Ecg sirds

Ir grūti iedomāties pieaugušo, kurš nekad nav pakļauts EKG sirdij. Šis pārbaudes veids ir iekļauts pēcpārbaudes pēc 18 gadu vecuma sarakstā.

Saskaņā ar tās universālumu, informācijas saturu un pieejamību, EKG ieņem vienu no vadošajām pozīcijām starp instrumentālajām pārbaudes metodēm. ECG pamats ir jāzina jebkuram medicīnas darbiniekam, un viņam ir jāzina arī EKG noņemšanas tehnika. Galu galā pētījuma rezultāti ir atkarīgi no spējas pareizi uzlikt elektrodus un noņemt kardiogrammu. Kompetentā EKG reģistrēšana un atbilstība kardiogrammas noņemšanas algoritmam ir pirmais solis ceļā uz pareizu diagnozi. Apsveriet, kas ietver EKG tehniku, kā sagatavot procedūru un kāds ir darbību algoritms.

1 darbības algoritms

Tehnika EKG noņemšana - viena no praktiskajām iemaņām, ko katram medicīnas koledžas un universitātes studentam pieder. Un, ja students nav apguvis šo tehniku ​​- viņš nebūs ar medicīnu "tev". Nav nekas, ka šo manipulāciju rūpīgi apmāca medicīnas personāls, jo steidzamos gadījumos EKG reģistrēšana un spēja atšifrēt kardiogrammu var glābt pacienta dzīvi. No pirmā acu uzmetiena EKG reģistrācijas algoritms ir ļoti vienkāršs, taču tam ir savas nianses, bez kurām zināšanas par manipulācijām neizdosies.

EKG reģistrācijas shēma ir šāda:

1. Sagatavošanās procedūrai,
2. Elektrodu pārklājums
3. Taping.

Sīkāk aplūkosim šos trīs punktus.

2 Sagatavošanās EKG

EKG sagatavošanas noteikumi

1. EKG reģistrēšanas laikā pacientam jābūt mieram. Jūs nevarat uztraukties, būt nervozam, piedzīvot pārāk spēcīgas emocijas. Elpošanas procesam jābūt vienmērīgam, nevis paātrinātam. Ja pacientam rodas trauksme vai trauksme, ārstam vajadzētu pārliecināt pacientu, paskaidrot manipulāciju drošību un nesāpīgumu. Ieteicams sēdēt 10-15 minūtes pirms cardiogrammas noņemšanas, pielāgoties funkcionālās diagnostikas telpai un medicīnas personālam un atjaunot elpošanu.
2. Sagatavošanās EKG izslēdz smēķēšanu, alkohola un kofeīna dzērienus, stipru tēju, kafiju pirms procedūras. Smēķēšana un kofeīns palīdz stimulēt sirdsdarbību, tāpēc EKG analīze var būt neuzticama.
3. 1,5-2 stundas pirms procedūras, ēdiens nav ieteicams, un labāka ir EKG lietošana tukšā dūšā.
4. Pēc kardiogrammas noņemšanas dienas rīta duša ir nevēlama, ja pacients krēmus un losjonus lieto taukainā un taukainā veidā uz ķermeņa. Tas var radīt zināmu šķērsli elektrodu un ādas labi saskarē.
5. Pacienta apģērbam jābūt ērtai un brīvai, lai būtu iespējams brīvi pakļaut rokas un potītes, ātri pacelt vai atslēgt apģērbu viduklim.
6. Uz krūtīm un ekstremitātēm nedrīkst būt metāla rotaslietas, ķēdes, aproces.

3 elektrodu pārklājums

Sirds EKG - darbības algoritms

Pacients uz horizontālas pozīcijas uz dīvāna ar nesegtu ķermeni, bez apmatojuma potīšu un plaukstas locītavas. Pēc tam medicīnas darbinieks turpina uzlikt elektrodus. Gala plāksnes ar skrūvēm formas plāksnes tiek uzliktas apakšdelma apakšdelmam un apakšstilbam stingri noteiktā secībā pulksteņrādītāja kustības virzienā. Katras ekstremitātes elektrodam ir sava krāsa: sarkana - labā roka, dzeltena - kreisā roka, zaļa - kreisā kāja, melna - labā kājā.

Krūšu elektrodi ir numurēti, tiem ir arī krāsa, un tie ir aprīkoti ar gumijas piesūcekņiem. Tie ir uzstādīti stingri noteiktā vietā uz krūtīm. Iedomājieties metodi, kā novietot elektrodus krūškurvja virzienā diagrammas veidā.

Elektrodu uzstādīšanas shēma krūtīs

Krūškurvja pozīcija:

• V1 (sarkans) 4 starpzobu telpa 2 cm no grumbas malas labajā pusē
• V2 (dzeltena) simetriski no v1 (2 cm no krūšu kaula kreisās malas),
• V3 (zaļš) vidējam attālumam starp v2 un v4,
• V4 (brūns) 5 starpkostāla telpa midclavicular līnijā,
• V5 (melns) par vidējo attālumu starp v5 un v6,
• V6 (zils) vienā un tajā pašā horizontālajā līmenī, kā v4 gar vidējās asilārās līnijas.

Āda, lai labāk sazinātos ar elektrodiem, ir vēlams attaukot ar spirtu, ieteicams noberzt biezu veģetāciju uz krūškurvja, nomierināt ādu ar ūdeni vai īpašu elektrodu gēlu (OKPD kods 24.42.23.170). Lai labāks elektrodu kontakts ar ādu, ir iespējams novietot mitru drānu zem elektrodu plāksnēm. Pēc kardiogrāma reģistrēšanas no pacienta ķermeņa tiek noņemti elektrodi, pārējo gelu noņem ar salveti, apstrādā, dezinficē, žāvē un ievieto īpašā traukā. Šādas manipulācijas tiek veiktas ar atkārtoti lietojamiem elektrodiem. Tos var atkārtoti izmantot, lai reģistrētu kardiogrammu citam pacientam.

4 viens? Daudz?

Vienreizlietojamie un atkārtoti lietojami elektrodi ekg

EKG elektrodi ir gan atkārtoti lietojami, gan vienreizlietojami. Atkārtota izmantošanas pieļaujamība nav vienīgā elektrodu klasifikācija kardiogramma reģistrēšanai. Bet ieiet klasifikācijā nav nepieciešams. Visbiežāk EKG aparāta poliklīnikas funkcionālās diagnostikas birojos visbiežāk var redzēt atkārtoti lietojamus elektrodus: ekstremitāšu, krūškurvja, ar skrūvi un skavu, sešu bumbieru komplektu. Atkārtoti lietojami elektrodi ir ekonomiski, tādēļ tie saglabā savas pozīcijas medicīnā.

Vienreizlietojamie elektrodi parādījās salīdzinoši nesen, to priekšrocības ietver pārraidītā signāla augstu precizitāti, labu fiksāciju un stabilitāti kustības laikā, izmantošanas vieglumu. Vienreizlietojamie elektrodi plaši tiek izmantoti intensīvās terapijas nodaļās un intensīvai aprūpei, Holtera uzraudzības laikā, pediatrijā, ķirurģijā. Vienreizlietojamu elektrodu trūkumi ir nespēja atkārtoti izmantot.

Ir arī EKG ar vakuuma elektrodu pielietošanas sistēmu, kas ir piemērota funkcionālo stresa EKG testiem. Elektrodi sistēmā ar vakuuma pielietojumu ir ļoti cieši pieguļoši un labi nostiprināti, tādējādi ļauj viegli noņemt kardiogramu, kad pacients pārvietojas, nezaudējot EKG signāla kvalitāti. Un, ja elektrods pēkšņi tiek atvienots, sistēma to informēs, jo EKG ar vakuuma sistēmu elektrodiem var "kontrolēt" elektrodu atdalīšanu.

