Cik daudz gadu dzīvo pēc CABG: ieteikumi pēcoperācijas periodā

Kas ir sirds apvākšanas operācija un kāpēc šāda operācija ir nepieciešama, ne visi cilvēki, kuri dodas uz šo operāciju, zina. Sirds šunces operācijas darbības galvenais mērķis ir uzlabot asins piegādi miokardim un samazināt sirdslēkmes attīstības risku. Koronāro artēriju šunta ķirurģija palīdz palielināt ilgmūžību un padarīt to labāk.

Kāda ir operācija?

Sirds asinsvadu un koronāro artēriju šuntēšanas operācijas stening ir vismodernākās metodes, lai atjaunotu kuģu caurlaidību. Tie tiek veikti dažādos veidos, bet tiem ir vienlīdz augsts rezultāts.

Skābekļa trūkums aterosklerozes rezultātā var izraisīt audu nekrozi un izraisīt miokarda infarktu nākotnē. Tāpēc, ja nav ārstēšanas līdzekļu iedarbības, ieteicams uzņemt šuntus sirdī. Šīs operācijas indikatori var būt išēmiskā slimība, aterosklerozes un miokarda aneirisma simptomi.

Išēmiska sirds slimība

Šāda ārstēšana kā CABG nerada draudus cilvēka dzīvībai un vairākas reizes palīdz samazināt sirds un asinsvadu patoloģiju mirstību. Pirms operācijas pacientei jāveic rūpīga sagatavošana un jāveic nepieciešamie testi.

Operācijas un pēcoperācijas periodā komplikāciju riska samazināšana palīdzēs novērst negatīvos faktorus: smēķēšanu, diabētu, augstu asinsspiedienu utt. CABG tiek veikts vairākos traukos vienlaicīgi vai tikai vienā, atkarībā no individuālās patoloģijas. Īpaša elpošanas tehnika, kas pacientam jāapgūst pat pirms operācijas, ievērojami atvieglos reabilitācijas periodu pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas.

Apakšējo ekstremitāšu trauku manevrēšana palīdz atjaunot asinsriti, ja nav standarta ārstēšanas metožu efektivitātes. Tā kā šī ķirurģiskā iejaukšanās tiek uzskatīta par visbīstamāko un ļoti sarežģīto, operācijai jāveic profesionāls ķirurgs ar modernām iekārtām.

Pirmās dienas rehabilitācija pēc sirds asinsvadu apejīšanas notiek intensīvās terapijas nodaļā, lai vajadzības gadījumā varētu veikt ārkārtas reanimāciju. Tas ir atkarīgs no negatīvām sekām, cik pacientam būs slimnīca, un par to, kā organisms atdzīvināsies. Dziedēšanas process ir atkarīgs arī no pacienta vecuma un citu slimību klātbūtnes.

Padoms: smēķēšana vairākas reizes palielina risku saslimt ar asinsvadu sirds slimību. Tādēļ pēc koronāro artēriju šunta ievietošanas jūs varat atbrīvoties no komplikācijām, ja vienreiz atmiesiet smēķēšanu.

Cik gadu dzīvo pēc AKSH

Katrs pacients vēlas zināt, cik gadus viņi dzīvo pēc šuntēšanas operācijas, un kas jādara, lai pagarinātu dzīvi. Pēc operācijas pacienta dzīves kvalitāte mainās, jo labāk:

  • samazināts iskēmijas risks;
  • vispārējais stāvoklis uzlabojas;
  • dzīves ilgums palielinās;
  • samazināts mirstības risks.

Pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas lielākā daļa cilvēku var turpināt normālu dzīvi daudzus gadus.

Pacientiem pēc operācijas ir iespēja dzīvot pilnu dzīvi. Saskaņā ar statistiku, gandrīz visās valstīs koronāro artēriju šunta operācija palīdz atbrīvoties no asinsvadu atkārtotas aizķeršanās. Tāpat ar operācijas palīdzību ir iespējams atbrīvoties no daudziem citiem pārkāpumiem, kas bija agrāk.

Ir diezgan grūti sniegt nepārprotamu atbildi uz jautājumu, cik gadu cilvēki ir dzīvojuši pēc AKSH, jo viss ir atkarīgs no individuāliem rādītājiem. Izveidotā šunta vidējais dzīves ilgums gados vecākiem pacientiem ir apmēram 10 gadi, un gados jaunākiem pacientiem tas ir nedaudz ilgāks. Pēc derīguma termiņa beigām jums būs jāveic jauna operācija ar veco šuntu nomaiņu.

Tiek atzīmēts, ka tie, kuri dzīvo pēc aortos koronāro šunta izveidošanas, atbrīvojas no tāda slikta ieraduma kā smēķēšana, dzīvo daudz ilgāk. Lai uzlabotu operācijas efektu un novērstu komplikācijas, pacients būs jāpieliek vislielākās pūles. Kad tiek pabeigta koronāro artēriju šunta operācija, ārsts pacientam jāinformē par vispārējiem uzvedības noteikumiem pēcoperācijas periodā.

Padoms: zināmā mērā, no pacienta atkarīga ir atbilde uz jautājumu, cik gadus cilvēks dzīvos pēc operācijas. Atbilstība vispārējiem ieteikumiem palīdzēs uzlabot dzīves kvalitāti un novērst atkārtotas sirds slimības.

Ieteikumi

Atbilstība visiem ārsta rīkojumiem palīdzēs saīsināt rehabilitācijas periodu un pagarināt koronāro artēriju apvedceļa darbību. Pirmkārt, pacientiem ar sirds patoloģijām sanatorijā ir nepieciešama īpaša rehabilitācijas programma un ārstēšana. Jums vajadzētu arī ēst pareizi un ievērot ieteicamo uzturu.

Ir jāierobežo daudz kaloriju pārtikas uzturā un jāsamazina sāls daudzums ēdienos.

Dzīvnieku tauku un ogļhidrātu izslēgšana vai ierobežošana palīdzēs izvairīties no aterosklerozes plankumu veidošanās. Izvēlnes bāzei vajadzētu būt olbaltumvielu pārtikai, augu taukiem, graudaugiem, dārzeņiem un augļiem.

Neskatoties uz šuntēšanas ierīkošanu, ir obligāti jāturpina lietot zāles Jūsu ārsta norādītajā devā, lai samazinātu komplikāciju risku. Turklāt sliktie ieradumi ir pilnībā izslēgti: dzeršana, smēķēšana.

Sirds operācijas pacienta galvenais uzdevums ir pakāpeniska fiziskā atveseļošanās un atgriešanās pie pilnvērtīgas dzīves. Izvēlieties optimālu vingrinājumu, palīdzēsim kardiologa terapijas speciālistam. Katram pacientam tiek izvēlēts viņu vingrinājumu kopums, ņemot vērā viņu vecumu un vispārējo stāvokli.

Uz noteiktu laiku no ķirurģiskās ārstēšanas brīža jums ir jāatsakās no intīmām attiecībām. Parasti šāda pauze ir apmēram 3 mēneši. Pirmajās dienās ir ieteicams izvairīties no paaugstinātām seksuālajām aktivitātēm un pozīcijām, kurās ir spēcīgs spiediens uz krūtīm.

