Pilnīgs alkohola kardiomiopātijas pārskats: patoloģijas būtība, diagnoze, ārstēšana

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir alkohola kardiomiopātija, kādā daudzumā dzeramais alkohols palielina tā attīstības risku. Kā diagnosticēt un ārstēt šo slimību.

Alkohola kardiomiopātija ir slimība, kurā ilgstoša alkohola lietošana izraisa sirds kambaru paplašināšanos un sirds mazspējas pazīmes.

Šī slimība visbiežāk sastopama vīriešiem vecumā no 35 līdz 50 gadiem, bet tā var attīstīties arī sievietēm.

Alkohols ir toksiska ietekme uz sirds muskuļu (miokardu), kas samazina sirdsdarbības kontrakciju efektivitāti, kas izraisa sirds mazspējas attīstību.

Alkohola kardiomiopātija tiek saukta par dilatēto kardiomiopātiju, tāpat kā sirds sabojāšana ar etilspirtu un tā vielmaiņas produktiem, attīstās tā kambari (paplašināšanās). Daudzi ārsti uzskata, ka alkohols ir viens no visbiežākajiem paplašinātās kardiomiopātijas cēloņiem valstīs ar smagu alkohola pārmērīgu lietošanu.

Sirds mazspēja, kas rodas alkohola kardiomiopātijas rezultātā, var būt ļoti smaga, būtiski ierobežojot personas funkcionālās spējas. Prognoze par šo slimību ir atkarīga no tā, kādā attīstības stadijā pacients pārtrauc dzeršanu. Vēlākajos posmos sirds bojājums kļūst neatgriezenisks, šādos gadījumos pacientam var palīdzēt tikai sirds transplantācija.

Kardiologi, ģimenes ārsti, narkologi nodarbojas ar alkohola kardiomiopātijas problēmu.

Alkohola kardiomiopātijas cēloņi

Alkohola kardiomiopātijas cēlonis ir alkohola lietošana. Alkohols ir visbiežāk lietota toksiskā viela cilvēkiem. Mazās devās tam ir noteiktas sirds un asinsvadu sistēmas lietderīgās īpašības, bet ilgstoša iedarbība uz lielu alkohola daudzumu var izraisīt miokarda bojājumus.

Ir bijuši daudzi zinātniski pētījumi, kuros zinātnieki ir mēģinājuši noteikt, kāda alkohola deva izraisa kardiomiopātiju. Katru reizi šajos pētījumos bija dažādi rezultāti, lai gan daudzi no tiem bija diezgan līdzīgi. Pašlaik lielākā daļa zinātnieku piekrīt, ka kardiomiopātijas cēlonis var būt vismaz 80 gramu alkohola ikdienas lietošana 5 gadus. Tomēr šo skaitli nevar uzskatīt par precīzu kritēriju un domāt, ka, ja jūs dzersi alkoholu nedaudz mazākā daudzumā, jums nebūs sirdsdarbības traucējumu. Nosakot šo devu, netika ņemts vērā pacienta dzimums un svars, organisma individuālās īpašības un ģenētiskā predispozīcija kardiomiopātijas attīstībai.

Alkoholiskās kardiomiopātijas attīstības mehānismi

Alkohols tieši ietekmē sirdi. Metanola miokarda bojājumu mehānisms ir šāds:

  1. Olbaltumvielu sintēzes pasliktināšanās sirds šūnās (kardiomiocīti).
  2. Taukskābju esteru uzkrāšanās šūnās.
  3. Brīvu radikāļu bojājumi kardiomiocītiem.
  4. Iekaisuma un imunoloģiskās reakcijas.
  5. Kardiomiocītu membrānas struktūras traucējumi.
  6. Koronāro artēriju spazmas.
  7. Renīna-angiotenzīna sistēmas (hormonālās sistēmas, kas regulē šķidruma daudzumu organismā un asinsspiediena līmeni) aktivizēšana.

Smaga alkohola lietošana, izņemot kardiomiopātiju, var izraisīt citas sirds un asinsvadu sistēmas blakusparādības. Tie ir sirds aritmijas, paaugstināts asinsspiediens, insults un pēkšņa nāve.

Simptomi

Alkoholiskā kardiomiopātija tās attīstības agrīnajā stadijā lielākajā daļā pacientu nerada nekādus simptomus. Tā kā attīstās alkohola kardiomiopātijas progresēšana:

  • Elpas trūkums, pastiprināta grumbas stāvoklī un fiziskās slodzes laikā.
  • Pietūkums uz kājām un kājām, smagos gadījumos - uz gurniem un citām ķermeņa daļām.
  • Diskomforts krūtīs.
  • Ascīts - šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā.
  • Samazināts urīna daudzums.
  • Samazināta ēstgriba.
  • Grūtības koncentrēties.
  • Nogurums, samazināta fiziskā slodze.
  • Svara pieaugums
  • Klepus ar flegmu.
  • Sirdsklauves sajūta krūtīs.
  • Sirds ritma traucējumi.
  • Reibonis.
  • Sinkope (ko izraisa sirds ritma traucējumi, asinsvadu patoloģiska reakcija fiziskās slodzes laikā).

Tomēr jāpatur prātā, ka šo simptomu parādīšanās var liecināt par smagu un neatgriezenisku sirds bojājumu, kas praktiski nav ārstējams. Smagākajos alkohola kardiomiopātijas gadījumos pacienta aizdusa saglabājas pat miera stāvoklī, tādēļ viņš nevar veikt nekādas darbības, kas saistītas ar vismazāko fizisko slodzi.

Sarežģījumi

Alkoholiskās kardiomiopātijas klātbūtne var izraisīt nāvi, ņemot vērā šādas komplikācijas:

  • sirds mazspēja;
  • vārstuļa nepietiekamība, kas attīstās dobumu paplašināšanās dēļ;
  • sirds ritma traucējumi, ko izraisa izmaiņas sirds struktūrā un spiediens kameras iekšienē;
  • pēkšņa sirdsdarbības apstāšanās;
  • asins recekļu veidošanos sirds dobumā, kas var izzust no sienām un nokrist jebkurā ķermeņa daļā, izraisot insultu, sirdslēkmi vai bojājumus citiem orgāniem.

Diagnostika

Lai noteiktu alkohola kardiomiopātijas diagnozi, ārsts savāc pacienta sūdzības, to pārbauda un nosaka papildu pārbaudes metodes.

Pārbaudes laikā ārsts var noteikt šādas kardiomiopātijas pazīmes:

  1. Palielināta sirds.
  2. Sirsnīgs troksnis.
  3. Sastrēguma sēkšana plaušās.
  4. Atšķaidītas vēnas kaklā.
  5. Pietūkums kājās.

Ārsts no pacienta uzzina viņa slimības vēsturi, kā arī jautā, vai viņš patērē alkoholu un kādos daudzumos. Ir ļoti svarīgi, lai pacients būtu godīgs ar ārstu, neslēpjot problēmas ar alkohola pārmērīgu lietošanu, jo tas ir nepieciešams, lai noteiktu pareizu diagnozi un izstrādātu atbilstošu ārstēšanas plānu.

Laboratorijas pārbaude

Alkohola kardiomiopātija netiek diagnosticēta ar laboratorijas testiem. Tomēr tos var izmantot, lai novērtētu kaitējumu citiem orgāniem, tādēļ ārsts var noteikt šādus testus:

  • Asins bioķīmiskā analīze.
  • Funkcionālie aknu testi.
  • Holesterīna noteikšana asinīs.

