaiņas

Ja persona turpina ļaunprātīgi izmantot alkoholu, attīstās alkohola kardiomiopātija, kas izraisa neatgriezenisku bojājumu sirdij un smagu sirds mazspēju. Tādēļ visiem pacientiem ar šo slimību ir ieteicams pilnīgi atteikties no alkohola lietošanas. Alkohola kardiomiopātijas agrīnā stadijā, pirms neatgriezeniskas strukturālas izmaiņas sirdī, tas var pilnīgi apturēt slimības progresēšanu un novērst tās simptomus. Šādos gadījumos ir iespējams pilnībā izārstēt pacientu. Zinātniskie pētījumi arī parādīja, ka pat alkohola lietošanas ierobežošana ir noderīga pacientiem ar alkohola kardiomiopātiju.

Citas dzīvesveida izmaiņas, kas pozitīvi ietekmē pacientu stāvokli:

  1. Vingrinājums Ārsti iesaka veikt vidēji intensīvas aerobikas nodarbības (piemēram, pastaigas, peldēšana, dārzkopība) vismaz 30 minūtes 5 dienas nedēļā.
  2. Smēķēšanas atmešana.
  3. Sasniegt veselīgu svaru un saglabāt to.
  4. Sirds veselīgs uzturs, kas ir mazs sāls un ierobežots šķidruma uzņemšanā.

Narkotiku terapija

Ārsti parasti izraksta alkohola kardiomiopātijas zāļu kombināciju, izdarot izvēli, pamatojoties uz slimības klīnisko priekšstatu un papildu pārbaudes datiem.

Šīs slimības ieguvumi ir pierādījuši šādas narkotiku grupas:

  • Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori) un angiotenzīna receptoru blokatori ir zāles, kas paplašina asinsvadus un samazina asinsspiedienu, uzlabo asinsriti un samazina slodzi uz sirds. Viņi var uzlabot sirdsdarbību.
  • Beta blokatori ir zāles, kas palēnina sirdsdarbību, pazemina asinsspiedienu un samazina aritmijas risku. Ar viņu palīdzību jūs varat samazināt sirds mazspējas simptomus un uzlabot sirdsdarbību.
  • Diurētiskie līdzekļi ir diurētiķi, kas palīdz novērst lieko šķidrumu organismā. Šīs zāles arī samazina šķidruma daudzumu plaušās, ļaujot pacientiem elpot.
  • Digoksīns ir zāles, kas stiprina sirdsdarbības kontrakciju un palēnina sirdsdarbības ātrumu. Tas atvieglo sirds mazspējas simptomus un uzlabo izturību.
  • Asins izārstēšanas narkotikas ir zāles, kas palīdz novērst
  • asins recekļi sirds kamerās. Tie ietver aspirīnu, varfarīnu, xarelto.

Ķirurģiskās iejaukšanās

Šādu ierīču implantēšana var būt noderīga pacientiem ar smagu alkohola kardiomiopātiju un smagiem sirds mazspējas vai bīstamu aritmiju simptomiem:

  1. Divi kameru elektrokardiostimulators (elektrokardiostimulators) ir ierīce, kas izmanto elektriskos impulsus, lai koordinētu labo un kreisā kambara kontrakcijas.
  2. Kardiovertera defibrilators ir ierīce, kas uzrauga sirdsdarbības ātrumu un izraisa elektrības izlādi, ja rodas dzīvībai bīstama aritmija.
  3. Kreisā kambara palīgierīces ir mehāniskās ierīces, kuras implantē ķermenī. Viņi palīdz vājinātam sirds asiņu pumpam visā ķermenī.

Sirds transplantācija ir vienīgais veids, kā izārstēt pacientu ar neatgriezeniskām alkohola kardiomiopātijas pārmaiņām.

Profilakse

Alkohola kardiomiopātija ir daudzu gadu alkohola lietošanas izraisīto rezultātu rezultāts. Vienīgais veids, kā novērst šo slimību, ir patērēt alkoholu mērenībā vai pilnīgi izstumt no tā.

Prognoze

Alkohola kardiomiopātijas prognoze ir atkarīga no slimības stadijas un cilvēka spējas atturēties no alkohola pārmērīgas lietošanas.

Agrīnā stadijā, ar nosacījumu, ka alkohols ir pamesti, prognoze parasti ir labvēlīga, pacientiem ir ievērojams uzlabojums vai pat pilnīga atveseļošanās, normalizējot sirds funkciju.

Ar neatgriezenisku miokarda bojājumu attīstību prognoze ir slikta. Slimība pakāpeniski attīstās, rodas sirds mazspējas simptomi, izteikti ritma traucējumi un trombemboliskas komplikācijas.

Miršanas cēlonis alkoholiska kardiomiopātija

Alkoholisms - visgrūtāk un, diemžēl, izplatīta slimība. Atkarība no stiprajiem alkoholiskajiem dzērieniem izraisa cilvēka organismā vairākus nopietnus pārkāpumus un problēmas iekšējo orgānu darbā. Bīstamu slimību attīstība, no kurām daudzas ir letālas, nav tālu.

Ļoti bieži, kad tiek atvērta persona, kas mirusi alkohola lietošanas dēļ, tiek veikta diagnoze: nāves cēlonis ir alkohola kardiomiopātija. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 25% alkoholiķu mirst no šīs slimības. Kāda ir šī slimība, kā tā tiek raksturota un kā tā izpaužas. Paskaidrosim.

Alkohola kardiomiopātija: kas tas ir

Šī ir sirds slimība, ko izraisa ļaundabīgais alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana. Ilgstoša toksiska ietekme uz etanola sabrukšanas produktiem uz miokardu (sirds muskulī) kļūst par šī slimības izraisītāju.

Saskaņā ar statistiku, kardiomiopātija, kas attīstījusies alkohola lietošanas dēļ, attīstās 1/3 no visiem patoloģijas gadījumiem. Un 35% pacientu, kam ir diagnosticēta šī slimība, rodas pēkšņa koronāro nāve (sirdsdarbības apstāšanās).

Nav iespējams noteikt precīzu statistiku, jo daudzi alkoholiķi uzmanīgi slēpj savu atkarību. Bet ārsti ierakstīja, ka 80% konstatēto kardiomiopātijas gadījumu pacientam bija garš alkoholisma pieredze.

Ārsti, paskaidrojot, ka šāda alkoholiskā kardiomiopātija, runā par šo patoloģiju kā sekundāru, kas iznīcina sirds muskuļu audus. Sirds kambari pakāpeniski (pateicoties etilspirta toksiskajai iedarbībai) stiepjas, kļūst plānākas un zaudē normālas funkcijas.

Kā slimība attīstās

Alkohola kardiomiopātija ir ilgstoša slimība. Slimība notiek, ņemot vērā metabolisma traucējumus un sirds orgānu šūnu struktūras nāvi. Pakāpeniski tiek pārbūvēti miokarda audi, sirds kambari paplašinās, apgalvojot sirds aritmiju.

Ir konstatēts, ka alkoholiska kardiomiopātija biežāk skar vīriešus vecumā no 45 līdz 60 gadiem, kuri katru dienu patērē apmēram 100-150 ml alkohola tīra etanola izteiksmē.

Par šo slimību raksturo ilgstoša attīstība, vidēji slimības pilnīga veidošanās paliek 10-12 gadu vecumā, taču ir bijuši gadījumi, kad alkohola kardiomiopātija jau pēc 4-5 gadu ilgas regulāras alkohola saasināšanās parādījās. Bieži vien šī slimība atrodas blakus aknu cirozi un alkohola psihozei. Riska grupā ārstiem ir šādas pilsoņu kategorijas:

  • ar pastāvīgu hipertensiju;
  • diagnosticēta išēmiska slimība;
  • cieš no liekā svara;
  • diabēta pacienti;
  • ar apgrūtinātu iedzimtību (ja bija ģimenes pēkšņu sirdsdarbības arestu gadījumi).