Sarežģījumi un to ārstēšana

Pēcoperācijas periodā ir ļoti svarīgi atzīmēt visas pacienta sūdzības un novērst negatīvās sekas, kas saistītas ar šunta uzstādīšanu savlaicīgi. Šajā nolūkā brūces katru dienu tiek apstrādātas ar antiseptisku šķīdumu un tiek izmantota aseptiska mērce.

Dažos gadījumos pacientam var attīstīties anēmija, kas ir ievērojamu asins zaudējumu sekas. Šādā gadījumā ieteicams ievērot uztura bagātinātāju ar dzelzi, lai atjaunotu hemoglobīna līmeni. Ja tas nepalīdz, ārsts izraksta dzelzs piedevas.

Ar nepietiekamu motora aktivitāti var rasties pneimonija. Lai to novērstu, tiek izmantoti elpošanas vingrinājumi un fizikālā terapija.

Šuvju rajonā dažreiz parādās iekaisuma process, kas saistīts ar organisma autoimūnu reakciju. Šīs patoloģijas ārstēšana sastāv no pretiekaisuma terapijas.

Reti var rasties sarežģījumi, piemēram, tromboze, nieru mazspēja un nepietiekams krūšu kurvja remonts. Dažos gadījumos pacientam ir slēgts šunts, tādēļ operācija nav efektīva, t.i. izrādās bezjēdzīgi. Pilnīga pacienta apskate pirms ķirurģiskas ārstēšanas palīdzēs novērst šo problēmu attīstību pēcoperācijas periodā. Jums būs periodiski jāapmeklē ārsts pēc slimnīcas noplūdes un jāuzrauga veselības stāvoklis.

Turklāt, ja operācija tiek veikta tiešu kontrindikāciju gadījumā, komplikācijas var attīstīties. Tie ir difūzie koronāro artēriju bojājumi, vēža pataloģija, hroniska plaušu slimība un sastrēguma sirds mazspēja.

Pēcoperācijas periodā var rasties dažādas komplikācijas, kas ietekmē pacienta turpmāko stāvokli. Pacientam ir jāsaprot, ka viņa veselība ir tikai viņa rokās un pēc operācijas pienācīga izturēšanās. Tikai pilnīga slikto paradumu likvidēšana un negatīvo faktoru likvidēšana var ietekmēt dzīves kvalitāti un to pagarināt.

Tādējādi pēc manevrēšanas sirds cilvēks var dzīvot ilgu laiku, ja viņš atdod sliktos ieradumus un ievēro ārsta norādījumus. Pareiza uztura, fiziskās aktivitātes un elpošanas vingrinājumi palīdzēs izvairīties no komplikācijām pēcoperācijas periodā.

Mēs iesakām lasīt: sirds caurejas

Pilnīga koronāro artēriju šuntēšanas operācijas pārskats: kā tas notiek, ārstēšanas rezultāti

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir koronāro artēriju šunta ķirurģija, pilnīga informācija par to, ar kādu cilvēku būs jāsaskaras ar šādu iejaukšanos, kā arī, kā panākt maksimālu pozitīvu rezultātu no šādas terapijas.

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija ir ķirurģiska operācija par sirds šūnu aterosklerozi (koronāro artēriju), kuras mērķis ir atjaunot to caurlaidību un asinsriti, izveidojot mākslīgos traukus, kas apiet šaurās sekcijas, starp šūnām starp aortu un veselīgu koronāro artērijas daļu.

Šo iejaukšanos veic sirds ķirurgi. Tas ir sarežģīti, taču pateicoties mūsdienu aprīkojumam un progresīvām speciālistu operatīvajām iekārtām, tas veiksmīgi tiek veikts visās sirds ķirurģijas klīnikās.

Operācijas būtība un tās veidi

Koronāro artēriju šuntēšanas operācijas būtība un nozīme ir jaunu, perifērisko asinsvadu veidošanās, lai atjaunotu asins piegādi miokardim (sirds muskulī).

Šī nepieciešamība rodas hroniskas sirds išēmiskās slimības formās, kurās aterosklerozes plāksnes tiek novietotas koronāro artēriju lūmenī. Tas izraisa vai nu to sašaurināšanos, vai pilnīgu aizsprostojumu, kas pārtrauc asins piegādi miokardim un izraisa išēmismu (skābekļa badu). Ja asinsriti neatjauno laikā, tas draud ar asas pacientu darba spējas samazināšanos sāpju dēļ sirdī jebkurā treniņā, kā arī ar augstu sirdslēkmes risku (sirds slimības nāvi) un pacienta nāvi.

Ar koronāro artēriju šuntēšanas operācijas palīdzību ir iespējams pilnībā atrisināt sirds artēriju sašaurināšanās izraisītu išēmisku slimību sirds miokarda asinsrites traucējumu problēmu.

Intervences laikā tiek radītas jaunas asinsvadu ziņas - šunti, kas aizstāj maksātnespējīgo pašu artēriju. Šādos šuntos tiek izmantoti fragmenti (apmēram 5-10 cm) no apakšdelma artērijām vai augšstilba virspusējām vēnām, ja tās neietekmē varikozas vēnas. Šādas šunta protezēšanas viena gala šūšana no saviem audiem ir aortā, un otrā - koronāro artēriju zem tās sašaurināšanas vietas. Tādējādi asinis var netraucēti plūst miokardim. Pārvietoto šuntu skaits vienas operācijas laikā - no viena līdz trim - ir atkarīgs no tā, cik daudzas sirds artērijas ietekmē aterosklerozi.

Koronāro artēriju šunces operācijas veidi

Iejaukšanās stadijas

Jebkura ķirurģiskas iejaukšanās panākumi ir atkarīgi no visu prasību ievērošanas un katra nākamā perioda pareizas īstenošanas: pirmsoperācijas, operatīvās un pēcoperācijas. Ņemot vērā, ka koronāro artēriju šunces operācijas iejaukšanās ir saistīta ar manipulācijām tieši sirdī, šeit nav nekādu sīkumu. Pat operācija, ko ideālā gadījumā veic ķirurgs, var tikt lemta neveiksmei, jo netiek ņemti vērā sekundāri sagatavošanas vai pēcoperācijas noteikumi.

Tabulā ir parādīts vispārējais algoritms un ceļš, kāds katram pacientam jāpārbauda koronāro artēriju šuntēšanas laikā.

Koronāro artēriju šunces operācija (CABG): rādītāji, vadīšana, rehabilitācija

Koronārās artērijas ir asinsvadi, kas stiepjas no aortas līdz sirdij un baro sirds muskuli. Gadījumā, ja plāksnes tiek nogulsnētas uz iekšējās sienas un klīniski nozīmīgs lūmena pārklājums, asins plūsmu miokardā var atjaunot, izmantojot stentu vai koronāro artēriju šuntēšanas operāciju (CABG). Pēdējā gadījumā operācijas laikā koronārās artērijās tiek novadīts šunts (apvedceļš), apejot artērijas noslēgšanās zonu, kā rezultātā tiek atjaunota asinsrites traucējumi un sirds muskulatūra saņem pietiekamu asiņu daudzumu. Kā šunts starp koronāro artēriju un aortu parasti tiek izmantotas iekšējās krūšu kurvja vai radiālās artērijas, kā arī apakšstilba saphenās vēnas. Iekšējā krūšu kurvīte tiek uzskatīta par visbiežāk fizioloģisko automātisko šuntu, un tā nogurums ir ārkārtīgi zems un darbojas kā šunts, kas aprēķināts desmitiem gadu.

