Adhezīvs perikardīts

Perikardīts ir sirds (sirds sac) ārējās oderējuma patoloģija, kas ir iekaisuma slimība.

Perikardijs pasargā mūsu sirdi, daloties tajā ar pārējiem orgāniem. Perikarda iekšējā virsma rada īpašu šķidrumu, smērvielu. Slimības gadījumā šī smērviela var nebūt vai radusies pārmērīgi.

Iemesli

Bieži vien cita veida perikardīta rezultātā rodas lipīgs (arī līmēts) perikardīts. Tajā brīdī, kad pamatā esošais perikardīts atstāj akūtu stadiju, dobumā starp perikarda loksnēm var parādīties speciāli audi, kas vēlāk kļūst par rētu. Perikarda loksnes var sasiet kopā, tad saites tiek veidotas no saistaudiem.

Adhezīvu perikardītu iedala šādos veidos:

  • Asimptomātiska (bez nopietniem asinsrites traucējumiem)
  • Adhezīvs perikardīts ar funkcionālām izmaiņām sirds un asinsvadu sistēmā
  • Ar kalcija sāļu nogulsnēm perikarda dobumā ("čaulas sirds")
  • Ar perikarda un pleurocardiac adhesions (adhesions)
  • Konstruktīvs perikardīts (perikarda loksnes nokļūst ar šķiedru audiem, attīstās venozās cirkulācijas stāsts)
  • Perikarda izplatīšanās ar iekaisuma granulomām.

Bieži lipīgs perikardīts veidojas sakarā ar atklātu sirds operāciju.

Smaga perikardīta komplikācija ir sirds tamponāde - asas sirds funkcionālās funkcijas pārkāpums sakarā ar pārmērīgu šķidruma uzkrāšanos perikarda dobumā.

Simptomi un prognoze

Pacientiem ar normālu sirds izmēru, lipīgs perikardīts reti rada fizioloģiskus traucējumus. Dažās patoloģijās perikarda izmaiņas var traucēt sirdsdarbības palielināšanos, izraisīt saspiežamību un asinsrites traucējumus.

Infekciozais perikardīts, kā arī ietekmē sirdsdarbību, izraisa tādus simptomus kā drudzis, vājums, drudzis un citi simptomi, kas raksturīgi iekaisuma procesiem.

Diagnostika

Lipa perikardīta diagnozei lietojiet EKG, krūšu kurvja rentgena staru, perikarda punkciju, asins analīzi un citas metodes, attiecīgi indikācijas.

Ārstēšana

Perikardīta ārstēšanai tiek izmantots plašs farmakoloģisko zāļu klāsts (pretiekaisuma līdzekļi, diurētiķi, pretsāpju līdzekļi, hormoni, antibiotikas utt.), Īpaši smagos gadījumos šķidruma izvadīšanai no perikarda dobuma vai ķirurģiskas perikarda noņemšanas izmanto drenāžu.

Galvenais uzdevums ir likvidēt pamata slimību.

Prognoze

Ar sirds hipertrofiju rodas kompensējošas izmaiņas, kas darbojas kā aizsardzības mehānisms. Ja jūs neapgrūtināt sirdi ar pārmērīgu vingrinājumu un nepareizu dzīvesveidu, tad jūs varat dzīvot relatīvi ērti daudzus gadus pēc saplākšņu veidošanās.

Tomēr laika gaitā stāvoklis parasti pasliktinās.

"Tiek piedāvātas kompensējošas izmaiņas, kas rodas sirds hipertrofijas laikā, lai nodrošinātu harmonisku spēka līdzsvaru, un pacietība, ja tā nav pārslogota, ir salīdzinoši ērta un var dzīvot daudzus gadus pēc saindēšanās izteikšanas. Laika gaitā tomēr rodas sirdslēkmes deģenerācija, un, ja to papildina paplašināšanās, pēkšņi pārtraukšana nedrīkst izraisīt pārsteigumu. Slimība ir ļoti hroniska dabā. "
Kāda veida gibberish?

Paldies, labots. Šī ir projekta daļa.

Perikardīts, kas tas ir? Cēloņi un ārstēšanas metodes

Perikardīts ir perikarda iekaisums, sirds ārējais oderējums, kas to atdala no citiem krūšu orgāniem. Perikarda sastāv no divām loksnēm (slāņiem), iekšējām un ārējām. Starp tiem parasti ir neliels daudzums šķidruma, kas atvieglo to pārvietošanos viens pret otru sirdsdarbības laikā.

Perikarda iekaisumam var būt dažādi cēloņi. Visbiežāk šis nosacījums ir sekundārs, tas ir, tas ir citu slimību komplikācija. Ir vairāki perikardīta veidi, atšķirīgi simptomi un ārstēšana. Šīs slimības izpausmes un simptomi ir dažādi. Bieži tas netiek uzreiz diagnosticēts. Iespējams, ka perikarda iekaisums ir pamats pacienta novirzīšanai kardiologam ārstēšanai.

Kas tas ir?

Perikardīts ir sirds serozas membrānas iekaisuma bojājums, visbiežāk viscerālā brošūra, kas sastopama kā dažādu slimību komplikācija, reti kā patoloģiska slimība.

Saskaņā ar etioloģiju izolēti infekcijas, autoimūna, traumatiskais un idiopātiskais perikardīts. Morfoloģiski izpaužas šķidruma palielināšanās perikarda dobumā vai šķiedru striktu veidošanās, kas sarežģī sirdsdarbību.

Perikardīta cēloņi

Visbiežāk sastopamais perikardīts izraisa E. coli, meningokoku, streptokoku, pneimokoku un stafilokoku. Citu mikrofloras dalībnieku izraisīts perikardīts ir daudz retāk sastopams, taču statistikā tas ir atzīmēts arī. Piemēram, tuberkuloze veicina perikardīta parādīšanos 6 gadījumos no 100. Apmēram 1% pacientu perikardītu izraisa parazīti, kas dzīvo organismā, un sēnīšu slimības. Idiopātiskā (nespecifiskā) perikardīta attīstības cēlonis var būt A vai B grupas, HHVO vīrusu vai Coxsacki enterovīrusa vīrusu gripas patogēni, kas ātri vairojas kuņģa-zarnu traktā.

Ir arī perikardīta metabolisma cēloņi. Tie ir tirotoksikoze, Dressler sindroms, miksēde, podagra, hroniska nieru mazspēja. Reimatisms var novest pie perikardīta, lai gan pēdējos gados reimatiskā perikardīta gadījumi ir ļoti reti. Bet biežāk tika diagnosticēts iekšējās orgānu iekaisums, ko izraisa kolagenoze vai sistēmiska sarkanā vilkēde. Bieži vien perikardīts rodas zāļu alerģijas rezultātā. Tas rodas perikarda alerģiskas bojājuma rezultātā.

Klasifikācija

Klasifikācija dala slimību ar akūtu (ilgst līdz sešiem mēnešiem) un hroniskām formām.

Anatomiskas atšķirības atšķiras:

  • sausais, fibrinous perikardīts - fibrīns izkrājas maisa dobumā, kas noved pie vēlākās lappušu saplūšanas;
  • eksudatīvs, kopā ar šķidrumu uzkrāšanos.

Perikardītu izceļas šķidruma (eksudāta) raksturs: fibrinārs, serozes-fibrinozes, serozes, gļotādas, hemorāģiskā (asiņainā), putru.

Slimība var attīstīties bez iekaisuma reakcijas, piemēram, hiperkardīts sirds mazspējas gadījumā, vairogdziedzera funkcijas samazināšanos raksturo pakāpeniska šķidruma uzkrāšanās. Šajā gadījumā ārstēšanai nepieciešama hormonālas kompozīcijas korekcija.

Hemoparikardīts ar asinīm sirds sabata dobumā rodas, ja ir ievainojumi, asiņošana, asins slimības, audzēja invāzija.

Perikardīta simptomi

Perikardīts ļoti reti attīstās kā patoloģiska slimība, biežāk kā parasto slimību komplikācija. Par perikardītu raksturo neliels ķermeņa temperatūras pieaugums. Intensīvas sāpes aiz krūšu kaula, kas pēc to stipruma un intensitātes līdzinās sāpēm stenokardijas vai miokarda infarkta gadījumā, bet turpina ilgāku laiku. Sāpīgas sajūtas nav saistītas ar fizisko piepūli, tās var palielināties ieelpojot, norijot un mainot ķermeņa stāvokli.

Galvenie, "krūšu kurvji", perikardīta simptomi ir:

  1. Akūtas, pīpļa līdzīgas sāpes aiz krūšu kaula. Izraisa sirds berzi uz perikarda.
  2. Sāpes var pasliktināties klepus, norīt, dziļi elpot, mēģinot gulēt.
  3. Sāpes kļūst mazāk, kad cilvēks sēž ar priekšu līkumu.
  4. Dažos gadījumos pacientam ir krūtis ar roku vai mēģina nospiest kaut ko pret to (piemēram, spilvens).

Citi simptomi ir:

  1. Sāpes krūtīs pie muguras, kakla, kreisā roka.
  2. Elpas trūkums, sliktāk guļot.
  3. Sausa klepus.
  4. Trauksme, nogurums.

Dažiem cilvēkiem perikardīts var attīstīties kāju pietūkumā. Tas parasti ir sašaurinātā perikardīta, ļoti smaga slimības forma, simptoms.

Ar sašaurināto perikardītu perikarda audi saplīst, sabiezina un novērš normālu sirdsdarbību, ierobežojot kustību amplitūdu. Šajā gadījumā sirds nespēj tikt galā ar tajā iekļauto asiņu daudzumu. Tā rezultātā rodas pietūkums. Ja šāds pacients nesaņem adekvātu ārstēšanu, var rasties plaušu tūska.