Instrumentālā pārbaude

Ja jums ir aizdomas par alkohola kardiomiopātiju, ārsti var pasūtīt šādas papildu pārbaudes:

  • Krūšu dobuma orgānu radiogrāfija - ļauj novērtēt sirds un plaušu izmēru un struktūru, lai noteiktu šķidrumu pleiras dobumā.
  • Elektrokardiogrāfija - ieraksta sirds elektroenerģijas signālus, ļaujot noteikt sirds ritma traucējumus un problēmas ar kreisā kambara. Dažreiz ir ikdienas EKG ieraksts, ko sauc par Holtera uzraudzību.
  • Eholokardiogrāfija ir viena no galvenajām alkohola kardiomiopātijas diagnostikas metodēm, izmantojot ultraskaņas viļņus, lai iegūtu sirds tēlu. Izmantojot šo pārbaudi, ir iespējams atklāt paplašinātas sirds dobumus, sirds vārstuļu nepietiekamību, asins recekļu veidošanos kamerās, kontraktivitātes samazināšanos.
  • Stresa pārbaude - pārbaudes metode, kas ļauj noteikt pacienta toleranci pret fizisko piepūli, ar kuru jūs varat novērtēt alkohola kardiomiopātijas smagumu.
  • Komputacija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana - izmantojot šīs metodes, jūs varat novērtēt sirds izmēru un darbību.
  • Sirds katetrizācija ir invazīvā izmeklēšanas metode, kuras laikā garo un plāno katetru ievieto sirds kambaros caur plaukstu, cirkšņa vai kakla traukiem. Šī testa laikā ārsts var novērtēt koronāro artēriju caurlaidību, izmērīt spiedienu sirds kamerās un noteikt patoloģiskas izmaiņas tās struktūrā. Lai to izdarītu, kontrastvielu ievada caur katetru, kam seko rentgenogrāfiskā izmeklēšana.
Iekārtas sirds un asinsvadu sistēmas pārbaudei

Ārstēšana

Alkoholiskās kardiomiopātijas ārstēšana ietver izmaiņas dzīvesveidā, zāļu terapiju un operāciju.

Dzīvesveida izmaiņas

Ja persona turpina ļaunprātīgi izmantot alkoholu, attīstās alkohola kardiomiopātija, kas izraisa neatgriezenisku bojājumu sirdij un smagu sirds mazspēju. Tādēļ visiem pacientiem ar šo slimību ir ieteicams pilnīgi atteikties no alkohola lietošanas. Alkohola kardiomiopātijas agrīnā stadijā, pirms neatgriezeniskas strukturālas izmaiņas sirdī, tas var pilnīgi apturēt slimības progresēšanu un novērst tās simptomus. Šādos gadījumos ir iespējams pilnībā izārstēt pacientu. Zinātniskie pētījumi arī parādīja, ka pat alkohola lietošanas ierobežošana ir noderīga pacientiem ar alkohola kardiomiopātiju.

Citas dzīvesveida izmaiņas, kas pozitīvi ietekmē pacientu stāvokli:

  1. Vingrinājums Ārsti iesaka veikt vidēji intensīvas aerobikas nodarbības (piemēram, pastaigas, peldēšana, dārzkopība) vismaz 30 minūtes 5 dienas nedēļā.
  2. Smēķēšanas atmešana.
  3. Sasniegt veselīgu svaru un saglabāt to.
  4. Sirds veselīgs uzturs, kas ir mazs sāls un ierobežots šķidruma uzņemšanā.

Narkotiku terapija

Ārsti parasti izraksta alkohola kardiomiopātijas zāļu kombināciju, izdarot izvēli, pamatojoties uz slimības klīnisko priekšstatu un papildu pārbaudes datiem.

Šīs slimības ieguvumi ir pierādījuši šādas narkotiku grupas:

  • Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (AKE inhibitori) un angiotenzīna receptoru blokatori ir zāles, kas paplašina asinsvadus un samazina asinsspiedienu, uzlabo asinsriti un samazina slodzi uz sirds. Viņi var uzlabot sirdsdarbību.
  • Beta blokatori ir zāles, kas palēnina sirdsdarbību, pazemina asinsspiedienu un samazina aritmijas risku. Ar viņu palīdzību jūs varat samazināt sirds mazspējas simptomus un uzlabot sirdsdarbību.
  • Diurētiskie līdzekļi ir diurētiķi, kas palīdz novērst lieko šķidrumu organismā. Šīs zāles arī samazina šķidruma daudzumu plaušās, ļaujot pacientiem elpot.
  • Digoksīns ir zāles, kas stiprina sirdsdarbības kontrakciju un palēnina sirdsdarbības ātrumu. Tas atvieglo sirds mazspējas simptomus un uzlabo izturību.
  • Asins izārstēšanas narkotikas ir zāles, kas palīdz novērst
  • asins recekļi sirds kamerās. Tie ietver aspirīnu, varfarīnu, xarelto.

Ķirurģiskās iejaukšanās

Šādu ierīču implantēšana var būt noderīga pacientiem ar smagu alkohola kardiomiopātiju un smagiem sirds mazspējas vai bīstamu aritmiju simptomiem:

  1. Divi kameru elektrokardiostimulators (elektrokardiostimulators) ir ierīce, kas izmanto elektriskos impulsus, lai koordinētu labo un kreisā kambara kontrakcijas.
  2. Kardiovertera defibrilators ir ierīce, kas uzrauga sirdsdarbības ātrumu un izraisa elektrības izlādi, ja rodas dzīvībai bīstama aritmija.
  3. Kreisā kambara palīgierīces ir mehāniskās ierīces, kuras implantē ķermenī. Viņi palīdz vājinātam sirds asiņu pumpam visā ķermenī.

Sirds transplantācija ir vienīgais veids, kā izārstēt pacientu ar neatgriezeniskām alkohola kardiomiopātijas pārmaiņām.

Profilakse

Alkohola kardiomiopātija ir daudzu gadu alkohola lietošanas izraisīto rezultātu rezultāts. Vienīgais veids, kā novērst šo slimību, ir patērēt alkoholu mērenībā vai pilnīgi izstumt no tā.

Prognoze

Alkohola kardiomiopātijas prognoze ir atkarīga no slimības stadijas un cilvēka spējas atturēties no alkohola pārmērīgas lietošanas.

Agrīnā stadijā, ar nosacījumu, ka alkohols ir pamesti, prognoze parasti ir labvēlīga, pacientiem ir ievērojams uzlabojums vai pat pilnīga atveseļošanās, normalizējot sirds funkciju.

Ar neatgriezenisku miokarda bojājumu attīstību prognoze ir slikta. Slimība pakāpeniski attīstās, rodas sirds mazspējas simptomi, izteikti ritma traucējumi un trombemboliskas komplikācijas.

Miršanas cēlonis alkoholiska kardiomiopātija

Alkoholisms - visgrūtāk un, diemžēl, izplatīta slimība. Atkarība no stiprajiem alkoholiskajiem dzērieniem izraisa cilvēka organismā vairākus nopietnus pārkāpumus un problēmas iekšējo orgānu darbā. Bīstamu slimību attīstība, no kurām daudzas ir letālas, nav tālu.

Ļoti bieži, kad tiek atvērta persona, kas mirusi alkohola lietošanas dēļ, tiek veikta diagnoze: nāves cēlonis ir alkohola kardiomiopātija. Saskaņā ar statistiku, aptuveni 25% alkoholiķu mirst no šīs slimības. Kāda ir šī slimība, kā tā tiek raksturota un kā tā izpaužas. Paskaidrosim.

Alkohola kardiomiopātija: kas tas ir

Šī ir sirds slimība, ko izraisa ļaundabīgais alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana. Ilgstoša toksiska ietekme uz etanola sabrukšanas produktiem uz miokardu (sirds muskulī) kļūst par šī slimības izraisītāju.

Saskaņā ar statistiku, kardiomiopātija, kas attīstījusies alkohola lietošanas dēļ, attīstās 1/3 no visiem patoloģijas gadījumiem. Un 35% pacientu, kam ir diagnosticēta šī slimība, rodas pēkšņa koronāro nāve (sirdsdarbības apstāšanās).

Nav iespējams noteikt precīzu statistiku, jo daudzi alkoholiķi uzmanīgi slēpj savu atkarību. Bet ārsti ierakstīja, ka 80% konstatēto kardiomiopātijas gadījumu pacientam bija garš alkoholisma pieredze.

Ārsti, paskaidrojot, ka šāda alkoholiskā kardiomiopātija, runā par šo patoloģiju kā sekundāru, kas iznīcina sirds muskuļu audus. Sirds kambari pakāpeniski (pateicoties etilspirta toksiskajai iedarbībai) stiepjas, kļūst plānākas un zaudē normālas funkcijas.

Kā slimība attīstās

Alkohola kardiomiopātija ir ilgstoša slimība. Slimība notiek, ņemot vērā metabolisma traucējumus un sirds orgānu šūnu struktūras nāvi. Pakāpeniski tiek pārbūvēti miokarda audi, sirds kambari paplašinās, apgalvojot sirds aritmiju.