5 ECG ieraksts

3 standarta vadi

Pēc elektrodu pievienošanas un savienošanas ar ierīci, kārtridžus ieraksta un ieraksta kardiologa papīra ieraksta lentē. EKG noņemšanas gadījumā pacienta rokas un pēdas būs sirds elektriskās aktivitātes "vadītāji", un izdomājamā, nosacītā līnija starp rokām un kājām būs potenciāls rezultāts. Tādējādi ir 3 standarta vadi: I veido kreiso un labo roku, II - kreiso kāju un labo roku, III - kreiso kāju un kreiso roku.

Pirmkārt, ar ekstremitāšu elektrodiem palīdzību EKG ierakstu veic standarta vados, pēc tam paplašina (aVR, aVL, aVF) no ekstremitātēm un pēc tam krūškurvja atverēs (V1-V6), izmantojot krūšu elektrodus. Elektrokardiogramam ir skala un vadu slēdzis, tur ir pogas spriegumam un lentes vilkšanai (25 un 50 mm / s).

Ierakstīšanas ierīcēs tiek izmantota īpaša reģistrācijas lenta (piemēram, JECD kods 21.12.14.190.), Pēc izskata tā ir līdzīga milimetra papīram, tā ir sadalīta, ja katra mazā šūna ir 1 mm, un viena lielā šūna ir 5 mm. Ja šādas lentes kustības ātrums ir 50 mm / s, viena maza šūna ir 0,02 sekundes, un viena lielā šūna ir 0,1 sekundes. Ja pacientei tiek novērots ECG ieraksts miera stāvoklī, viņam jāpaskaidro, ka tiešā ieraksta laikā nevajadzētu sarunāties, deformēties, pārvietot tā, lai ierakstu rezultāti nav izkropļoti.

6 biežās EKG reģistrācijas kļūdas

Bieži sastopamās kļūdas, kas traucē EKG rezultātus

Diemžēl, reģistrējot kardiogrammu, pastāv bieži kļūmes gan no pacientu sagatavošanas procedūrām, gan no veselības aprūpes darbinieku puses EKG reģistrēšanas algoritma laikā. Visbiežāk sastopamās kļūdas, kas izraisa EKG rezultātu sagrozīšanu un artefaktu veidošanos, ir šādas:

• Nepareizs elektrodu izvietojums: nepareiza pozicionēšana, elektrodu pārkārtošana vietās, nepareiza vadu pieslēgšana ierīcei var izkropļot EKG rezultātus;
• Nepietiekams elektrodu kontakts ar ādu;
• Novērst pacienta sagatavošanas noteikumus. Smēķēšana, pārēšanās, dzeršana ar stipru kafiju pirms procedūras vai pārmērīgas fiziskās aktivitātes, kad tiek novietota atpūsta EKG, var sniegt nepareizus datus par sirds elektroenerģijas aktivitāti;
• Drebuļi ķermenī, neērta pacienta novietošana, atsevišķu muskuļu grupu spriedze organismā var arī kropļot datus EKG ierakstā.

Lai EKG rezultāti būtu ticami un patiesi, veselības aprūpes darbiniekiem skaidri jāpārliecinās par algoritmu, kā veikt kardiogrammu un tā tehniku, kā arī pacientiem, kuri pirms pētījuma veikšanas uzņemas atbildīgu pieeju pētījumam un ievēro visus noteikumus un ieteikumus. Jāatzīmē, ka EKG nav kontrindikāciju un blakusparādību, kas padara šo pētīšanas metodi vēl pievilcīgāku.

Tehnika EKG noņemšana

Elektrokardiogrāfija ir pieejama un informatīva procedūra sirds patoloģiju diagnostikai. Metodes būtība ir noteikt elektriskos impulsus, kuru rašanās ir saistīta ar kontrakciju ritmisko maiņu un sirds muskuļa relaksāciju noteiktā laika periodā.

Elektrokardiogrāfs (īpaša medicīniska ierīce) uztver impulsus no sensoriem, kas uzmontēti uz ķermeņa, un pārveido tos grafikā. Šāds grafisks attēls tiek saukts par elektrokardiogrammu, un tas ir pakļauts tālākajai kardiologa dekodēšanai. Tā kā viņi veic EKG slimnīcā un mājās, ir stacionāri un pārnēsājamie kardiologi.

Galvenās ierīces sastāvdaļas ir:

• elektrodus, kas uzklāti uz cilvēka rokām, kājām un ķermeni;
• pārslēgšanas vadība;
• signāla pastiprinātājs;
• filtrs pret tīkla traucējumiem.

Mūsdienu kardiogrāfi ir ļoti jutīgi pret sirds muskuļa bioelektrisko aktivitāti un impulsu vibrācijas pārraides precizitāti.

EKG mērķis un uzdevumi

Elektrokardiogrammas noņemšana tiek veikta pareizai sirds slimības diagnostikai. Izmantojot šo procedūru, tiek aplēsti šādi parametri:

• sirdsdarbības ritms;
• iespējamie bojājumi un asins piegāde muskuļu vidējai sirds slānim (miokarda);
• magnija un kālija bilances pārkāpumi;
• sirds sienu hipertrofija (sabiezēšana);
• infarkta (nekrozes) apgabali.

Pārmeklēšanas iemesli

EKG tiek veikta šādos gadījumos:

• hroniski augsts asinsspiediens;
• krūškurvja sāpju diagnostika;
• aptaukošanās;
• veselīgs sirds ritms.

Grafiskais apzīmējums

Grafiskais EKG ieraksts ir lauzta līnija, kuras akūtie leņķi (zobi) atrodas virs un zem horizontālās līnijas, uz kuriem fiksēti laika cikli. Zobi norāda ritmisko izmaiņu dziļumu un biežumu. Atveseļošanās fāzi starp sirds muskuļa kontrakcijām norāda latīņu valodā T. Atriālās sajūtas vai depolarizācija - R.

Sirds attālināto sirds kambaru reģenerācijas cikls ir U. Sirds kambaru satraukuma stāvoklis ir attēlots ar Q, R, S zobiem. Vidējos attālumus no viena zoba uz otru, uz EKG sauc par segmentiem (ST, QRST, TP). Diagrammas fragmentu, sagūstīšanas segmentu un blakus esošo zobu sauc par impulsa intervālu.

Sasaistes vai shēmas, kas reģistrē atšķirību potenciālajos indikatoros, kas pārraida elektrodus, ir sadalītas trijās grupās:

• standarts. I - datu atšķirība kreisajā un labajā pusē, ІІ - iespējamās atšķirības labajā un kreisajā kājā, III - kreisā roka un kājiņa;
• pastiprināta. AVR - no labās rokas, AVL - no kreisās puses, AVF - no kreisās kājas;
• pectoral. Seši cilindri atrodas starp ribu (V1, V2, V3, V4, V5, V6).

Elektrokardiogrāfiskās diagnostikas pamatprincipi

Ārstniecības speciālistu darbības algoritms procedūras laikā:

• pacienta pagaidu sagatavošana pārbaudei;
• pareiza elektrodu uzstādīšana uz ķermeņa;
• kardiologu kontrole;
• sensoru noņemšana;
• dekodēšanas rezultātus.