Perikardīts vai jebkādas aizdomas par viņu ir iemesls nekavējoties izsaukt ātro palīdzību vai nokļūt slimnīcā pats (ar radinieku un draugu palīdzību), jo šis nosacījums ir ļoti bīstams un prasa ārstēšanu.

Diagnostika

Pārbaude par aizdomas par perikardītu sākas, klausoties krūtīs ar stetoskopa palīdzību (auskulācija). Pacientam jāliek mugurā vai noliecies ar elkoņiem. Tādā veidā jūs varat dzirdēt raksturīgo skaņu, ko audu iekaisums rada. Šis troksnis, kas atgādina drēbēm no auduma vai papīra, sauc par perikarda berzi.

Starp diagnostikas procedūrām, ko var veikt diferenciāldiagnozes ietvaros ar citām sirds un plaušu slimībām:

  1. Ultraskaņa sniedz sirds un tās struktūru tēlu reālajā laikā.
  2. Krūšu rentgenstūris, lai noteiktu sirds izmēru un formu. Ja šķidruma daudzums perikardā ir lielāks par 250 ml, sirds attēls attēlā tiek palielināts.
  3. Elektrokardiogramma (EKG) - sirds elektrisko impulsu mērīšana. EKG raksturīgās pazīmes perikardīta gadījumā palīdzēs nošķirt to no miokarda infarkta.
  4. Magnētiskās rezonanses attēlojums ir orgānu slānis pa slāni, kas iegūts, izmantojot magnētisko lauku un radioviļņus. Ļauj redzēt sabiezējumu, iekaisumu un citas izmaiņas perikardā.
  5. Komutētā tomogrāfija var būt vajadzīga, ja jums ir nepieciešams iegūt sīku sirds tēlu, piemēram, lai izslēgtu plaušu trombozi vai izsitumu aortā. Ar DT palīdzību tiek noteikts arī perikarda sabiezēšanas pakāpe, lai diagnosticētu konstrikatīvu perikardītu.

Asins analīzes parasti ietver: vispārēja analīze, ESR (iekaisuma procesa indikators), urīnvielas slāpekļa un kreatinīna līmeņa noteikšana, lai novērtētu nieru darbību, AST (aspartāta aminotransferāze) aknu funkciju analīzei, kā arī laktāta dehidrogenāzes kā sirdsmarkera.

Perikardīta ārstēšana

Hospitālizācija un stacionārā aprūpe ir labākais medicīniskās aprūpes veids. Tomēr pēc pirmajām pārbaudes dienām pacients var tikt izmests uz mājām ambulatorā ārstēšanā (mājas ārstēšana ar periodisku apmeklējumu klīnikā). Tas ir iespējams ar vieglu slimības gaitu, kad ārsti ir pārliecināti, ka šī slimības forma nav pakļauta komplikācijām.

Perikardīta ārstēšanas metodes un ilgumu nosaka iekaisuma cēloņi un noteiktu komplikāciju attīstība. Kad rodas pirmie perikardīta simptomi un pazīmes, jākonsultējas ar kardiologu vai ģimenes ārstu. Šie speciālisti agrīnā stadijā var atpazīt šo slimību un noteikt turpmāko diagnostikas un ārstēšanas taktiku. Perikardīta pašerīce nav pieņemama, jo dažas šīs slimības formas var apdraudēt pacienta dzīvi.

Perikardīta nefarmakoloģiskās ārstēšanas vispārīgie principi:

  • laba uztura;
  • dzīvnieku tauku ierobežošana;
  • alkoholisko dzērienu izslēgšana;
  • diēta ar ierobežotu sāļu pārtiku un jebkuru šķidrumu.

Primārā nozīme perikardīta ārstēšanā ir pretiekaisuma terapija, kā arī cīņa pret primāro slimību, kas izraisa perikarda simptomu veidošanos.

Galvenās perikardīta ārstēšanas metodes ir zāles un ķirurģija. Pamata zāļu terapija ir indicēta pacientiem ar iekaisuma procesiem. Šim nolūkam tiek parakstīti pretiekaisuma un pretsāpju līdzekļi. Šāda terapija īpaši novērš slimības simptomus un pozitīvi ietekmē pacienta stāvokli, bet kā simptomātiskas ārstēšanas elements neizslēdz iekaisuma sākuma cēloni.

Etioloģiskā ārstēšana tiek veikta, lai novērstu slimības pamatcēloņus. Šajā gadījumā zāļu iecelšana ir atkarīga no primārās slimības.

  • Ja process ir gļotināts, antibiotikas ir jālieto perorāli vai intravenozi, caur katetru perikarda dobumā, pēc tam, kad no tās izņemts pūtīte.
  • Akūti sauss perikardīts tiek ārstēts simptomātiski - pretsāpju līdzekļi, pretiekaisuma līdzekļi, zāles, lai uzturētu normālu metabolismu sirds muskuļos, magnēzija un kālija preparāti.
  • Alerģiskajā perikardīta gadījumā tiek izmantoti glikokortikoīdi, un to papildina procesa apstrāde, kas izraisīja perikardītu.
  • Attiecībā uz tuberkuloziem bojājumiem divi vai trīs prettuberkulozes līdzekļi tiek izrakstīti sešus mēnešus vai ilgāk.

Ar ātru šķidruma uzkrāšanos dobumā perikarda punkcija tiek veikta ar adatu, ieviešot katetru un noņemot šķidrumu. Saķēšanos veido sirdsdarbība, noņemot deformētas perikarda daļas un saķeres.

Prognoze

Prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Atbilstoša ārstēšana noved pie normālas dzīves aktivitātes pilnīgas atjaunošanas, bet ir iespējama daļēja invaliditāte.

Slimības forma, ja nav vajadzīgo terapeitisko pasākumu, nopietni apdraud pacienta dzīvi. Lipa perikardīta ietekme ir ilgstoša sirdsdarbība, un pat ķirurģiska iejaukšanās šajā gadījumā neuzrāda augstu efektivitāti.

Perikardīts

Perikardīts - perikarda iekaisums (sirds ārējā perikarda membrāna) bieži ir infekciozs, reimatisks vai pēcinfarkts. Izpaužas vājums, pastāvīgas sāpes aiz krūšu kaula, pastiprina iedvesma, klepus (sauss perikardīts). Tas var notikt ar svīšanu starp perikarda loksnēm (eksudatīvā perikardīta) un tam ir stipra elpas trūkums. Perikarda izsvīdums ir bīstams, ieelpojot un attīstot sirds tamponādi (sirds un asinsvadu saspiešana ar uzkrāto šķidrumu) un var būt nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās.

Perikardīts

Perikardīts - perikarda iekaisums (sirds ārējā perikarda membrāna) bieži ir infekciozs, reimatisks vai pēcinfarkts. Izpaužas vājums, pastāvīgas sāpes aiz krūšu kaula, pastiprina iedvesma, klepus (sauss perikardīts). Tas var notikt ar svīšanu starp perikarda loksnēm (eksudatīvā perikardīta) un tam ir stipra elpas trūkums. Perikarda izsvīdums ir bīstams, ieelpojot un attīstot sirds tamponādi (sirds un asinsvadu saspiešana ar uzkrāto šķidrumu) un var būt nepieciešama ārkārtas ķirurģiska iejaukšanās.

Perikardīts var izpausties kā slimības simptoms (sistēmisks, infekcijas vai sirds), var būt dažādu iekšējo orgānu patoloģiju vai ievainojumu komplikācija. Dažreiz slimības klīniskajā attēlā tas ir ļoti svarīgs perikardīts, savukārt citas slimības izpausmes iet uz fona. Perikardīts ne vienmēr tiek diagnosticēts pacienta dzīvē, aptuveni 3 - 6% gadījumu iepriekšatkārtotā perikardīta pazīmes tiek noteiktas tikai ar autopsiju. Perikardīts tiek novērots jebkurā vecumā, bet tas ir biežāk sastopams pieaugušajiem un gados vecākiem cilvēkiem, un perikardīta sastopamība sievietēm ir augstāka nekā vīriešiem.

Perikardīts iekaisuma process ietekmē serozs membrānu sirds audu - serozs perikarda (parietālā, iekšējo orgānu plāksnes un perikarda dobumā). Izmaiņas perikardijs kas raksturīgs ar paaugstinātu caurlaidību un paplašinās, leikocītu infiltrāciju, uzklājot fibrīna līmi procesa un veidošanās rētas, pārkaļķošanās perikarda bukletiem un kompresijas sirds.

Perikardīta cēloņi

Perikarda iekaisums var būt infekciozs un neinfekciāls (aseptisks). Visbiežākie perikardīta cēloņi ir reimatisms un tuberkuloze. Retos gadījumos perikardīts parasti tiek sabojāts ar citiem sirds slāņiem: endokardu un miokardu. Perikardīts reimatisks un vairumā gadījumu tuberkulozes etioloģija ir infekcijas-alerģiskā procesa izpausme. Dažreiz perikarda tuberkulozes bojājumi rodas, kad infekcija migrē pa limfas kanāliem no plaušu un limfmezglu bojājumiem.

