Rehabilitācija pēc RFA sirdī

Sirds operācijas veikšana, pirmkārt, izskaidro cilvēka dzīvības glābšanas nepieciešamību. Ķirurģiskā iejaukšanās šajā gadījumā ir ārkārtēja metode, ja konservatīvu metožu izmantošana nesniedz pozitīvus rezultātus. Operācija jāveic pēc padziļinātas medicīniskās izmeklēšanas, un tai ir nepieciešams pietiekami ilgs rehabilitācijas periods.

Kas ir RFA sirds?

Sirds izsviedes vai radiofrekvenču ablācija attiecas uz ķirurģisku iejaukšanos, kas saistīta ar minimāli invazīvām ārstēšanas metodēm, kas ietver piekļuvi sirdij nevis caur atvērtu iegriezumu, bet gan ar endoskopiskiem instrumentiem ar vienu vai vairākiem punktiem cilvēka ķermeņa ādā un audos. Šīs metodes priekšrocības var saukt par mazāk invazīvu, kas ievērojami samazina atjaunošanās periodu. Jāpatur prātā, ka šīs procedūras ilgums sakarā ar brīvas piekļuves trūkumu palielinās, kas nozīmē nepieciešamību ilgāk izmantot vispārējo anestēziju.

Indikācijas RFA sirdij

Sirds radiofrekvences ablācija tiek veikta gadījumos, kad cilvēkam šādas orgānu slimības ir:

  • priekškambaru mirdzēšana;
  • ventrikulāra vai supraventrikulāra tahikardija;
  • kardiomegālija;
  • sirds mazspēja;
  • WPW sindroms.

Nevar veikt šo ķirurģisko iejaukšanos pat šo slimību klātbūtnē, ja:

  • akūtu infekcijas procesu gaita;
  • endokardīts;
  • sirds trauku tromboze;
  • akūta miokarda infarkta;
  • dekompensēta sirds mazspēja;
  • stenokardija;
  • ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi;
  • alerģija pret radiopagnētisko vielu;
  • 3. pakāpes hipertensija;
  • sirds aneirisma;
  • dzelzs deficīta anēmija;
  • kopējais smags pacienta stāvoklis.

Sirds RFA - pēcoperācijas periods

Pēc sirds RFA, pēcoperācijas periods sākas no brīža, kad persona atstāj operāciju telpu palātā. Stacionāra aprūpe pēc šīs operācijas nav nepieciešama. Pārraudzīt pacienta stāvokli var regulāri stacionārā nodaļā. Tas sastāv no elektrokardiogrāfijas pārbaudes, vispirms 6 stundas pēc operācijas, pēc tam 12 stundas un pēdējās 24 stundas. Turklāt pirmajās dienās pēc operācijas pacientam tiek mērīta ķermeņa temperatūra un spiediens.

Pusstundu pēc operācijas persona var sajust vieglu tirpšanu krūtīs, kā arī nelielas sāpes dobuma vietā. Šīs sajūtas ir samērā normālas un ātri iziet, neizmantojot īpašas pretsāpju līdzekļus. Ja sāpes nebeidzas ar laika pagājušo laiku, tas nesaslimst, bet gluži pretēji kļūst arvien intensīvāks, tādēļ tas ir iemesls nekavējoties vērsties pie ārstējošā ārsta.

Tas ir arī parasts notikums pēc RFA pirmajās dienās, kad ir sastopama neregulāra sirdsdarbība. Šim nosacījumam vajadzētu drīz iziet. Ja tas nenotiek, tad šajā jautājumā ir jāiesniedz arī pieaicinātais ārsts.

Pirmajā dienā pacientam tiek noteikts gultas režīms. Ekstremālos gadījumos viņam ir pieļaujams pacelties un pārvietoties pašam, jo, neskatoties uz to, ka laikā, kad RFA netika sagriezti audi, tajos tika veikti nelieli punkcijas, pat tie varētu sākt asiņot.

Pēc tam, kad pacientam ir bijusi visu nepieciešamo plānoto EKG, ķermeņa temperatūras un spiediena rādījumus pirmajā dienā pēc operācijas, to var izvadīt. Papildu rehabilitācija pēc RFA darbības sirdī notiks mājās, ja plānotās vizītes pie ārstējošā ārsta.

Trīs vai četras dienas pacientam nav ieteicams veikt darbības, kas saistītas ar koncentrācijas nepieciešamību. Tāpēc sēž aiz riteņa vai iet kaut kur bez pavadības nedrīkst. Vislabākais ir tas, ka šajā laikā kāds no radiniekiem vai darbā pieņemts ārsts būs kopā ar pacientu.

Rehabilitācijas periods

Rehabilitācija pēc sirds ritma turpina divus līdz trīs mēnešus. Šajā gadījumā pretaritmisku zāļu, piemēram, propafenona vai propanorm, lietošana tiek nozīmēta kā zāļu ārstēšana. Citi reabilitācijas perioda noteikumi ir šādi:

  • atbilstība parastajam fiziskās aktivitātes režīmam;
  • pareiza uztura;
  • ļaunu paradumu noraidīšana.

Smēķēšana un alkohola lietošana vienmēr negatīvi ietekmē cilvēka ķermeni. Pēc sirds RFA veikšanas paša orgāns un ķermenis kopumā atrodas vājā stāvoklī un nekādā gadījumā to nevar "pabeigt" ar smēķēšanu un alkoholu.

Pārējā daļā pacienta dzīvesveids netiks ierobežots. Tajā pašā laikā viņam ir jāpievērš uzmanība visām viņa jūtām, un, ja rodas sūdzības, nekavējoties apmeklējiet ārstu.

Fiziskā aktivitāte

Atsevišķu fizisko vingrinājumu veikšana rehabilitācijas periodā no pacienta nav obligāta. Šajā gadījumā visā atveseļošanās periodā viņam ir labāk pamest aktīvo sportu. Tāpat nav nepieciešams pacelt smago svaru, un, ja tas ir nepieciešams, lūgt kādu, lai palīdzētu to izdarīt.