Ir konstatēts, ka alkoholiska kardiomiopātija biežāk skar vīriešus vecumā no 45 līdz 60 gadiem, kuri katru dienu patērē apmēram 100-150 ml alkohola tīra etanola izteiksmē.

Par šo slimību raksturo ilgstoša attīstība, vidēji slimības pilnīga veidošanās paliek 10-12 gadu vecumā, taču ir bijuši gadījumi, kad alkohola kardiomiopātija jau pēc 4-5 gadu ilgas regulāras alkohola saasināšanās parādījās. Bieži vien šī slimība atrodas blakus aknu cirozi un alkohola psihozei. Riska grupā ārstiem ir šādas pilsoņu kategorijas:

  • ar pastāvīgu hipertensiju;
  • diagnosticēta išēmiska slimība;
  • cieš no liekā svara;
  • diabēta pacienti;
  • ar apgrūtinātu iedzimtību (ja bija ģimenes pēkšņu sirdsdarbības arestu gadījumi).

Patoloģijas nianses

Miokarda indes acetaldehīds - etilspirta sadalīšanās produkts. Toksisks savienojums, kas inhibē sirds muskuļu šūnas, nomāc adenozīna trifosfāta ražošanu. Šī viela ir nepieciešama, lai īstenotu enerģijas metabolismu. Arī kālija, magnija un kalcija metabolisms pasliktinās, un tas kļūst stimuls miokarda funkcionēšanas problēmām.

Etanols, vadot lipīdu oksidācijas procesus, iznīcina sirds orgānu šūnu līmenī. Bet skaidras, izteiktas slimības pazīmes novērotas tikai pusei slimības gadījumu. Daudzi pacienti pat nejūt alkohola kardiomiopātijas simptomus. Ārsti šo slimību klasificē vairākās kategorijās:

Pseido-išēmisks. Ar šo slimības veidu pacients sajūt sāpes dažādu izpausmju un intensitātes sirdī. Bieži sāpes attīstās fosilā sirds slimību (išēmijas) dēļ. Ar pseido-išēmisku alkohola kardiomiopātiju sirds sāpes izpaužas pēc dažāda fiziskā slodzes, bet tas var izpausties arī tad, kad cilvēks atpūšas. Tiek novēroti arī šādi simptomi:

  • tahikardija;
  • ekstremitāšu pietūkums;
  • temperatūras paaugstināšanās.

Klasisks Sāpju sindroms notiek galvenokārt naktī. Sirdsdarbības sajūta ir saistīta ar dažādu veidu sirds patoloģijām. Ar klasisko kardiomiopātiju strauji palielinās sirds disfunkcija (jau 3-4 dienas pēc alkohola lietošanas).

Aritmijas. Šāda veida kardiomiopātija notiek, ņemot vērā vairāk atvieglinātas sirdsklauves. Tas nav tik izteikts un vairāk apslēpts. Bet ar šo slimības formu bieži tiek pieminētas šādas izpausmes:

  • aritmija;
  • priekškambaru mirdzēšana (asinhrona priekškambaru kontrakcija);
  • ekstrasistolija (sirds mazspēja, ko raksturo ārkārtas sirds kambaru kontrakcijas).

Ņemot vērā šīs izpausmes, pacients bieži traucē elpas trūkumu un gaisa trūkuma sajūtu. Bieži vien ir reibonis un ģībonis.

Slimības stadijas

Medicīnas zinātņu doktors FI sīkāk aprakstīja šo slimību. Vasilenko. Studējot alkoholisko kardiomiopātiju, zinātnieks to noteica trīs posmos:

  1. Sākotnējā Ilgums apmēram 10 gadi. Slimība tās attīstīšanas laikā sevi atgādina tikai nelielai sirds sāpēm, kas rodas periodiski un reizēm ar nelielu aritmiju. Pacienti arī atzīmē nemainīgu nogurumu, vājumu un lecenus ķermeņa masā (svara pieaugums vai tā samazināšanās).
  2. Vidēji. Veidojas alkoholisma pieredze no 10 gadiem. Šajā posmā slimība jau izpaužas ar vairākiem papildu un izteiktiem simptomiem. Tie ir ekstremitāšu trīce, pietūkums, pastāvīga uztraukuma sajūta, problēmas ar runu.
  3. Smags Pēdējā slimības forma ir pretrunā ar smagu sirds mazspēju. Šajā posmā alkohola kardiomiopātija neatgriezeniski iznīcina citu orgānu (aknas, nieres, plaušas) struktūru, pilnīgi iznīcinot to normālo darbību.

Alkohola kardiomiopātijas ārstēšana

Galvenais nosacījums, saskaņā ar kuru patoloģijas ārstēšana var dot personai iespēju atgūties, ir pilnīga un galīga noraidīšana alkohola lietošanai jebkurā formā. Pāreja uz prātīgu dzīvesveidu dos iespēju apturēt nāvējošas slimības progresēšanu.

Diemžēl alkohola kardiomiopātijas regresija ir iespējama tikai pirmajās divās slimības stadijās. Patoloģija smagā attīstībā bieži ir neatgriezeniska.

Pēdējā slimības stadijā ir iespējams uzturēt ķermeņa stāvokli tikai ar agresīvu medikamentu palīdzību, kas ilgstoši tiek lietoti nepārtraukti. Pacientam slimības ārstēšanai paredzēti šādi medikamenti:

A, B, C un E grupas vitamīni (riboflavīns, cianobalamīns, tiamīns un piridoksīns);

folijskābes un nikotīnskābes;

magnija un kālija preparāti (Magnerot, Panagin un Asparkam);

Actovegins un Mexidol

antihipertensīvie līdzekļi (Prestarium, Enalapirl, Noliprels);

antiaritmiski līdzekļi (propranolols, anaprilīns un korordons)

attiecībā uz narkotikām, kas iegūtas slimības pirmajā stadijā, pievieno šādu informāciju:

diurētiķu diurētiskie līdzekļi (Veroshpiron, Indapamīds un Lasix);

sirds glikozīdi (Korglikon un digoksīns)

Arī tad, ja alkohola kardiomiopātija iet ar iskēmijas, aptaukošanās un diagnosticēta holesterīna līmeņa paaugstināšanos, arī ārsti izraksta šādus medikamentus:

  • nitrāti (nitroglicerīns, kardizets, pektrols vai nitrozorbīds);
  • statīni, lai normalizētu holesterīna līmeni (Rosuvastin vai Atorvastin);
  • antikoagulantiem, lai bloķētu iespējamo asins recekļu veidošanos (TromboAss, Aspicor, Aspirin, Plavisk, Atsekardol vai Warfarin).

Padomi alkohola kardiomiopātijai

Diagnozējot šo patoloģiju, nevajadzētu izmisumā. Vienmēr ir cerība un iespēja pilnībā atveseļoties un ilgstoši dzīvot. Papildus pilnīgai alkohola noraidīšanai pacientei stingri jāievēro daži no šiem ārstu ieteikumiem:

Līdzsvarota uzturs. Vēlams, lai pacienta uzturs sastāv no olbaltumvielām (90-100 g), tauku (70-80 g), ogļhidrātu (250-300 g) dienā. Turklāt olbaltumvielu pārtika ir vienādā proporcijā no augu / dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielām. Arī izstrādājot uzturu, apsveriet šādus svarīgus jautājumus:

  1. Ēst nelielu maltīti 4-6 reizes dienā.
  2. Pirms doties ēdienus, kas ir tvaicēti, sautēti un vārīti.
  3. Lai izslēgtu no uztura ceptu, pikantu, sāļu un taukainu pārtiku.
  4. Ierobežojiet šokolādes, margarīna, olu, tauku, kafijas, jebkuru mājputnu / gaļas konditorejas un tauku veidu patēriņu.
  5. Ierobežojiet šķidruma daudzumu - ne vairāk kā 1,5-2 litri dienā.
  6. Uzraugiet sāls lietošanu: pieļaujamā likme - līdz 2,5-3 g dienā.
  7. Izvēlne ir daudzveidīga ar daudzām augļiem / dārzeņiem, svaigām sulām, mājīgām kompotajām, želeju, augļu dzērieniem, jūras veltēm, graudaugiem, piena produktiem, pilngraudu maizi un liesu gaļu.