Šādai operācijai ir šādi pozitīvi aspekti - miokarda išēmijas pacienšu paredzamā dzīves ilguma palielināšanās, miokarda infarkta riska samazināšanās, dzīves kvalitātes uzlabošanās, fiziskās slodzes palielināšanās, nitroglicerīna lietošanas nepieciešamības samazināšanās, ko pacienti bieži vien ļoti nepieļauj. Par koronāro šuntu operāciju, lauvas pacientu daļa reaģē vairāk nekā labi, jo tos praktiski neapgrūtinās sāpes krūtīs pat ar ievērojamu slodzi; nitroglicerīna pastāvīgā klātbūtne jūsu kabatā nav nepieciešama; pazūd bailes no sirdslēkmes un nāves, kā arī citas psiholoģiskas nianses, kas raksturīgas personām ar stenokardiju.

Operācijas indikācijas

CABG indikācijas atklājas ne tikai ar klīniskām pazīmēm (krūškurvja sāpju biežums, ilgums un intensitāte, miokarda infarkta klātbūtne vai akūtas sirdslēkmes risks, samazināta kontrakta funkcija kreisā kambara pēc ehokardiogrāfijas), bet arī pēc rezultātiem, kas iegūti koronāro angiogrāfijas laikā (CAG ) - invazīvās diagnostikas metode ar radiopagnētiskās vielas ievadīšanu koronāro artēriju lūmenā, precīzi norādot artērijas oklūzijas vietu.

Galvenās indikācijas koronāro angiogrāfijas laikā ir šādas:

  • Kreisā koronāro artēriju nav iespējams iztērēt vairāk nekā 50% no tās gaismas caurules,
  • Visām koronārajām artērijām ir neiespējami vairāk par 70%
  • Triju koronāro artēriju artēriju stenoze (sašaurināšanās), klīniski izpaužas stenokardijas uzbrukumā.

AKSH klīniskās indikācijas:

  1. Stabila stenokardija ar 3-4 funkcionālām grupām, kas ir slikti pakļauta zāļu terapijai (atkārtotas sāpes krūtīs uzbrukumiem dienas laikā, kas nav apstājusies, lietojot īsas un / vai ilgstošas ​​darbības nitrātus)
  2. Akūts koronārais sindroms, kas var apstāties nestabilas stenokardijas stadijā vai attīstīties akūtā miokarda infarkta laikā vai bez tā, paaugstinot ST segmentu uz EKG (attiecīgi liela fokusa vai mazas fokusa)
  3. Akūts miokarda infarkts ne vēlāk kā 4-6 stundas pēc saspringtas sāpošas uzbrukuma sākuma
  4. Samazināta vingrinājuma pielaide, kas atklāta iekraušanas testu laikā - treadmill tests, velosipēdu ergometrija,
  5. Ievērojama sirds nesāpīga išēmija ikdienas asinsspiediena un EKG monitorēšanas laikā Holterā,
  6. Operācijas nepieciešamība pacientiem ar sirds defektiem un vienlaikus miokarda išēmiju.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas par apvedceļu operācijām ir šādas:

  • Kreisā kambara kontraktiles funkcija, kas tiek noteikta pēc ehokardiogrāfijas, samazina izdalīšanās frakcijas (EF) samazināšanos par mazāk nekā 30-40%.
  • Kopējais smags pacienta stāvoklis sakarā ar nieru vai aknu mazspēju beigu stadijā, akūtu insultu, plaušu slimībām, vēzi,
  • Visu koronāro artēriju bojājums (ja plāksnes tiek nogulsnētas visā tvertnē un nav iespējams uzlikt šuntu, jo artērijā nav skartās zonas)
  • Smaga sirds mazspēja.

Sagatavošanās ķirurģijai

Apvedmuitas darbību var veikt regulāri vai ārkārtas situācijā. Ja pacients ienāk asinsvadu vai sirds operācijas nodaļā ar akūtu miokarda infarktu, viņš tūlīt pēc īsa pirmsoperācijas preparāta tiek veikta koronarogrāfija, kuru var paplašināt pirms stentavas vai šunta operācijas. Šajā gadījumā tiek veikti tikai visbiežāk nepieciešamie testi - asins grupas un asins koagulācijas sistēmas noteikšana, kā arī EKG dinamika.

Gadījumā, ja pacientam ar miokarda išēmiju plānots uzņemt slimnīcā, tiek veikta pilna pārbaude:

  1. EKG
  2. Echokardioskopija (sirds ultraskaņa),
  3. Krūšu radiogrāfija,
  4. Vispārēji klīniskie asins un urīna analīzes,
  5. Bioķīmiskais asins tests ar asinsreces definīciju,
  6. Sifilisa, vīrusu hepatīta, HIV infekcijas,
  7. Koronārā angiogrāfija.

Kā darbojas operācija?

Pēc preoperatīvā preparāta sagatavošanas, kas ietver intravenozu sedatīvos līdzekļus un trankvilizatorus (fenobarbitālu, fenazepāmu utt.), Lai panāktu labāko efektu no anestēzijas, pacients tiek nogādāts operācijas telpā, kur operācija tiks veikta nākamo 4-6 stundu laikā.

Manevrēšanu vienmēr veic ar vispārēju anestēziju. Iepriekš operatīvā piekļuve tika veikta, izmantojot sternotomiju - krūšu kaula šķelšanos, nesen arvien vairāk tiek veiktas operācijas no minimālās piekļuves starptermiskajā telpā pa kreisi sirds projekcijā.

Vairumā gadījumu operācijas laikā sirds ir savienota ar sirds plaušu mehānismu (AIC), kas šajā laika posmā veic asinsrites caur ķermeni, nevis sirds. Ir iespējams veikt manevru darbīgajā sirdī, nepieslēdzot AIC.

Pēc aortas piespiešanas (parasti 60 minūtes) un savienojot sirdi ar ierīci (vairumā gadījumu uz pusotru stundu), ķirurgs izvēlas tvertni, kas būs šunta, un novedīs pie skartās koronāro artēriju, otru galu piestiprinot pie aortas. Tādējādi asins plūsma koronāro artērijās no aortas tiks veikta, apejot apgabalu, kurā atrodas plāksne. Var būt vairāki šunti - no diviem līdz pieciem, atkarībā no skarto artēriju skaita.

Pēc tam, kad visas šunces ir salīmētas pareizajās vietās, uz griezuma malām tiek piestiprinātas metāla stieples, mīkstos audus sagriež un lieto aseptisku saiti. Parādīts arī drenāža, pa kuru no perikarda dobuma izplūst hemorāģisks (asinis) šķidrums. Pēc 7-10 dienām, atkarībā no pēcoperācijas brūces dzīšanas ātruma, šuvju un pārsēju var noņemt. Šajā periodā tiek veiktas ikdienas mērces.

Cik daudz ir apvedceļa operācija?

Darbība CABG attiecas uz augsto tehnoloģiju medicīnisko aprūpi, tāpēc tā izmaksas ir diezgan augstas.