Ja visu dienu personai ir jāveic konkrētas darbības, tad tās jāapvieno ar periodisku atpūtu. Nevajadzētu pastāvīgi melot un neko nedarīt. Tajā pašā laikā pastāvīgi jāuzrauga sava labklājība, un, ja tā pasliktinās, jāaptur vai pat jāatbalsta un jāuzturas.

Ļoti noderīgi šajā atjaunošanas posmā ir pastaigas svaigā gaisā. Vislabākais ir iziet ārpus pilsētas. Vienkāršas fiziskas kustības kombinācijā ar lielu skābekļa daudzumu pozitīvi ietekmē sirdsdarbību un visu organismu.

Pareiza uzturs

Jo īpaši pāreja uz pienācīgu uzturu, kas sastāv no uztura, ir nepieciešama pacientiem ar lieko svaru. Liekā ķermeņa masa vienmēr negatīvi ietekmē visu ķermeņa orgānu darbību un vēl jo vairāk sirdī. Masas palielināšanās nenovēršami palielina ķermeņa nepieciešamību pēc skābekļa un uzturvielām, lai nodrošinātu tā darbību. Ar aptaukošanos sirds sāk izjust paaugstinātas slodzes, kas izpaužas kā kontrakciju biežuma palielināšanās un asins daudzums, kas iet caur to vienā kontrakcijā. Tas negatīvi ietekmē viņa darbu pat tad, ja sirds ir neskarts. Tajā pašā gadījumā, kad tiek veikta šīs ķermeņa operācija, tam būs vēl grūtāk tikt galā ar šādu slodzi, kas savukārt var radīt citas negatīvas sekas, tostarp nāvi.

Lai nodrošinātu normālu sirds darbību visā rehabilitācijas periodā, nepieciešams samazināt ienākošo pārtikas daudzumu. Lai persona nejūt izsalkumu, viņam vajadzētu ēst vairāk proteīna pārtikas, kā arī pārtikas produktus, kas satur augu šķiedras. Dzīvnieku tauki jāierobežo vai pilnībā jānoņem no pacienta diētas. Tajā pašā laikā viņam vajadzētu atteikties no tauku un kūpināta pārtikas. Lai samazinātu dažādu garšvielu, karstu un pikantu garšvielu, kā arī tablešu sāls daudzumu.

Pievērsiet uzmanību pareizai uzturam ir diezgan vienkāršs stāvoklis, kas ir pāriet uz ēšanas vairāk svaigu dārzeņu un augļu. Tāpat izvēlnē ir jānodrošina gaļas un zivju klātbūtne. Šajā gadījumā, izvēloties to sagatavošanas metodi, labāk ir dot priekšroku ēdiena gatavošanai vai tvaicēšanai. Tāpat visā rehabilitācijas periodā jums ir jāatsakās no kafijas un citiem dzērieniem ar kofeīnu. Parastā dzeršanas režīma nodrošināšana ir svarīga nepieciešamība. Labākie dzērieni šajā periodā būs dabiskas sulas, augļu dzērieni un augļu dzērieni.

Tādējādi rehabilitācija pēc RFA sirdī ir tikai pareiza uztura un vienmērīga fizisko aktivitāšu sadalīšana. Zāļu daudzums ir minimāls. Smēķēšana un alkohola lietošana ir stingri aizliegta.

Sirds ablācijas būtība: norādes, kā notiek pēcoperācijas periods

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāda ir šādas sirdsdarbības būtība, piemēram, radiofrekvenču ablācija (RFA), kādos gadījumos to var parādīt. Kā notiek iejaukšanās un kā to sagatavoties. Vai pastāv komplikācijas un ko gaidīt pēcoperācijas periodā.

Ar radiofrekvences palīdzību ablācija ir mazspējīga (minimāli invazīva) operācija sirdī, kuras mērķis ir novērst ritma traucējumus. To uzskata par vienu no efektīvākajām ārstēšanas metodēm, jo ​​pat smagākās aritmijas formas var izārstēt mūžīgi. RFA darbības papildu priekšrocība ir viegla pacientu tolerance un griezumu trūkums. Vienīgais trūkums ir augstā cena sakarā ar nepieciešamību izmantot dārgas augstas precizitātes iekārtas.

Reti radiofrekvences ablācijas darbības nosaukums liecina, ka to izmanto, lai ārstētu šauru sirds slimību klāstu. Bet līdzīgi sauc par kosmētikas ķirurģiju, lai likvidētu apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas. Sirds ablācija var būt ne tikai radio frekvence, bet arī lāzeru un ultraskaņu.

Ārsti iesaista sirds ķirurgus specializētos kardioloģijas centros.

Operācijas nozīme

Galvenais iemesls lielākajai daļai sirds aritmiju ir patoloģisku (papildu, patoloģisku) loku klātbūtne, kas rada stimulējošus impulsus. To dēļ, papildus normālām regulārām kontrakcijām, miokardis rada papildus haotiskus simptomus.

Sirds radiofrekvences ablācijas mērķis ir atklāt un iznīcināt šos ārpuslīnijas (patoloģiskas) aritmijas impulsu apļus. To var panākt ar augstas frekvences radioviļņu fizisko ietekmi. Saskaroties ar sirds audiem, tās sasilda līdz 60 grādiem saskares punktā. Šāda termiskā iedarbība ir pietiekama, lai iznīcinātu un pārveidotu jutīgos nervu audus, kas ir patoloģiski aritmijas apļi.