Perikardīta attīstības risks tiek paaugstināts ar šādiem nosacījumiem:

  • infekcijas - vīrusu (gripa, masalas) un baktērijas (tuberkuloze, skarlatīns, kakla sāpes), sepsi, sēnīšu vai parazītu bojājumi. Dažreiz iekaisuma process no orgāniem, kas atrodas blakus sirdij, virzās uz perikardiju pneimonijā, pleirveidā, endokardītu (limfogēnu vai hematogēnu)
  • alerģiskas slimības (seruma slimība, zāļu alerģija)
  • sistēmiskas saistaudu sistēmas slimības (sistēmiska sarkanā vilkēde, reimatisms, reimatoīdais artrīts uc)
  • sirds slimība (kā miokarda infarkta komplikācija, endokardīts un miokardīts)
  • ievainojumi sirdī (brūces, spēcīgs trieciens sirdij), operācijas
  • ļaundabīgi audzēji
  • vielmaiņas traucējumi (toksiska ietekme uz perikardiju urīnā, podagra), radiācijas bojājumi
  • perikarda malformācijas (cistas, divertikula)
  • vispārējā tūska un hemodinamiskie traucējumi (noved pie šķidruma satura uzkrāšanās perikarda telpā)

Perikardīta klasifikācija

Ir primārais un sekundārais perikardīts (komplikācija miokarda, plaušu un citu iekšējo orgānu slimību gadījumā). Perikardīts var būt ierobežots (sirds pamatā), daļējs vai sagūstīt visu serozo membrānu (parasti izlijušas).

Atkarībā no klīniskajām iezīmēm perikardīts ir akūts un hronisks.

Akūts perikardīts

Akūts perikardīts attīstās strauji, ilgst ne vairāk kā 6 mēnešus, un tajā ietilpst:

1. Sauss vai fibrināls - sirds serozes membrānas paaugstināta asins piepildījuma rezultāts ar fibrīna svīšanu perikarda dobumā; šķidrais eksudāts ir neliels daudzums.

2. Vypotnoy vai eksudatīvs - šķidro vai pusšķidru eksudāta izvēle un uzkrāšanās dobumā starp perikarda parietālo un viscerālo plāksni. Eksudāta eksudāts var būt citāds:

  • Serofibrīns (šķidruma un plastmasas eksudāta maisījums, var pilnībā absorbēt nelielos daudzumos)
  • hemorāģisks (asiņains eksudāts), ja tuberkulozes un cingriskā perikarda iekaisums.
    1. ar sirds tamponādi - liekā šķidruma uzkrāšanās perikarda dobumā var izraisīt paaugstinātu spiedienu perikarda plaisā un sirds normālu darbību
    2. bez tamponādes no sirds
  • gūžas

Asins šūnas (leikocītus, limfocītus, eritrocītus utt.) Katrā eksudātā katrā periodā noteikti ir dažādos daudzumos katrā perikardīta gadījumā.

Hronisks perikardīts

Hronisks perikardīts attīstās lēnām vairāk nekā 6 mēnešus un tiek sadalīts:

1. Vypotnoy vai eksudatīvs

2. Adhesive (adhesive) - ir dažādu etioloģiju perikardīta paliekoša parādība. Pārejas periodā no iekaisuma procesa no eksudatīvā stadijas uz produktīvo perikarda dobumā rodas granulācijas un tad rodas rētaudi, perikarda plāksnes sasien kopā, veidojot saites starp sevi vai kopā ar kaimiņu audiem (diafragmu, pleiru, krūšu kauli):

  • asimptomātisks (bez pastāvīgiem asinsrites traucējumiem)
  • ar funkcionāliem sirdsdarbības traucējumiem
  • ar kalcija sāļu nogulsnēšanos modificētajā perikardā ("čaumalas" sirds ")
  • ar ekstrakardijas adhēzijām (perikarda un pleurokardijas)
  • konstruktīvi - ar perikarda lapu dīgšanu šķiedru audos un to kalcifikāciju. Perikarda blīvuma rezultātā, diastoles laikā tiek ierobežota sirds kameru piepildīšana ar asinīm, un rodas vēnu sastrēgums.
  • ar perikarda iekaisīgu granulomu ("pērļu austeru") izplatību, piemēram, tuberkulozā perikardīta

Nepiesārņojošs perikardīts arī rodas:

  1. Hidroperikardijs - serozes šķidruma uzkrāšanās perikarda dobumā slimībās, kuras sarežģī hroniska sirds mazspēja.
  2. Hemopikardija - asins uzkrāšanās perikarda telpā aneirizmas plīsuma, sirds traumas dēļ.
  3. Chilopericardium - hialozīva limfas uzkrāšanās perikarda dobumā.
  4. Pneimopikardija - gāzu vai gaisa klātbūtne perikarda dobumā krūškurvja un perikarda traumē.
  5. Efekts ar myxedema, uremija, podagra.

Perikardā var rasties dažādi audzēji:

  • Primārie audzēji: labdabīgi - fibromāti, teratomi, angiomas un ļaundabīgi - sarkomi, mezoteliomas.
  • Sekundārais - perikarda sitiens, ko izraisa ļaundabīgā audzēja metastāžu izplatīšanās no citiem orgāniem (plaušu, krūšu, barības vada uc).
  • Paraneoplastiskais sindroms - perikarda bojājums, kas rodas, ja ļaundabīgais audzējs ietekmē ķermeni kopumā.

Cistos (perikarda, ķelomas) ir reta perikarda patoloģija. To sienu raksturo šķiedru audi un tas ir līdzīgs perikardam, kas izklāta ar mezoteliomu. Perikarda cistas var būt iedzimtas un iegūtas (perikardīta sekas). Perikarda cistas ir nemainīgas apjomā un pakāpeniski.

Perikardīta simptomi

Perikardīta izpausmes ir atkarīgas no tā formas, iekaisuma procesa stadijas, eksudāta rakstura un tās uzkrāšanās ātruma perikarda dobumā, adhēzijas smaguma pakāpes. Akūtā perikarda iekaisuma gadījumā parasti tiek novērots fibrināls (sausais) perikardīts, kura izpausmes mainās eksudāta sekrēcijas un uzkrāšanās procesā.

Sausais perikardīts

Par ko liecina sāpes sirdī un perikarda berzes troksnis. Sāpes krūtīs - blāvi un nospiesti, dažreiz pāriet uz kreiso plecu lāpstiņu, kaklu un abiem pleciem. Biežāk vērojamas mērenas sāpes, bet ir stiprs un sāpīgs, kas atgādina stenokardijas uzbrukumu. Atšķirībā no sirds sāpju angina perikardīts raksturīgo pakāpeniski palielināt ilgumu no dažām stundām līdz vairākām dienām, nav reakcijas saņemot nitroglicerīns, pagaidu atlaišanu no administrēšanai narkotisko pretsāpju līdzekļiem. Pacienti vienlaicīgi var sajust elpas trūkumu, sirdsklauves, vispārēju nespēku, sausu klepu, drebuļus, kas slimības simptomus tuvina sausa pleirīta izpausmēm. Raksturīga iezīme sāpes ar perikardīts ir tās pastiprināšanai ar dziļa elpošana, rīšana, klepus, ķermeņa stāvokļa izmaiņas (samazinājums sēdus stāvoklī un guvumu guļus stāvoklī), un bieži elpošanas virsmu.

Klausoties pacienta sirdi un plaušas, tiek konstatēts perikarda berzes troksnis. Sausais perikardīts var beigties ar izārstēt 2-3 nedēļu laikā vai iet eksudatīvā vai līmvielā.

Perikarda izsvīdums

Eksudatīvs (efusija) perikardīts attīstās sausa perikardīta rezultātā vai neatkarīgi no straujas alerģijas, tuberkulozes vai audzēja perikardīta.

Sūdzības par sāpēm sirdī, sāpes krūtīs. Ar uzkrāšanos eksudāts ir pārkāpums asinsriti caur dobu, aknu un portāla vēnām, attīsta elpas trūkums, izspiež barības vads (pārtikas fragments ir salauzta - disfāgija), diafragmas nervu (ir žagas). Gandrīz visiem pacientiem ir drudzis. Pacienta izskatu raksturo pietūkušas sejas, kakla, krūšu augšdaļas virsma, kakla vēnas pietūkums ("Stokes kaklasiksna"), āda ir bāla ar cianozi. Pārbaudot, starpnozaru telpas ir izlīdzinātas.

Perikardīta komplikācijas

Perikarda izplūdes gadījumā ir iespējama akūtas sirds tamponādes attīstīšanās, sastiepuma perikardīta gadījumā rodas asinsrites traucējumi: spiediens uz dobu un aknu vēnu eksudātu, labais priekškambāra izsvieds, kas sarežģī sirds kambaru diastolu; aknu viltus cirozes attīstība.

Perikardīts izraisa iekaisuma un deģeneratīvas izmaiņas miokarda slāņos, kas atrodas blakus efūzijai (miooperikardīts). Raugu audu rašanās dēļ miokarda saplūšana tiek novērota ar tuviem orgāniem, krūškurvja un mugurkaula (mediastino-perikardīts).

Perikardīta diagnostika

Perikarda iekaisuma savlaicīga diagnostika ir ļoti svarīga, jo tā var apdraudēt pacienta dzīvi. Šādi gadījumi ietver perikardīta izspiešanu, perikarda izplūšanu ar akūtu sirds tamponādi, pūdu un audzēja perikardītu. Lai noteiktu perikardīta cēloni, ir nepieciešams diferencēt diagnozi ar citām slimībām, galvenokārt akūtu miokarda infarktu un akūtu miokardītu.