Patoloģijas nianses

Miokarda indes acetaldehīds - etilspirta sadalīšanās produkts. Toksisks savienojums, kas inhibē sirds muskuļu šūnas, nomāc adenozīna trifosfāta ražošanu. Šī viela ir nepieciešama, lai īstenotu enerģijas metabolismu. Arī kālija, magnija un kalcija metabolisms pasliktinās, un tas kļūst stimuls miokarda funkcionēšanas problēmām.

Etanols, vadot lipīdu oksidācijas procesus, iznīcina sirds orgānu šūnu līmenī. Bet skaidras, izteiktas slimības pazīmes novērotas tikai pusei slimības gadījumu. Daudzi pacienti pat nejūt alkohola kardiomiopātijas simptomus. Ārsti šo slimību klasificē vairākās kategorijās:

Pseido-išēmisks. Ar šo slimības veidu pacients sajūt sāpes dažādu izpausmju un intensitātes sirdī. Bieži sāpes attīstās fosilā sirds slimību (išēmijas) dēļ. Ar pseido-išēmisku alkohola kardiomiopātiju sirds sāpes izpaužas pēc dažāda fiziskā slodzes, bet tas var izpausties arī tad, kad cilvēks atpūšas. Tiek novēroti arī šādi simptomi:

  • tahikardija;
  • ekstremitāšu pietūkums;
  • temperatūras paaugstināšanās.

Klasisks Sāpju sindroms notiek galvenokārt naktī. Sirdsdarbības sajūta ir saistīta ar dažādu veidu sirds patoloģijām. Ar klasisko kardiomiopātiju strauji palielinās sirds disfunkcija (jau 3-4 dienas pēc alkohola lietošanas).

Aritmijas. Šāda veida kardiomiopātija notiek, ņemot vērā vairāk atvieglinātas sirdsklauves. Tas nav tik izteikts un vairāk apslēpts. Bet ar šo slimības formu bieži tiek pieminētas šādas izpausmes:

  • aritmija;
  • priekškambaru mirdzēšana (asinhrona priekškambaru kontrakcija);
  • ekstrasistolija (sirds mazspēja, ko raksturo ārkārtas sirds kambaru kontrakcijas).

Ņemot vērā šīs izpausmes, pacients bieži traucē elpas trūkumu un gaisa trūkuma sajūtu. Bieži vien ir reibonis un ģībonis.

Slimības stadijas

Medicīnas zinātņu doktors FI sīkāk aprakstīja šo slimību. Vasilenko. Studējot alkoholisko kardiomiopātiju, zinātnieks to noteica trīs posmos:

  1. Sākotnējā Ilgums apmēram 10 gadi. Slimība tās attīstīšanas laikā sevi atgādina tikai nelielai sirds sāpēm, kas rodas periodiski un reizēm ar nelielu aritmiju. Pacienti arī atzīmē nemainīgu nogurumu, vājumu un lecenus ķermeņa masā (svara pieaugums vai tā samazināšanās).
  2. Vidēji. Veidojas alkoholisma pieredze no 10 gadiem. Šajā posmā slimība jau izpaužas ar vairākiem papildu un izteiktiem simptomiem. Tie ir ekstremitāšu trīce, pietūkums, pastāvīga uztraukuma sajūta, problēmas ar runu.
  3. Smags Pēdējā slimības forma ir pretrunā ar smagu sirds mazspēju. Šajā posmā alkohola kardiomiopātija neatgriezeniski iznīcina citu orgānu (aknas, nieres, plaušas) struktūru, pilnīgi iznīcinot to normālo darbību.

Alkohola kardiomiopātijas ārstēšana

Galvenais nosacījums, saskaņā ar kuru patoloģijas ārstēšana var dot personai iespēju atgūties, ir pilnīga un galīga noraidīšana alkohola lietošanai jebkurā formā. Pāreja uz prātīgu dzīvesveidu dos iespēju apturēt nāvējošas slimības progresēšanu.

Diemžēl alkohola kardiomiopātijas regresija ir iespējama tikai pirmajās divās slimības stadijās. Patoloģija smagā attīstībā bieži ir neatgriezeniska.

Pēdējā slimības stadijā ir iespējams uzturēt ķermeņa stāvokli tikai ar agresīvu medikamentu palīdzību, kas ilgstoši tiek lietoti nepārtraukti. Pacientam slimības ārstēšanai paredzēti šādi medikamenti:

A, B, C un E grupas vitamīni (riboflavīns, cianobalamīns, tiamīns un piridoksīns);

folijskābes un nikotīnskābes;

magnija un kālija preparāti (Magnerot, Panagin un Asparkam);

Actovegins un Mexidol

antihipertensīvie līdzekļi (Prestarium, Enalapirl, Noliprels);

antiaritmiski līdzekļi (propranolols, anaprilīns un korordons)

attiecībā uz narkotikām, kas iegūtas slimības pirmajā stadijā, pievieno šādu informāciju:

diurētiķu diurētiskie līdzekļi (Veroshpiron, Indapamīds un Lasix);

sirds glikozīdi (Korglikon un digoksīns)

Arī tad, ja alkohola kardiomiopātija iet ar iskēmijas, aptaukošanās un diagnosticēta holesterīna līmeņa paaugstināšanos, arī ārsti izraksta šādus medikamentus:

  • nitrāti (nitroglicerīns, kardizets, pektrols vai nitrozorbīds);
  • statīni, lai normalizētu holesterīna līmeni (Rosuvastin vai Atorvastin);
  • antikoagulantiem, lai bloķētu iespējamo asins recekļu veidošanos (TromboAss, Aspicor, Aspirin, Plavisk, Atsekardol vai Warfarin).

Padomi alkohola kardiomiopātijai

Diagnozējot šo patoloģiju, nevajadzētu izmisumā. Vienmēr ir cerība un iespēja pilnībā atveseļoties un ilgstoši dzīvot. Papildus pilnīgai alkohola noraidīšanai pacientei stingri jāievēro daži no šiem ārstu ieteikumiem:

Līdzsvarota uzturs. Vēlams, lai pacienta uzturs sastāv no olbaltumvielām (90-100 g), tauku (70-80 g), ogļhidrātu (250-300 g) dienā. Turklāt olbaltumvielu pārtika ir vienādā proporcijā no augu / dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielām. Arī izstrādājot uzturu, apsveriet šādus svarīgus jautājumus:

  1. Ēst nelielu maltīti 4-6 reizes dienā.
  2. Pirms doties ēdienus, kas ir tvaicēti, sautēti un vārīti.
  3. Lai izslēgtu no uztura ceptu, pikantu, sāļu un taukainu pārtiku.
  4. Ierobežojiet šokolādes, margarīna, olu, tauku, kafijas, jebkuru mājputnu / gaļas konditorejas un tauku veidu patēriņu.
  5. Ierobežojiet šķidruma daudzumu - ne vairāk kā 1,5-2 litri dienā.
  6. Uzraugiet sāls lietošanu: pieļaujamā likme - līdz 2,5-3 g dienā.
  7. Izvēlne ir daudzveidīga ar daudzām augļiem / dārzeņiem, svaigām sulām, mājīgām kompotajām, želeju, augļu dzērieniem, jūras veltēm, graudaugiem, piena produktiem, pilngraudu maizi un liesu gaļu.