Šobrīd šādas operācijas tiek veiktas saskaņā ar kvotām, kas piešķirtas no reģionālā un federālā budžeta, ja operācija tiks plānota cilvēkiem ar koronāro artēriju slimību un stenokardiju, kā arī bez maksas saskaņā ar OMS politiku, ja operācija tiek veikta steidzami pacientiem ar akūtu miokarda infarktu.

Lai iegūtu kvotu, pacientei jāpārbauda pārbaudes metodes, kas apstiprina operācijas nepieciešamību (EKG, koronāro angiogrāfiju, sirds ultraskaņu utt.), Ko atbalsta kardiologa un sirds ķirurgs. Kvotu gaidīšana var ilgt no vairākām nedēļām līdz pāris mēnešiem.

Ja pacients neplāno sagaidīt kvotas un var atļauties maksāto pakalpojumu darbību, viņš var pieteikties uz jebkuru valsti (Krievijā) vai privātu (ārzemju) klīniku, kas praktizē šādas darbības. Aptuvenās manevrēšanas izmaksas ir no 45 tūkstošiem rubļu. par ļoti operatīvo iejaukšanos, neizmantojot patēriņa materiālu izmaksas līdz 200 tūkstošiem rubļu. ar materiālu izmaksām. Ar kopīgiem proteāzes sirds vārstiem ar manevrēšanu, cena ir attiecīgi no 120 līdz 500 tūkstošiem rubļu. atkarībā no vārstu un šuntu skaita.

Sarežģījumi

Pēcoperācijas komplikācijas var attīstīties no sirds un citiem orgāniem. Agrīnā pēcoperācijas periodā sirds komplikācijas tiek raksturotas ar akūtu perioperatīvu miokarda nekrozi, kas var attīstīties akūtā miokarda infarkta gadījumā. Sirdslēkmes riska faktori galvenokārt ir sirds plaušu darbības laikā - jo ilgāk sirds nespēj samazināt kontrakcijas funkciju operācijas laikā, jo lielāks ir miokarda bojājumu risks. Pēcoperācijas sirdslēkme attīstās 2-5% gadījumu.

Citu orgānu un sistēmu komplikācijas ir reti un tās nosaka pacienta vecums, kā arī hronisku slimību klātbūtne. Komplikācijas ir akūta sirds mazspēja, insults, bronhiālās astmas paasinājums, cukura diabēts, dekompensācija utt. Šādu apstākļu rašanās novēršana ir pilnīga pārbaude pirms šuntēšanas operācijas un visaptveroša pacienta sagatavošana ķirurģijai, koriģējot iekšējo orgānu funkciju.

Dzīvesveids pēc operācijas

Pēcoperācijas brūce sāk dziedēt 7-10 dienu laikā pēc manevrēšanas. Kolektīvs, kas ir kauls, dziedina daudz vēlāk - 5-6 mēnešus pēc operācijas.

Agrīnajā pēcoperācijas periodā ar pacientu tiek veikti rehabilitācijas pasākumi. Tie ietver:

  • Diētas pārtika
  • Elpošanas vingrošana - pacientiem tiek piedāvāts tāds veida balons, piepūšot kuru, pacients izkliedē plaušas, kas novērš to venozās stasis attīstību,
  • Fiziskā vingrošana, vispirms guļot gultā, pēc tam iet pa koridoru - patlaban pacienti mēdz aktivizēties pēc iespējas ātrāk, ja tas nav kontrindicēts vispārējā stāvokļa smaguma dēļ, lai novērstu vēnu asins sastrēgumu un trombembolisko komplikāciju.

Vēlā pēcoperācijas periodā (pēc izrakstīšanas un vēlāk) tiek turpināti fizioterapijas ārsta (fiziskās terapijas ārsta) ieteiktie vingrinājumi, kas stiprina un apmāca sirds muskuļus un asinsvadus. Arī rehabilitācijas pacientam jāievēro veselīga dzīvesveida principi, kas ietver:

  1. Pilnīga pārtraukta smēķēšana un alkohola lietošana
  2. Veselīgas uztura pamatu ievērošana - taukskābju, cepta, pikanta, sāļa pārtika, lielāks svaigu dārzeņu un augļu, piena produktu, liesās gaļas un zivju patēriņš izslēgšana
  3. Atbilstošas ​​fiziskās aktivitātes - pastaigas, vieglie rīta vingrinājumi,
  4. Sasniedzot mērķa asinsspiediena līmeni, kas tiek veikts ar antihipertensīvo līdzekļu palīdzību.

Invaliditātes pārbaude

Pēc sirds šaušanas operācijas operācijas pagaidu invaliditāte (pēc slimības saraksta) tiek izsniegta uz laiku līdz četriem mēnešiem. Pēc tam pacienti tiek nosūtīti uz ITU (medicīnas un sociālo ekspertīzi), kuras laikā tiek nolemts pacientam piešķirt īpašu invaliditātes grupu.

III grupa tiek ordinēta pacientiem ar nekomplicētu pēcoperācijas periodu un ar 1-2 pakāpes stenokardijas (FC), kā arī ar vai bez sirds mazspējas. Darbs profesijās, kas nerada draudus pacienta sirdsdarbībai, ir atļauts. Aizliegtas profesijas ietver darbu augstumā, ar toksiskām vielām, uz lauka, vadītāja profesiju.

II grupa tiek ordinēta pacientiem ar sarežģītu pēcoperācijas periodu.

I grupa tiek nodota cilvēkiem ar smagu hronisku sirds mazspēju, kam nepieciešama nepieļaujamu personu aprūpe.

Prognoze

Prognoze pēc manevrēšanas tiek noteikta pēc vairākiem rādītājiem:

  • Šunta darbības ilgums. Iekšējās krūšu dziedzera artēriju uzskata par visilgāko, jo tā dzīvotspēju nosaka piecus gadus pēc operācijas vairāk nekā 90% pacientu. Tādi paši labie rezultāti tiek novēroti, izmantojot radiālo artēriju. Lielākajai sapēnas vēnai ir mazāka nodilumizturība, un anastomozes dzīvotspēja pēc 5 gadiem novērota mazāk nekā 60% pacientu.
  • Miokarda infarkta risks pirmajos piecos gados pēc operācijas ir tikai 5%.
  • Pirmajos 10 gados pēc operācijas pēkšņas sirds nāves risks tiek samazināts līdz 3%.
  • Slimību pielietošana uzlabojas, stenokardijas lēkmju biežums samazinās, un vairumā pacientu (apmēram 60%) stenokardija vispār neatgriežas.
  • Mirstības statistika - pēcoperācijas mirstība ir 1-5%. Riska faktori pirmsoperācijas (vecums, nodoto sirdslēkmes, miokarda išēmija platība, skaits slimu artērijas, anatomiskās iezīmes koronāro artēriju pirms operācijas) un pēcoperācijas (raksturam šunta un laiku kardiopulmonāro apvedceļa).