Perikardīta diagnostika ietver anamnēzes savākšanu, pacienta pārbaudi (dzirdi un sirdsdarbību), laboratorijas testus. Kopumā, imunoloģiskās un bioķīmisko (kopējais olbaltumvielu, olbaltumvielu frakcijas, siālskābes, kreatinīnkināze, fibrinogēns, seromucoid, CRP, urīnviela, LE-šūnas) asins testiem, kas veikti, lai noskaidrotu cēloni un raksturu perikardīts.

EKG ir ļoti svarīga akūta sausa perikardīta, sākuma eksudatīvā perikardīta un lipīga perikardīta (izspieduma sirds eritēma) diagnozē, diagnosticēšanai. Exudatīvā un hroniskā perikarda iekaisuma gadījumā tiek novērota miokarda elektriskās aktivitātes samazināšanās. PCG (fonokardiogrāfija) atzīmē sistolisko un diastolisko troksni, kas nav saistīta ar funkcionālu sirdsdarbības ciklu, un periodiski rodas augstas frekvences svārstības.

Radiogrāfijas informatīvs diagnostikā eksudatīvu perikardīts (pieaugums lieluma un ir izmaiņas sirds silueta: lodveida ēnu - tipiska akūta procesa trijstūra - uz hronisku). Ja perikarda dobumā uzkrāta līdz 250 ml eksudāta, sirds ēnas izmērs nemainās. Ir sirds ēnas vājinātais pulsācijas kontūrs. Sirds ēna ir slikti redzama aiz perikarda sēnas ēnas, kas piepildīta ar eksudātu. Ar konstruktīvu perikardītu sirds izplūdušie kontūras ir redzamas pleuroperikarda saišu dēļ. Liels adhēziju skaits var radīt "fiksētu" sirdi, kas elpošanas un ķermeņa stāvokļa maiņas laikā nemaina formu un stāvokli. Kad "čaulas" sirds iezīmēja kaļķa nogulsnes perikardā.

Krūškurvja CT, MRI un sirds MSCT diagnosticē perikarda sabiezēšanu un kalcifikāciju.

Ehokardiogrāfija ir galvenā perikardīta diagnostikas metode, kas ļauj konstatēt pat nelielu daudzumu šķidruma eksudāta (

15 ml) perikarda dobumā, sirds kustības izmaiņas, adhēziju klātbūtne, perikarda lapu sabiezējums.

Perikarda diagnostika un biopsija perikarda izsvīduma gadījumā ļauj veikt pētījumu par eksudātu (citoloģisko, bioķīmisko, bakterioloģisko, imunoloģisko). Iekaisuma pazīmju, pīļu, asiņu, audzēju klātbūtne palīdz noteikt pareizu diagnozi.

Perikardīta ārstēšana

Perikardīta ārstēšanas metodi ārsts izvēlas atkarībā no klīniskās un morfoloģiskās formas un slimības cēloņa. Pacientiem ar akūtu perikardītu tiek parādīts gultas režīms, pirms procesa aktivitāte samazinās. Hroniska perikardīta gadījumā režīms tiek noteikts pēc pacienta stāvokļa (fizisko aktivitāšu ierobežošana, diētas pārtika: pilna, frakcionēta, ar sāls uzņemšanas ierobežojumu).

Akūtas fibrinozs (sauss) perikardīts piešķirts galvenokārt simptomātiska ārstēšana: nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (acetilsalicilskābe, indometacīns, ibuprofēns, utt), analgētiķi, lai atvieglotu smagu sāpju sindroms, vielas, kas normalizētu vielmaiņas procesus sirds muskuļa, kālija preparātus.

Akūta eksudatīvā perikardīta ārstēšana bez sirds saspiešanas pazīmēm būtībā ir tāda pati kā sausajā perikardīta ārstēšanā. Tajā pašā laikā obligāta stingra stingrā galveno hemodinamisko parametru (BP, CVP, HR, sirds un šoku indeksu u.tml.) Stingra uzraudzība, efūzijas apjoms un akūtas sirds tamponādes attīstības pazīmes.

Ja perikarda izsvīdums attīstās pret bakteriālo infekciju vai noplūžu perikardītu, antibiotikas tiek lietotas (parenterāli un lokāli caur katetru pēc perikarda dobuma novadīšanas). Antibiotikas tiek nozīmētas, ņemot vērā noteiktā patogēna jutību. Perikardīta tuberkulozā ģenēze 6-8 mēnešus lieto 2 - 3 prettuberkulozes līdzekļus. Drenāža tiek izmantota arī citostātisko līdzekļu ar perikarda audzēju bojājumu ievadei perikarda dobumā; par asiņu aspirāciju un fibrinolītisko zāļu ieviešanu hemoperikardam.

Sekundārā perikardīta ārstēšana. Glikokortikoīdu (prednizona) lietošana veicina ātru un pilnīgāku efūzijas rezorbciju, īpaši ar alerģiskas izcelsmes perikardītu un saistaudu veidošanos pret sistēmisku slimību fona. ir iekļauta pamatslimības terapijā (sistēmiska sarkanā vilkēde, akūts reimatisks drudzis, mazuļu reimatoīdais artrīts).

Ar ātru eksudāta uzkrāšanās pieaugumu (sirds tamponādes draudi) tiek veikta perikarda punkcija (perikardiocentēze), lai noņemtu efūziju. Perikarda punkciju arī lieto ilgstošai izplūšanas rezorbcijai (ar ārstēšanu ilgāk par 2 nedēļām), lai noteiktu tās dabu un dabu (audzējs, tuberkuloze, sēnīte utt.).

Perikarda ķirurģija tiek veikta pacientiem ar konstriktīvu perikardītu hroniskas vēnu sastrēguma un sirds saspiešanas gadījumā: rētas modificēto perikarda zonu rezekcija un adhēzijas (peritārā peritonija).

Prokritis un perikardīta profilakse

Vairumā gadījumu prognoze ir labvēlīga, savlaicīgi uzsākot pareizu ārstēšanu, gandrīz pilnībā tiek atjaunota pacientu darba spēja. Pūšļa perikardīta gadījumā, ja nav steidzamu korektīvu pasākumu, slimība var būt dzīvībai bīstama. Adhesive (adhesive) perikardīts atstāj ilgstošas ​​izmaiņas, jo ķirurģiska iejaukšanās nav pietiekami efektīva.

Iespējama tikai sekundārā perikardīta profilakse, kas sastāv no kardiologa, reumatologa, regulāra elektrokardiogrāfijas un ehokardiogrāfijas novērošanas, hroniskas infekcijas apvidus rehabilitācijas, veselīga dzīvesveida, mērena vingruma.

Lipa perikardīta ārstēšanas raksturojums, ārstēšanas metodes un prognoze

Cilvēka sirds ir diezgan sarežģīta, jo šajā ķermenī ir vairāki departamenti, ko aizsargā ārējais apvalks. Sirds apvalks sauc par perikardiju.

Tas notiek, ka perikardis ir iekaisis, kā rezultātā ir lipīgs (lipīgs) perikardīts. Kādas ir tās pazīmes un ārstēšanas metodes?

Īss slimības apraksts

Adhezīvs perikardīts lielākoties ir dažādu perikarda traucējumu formu iznākums. Pārejā no vienas fāzes uz otru visbiežāk sastopamas starpkultūras starp perikarda loksnēm, kā arī starp parietālās lapas un tuvākajiem audiem: pleiru, diafragmu, krūšu kaula, aknu kapsulu.

Daudzos gadījumos šādi savienojumi netraucē sirdsdarbību un pacienta apskates laikā parasti nenovēro slimības specifiskās īpašības.

Dažreiz pacientiem krūšu struktūra piesaistās tuvāk sirds augšējai daļai. Medicīniskās diagnostikas fiziskajā metodē bieži dzirdams asu un īsu signālu, ko izraisa svītru miokarda tonusa izmaiņas un samazināšanās un sirds vārstuļu sabrukums. Tā rezultātā šādiem pacientiem, īslaicīgi, augstie melodijas, kas rodas diastola sākumā, kad aortas vārstuļi un plaušu bagātinātājs ir tuvu, daudz mazāk ir pamanāmi. Tas galvenokārt saistīts ar perikarda un pleurocardial commissures. Šādus savienojumus parasti apstiprina ar rentgena stariem.

Patoloģijas cēloņi

Adhesive pericarditis gandrīz vienmēr ir komplikācija pēc atvērtas sirds operācijas. Iemesli var būt:

  • baktērijas;
  • vīrusu infekcijas (piemēram, gripa vai masalas);
  • sēnīte;
  • parazīti;
  • bojājums membrānai, kas sastāv no ārējā šķiedru slāņa;
  • miokarda infarkts;
  • audzēji;
  • izmaiņas asins struktūrā.

Arī vissvarīgākie perikardīta attīstības komponenti var būt šādas slimības:

  • akūta vai hroniska auto-intoksikācijas sindroma attīstība ar smagu nieru mazspēju;
  • cūkas - slimība, ko izraisa akūta C vitamīna deficīts, kas izraisa kolagēna sintēzes pārkāpumu;
  • tuberkuloze;
  • pneimonija;
  • sepse;
  • reimatisms;
  • zarnu infekcijas.

Ļoti reti lipīgs perikardīts rodas pēc alerģijas pret zālēm.

Pielāgota perikardīta veidi

Ir vairāki slimības apakštipi, no kuriem atkarība nosaka turpmāko ārstēšanu:

  • asimptomātisks, kas nopietni neietekmē sirds orgānu darbību un asinsrites funkciju;
  • lipīgs perikardīts ar sirds un asinsvadu sistēmas problēmām;
  • patoloģija, kurā tiek nogulsnēti kālija sāļi (veidojas tā saucamā "čaulas tipa" sirds);
  • slimība ar raksturīgām perikarda un pleurocardijas kontrakcijām;
  • lipīgs perikardīts, kurā sirds aploksne ir aploksnē šķiedru nogulumos, kā rezultātā tiek traucēta asinsrites cirkulācija vēnās un sastrēgumi;
  • sāpīga novirze no parastā stāvokļa, kuras laikā patogēnu vai audzēju šūnas izplatās no slimības galvenā uzmanības centra visā organismā ar gūto iekaisuma audu vietu.