Fiziskā aktivitāte Staigājiet vairāk kājām, dodieties pastaigā pa mežiem, iesaistieties zvejā un varbūt medībās. Jūs nevarat aizslēgties septiņās sienās, gaidot depresiju. Nodrošiniet sevi ar aktīvu kustību.

Pilns miegs. Ar šāda veida slimībām īpaši nepieciešams pietiekami daudz miega. Papildus 8 stundu nakts atpūtai, izgrieziet dienu miega laikā: vismaz 1,5-2 stundas.

Neļaujiet stresu. Ar sliktu sirdi ir nepieciešams pilnībā likvidēt visu nervu un stresa izpausmes. Jebkurš uztraukums kaitē vājam un nēsātam orgānam. Ir arī neiespējami iesaistīties smagajā fiziskajā darbā.

Noteikti ievērojiet visus ārsta ieteikumus un nepalaid garām parakstīto zāļu lietošanu. Atcerieties, ka terapijas rezultāts ir vairāk atkarīgs no pacienta, viņa vēlme atgūties. Un ir tādas izredzes, it īpaši ar diagnosticētās slimības laiku un labi izvēlētu terapiju.

Galvenais dzērāju nāves cēlonis ir alkohola kardiomiopātija.

Alkoholiskās kardiomiopātijas koncepcija

Alkohola kardiomiopātija ir sirds slimība, kas attīstās alkohola lietošanas rezultātā un ko izraisa toksiskā iedarbība, ko alkohols izraisa sirds muskuļos. Šī slimība ir diezgan izplatīta. Eiropas Savienībā šis pārkāpums ir gandrīz trešdaļa no visām kardiomiopātijām. 12-22% alkoholiķu nāves rodas tieši sirds pārkāpumu rezultātā.

35% alkohola kardiomiopātija izraisa neparedzētu koronāro nāvi.

Šo sirds slimību izplatība nav precīzi izsekojama, jo daudzi cilvēki, kuri ir pakļauti alkohola lietošanai, rūpīgi to slēpj. Aptuveni 25-80% pacientu ar kardiomiopātiju ir ilga alkoholisma slimība. Miokarda bojājumi ir redzami tikai 50% slimu cilvēku.

Apmēram 2/3 no iedzīvotājiem, kas vecāki par 21 dzer mazās devās, vairāk nekā 10% no pieaugušajiem lieto alkoholu. Vidējais alkoholisko dzērienu patēriņš, aprēķināts litros uz vienu cilvēku gadā Krievijā un Eiropas Savienības valstīs; Tika iegūti šādi rezultāti: Krievijā - 18 l, Vācijā - 10,6 l, Francijā - 10,8 l, Itālijā - 7,7 l. PVO eksperti uzskata, ka alkohola lietošana 8 litros vienam cilvēkam ir bīstama, jo šī summa izraisa alkohola visceropātijas (hepatīta, alkohola kardiopātijas, aknu cirozes, alkohola steatohepatozes, pankreatīta, encefalopātijas, nefropātijas) rašanos.

Alkohola kardiomiopātijas cēlonis

Izšķirošo lomu slimības attīstībā spēlē patērētā alkohola daudzums. Epidemioloģiskie pētījumi ir pārliecinoši pierādījuši, ka nāves iespēja no koronāro sirds slimību (CHD) un patērētās alkohola devas ir U veida atkarība no cita. Lielākā varbūtība nāves gadījumā no alkohola kardiomiopātijas tiem cilvēkiem, kas nelieto alkoholu, un tiem, kas to lieto ārpus mērėa. Tiem cilvēkiem, kas dzer mērenībā, ir ļoti zema nāves iespēja no koronāro sirds slimību.

Visi pacienti ir sadalīti ne dzērājos, mēreni dzirdētāji (dzert mazāk nekā trīs dzērienus no alkohola dienā) un ļaundari (lieto trīs vai vairāk alkohola dzērienus dienā). Viens dzēriens ir vienāds ar 180 ml alus, 30 ml stipru alkoholisko dzērienu (degvīns, konjaks, tekila, viskijs utt.) Un 75 ml sausa vīna. Pētījumi liecina, ka alkohola lietošana palielina nāves iestāšanās iespējamību no sirds un asinsvadu sistēmas slimībām (CVD). Mērena alkoholisko dzērienu devas (3-9 alkoholisko dzērienu nedēļā) samazina mirstības risku no miokarda infarkta un citām IHD par 20-40%.

Nāves varbūtība CVD rezultātā tiek samazināta par 30-40%, ja tiek uzņemta viena nosacītā spirta daļa dienā (vienāda ar 50 ml degvīna). Pieaugot šai devai, tā profilaktiskais efekts pazūd. Bet ņemiet vērā faktu, ka alkoholisko dzērienu aizsardzības ietekme uz cilvēkiem esošajiem serotipiem nav pierādīta. Jauniešiem, kam raksturīgs zems sirds un asinsvadu slimību risks, dominē alkoholisko dzērienu negatīvā ietekme uz to attīstību. Pieņemšana ne vairāk kā 2 porcijas alkohola dienā ir insulta, aterosklerozes, koronāro artēriju slimības profilakse. Vīriešiem droša daļa ir vienāda ar 30 gramiem tīra spirta dienā. Tas atbilst 660 g alus, 240 g sausa vīna, 75 g stiprie alkoholiskie dzērieni (konjaks, degvīns, viskijs utt.). Sievietēm drošā deva ir vienāda ar pusi no visiem iepriekš minētajiem. Pastāv paskaidrojums: sievietes ķermenis ir daudz jutīgāks pret alkoholisko dzērienu kardiotoksisko iedarbību.

PVO speciālistu komanda ("Hronisko slimību profilakse, diētas") uzskata, ka profilaktiskā alkohola deva saistībā ar KSS attīstību ir 10-20 g tīra spirta dienā. Vislabāk ir izmantot sarkano sauso vīnu kā šo devu. Šis dzēriens satur lielu daudzumu vielu, kam piemīt antioksidanta iedarbība, un apturēt lipīdu peroksidāciju, kam ir nozīmīga loma IHD. Neliela alkoholisko dzērienu daudzuma profilaktiskais efekts saistībā ar IHD progresēšanu ir saistīts ar trombocītu agregācijas samazināšanos, augsta blīvuma lipoproteīnu skaita palielināšanos, vienlaicīgi samazinot aterogēno zema blīvuma lipoproteīnu līmeni un palielinot asins fibrinolītisko aktivitāti.

Slimības, piemēram, alkohola kardiomiopātijas, rašanās iespējamība ir tieši atkarīga no alkohola lietošanas ilguma un patērēto porciju skaita. Līdz šim nav vienota viedokļa par alkohola minimālo dienas devu, kas ilgstoši lietojot ikdienā var izraisīt miokarda alkohola iznīcināšanu. Arī minimālais lietošanas ilgums, kas nepieciešams slimības sākšanai, nav pilnībā noteikts.

Daudzcentru randomizēto novērojumu rezultāti, kas tika veikti ASV, Kanādā un Eiropas valstīs, liecina, ka išēmiskās kardiomiopātijas attīstība sākās ar 80 ml etanola ikdienas lietošanu 5 gadus un ilgāk, 125 ml etilspirta 10 gadus un, saņemot 120 g alkohola dzērienus vairāk nekā 20 gadus. Dažādiem cilvēkiem ir dažādas sajūtas attiecībā uz alkoholu saturošiem dzērieniem, ko var izskaidrot ar ģenētiski noteiktiem dažādiem enzīmu aktivitātēm, kas ir iesaistīti alkohola un tā produktu metabolismā. Šī iemesla dēļ dažādos gadījumos alkohola kardiomiopātija sākas ar dažādu dienas devu un dažāda alkohola patēriņa ilguma ietekmi. Ir jābūt, ka šīs slimības attīstībā izšķirošs ir jebkura alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana.

Kādas ir alkohola kardiomiopātijas pazīmes?

Visbiežāk šī slimība attīstās vīriešiem vecumā no 30 līdz 55 gadiem, kuri ir pakļauti spēcīgu alkoholisko dzērienu (degvīns, brendijs, viskijs uc) ļaunprātīgai izmantošanai, vīnam vai alus desmit gadiem vai vairāk. Sievietes cieš no alkohola kardiomiopātijas daudz retāk. Vienlaikus slimības attīstībai nepieciešamais alkohola lietošanas ilgums parasti ir īsāks, salīdzinot ar vīriešiem.