Svarīgākās RFA atšķirības no klasiskās iejaukšanās sirds operācijā:

  • Veikts uz darba sirds ar minimālu anestēziju.
  • Nepieciešama nekāda griešana.
  • Nepievieno veselīgu miokarda zonu iznīcināšanu.
  • Sirds tiešs kontakts ar vidi nav (slēgta endovaskulāra ķirurģija ar asinsvadu caurpūtēm, izmantojot īpašus katetru manipulatorus).
  • RFA ir iespējams veikt tikai specializētos kardioloģijas centros, kur ir nepieciešamās augstas precizitātes iekārtas.
Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Indikācijas: kam nepieciešama operācija

Neatkarīgi no tā, cik droša ir intervence, tā vienmēr ir ķirurģiska operācija, jo tā ietver noteiktus riskus un draudus. Šis noteikums attiecas uz radiofrekvences ablāciju. Tās īstenošanas lietderību lemj tikai speciālists, nevis pacients. Norādes var būt šādas:

  1. Smagas formas pastāvīgas vai paroksizmāla priekškambaru mirdzēšanas varianti, kas nav pakļauti ārstniecībai.
  2. Paroksizmāla supraventrikulāra un ventrikulāra tahikardija.
  3. Pastāvīgi supraventrikulāri priekšlaicīgi sitieni.
  4. Wolff-Parkinson-White sindroms.
  5. Hipertrofiska kardiomiopātija (miokarda palielināšanās un sabiezēšana) kopā ar grūtībām izplūdināt asinis no sirds.

Galvenās RFA indikācijas ir izteiktas supraventrikulārās aritmijas (no atriālo sieniņu un mezgla starp tām un sirds kambariem), ja tās nav pakļautas ārstniecībai.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz pierādījumiem, sirds ablāciju radioviļņos neveic, ja pacientam ir:

  • Jebkurš infekciozais sūkšanas process.
  • Endokardīta parādība (sirds iekšējā slāņa iekaisums).
  • Dekompensēta (smaga) sirds mazspēja.
  • Smaga aterosklerozes un koronāro artēriju tromboze.
  • Miokarda infarkts un nākamais periods pēc tā (vismaz 6 mēneši).
  • Bieža stenokardijas uzbrukums.
  • Sirds anestēzija.
  • Ļaundabīga hipertensija ar krīzēm vairāk.
  • Alerģija pret jodu.
  • Anēmija 3 grādi.
  • Smags vispārējs pacienta stāvoklis, aknu, nieru un plaušu nepietiekamība.
  • Slikta un palielināta asins recēšanu.

Kā sagatavoties

Operācijas pozitīvais efekts ir atkarīgs no pareizas sagatavošanas. Tas ietver pārbaudi un preoperatīvā perioda ieteikumu ievērošanu.

Aptauja

Standarta diagnostikas programma pirms RFA ierosina:

  • vispārējā analīze un cukura līmenis asinīs;
  • urīna analīze;
  • hepatīta, HIV un sifilisa marķieri;
  • asins bioķīmija un koagulogramma;
  • krūšu kurvja rentgenogrāfija;
  • EKG un pilnīga sirds elektrofizioloģiskā izmeklēšana;
  • Holtera monitorings;
  • Sirds ultraskaņa;
  • stresa tests - palielināta nervu uzbudināmība;
  • tomogrāfija (MRI vai CT);
  • pēc nepieciešamības konsultējoties ar dažādiem šauriem speciālistiem (neuropathologist, endokrinologs, pulmonologs uc) un anestēzi.

Pirms operācijas

2-3 dienas pirms paredzētā RFA datuma slimnieka sirds tiek hospitalizēta slimnīcā. Tas ir nepieciešams, lai veiktu pārbaudes pārbaudes un sagatavotos intervencei:

  1. Atbilstība fiziskās un psihoemocionālā miera režīmam.
  2. Anaritmisku zāļu lietošanas pārtraukšana ikdienas EKG, pulsa un spiediena uzraudzībā.
  3. Pareiza uztura (pārlec, izņem taukainu, rupju un kairinošu pārtiku).
  4. Pēdējā maltīte ir vakarā pirms operācijas (8-12 stundas) kā vieglas vakariņas.
  5. Rīta intervence:
  • Jūs nevarat ēst un dzert;
  • Jums ir nepieciešams sagatavot ķirurģisko lauku - noskūties matus gūžas un augšstilba apvidū.

Kā viss notiek, operācijas posmi

Radiofrekvenču ablācija tiek veikta operācijas telpā ar stingru sterilitāti, izmantojot īpašu aprīkojumu. Rīcības secība RFA ir šāda:

  • Anesteziologs instalē katetru vēnā uz rokas un veic anestēziju. Klasiskie gadījumi nav nepieciešami dziļa anestēzija. Galvenais mērķis ir nodrošināt imobilizētu stāvokli un nomierināt pacientu.
  • Sirds ķirurgs infiltrējas (samazina) vietējo anestēziju (novakoīnu, lidokainu) uz ādas augšdelma reģionā stenokardijas artērijas pulsācijas vietā.
  • Īpašs katetrs ar adatas perkustē (perforēts) augšstilba artēriju un injicējis šo katetru savā lūmenā uz sirds.
  • Šļirci, kas savienota ar katetru, injicē ar rentgena kontrastvielu jodu (Verografin, Triombrast), kad katetri pārvietojas pa traukiem.
  • Laikā, kad zāles tiek ievadītas caur pacientu, pāriet rentgena staru. Tas ir nepieciešams, lai redzētu uz digitālā monitora, kur atrodas katetru un kā kuģi pāri sirdij.
  • Kad katetra atrodas sirds dobumā, caur savu gaismu ievieto elektrodus. Atrodoties pret dažādām atriālās iekšējās virsmas daļām, tiek veikta elektrisko aktivitāšu reģistrācija (EKG).
  • Tieši sirds radiofrekvences ablācija - vietas, kurās elektrods konstatē ārpusdzemdes (anomālus) elektrisko impulsu avotus, nekavējoties sadedzina, pakļaujoties augstfrekvences radio viļņiem. Ja tas notiek, tiek uzsildīta tikai tā zona, uz kuru elektrods pieskaras. Tā rezultātā tie tiek iznīcināti un vairs nerada aizraujošus impulsus.
  • Tādējādi visas sirds daļas pārbauda secīgi un iznīcina ārpusdzemdes kambari. Operācija beidzas, ja EKG nav aritmogēniskās aktivitātes pazīmju.
  • Katetri tiek izvadīti no traukiem, un ādas perforācijas vieta ir aizvērta ar sterilu mērci.
  • Ja, saskaņā ar EKG datiem, ārpusdzemdes loki nav atrasti, bet normālais ritms netiek atjaunots, ir norādīts mākslīgā elektrokardiostimulatora implantācija.