Pamatojoties uz iepriekš minēto, jāatzīmē, ka KAŠ operācija - lieliska alternatīva ilgtermiņa narkotiku ārstēšanai koronāro sirds slimību un stenokardiju, kas ievērojami samazina miokarda infarkta risku un risku, pēkšņa sirds apstāšanās, kā arī ievērojami uzlabot pacienta dzīves kvalitāti. Tādējādi vairumā manevrēšanas operācijas gadījumu prognoze ir labvēlīga, un pacienti dzīvo pēc sirds apvākšanas operācijas vairāk nekā 10 gadus.

Sirds manevrēšana

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija ir ķirurģiska iejaukšanās sirdī, kuras mērķis ir atjaunot ar asinsvadiem saistītu asinsrites traucējumus koronārajos asinsvados, kas normalizē miokarda kontraktilāro funkciju un asinsriti tās barošanā.

Sirds manevrēšana

Sirds apvada operācijas mērķis ir normalizēt asinsrites atjaunošanos koronārajos traukos, radot papildu ceļus, lai apietu bojājuma avotu. Lai izveidotu papildu asinsrites ceļu, tiek ņemta pacienta veselīgā artērija / vēna.

Kā šunts (no angļu valodas "Šunta - filiāle") tiek izmantotas automātiskās autoritātes un autoarterijas (t.i., pašu asinsvadi):

  • krūškurvja artērija ir izturīgs šunts, augšējā daļa paliek dabiski piestiprināta pie krūškurvja arterijas, un apakšējais galu mijiedē ar miokardu;
  • radiālā artērija - sašūts aortā un koronārajā traukā;
  • augšstilba dobuma vēnas - viens gala šūšana aortā, otra - miokardā.

Darbības laikā var uzstādīt vairākus šuntus. Instalēto šuntu skaits, sirds patoloģijas veids, nosaka, cik ilgi tiek veikta intervence, veicot apvedceļa darbību. Šuntu skaits nav atkarīgs no slimības smaguma pakāpes un to nosaka asinsrites traucējumi, ko raksturo koronārā asinsvadi.

Manevrēšanu veic ar vispārēju anestēziju, intervences ilgums ir atkarīgs no sarežģītības, vidēji tas ir 3-6 stundas. Elpošana tiek veikta caur elpošanas cauruli, kas tiek uzstādīta trahejā. Caur cauruli tiek padots gaisa maisījums, un urīnpūslī ievieto katetru urīna izvadīšanai.

Manevrēšanas indikatori

Parastās šuntēšanas operācijas pazīmes ir koronāro asinsvadu sašaurināšanās, ko izraisa aterosklerozes nogulsnes vai spazmas, kā rezultātā rodas cirkulācijas traucējumi miokardā.

Manevrēšana tiek veikta, lai mazinātu miokarda išēmiju, novērstu stenokardijas uzbrukumus, uzlabotu miokarda trofismu - barības vielu piegādi, oksigenāciju.

Nosakiet manevru, ja tas ir konstatēts:

  • koronāro artērijas kreisā stumbra caurlaidība;
  • distālo (distālo) reģionu koronārā trakuma daudzkārtēja sašaurināšana;
  • koronārās asinsrites traucējumi kombinācijā ar kreisā kambara aneirizmu vai sirds vārstuļu traucējumiem;
  • angioplastikas neefektivitāte, stenting.

Pēc miokarda infarkta attīstās plašas sāpes bojājumos, kas padara koronāro šuntu operāciju par labāko veidu, kā palīdzēt atrisināt asinsrites atjaunošanas problēmu pēc uzbrukuma, un šāda iejaukšanās jāveic pēc iespējas ātrāk.

Pacients tiek hospitalizēts 5-7 dienas pirms šuntēšanas operācijas. Šajās dienās viņam tiek veikta pilnīga pārbaude, apgūstot elpošanas un klepus tehniku, kas nepieciešama atjaunošanas periodā.

Statistika

Ir 30 gadu pieredze novērot pacientus, kuriem ir veikta šāda operācija, piemēram, sirds apvedceļa operācija, kā arī statistikas dati par to, cik cilvēki dzīvo pēc AUGŠA, kas ietekmē izdzīvošanu un kādas komplikācijas to var izraisīt.

  • Izdzīvošana pēc manevrēšanas ir
    • 10 gadus vecs - 77%;
    • 20 gadus vecs - 40%;
    • 30 gadus vecs - 15%.
  • Mirstība Aksh
    • plānotā rīcībā - 0,2%;
    • ar steidzamu rīcību - 7%;
  • Sarežģījumi
    • perioperatīvs miokarda infarkts (operācijas galds - tieši pirms operācijas, laikā, pēc tā) - ar plānotajām operācijām - 0,9%;
    • encefalopātija (smadzeņu asinsvadu traucējumi):
      • plānotās darbības - 1,9%
      • steidzami - 7%.

Pēc statistikas datiem pēc sirds apvākšanas operācijas cilvēki dzīvo līdz 90 gadu vecumam vai vecākiem, un saskaņā ar bijušo pacientu atsauksmēm viņi jūtas ne sliktāki nekā viņu vienaudži, kuri nav pakļauti AKSH.

Cik daudz ir koronāro artēriju šuntēšanas operācija Maskavā?

  • primārā ķirurģija
    • AKSH ar mākslīgo asinsriti (IR) - no 29 500 līdz 735 000 rubļu;
    • AKSH bez IR - no 29500 līdz 590000 rubļiem;
  • atkārtots Aksh - no 165000 līdz 780000 rubļu.

Vācijā kopš 1964. gada tiek veikta koronāro artēriju šunces operācija, kas ir visefektīvākais veids, kā paciest pacientu atgriezties aktīvajā dzīvē. Koronāro artēriju šuntēšanas operācija ir augsto tehnoloģiju, dārga iejaukšanās.

Sirds apvedceļa darbība saīsina rehabilitācijas periodu, bet tās izmaksas ir diezgan augstas, un šāda iejaukšanās maksās 20 000 - 30 000 eiro, kas jāpapildina ar 4000 eiro - tā ir sākotnējās izskatīšanas cena.

Manevrēšanas metodes

Galvenās koronāro artēriju šuntēšanas operācijas metodes ir šādas:

  • atklāta sirds operācija, izmantojot kardioplegiju - pasākumu komplekts ķermeņa dzīvības atbalstam - mākslīgā sirds aparāts (AIS) un mākslīgā ventilācija (IV).
  • operācija uz darba sirds - endoskopiska iejaukšanās;
    • AKSH, izmantojot IR;
    • CABB bez IR.

Atvērtās sirds apvedceļš

Kad apiet sirds sirdī pēc pacienta ieņemšanas dziļā miegā, veiciet operāciju:

  • sagrieziet ādu virs krūšu kaula;
  • izmantojot ķirurģiskus instrumentus, iegūst piekļuvi miokardim;
  • savienojiet ierīci, kas nodrošina asinsriti un elpošanu organismā;
  • tad pārtrauciet miokardiju, lai ļoti rūpīgi šūtu šuntu ar koronāro artēriju;
  • izmantojot elektrisko impulsu, sirds muskuļi ir spiesti atkal sarunāties;
  • IV, AIS ierīces tiek atvienotas tikai pēc sirds sinusa ritma atjaunošanas;
  • ir uzšūta brūci uz krūtīm, uz laiku ir uzstādīta drenāžas caurule.