Sagatavošanas posms ietver pacienta novietošanu horizontāli uz muguras, medicīniskajā dīvānā. Elpošanas grūtības gadījumā procedūras instrukcijas ļauj sēdēt. Turklāt āda, kurā tiek pievienoti elektrodi, tiek apstrādāta ar spirtu vai citu antiseptisku līdzekli, un tiem tiek pielietota medicīniska želeja ar vadošām īpašībām. Tehnika ECG noņemšana lielā mērā ir atkarīga no bezatteices elektrodu atrašanās vietas subjekta ķermenī.

Saskaņā ar elektrodu pielietošanas shēmu procesā tiek iesaistīti plaukstas locītavu, potīšu un pacienta ķermeni. Viena kanāla ierakstam tiek izmantots viens krūškurvja elektrods, daudzkanālu ierakstīšanai - seši.

EKG vadlīnijas nosaka precīzu sensoru atrašanās vietu cilvēka organismā. Elektrodi tiek uzstādīti uz kājām un rokām pulksteņa rādītāja virzienā, sākot ar labo augšējo ekstremitāšu. Lai ērtāk, sensori ir marķēti ar krāsu. Labā roka ir sarkana, kreisajā rokā ir dzeltena, kreisajam kājam - zaļa, labajai kājiņai - melna.

Elektrodi, kas reģistrē krūšu kurpes, atrodas starp ribām un padušu līnijā šādi:

• labā krūšu mala, ceturtā starpzobu telpa - elektrods V1. Simetriski kreisajā pusē ir uzstādīts V2 - elektrods;
• kreisā parastrālā (okolodrudinnaya) loka, apmēram piektajā malā, intervālā starp V2 un V4 - elektrods V3;
• kreisās vertikālās līnijas krustojums, kas parasti tiek veikts krūšu kurvja priekšējā virspusē caur kakla viduslīnijas (viduslīnijas līnija) un piektās starpzobu telpā - elektrods V4;
• kreisā aussāra priekšējā līnija - elektrods V5;
• kreisās puses asiņošanas līnija ir V6 elektrods.

EKG elektrodu V4, V5 un V6 uzlikšana notiek vienā un tajā pašā horizontālā līmenī. Elektrodu ievietošana citā secībā nav atļauta. Tas atkarīgs no diagnozes precizitātes. Ja nepieciešams, padziļinātu sirdsdarbības analīzi izmanto, lai izmantotu EKG tehniku ​​saskaņā ar Slopak. Šajā gadījumā tiek instalēti papildu V7, V8, V9 vadi.

Pacienta pienākumi

Pirms plānotās EKG pacientam jāizslēdz aktīva fiziskā slodze, nevajadzētu nervozēt. Nepieciešams atteikties no alkohola un uzņemt ēdienu ne vēlāk kā divas stundas pirms eksāmena. Jūs nevarat lietot medikamentus tonizējoši vai nomācot centrālo nervu sistēmu (CNS), sirds stimulatorus un sedatīvos līdzekļus. Elektrokardiogrāfijas laikā jāuzrauga elpošana.

Gluds un mierīgs elpošanas ritms palīdz iegūt precīzus datus. Pretējā gadījumā kardiogrammas rādījumi var būt neobjektīvi. Ja vajadzīga neatliekamā medicīniskā palīdzība, sirds kardirogrāfija tiek veikta bez preparāta un pacienta veselības stāvokļa jebkura smaguma pakāpes. Cilvēkiem vecumā no 40 gadiem ieteicams katru gadu veikt ECG. Hroniskas sirds slimības klātbūtnē procedūras biežumu nosaka ārstējošais ārsts.

Īsie kardiogrāma regulējošie rādītāji

Grafiskā refleksija uz kardiologa lentes atspoguļo sirds darbu. Asas leņķi vai zobi, kas vērsti uz augšu no galvenās horizontālās līnijas, ir pozitīvi, un uz leju - negatīvi. Elektrokardiogrammas dati tiek dekodēti atbilstoši normām. Pieaugušajiem iedzīvotājiem tiek veikti šādi rādītāji:

• P viļņu pozitīvs;
• Q vilnis - negatīvs;
• S viļņi - negatīvs, zem R viļņa;
• T-viļņs - pozitīvs;
• sirds kontrakciju biežums vai ritms svārstās no 60 līdz 80 vienībām;
• QT intervāls - ne vairāk kā 450 milisekundes;
• QRS intervāls platumā - aptuveni 120 milisekundes;
• EOS (sirds elektriskā ass) - nav noraidīts.

Sirds anomāliju pamati milimetru diagrammā tiek noteiktas, skaitot šūnas no viena R viļņa uz otru. Dažādi attālumi starp R-zobiem liecina par aritmiju (sirdsdarbības frekvences, regularitātes un kontrakcijas pārmaiņas). Sirdsdarbības ātrums ir zemāks par normālu, jo rodas bradikardija. Ātra sirdsdarbība diagnosticē tahikardiju. Pareizo sirdsdarbības ātrumu sauc par sinusu.

Iespējamie aptaujas trūkumi

Spēja pareizi uztvert EKG tiek samazināta šādu iemeslu dēļ:

• traucējumi elektrotīklā;
• objekta satraukums;
• slikts kontaktsensors;
• cilvēka faktors (medmāsa neuzmanīga attieksme, kas nepareizi uzlika elektrodus vai ierīces neērts pildījums ar lenti).

Daži EKG trūkumi:

• vienreizēju sirdsdarbības traucējumu diagnozes trūkums. Procedūra rada rādītājus par principu "šeit un tagad". Tas ir piemērots tikai stabiliem sirdsdarbības traucējumiem;
• nespēja identificēt defektus, troksni un audzējus. Pilnīgai pārbaudei ir nepieciešams ne tikai noņemt EKG, bet arī veikt sirds ultraskaņu.

Elektrokardiogrāfija - pieejama un ātra diagnostikas metode. Nevajadzētu ignorēt diskomfortu krūtīs un sirds sāpes. Jūs varat pabeigt procedūru jebkurā vecumā katrā rajona slimnīcā.

Māsa

Tehnika EKG noņemšana

Svarīga prasme medmāsai ir pareiza EKG noņemšanas metode (elektrokardiogramma). Atcerieties, ka elektrokardiogrāfija ir metode, kā reģistrēt sirds elektriskos laukus, kas rodas tās darbības laikā. kā arī viņu grafisko attēlu saņemšana uz papīra vai displeja. Elektrokardiogrāfija ir informatīva un neinvazīva sirdsdarbības pētīšanas metode - ērta un vērtīga pacientam un ārstējošajam ārstam.

Elektrokardiogramma ir grafisks attēlojums līknes veidā, kas iegūts elektrokardiogrāfijas procesā uz papīra vai displeja. EKG ierakstīšana tiek veikta ar aparāta palīdzību - elektrokardiogrāfiem. Jebkuram elektrokardiogramam ir:

• ieejas ierīce;
• sirds biopotenciāla pastiprinātājs;
• ierakstīšanas ierīce.

Medmāsai ir atļauts strādāt ar elektrokardiogrāfu tikai pēc apmācības, vislabāk specialitātē "Funkcionālā diagnostika". EKG reģistrācija tiek veikta speciāli pielāgotā un aprīkotajā telpā, kā arī palātā pacienta gultā, mājās, medicīniskās palīdzības vietā, kā arī ātrās palīdzības automašīnā.

EKG kabinets jānoņem no jebkādiem uztvertajiem elektriskās traucējumu avotiem. Ir ieteicams aizsargāt dīvānu: tas ir pārklāts ar īpašu segu ar šūtām iezemētām (!) Metāla acīm.