RFA ilgums ir atkarīgs no slimības, par kuru tas tiek veikts, un svārstās no vienas stundas ar Wolf-Parkinson-White sindromu līdz 6 stundām ar priekškambaru mirdzēšanu.

Nospiediet uz foto, lai to palielinātu

Dzīve pēc operācijas un rehabilitācijas

Pacienti, kuri saskaras ar radiofrekvenču ablāciju no sirds, tiek turēti slimnīcā medicīniskā personāla uzraudzībā 2-4 dienas. Pēcoperācijas perioda pirmajā dienā stingras gulta, EKG un tonometrija tiek parādīti ik pēc 6 stundām. Anestēzija ir reti nepieciešama, jo sāpes plecu zonā ir nelielas.

Atļauts uzturā nelielā daudzumā. Sākot no otrās dienas, jūs varat piecelties un staigāt pa koridoru, tad slimnīcā. Pārbaužu veikšana obligāti tiek veikta, un tā tiek novērtēta, ja asinsrites zonā ir izveidojusies hematoma. Ja šajā periodā nav komplikāciju un pacienta stāvoklis ir apmierinošs, pēc 3-4 dienām viņš tiek izvadīts. Jaunie pacienti, kuru iejaukšanās ir notikusi ātri, var izdalīt jau 2 dienas.

Lēmumu par spēju strādāt pieņem katru ārstējošo ārstu. Vispārpieņemtais rehabilitācijas periods ir 2-3 mēneši. Šajā laikā var norādīt vāju antikoagulantu (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, Clopidogrel) un antiaritmisku līdzekļu (propranolola, verapamila, amiodarona) saņemšanu.

Noteikti ievērojiet šos ieteikumus:

  • Diēta, kas ierobežo dzīvnieku taukus, šķidrumu un sāli.
  • Kafijas, alkohola, smēķēšanas izņēmums.
  • Aizsardzības režīms (izņemot smagu fizisko darbu un stresu).

Ja speciālisti izpilda sirds ritmu RFA pēc indikācijām un atbilstošā apjomā, un pacients ievēro visus ieteikumus, pozitīvu rezultātu var redzēt no pirmās dienas pēc intervences.

Komplikāciju iespējamība un prognoze

95% atsauksmju speciālisti un pacienti ir pozitīvi, un viņi ir apmierināti ar sirds radiofrekvences ablācijas rezultātiem. Izdzīvošana jauniešiem ar Wolff-Parkinson-White sindromu un supraventrikulārām paroksismiskām tahikardijām sniedz mūža efektu. Pēcmirstes fibrilācija notiek uz visiem laikiem 75%, un 20% tas ilgst nenoteiktu laiku (mēnešus, gadus) vai samazina smaguma pakāpi.

Komplikāciju iespējamība nepārsniedz 1%: aritmiju pasliktināšanās, asinsvadu bojājums ar asiņošanu un hematomas, asins recekļi, nieru mazspēja, plaušu vēnu sašaurināšanās un asiņu stagnācija plaušās. Tie galvenokārt rodas vecākiem pacientiem ar smagām priekškambaru mirdzēšanas formām un vienlaikus slimībām (diabētu, koagulācijas traucējumiem utt.).

Radiofrekvenču ablācija ir mūsdienīgs un pareizs risinājums problēmām, kas saistītas ar smagām sirds aritmijām.

Sirds ablācija: sagatavošanās procedūrai, indikācijas un kontrindikācijas, iespējamās komplikācijas

Arvien vairāk cilvēki cieš no sirds ritma traucējumiem. Šī problēma mūsdienās ir ļoti nozīmīga, un mūsdienu medicīna piedāvā šo ārstēšanas metodi - kā sirds ablāciju. Tās būtība ir dažādu veidu aritmiju ķirurģiska noņemšana.

Ja jūs saskaras ar tādu slimību kā aritmija un konservatīva ārstēšana nedarbojas. Tad jums vienkārši jāzina, kas ir sirds ablācija, kādas ir kontrindikācijas, veidi, darbības posmi un iespējamās sekas.

Sirds ablācija ir kopīga īpašība

Ablācija ir operācija uz sirds, kas vērsta uz ritmu traucējumu ķirurģisku noņemšanu. Ablācija ietver vairākus paņēmienus, kas iznīcina fokusu vai vairākus aritmijas apļus, tos fiziski ietekmējot.

Radiofrekvenču (radiolokācijas) katetru ablācija (sirds RFA) ir viens no mūsdienīgākajiem ritma traucējumu ārstēšanas veidiem. Procedūra pamatojas uz redzes efektu uz patoloģisko fokusu vai ķēdes segmentu, kas noved pie patoloģiska impulsa veidošanās vai izplatīšanās.

Radiofrekvenču ablācijai izmanto īpašu aparātu - ablācijas katetru, kas izstaro augstfrekvences elektrisko strāvu.

Tā ir strāvas ietekme, kas noved pie anomālā ceļa iznīcināšanas un tās pilnīgas neitralizācijas. Pēc tam, kad bloķējas patoloģiskais fokuss, miokardā veidojas mazs rēta, bet tas nemainās normālu sirds ritmu. Šī metode attiecas uz minimāli invazīvām ārstēšanas metodēm, jo ​​tai nav nepieciešama sirdsdarbība.