Pēcoperācijas šūšana uz krūtīm pilnīgi dziedina pēc 3, 5 mēnešiem. Pirms šī laika nav iespējams izdarīt pēkšņas kustības, lai ļautu saspiežot krūšu kaulu.

Darbība uz darba sirds

Mazāk traumējoša ķermeņa manevrēšanai, kas neprasa krūts atvēršanu:

  • Aksh uz sitiena sirds;
  • minimāli invazīvs CABG.

Veicot šīs endoskopiskās operācijas, IA, AIS izmantošana nav nepieciešama. Intervences laikā sirds apstāšanās netiek veikta, lai iesniegtu šuntus. Endoskopiskās iejaukšanās instrumenti tiek ievietoti caur maziem iegriezumiem krūškurvja sienā starpzobu telpā. Spriegotājs tiek ieviests caur mini-piekļuvi, samazinot sirdsdarbības ātrumu.

Lai shuntēšanas pieteikšanas procedūra būtu veiksmīga, izmantojiet mehāniskās ierīces, kas uztver un aizvieto vietu, kur tiek veikta intervence. Šunta ilgums ir 1-2 stundas, un pacientu pēc nedēļas var izlaist mājās.

Manevrēšanas priekšrocības no minimālās piekļuves ietver mazu invazivitāti, jo kaulu integritāte nav salauzta, un to ir iespējams veikt, neizmantojot kardioopulmonārās apvedceļa sistēmu. Statistika liecina, ka pēc 6 mēnešiem pēc manevrēšanas, izmantojot IR, 24% pacientu novēro intelekta samazināšanos.

Rehabilitācija

Pēc operācijas pacients tiek pārcelts uz intensīvās terapijas nodaļu, kur sirds tiek uzraudzīts nepieciešamo laiku. Ar labvēlīgu pēcoperācijas atjaunošanos 3-4 dienu laikā pacients tiek pārcelts no intensīvās aprūpes uz palātu.

Pēc atvērtas sirds operācijas ir nepieciešams ilgs reabilitācijas periods. Turklāt sirds apvedceļa operācija novērš aterosklerozes ietekmi, nevis asins plūsmas traucējumu iemeslu traukos, kas baro sirdi.

Tas nozīmē, ka veiksmīgai atjaunošanai pēc operācijas jums ir nepieciešams:

  • mūža diēta;
  • pilnīga smēķēšanas pārtraukšana;
  • pašapkalpošanās izņēmums;
  • viegls darbs;
  • iespējama fiziskā slodze, pastaigas - katru dienu pārvarēt klusā 1-2 km garumā.

Pēc operācijas pacientiem jālieto katru dienu:

  • aspirīnu, lai samazinātu asins recekļu risku - Kardiomagnils;
  • statīni holesterīna kontrolei - Zokor;
  • beta blokatori sirds ritma regulēšanai - Concor;
  • AKE inhibitori - enaloprils.

Pēc manevrēšanas pastāvīgi jāuzrauga:

  • asinsspiediens - vidēji vajadzētu būt aptuveni 140/90 mm Hg. v.;
  • kopējais holesterīns - ne vairāk kā 4,5 mmol / l;
  • svaram jāatbilst formulei - pēdējie divi augstuma cipari (cm) mīnus 10% no pēdējiem diviem cipariem augstumā (cm).

Sekas

Pat pieredzējušam ārējam ir grūti prognozēt, cik ilgi pacients dzīvos pēc manevrēšanas operācijas atklātā sirdī, bet vidēji viņi dzīvo pēc pirmās CABG 17,5 gadu laikā. Izdzīvošana ir atkarīga arī no šunta stāvokļa, kas vidēji jāmaina pēc apmēram 10 gadiem, ja artēriju izmanto kā šuntu.

Sirds operācijas sekas var būt:

  • sirds un asinsvadu sistēmas komplikācijas:
    • sirds mazspēja;
    • flebīts;
    • aritmija;
  • ne-sirds komplikācijas:
    • pneimonija;
    • lipīgs process krūtīs;
    • infekcija;
    • nieru mazspēja;
    • plaušu nepietiekamība.

Koronāro sirds slimību recidīvi pirmajā pēcoperācijas gadā novēro 4-8% pacientu, kuriem tiek veikta šuntēšanas operācija. Paasinājumi radušies caurlaides (aizseguma) trūkuma dēļ manevrēšanas vietā.

Visbiežāk autovastālo šuntu uzstādīšanas laikā tiek novērota oklūzija, ka arteriālajām šuntiem ir mazāka oklūzija. 50% no autovenous shunts iziet oklūziju pēc 10 gadiem. Arteriālie šunti saglabā caurlaidību 10-15 gadu garumā.

Saskaņā ar statistiku, koronāro artēriju šuntu operācija ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti. Aterosklerozes simptomi neparādās 85% operēto pacientu.

Manevrēšana: galveno darbības veidu apraksts

Šī ir īpaša veida darbība, kuras mērķis ir izveidot asinsvadu apvedceļu, lai apietu aizsērējusi teritoriju un atsāktu normālu asinsrites plūsmu uz orgāniem un audiem.

Laika apvedceļš ļauj novērst smadzeņu infarktu, ko var izraisīt neironu nāve, jo nepietiekams daudzums uzturvielu tiek plūst caur asinsriti.

Manevrēšana ļauj jums atrisināt divus galvenos uzdevumus - cīnīties ar aptaukošanos vai atjaunot asinsriti, apejot apgabalu, kurā kuģi kāda iemesla dēļ ir bojāti.

Šāda veida operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

Lai atjaunotu aizsprostoto asinsrites plūsmu jaunam "kuģa" šūnam, tiek izvēlēta cita kuģa zona - parasti šim nolūkam izmanto krūškurvja artērijas vai augšstilba vēnas.

Kuģa daļas noņemšana šunta iedarbībai neietekmē asinsriti apgabalā, kur tie paņēma materiālu.

Tad uz tvertnes, kas asinsrites vietā veic bojāto, izveido īpašu griezumu - šeit ievieto šuntu un ievietos to uz kuģa. Pēc procedūras pacientam jāveic vairāki izmeklējumi, lai nodrošinātu šunta pilnīgu darbību.

Ir trīs galvenie manevrēšanas veidi: asins plūsmas atjaunošana sirdī, smadzenēs un vēderā. Tālāk mēs uzskatām, ka šos veidus nedaudz vairāk.

  1. Sirds asinsvadu manevrēšana
    Sirds manevrēšanu sauc arī par koronāru. Kas ir koronāro artēriju šunces operācija? Ar šo operāciju tiek atjaunota asins plūsma uz sirdi, apejot koronārā trauka sašaurināšanos. Koronārās artērijas veicina skābekļa piegādi sirds muskuļiem: ja šī tipa kuģa darbība ir traucēta, tad arī tiek samazināts skābekļa piegādes process. Ar koronāro artēriju šuntēšanu, krūšu arteri visbiežāk tiek izvēlēti šuntiem. Ievietoto šuntu skaits ir atkarīgs no to kuģu skaita, kuros notika sašaurinājums.
  2. Kuņģa apvedceļš
    Kuņģa manevrēšanas uzdevums ir pavisam citāds nekā manevrējot sirdi - svara korekcijas palīdzību. Kuņģis ir sadalīts divās daļās, no kurām viens savieno ar plāno zarnu. Tādējādi ķermeņa daļa nav iesaistīta gremošanu procesā, tāpēc cilvēkam ir iespēja atbrīvoties no papildu mārciņas.
  3. Sirds artērijas apvedceļš
    Šis manevrēšanas veids palīdz stabilizēt asinsriti smadzenēs. Tāpat kā ar sirds asinsvadiem, asinsriti tiek novirzīti, lai apietu artēriju, kas vairs nespēj nodrošināt nepieciešamo asiņu daudzumu smadzenēs.