Tehnika EKG noņemšana: algoritms

Tūlīt pirms plānotās EKG reģistrācijas pacients nedrīkst ēst, dūmus, patērēt stimulējošus dzērienus (tēju, kafiju, "enerģiju"), fiziski ielādēt ķermeni.

Mēs nepieciešamības dokumentācijā nosaka pacienta personas datus, medicīniskās vēstures numuru, EKG noņemšanas datumu un laiku.

Mēs novietojām pacientu uz dīvāna guļus stāvoklī. Nogrieziet tos ādas rajonus, kur ievietojam elektrodus - noslaukiet tos ar audumu, kas samitrināts ar izotonisko nātrija hlorīdu (0,9%).

Mēs uzliekam elektrodus: 4 plakanie - uz kāju un apakšdelmu iekšējās virsmas apakšējā trešdaļā un uz krūtīm - krūškurvja elektrodi, kas aprīkoti ar sūkām, bumbieriem. Ar vienkanālu ierakstu tiek izmantots 1 krūškurvja elektroda, ar daudzkanālu - daži.

Katram elektrodam mēs pievienojam noteiktu krāsu vadus, kas nāk no elektrokardiogrammas. Elektrokardiogrāfu vadu kopējā marķēšana:

• sarkans - labā roka;
• dzeltens - pa kreisi;
• zaļš - kreisā kājiņa;
• melna - labā kājiņa (pacienta zemējums);
• balts - krūšu kurvja elektrods.

Reģistrējot EKG 6 krūšu kurvī, sešu kanālu elektrokardiogrāfu klātbūtnē izmantojiet šādu tipzīmi:

• sarkans - savienot ar elektrodu V1;
• dzeltens - līdz V2;
• zaļā krāsā līdz V3;
• brūns - līdz V4;
• melns - līdz V5;
• zils vai violets līdz V6.

Visbiežāk ECG tiek reģistrēts 12 potenciālajos gadījumos:

• 3 standarta (bipolāri) vadi (I, II, III);
• 3 pastiprināta vienpola vadi;
• 6 krūšu kurpes ved.

Standarta (bipolāros) EKG rādītāji

Standarta ekstremitāšu vadu reģistrācija tiek veikta ar savienotiem elektrodiem:

• I standarta vadība - kreisā puse (+) un labā puse (-);
• II standarta svins - kreisā kājiņa (+) un labā roka (-);
• III standarta svins - kreisā kājiņa (+) un kreisā kājiņa (-).

Trīs standarta elektrokardiogrāfisko ekstremitāšu veidošanās. Zemāk - Einthovena trīsstūris, no kuras katra puse ir standarta svina ass

Stiprināts vienpolāro ekstremitāšu vads

Vienpolu līderiem raksturīgs tikai viens aktīvs - pozitīvs elektrods, negatīvs elektrods ir vienaldzīgs un ir "kombinēts Golberga elektrods", kas veidojas, savienojot caur divu locekļu papildu pretestību.

Pastiprināti monopolārie vadītāji ir šādi apzīmējumi:

• aVR - vads no labās rokas;
• aVL - no kreisās puses;
• aVF - no kreisās kājas.

Izveido trīs pastiprinātas vienpolāras ekstremitātes. Zemāk - Einfovena trijstūris un trīs pastiprināto vienpolāro ekstremitāšu virzienu asu atrašanās vieta.

Krūšu cēloņi

Krūškurvja rezultātā EKG ir vienpusēji. Aktīvais elektrods ir savienots ar elektrokardiogrāfa pozitīvo polu, un trīskāršais vienaldzīgais elektrods, kas apvienots no ekstremitātēm, ir savienots ar aparāta negatīvo polu. Krūškurvja vadi parasti apzīmē ar burtu V:

• V1 - aktīvais elektrods atrodas ceturtajā starpzobu telpā krūšu kaula labajā malā;
• V2 - ceturtajā starpzobu telpā krūšu kaula kreisajā malā;
• V3 - starp IV un V starpzobu telpām gar kreiso okrudrudnoy līniju;
• V4 - V starpzobu telpā gar kreiso viduslīniju līniju;
• V5 - V starpzobu telpā priekšējās apakšstilba līnijā;
• V6 un V starpzobu telpa asillāra viduslīnijā.

Elektrokardiogrāfa pastiprināšanas izvēle

Izvēloties elektrokardiogrāfu katra kanāla ieguvi, ir nepieciešams, lai 1 mV spriegums izraisītu galvanometra un reģistrēšanas sistēmas deformāciju 10 mm. Slēdža slēdzis "0" pozīcijā noregulē ierīces stiprinājumu un reģistrē kalibrēšanas milivoltu. Ja zobu amplitūda ir pārāk liela (1 mV = 5 mm), palielinājumu var samazināt, un mazā (1 mV = 15-20 mm) amplitūda var tikt palielināta.

EKG reģistrācija

Elektrokardiogrammas ierakstu veic ar pacienta mierīgu elpošanu. Pirmkārt - I, II, III standartnovadītāji, pēc tam - pastiprināti vienpolāri no ekstremitātēm (aVR, aVL, aVF), pēc tam - krūtīs vada V1. V2, V3, V4, V5, V6. Katrā no vadiem jāreģistrē vismaz 4 sirdsdarbības cikli.

Kā to var secināt no iesniegtā, ar nepieciešamo zināšanu un prasmju par EKG noņemšanas metodi, tai nedrīkst būt nekādas grūtības medmāsai. Mēs piedāvājam labot lasīšanu, lai skatītos videoklipu par šo tēmu:

EKG noņemšanas algoritms;

EKG NOŅEMŠANAS TEHNIKA (ELEKTROKARDIOGRĀFIJA)

Tehnoloģija veic vienkāršus medicīniskos pakalpojumus

Spirografijas sagatavošanas algoritms.

SPIROMETRIJAS SAGATAVOŠANA

Tehnoloģija veic vienkāršus medicīniskos pakalpojumus

Ciklohalera pielietojuma algoritms.

I. Sagatavošanās procedūrai:

1. Iepazīstiet sevi ar pacientu, izskaidrojiet procedūras gaitu un mērķi. Pārliecinieties, ka pacients ir informējis par gaidāmās procedūras piekrišanu.

2. Pārbaudiet zāļu nosaukumu un derīguma termiņu.

3. Ieteikt / palīdzēt pacientiem uzņemties stāvokli: nedaudz izmetiet atpakaļ vai sēdēdams ar galvu.

II. Procedūras veikšana:

5. Noņemiet aizsargvāku no pacēlāja.

6. Satriekt ciklohaler.

7. Izmēģiniet vienu devu, bīdot izsmidzinātāju no inhalatora korpusa, līdz tā apstājas.

8. Knock cyclohaler uz palmu jūsu brīvā rokā (3-5 reizes)

9. Atgrieziet izsmidzinātāju sākotnējā stāvoklī.

10. Padarīt mierīgu un pilnu izelpas.

11. Cieši pievelciet ciklohalera iemuti ar lūpām.

12. Paņem dziļu un piespiedu elpu.

13. Turiet elpu 10 sekundes ilgu elpu.

14. Noņemiet mutes dobumā iemutni.

15. Padariet mierīgu lēnu izelpu.

III. Procedūras beigas:

16. Uzlieciet aizsargvāku uz velosipēdiem.

Mērķis:

1. HOPS smaguma novērtējums, BA.

2. Prognozēšana par astmas paasinājumu.

3. Bronhu obstrukcijas atgriezeniskuma noteikšana.

4. Ārstēšanas efektivitātes novērtējums.