Turklāt atšķiras arī eksudatīvs līmējošs perikardīts, ko raksturo iekaisums perikarda ārējā membrānā.

Klīniskā aina, lipīgās perikardīta pazīmes

Slimība gandrīz vienmēr notiek pakāpeniski. Pirmajā posmā pacients var pamanīt nelielu tahikardiju, kas rodas tikai tad, ja ķermenis saņem nopietnu stresu. Iespējams, ka persona sūdzēsies arī par elpas trūkumu, kā arī vājumu un ātru nogurumu. Ja slimība ilgst diezgan ilgu laiku, tad sirds var strādāt slikti pat ar nelielām slodzēm vai mierā.

Sakarā ar to, ka tukšā, bet izturīgā maisa čaulā, kurā atrodas sirds, tiek uzkrāts šķidrums, tas var izraisīt ascītu veidošanos (brīvā šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā). Šāda ietekme var palielināt jostas apjomu, izraisot tūsku sejai, ķermenim un kājām. Iespējamas sāpes un sāpes sirdī, it īpaši, ja persona iepriekš ir veikusi aktīvos fiziskos vingrinājumus vai centās dziļi elpot. Nav izslēgtas zilās gļotādas un ādas, kas rodas sakarā ar paaugstinātu hemoglobīna līmeni asinīs, kas nav saistīts ar skābekli.

Pēc cilvēka apskates var novērot sejas bālumu un uztūkumu, un, ieelpojot, vēnas vēderā kaklā kļūst pamanāmākas un pietvīkākas. Krūškurvja priekšpusi var arī apzīmēt ar vēnām.

Turklāt perikarda pārmaiņas (piemēram, rētaudi) var pazemināt asinsspiedienu un pulsa ātrumu. Saprast, ka pacients smaga pakāpe līmi perikardīts, var novest pie rašanos patoloģiska stāvokļa, kas rodas, kad frekvence no traucējumiem un ritma sekvences uzbudinājuma un saraušanās miokarda, dažreiz novērots fibrilācijas (neregulāru sirds darbību), kas ir bīstami cilvēkam.

Ja slimība ir sākumposmā, sirdī var pastāvēt nepārtrauktas sāpes, kas dažos gadījumos rada spiedienu uz kreiso roku vai kaklu, kā arī zonā starp lāpstiņām (rodas retāk). Tas kļūst sliktāks, ja pacients atrodas uz muguras; labāk, ja sēdes pievelk ķermeni.

Ciešanai var būt arī šādi simptomi:

  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • bieža svīšana;
  • zems spiediens;
  • elpas trūkums normālā stāvoklī.

Ja visi šie simptomi paliek pat pēc sešiem mēnešiem, slimība sāk izplatīties uz citām ķermeņa daļām. Tajā pašā laikā šādas fizioloģiskas izmaiņas novēro šādas:

  • pārmērīga šķidruma uzkrāšanās rokās un kājās, ķermeņa ārpuscelulu audu telpas;
  • sāpes ribas apakšdaļā aknu izmēra palielināšanās, vēnu pietūkums un palielināta sirdsdarbība.

Diagnostikas metodes

Lai noteiktu slimību, izmantojiet:

  • EKG - procedūra, pēc kuras jūs varat ātri iegūt nepieciešamo informāciju par sirds darbu, lai analizētu nākotnes prognozi;
  • krūšu kurvja rentgena;
  • Koronārā angiogrāfija ir medicīniska procedūra, kuras laikā kuģa sienu ievada terapeitiskiem un diagnostiskiem nolūkiem.

Lipa perikardīta diagnozes gaitā ir iekļauti arī Doplera un atsevišķi laboratoriskie testi, kuriem var būt paaugstināts urīnvielas līmenis asinīs vai paaugstināts kreatinīna līmenis uremālā perikardīta gadījumā.

Iespējamās komplikācijas

Lai noteiktu pareizu un efektīvu ārstēšanu, ir nepieciešams iepazīties ar iespējamām problēmām šīs slimības noteikšanā:

  1. Sirds ritma traucējumi (rodas 30-40% gadījumu).
  2. Sirds mazspēja, kas rodas ar ilgstošu perikardītu. Visbiežāk izpaužas pēc perikarda noņemšanas operācijas.
  3. Sastrēguma aknu ciroze (sāpīgs stāvoklis, kad rodas izmaiņas hepatocītiem, kas raksturīgi nekrozei un fibrozei).
  4. Izmainījusi tievās zarnas gļotādu, kas radās limfātiskās drenāžas traucējumu dēļ, jo ievērojami palielinājās venoza spiediens. Šādas pārmaiņas var izraisīt olbaltumvielu zudumu, kas pastiprina ascītu un perifēru tūsku.
  5. Pāreja uz hronisku konstriktīvu perikardītu (smagākā patoloģijas forma).

Adhesive Pericarditis ārstēšana

Ārsti izvirzīja mērķi pilnīgi atbrīvot pacientu no slimības. Ārstēšanai eksperti izmanto lielu skaitu narkotiku:

  • pretiekaisuma līdzekļi (ibuprofēns, naproksēns);
  • diurētiskie līdzekļi (xipamīds, metolazons);
  • pretsāpju līdzekļi (Cardiomagnyl, Cilostazol);
  • retos gadījumos antibiotikas tuberkulozes vai citu baktēriju slimību ārstēšanai (Supraks, Pancef, rifampicīns).

Ja persona ir smagi slima, tad šķidrumu iztukšo no sirds ārējās oderes. Dažos gadījumos ir iespējama perikarda daļu ķirurģiska noņemšana.

Vīrusu vai idiopātiska lipīgā perikardīta ārstēšanas procesā bieži lieto aspirīnu vai nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL, piemēram, ibuprofēnu). Kolichicīnu var lietot arī tāpēc, ka tas samazina perikardīta turpmākās attīstības risku.

Smagos gadījumos var būt nepieciešams viens vai vairāki no šādiem ķirurģiskas ārstēšanas kursiem:

  • perikardiocentēze - ķirurģiska iejaukšanās, kas izraisa izsvīdumu no sirds;
  • perikardektomija (sirds izņemšana).

Rezultātu iespējas

Visbiežākais lipīgo perikardīta iznākuma prognoze ir droša. Ja jūs savlaicīgi rūpēsieties par savu veselību un doties uz klīniku agrīnā stadijā, slimības ārstēšana būs diezgan viegli.

Ja jūs nepievērstat uzmanību satraucošām slimības pazīmēm un nekavējoties meklēt medicīnisku palīdzību, pēc kāda laika līmējošs perikardīts kļūs par smagu pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Adhezīvu perikardītu var izārstēt, ja neesat uzsācis patoloģiju un veic nepieciešamos pasākumus iepriekš. Ja pamanāt simptomus, kas raksturīgi slimībai, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar speciālistu, lai izvairītos no komplikācijām.

Kas ir lipīgs perikardīts

Cilvēka sirdij ir ļoti sarežģīta struktūra, tā sastāv no vairākām sekcijām, kuras aizsargā ārējais čaulas (tā sauktais sirds sieva). Sirds ārējā membrāna medicīnā tiek saukta par perikardu, dažreiz tā tiek pakļauta dažādām izmaiņām, it īpaši patoloģiskiem procesiem.

Parasti šie audi rada īpašu eļļošanas šķidrumu, bet slimību gadījumā (sistēmiska, infekciāla vai sirdsdarbība) šī smērviela var būt nepilnīga vai sarkanā krāsā rodas sarkanā krāsā.

Ar šādiem pārkāpumiem notiek slimība, ko sauc par perikardītu. Šī slimība var izpausties dažādos veidos atkarībā no faktoriem, kas noved pie perikardīta. Bet visbiežāk pacienti sajūt vājumu, sāpes krūtīs, kas bieži pastiprinās, mēģinot dziļi elpot, dažreiz perikardītu papildina klepus un elpas trūkums.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei!

Ja šādi simptomi parādās, pacientam pēc iespējas ātrāk jāsazinās ar ārstniecības iestādi, kur speciālisti veiks eksāmenu un noteiks atbilstošu terapiju.

Bet pirms ārstēšanas uzsākšanas ir jānosaka galvenais patoloģijas cēlonis. Atkarībā no perikardīta veida ir vairāki faktori, kurus ir vērts apspriest sīkāk.

Etioloģija

Visbiežāk cilvēkiem ir lipīgs perikardīts (slimībai ir arī cits nosaukums - lipīgs perikardīts). Šis jēdziens nozīmē speciāla audu veidošanos starp perikarda loksnēm, kas vēlāk kļūst par rētas veidu. Šādas sirds membrānas struktūras izmaiņas rodas parasti pēc galvenā perikardīta tipa pārejas posma.

Rētas audu izskats var izraisīt perikarda loku uzlīmēšanu, kā rezultātā rodas savienojumi, kas sastāv no saistaudiem.

Turklāt lipīgs perikardīts katrā gadījumā var izpausties dažādos veidos atkarībā no slimības veida.