Šī slimība ir daudz biežāk sastopama zemāka sociālekonomiskā slāņa pārstāvju vidū, jo īpaši starp bezpajumtniekiem, cilvēkiem, kuri barojas ar pārtiku, un ļaunprātīgi izmanto alkoholu. Bet tas nav tik reti, kad labiekārtoti cilvēki saslimst.

Daudziem pacientiem pakāpeniski attīstās kardiomiopātija, pēc izteiktiem klīniskiem simptomiem rodas ilgstošs asimptomātisks periods, un tikai ar īpašu instrumentālo pētījumu (piemēram, ehokardiogrāfijas palīdzību) palīdzību var noteikt miokarda bojājuma iestāšanos (mērena hipertrofija un kreisā kambara paplašināšanās).

Slimības izpausmes nav specifiskas. Pacientiem ir ātrs nogurums, vispārējs nespēks, paaugstināta svīšana, elpas trūkums un spēcīga sirdsdarbība pēc fiziskās slodzes, nepārtrauktas sāpes sirds muskuļa rajonā. Alkoholisko kardiomiopātijas attīstības sākumā pacienti sūdzas par iepriekšminētajiem simptomiem nākamajā dienā pēc lielām alkohola devām. Pēc atturēšanās no alkoholisko dzērienu lietošanas šie slimības izpausmes simptomi ir ievērojami samazināti, taču tie pilnībā neizzūd, ilgstoši izmantojot alkoholu. Turpmākajā laikā, attīstoties slimībai, elpas trūkums un sirdsklauves kļūst pastāvīgas, daudzi sūdzas par nakts astmu, pietūkušas kājas. Šie simptomi ir tiešas smagas sirds mazspējas (HF) attīstības pazīmes, kas var izraisīt pacienta nāvi.

Tas nav neparasti, ja alkohola kardiomiopātija attīstās kopā ar aknu alkohola cirozi. Šajā gadījumā pacienta izskatu var konstatēt tā saucamās "mazās cirozes pazīmes": ginekomastija, karmīnsarkanās lūpas, asinsvadu zvaigznītes visā organismā, sēklinieku atrofija, "aknu palmas" (palmas ir sarkanīgi dzeltenas). Pacientu izsmelšana bieži tiek novērota.

Alkoholiskās kardiomiopātijas klīniskās formas

Šai slimībai ir trīs klīniskās formas:

  1. Klasisks
  2. Pseido-išēmisks.
  3. Aritmijas.

Ar klasiskās formas attīstību galvenā alkohola kardiomiopātijas klīniskā pazīme ir sirds mazspēja. Sākotnējā HF un alkohola kardiomiopātijas pakāpe ir jāgaida jau tad, kad nedēļas ilgā abstinences gadījumā no alkohola pacientiem ir tahikardija un ātrs pulss (vairāk nekā 100 sitieni minūtē). Šādos gadījumos pat neliela fiziska piepūle var izraisīt pacienta vērojumu elpas trūkuma dēļ. Alkoholiskajā kardiomiopātijā klīniski nozīmīgu HF līmeni raksturo vispārējs savārgums, tahikardija un elpas trūkums pat miera stāvoklī, hepatomegālija, perifēra tūska, ascīts (smagos gadījumos). Parasti slimas cilvēkiem ir ultraskaņa un klīniskā aina par aknu cirozi. Bieži tiek novērota arteriālā hipertensija.

Ar ilgstošu alkohola atturēšanos no sirds muskuļa kontraktivitātes ir ievērojami uzlabojusies, tā pozitīvi klīniski ietekmē. Savukārt, turpinot alkoholisko dzērienu ļaunprātīgu izmantošanu, HF izpausme strauji pasliktinās.

Alerģiskas kardiomiopātijas pseido-išēmiskajā formā cilvēks sajūta sāpes sirds rajonā; Izmaiņas elektrokardiogrammā ir līdzīgas tām, kurām ir CHD. Sāpes galvenokārt ir lokalizētas sirds augšējā daļā un ir pastāvīgas (tās nedrīkst apstāties vairākas stundas vai pat dienas). Vairumā gadījumu sāpes ir vilkšanas, sāpes, dažreiz pīrsings, ko pacienti raksturo kā nemainīgu dedzinošu sajūtu miokarda rajonā. Pēc alkohola lietošanas pārtraukšanas izzūd sāpes, bet tūlīt atjaunojas alkohola lietošanā.

Alkoholiskās kardiomiopātijas aritmijas formas klīniskās izpausmes izceļas ar dažādām aritmijām. Aritmijas formu raksturo šādas īpašības: sirds aritmija var būt viena no pirmajām alkohola kardiomiopātijas pazīmēm; akūtas HF iespējama attīstība un izteikts asinsspiediena pazemināšanās (reizēm līdz sabrukšanai); svīšana, locekļu dzesēšana, gaisa trūkuma sajūta, "nāves vājuma" sajūta. Alkoholisko dzērienu uzņemšanas pārtraukšana var izraisīt aritmijas pilnīgu izzušanu.

Slimības un prognozes gaita

Alkoholiskās kardiomiopātijas raksturīga iezīme ir tā viļņu raksturs: no vienas puses, slimības progresēšana un pacientu stāvokļa pasliktināšanās, pat līdz nāvei ar turpmāku alkohola lietošanu, no otras puses - pacienta stāvokļa uzlabošanās ar samazinātu vai atteikšanos lietot alkoholu. Pilnīga atteikšanās no atkarības pastāvīgi atjauno pacientu, vairumā gadījumu - HF klīnisko pazīmju pazušanas.

Ja pacients neapstājas ar alkohola lietošanu, slimības prognoze ievērojami pasliktinās. HF attīstās, pacienta nāve notiek pēc 3-4 gadiem, savukārt 30-40% pacientu var mirt ar ventrikulāru fibrilāciju. Bet ir gadījumi, kad pacients dzīvo ar alkohola kardiomiopātiju 5-10 gadus pēc HF progresēšanas, kā rezultātā nāve notiek.

Alkoholisko kardiomiopātiju ārstēšanas iezīmes

Alkohols ir spēcīgākā negatīvā ietekme uz cilvēka ķermeni. Tās ietekmē tiek veidoti dažādi neiroloģiski bojājumi, kas dažos gadījumos nav pakļauti ārstēšanai. Toksisko vielu negatīvā ietekme uz sirdi. Orgānu muskuļi kļūst vāji un uzliesmojoši laika gaitā. Nākotnē rodas sirds mazspēja.

Puse no visiem pacientiem, kuri regulāri lieto alkoholu, attīstās alkohola kardiomiopātija. Bieži vien cieš no gados vecāku vīriešu slimības.

Kas ir alkohola kardiomiopātija?

1957. gadā tika ierosināts termins "kardiomiopātija" nozīmēt ne vienu, ne veselu slimību grupu, kas noved pie miokarda bojājumiem. Tomēr pati valsts bija zināma ilgi pirms tā oficiālā nosaukuma reģistrācijas. Pirmais alkohola kardiomiopātijas apraksts (AKMP) ir datēts ar 19. gadsimta vidum. Tajā ir pieminēta vāciešu, slaveno alus mīļotāju, dzīve, kas vidēji patērēja 430 litrus putojošā dzēriena gadā uz vienu iedzīvotāju. Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju alkoholiskajai kardiomiopātijai ir ICD-10 I42.6 kods.

AKMP ir slimība, kas radusies pret etanola saturošu dzērienu ļaunprātīgu izmantošanu, un to raksturo šādas patoģenēzes iezīmes:

  • sirds dobuma sistoliskā disfunkcija;
  • sirds dobuma paplašināšanās, ko papildina miokarda hipertrofija;
  • epikardijā ir tauku audu uzkrāšanās.