5. Diagnosticēt elpošanas ceļu slimības.

Indikācijas: elpceļu slimības: BA, COB utt.

Kontrindikācijas: nē.

Aprīkojums: Spirometrs ar pamatkomplektu (iemuti, deguna klipi utt.).

I. Sagatavošanās procedūrai:

1. Iepazīstiet sevi ar pacientu, izskaidrojiet procedūras gaitu un mērķi. Pārliecinieties, ka pacients ir informējis par gaidāmās procedūras piekrišanu.

2. Informēt pacientu, ka viņam jāpārtrauc lietot bronhodilatatora preparātus pētījuma priekšvakarā (2 stundas pirms pētījuma, 2 stundas pirms pētījuma, beta-2 ilgstošas ​​darbības agonisti 12 stundas atcelti, 24 stundas ilgstošas ​​teofilīnes pārtrauca lietot beta-2 īslaicīgas darbības agonistus)

3. Informējiet pacientu, ka tests tiek veikts no rīta tukšā dūšā.

II. Procedūras veikšana:

4. Paņemiet pacientu uz funkcionālās diagnostikas telpu.

III. Procedūras pabeigšana:

5. Ielīmēt spirogrāfijas rezultātus medicīniskajā izrakstā.

Mērķis: Diagnostika

Indikācijas: ieceļot ārstu.

Kontrindikācijas: nē.

Aprīkojums:

3. Fiz. šķīdums elektrodiem mitrināšanai.

I. Sagatavošanās procedūrai:

1. Informējiet pacientu, ka pētījums tiek veikts pēc 10-15 atpūtas minūtēm, pētījuma laikā elpojot jābūt mierīgam un vienmērīgam.

2. Iepazīstiet sevi ar pacientu, izskaidrojiet procedūras gaitu un mērķi. Pārliecinieties, ka pacients ir informējis par gaidāmās procedūras piekrišanu.

9. Ieteikt pacientam izģērbties jostasvietā, atbrīvot apakšstilbu no drēbēm un gulēt uz muguras uz dīvāna, novietot rokas uz ķermeņa (ja tas nav iespējams - EKG tiek noņemts, sēdēdams)

2. Izpildes procedūra:

5. Nosusiniet elektrodus nat. šķīdums (vai ūdens).

6. Ievietojiet standarta vadus:

Sarkanais elektrods apakšējā labās apakšdelma trešdaļā

Dzeltenais elektrods kreisā apakšdelma apakšējā trešdaļā

Zaļais elektrods apakšējās daļas apakšējā daļā

Melns elektrods labās kājas apakšējā trešdaļā

7. Uzlikt krūtīm:

V 1 - 4 starpnozaru telpa labajā krūšu kaula malā

V 2 - 4 starpnozaru telpa krūšu kaula kreisajā malā

V 3 - pusceļā starp V2 un V4

V 4 - 5. starpzobu telpā klavisko līnijas vidū

V 5 - piecās starpzobu telpas un priekšējās apakšstilba līnijas horizontālā līmeņa krustojumā

V 6 - piecas starpzobu telpas un viduslaiku līnijas horizontālā līmeņa krustojumā

8. Reģistrējiet EKG.

3. Procedūras pabeigšana:

9. Noņemiet elektrodus.

10. Uzaiciniet pacientu piecelties un izģērbties.

Piezīme. Lai diagnosticētu akūtu miokarda infarktu un pacientiem novērotu monitoru, ievērojiet Nebula vadlīnijas:

Sarkanais elektrods - 2 starpnozaru telpa pa labi pa krūšu kaula malu (atspoguļo LV aizmugures sienu)

Zaļais elektrods - augšpusē sirdī (V 4) - (atspoguļo priekšējās sienas)

Dzeltenais elektrods - aizmugurējā asillārā līnija 5. starpsistālās telpas kreisajā pusē (atspoguļo LV priekšējo sienu)

EKG izņemšanas algoritms

I. Sagatavošanās procedūrai:

1. Informējiet pacientu, ka pētījums tiek veikts pēc 10-15 atpūtas minūtēm, pētījuma laikā elpojot jābūt mierīgam un vienmērīgam.

2. Iepazīstiet sevi ar pacientu, izskaidrojiet procedūras gaitu un mērķi. Pārliecinieties, ka pacients ir informējis par gaidāmās procedūras piekrišanu.

9. Ieteikt pacientam izģērbties jostasvietā, atbrīvot apakšstilbu no drēbēm un gulēt uz muguras uz dīvāna, novietot rokas uz ķermeņa (ja tas nav iespējams - EKG tiek noņemts, sēdēdams)

2. Izpildes procedūra:

5. Nosusiniet elektrodus nat. šķīdums (vai ūdens).

6. Ievietojiet standarta vadus:

Sarkanais elektrods apakšējā labās apakšdelma trešdaļā

Dzeltenais elektrods kreisā apakšdelma apakšējā trešdaļā

Zaļais elektrods apakšējās daļas apakšējā daļā

Melns elektrods labās kājas apakšējā trešdaļā

7. Uzlikt krūtīm:

V 1 - 4 starpnozaru telpa labajā krūšu kaula malā

V 2 - 4 starpnozaru telpa krūšu kaula kreisajā malā

V 3 - pusceļā starp V2 un V4

V 4 - 5. starpzobu telpā klavisko līnijas vidū

V 5 - piecās starpzobu telpas un priekšējās apakšstilba līnijas horizontālā līmeņa krustojumā

V 6 - piecas starpzobu telpas un viduslaiku līnijas horizontālā līmeņa krustojumā

8. Reģistrējiet EKG.

3. Procedūras pabeigšana:

9. Noņemiet elektrodus.

10. Uzaiciniet pacientu piecelties un izģērbties.

Piezīme. Lai diagnosticētu akūtu miokarda infarktu un pacientiem novērotu monitoru, ievērojiet Nebula vadlīnijas:

Sarkanais elektrods - 2 starpnozaru telpa pa labi pa krūšu kaula malu (atspoguļo LV aizmugures sienu)

Zaļais elektrods - augšpusē sirdī (V 4) - (atspoguļo priekšējās sienas)

Dzeltenais elektrods - aizmugurējā asillārā līnija 5. starpsistālās telpas kreisajā pusē (atspoguļo LV priekšējo sienu)

ELEKTROKARDIOGRĀFIJAS VEIDOŠANAS TEHNOLOĢIJA

Pacienta sagatavošana EKG (elektrokardiogrāfija)

1. Pacientei ir nepieciešams iepriekš paskaidrot nesāpīgumu.

2. Ir ieteicams kleita pacientu tā, lai būtu viegli noņemt apģērbu.

3. EKG nepieciešams noņemt pēc 10-15 minūšu pārtraukuma (t.i. pirms klīniskās apskates ir labāk mierīgi sēdēt, lasīt grāmatu u.tml., bet tev nevajadzētu iet pa koridoru vai kāpnēm (vai EKG vietā, nevis tikai ECG), rezultāts būs tāds kā pēc treniņa, kuru var deformēt kļūdaini)

4. Ja pacients ir nemierīgs, ierakstā var būt izkropļojumi. Tāpēc kompetentie medicīnas darbinieki cenšas izpildīt prasības.

5. Ja pacients no rīta lietojis kādas narkotikas (īpaši sirds un asinsvadu zāles), brīdiniet medicīnas darbiniekus izdarīt atzīmi par EKG, tas palīdzēs ārstam atšifrēt

6. Ja Jums jau ir bijusi EKG uz rokām, tad labāk to lietot ar jums, lai, atdarinot elektrokardiogrammu, ārsts var novērtēt dinamiku.