Tikai retos gadījumos RFA var tikt veikta atklātā sirdī, ja nepieciešama asinsrites organisko patoloģiju korekcija paralēli. Pirmo reizi RFA tika izmantots 1986. gadā, un 90. gadu vidū tas jau tika ieviests visur un kļuva par izvēles metodi daudzu veidu aritmijām.

Pašlaik radiofrekvenču katetru ablācija jau ir aizstājusi dažus atklāto intervenču veidus un arī ir kļuvusi par lielisku alternatīvu ilgtermiņa vai mūža ārstēšanai no narkotikām.

Papildus, lai atbrīvotos no sirds problēmām, RFA bieži lieto, lai ārstētu varikozas vēnas, sāpes mugurā un pat pret aknu un citu iekšējo orgānu audzējiem.

Turpmākie pētījumi sirds ablācijas jomā tika apspriesti ar faktu, ka bija nepieciešams izgudrot tādu metodi, kurai mērīts efekts uz miokarda audiem, un tas nelabvēlīgi neietekmē blakus esošās struktūras. Tādējādi sākās radiofrekvenču ablācijas laikmets.

Šajā gadījumā punkta elektroda izmantošana ļauj ietekmēt tikai tā piemērošanas vietu.

Tas noved pie impulsa vadīšanas blokādes tajā vietā, kur ir veikta miokarda audu cauterizācija un tajā esošie ceļi.

Metodes priekšrocība ir tā, ka rajonā, kas atrodas tuvumā, nav patoloģisku izmaiņu - to kontraktilitāte netiek traucēta, kā arī spēja vadīt nervu impulsu.

Tāpēc sirds radiofrekvences ablācijas izmantošana attiecas uz augsto tehnoloģiju medicīnisko aprūpi, kurai ir minimālais komplikāciju skaits kopā ar augstu efektivitāti.

Metodes būtība

Sirdsdarbības ritms ir atkarīgs no tā, kā darbojas sirds vadīšanas sistēma. Ja tiek traucēta nervu impulsu caureja, rodas aritmija. Lai izārstētu šādus pacientus, sirds ķirurgiem ir jānovērš traucējumi vadīšanas sistēmas darbā.

Tas ir radiofrekvenču ablācijas gadījumā. Šīs procedūras būtība ir radiofrekvenču enerģijas sadedzināšanas aritmijas iznīcināšana, ko raksturo patoloģiskie ceļi. Radiofrekvenču ablācija tiek veikta bez vispārējas anestēzijas.

Anestēzē tiek izmantota tikai iekārta (caurules ar elektrodiem). Sirds ķirurgs nesniedz nekādus iegriezumus, piekļuvi sirds kamerām veic caur lieliem traukiem (tie ir caurdurti un caur tiem ievietoti instrumenti).

Lai kontrolētu cauruļu progresēšanu ar elektrodiem asinsritē, pacientam veic fluoroskopiju (skenē rentgenstarus, un attēls tiek novadīts uz monitoru). Piekļuves punkta (vēnu vai artērijas) izvēle ir atkarīga no tā, kāda sirds kamera jāievada operācijas komandai.

Kad elektrodi iekļūst sirds kambaros, ķirurgs sāk stimulēt dažādas sirds sienas, meklējot aritmijas centru (vadot tā saukto elektrofizioloģisko pētījumu).

Tas var aizņemt vairāk nekā desmit minūtes, taču šajā jautājumā kļūdas nav pieņemamas. Ārsts iznīcina aritmogēnisko punktu ar īpašu elektrodu, bet apkārtējie audi nesaskaras. Procedūras laikā pacients var sajust diskomfortu, sāpes, sirdsdarbības pārtraukumus.

Tev par to nevajadzēs baidīties - ārsti uztur visu kontroli, un precīzi rodas daudzi nepatīkami simptomi, meklējot patoloģisko nervu impulsu avotu. Pēc tam, kad visas manipulācijas ir pabeigtas, pacients tiek atstāts horizontālā stāvoklī vismaz 12 stundas. Tas ir nepieciešams, lai novērstu asiņošanas attīstību.

Indikācijas sirds ablācijai

Sirds ablācijas nepieciešamība rodas gadījumos, kad zāļu terapiju nevar veikt, jo tā neefektivitāte ir iepriekš zināma, kā arī gadījumos, kad to nav ieteicams veselības apsvērumu dēļ.

Tādēļ galveno kontrindikāciju saraksts ir šāds:

  • priekškambaru mirdzēšana ar ierosmes ierosmes atrijām;
  • priekškambaru mirdzēšana - stāvoklis, kad ir atšķirīgs skaits foci, kas rada impulsus, lai samazinātu. Ņemot to vērā, atriāciju samazina vienā ritmā, bet otrajā - sirds kambaros;
  • nozīmīga tahikardija, kurā uzbudinājuma fokuss atrodas vai nu sirds sirds kambaros, vai atriā;
  • Wolff-Parkinson-White sindroms;
  • sirds mazspēja, tas ir, ja miokarda kontraktilitāte nespēj apmierināt orgānu un sistēmu vajadzības skābekļa un citu uzturvielu nodrošināšanā;
  • paroksismālas tahikardijas;
  • ievērojams sirds izmēra palielinājums (kardiomegālija);
  • izteikta sirdsdarbības samazināšanās - galvenais rādītājs, kas raksturo miokarda kontraktilitāti.

Kontrindikācijas

Bet papildus ablācijas pozitīvajiem aspektiem ir arī organisma apstākļi, kuros šī procedūra var būt nevēlama vai parasti ir kontrindicēta pacientam.