Neparastas sirds funkcijas, alkohola pārmērīgas lietošanas cēloņi

Galvenais cēlonis alkohola kardiomiopātijas attīstībai ir etanola kardiotoksiskā iedarbība. Ir vairāki iespējamie mehānismi alkohola iedarbībai uz sirdi. Starp tiem ir:

  1. Etanola negatīvā ietekme uz metabolismu sirds muskuļu šūnās (kardiomiukīti). Saskaņā ar toksisko vielu iedarbību, kas veido alkoholu, vielmaiņas process organismā mainās. Vislielākā ietekme ir lielu alkohola devu pieņemšana. Tajā pašā laikā aknu lipīdu sintēze notiek no vielām, kuras bija jālikvidē Krebs cikla laikā. Paralēli šim procesam, lipīdu oksidēšanās ir ievērojami samazināta sirds muskuļu slānī. Tas izraisa tauku orgānu distrofiju.
  2. Olbaltumvielu sintēzes pārkāpums sakarā ar etanola un acetaldehīda toksisko ietekmi uz kardiomiocītiem. Ir pierādīts, ka acetaldehīds, kas veidojas etanola reakcijas laikā sadalīšanās procesā, ir vissliktākā ietekme. Tas saistās ar nozīmīgiem fermentiem, kas izraisa vielmaiņas traucējumus šūnās. Lielā apjomā alkohols var izraisīt pilnīgu olbaltumvielu ražošanas pārtraukšanu sirds muskuļu audos. Pacientiem ar AKMP proteīnu sintēze ir ievērojami samazināta. Bieži vien šajā gadījumā alkohola kardiomiopātija ir galvenais pacientu nāves cēlonis. Nāvējošais iznākums parasti notiek īsā laikā.
  3. Sirds saraušanās funkcijas pārkāpums. Etanols var negatīvi ietekmēt muskuļu kontrakciju organismā. Tas ir saistīts ar jonizētā kalcija novēršanu, kas ir viena no galvenajām ierosmes signāla pārraides saitēm. Vielas koncentrācijas samazināšanās ievērojami pasliktina orgānu muskuļu šūnu saraušanās funkciju.
  4. Lipīdu metabolisma traucējumi organismā. Ilgstoša alkohola lietošana izraisa nepareizu tauku apmaiņu, kas negatīvi ietekmē sirdi.
  5. Pārtraucot hormonu sintēzi. Pacientiem ar alkohola kardiomiopātiju virsnieru dziedzeros ir pārmērīga adrenalīna un norepinefrīna uzkrāšanās. Palielināts hormonu līmenis arī noved pie miokarda distrofijas.
  6. Metālu piemaisījumu toksisks efekts spirtā. Daudzi alkoholiskie dzērieni satur pārmērīgu metālu daudzumu. Visbiežāk sastopamais kobalts, kuram ir toksiska ietekme uz sirdi un ķermeni kopumā.

Alkohola ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu

Kas notiek ar sirdi?

Neatkarīgi no mehānisma, kas noveda pie alkohola kardiomiopātijas rašanās, etanola kaitīgā ietekme izraisa sirds mazspēju. Ja tas ir reģistrēts, ķermeņa demodelēšana (iznīcināšana), kas izteikta:

  • izmaiņas sirds šūnu kontraktilā funkcijā;
  • kardiomiocītu funkcionālās asimetrijas veidošanās;
  • intersticiāla fibroze (saistaudu audi, kas veidojas uz iekaisuma procesa fona):
  • sirds dobumu deformācijas.

Pakāpeniski sirds kambaru sienas kļūst stabilākas un zaudē elastību. Ņemot vērā pieaugošo diastolisko spiedienu un vāju organisma pildījumu ar asinīm, attīstās diastoliskā disfunkcija. Turklāt tiek pakāpeniski samazināta vārstu siena, tai skaitā mitrāls. Tas kļūst par iemeslu, kas saistīts ar sirds dobumu paplašināšanos. Dažos gadījumos tas noved pie plaušu hipertensijas.

Slimības simptomi

Pilnīgai slimības izpratnei nav pietiekami zināt nosaukumu alkoholisko kardiomiopātiju, kas tas ir un kāds ir attīstības mehānisms. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai būtu ideja par AKPM simptomiem. Īpaši ieteicams tos izpētīt cilvēkiem, kuri cieš no atkarības no alkohola un viņu radiniekiem.

Diagnozes noteikšanai nav nepieciešama konsultācija ar psihiatru vai narkologu, un tā pamatā ir kardiologa veiktais pētījums. Alkoholiskajai kardiomiopātijai ir šādi simptomi:

  1. Sāpes krūtīs. Lokalizēta sirds reģionā. Dažos gadījumos sāpes izstaro uz apakšējo žokli vai zem lāpstiņas. Nēsā ​​griešanas, sāpes, vilkšanu, pīrsingu raksturu. Sajūtas turpinās pietiekami ilgi.
  2. Sāpes vai spiediena sajūta krūtīs. Viens no visbiežāk sastopamajiem AKPM simptomiem. Reģistrēts gandrīz pusei pacientu. Smagos gadījumos tas izraisa elpošanas grūtības.
  3. Aiz krūšu kaula.
  4. Sāpes sirds augšpusē. Zona atrodas aptuveni pie piektās ribas krustojumā ar nosacīti izveidotu līniju, kas iet cauri dažiem centimetriem pa kreisi no klaviatūras centra. Reti izteiktas jūtas. Paasināšanās rodas pēc alkohola lietošanas.
  5. Elpas trūkuma izskats. Pacients sūdzas par gaisa trūkumu, ātru elpošanu, dziļas elpas neiespējamību. Simptoms palielinās pēc fiziskās slodzes, brīva staigāšana, skriešana. Darbības intensitāte var būt diezgan zema. Simptoms ir sliktāks guļus stāvoklī.
  6. Sirds ritma traucējumi. Ķermeņa darbā ir pārtraukumi, kas izpaužas nevienmērīgā impulsā, periodiskajā reibumā un sirds sajūtas sajūtības.
  7. Raksturīgas ārējas alkoholisma pazīmes. Starp tiem ir izteikti paplašināti kapilāri, Dupuytren kontraktūra (pasliktināta spēja saliekt un izdalīt pirkstus, ko izraisa pārmērīga saistaudu attīstība), pietūkums, pietūkums un citi.

Alkoholiska sirds bojājuma pazīmes

Slimības ārstēšana

Alkoholiska kardiomiopātija, kas tiek plaši apstrādāta, dažos gadījumos atkāpjas. Lasītprasmi uzskata par terapiju vienlaicīgi trīs galvenajās jomās:

  1. Pilnīga atteikšanās no alkoholisko dzērienu lietošanas.
  2. Profilaktiski pasākumi, lai novērstu sirds mazspēju vai tās ārstēšanu. Šajā gadījumā terapija neatšķiras no citām sirds mazspējas izmantotajām etioloģijām.
  3. Alkoholisma traucējošā vielmaiņas procesa atjaunošana. Visbiežāk pacientam tiek nozīmēts trimetazidīns, fosfokreatīns un citas zāles. Tie pozitīvi ietekmē Krebs ciklu un ļauj atjaunot vielmaiņu.

Ar alkohola kardiomiopātiju ir iespējama operācija. Bieži tiek veikta kardiomioplastika. Papildu gadījumos viņi izmanto sirds transplantāciju. Tomēr šādam kardinālam lēmumam ir ne tikai iespaidīgas izmaksas, bet arī nepieciešams donora orgāns, kas ievērojami sarežģī operāciju.

Dzīvesveida maiņa

Ja pacients turpina lietot alkoholu, tad visa veiktā terapija zaudē efektivitāti un visu nozīmi. Šajā gadījumā progresējoša alkohola kardiomiopātija izraisa nāvi.

Turklāt būtiska nozīme ir veselīga dzīvesveida pamatnoteikumu ievērošanai:

  • slikto paradumu noraidīšana;
  • cieņa pret miegu un atpūtu;
  • laba uztura;
  • līdzsvarotas fiziskās aktivitātes.

Nāves varbūtība alkohola kardiomiopātijā

Diagnozes sekas un pati alkoholiskā kardiomiopātija ir pusei cilvēku, kas cieš no šīs slimības, nāves cēlonis. AKMP ir galvenais faktors, kas izraisa nāvi pacientiem ar alkoholismu. Vidēji šādus gadījumus reģistrē 20% pacientu.

Slimība ir pazīstama ar neparedzamību. Alkoholiskai kardiomiopātijai ir nāve (tūlītēji notiek 35 procenti gadījumu), kuru bieži ir grūti paredzēt.