Pamatojoties uz to, var izšķirt vairākus līmes perikardīta veidus:

  • asimptomātisks (perikardīts neizraisa nopietnas sirdsdarbības izmaiņas un neietekmē asinsriti);
  • lipīgs perikardīts ar traucējumiem sirds un asinsvadu sistēmā;
  • perikardīts, kurā sirds bagāžas dobumā ir kālija sāļu uzkrāšanās (šīs izmaiņas sauc arī par "bruņuvestes sirds");
  • perikarda slimība ar raksturīgām perikarda un pleurocardijas kontrakcijām;
  • perikardīts, kurā sirds membrāna kļūst pārklāta ar šķiedraugu nogulumiem, bet venozā asinsriti palēninās, izraisot asiņu stagnāciju;
  • patoloģija ar perikarda izplatīšanos ar iekaisīgiem audiem, kas izpaužas kā pūšļa mezgls.

Izšķir cita slimība - eksudatīvs lipīgs perikardīts, kas vairāk saistīts ar perikarda iekaisuma procesu. Saskaņā ar etioloģiju var būt aseptisks un idiopātisks.

Iemesli

Adhesive pericarditis bieži ir komplikācija pēc atvērtas sirds operācijas. Arī slimības cēloni var izraisīt arī tādi cēloņi kā infekcija, sirds bagāžas oderes bojājums traumas, miokarda infarkta, dažādu audzēju un audzēju dēļ, izmaiņas asinīs. Bez tam, tādas slimības kā uremija un lakati var būt galvenie faktori perikardīta attīstībai.

Perikardīta infekcijas faktori ir tuberkuloze, pneimonija, sepsis, reimatisms un infekcijas, kas rodas zarnās.

Arī vīrusu slimības (gripa un masalas), sēnīšu un parazītu bojājumi negatīvi ietekmē sirds membrānas stāvokli. Retos gadījumos perikardīts attīstās alerģisku reakciju pret zālēm fona.

Ja pacientiem ir hronisks perikardīts, tad šī patoloģija attīstās pakāpeniski un var parādīties ilgu laiku.

Šo slimības veidu raksturo lēna šķidruma uzkrāšanās perikardā. Parasti šīs slimības cēloni nevar noteikt, bet šo stāvokli var izraisīt vēzis vai vairogdziedzera darbības traucējumi.

Klīniskais attēls

Slimība, piemēram, perikardīts, parasti attīstās pakāpeniski, savukārt pacientiem var rasties sirdsdarbības sirdsklauves, kas perikardīta sākuma stadijā parādās tikai fiziskās slodzes laikā. Daudzi pacienti arī sūdzas par elpas trūkumu, vājumu un ātru nogurumu.

Ja slimība ilgstoši notiek, sirdsdarbības traucējumi var novērot pat nelielas slodzes, kā arī miera stāvoklī.

Tā kā šķidruma uzkrāšanās sirds soma čaulā var rasties ascīts, kam raksturīga vēdera tilpuma palielināšanās, sejas, ķermeņa daļas un apakšējo ekstremitāšu pietūkums. Bieži pacienti sūdzas par sāpēm sirdī, ko pastiprina aktīva kustība vai mēģinot dziļi elpot. Dažreiz āda dažādās vietās var iegūt zilganu nokrāsu (tā saukto cianozi).

Galvenie perikardīta simptomi ir uzskaitīti šajā rakstā.

Pēc pacienta pārbaudes var konstatēt sejas blaugznu un uztūkumu, savukārt dzemdes kakla vēnu ieelpošana kļūst pietūkušies un labi redzama uz ādas virsmas. Krūšu augšējā daļā var redzēt arī sapņu vēnas.

Turklāt izmaiņas perikardā un rētu audu veidošanos var izraisīt pulsa spiediena samazināšanos. Bieži vien citas nopietnas perikardīta pakāpes pazīmes ir aritmiju rašanās (sirds ritma traucējumi), dažreiz ir arī priekškambaru mirdzēšana, kas apdraud cilvēka dzīvību.

Simptomi

Kā jau minēts iepriekš, lipīgo perikardītu var izpausties tādi simptomi kā sāpes sirds rajonā, viendabīgs un intensīvs.

Sākotnējā slimības stadijā šādas sāpes var uzskatīt par nemainīgām, dažreiz to var ievadīt kreisajā rokā vai kaklā, retāk - starpskrūvju rajonā. Sāpīgas sajūtas samazinās, kad sēdeklīti novieto ar ķermeņa slīpumu uz priekšu, pastiprinoties, ja cilvēks atrodas mugurā.

Papildus sāpēm krūtīs pacienti var būt traucēti ar tādiem simptomiem kā paaugstināta ķermeņa temperatūra, svīšana, zems asinsspiediens un elpas trūkums miera stāvoklī.

Ja slimība ilgst vairāk nekā sešus mēnešus, pacientiem ar perikardītu, piemēram, roku un kāju pietūkumu, sāpēm labajā pusē, var palielināties aknu palielināšanās, palielināta sirdsdarbība un jūga vēnu izplūšana.

Diagnostika

Ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, pacientam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Lai diagnosticētu perikardītu, speciālists vispirms veic eksāmenu, analizē pacienta sūdzības un pēc tam tikai nosūta pacientam instrumentālo eksāmenu.

Galvenās diagnostikas metodes ir EKG, krūšu kurvja rentgenogrāfija, ar liela šķidruma daudzuma uzkrāšanos, kas pielieto diagnostikas perikarda punkciju.

Šī izpētes metode, piemēram, ehokardiogrāfija, ļauj precīzi noteikt šķidruma esamību perikarda dobumā.

Turklāt, lai precizētu diagnozi, nepieciešams veikt asins analīzi, ja nepieciešams, pacients tiek nosūtīts uz citiem diagnozes pasākumiem, kas atbilst klīniskajām indikācijām.

Lipa perikardīta ārstēšana

Ja tiek veikta precīza diagnoze, pacientam tiek dota atbilstoša ārstēšana, kas ietver noteiktu farmakoloģisko zāļu lietošanu.

Lai atvieglotu iekaisuma procesu, mēs ieteiksim pretiekaisuma līdzekļus, kā arī antibiotikas. Uzkrāto šķidrumu noņemšanai ieteicams lietot diurētikas līdzekļus.

Nosakot galveno faktoru perikardīta (visbiežāk vairogdziedzera slimības) rašanās faktors, var izmantot hormonālos preparātus. Smagos gadījumos lietojiet īpašu drenāžu, kas veicina šķidruma aizplūšanu no perikarda dobuma.

Visattīstītākajos gadījumos viņi var izmantot ķirurģisku iejaukšanos, kurā tiek noņemtas skartās sirds membrānas daļas.

Prognozes

Parasti slimības, piemēram, lipīga perikardīta, iznākuma prognoze ir droša. Šī patoloģija ir viegli ārstējama, ja tiek veikti pasākumi slimības agrīnajā stadijā. Ja sirds dēļ palielinās patoloģija, aktīvajā fāzē tiek iekļauts aizsardzības mehānisms (tā sauktās kompensējošās izmaiņas).

Ja pacients neapgrūtinās sirds, veicot smagus fiziskus vingrinājumus un izraisot nepareizu dzīvesveidu, tad pat pēc saitēm veidošanās perikarda apvalkā var palikt relatīvi klusā dzīvē daudzus gadus.

Tomēr, ja netiks veikti pasākumi, laika gaitā slimība būs jūtama, un pacienta stāvoklis var ievērojami pasliktināties. Šeit vissvarīgākais ir novērst patoloģijas pamatcēloņu, kā arī ievērot ārstējošā ārsta ieteikumus un iziet ārstniecības kursu.

Kas ir bīstams fibrinous pericarditis pieaugušajiem - izlasiet saiti.

Šeit atrodams perikardīta cēloņu saraksts.

Perikardīts: cēloņi, veidi, pazīmes, diagnoze un ārstēšana

Sirds serozas membrānas (tās viscerālās bukleta) iekaisumu sauc par perikardītu. Mehāniskā, toksiskā, imūno (autoimūna un eksoalerģiska), kā arī infekcijas faktori izraisa šo slimību. Tie izraisa primāru kaitējumu serozai sirds apvalkā.

Slimības patoģenēzija

Perikardīta parādīšanās un attīstības mehānisms ietver šādus aspektus:

Infekcija perikarda dobumā notiek divējādi:

  1. Lymphogenous, caur to visbiežāk izplatās dažādas infekcijas apakšfrenālas telpas, plaušu un pleiras, mediastinum;
  2. Hematogēns, tas izraisa vīrusu infekcijas vai septiskas dabas slimību pārrāvumu.

Ar attīstību slimības, piemēram, miokarda infarkta, strutojošu pleirīts, abscesu un audzējiem videnes un plaušu iekaisuma procesu attiecas tieši uz somiņu. Attīstās šādas perikardīta formas:

  • Fibrināls, kuram raksturīga matains viscerālu plākšņu izskats, jo tiem ir fibrīno šķiedru nogulsnes, kā arī neliels šķidruma veidošanās.
  • Serio-fibrinous, kurā fibrinālajiem pavedieniem pievieno nedaudz relatīvi blīvu proteīnu eksudātu.
  • Serozs, veidojot augsta blīvuma serozas eksudāta proteīnu izcelsmi, kam ir spēja pabeigt rezorbciju. Šīs sugas perikardītu raksturo granulāciju izplatīšanās eksudāta rezorbcijas laikā un rētaudu veidošanos. Tā rezultātā viscerālās plāksnes ir pielodētas, dažos gadījumos perikarda dobumi ir pilnīgi aizauguši. Apkārt sirdij veidojas necaurlaidīgs apvalks, kas sastāv no kalcija sāļiem. Šī patoloģija tiek saukta par "bruņuvestes sirds". Dažreiz sajūtas veidojas no ārpuses, kad perikardis saplūst ar diafragmu, vidus smadzi vai pleiru.
  • In hemorāģisko diatēzi, tuberkuloze, iekaisuma procesus, kas izriet no dažādiem ievainojumiem uz krūtīm (piemēram, pēcoperācijas) attīsta hemorāģisko perikardīts, ko papildina straujš eritrocītu skaits.
  • Serozi-hemorāģisks, veidojot serozu gļotādu saturu un palielinot sarkano asins šūnu skaitu asinīs.
  • Purpurs, kuram pievienots dusmīgs izsvīdums ar paaugstinātu fibrīna un neitrofilu daudzumu.
  • Putrid, attīstās anaerobās infekcijas dēļ.