Kas ir sirds un asinsvadu manevrēšana: sirds AKSH pēc sirdslēkmes un kontrindikācijām

Kāda ir sirds un asinsvadu apvedceļš? Ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību ir iespējams izveidot jaunu asinsritu, kas ļauj pilnīgi atjaunot sirds muskuļa asinsriti.

Ar manevrēšanu jūs varat:

  • ievērojami samazināt insultu skaitu vai pat atbrīvoties no tā;
  • samazināt dažādu sirds un asinsvadu slimību attīstības risku un tādējādi palielināt paredzamo dzīves ilgumu;
  • novērstu miokarda infarktu.

Kas ir sirds apvedceļš pēc sirdslēkmes? Tas ir asins plūsmas atjaunošana apgabalā, kurā asinsvadi ir bojāti sirdslēkmes dēļ. Sirdslēkmes cēlonis ir arterijas pārklājums, kas veidojas no aterosklerotiskās plāksnes.

Miokarda nesaņem pietiekami daudz skābekļa, tāpēc sirds muskuļos parādās miris. Ja šis process tiek savlaicīgi diagnosticēts, mirušais laukums kļūs par rētu, kas kalpo kā savienojošs kanāls jaunajai asins plūsmai cauri šunta, tomēr pastāv diezgan bieži gadījumi, kad laikā nav konstatēta sirds muskuļa nāve un persona mirst.

Mūsdienu medicīnā ir trīs galvenās sirds un asinsvadu šunces operācijas indikācijas grupas:

  • Pirmā grupa ir išēmisks miokardijs vai stenokardija, kas nereaģē uz medikamentiem. Kā parasti, šajā grupā ietilpst pacienti, kuriem stenta vai angioplastikas dēļ ir akūta išēmija, kas nepalīdzēja atbrīvoties no slimības; pacienti ar plaušu tūsku izēmijas dēļ; pacienti ar strauji pozitīvu stresa testu plānotās operācijas priekšvakarā.
  • Otrajā grupā ir stenokardijas vai refraktārās išēmijas klātbūtne, kurā asinsvadu operācija ļaus saglabāt sirds kreisā kambara darbību un ievērojami samazināt miokarda išēmijas risku. Tas ietver pacientiem ar artēriju stenozi un sirds koronārajiem asinsvadiem (no 50% stenozes), kā arī koronāro asinsvadu bojājumus ar iespējamu išēmijas attīstību.
  • Trešā grupa - vajadzība pēc manevrēšanas kā palīgoperācija pirms galvenās sirds operācijas. Parasti pirms operācijas ar sirds vārstuļiem sarežģītas miokarda išēmijas, koronāro anomāliju (ar ievērojamu pēkšņas nāves risku) dēļ parasti ir nepieciešama šuntēšanas operācija.

Neskatoties uz manevrēšanas nozīmīgo lomu cilvēka asinsrites atjaunošanā, šai operācijai ir zināmas norādes.

Manevrēšanu nevar veikt, ja:

  • tiek ietekmētas visas pacienta koronāro artērijas (difūzais bojājums);
  • kreisā kambara, kuru skar rētas;
  • konstatēta sastrēguma sirds mazspēja;
  • hroniskas nespecifiskas plaušu slimības;
  • nieru mazspēja;
  • onkoloģiskas slimības.

Dažreiz kā kontrindikāciju sauc par jaunu vai veco pacientu. Tomēr, ja, izņemot vecumu, nav manevrēšanas kontrindikāciju, tad, lai glābtu dzīvību, tomēr tiks veikta ķirurģiska iejaukšanās.

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija: operācija un cik ilgi dzemde dzīvo pēc CABG

Operācija ar koronāro artēriju šunta operāciju var būt vairāku veidu.

  • Pirmais veids ir sirds apvedceļš, radot sirds un plaušu apvedceļu un kardiopleģiju.
  • Otrais veids ir AKSH uz ilgstošas ​​sirds bez mākslīgas asinsrites.
  • Trešais CABG sirds operācijas veids strādā ar darba sirdi un mākslīgo asinsritumu.

CABG operāciju var veikt ar vai bez mākslīgās cirkulācijas. Nav jāuztraucas, saglabājot asinsriti, sirds nedarbosies mākslīgi. Orgāns ir fiksēts tā, ka darbs pie saspiesta koronāro artēriju tiek veikts bez iejaukšanās, jo ir nepieciešama maksimāla precizitāte un piesardzība.

Koronāro artēriju šunta operācija bez mākslīgās asinsrites saglabāšanas ir tās priekšrocības:

  • asins šūnas nebūs bojātas;
  • operācija prasīs mazāk laika;
  • reabilitācija ir ātrāka;
  • nav komplikāciju, kas varētu rasties mākslīgās asinsrites dēļ.

CABG sirds ķirurģija ļauj jums dzīvot pilnu dzīvi daudzus gadus pēc operācijas.

Dzīves ilgums būs atkarīgs no diviem galvenajiem faktoriem:

  • no materiāla, no kura šunts tika uzņemts. Vairāki pētījumi liecina, ka šuntē no augšstilba vēnas 10 gadus pēc operācijas nav bloķēta 65% gadījumu, un šunts no apakšdelma artērijas 90% gadījumu;
  • no paša pacienta atbildības: cik rūpīgi tiek veikti ieteikumi pēc operācijas atjaunošanai, vai diēta ir mainījusies, vai slikti ieradumi ir pamesti utt.

Sirds šūšana: cik ilga operācija ilgst, preparāts, galvenie posmi un iespējamās komplikācijas

Pirms operācijas CABS, Jums jāveic īpašas sagatavošanas procedūras.

Pirmkārt, pirms operācijas pēdējā ēdienreize tiek veikta vakarā: ēdienam jābūt vieglam, kopā ar gāzētu dzeramo ūdeni. Teritorijās, kurās tiek veikti griezumi un šuntēšanas žogs, matus vajadzētu rūpīgi nošaut. Pirms operācijas zarnas tīra. Nepieciešamās zāles tiek lietotas tūlīt pēc vakariņām.

Operācijas priekšvakarā (parasti agrāk) operācijas ķirurgs sīki apraksta šuntēšanas operāciju un izskata pacientu.

Speciālists elpošanas vingrošanā runā par īpašiem vingrinājumiem, kas būs jāveic pēc operācijas, lai paātrinātu rehabilitāciju, tādēļ jums to vajadzētu iepriekš iepazīt. Par pagaidu glabāšanu personai ir jānodod medmāsa.

Stages of

CASH darbības pirmajā posmā anesteziologs injicē īpašu preparātu pacienta vēnā, lai viņš aizmigtu. Trahejā ievieto mēģeni, kas ķirurģijā ļauj kontrolēt elpošanas procesus. Kuņģī ievadītais zonds novērš iespējamu kuņģa izdalīšanos plaušās.