7. EKG tiek ierakstīta termiskā telpā, attālā no iespējamiem elektriskās traucējumu avotiem, 10-15 minūtes pēc pacienta atpūtas, ne agrāk kā 2 stundas pēc ēdienreizes.

8. EKG ieraksts parasti tiek veikts tādā stāvoklī, kad pacients atrodas uz muguras ar maksimālu muskuļu relaksāciju un klusu, sekla elpošanu.

IEKĀRTA: elektrokardiogrāfija; dīvāns; vienreizējās lietošanas salvetes; trauki ar dezinfekcijas šķīdumiem.

PĒTNIECĪBA PĒTNIECĪBAI:

- uzstādīt elektrokardiogrāfu un dīvānu ērtā vietā prom no iespējamiem elektriskās traucējumu avotiem vismaz 1,5 - 2 metru attālumā no barošanas avota,

- telpai jābūt siltai (lai izvairītos no pacienta drebīšanās), sauss un viegls,

- pētījums tiek veikts pēc 10 - 15 atpūtas stundām ne agrāk kā 2 stundas pēc ēšanas,

- aicinu pacientu izģērbties jostasvietā un atlaist kājas no drēbēm, iesakām horizontāli novietot uz dīvāna, gulēt uz muguras, lai sasniegtu maksimālu muskuļu relaksāciju,

- aizpildiet elektrokardiogrāfu ar speciālu termisko papīru,

- savienojiet ierīci ar īpašu autotransporta līnijas cilpu, zemē ar ūdens apgādes un apkures caurulēm, un ierīču sērijas zemējums nav pieņemams, elektrokardiogramam ar neatkarīgu barošanas avotu nav nepieciešams zemējums,

- savienojiet strāvas vadu ar maiņstrāvas kontaktligzdu ar nominālo spriegumu 220 V,

- piestipriniet elektrodzinumus uz ekstremitāšu iekšējās virsmas: uz apakšdelmiem virs rokas, uz smailiem virs potītes; ja tā ir ekstremitāte, tā daļa vai pārsējs, elektrodus jāpieliek visvājākā daļa distālajā ceļa daļā (atverams no pārsēja), un veselai ekstremitātei - simetriski uz tā,

- Lai nodrošinātu labu elektrodu saskari ar ādu, lai uzlabotu EKG ierakstu kvalitāti, izmantojiet vienreizējās lietošanas salvetes:

- pirms ķermeņa attaukošana ar alkoholu vietās, kur tiek izmantoti elektrodi

- samitriniet elektrodu pārklājumu ar izotonisku vai 5-10% nātrija hlorīda šķīdumu vai pielieciet elektrodu pastas,

- ar ievērojamu matu ādu mitrina ādu ar ziepjūdeni,

Piestipriniet svina kabeli elektrodi uz ekstremitātēm šādā secībā saskaņā ar vispārpieņemto ieejas vadu marķējumu:

- sarkans - labajā pusē

- dzeltena - kreisajā pusē

- zaļš - uz kreisās kājas,

- melna - labajā kājā.

Šie elektrodi ieraksta standarta EKG vadus, kas norādīti ar romiešu cipariem: I, II, III; un arī stiprināts no ekstremitātēm: aVR, aVL, aVF.

Sakārtojiet 6 krūškurvja elektrodi gumijas bumbieros noteiktos punktos uz pacienta krūtīm starpzobu telpās, nodrošiniet labu elektrodu saskari ar ādu (sk. Iepriekš) un pievienojiet kabeļu vadus atbilstoši marķējumam šādi:

V1 - sarkans elektrods - IV starpnozaru telpa labajā krūšu kaula malā,

V2 - dzeltena - IV starpnozaru telpa krūšu kaula kreisajā malā,

V3 - zaļš - centrā starp V2 un V4,

V4 - brūns - V starpzobu telpā viduslīnijas līnijā,

V5 - melns - pa to pašu horizontāli gar priekšējās-padušu līniju

V6 - purpursarkana - pa to pašu horizontāli pa akselāru viduslīniju.

Šie elektrodi ierakstīs Vilsona vienpola smadzeņu vadus.

DARBĪBAS PĒTĪJUMS:

1. Ieslēdziet elektrokardiogrāfu, nospiežot barošanas pogu,

2. reģistrēt kalibrēšanas milivoltu - kontroles impulsu ar 1 mV amplitūdu, kas ir vienāds ar 10 mm,

3. ECG reģistrē ar 12 vadiem, savukārt katrā virzienā vismaz 4 sirds ciklus (PQRST) ar papīra ātrumu 50 mm / s, mazāku ātrumu 25 mm / s, lai to izmantotu ritma traucējumu gadījumā,

4. ierakstīt EKG ar klusu, seklu elpošanu, svins III tiek reģistrēts arī ar elpas aizturēšanu, ieelpojot; traucējumu klātbūtnē ierakstu var veikt, noturot elpu; pacientiem ar pēkšņu aizdusu, EKG ieraksts tiek veikts pusi sēdus stāvoklī,

5. Reģistrēšanas laikā pacientam nevajadzētu pieskarties elektrokardiogrāfu korpusam, un operatoram vienlaicīgi nevajadzētu pieskarties pacientam un ierīcei.

PĒTNIECĪBAS PABEIGŠANA:

- atbrīvo pacientu no elektrodiem, ļauj viņam piecelties un atstāt biroju,

- pierakstiet pacienta pilnu vārdu, vecumu, pētījuma datumu uz EKG plēves, vajadzības gadījumā norādiet dzimumu (vīrietis, sieviete), ja tas nav skaidrs no uzvārda, norādiet uz svina plēves,

- procesa elektrodi: iemērc 3% ūdeņraža peroksīda šķīdumā, pievienojot 0,5% mazgāšanas līdzekli 60 minūtes, noskalot ar dzeramo ūdeni un izžāvējot,

- noslaukiet ierīces virsmu divreiz ar 70% alkohola,

- iztīrīt lietotās vienreizlietojamās drānas dezinfekcijas šķīdumā saskaņā ar instrukcijām un iznīcināt,

- apstrādā savas rokas sociālajā (mājsaimniecības) veidā,

- veikt EKG stenogrammu, sastādīt protokolu un noslēgumu, reģistrēt secinājumu žurnālā, reģistrēt pacientu alfabēta žurnālā, ievietot EKG arhīvā un vajadzības gadījumā to nodot ārstējošajam ārstam.

Zīm. Punkti krūtīs rada EKG.

Zīm. Trīs standarta vadu veidošana

EKG likvidēšanas noteikumi un tehnika

EKG likvidēšanas metode ir ārkārtīgi svarīga pētījumu rezultātu ticamībai. Elektrokardiogrāfija ir straumju reģistrēšanas metode, kas notiek laika periodā. Tas uztver šos signālus, apstrādā to attēlu kardiogrāfu ierīcē. Pētījuma rezultātā jūs varat iegūt attēlu - elektrokardiogrammu uz filmas vai uz ekrāna. Lai veiktu zvanu izpēti, ir nelielas ierīces, kas izmanto ātrās palīdzības dienestu apkalpes.