Fiziskā aktivitāte Staigājiet vairāk kājām, dodieties pastaigā pa mežiem, iesaistieties zvejā un varbūt medībās. Jūs nevarat aizslēgties septiņās sienās, gaidot depresiju. Nodrošiniet sevi ar aktīvu kustību.

Pilns miegs. Ar šāda veida slimībām īpaši nepieciešams pietiekami daudz miega. Papildus 8 stundu nakts atpūtai, izgrieziet dienu miega laikā: vismaz 1,5-2 stundas.

Neļaujiet stresu. Ar sliktu sirdi ir nepieciešams pilnībā likvidēt visu nervu un stresa izpausmes. Jebkurš uztraukums kaitē vājam un nēsātam orgānam. Ir arī neiespējami iesaistīties smagajā fiziskajā darbā.

Noteikti ievērojiet visus ārsta ieteikumus un nepalaid garām parakstīto zāļu lietošanu. Atcerieties, ka terapijas rezultāts ir vairāk atkarīgs no pacienta, viņa vēlme atgūties. Un ir tādas izredzes, it īpaši ar diagnosticētās slimības laiku un labi izvēlētu terapiju.

Alkohola kardiomiopātija: cēloņi, simptomi, pazīmes, ārstēšana

Saskaņā ar objektīvu statistiku aptuveni 2/3 no Zemes iedzīvotājiem regulāri dzer, un ik pēc 9 no 10 - "reizē". Tika ņemta vērā ne tikai degvīna, viskija, vīna, bet arī alus un zemas spirta dzērienu izmantošana. Katrā no tiem ir etanols - ne tikai atzīts antiseptisks līdzeklis, bet arī kancerogēns, nomācošs līdzeklis un mutagēns. Etanola dzīvību apdraudošās īpašības ir apstiprinājušas simtiem pētījumu, bet dzērājiem nav vienalga. Kā teikts teikumā: "Kamēr pērkona negaisa, zemnieks nepārkāpj". Un šajā brīdī pērkona negaiss - alkoholiska kardiomiopātija, visnopietnākā sirds slimība, kas noved pie kapa 50% gadījumu. Šodien mēs centīsimies pateikt par slimību vienkāršā un saprotamā valodā. Varbūt tas kāda cilvēka dzīvību glābs.

Par sirdi, kas "nevēlas mieru"

"Cardea" grieķu "sirdī". Visi medicīniskie termini, kas ietver burtu kombināciju vienā vai otrā veidā, ir saistīti ar šīs iestādes darbību. Piemēram, kardiomiopātija ir slimība, kurā tiek traucēta sirds muskuļa struktūra. Tas noved pie dzīvībai bīstamiem traucējumiem mūsu "dzīvā motora" darbā. Alkohola kardiomiopātija, kuras cēloņi ir saistīti tikai ar nekontrolētu alkoholisko dzērienu lietošanu, iznīcina vīriešu un sieviešu pilnu spēku (slimības pīķa vecums ir no 30 līdz 55 gadiem). Kaitinošas, vai ne? Daba ir padarījusi mūsu sirds sieniņas trīs kārtās - iekšējo endokardu, ārējo epikardiju un vidējo miokardu. Pirmie divi, kas galvenokārt veic aizsargfunkciju, ir niecīgi. Sirds masas galvenā daļa ietilpst miokarda, muskuļu slānī. Tās uzdevums ir ritmiski samazināt un atslābināt sirds kambarus un atriāciju, lai asins mūsu kustībās un artērijās kļūtu pareizi, tādējādi nodrošinot pārējiem orgāniem visu nepieciešamo. Miokarda struktūra ir neparasti sarežģīta. Mēs neieviesīsim detaļas, ļaujiet mums teikt tikai, ka tā sastāv no vislabākajām miofibrilām, kas apzīmē blīvu nervu šķiedru un asinsvadu tīklu.

Ko dzērāji lieto ar miokardu?

Ja rodas alkohola kardiomiopātija, patoloģiskā anatomija ir aptuveni šāda: saskaņā ar etilēna savienojumu iedarbību miofibrils un to šķiedras mirst. Savā vietā sāk augt saista rētaudi (rētas skarti apgabali). Tā rezultātā miokarda slānis aug lielumā (hipertrofija), un palielinās sirdspukstu izmērs. Tagad asins plūsma no vēnām un artērijām maina savu parasto kustības ritmu. Ārsti saka, ka sākas sirds išēmija, tas ir, asins plūsmas kavēšanās. Modificētajam miokardam nav laika samazināties, kā ritmiski, kā iepriekš. Pastāv slimība, ko sauc par sirds mazspēju. Gan viņa, gan išēmija var izraisīt sirdslēkmi.

Nāvējoši bīstamas izmaiņas miokardā nenotiek nekavējoties un pēkšņi. Ir nepieciešams regulāri dzert "rūgtu" vismaz 5 gadus, lai sāktu izpausties alkoholiska kardiomiopātija. Fotoattēls parāda, ka sirgstošais (labais) un alus mīļākais sirds (pa kreisi).

Un tad alkohols?

Ventilatori dzeramo brīnums, kāpēc alkohola uzbrukumi šāds? Galu galā, ne dzērāji, pat bērni, cieš no sirds slimībām. Atšķirība ir tāda, ka šiem cilvēkiem ir iedzimtas problēmas ar miokardi vai viņi ir ieguvuši kādu nopietnu slimību dēļ. Alkoholiķi paši savu pašu "dzīvo motoru" iznīcina. Etanols, kas ir iekļauts visos bezalkoholiskajos dzērienos, jau sen tiek atzīts par vienu no vēža iemesliem. Turklāt tā noved pie aknu cirozes, patoloģiskām izmaiņām DNS (līdz ar to tik daudziem kropliem bērniem, kas dzer vecākus), sirds slimības, no kurām viena ir alkohola kardiomiopātija. Nāve var notikt pat no vienreizējas alkohola devas pārāk lielās devās. Etanolu vajadzētu dzert no 4 līdz 12 gramiem uz 1 kg cilvēka svara.

Krievijā vairāk nekā 50% vīriešu no 15 līdz 55 gadiem mirst no dzeršanas. Ārsti un zinātnieki ir aprēķinājuši, ka, lai attīstītu alkoholisko kardiomiopātiju, pietiekamam daudzumam etanola būs pietiekams daudzums regulārai uzņemšanai. Piemēram, puslitrā pudelē 5% etanola alus satur 25 ml, standarta 750 ml vidējā vīna stipruma (15-20 grādi) jauda jau ir 112-140 ml un puslitrā pudelē ar 40 grādu degvīnu - 200 ml. Izdarīt secinājumus.

Pirmās "bezdelīgas"

Alkoholisko kardiomiopātiju klaiņošana ir tā, ka tā nekavē sevi. Cilvēks dzīvo, dzer, staigā un nešaubās, ka viņa sirdī jau notiek neatgriezeniskas pārmaiņas. No pirmām slimības izpausmēm, kā likums, viņi noskalojas, piedēvējot tiem nogurumu, nervus, neko, bet ne alkoholisku kardiomiopātiju. Simptomi visiem pacientiem nav vienādi. Galvenie ir:

  • bieži galvassāpes;
  • pārmērīga svīšana;
  • uzbudināmība;
  • sāpes sirds rajonā (dažreiz tas ir diezgan nenozīmīgs);
  • pēkšņs aizdusa, fiziska darba veikšana;
  • slikts gulēt;
  • nogurums

Alkohola kardiomiopātija ir nosacīti sadalīta trīs posmos. Iepriekš minētie simptomi ir raksturīgi vispirms, kuri ārsti izteica sākotnējos 10 gadu alkohola lietošanu. Šajā periodā klīniskie izmeklējumi liecina par nedaudz paaugstinātu spiedienu un tahikardiju. Līdz šim sirds ir tik nedaudz palielināts, ka šis skaitlis netiek ņemts vērā.