Klīniskās izpausmes

Īpaši spilgti, perikardīta simptomi tiek izteikti akūtas slimības formas. Sirds apļa vai krūšu kaula apakšējā daļā ir ļoti spēcīgas, asas sāpes, līdzīgas sāpēm pleirīcijā vai miokarda infarkta gadījumā. To var apstarot ar augšstilba apvidu, kreiso roku, kaklu vai kreiso plecu. Tas ir sausa perikardīta izpausme.

Ar eksudatīvu (izsvīdumu) perikardītu, rodas sāpes sāpes vai smaguma sajūta parādās krūtīs. Ja notiek efūzija, staigā stāvoklī staigā stāvoklī rodas smags elpas trūkums, kas palielinās, kad palielinās eksudāta daudzums. Kad cilvēks sēdēja vai noliecās uz priekšu, elpas trūkums ir samazināts. Tas ir saistīts ar faktu, ka gūžas eksudāts nokrītas uz perikarda apakšējām daļām, atbrīvojot ceļu asins plūsmai. Tāpēc pacients instinktīvi cenšas uzņemties tādu stāvokli, kādā viņš ir vieglāk elpot. Perikarda šķidrums palielina spiedienu uz augšējo elpošanas ceļu, izraisa sausu klepu. Tāpēc gremošanas nervs ir satraukts, un var rasties vemšana.

Palielinot strutas un uzkrājas perikarda maisu izraisa sirds apstāšanos sindroms kopā ar strādājuši asinīm aizpildīšanu kreisā kambara savā atpūtai. Un tas, savukārt, izraisa asinsrites neveiksmes lielā apļa. Tā izpaužas izskatu tūskas, vēnas no kakla mugurkaula (bez pulsācijas), ascīts (vēdera tūska) un aknu palielināšanos. Izsvīdums veidojas uz fona subfebrile (37 ° - 37,5 ° C) temperatūra paaugstināšanās asinīs eritrocītu grimšanas ātrumu, pa kreisi pārvietojums leikocītiskajām formula. Ir paradoksāls impulss (zems iedvesmas avots). Zems un asinsspiediens.

Par hronisku slimības formu raksturīgi divi klīniskās attīstības veidi: lipīga un konstruktīva.

  1. Ar lipīgu perikardītu pacientam vērojamas sāpes sirdī, viņš attīstās sausā klepus, palielinot fizisko slodzi.
  2. Constrictive veids pacienta sejas kļūst iedomīgs, ar pazīmēm cianozi, kaklā vēnās palielinās, trofisko traucējumiem, pārvēršas brūcēm var parādīties uz ādas ar kājām. Tāpat ir triāde Beck: paaugstināts venozo spiedienu, ascīts un samazināšanos kambaru lielumu.

Perikardīta cēloņi

Visbiežāk sastopamais perikardīts izraisa E. coli, meningokoku, streptokoku, pneimokoku un stafilokoku. Citu mikrofloras dalībnieku izraisīts perikardīts ir daudz retāk sastopams, taču statistikā tas ir atzīmēts arī. Piemēram, tuberkuloze veicina perikardīta parādīšanos 6 gadījumos no 100. Apmēram 1% pacientu perikardītu izraisa parazīti, kas dzīvo organismā, un sēnīšu slimības. Idiopātiskā (nespecifiskā) perikardīta attīstības cēlonis var būt A vai B grupas, HHVO vīrusu vai Coxsacki enterovīrusa vīrusu gripas patogēni, kas ātri vairojas kuņģa-zarnu traktā.

Privāto perikardīta sugu kurss

Perikardīta klasifikācija tiek veikta:

  • Saskaņā ar klīnisko izpausmi: fibrināls perikardīts (sausais) un eksudatīvs (izsvīdums);
  • Pēc kursa būtības: akūta un hroniska.

Akūts fibrīns perikardīts

Akūta fibrīna perikardīts (ja tā ir neatkarīga slimība) ir labdabīgs. Viņa ārstēšana nerada grūtības un beidzas pēc viena vai diviem mēnešiem ar labvēlīgu iznākumu (pat nav mazākās slimības pēdas). Tā ir vīrusu etioloģija un rodas sakarā ar ķermeņa hipotermiju pret akūtu elpošanas ceļu slimību fona. Jaunieši ir vairāk pakļauti slimībai. To raksturo pēkšņa sāpju parādīšanās sirdī (aiz krūšu kaula), ko papildina neliels temperatūras pieaugums.

Akūts infekciozs perikardīts

Akūts perikardīts, kas radies infekcijas slimību (piemēram, pneimonijas) fona dēļ, turpinās bez skaidriem simptomiem. Tas bieži apgrūtina diagnozi, kas noved pie hroniskā hroniskā perikardīta attīstīšanās ar "bruņuvestes sirds" veidošanu un saķeri. Šī slimības forma ir bīstama, jo tā var attīstīties komplikācijas veidā, ko izraisa gļotādas perikardīts, kuru var ārstēt tikai ar ķirurģiskām metodēm.

Vypotny (eksudatīvs) perikardīts

Perikarda izsvīdums (eksudatīvs) visbiežāk izpaužas subakūtā vai hroniskā formā, recidīvi un liela šķidruma uzkrāšanās perikarda dobumā. Klīniski tas izpaužas kā adhezīvs (lipīgs) un saspiežošs (konstruktīvs) perikardīts:

  1. Līmējamam perikardītu raksturo rupjš extrapiskarīda adhēzija vai kaļķu nogulsnēšanās rētas audos, veidojot bruņuvestes sirds. Tajā pašā laikā sirds kontrakciju amplitūda nav ierobežota, bieži tiek konstatēta sinusa tahikardija un asu skaņu toņu pastiprināšana. Dažos gadījumos slimība var būt asimptomātiska.
  2. Konstruktīvs (saspiežams) perikardīts biežāk tiek atklāts vīriešiem. Ar šīs slimības formas attīstību rodas sirds izspiešanās, kas izraisa sirds diastola asinsspiediena samazināšanos. Vena cava tiek saspiests, kā rezultātā tiek traucēta asins plūsma uz sirdi. Hroniska sirds mazspēja attīstās. Konstruktīvā perikardīta briesmas ir tādas, ka iekaisuma process var pāriet uz aknu kapsulu un novest pie tā sabiezēšanas. Tas izraisa aknu vēnu izspiešanu. Notiek pseidouciroze. Dažos gadījumos liels izsvīduma apjoms izspiež kreiso plaušu daļu, izraisot bronhu elpošanu kreisās lāpstiņas leņķa zonā.

Eksudatīvs gūžas perikardīts

Eksudatīvs gūžas perikardīts izraisa koka piogēviju mikrofloru, kas caur hematogēnu ieplūst perikarda dobumā. Visbiežāk tas notiek akūtā un smagā formā, kopā ar ķermeņa intoksikāciju un drudzi, sirds tamponādes simptomiem akūtā un subakātīgā formā. Traumējošs perikardīts bieži vien ir gūts kurss. Šādā gadījumā šķidrums uzkrājas lielā daudzumā perikarda dobumā. Tikai savlaicīga diagnostika un operācija var glābt pacienta dzīvi, diagnosticējot gļotādu perikardītu. Visaugstākais mirstības rādītājs ir vēdera dobumā, kas attīstās ļoti ātri. Narkotiku terapija šai slimības formai nav efektīva.

Hemorāģisks perikardīts

Perikardīts var attīstīties uz onkoloģisko slimību fona. Vēži dod metastāzes sirds membrānas viscerālām plāksnēm. Tas izraisa hemorāģisku perikardītu. Asiņainā eksudāta klātbūtne to atšķir no citām sugām. Bieži tas attīstās uz nieru mazspējas fona.

Tuberkulozais perikardīts

Ar iekļūšanu paugura baciļu perikarda dobumā lymphogenous ar tiešu vai pārsūtīt to skarto teritoriju no pleiras, plaušu un bronhu, tuberkulozes attīstīties perikardīts. To raksturo lēna gaita, ko sākotnējā periodā papildina akūtas sāpes. Ar uzkrāšanos šķidrā sāpju nodzēstas, taču atgriezās atkal ar ievērojamu uzkrāšanos strutaina saturu. Aizdusa tiek pievienota blāvai, nospiežot sāpes. Ārstējot glikokortikoīdu steroīdu, ko izmanto, proteāzes inhibitori, narkotiku penicilīns inhibē kolagēna sintēzi.