Sirds ir unikāls orgāns. Tas patstāvīgi ģenerē straumes, no kuras tas pats samazinās. Orgānu ierosināšana parasti rodas sinoatrija mezglā, kas atrodas sirds sākumā. Pateicoties īpašām struktūrām (saišķiem), signāls var aiziet tālāk pret atrioventrikulāro mezglu. Tad caur atrioventrikulāriem saišķiem impulss iet uz sirds kambariem, liekot viņiem slēgt līgumu. Tas viss ir iespējams, pateicoties tam, ka sirdij pieder:

• autonomija;
• automatisms;
• kontraktilitāte;
• vadītspēja.

Lai diagnosticētu sirdsdarbību un tā stāvokli, ir svarīgi ievērot noteiktu darbību secību. EKG nav nepieciešama īpaša sagatavošanās, bet tās ieviešanas smalkumi joprojām pastāv.

Šī ir vienkārša neinvazīvā pārbaude. Ar to novērtējiet sirds stāvokli un tā darbu. Pateicoties īpašām ierīcēm, tiek mērīti, pārveidoti un fiksēti uz filmas visi elektriskie impulsi, ko sirds rada darba laikā. Šāda pārbaude ir pamata, obligāta un ārkārtīgi nepieciešama sirds slimību izpētei.

Ārstiem elektrokardiogrammu izraugās pēc mazākās personas sūdzības, lai:

• pārtraukumi sirds darbā;
• elpas trūkums;
• reibonis;
• apziņas zudums;
• stenokardija;
• sāpīgums, diskomforts kreisajā puslokā;
• sāpes krūtīs.

Šo metodi nevar nosaukt par universālu, jo tā tikai netieši norāda sirdsdarbību.

Izmantojot EKG, jūs varat novērtēt:

• sirds vadīšanas sistēma;
• pareizs sirds ritms;
• asins piegādes pilna vērtība;
• ķermeņa daļu lielums;
• klātbūtne, skartās muskuļu daļas lokalizācija.

Pateicoties dažādiem iegūtajiem datiem, metode ir kļuvusi ļoti populāra. Turklāt viņš tika iekļauts obligāto pētījumu sarakstā profilaktisko pārbaužu laikā. Pētījums arī bieži tiek noteikts citām patoloģijām, kas var sarežģīt sirdsdarbību.

Pirms zāļu lietošanas, kas var ietekmēt sirdsdarbību, cardiogram ir jānoņem. Bieži vien šāda pārbaude tiek noteikta pirms un pēc zāļu terapijas. Procedūra ir pilnīgi nekaitīga, nekaitīga. Nav ierobežojumu ieviešanas skaitam un biežumam. Tādēļ to var ievadīt vairākas reizes, lai uzraudzītu sirds sistēmas darbību.

Šis apsekojums ir vienkāršs. Tas ilgst 10 minūtes. Telpā, kur tiek veikta procedūra, jābūt labi vēdinātam, ar komfortablu gaisa temperatūru. Vēsā temperatūra telpā var izraisīt nepilnīgu pacienta relaksāciju. Un tas ir pilns ar pētījuma rezultātu sagrozīšanu.

Datu precizitāte pārbaudes laikā ļauj tikai uzturēt atpūtu. Darbības algoritms, lai sagatavotos apsekojumam:

• obligātais atpūtas laiks pirms procedūras vismaz 15 minūtes;
• pētījums tiek veikts guļus stāvoklī aizmugurē;
• Reģistrējot, ir svarīgi, lai pacients elpot vienmērīgi seklīniski;
• procedūras veikšanu vislabāk var veikt tukšā dūšā;
• Pirms kafijas, tējas, sedatīvu zāļu diagnosticēšanas ir stingri aizliegts;
• Vismaz stundu pirms procedūras jāpārtrauc smēķēšana.

EKG reģistrācija ir apvienota. Izpildes paņēmiens ir balstīts uz četru elektrodu uzlikšanu plātņu formā. Arī uzlikt sešus piesūcekņus ar elektrodiem uz priekšējā krūškurvja sienas. Visi šie elektrodi ir savienoti ar ierīci, kas reģistrē saņemtos signālus. Tās unikalitāte ir tā, ka visi parādītie signāli var attēlot uz pārvietojamā papīra vai monitora ekrānā.

Ir svarīgi ievērot elektrodu pielietošanas algoritmu, to darot pareizi. Tie, kas uzlikti ekstremitātēm, var atšķirties pēc krāsas. Plāksnes ievietošana sākas ar labo roku, pēc tam iet pulksteņa rādītāju virzienā.

Lai uzlabotu signāla impulsus un signāla vadītspēju, zem visām plāksnēm novieto mitru salvetes. Pirms lietojat krūtīs esošos elementus, ir svarīgi, lai āda uz krūtīm tiktu noblīvēta ar alkoholu. Vēlams eļļot elektrodus ar kontakta gēlu. Elektrodu izvietojumam ir savas īpašības: tie ir piestiprināti noteiktā attālumā viens no otra, no krūšu centra līdz kreisajam paduļam.

EKG noņemšanas rezultāts ir zobu komplekss, kas ievietots noteiktā secībā. Viņi visi ir atšķirīgi augstumā, garumā, augstumu virzienā. Elektrodu uzlikšanas shēma paredz reģistrēt vismaz četrus sirds kompleksus katrā svinam. Parasti vienas svina zobi katrā ciklā nevar atšķirties vairāk par 10 procentiem. Lai iegūtu visaptverošu EKG novērtējumu, ir svarīgi sazināties ar kvalificētu speciālistu dekodēšanai.

EKG izņemšanas algoritms

I. Sagatavošanās procedūrai:

1. Informējiet pacientu, ka pētījums tiek veikts pēc 10-15 atpūtas minūtēm, pētījuma laikā elpojot jābūt mierīgam un vienmērīgam.

2. Iepazīstiet sevi ar pacientu, izskaidrojiet procedūras gaitu un mērķi. Pārliecinieties, ka pacients ir informējis par gaidāmās procedūras piekrišanu.

9. Ieteikt pacientam izģērbties jostasvietā, atbrīvot apakšstilbu no drēbēm un gulēt uz muguras uz dīvāna, novietot rokas uz ķermeņa (ja tas nav iespējams - EKG tiek noņemts, sēdēdams)

2. Izpildes procedūra:

5. Nosusiniet elektrodus nat. šķīdums (vai ūdens).

6. Ievietojiet standarta vadus:

Sarkanais elektrods apakšējā labās apakšdelma trešdaļā

Dzeltenais elektrods kreisā apakšdelma apakšējā trešdaļā

Zaļais elektrods apakšējās daļas apakšējā daļā

Melns elektrods labās kājas apakšējā trešdaļā

7. Uzlikt krūtīm:

V 1 - 4 starpnozaru telpa labajā krūšu kaula malā

V 2 - 4 starpnozaru telpa krūšu kaula kreisajā malā

V 3 - pusceļā starp V2 un V4

V 4 - 5. starpzobu telpā klavisko līnijas vidū

V 5 - piecās starpzobu telpas un priekšējās apakšstilba līnijas horizontālā līmeņa krustojumā

V 6 - piecas starpzobu telpas un viduslaiku līnijas horizontālā līmeņa krustojumā

8. Reģistrējiet EKG.

3. Procedūras pabeigšana:

9. Noņemiet elektrodus.

10. Uzaiciniet pacientu piecelties un izģērbties.

Piezīme. Lai diagnosticētu akūtu miokarda infarktu un pacientiem novērotu monitoru, ievērojiet Nebula vadlīnijas:

Sarkanais elektrods - 2 starpnozaru telpa pa labi pa krūšu kaula malu (atspoguļo LV aizmugures sienu)

Zaļais elektrods - augšpusē sirdī (V 4) - (atspoguļo priekšējās sienas)

Dzeltenais elektrods - aizmugurējā asillārā līnija 5. starpsistālās telpas kreisajā pusē (atspoguļo LV priekšējo sienu)

Tehnika EKG noņemšana

Elektrokardiogrāfija ir metode, kas ļauj ierakstīt sirds elektriskos laukus, kas rodas tās darbības rezultātā. Tehnika EKG noņemšanai ir daudz iezīmju, kas ir ļoti svarīgi zināt, jo aptaujas pareizība ietekmē galīgo rezultātu. Šī diagnostikas metode ir ļoti informatīva, tāpēc tā ir ārkārtīgi svarīga gan ārstiem, gan pacientiem.