Slimību attīstība

Ja mīļotājs dzer pēc pirmā simptomu parādīšanās, viņa alkohola kardiomiopātija droši neietekmē viņa atkarību, otrajā pakāpē. Tas ir raksturīgi:

  • zils deguns, pirkstu galā;
  • niezoša seja;
  • kāju pietūkums;
  • aritmija;
  • smags aizlikts (dažreiz ar klepu) ar mazu fizisko aktivitāti, piemēram, kāpšana pa kāpnēm.

Klīniskie un laboratoriskie izmeklējumi liecina par aknu un sirds palielināšanos, acīmredzamu tahikardiju, hipertensiju un ievērojamu darba spēju samazināšanos.

Trešā pakāpes alkohola kardiomiopātijas simptomi apvieno visus iepriekšminētos simptomus, kā arī parādās:

  • sāpes sirdī, krūšu kauls;
  • rokas trīce;
  • sajūta, ka jūs nevarat elpot;
  • skleras injekcijas;
  • sejas krāsas maiņa;
  • auksti ekstremitātes, kamēr pacients ir karsts.

Šajā stadijā izmaiņas sirdī tiek uzskatītas par neatgriezeniskām.

Slimības formas

Alkohola kardiomiopātija tiek diagnosticēta trīs formās, kas atšķiras no simptomiem un īpatnībām.

  1. Klasisks Par ko liecina sirds mazspēja, kuru slimības sākumā var izteikt mēreni (to nosaka tikai ehokardiogrāfija). Sūdzības pacientiem: nogurums, vājums ar slodzi, tahikardija. Ja pacienta simptomi saglabājas nedēļā, pat ja jūs atmestat alkoholu, varat uzskatīt alkoholisko kardiomiopātiju. Sirds mazspēja (HF), kas izpaužas pacientiem un atpūsties, rodas aritmija, tahikardija, elpas trūkums, vājums, un visas šīs izpausmes palielinās, ja pacients turpina dzert.
  2. Pseido-išēmisks. Šī alkohola kardiomiopātija izpaužas sāpēs sirds rajonā (cardialgia). Simptoms palielinās ar alkoholisma ilgumu. Tajā pašā laikā nitroglicerīns nepalīdz. Sāpes sāpes, vilkšana, dažreiz atzīmēts kā "dedzināšana sirdī." Tas var ilgt dažas dienas, bet, ja jūs atmest alkoholu, tas iet bez narkotikām. Pseido-išēmiska alkohola kardiomiopātija jānošķir no stenokardijas. Diagnoze vairumā gadījumu tiek veikta, izmantojot EKG.
  3. Aritmija alkoholiska kardiomiopātija. Sirdsdarbības biežums un ritms mainās jau agrīnā alkohola kardiomiopātijas stadijā, un šis simptoms bieži vien ir vienīgais satraucošais signāls par šo slimību. Visbiežāk novērotā priekškambaru fibrilācija, ko ir viegli noteikt, kad zondē impulsu. Tas var būt augsts (līdz 180 sitieniem), zems, slikti bugged, nevienmērīgs, tas ir, tā sitieni atšķiras spēka, un intervāli starp tiem ir atšķirīgi.

Šis stāvoklis visbiežāk rodas pēc lielām alkohola devām (piemēram, brīvdienās). Tas var izraisīt cietušā nāvi, īpaši, ja aritmijai tiek pievienota hipotensija un akūts HF. Simptomi:

  • auksti ekstremitātes;
  • trīce, drebuļi;
  • gaisa trūkums;
  • augsta svīšana;
  • miris vājums.

Ar šiem izpausmēm pacientei steidzami jāsniedz profesionāla medicīniskā aprūpe.

Aritmijas alkohola kardiomiopātija pilnīgas alkohola pārtraukšanas gadījumā var ievērojami samazināties un pat pilnīgi izzust.

Alkohola kardiomiopātija, diagnoze slimības sākumā

I stadijā ir iespējams noteikt slimības klātbūtni tikai tad, ja pats pacients pastāsta ārstam, ka viņš regulāri lieto alkoholu. Bet šādi gadījumi ir reti. Pat dzerot glāzi vai divas degvīnu katru dienu, tas neuzskata par vice, un nav iemesla runāt par alus mīļotājiem. Ārsti agrīnā slimības stadijā visbiežāk tiek diagnosticēti ar I sirds mazspēju, retāk II pakāpē, proti, tie diagnosticē slimību, kas apvieno dažādus sirdsdarbības traucējumus.

Šajā brīdī ultraskaņa ir bezjēdzīga, jo patoloģiskās izmaiņas sirdī joprojām ir pārāk nenozīmīgas. Vispārējie urīna un asins analīzes, kā arī bioķīmisko asins analīžu rezultāti gandrīz vienmēr ir normāli. Tikai EKG var parādīties dažas sirdsdarbības traucējumi. Parastam cilvēkam ir grūti izprast viņa kardiogrammas zigzagus un amplitūdas. Ārsts var pamanīt tā sauktā ST intervāla novirzīšanos no izolīnijas uz leju, gludumu vai, tieši pretēji, palielināt T-zobu amplitūdu, Pn un Pn-sh zobu izmaiņas. Bet, lai pārliecinātos diagnosticētu "alkoholisko kardiomiopātiju", EKG ir jādara vairākas reizes ar noteiktu intervālu. Tas ļaus izsekot iepriekš minēto izmaiņu dinamikai.

Diagnostika II un III stadijā

Personas, kuras regulāri dzer 10 gadus vai vairāk, ir vieglāk diagnosticētas ar alkohola kardiomiopātiju. Slimības patoģenēze ir tāda, ka pieredzējušam alkoholiskajam dzērienam var būt "acs", pateicoties raksturīgām izskata un uzvedības izmaiņām. Iepriekšminētais etanols nogalina miokarda šūnas un sirdsdarbībai nepieciešamais kālijs tiek mazgāts no atlikušajiem līdz šim dzīviem, neļauj tiem absorbēt nepieciešamās taukskābes, kas pasargā no sirds slimībām, pārtrauc proteīnu sintēzi, rada magnija deficītu un rada daudz citu kaitējumu šūnu līmenī. Daudzus gadus šīs dzimumlocekļu patoloģijas uzkrājas pietiekami tā, lai pat vispārējā asins analīze rāda alkohola kardiomiopātijas raksturīgās pārmaiņas.

Tādējādi pacientiem bieži ir megaloblāzijas anēmija ar eritrocītu mikrocitozes (lieluma samazināšanos), retikulocitopēnijas, neitropēnijas un citu asins patoloģiju klātbūtni. Starp citu, megaloblāzijas anēmiju sauca par ļaundabīgu anēmiju.

Bioķīmiskais pētījums ar II un III klases alkohola kardiomiopātiju liecina par urīnskābes klātbūtnes palielināšanos asinīs, triglokerīdiem, kreatīna fosfokināzi un citiem faktoriem. Citiem vārdiem sakot, saskaņā ar asins analīžu rezultātiem un ārējām pazīmēm jau ir iespējams provizoriski diagnosticēt "alkoholisko kardiomiopātiju". Lai noskaidrotu, veiciet ultraskaņu, parādot sirds izmērus, EKG un ehokardiogrāfiju.