Visbiežāk sastopamie iemesli, kuru dēļ katetru ablācija nav ieteicama, ir šādi:

  • ja pacienta veselība un stāvoklis ir ļoti nopietns;
  • identificēts endokardīts;
  • izmaiņas ķermeņa elektrolītu līdzsvarā;
  • dekompensēta sirds mazspējas stadija;
  • identificētas elpošanas sistēmas slimības;
  • akūtas elpceļu vīrusu infekcijas;
  • augsts drudzis;
  • hipertensija cietajā stadijā;
  • smagas alerģijas pret rentgena kontrastvielām;
  • negatīva reakcija uz jodu;
  • izmaiņas asins šūnu struktūrā;
  • nieru problēmas.
Ja tiek atklāts viens vai vairāki no šiem faktoriem, ir kategoriski neiespējami veikt sirds ablāciju, tāpēc ārsti meklē citus ārstēšanas veidus.

Sagatavošana operācijai

Lai efektīvi veiktu operāciju, ir nepieciešams sagatavoties intervencei. Parasti ablācija tiek veikta plānotā veidā, tādēļ datums tiek noteikts, pamatojoties uz operācijas telpas un ķirurgu darba plānu.

Pirms operācijas jāveic vairāku veidu testi un jāveic instrumentālie izmeklējumi:

  1. vispārējā klīniskā asins analīze;
  2. bioķīmija;
  3. urīna analīze;
  4. HIV, hepatīta, sifilisa testi;
  5. asins tipa tests, Rh koeficients;
  6. EKG 12 vados;
  7. ikdienas Holtera uzraudzība;
  8. stresa tests;
  9. ECHO-KG;
  10. MRI no sirds ar kontrastu.

Pēdējā veida pārbaude ir nepieciešama, lai meklētu aritmijas uzmanību, un bez tās precīzu mērķtiecīgu operāciju kļūst grūtāk.

Tūlīt pirms operācijas ir nepieciešama arī sagatavošana, kas ietver šādus ieteikumus:

  1. Atteikties lietot noteiktus medikamentus 2-3 dienas (hormoni, hipoglikemizējoši līdzekļi, antiaritmiski līdzekļi). Ir zāles, kuru eliminācijas laiks no organisma ir daudz lielāks, tādēļ jums jāinformē savs ārsts par to, ka viņi ir uzņemti.
  2. Nostipriniet matus cirkšņā vai ēnā - vietā, kur ievietosies katetru.
  3. Neēdiet 12 stundas pirms procedūras un nelietojiet 8 stundas pirms operācijas.
  4. Pirms iejaukšanās veiciet tīrīšanas klizmu.

Ablācijas metode

Priekšnosacījums ir atbilstošas ​​sāpju mazināšanas izmantošana. Tādēļ priekšroka tiek dota kombinētai anestēzijai, tas ir, vietējo preparātu lietošana kopā ar intravenozo anestēziju.

Tālāk, jums ir jāsavāc īpašs katetrs sirdī. Parasti tiek veikta liela trauka, vai nu augšstilba artērijas vai cēloņa vēnas, punkcija. Katetru veic ar rentgena kontroli. Tas novērš noteiktas komplikācijas.

Lai sasniegtu maksimālo pozitīvo rezultātu, ir nepieciešams precīzi izvēlēties vispiemērotāko vietu ablācijai. Tas ir atkarīgs no sirds ritma traucējumu veida.

Tad ir nepieciešams novietot elektrodu pareizā atriuma zonā. Radiofrekvenču impulsu pievadīšana noved pie fakta, ka audu vietējā apsilde sasniedz 40-60 grādus. Šī temperatūra ir pietiekama, lai izraisītu audu nekrozi. Tad nepieciešams novērtēt sasniegto rezultātu.

Dažos gadījumos sirds ablāciju var apvienot ar mākslīgo elektrokardiostimulatoru implantāciju. Šajā sirds aritmijas ķirurģiskajā ārstēšanā beidzas.

Iepriekš hospitalizēta. Procedūra tiek veikta rentgenstaru operāciju telpā, kurā jābūt pieejamām šādām ierīcēm un instrumentiem:

  • katetera elektrodi;
  • sirds kateterizācijas ierīces un instrumenti;
  • instrumenti ķermeņa funkciju pārraudzībai;
  • rentgenstaru sistēmas;
  • elektrogrammu reģistrēšanas ierīce (virspusēja, intracardia);
  • visi nepieciešamie instrumenti un sagatavošanās darbi reanimācijai.
Parasti iejaukšanās notiek vietējas anestēzijas laikā ar papildu sedāciju (piemēram, ar Relanium). Ārstēšana ilgst 1-6 stundas (parasti ne vairāk kā 4 stundas), kas būs atkarīga no patoloģisko perēkļu skaita un to atrašanās vietas.

Ārstniecības un trīs asistentu darbības secība RFA laikā ir šāda:

  1. Ķirurgs izvēlas piekļūt artērijai augšstilbā (pa labi vai pa kreisi) vai vienai no radiālajām artērijām (retāk - subklāvija artēriju).
  2. Āda vēnās tiek apstrādāta ar antiseptisku un anestēzisku līdzekli, kas pārklāta ar īpašu sterilu materiālu.
  3. Arterija ir iezīmēta - tajā tiek ievietota īpaša adata ar vēlamā garuma vadītāju.
  4. Rezultātā iegūtā caurule tiek veikta traukā caur hemostatisko ievadītāja elektrodu katetru.
  5. Elektrods tiek ievadīts sirds dobumā, veicot visas manipulācijas ar rentgena vadību.
  6. Kad elektrods jau atrodas sirdī, tiek veikta orgānu pārbaude - EFI (intracardiac cardiogram) - lai noteiktu aritogēnās zonas. Par to ārsts izraisa tahikardiju, jo tikai šādā veidā tiks atrasta patoloģiskā telpa (parasti tā atrodas plaušu vēnu mutē, AV-mezglā).
  7. Aritmijas fokusu ietekmē ablācijas elektrodu, audus sasildot līdz 40-60 grādiem, tādējādi radot mākslīgu atrioventrikulāru bloku. Lai saglabātu ritmu šajā periodā, iebūvēto elektrodu darbs ir nepieciešams.
  8. Pēc 20 minūtēm dariet EFI vēlreiz, lai novērtētu veikto procedūru efektivitāti. Ja nepieciešams, visas manipulācijas atkārtojas vai, ja nav pozitīvu rezultātu, tiek implantēts mākslīgais elektrokardiostimulators.
  9. Noņemiet katetru, elektrodus, piespiediet pārsedzes zonu.
  10. Pacients pēc operācijas nevar saliekt kājas, ja tajā pašā laika posmā tiek veikta augšstilba kaula punkcija, dienas laikā (reizēm - 12 stundas), kā arī neizkāpj no gultas (stingrs gultas režīms).