Elektrokardiogrammas aprīkojuma piemērs

Šādas pārbaudes rezultāts ir elektrokardiogramma, kas ir grafiskās līnijas attēlojums, kas ir sirdsdarbs. Šo pārbaudes metodi veic, izmantojot īpašu aparātu - elektrokardiogrāfu, kurā ir šādi elementi:

1. Reģistrācijas ierīce.
2. Ievades ierīce
3. Ierīce sirds biopotenciāla uzlabošanai.

Ja apsekojums tiek veikts īpašā telpā, tad ir ļoti svarīgi, lai tas būtu tālu no visiem iespējamiem elektriskajiem traucējumiem. Ieteicams izmantot arī īpašas dīvānus, kas aptver iegultās metāla sietu.

Tehnika EKG noņemšana: algoritms

EKG noņemšanas algoritms ietver vairākus posmus:

• Pacienta personas datu piestiprināšana.
• Pacienta novietošana uz dīvāna.
• Nogrieziet apgabalus, uz kuriem tiks uzlikti elektrodi.
• Pārklājuma elektrodi.
• Savienojošie vadi.
• Elektrokardiogrammas ieraksts.

Kā jau minēts, elektrokardiogrammas noņemšanas paņēmieniem ir daudzas pazīmes, jo īpaši tās attiecas uz pacienta sagatavošanu. Tūlīt pirms procedūras pacientam jāievēro šādi ieteikumi:

• izslēgt pārtikas lietošanu;
• nesmēķēt;
• nedzeriet kafiju, enerģijas dzērienus un tēju;
• Nepakļaujiet ķermeni fiziskai slodzei.

Pirms elektrokardiogesijas sākuma ir obligāti jāuzrāda pacienta personas dati un slimības numurs, kā arī jānorāda diagnozes laiks un datums.

Lai noņemtu elektrokardiogrammu, pacients ir jānovieto uz dīvāna, mugurā un jāatstāj vietās, kur tiks izmantoti elektrodi. Pēc tam savienojuma punktus nomazgājiet ar īpašu nātrija hlorīda šķīdumu. Nākamajā solī jums jādod sensori pareizi:

• plastmasas elektrodi (4 gab.) pārklājas apakšējās daļas apakšējās daļas iekšpusē un apakšdelmā;
• Krūškurvja elektrodi ir uzlikti uz krūškurvja, tiem ir īpaša sūkurbumbas.

Tas ir, mēs varam teikt, ka EKG noņemšanas metodei ir vienkāršs algoritms, galvenais ir pareizi izpildīt visas darbības un sekot secībai. Kad visas filiāles ir pievienotas pacienta ķermenim, jums ir pareizi jāpiestiprina vadi. Sarkanais vads savieno labo roku un dzeltens pa kreisi, zaļš pieslēdzas sensoram kreisajā kājā, un melna savieno pa labi. Balta stieple ir paredzēta, lai piestiprinātu krūškurvja elektrodu.

Ja elektrokardiogrāfija tiek veikta, izmantojot 6 sensorus krūtīs, tad jums jāievēro vadu tipu apzīmējumi. Sarkanais vads ir pievienots V1 elektrodam, dzeltenā stieple līdz V2, zaļš vads līdz V3, brūns vads līdz V4, melns vads līdz V5 un zilā vai purpura stieple līdz V6. Elektrokardiogrāfijai ir vairākas iespējas, bet visbiežāk visbiežāk tiek veikts pētījums ar 12 filiāļu palīdzību, proti, 3 bipolāri standarta vadi, 3 vienpolāri pastiprināti un 6 krūšu kurvji.

Noteikumi elektrodu pielietošanai, atdalot EKG

Protams, katram filiāles veidam ir savs īpašais mērķis un, attiecīgi, tas ir noteikts noteiktā veidā. Standarta bipolāri sensori tiek montēti šādi:

1. Kreisajā pusē - ar polu "+", pa labi - ar polu "-".
2. Kreisajā kājā - ar polu "+", labajā pusē - ar polu "-".
3. Kreisajā kājā - ar polu "+" un ar polu "-".

Attiecībā uz vienrindas pastiprinātu balstiekārtu tie tiek piestiprināti atbilstoši marķējumam: aVR jāpārvieto no labās puses, aVL no kreisās puses un aVF no kreisās puses. Savienojot krūšu sensorus, EKG noņemšanas tehnika ietver šādas manipulācijas:

• V1 sensors jāpiestiprina 4 intercostal telpā labajā pusē;
• V2 ir pievienots krūšu kaula kreisajā malā;
• svars V3 jānosaka starp 4. un 5. kreisās puses starpzonas telpu;
• V4 pievieno viduslīnijas līnijas 5. starpsistālo telpu kreisajā pusē;
• V5 sensors ir savienots arī ar 5. starpzobu telpu, tikai gar padziļinājumu;
• Pēdējais sensors V6 ir jāpiestiprina arī pie 5. starpsistēmas telpām, bet pa asillārās zonas viduslīniju.

Kā uzlabots elektrokardiogrāfs un reģistrācijas funkcijas

Katrai elektrokardiogrāfijas ierīcei ir jāpievieno īpašs pastiprinātājs, bet ir svarīgi, lai 1mV spriegums izraisa ierakstes sistēmas novirzi, kā arī 10 mm galvanometru.

Veicot EKG, svarīgi ir ne tikai aparatūra, bet arī cilvēka mierīgs stāvoklis, tāpēc rezultāti būs precīzāki

Reģistrācija tiek veikta pakāpeniski, vispirms tiek lasīti standarta vadi, pēc tiem - pastiprināti, un tikai beigās - krūšu kurpes. Ir ļoti svarīgi, lai katrā vadlīnijā elektrokardiogramma tiktu reģistrēta vismaz 4 sirds ciklos. Videoklipu EKG noņemšanas tehnika palīdzēs labāk izprast šīs procedūras izpildi.

EKG iezīmes saskaņā ar Slopak

Ir vēl viens diezgan izplatīts sirds slimību diagnostikas paņēmiens - Slopak elektrokardiogrāfija. Šai tehnikai ir neliela atšķirība no standarta diagnostikas, jo īpaši tas attiecas uz palielinātu krūts sūkņu skaitu. EKG noņemšanas paņēmiens saskaņā ar Slopak ietver 9 krūšu kurvja lietošanu.

Veicot elektrokardiogrāfiju saskaņā ar Slopak, V7 elektrods ir jāuzstāda aptuveni 5 hipohondrijas apakšstilba rajonā. Elektrods V8 ir uzstādīts saskaņā ar to pašu principu, tikai gar lāpstiņas līniju, un pēdējais elektrods, V9, jāuzstāda gar starpstāvu līnijas paratrātera līniju. Šī elektrokardiogrāfijas metode ļauj iegūt detalizētāku informāciju par slimību.