Ārstēšana

Alkoholiskai kardiomiopātijai nepieciešama nedaudz specifiska ārstēšana. Tā pirmā iezīme un obligāts nosacījums ir alkohola pilnīga noraidīšana. Otrais attiecas uz ilgu laiku. Bojāto miokardu ir grūti atjaunot, dažreiz tas aizņem vairākus gadus. I stadijā, kad pacientiem joprojām nav patoloģisku sirdsdarbības izmaiņu, pietiek ar diētu un īpašu vitamīnu kompleksu. Ja slimības sākuma stadijā tiek konstatēta tahikardija, aritmija un asinsvadu hipertensija, tiek noteikts beta blokatoru kurss: "Propranolols", "Timolols", "Atenolols" un citi. Ir daudz šādu narkotiku, gan iekšzemes, gan ārvalstu.

Sarežģītāka ir alkohola kardiomiopātijas ārstēšana vēlākajos posmos. No medikamentiem tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi, vitamīnu kompleksi, sirds glikozīdi un anaboliskie hormoni. Ļoti retos gadījumos tiek veikta sirds transplantācija.

Prognozes

Diemžēl pacientiem ar precīzi noteikto "alkoholisko kardiomiopātiju" diagnozi ir nelabvēlīga prognoze. Nāves cēlonis vienmēr ir saistīts ar vienu vai vairākām sirdsklauves darbu neatbilstībām. Tas var būt labi zināms sirdslēkme, akūta sirds mazspēja, išēmija, ventrikulāra fibrilācija, kas rodas, ja miokarda šķiedras sāk slēgt nejaušības principa un ar augstu biežumu, kā arī citus nosacījumus, kas izraisa sirdsdarbības apstāšanos. Gandrīz visi ārsti sliecas uzskatīt, ka alkohola kardiomiopātija, it īpaši vēlākajos posmos, nav pilnībā izārstēta, tā kļūst tikai hroniska. Šajā gadījumā pacientam ir pietiekami daudz, lai "pārtrauktu", lai sasniegtos rezultātus samazinātu līdz nullei. Ja sirds mazspēja, neskatoties uz ārstu vislabākajām pūlēm, progresē, prognoze ir īpaši neapmierinoša un nodrošina pacientam tikai 3-4 gadus ilgu dzīvi.

Mēs nedrīkstam aizmirst, ka alkohola kardiomiopātija ir saistīta ne tikai ar miokarda izmaiņām. Nāves cēlonis tiem, kas cieš no šīs slimības, var būt saistīta ar dzīvībai bīstamām patoloģijām aknās (alkohola ciroze) un nierēm. Tie orgāni, kas visvairāk cieš no ilgstošas ​​dzeršanas. Ja pamatā esošā slimība ir saistīta ar alkohola cirozi, pacientam ir:

  • sāpes labajā pusē;
  • vīriešu krūšu palielināšanās;
  • sēklinieku atrofija;
  • karmīna sarkanas lūpas;
  • palmas ir sarkanīgi dzeltenas;
  • asinsvadu retikulācija ir pamanāma organismā.

Prognoze par alkohola cirozi ir neapmierinoša - līdz 60 mēnešiem no ārstēšanas sākuma un alkohola noraidīšanas.

Komplikācijas nierēs izraisa akūtu nieru mazspēju, kas izpaužas kā stipras sāpes jostas rajonā, anārija (grūtības urinēt), azotemija (palielināts slāpekļa daudzums asinīs).

Turklāt ilgtermiņa alkoholisms ietekmē plaušas, kuņģa-zarnu trakta, asinsvadus. Šo orgānu slimības būtiski pasliktina alkohola kardiomiopātijas prognozi.

Pasaulē strīdi neizzūd, vai alkohols ir noderīgs mazās devās. Ja jā, tad kādi? Daži cilvēki ir pārliecināti, ka ikdienas glāze laba sarkanvīna vai 50 gramu augstas kvalitātes degvīna palīdz stiprināt asinsvadus un uzlabot sirdsdarbību. Šajā gadījumā es gribētu atzīmēt, ka katram cilvēkam ir savas organisma spējas, tādēļ nevar būt vienotas normas. Piemēram, daudzu valstu zinātnieki, piemēram, no Austrālijas alkohola politikas koalīcijas (Alkohola politikas koalīcija), Sirds fonda asociācija, Viktorijas Vēža padome, ir eksperimentāli noteikuši, ka jebkurš alkohola daudzums ir kaitīgs. Citiem vārdiem sakot, alkohola radītais kaitējums ir lielāks par labu.

Kas ir alkohola kardiomiopātija (alus sirds) un vai ir iespējams izārstēt šo slimību?

Alkoholiskā kardiomiopātija (AKMP) - difūzs (vienmērīgi izpaužas dažādās vietās) sirds muskuļa bojājums alkohola lietošanas laikā. Kopā ar sistolisko disfunkciju, sirds mazspēju.

Etioloģija un attīstības cēloņi

Alkoholiska kardiomiopātija vai alus sirds - toksiskas dabas slimība. Hroniska intoksikācija ar etanolu un tā sabrukšanas produktu, acetaldehīdu, izraisa tā attīstību. Sirdsdarbībai toksiskas ir arī metālu piemaisījumi alkoholisko dzērienu sastāvā.

Cilvēki, kas predisponē alkohola kardiomiopātijai, ir cilvēki, kuri katru dienu 10-20 gadu laikā patērē 100 ml vai vairāk tīra spirta. Alkoholistu gadījumā patoloģijas attīstības iespēja palielinās ar alkoholismu pāreju uz smagāku stadiju. Alkoholisko kardiomiopātiju biežums:

  • 35,5% 1-2 posmos;
  • 95,8% 3. stadijā.

Papildus alkoholisma pieredzei dzērienu devas un stiprums ir svarīgas organisma ģenētiski noteiktās īpašības. Dažiem cilvēkiem enzīmu līdzsvars izraisa ātru etanola pārvēršanu acetaldehīdā un lēno tā sairšanu par drošām sastāvdaļām. Viņi cieš no smagas intoksikācijas, tāpēc tie ir mazāk uzņēmīgi pret alkoholismu. Ja situācija ir pretēja, intoksikācija nav tik akūta, tad ar to saistītās hroniskas alkoholisma un sirds slimību rašanās varbūtība ir lielāka. Alkoholisko kardiomiopātijas risks ir lielāks cilvēkiem ar iedzimtu sirds slimību un iedzimtu predispozīciju.

Patogēne un attīstības mehānismi

AKMP ir paplašināta kardiomiopātija, kurā sirds muskuļu stiepes dobumi un sienas nesabiezējas. Šāda pārstrukturēšana ir saistīta ar alkohola ietekmi uz tauku vielmaiņu, proteīnu sintēzi miokardā, šūnu struktūru, hormonālo un jonisko līdzsvaru. Pirmais impulss slimības attīstībai ir sirds muskuļu šūnu uztura pasliktināšanās, kas rodas saistībā ar patoloģiskiem vielmaiņas procesiem. Šūnas pakāpeniski tiek iznīcinātas.

Sirds mazspējas centrā kardiomiopātijā ir sistoliskā miokarda disfunkcija, tas ir, kontraktilitātes pārkāpums. Sakarā ar šūnu iznīcināšanu un jonu nelīdzsvarotību, tiek traucēta uzbudinājuma mehānisms sirds kambaros, miokarda šķiedras tiek samazinātas pretrunīgi. Sirds struktūras izmaiņas notiek šādā secībā:

  1. Ventriklu tilpums palielinās.
  2. Izstiepiet vārstu gredzenus, galvenokārt mitrālu.
  3. Vārstu atveru palielinājums izraisa asiņu plūsmu pretējā virzienā.
  4. Izstiepiet atriāciju.

Zarnu uztura procesi izstieptu muskuļu audos pasliktinās, šūnu nāve attīstās. Kardiomiopātija pārvēršas par kardiokulozi, patoloģiski mainīti muskuļu audi tiek aizstāti ar rētu, kas nespēj noslēgt līgumu.