Pēcoperācijas periods parasti notiek bez komplikācijām. Tomēr daži pacienti var pamanīt spiediena sajūtu un spiediena sajūtu krūtīs. Tie ir subjektīvi simptomi, kas pazūd vieni paši. Pēc operācijas nav nepieciešams lietot zāles, kas uzlabo sirds vadīšanu.

Sirds muskuļa un ceļu struktūras izmaiņu dēļ sirds kontrakcija normalizējas. Pēcoperācijas periodā pacientam nav sāpju, jo operācija ir minimāli invazīva.

Radiofrekvenču katetru sirdsdarbība

Radiofrekvenču katetru sirdsdarbība (RFA) ir minimāli invazīvas ķirurģiskas operācijas, lai novērstu impulsu patoloģiskos centrus sirds muskuļos, bet šīs operācijas īstenošanai izmanto īpašus katetru.

RFA ir viena no jaunākajām minimāli invazīvās ķirurģijas metodēm, tās attīstība sākās pagājušā gadsimta 80. gadu beigās. Patiesībā sirds RFA tiek veikta ar nelielu injekciju - ievadītāji, kas veic elektrodu, lai veiktu procedūru, iet caur artēriju, kas ļauj veikt nepieciešamās manipulācijas bez tiešas atvēršanas krūtīs.

Saskaņā ar statistiku, diskomforta sajūta pacientiem iziet tikai dažas stundas pēc intervences. Trīs līdz četras dienas pēc operācijas uz pacienta sirds var izvadīt no slimnīcas.

Sirds radiofrekvences ablācija ir īpaša procedūra, kurā īpašs lāzers sadedzina mazu sirds daļu, lai izveidotu mākslīgo AV blokādi un ārstētu aritmijas. Cauterization tiek veikta temperatūrā no 40 līdz 60 grādiem pēc Celsija, bet pacients nejūtas sāpes, jo caureizācija tiek veikta precīzi un ātri, un instrumenta vietā tiek izmantota vietēja anestēzija.

Pacients saņem sedatīvus līdzekļus. Pirms procedūras veikšanas tiek veikts elektrofizioloģiskais pētījums: balstoties uz tā datiem, ārsti nosaka, kura vieta ir jākopē. Izmantojot elektriskos impulsus, sirds ķirurgs izraisa pacienta aritmijas uzbrukumu, lai noteiktu apgabalu.

No kuras ir patoloģiski impulsi. Šajā gadījumā pacientam var būt nepatīkamas sirdsdarbības sajūtas, bet ārsti ir pakļauti kontrolei.

Pēc cauterizēšanas EFI tiek veikts no jauna, tāpēc ārsts novērtē, vai patoloģiskie signāli ir pazuduši. Ja rezultāts tiek sasniegts, elektrodi tiek noņemti. Parasti darbība ilgst no 1,5 līdz 6 stundām.

Pēc pacientu domām, ievietojot un ievietojot adatu, parādās visnepatīkamākās sajūtas, tāpēc psiholoģiski ir vērts sagatavoties diskomforta dēļ.

Darbības princips ir šāds:

  1. Tiek veikta asinsvada punkcija.

Tas tiek izvēlēts atkarībā no tā, kurā sirds daļā ir konstatēta impulsa patoloģiskā fokusēšana, tādēļ, ja patoloģija atrodas labajā pusē, tad iekaisis augšstilbs vai subklāvija (reizēm jugurālā) vēna, ja patoloģija atrodas kreisajā pusē, tad tiek pārtraukta augšstilba, radiālā vai miega artērija.

Kāds kuģis ir pieradis, ārsts nosaka individuāli.

  • Elastīga katetra un vadītāja vadīšana. Pirms nokļūstot caurspīdīgam kuģim, tiek turēts īpašs katetrs, kurā ir norādes. Šis dzīslinieks, kas tiek kontrolēta rentgena starojuma iedarbībā, tiek veikts sirds sadaļā, kurā tiek konstatēts bojājums.
  • Audu noteikšana ar impulsu patoloģisku vadīšanu.

    Turklāt saskaņā ar noteiktu metodi, ķirurgs atrod specifiskas šķiedras, kas ir atbildīgas par priekškambaru mirdzēšanu.

    Tas tiek darīts, lai nesabojātu citas (nepieciešamās) šķiedras un noteiktu visas patoloģiskās zonas, lai nākotnē nebūtu atkārtots mirgošanas process.

  • Sirds ablācijas veikšanas process. Ablācija - tulkots no latīņu valodas nozīmē atsaukšanu, t.i. Izmantojot noteiktus pasākumus (šajā gadījumā elektrisko strāvu), mēs atņemam nevajadzīgu šķiedru funkciju sirds muskuļos, kas izraisa priekškambaru mirdzēšanu.
  • Pārbaudiet, vai visas šķiedras ir zaudējušas funkciju. Pēc tam, kad ir veikta sirds šķiedru ablācija, ķirurgs no jauna pārbauda, ​​vai ir vairāk patoloģisku impulsu, to darot vēlreiz, lai izvairītos no turpmākiem slimības recidīviem.
  • Vadotnes un katetru noņemšana. Ja nav atrastas jaunas patoloģiskas šķiedras, ķirurgs noņem katetru un pieliek spiediena saiti uz punkcijas vietu, lai izvairītos no hematomas "inflācijas" vai asiņošanas. Ir svarīgi atzīmēt, ka visa darbība tiek veikta nevis akli, bet gan ar rentgena attēlu, kas izslēdz (cik vien iespējams) neparedzētus apstākļus.
  • RFA priekšrocības

    RFA efektivitāte attiecībā uz priekškambaru mirdzēšanu ir pierādīta daudzos veiksmīgos sirds ritma atveseļošanās gadījumos. Procedūra ir daudz vieglāk panest nekā atklātas operācijas, un tai ir vairākas priekšrocības:

    • Radiofrekvenču ablācija ir viegli panesama un nav nepieciešama ilglaicīga atveseļošanās.