Iespējamās komplikācijas

Alkoholiskai kardiomiopātijai (ICD 10 kods I42.6) ir vairākas komplikācijas. Visbiežāk ir:

  • aritmija un sirds kambaru fibrilācija (var būt letāla, kas izpaužas kā vājums, slikta veselība un impulsa paātrinājums līdz 200 sitieniem minūtē);
  • tromboembolija (asins recekļu veidošanās ar varbūtību pēc to atdalīšanas un asinsvadu aizsprostošanās daudzos gadījumos noved pie pacienta nāves).

Noderīgs video

Kā alkohola lietošana ietekmē sirds un asinsvadu sistēmu, skatiet šo videoklipu:

Kas ir alkohola kardiomiopātija?

Galvenais iemesls, kas veicina slimības attīstību, nav alkohola lietošanas fakts, bet gan tā daudzums. Koronārā sirds slimība (turpmāk - CHD) un patērētās spirta daļas ir paraboliska U formas atkarība.

Par to liecina epidemioloģisko pētījumu dati. Turklāt maksimālā mirstības procentuālā daļa no konstatētās kardiomiopātijas tiek novērota arī tiem, kuri vispār neierīko alkoholu, un tiem, kas to izmanto. Cilvēki, kuri dzer vidēji, ir mazāk pakļauti IHD riskam.

Pastāv vispāratzīta standarta alkohola deva. Katram alkoholisko dzērienu tipam šīs devas ir individuālas, un tās aprēķina, pamatojoties uz tīra spirta saturu apmēram 14 gramos. Šī deva ir 180 ml alum, 75 ml sausajam vīnam un 30 ml degvīnam.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei!

Ja jūs ievērosit šos aprēķinus, ir nosacīti droši izmantot 3 līdz 9 šādas devas nedēļā. Šī optimālā summa ne tikai radīs kaitējumu, bet arī ļaus samazināt IHD un nāves risku par 20-40% no miokarda infarkta.

Viena devas norādītā alkohola deva dienā samazina sirds un asinsvadu slimību sastopamības iespēju par 30-40%. Ja šī norma tiek pārsniegta, profilaktiskais efekts pazūd, un alkohols sāk iznīcināties, samazinot kalcija, magnija un citu minerālvielu devu, kas nepieciešams sirdij.

Tomēr jāpatur prātā, ka cilvēka ar esošām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām lietotā vidēji smaga alkohola daudzuma profilaktiskā ietekme nav pierādīta.

Vīrieši biežāk cieš no alkohola kardiomiopātijas. Tas ir iemesls tam, ka viņi izvēlas galvenokārt tādus stiprus dzērienus kā degvīns, brendijs, viskijs, kuru pārmērīga lietošana izraisa dažādu sirds patoloģiju attīstību.

Veselam cilvēkam droša spirta deva dienā ir deva, kas atbilst 30 ml tīra spirta. Tas ir aptuveni 75 ml degvīna, 240 ml sausa vīna vai 660 ml alus.

Sievietes saslimst retāk. Bet atšķirībā no vīriešiem slimība var attīstīties īsā laika posmā, kad sieviete ļaunprātīgi izmanto alkoholu.

Tas ir saistīts ar faktu, ka sievietes ķermenis ir vairāk pakļauts toksiskajai ietekmei, ko alkohols izraisa sirdij. Tādēļ drošība sievietēm ir puse iepriekš norādītās devas.

PVO eksperti uzskata, ka 10-20 ml tīra spirta dienā ir pietiekami, lai novērstu KSS. Ieteicams dot sausus vīnus, un tas ir sarkans. Šī dzēriena mērena patēriņa priekšrocības jau sen ir zināmas.

Fakts ir tāds, ka sarkanvīns satur unikālas vielas ar antioksidantu iedarbību, kas bloķē brīvo radikāļu veidošanos, kā arī samazina trombocītu agregāciju, tādējādi novēršot asins recekļu veidošanos, paātrinot asinsriti, novēršot koronāro mazspēju.

Ar sarkano sausā vīna ikdienas lietošanu zinātnieki asociējas ar fenomenu, ko sauc par franču paradoksu. Tās būtība ir fakts, ka Francijas iedzīvotāju vidū reģistrēts relatīvi mazs sirds un asinsvadu un vēža slimību gadījumu skaits, lai gan franču virtuve ir daudz kaloriju un bagāta ar dažādiem taukiem.

Minimālā dienas deva alkohola, kuras ikdienas lietošana ilgu laiku veicina miokarda alkohola iznīcināšanu, vēl nav noskaidrota.

Joprojām nav skaidrs, cik daudz laika cilvēkam nepieciešams alkohola kardiomiopātijas attīstībai. Tomēr slimības atkarība no lietošanas ilguma un patērētā alkohola daudzuma nav apšaubāma.

Katrai personai ir individuāla uzņēmība pret alkoholiskajiem dzērieniem. Tas ir saistīts ar alkohola metabolismā iesaistīto fermentu dažādo aktivitātes pakāpi.

Tādēļ alkohola kardiomiopātija katram indivīdam ir atšķirīgas dienas devas un atšķirīga alkohola lietojuma laika rezultāts. Pamatojoties uz iepriekš minēto, var apgalvot, ka jebkāda veida ļaunprātīga izmantošana ir izšķiroša nozīme.

Simptomi

Vairumā gadījumu rodas šādi alkohola kardiomiopātijas simptomi:

  • uzbudināmība, nervozitāte;
  • elpas trūkums treniņa laikā;
  • verboity;
  • uzbudināmība;
  • bezcēla trauksme, trauksme, satraukums;
  • bezmiegs;
  • pārmērīga svīšana;
  • biežas migrēnas lēkmes;
  • rokas trīce;
  • elpošanas sajūta; gaisa trūkums;
  • aukstās rokas un kājas;
  • pastāvīgas sāpes sirdī (cardialgia);
  • asinsspiediena lēciens;
  • sirds sirdsklauves (tahikardija);
  • sarkana sejas krāsa;
  • nelieli asiņi acu proteīna apgabalā (skleras injekcija).

Pirmās ievērojamās slimības pazīmes parasti ir elpas trūkums fiziskās slodzes un tahikardijas laikā. Šie simptomi izpaužas kā nepamanīti slimiem cilvēkiem, un viņš nedod viņiem pienācīgu nozīmi. Ja šajā stadijā nesākat ārstēšanu, slimība sāk attīstīties.

Turpmāk tiks aprakstīti periportāla pēcdzemdību kardiomiopātijas simptomi.

  • Pacienti piedzīvo vispārēju nogurumu, nespēku, sūdzas par nogurumu un sliktu miegu.
  • Sirdī ir spēcīgas sāpes, kas galu galā kļūst par pastāvīgu.
  • Arī šo posmu raksturo dažādas nervu sistēmas traucējumu izpausmes, piemēram, uzbudināmība, trauksme, bezmiegs utt., Pastiprināta svīšana un bieži galvassāpes.
  • Šādas slimības izpausmes parādās galvenokārt pēc liela daudzuma iepriekš alkohola.
  • Laikā, kad alkohols netiek patērēts vai tā daudzums samazinās, simptomi pakāpeniski izzūd.
  • Šajā stadijā, parasti sirds parasti vēl nav palielinājusies, ir nedaudz paaugstināts asinsspiediens. Šī posma ilgums ir apmēram 10 gadi.
  • Ar ilgāku alkohola lietošanu slimība nonāk otrajā posmā.
  • Iepriekš minētie simptomi neizzūd, un tiem tiek pievienoti jauni simptomi, piemēram, ādas cianozes, sejas tūska un roku trīce.
  • Šajā posmā pat minimāls vingrinājums izraisa elpas trūkumu.
  • Pievienots klepus un kāju pietūkums.
  • Sirds izmērs jau ir palielināts, tiek dzirdami nedzirdīgie vai muļķainie toņi.
  • Sirds aritmija un tahikardija ir raksturīgas arī šajā slimības stadijā.

Diagnostika

Nevar veikt precīzu diagnozi, paļaujoties tikai uz pacienta sūdzībām, jo ​​ļoti daudzām sirds un asinsvadu sistēmas slimībām ir līdzīgi simptomi.

Grūtības ir saistītas ar to, ka lielākā daļa pacientu mēģina slēpt faktu, ka alkohola lietošana ir slikta. Tādēļ, ja ārstam ir aizdomas par alkohola saslimšanu ar sirdi, viņam jārunā ar pacienta radiniekiem.