Pazīmes un simptomi

Nespecifiski simptomi: elpas trūkums, nogurums, autonomie traucējumi (svīšana, karstuma viļņi, aukstā ekstremitāte) var būt pirmās alkoholiskās kardiomiopātijas iespējas. Zem slodzes, sāpes sirdī, sirdslēkmes un citi ritmu traucējumi. Vēlākajos posmos periodiski attīstās hipertensija, periodiski smagi izplūst apakšējās ekstremitātes, miega laikā, ir akūta sajūta, ka gaisa trūkums, asfikācija. Galvenie simptomi ir atkarīgi no kardiomiopātijas veida.

Klīniskās formas un stadijas

Klasiskā AKMP forma ir saistīta ar stagnāciju nelielā asinsrites lokā, tāpēc to sauc arī par stagnāciju. Parādīts:

  • elpas trūkuma pazīmes;
  • sāpes sirdīs, jo īpaši bieža un smaga nakts laikā;
  • pārtraukumi sirds darbā;
  • periodiska sirdsdarbības palielināšanās (tahikardija).

Simptomi visvairāk izpaužas 2-3. Dienā pēc lielas alkohola devas lietošanas. Pseido-išēmiskās formas galvenais simptoms ir sāpes dažādas intensitātes un ilguma sirdī (cardialgia). Var rasties stresa un miera laikā. Sekundārie simptomi: pietūkums, elpas trūkums, neliels drudzis. Aritmijas formai, ko papildina elpas trūkums, raksturīga reibonis, sirds aritmija.

  • sirdslēkmes ar biežumu 150-300 sitieni minūtē (paroksizmāla tahikardija);
  • ārkārtas samazinājumi (ekstrasistole);
  • bieža haotiska priekškambaru kontrakcija (priekškambaru mirdzēšana).

Simptomi palielinās ar alkohola kardiomiopātijas progresēšanu. Slimība iet cauri 3 posmiem.

  1. Miokardi vēl nav palielinājies, taču parādās vieglie simptomi.
  2. Pārbaude atklāj sirdsdarbības palielināšanos, aritmiju, nedzirdīgos toņus. Klīniskie simptomi ir izteikti, biežāk sastopami.
  3. Kopā ar neatgriezeniskām sirds struktūras pārmaiņām, difūzo kardiosklerozi.

Kardiomiopātijas pirmajā stadijā sirdsklauves un cardialgia ir epizodiski, bieži vien nepamatoti, vidēji spiediena pieaugums. Sirdsdarbības traucējumi ir saistīti ar galvassāpēm, miega traucējumiem, elpas trūkumu. Otrajā gadījumā simptomi rodas ar nelielu fizisko piepūli. Izteikta cianoze, pietūkums. Šo posmu bieži pavada alkohola hepatīts. Trešajā, vēdera pilnas un citu iekšējo orgānu slimības attīstās spēcīgu asinsrites traucējumu fona apstākļos.

Diagnostika dažādos posmos

Diagnoze sākas ar anamnēzi, aptauju, pacienta pārbaudi, dzirdes un krūškurvja perkusiju. No laboratorijas pārbaudes metodēm tiek izmantoti vispārējie un bioķīmiskie asins analīzes, urīna analīzes. Biežākās alkohola kardiomiopātijas pazīmes:

  • megaloblāzijas anēmija;
  • paaugstināts kreatīna fosfāta līmenis, asparta aminotransferāzes, bezsavienojamais transferīns.

Elektrokardiogrāfija, kas ļauj konstatēt izmaiņas klīnisko simptomu neesamības dēļ, ir visinformatīvākā instrumentālā pārbaudes metode kardiomiopātijas agrīnā stadijā. X-ray atklāj paplašinātu sirdi, sākot ar 2. stadiju. Tiek iecelti arī:

  • ehokardiogramma;
  • Holtera monitorings;
  • miokarda scintigrāfija.

Ārstēšana

AKMP ārstēšana sākas ar dzīvesveida korekciju. Lai atjaunotu miokarda funkciju, jums ir nepieciešams izārstēt alkoholismu. Ārstēšanas pamatā ir zāļu terapija, skābekļa terapija, palīgterapija un kālija diēta. Smagos gadījumos ir indicēta operācija.

Narkotiku terapija

Lai novērstu vielmaiņas traucējumus un jonu nelīdzsvarotību, tiek noteikts sirds audu iznīcināšanas novēršana alkohola kardiomiopātijas laikā:

  • proteīna sintēzes stimulatori miokardā;
  • kalcija antagonisti;
  • kālija preparāti;
  • vielmaiņas stimulatori;
  • antioksidanti;
  • narkotikas, lai uzlabotu enerģijas metabolismu.

Sirdsdarbības un asinsrites normalizēšana veicina:

  • sirds glikozīdi;
  • angioprotektori;
  • beta blokatori.

Parādās diurētiskie līdzekļi pietūkuma novēršanai, hepatoprotektori aknu komplikāciju profilaksei un ārstēšanai. Sirds glikozīdu grupa ir digoksīns, preparāts, kas sastāv no sīpola šķiedrām:

  • ir vazodilatējoša iedarbība, palīdz novērst nemainīgus procesus;
  • normalizē sirdsdarbības ritmu ritmu un amplitūdu;
  • kā viegls diurētisks līdzeklis palīdz novērst tūsku.

Zāles ir parakstītas tablešu veidā vai šķīduma veidā intravenozai injekcijai, pilinātājiem. Devas un ārstēšanas shēma tiek izvēlēta atsevišķi, koriģēta atbilstoši apsekojumu rezultātiem.

Ķirurģiskās iejaukšanās

Ja sirds mazspējas progresēšanu nevar apturēt ar medicīniskiem līdzekļiem, operācija ir norādīta. Par paplašinātu kardiomiopātiju, ieskaitot alkoholisko dzērienu, tiek veikti šādi simptomi:

  • vārstu gredzena noslēgšana (anuloplastika);
  • mākslīgā vārsta implantēšana;
  • paplašināts sirds kambaru audu daļēja izgriešana (operācija Batista);
  • kardiomioplastika ar stimulanta implantāciju.

Šādas operācijas ļauj normalizēt sirdsdarbības ritmu, novērst asins plūsmas mainīšanu, atjaunot sirds sūknēšanas funkciju. Bet tie ir efektīvi tikai tad, ja sirds muskuļi nav pilnībā zaudējuši kontrakcijas spējas. Difūzās kardioklerozes stadijā ir nepieciešama sirds transplantācija. Šāda darbība ir saistīta ar lielu donoru transplantācijas noraidīšanas risku un prasa augstu pacienta garīgo stabilitāti, un alkoholiķos psihi ir nestabila.

Visas darbības sirdī saistītas ar plaušu, nieru, centrālās nervu sistēmas, imūnsistēmas un asins recēšanas traucējumu komplikāciju risku. Ja organisms ilgstoši lieto alkoholu, tas palielinās.

Tautas metodes

Ar AKMP un sirds mazspēju tautas līdzekļus var ārstēt tikai ārstniecībā. Labvēlīga ietekme uz sirdi:

  • Viburnuma infūzija ar medu (ēdamkaroti ogu un medus glāzē verdoša ūdens, uzstāt uz stundu). Dzert pusi tasi vismaz mēnesi divas reizes dienā.
  • Marmurāta infūzija (30 g uz 0,5 l verdoša ūdens) vai alkohola tinktūra (2 ēdamie ēdieni uz 300 ml 70% alkohola). Dzert 3 reizes dienā, infūziju - trešo tasi, tinktūru - 25 pilienus.
  • Cilindru infūzija (2 tējk., 0,5 litri verdoša ūdens). Dzeriet pusi tasi ik ​​pēc 6 stundām.
  • Ķiploku medus kausi (sasmalcināti ķiploki, kas sajaukti ar tādu pašu medus daudzumu, uzstāj tumsā nedēļā, ņem pēc Ls. Pēkšņi).