Nākamajā posmā tiek atklāts pacienta krūts, lai nodrošinātu nepieciešamo piekļuvi darbības zonai.

Trešajā posmā pacienta sirds tiek pārtraukta, savienojot mākslīgo asinsriti.

Mākslīgās asinsrites savienojuma laikā otrais ķirurgs noņem šuntu no otrā pacienta tvertnes (vai vēnas).

Šunts ir ievietots tā, ka asinsrites, apejot bojāto zonu, ļauj pilnībā nodrošināt barības vielu plūsmu sirdī.

Pēc sirdsdarbības atjaunošanas, ķirurgi pārbauda šunta darbību. Tad krūškurvja dobums ir šūti. Pacients tiek nogādāts intensīvās terapijas nodaļā.

Cik ilgi notiek sirds apvākšanas operācija? Parasti process ilgst no 3 līdz 6 stundām, tomēr ir iespējams veikt vēl vienu operācijas ilgumu. Ilgums ir atkarīgs no shuntu skaita, pacienta individuālajām īpašībām, ķirurga pieredzes utt.

Jūs varat lūgt ķirurgu par paredzamo operācijas ilgumu, taču precīzu šī procesa ilgumu jūs varēsiet pateikt tikai pēc beigām.

Kā parasti, iespējamās komplikācijas rodas pēc pacienta dzīves sākuma.

Šie gadījumi ir diezgan reti, taču nekavējoties sazinieties ar ārstu, ja pamanāt šādas pazīmes:

  • postoperatīvā rēta ir sarkanusi, no tā izplūst (izplūdes krāsa nav svarīga, jo principā nedrīkst būt izplūdes);
  • augsts drudzis;
  • drebuļi;
  • smags nogurums un elpas trūkums bez acīmredzama iemesla;
  • ātrs svara pieaugums;
  • straujās impulsa izmaiņas.

Galvenais - neuztraucieties, ja pats pamanāt vienu vai vairākus simptomus. Iespējams, ka šie simptomi ir normāls nogurums vai vīrusu slimība. Lai noteiktu precīzu diagnozi, var būt tikai ārsts.

Koronāro artēriju šuntēšanas operācija: dzīvība, ārstēšana un diēta pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas

Tūlīt pēc operācijas beigām koronāro artēriju šunta ķirurģijā pacients tiek nogādāts intensīvās terapijas nodaļā. Jau kādu laiku pēc ķirurģiskas iejaukšanās anestēzija turpina darbību, tādēļ pacienta locekļi ir fiksēti, lai nekontrolēta kustība nekaitētu personai.

Elpošanas funkcija tiek atbalstīta ar īpašu ierīci: parasti, pirmajā dienā pēc darbības, šī ierīce ir izslēgta, jo pacients var elpot pats. Ar ķermeni ir pievienoti arī īpašie katetri un elektrodi.

Pilnīgi normāla reakcija uz veikto operāciju ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, kas var saglabāties nedēļā.

Smagā svīšana šajā gadījumā nedrīkst baidīt pacientu.

Lai paātrinātu atveseļošanos, veicot koronāro artēriju šunces operāciju, ir jāapgūst, kā veikt īpašus elpošanas vingrinājumus, kas ļaus atjaunot plaušu efektivitāti pēc operācijas.

Ir arī nepieciešams stimulēt klepus, lai stimulētu noslēpuma sekrēciju plaušās, un attiecīgi, lai ātrāk tos atgūtu.

Pirmo reizi pēc operācijas būs jāvalkā krūšu korsete. Jūs varat gulēt uz sāniem un apgriezties tikai pēc ārsta atļaujas.

Pēc operācijas var rasties sāpes, bet ne spēcīga. Šīs sāpes rodas vietā, kur tika izveidots griezums, lai ievietotu šuntu, jo šī vieta dziedina. Izvēloties ērtu stāvokli no sāpēm, jūs varat atbrīvoties.

Par smagām sāpēm nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Pilnīga atveseļošanās pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas notiek tikai pēc dažiem mēnešiem, tāpēc diskomforts var saglabāties diezgan ilgu laiku.

Šuves tiek noņemtas no brūces 8. vai 9. dienā pēc operācijas. Izlādējiet pacientu pēc 14-16 dienām slimnīcā.

Diezgan bieži ir gadījumi, kad pacienti vēlas palikt slimnīcā vēl dažas dienas, jo viņi uzskata, ka rehabilitācijas process medicīnas iestādē vēl nav beidzies.

Nav jāuztraucas: ārsts precīzi zina, kad ir pienācis laiks atbrīvot pacientu uz atveseļošanos mājās.

Dzīve pēc

Katras personas, kas izgājušas koronāro artēriju šunta ķirurģiju, devīze ir frāze: "Vienmērība visumā".

Lai atgūtu no manevrēšanas, Jums jālieto zāles. Zāles ir tikai tās, kuras ir ieteicis ārsts.

Ja jums jālieto zāles, lai cīnītos pret citām slimībām, noteikti informējiet par to savu ārstu: iespējams, ka dažus no parakstītajiem medikamentiem nevar kombinēt ar jau lietotiem medikamentiem.

Ja jūs smēķējat pirms operācijas, jums par to nekad nevajadzēs aizmirst par šo ieradumu: smēķēšana ievērojami palielina asinsvadu operācijas atkārtošanās risku. Lai cīnītos pret šo atkarību, atmest smēķēšanu pirms operācijas: tā vietā, lai uzņemtu pārtraukumus dūmu pārtraukumā, dzeriet ūdeni vai pielīmējiet nikotīna plāksteri (bet pēc operācijas to nevarat pielīmēt).

Diezgan bieži pacientiem, kuriem ir bijis šunts, šķiet, ka atveseļošanās ir pārāk lēna. Ja šī sajūta neatstās, tad jums jākonsultējas ar ārstu. Tomēr parasti tas nerada nopietnu uztraukuma iemeslu.

Īpašas kardio-reumatoloģijas sanatorijas palīdz atgūt pēc manevrēšanas. Ārstniecības kurss šādās iestādēs svārstās no četrām līdz astoņām nedēļām. Vislabāk sanemt sanatoriju ar braukšanas biežumu reizi gadā.

Diēta Pēc koronāro artēriju šuntēšanas operācijas būs nepieciešams koriģēt visu pacienta dzīvesveidu, ieskaitot uzturu. Diētu vajadzēs samazināt sāls, cukura un tauku daudzumu.

Ar bīstamu produktu ļaunprātīgu izmantošanu palielinās situācijas atkārtošanās risks, bet jau ar šuntiem - asins plūsma tajās var sarežģīt holesterīna veidošanos uz sienām. Jums ir nepieciešams kontrolēt savu svaru.

Operācija, lai apietu sirdi, nav kaut kas īpašs medicīnas praksē. Jūs varat lūgt atsauksmes par ķirurgiem no draugiem, kuri ir izgājuši šo procedūru, vai lasīt atsauksmes tīmeklī. Parasti procedūra norit labi. Pacienta atveseļošanās un atveseļošanās pakāpe lielā mērā ir atkarīga no pacienta darbības.

Pinterest