Lai konstatētu alkohola intoksikācijas faktu sirdī, vispirms ir jānovērš citi sirds patoloģiju veidi, kam ir līdzīga klīniskā aina, ko apstiprina pēc ehokardiogrāfijas.

Gadījumā, ja reimatoloģiskie testi ir negatīvi, un vairogdziedzera un virsnieru hormonu rādītāji atbilst normai, var uzskatīt alkoholisko kardiomiopātiju, īpaši, ja tiek konstatēts, ka alkohols ir izmantots ļaunprātīgi.

Lai diagnosticētu un novērtētu sirds funkciju traucējumu pakāpi, pacientiem būs jāveic šādas pārbaudes:

  • Pētījumā noteikti šādi nozīmīgi rādītāji, piemēram, sirds izmērs, sirds muskuļa biezums un sirds kambaru tilpums.
  • Šajā pētījumā alkohola intoksikācijas gadījumā sirdsdarbības laikā kameru paplašināšanās un tilpuma palielināšanās tiek konstatētas biežāk nekā sirds muskuļa - miokarda sabiezēšana.
  • Turklāt tā saraušanās funkcija ir raksturīga un izdalīšanās frakcijas samazināšanās ir mazāka par 55%.
  • Saskaņā ar analīzes rezultātiem ir iespējama olbaltumvielu klātbūtne un bilirubīna līmeņa paaugstināšanās.
  • Norādītās pazīmes parādās, ņemot vērā skarto aknu un nieru darbības traucējumus.

Ir iespējams apstiprināt saikni starp konstatēto sirds patoloģiju un alkohola bojājumu alkohola vēstures klātbūtnē, izslēdzot citas iespējamās sirds slimības ar līdzīgu klīnisko attēlu, kā arī ar nosacījumu, ka ārstēšanas laikā konstatētie pārkāpumi pazūd vai ievērojami samazināsies, kas pamatojas uz pilnīgu alkohola noraidīšanu.

Klīniskās formas

Alkoholiskai izraisītajai kardiomiopātijai ir trīs klīniskās formas:

  • Galvenais simptoms klasiskajā formā ir izteikta sirds mazspēja (HF).
  • Situācijā, kad pacientam nedēļas laikā attur alkoholu un nelieto to, bet viņam joprojām ir strauja sirdsdarbība un pulss (vairāk nekā 100 sitienu minūtē), mēs varam runāt par sākotnējo sirds mazspēju un alkohola kardiomiopātiju.
  • Parastās spirālas kardiomiopātijas izpausmes klasiskajā formā: elpas trūkums, neapstājoties pat bez fiziskās slodzes, vispārējs nespēks, tahikardija, roku un kāju pietūkums, smagos gadījumos pat ascīts.
  • Ir arī arteriālās hipertensijas pazīmes.
  • Šai formai ir raksturīgas pastāvīgas sāpes sirds rajonā, ko pacienti raksturo kā sāpīgu, vilkšanu, retāk - pīrsingu.
  • Ja pacients pārtrauc alkohola lietošanu, sāpes pazūd, un otrādi - tie parādās, dzerot alkoholu.
  • Elektrokardiogrammā IHD ir raksturīgas pārmaiņas sirdī.
  • Galvenās bažas rada dažāda veida aritmijas.
  • Iespējamās alkohola kardiomiopātijas izpausmes šajā formā ir ievērojams asinsspiediena pazemināšanās, pārmērīga svīšana, aukstās rokas un kājas, liela vājuma sajūta un skābekļa trūkums.
  • Atteikšanās dzert alkoholu var pilnībā novērst aritmijas.

Alkohola kardiomiopātijas ārstēšana

Pasākumiem šīs slimības ārstēšanai jābūt visaptverošam. Pozitīvas ietekmes sasniegšanai ļoti svarīga loma ir stingram aizliegumam lietot alkoholu.

Sākotnējās stadijās ar simptomiem, piemēram, tahikardiju, sāpēm citā dabā sirdī, aritmiju un vienmērīgu asinsspiediena paaugstināšanos, ārsti parasti izraksta narkotikas no beta-adrenerģisko receptoru grupas.

Palielinot sirdsdarbības ātrumu, tiek ievadīti sirds glikozīdi. Lai izvairītos no kardiotoksiskiem efektiem, viņiem vajadzētu stingri ievērot ārsta ieteikumus.

Medikamentu terapija ietver diurētiskos līdzekļus, vitamīnus, kālija un magnija preparātus un anaboliskos hormonus.

Prognoze

Alkohola kardiomiopātija ir raksturīga viļņu veida slimības gaitai. No vienas puses, turpinot alkohola lietošanu, pacienta veselība strauji pasliktinās un nāve notiek, no otras puses, pakāpeniska atveseļošanās alkohola patēriņa noraidīšanas vai samazināšanas gadījumā.

Ja pilnīga alkohola pārtraukšana un noteiktā ārstēšana tiek ievērota, sirds izmērs bieži kļūst mazāks. Tomēr, lai izietu no narkomānijas, problēma ir daudz sliktāka.

Fatāls iznākums notiek pēc 3-4 gadiem. Jāatzīmē, ka tūlītēja nāvi alkohola kardiomiopātijā novēro aptuveni 35% gadījumu.

Dzīvesveids

Atveseļošanās procesā būtiska loma ir dzīvesveidam. Lai uzlabotu Jūsu stāvokli, pacientiem ikdienā jāievēro šādi noteikumi:

  • alkohols;
  • taukaini, pikanti ēdieni, cepti ēdieni;
  • stresa situācijas;
  • smags fiziskais darbs.
  • smēķēšana;
  • ēst pārtiku, piemēram, kafiju, šokolādi, olas, sviestu (dārzeņu un krējumu), margarīnu, saldās mīklas izstrādājumus, taukus gaļas produktus;
  • šķidruma uzņemšana (ne vairāk kā 1,5 litri dienā);
  • sāls uzņemšana (ne vairāk kā 3 g dienā).
  • ēdiet daļēji no 4 līdz 6 reizēm dienā, maksimāli izvēlieties ēdienkarti.
  • Pārliecinieties, ka ēdiens ir līdzsvarots (proteīni - 90-100g dienā, tauki - 70-80g, ogļhidrāti - 300g);
  • pēc iespējas biežāk mēģiniet ēst svaigus dārzeņus, ogas un augļus, graudus, piena produktus, liesu gaļu, jūras zivis, pilngraudu maizi, kartupeļus;
  • pietiekami gulēt, t.i. vismaz 8 stundas nakts miegu un atpūtu dienas laikā;
  • novērot fizisko kustību: staigāt, staigāt pa sēnēm un ogām;
  • savlaicīgi un nepārtraukti lietot noteiktas zāles;

Sarežģījumi

Ar alkohola kardiomiopātiju var attīstīties smagas komplikācijas. Viens no tiem ir dzīvību apdraudoša aritmija. Tas izpaužas kā strauja veselības stāvokļa pasliktināšanās, ievērojams pulsa pieaugums (vairāk nekā 200 sitieni / min).

Ja pacients netiek nekavējoties ārstēts, impulss uzreiz izzūd, elpošana un sirds pietūkums. Šādu komplikāciju novēršana palīdzēs savlaicīgi ieviest un lietot antiaritmiskus līdzekļus.

Ne mazāk bīstama ir tāda komplikācija kā trombembolija. Šī slimība bieži attīstās sirds funkcijas traucējumu fona. To raksturo asins recekļu veidošanās asinīs. Bīstamība ir tāda, ka šāds trombs var "pazust" no sirds asinsvadu sieniņas.

Kopā ar asinsriti tā var pārvietoties un bloķēt kādu no sekojošām artērijām: smadzeņu vai nieru koronārā, augšstilba vai šļakatu artērijas.

Klimaliku kardiomiopātijas un terapijas metožu komplikācijas ir aprakstītas citā publikācijā.

Lasiet par visiem kardiomiopātijas ārstēšanas veidiem šeit.

Šīs slimības ir ļoti bīstamas un var izraisīt pacienta nāvi vai invaliditāti. Šo komplikāciju novēršana ir antikoagulantu un prettrombocītu aģentiem uzņemšana, ko izrakstījis ārsts.

Pinterest