Prognozes un novēršana

Prognoze ir samērā labvēlīga, ja kardiomiopātijas ārstēšana sākas 1. stadijā un tiek kombinēta ar alkoholisma ārstēšanu. Terapija var ilgt vairākus gadus. Otrajā posmā patiešām ir iespējams panākt pacienta stāvokļa uzlabošanos, apturēt progresēšanu, taču nav iespējams pilnībā atgūties no kardiomiopātijas. Trešajā alkoholiskajā kardiomiopātijā bieži ir sarežģīta plaušu hipertensija. Ja pacients, kam diagnosticēta AKMP, turpina dzert alkoholu, turpmākajos 3-5 gados viņš būs letāls. Noslēgumā par nāvi ir norādīts alkohola kardiomiopātija. 35% gadījumu tūlītēju nāvi izraisa trombembolija, akūta koronāra mazspēja un miokarda infarkts, elpošanas apstāšanās miega laikā.

Galvenā alkohola kardiomiopātijas novēršanas metode ir alkoholisma ārstēšana agrīnā stadijā, pilnīgs atteikums alkohola lietošanai. Tas ir arī nepieciešams:

  • racionāli ēst, ēd ēdienu, kas bagāts ar kāliju;
  • izvairīties no stresa;
  • savlaicīgi ārstēt infekcijas slimības;
  • izsniegšanas laiks.

Kardiomiopātija ir hroniskas alkohola intoksikācijas sekas, kas ir bīstama dzīvībai. Agrīnā stadijā tas ir ārstējams ar pilnīgu alkohola pārtraukšanu, ja sirds muskuļa vēlās patoloģiskās pārmaiņas kļūst neatgriezeniskas. Alkohola kardiomiopātija ir otrais visbiežākais nāves cēlonis alkohola lietošanā esošiem cilvēkiem. 1.vietā - izlases saindēšanās.

Galvenais dzērāju nāves cēlonis ir alkohola kardiomiopātija.

Alkoholiskās kardiomiopātijas koncepcija

Alkohola kardiomiopātija ir sirds slimība, kas attīstās alkohola lietošanas rezultātā un ko izraisa toksiskā iedarbība, ko alkohols izraisa sirds muskuļos. Šī slimība ir diezgan izplatīta. Eiropas Savienībā šis pārkāpums ir gandrīz trešdaļa no visām kardiomiopātijām. 12-22% alkoholiķu nāves rodas tieši sirds pārkāpumu rezultātā.

35% alkohola kardiomiopātija izraisa neparedzētu koronāro nāvi.

Šo sirds slimību izplatība nav precīzi izsekojama, jo daudzi cilvēki, kuri ir pakļauti alkohola lietošanai, rūpīgi to slēpj. Aptuveni 25-80% pacientu ar kardiomiopātiju ir ilga alkoholisma slimība. Miokarda bojājumi ir redzami tikai 50% slimu cilvēku.

Apmēram 2/3 no iedzīvotājiem, kas vecāki par 21 dzer mazās devās, vairāk nekā 10% no pieaugušajiem lieto alkoholu. Vidējais alkoholisko dzērienu patēriņš, aprēķināts litros uz vienu cilvēku gadā Krievijā un Eiropas Savienības valstīs; Tika iegūti šādi rezultāti: Krievijā - 18 l, Vācijā - 10,6 l, Francijā - 10,8 l, Itālijā - 7,7 l. PVO eksperti uzskata, ka alkohola lietošana 8 litros vienam cilvēkam ir bīstama, jo šī summa izraisa alkohola visceropātijas (hepatīta, alkohola kardiopātijas, aknu cirozes, alkohola steatohepatozes, pankreatīta, encefalopātijas, nefropātijas) rašanos.

Alkohola kardiomiopātijas cēlonis

Izšķirošo lomu slimības attīstībā spēlē patērētā alkohola daudzums. Epidemioloģiskie pētījumi ir pārliecinoši pierādījuši, ka nāves iespēja no koronāro sirds slimību (CHD) un patērētās alkohola devas ir U veida atkarība no cita. Lielākā varbūtība nāves gadījumā no alkohola kardiomiopātijas tiem cilvēkiem, kas nelieto alkoholu, un tiem, kas to lieto ārpus mērėa. Tiem cilvēkiem, kas dzer mērenībā, ir ļoti zema nāves iespēja no koronāro sirds slimību.

Visi pacienti ir sadalīti ne dzērājos, mēreni dzirdētāji (dzert mazāk nekā trīs dzērienus no alkohola dienā) un ļaundari (lieto trīs vai vairāk alkohola dzērienus dienā). Viens dzēriens ir vienāds ar 180 ml alus, 30 ml stipru alkoholisko dzērienu (degvīns, konjaks, tekila, viskijs utt.) Un 75 ml sausa vīna. Pētījumi liecina, ka alkohola lietošana palielina nāves iestāšanās iespējamību no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām (CVD). Mērena alkoholisko dzērienu devas (3-9 alkoholisko dzērienu nedēļā) samazina mirstības risku no miokarda infarkta un citām IHD par 20-40%.

Nāves varbūtība CVD rezultātā tiek samazināta par 30-40%, ja tiek uzņemta viena nosacītā spirta daļa dienā (vienāda ar 50 ml degvīna). Pieaugot šai devai, tā profilaktiskais efekts pazūd. Bet ņemiet vērā faktu, ka alkoholisko dzērienu aizsardzības ietekme uz cilvēkiem esošajiem serotipiem nav pierādīta. Jauniešiem, kam raksturīgs zems sirds un asinsvadu slimību risks, dominē alkoholisko dzērienu negatīvā ietekme uz to attīstību. Pieņemšana ne vairāk kā 2 porcijas alkohola dienā ir insulta, aterosklerozes, koronāro artēriju slimības profilakse. Vīriešiem droša daļa ir vienāda ar 30 gramiem tīra spirta dienā. Tas atbilst 660 g alus, 240 g sausa vīna, 75 g stiprie alkoholiskie dzērieni (konjaks, degvīns, viskijs utt.). Sievietēm drošā deva ir vienāda ar pusi no visiem iepriekš minētajiem. Pastāv paskaidrojums: sievietes ķermenis ir daudz jutīgāks pret alkoholisko dzērienu kardiotoksisko iedarbību.

PVO speciālistu komanda ("Hronisko slimību profilakse, diētas") uzskata, ka profilaktiskā alkohola deva saistībā ar KSS attīstību ir 10-20 g tīra spirta dienā. Vislabāk ir izmantot sarkano sauso vīnu kā šo devu. Šis dzēriens satur lielu daudzumu vielu, kam piemīt antioksidanta iedarbība, un apturēt lipīdu peroksidāciju, kam ir nozīmīga loma IHD. Neliela alkoholisko dzērienu daudzuma profilaktiskais efekts saistībā ar IHD progresēšanu ir saistīts ar trombocītu agregācijas samazināšanos, augsta blīvuma lipoproteīnu skaita palielināšanos, vienlaicīgi samazinot aterogēno zema blīvuma lipoproteīnu līmeni un palielinot asins fibrinolītisko aktivitāti.

Slimības, piemēram, alkohola kardiomiopātijas, rašanās iespējamība ir tieši atkarīga no alkohola lietošanas ilguma un patērēto porciju skaita. Līdz šim nav vienota viedokļa par alkohola minimālo dienas devu, kas ilgstoši lietojot ikdienā var izraisīt miokarda alkohola iznīcināšanu. Arī minimālais lietošanas ilgums, kas nepieciešams slimības sākšanai, nav pilnībā noteikts.