Perikardīts bērniem

Perikardīts bērniem parasti attīstās uz septisko slimību un pneimonijas fona, jo koka infekcija izplatās perikarda dobumā caur asinsritē. Klīniskās izpausmes ievērojami neatšķiras no slimības simptomiem pieaugušajiem. Akūtas slimības formas izraisa smagas sāpes sirdī, neregulāru sirdsdarbību, ādas bumbas attīstību bērnībā. Sāpes var tikt novirzītas uz kreiso un epigastrisko reģionu. Bērns klepojas, viņam ir vemšana. Viņam ir grūti atrast komfortablu stāvokli, tāpēc viņš kļūst nemierīgs, nedarbojas mierīgi. Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz diferenciāldiagnostiku, rentgena pārbaudi un EKG. Bērniem perikardītu ieteicams ārstēt tikai ar medicīniskām metodēm. Punkts netiek veikts.

Perikardīts dzīvniekiem

Perikardītu ļoti bieži diagnosticē dzīvnieki. Tas attīstās, kad norij dažādus mazus asus priekšmetus. Viņi nokļūst sirdī no vēdera, barības vada un sienas. Slimība ir traumatiska. Viņa ārstēšana nav efektīva. Dzīvnieks parasti nomirst sevi (kaķus, suņus) vai pakļauj kautnēm. Gaļu var ēst.

Terapeitiskā terapija

Perikardīta ārstēšana ietver simptomātisku, patoģenētisku un etiotropisku terapiju.

  • Patogēna terapija tiek veikta ar infekciozās etoloģijas perikardītu. Tajā ietilpst anti-eksudatīvas un pretiekaisuma zāļu, piemēram, indometacīns, acetilsalicilskābe, naproksīns, voltarens, izoprofēns (brufēns, reumafēns, solpaflex), reopirīns, analgēns, diklofenakss utt..
  • Sausa un eksudatīvā perikardīta ārstēšanā ar kolagēna un reimatoīdo etioloģiju tiek izmantoti kortikosteroīdu hormoni (prednizolons, deksametazons, traimocinolons, beriljots, kenakorts). Hormonālas terapijas kursa ilgums ir no viena līdz pusotra mēneša. Hormonu pieņemšana ne tikai samazina eksudāta daudzumu, bet arī aizsargā pret pāreju uz lipīgo perikardītu un saķeres veidošanos.
  • Palielinoties efūzijai ar sirds tamponādi, kurai pievienots pacienta stāvokļa pasliktināšanās, tiek veikta perikarda sienas punkcija (perforācija) un tiek veikta lēna mehāniska daļa no gļotādas satura. Dažreiz šī procedūra ir jādara atkārtoti.
  • Konstruktīvs perikardīts ar izteiktu sirds mazspēju ir visgrūtāk ārstējams. Tas ir saistīts ar to, ka lielākā daļa sirds glikozīdu nedod vēlamo efektu sakarā ar diastolisko sirds mazspēju. Pacienta sākotnējā stadijā jāizvairās no masīvas tūskas. Tāpēc viņam tiek nozīmēti diurētiski līdzekļi nelielās devās, jo tie tiek ārstēti jau ilgu laiku. Ieteicams lietot etaakrīnskābi vai furosemīdu kombinācijā ar aldosterona antagonistiem (amilorīdu, veroshpironu utt.) Kā diurētiskus līdzekļus. Ja pacientiem ir trofiskie traucējumi vai distrofija, tiek parakstīti anaboliskie steroīdi. Ir parādīts uztura ēdiens. Diēta ir jāuzrāda pārtikas produktos ar augstu olbaltumvielu, kālija sāļu un B grupas vitamīnu saturu. Sāls patēriņš jāsamazina līdz 4 gramiem dienā.
  • Ar recidivējošu eksudāta eksudātiem, konstriktīvu perikardītu un sirds tamponādes draudiem, perikardektomija ir visefektīvākā - ķirurģiska ārstēšana, atverot perikardiju un veicot drenāžas procedūru.

Video: punkcija ar perikardītu (eng)

Tautas līdzeklis un perikardīts

Jāatzīmē, ka tautas ārstniecības līdzekļu lietošana visu veidu perikardīta ārstēšanā ir ieteicama tikai pēc zāļu atcelšanas un konsultēšanās ar ārstējošo ārstu. Pašapziņa ar tradicionālo medicīnu var saasināt slimības gaitu.

Izņēmums ir jaunu skuju koku skuju infūzija, kurai ir gan sedatīvi, gan pretiekaisuma un antibakteriālas īpašības. To var izmantot kā papildinājumu galvenajam ārstēšanas veidam. Lai pagatavotu ēdienu, jums būs nepieciešams:

  • Jaundzimušo, egles, priedes vai egles jaunās adatas - 5 ēdamk. karotes;
  • Ūdens - 0,5 litri.

Karbonādes priežu skujas, ielej verdošu ūdeni, vāra 10 minūtes pār ļoti zemu siltumu. Uzstājiet nakti. Dzert dienas laikā (puse tasi laikā).

Perikardīta diagnostika

Pārbaudot pacientu, atklājās šādi:

perikardīts attēlā

  1. Sausajam perikardītu pavada nedaudz aizsmakušas vai nemainītas sirds skaņas ar perikarda berzes troksni (neliela izsvīduma dēļ). Šādā gadījumā berzes troksnis tiek uztverts kā neskaidra skaņa, kuras frekvence ir augstāka nekā pārējie sirds trokšņi. Viņam labāk klausās, kamēr ieelpots. Sirds skaņas ar eksudatīvā perikardītu ir nedzirdīgas, praktiski nav berzes trokšņu.
  2. Rentgenogrammā ir skaidri redzamas sirds ēnu konfigurācijas izmaiņas: augšupejošajai aortai praktiski nav ēnas, un sirds kreisā kontūra ir iztaisnota. Palielinoties uzkrāto šķidruma daudzumam, sirds kontūra kļūst apaļa, samazinot asinsvadu saišķa ēnu. Palielinoties eksudāta daudzumam, ir ievērojama sirds robežu paplašināšanās un sirds kontūras ēnas pulsācijas samazināšanās. Hronisks perikardīts noved pie tā, ka radiogrāfijā sirds kontūra izskatās kā pudele vai trijstūris. Par zobu amplitūdas rentgena ierakstu samazina kreisā kambara.
  3. EKG var izsekot izmaiņām, ko izraisa miokarda virsmas bojājums sausā perikardīta laikā. To norāda augstums virs ST segmenta izolīnijas visos vados. Pakāpeniski, attīstoties slimībai, tā stāvoklis normalizējas, bet T viļai var būt negatīva vērtība. Atšķirībā no elektrokardiogrammas miokarda infarkta gadījumā QRS komplekss un Q vilnis perikardīta gadījumā nav mainīti uz EKG, un ST segmentā (zem izolīna) nav pretrunīgu pārvietojumu. Ar perikarda izsvīdumu tiek samazināts visu zobu spriegums.

perikardīts uz EKG

Akūta eksudatīvā perikardīta simptomi ir līdzīgi miokardīta, kardialģijas, sausa pleirīta un miokarda infarkta simptomiem. Galvenās atšķirības no šīm slimībām ir šādas perikardīta pazīmes:

  • Saistības klātbūtne starp sāpju sindromu un slimnieka ķermeņa stāvokli: palielināta "stāvošā" stāvoklī un kustības laikā; novājināta sēžamvietā.
  • Labi dzirdējis skaļš, difūzs perikarda berzes troksnis.
  • Sirds mazspēja, ko izraisa traucēta asins plūsma lielā lokā.
  • EKG saturs ST segmentā ir paaugstināts visos vados, nav pretrunu, T vilnis ir negatīvs.
  • Asiņu fermenta aktivitāte bez izmaiņām.
  • Par rentgenogrāfiju ir ievērojams sirds robežu paplašināšanās un pulsācijas vājināšanās.

sirds membrānas struktūra

Ir ļoti grūti atšķirt perikardītu no miokardīta, jo abām slimībām ir sirds mazspēja un dilatācija. Tādēļ perikardīta diferenciāldiagnozi, kas ietver klausīšanās un sirds skaņas pieskārienu, asins analīžu (vispārējā, bioķīmiskā un imunoloģiskā), ehokardiogrāfijas, radioizotopu un angiogrāfisko pētījumu pētījumi. Izplūšanas veidošanās norāda uz sekojošo:

    1. Klātbūtne starp perikardu un epikardiju, ap sirds vai kreisā kambara sieniņu, atstarojoša telpa;
    2. Epikardija un sirds sienu endokardiums ar pieaugošām ekskursijām;
    3. Perikarda kustības amplitūda ir samazināta;
    4. Labā kambara attēls (tā priekšējā siena) ir lielākā dziļumā.

Prognoze

Perikardīta prognoze pamatojas uz tās klīnisko priekšstatu, kas ir atkarīgs no iekaisuma procesa fāzes, serozās sirds membrānas audu sensibilizācijas pakāpes, organisma vispārējās reaktivitātes un iekaisuma procesa rakstura.

Vislabvēlīgākā prognoze tiek dota, ja sirds perikardīts tiek diagnosticēts kā pamatslimības simptoms un tās gaitā nav tendence mainīties uz lipīgu perikardītu.

Vislielākais nāvējošā iznākuma procents tiek novērots, veidojot gūto, hemorāģisko un pūtīdo perikardītu. Bailes uz pacienta dzīvi bieži rodas ar sasprindzinātu perikardītu, progresējošu sirds mazspēju. Bet mūsdienu ķirurģiskas ārstēšanas metodes daudzos gadījumos ļauj glābt pacientu dzīvības pat ar ļoti smagām slimības formām. Pacienti, kam diagnosticēts akūts sausais (fibrinous) perikardīts, parasti zaudē spēju strādāt 2 mēnešus vai ilgāk. Bet pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas tas ir pilnībā atjaunots.

Pinterest