Daudzcentru randomizēto novērojumu rezultāti, kas tika veikti ASV, Kanādā un Eiropas valstīs, liecina, ka išēmiskās kardiomiopātijas attīstība sākās ar 80 ml etanola ikdienas lietošanu 5 gadus un ilgāk, 125 ml etilspirta 10 gadus un, saņemot 120 g alkohola dzērienus vairāk nekā 20 gadus. Dažādiem cilvēkiem ir dažādas sajūtas attiecībā uz alkoholu saturošiem dzērieniem, ko var izskaidrot ar ģenētiski noteiktiem dažādiem enzīmu aktivitātēm, kas ir iesaistīti alkohola un tā produktu metabolismā. Šī iemesla dēļ dažādos gadījumos alkohola kardiomiopātija sākas ar dažādu dienas devu un dažāda alkohola patēriņa ilguma ietekmi. Ir jābūt, ka šīs slimības attīstībā izšķirošs ir jebkura alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.

Kādas ir alkohola kardiomiopātijas pazīmes?

Visbiežāk šī slimība attīstās vīriešiem vecumā no 30 līdz 55 gadiem, kuri ir pakļauti spēcīgu alkoholisko dzērienu (degvīns, brendijs, viskijs uc) ļaunprātīgai izmantošanai, vīnam vai alus desmit gadiem vai vairāk. Sievietes cieš no alkohola kardiomiopātijas daudz retāk. Vienlaikus slimības attīstībai nepieciešamais alkohola lietošanas ilgums parasti ir īsāks, salīdzinot ar vīriešiem.

Šī slimība ir daudz biežāk sastopama zemāka sociālekonomiskā slāņa pārstāvju vidū, jo īpaši starp bezpajumtniekiem, cilvēkiem, kuri barojas ar pārtiku, un ļaunprātīgi izmanto alkoholu. Bet tas nav tik reti, kad labiekārtoti cilvēki saslimst.

Daudziem pacientiem pakāpeniski attīstās kardiomiopātija, pēc izteiktiem klīniskiem simptomiem rodas ilgstošs asimptomātisks periods, un tikai ar īpašu instrumentālo pētījumu (piemēram, ehokardiogrāfijas palīdzību) palīdzību var noteikt miokarda bojājuma iestāšanos (mērena hipertrofija un kreisā kambara paplašināšanās).

Slimības izpausmes nav specifiskas. Pacientiem ir ātrs nogurums, vispārējs nespēks, paaugstināta svīšana, elpas trūkums un spēcīga sirdsdarbība pēc fiziskās slodzes, nepārtrauktas sāpes sirds muskuļa rajonā. Alkoholisko kardiomiopātijas attīstības sākumā pacienti sūdzas par iepriekšminētajiem simptomiem nākamajā dienā pēc lielām alkohola devām. Pēc atturēšanās no alkoholisko dzērienu lietošanas šie slimības izpausmes simptomi ir ievērojami samazināti, taču tie pilnībā neizzūd, ilgstoši izmantojot alkoholu. Turpmākajā laikā, attīstoties slimībai, elpas trūkums un sirdsklauves kļūst pastāvīgas, daudzi sūdzas par nakts astmu, pietūkušas kājas. Šie simptomi ir tiešas smagas sirds mazspējas (HF) attīstības pazīmes, kas var izraisīt pacienta nāvi.

Tas nav neparasti, ja alkohola kardiomiopātija attīstās kopā ar aknu alkohola cirozi. Šajā gadījumā pacienta izskatu var konstatēt tā saucamās "mazās cirozes pazīmes": ginekomastija, karmīnsarkanās lūpas, asinsvadu zvaigznītes visā organismā, sēklinieku atrofija, "aknu palmas" (palmas ir sarkanīgi dzeltenas). Pacientu izsmelšana bieži tiek novērota.

Alkoholiskās kardiomiopātijas klīniskās formas

Šai slimībai ir trīs klīniskās formas:

  1. Klasisks
  2. Pseido-išēmisks.
  3. Aritmijas.

Ar klasiskās formas attīstību galvenā alkohola kardiomiopātijas klīniskā pazīme ir sirds mazspēja. Sākotnējā HF un alkohola kardiomiopātijas pakāpe ir jāgaida jau tad, kad nedēļas ilgā abstinences gadījumā no alkohola pacientiem ir tahikardija un ātrs pulss (vairāk nekā 100 sitieni minūtē). Šādos gadījumos pat neliela fiziska piepūle var izraisīt pacienta vērojumu elpas trūkuma dēļ. Alkoholiskajā kardiomiopātijā klīniski nozīmīgu HF līmeni raksturo vispārējs savārgums, tahikardija un elpas trūkums pat miera stāvoklī, hepatomegālija, perifēra tūska, ascīts (smagos gadījumos). Parasti slimas cilvēkiem ir ultraskaņa un klīniskā aina par aknu cirozi. Bieži tiek novērota arteriālā hipertensija.

Ar ilgstošu alkohola atturēšanos no sirds muskuļa kontraktivitātes ir ievērojami uzlabojusies, tā pozitīvi klīniski ietekmē. Savukārt, turpinot alkoholisko dzērienu ļaunprātīgu izmantošanu, HF izpausme strauji pasliktinās.

Alerģiskas kardiomiopātijas pseido-išēmiskajā formā cilvēks sajūta sāpes sirds rajonā; Izmaiņas elektrokardiogrammā ir līdzīgas tām, kurām ir CHD. Sāpes galvenokārt ir lokalizētas sirds augšējā daļā un ir pastāvīgas (tās nedrīkst apstāties vairākas stundas vai pat dienas). Vairumā gadījumu sāpes ir vilkšanas, sāpes, dažreiz pīrsings, ko pacienti raksturo kā nemainīgu dedzinošu sajūtu miokarda rajonā. Pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas izzūd sāpes, bet tūlīt atjaunojas alkohola lietošanā.

Alkoholiskās kardiomiopātijas aritmijas formas klīniskās izpausmes izceļas ar dažādām aritmijām. Aritmijas formu raksturo šādas īpašības: sirds aritmija var būt viena no pirmajām alkohola kardiomiopātijas pazīmēm; akūtas HF iespējama attīstība un izteikts asinsspiediena pazemināšanās (reizēm līdz sabrukšanai); svīšana, locekļu dzesēšana, gaisa trūkuma sajūta, "nāves vājuma" sajūta. Alkoholisko dzērienu uzņemšanas pārtraukšana var izraisīt aritmijas pilnīgu izzušanu.

Slimības un prognozes gaita

Alkoholiskās kardiomiopātijas raksturīga iezīme ir tā viļņu raksturs: no vienas puses, slimības progresēšana un pacientu stāvokļa pasliktināšanās, pat līdz nāvei ar turpmāku alkohola lietošanu, no otras puses - pacienta stāvokļa uzlabošanās ar samazinātu vai atteikšanos lietot alkoholu. Pilnīga atteikšanās no atkarības pastāvīgi atjauno pacientu, vairumā gadījumu - HF klīnisko pazīmju pazušanas.

Ja pacients neapstājas ar alkohola lietošanu, slimības prognoze ievērojami pasliktinās. HF attīstās, pacienta nāve notiek pēc 3-4 gadiem, savukārt 30-40% pacientu var mirt ar ventrikulāru fibrilāciju. Bet ir gadījumi, kad pacients dzīvo ar alkohola kardiomiopātiju 5-10 gadus pēc HF progresēšanas, kā rezultātā nāve notiek.

Pinterest