    Pietiek, lai pacients gulētu slimnīcā ārstu uzraudzībā ne ilgāk kā 3-4 dienas. Ja jūs atklājat operāciju, tad pilnīga atveseļošanās prasīs daudz ilgāku laiku.

  • RFA ir minimāli invazīvas operācijas, kuras laikā ārsts gūžas zonā veic tikai nelielu iegriezumu.

    Pēc tā nav rētas, un punkcija ar laiku sadzīsies, neradot rētas. Ar intervenci atverot, tiek sagriezta liela daļa krūtīs. Pacients paliks milzīgas rētas dzīvībai.

  • Ablācija ir praktiski nesāpīga.

    Lēni saspiesta sajūta krūtīs notiek tikai procedūras laikā, un pēc tam pilnīgi pazūd. Pretsāpju līdzekļu lietošana nav nepieciešama.

    Atvērtā sirds operācija neizraisa diskomfortu, bet pēc to pabeigšanas pacients cieš no asām sāpēm. Lai to atvieglotu, ilgstoši jālieto spēcīgas zāles.

  • Torakoskopiskā ablācija

    Torakoskopiskā ablācija tiek veikta anestēzijas stāvoklī. Procedūras būtība ir pielietot strāvu ekotoksiskā signāla foci. Atšķirībā no minimāli invazīvās RFA, šī darbība tiek uzskatīta par pabeigtu.

    Pacients ir pierakstīts krūtīs. Tajā ievietota īpaša ierīce, ko sauc par torakoskopu. Tas veic patoloģisko zonu ablāciju, kas ietekmē sirds ārpusi.

    Advokātu fibrilācijas gadījumā tiek noteikta torakoskopiskā ablācija, ja vēlamais rezultāts netiek sasniegts, izmantojot RFA. Šī operācija ir diezgan bīstama un tai ir lielākas izredzes attīstīt komplikācijas, bet recidīvi pēc tam notiek ļoti reti.

    Pēc torakoskopijas pacients slimnīcā pavada aptuveni nedēļu. Pirmajām 3-4 dienām jālieto pretsāpju līdzekļi, un iziešana no gultas ir atļauta tikai vienu dienu pēc operācijas beigām.

    Lāzera ablācija

    Šī metode postpadomju valstīs vēl nav saņēmusi daudz attīstības, taču jau ir medicīnas centri, kas veic šādas darbības. Lāzera ablācija, tāpat kā radiofrekvence, ir paredzēta, lai izslēgtu sirds artrītniecības reģionus, savukārt pretēji RFA lāzera radiācija tiek izmantota šeit.

    Saskaņā ar statistiku, komplikāciju biežums lāzera pielietojumā nezaudē, bet šeit, no otras puses, recidīvu biežums parasti samazinās.

    Arī atšķirībā no RFA lāzers selektīvāk bojā nepieciešamo likteni un tāpēc sirds muskuļa bojājums paliek nemainīgs un attiecīgi rehabilitācijas periods ir nedaudz īsāks.

    Bet diemžēl šī operācija pacientam ir daudz dārgāka. Plašāku informāciju var iegūt no ārsta.

    Kā notiek pēcoperācijas periods

    Ja pēc RFA tiek ievēroti visi nepieciešamie ārsta noteikumi un ieteikumi, tad pēc iespējas ātrāk tiks atjaunota sirds un visa ķermeņa masa. Lai izvairītos no asiņošanas starp punkcijas vietu starp intervences sekām, agrīnajā pēcoperācijas periodā nevajadzētu izkļūt no gultas ar jebkādu ieganstu.

    Cilvēks parasti tiek izvadīts 2-5 dienas pēc radiofrekvences ablācijas, un visu šo laiku viņš ir pakļauts pastāvīgai medicīniskajai uzraudzībai. Kamēr slimnīcā tiek veikta regulāra sirdsdarbības kontrole, par kuru EKG tiek veikta ik pēc 6 stundām pirmajā dienā, mēra spiedienu, ķermeņa temperatūru, diurēzi, un sirds ultraskaņu veic 1-2 reizes.

    Ja pēc 30 minūtēm pēc procedūras procedūras krūtīs joprojām ir nepatīkamas sajūtas, nekavējoties informējiet par to ārstu: Jums var būt nepieciešams ievadīt dažus medikamentus.

    Kopumā pirmajā nedēļā var būt nepatīkamas sajūtas, neregulāra sirdsdarbība, bet pēc tam šis nosacījums spontāni pazūd. Rehabilitācija pēc RFA ilgst 2-3 mēnešus. Šajā laikā pacientam būs nepieciešami antiaritmiski līdzekļi, kā arī netieši antikoagulanti un citas zāles atbilstoši indikācijām.

    Rehabilitācijas laikā ir iespējams veikt arī saistīto slimību un somatisko patoloģiju ārstēšanu. Ir padomi, kuru īstenošana ļaus pacientam ātri atjaunot savu veselību:

    • iznīcināt alkoholu, smēķēt no savas dzīves;
    • atteikties lietot lielu daudzumu sāls;
    • mēģiniet zaudēt svaru, normalizējot uzturu, samazinot tauku un dzīvnieku ēdināšanu uzturā;
    • nedzeriet kafiju un stipru tēju;
    • samazināt fizisko piepūli, bet ir jāveic īpaša ārstēšanas terapija.
    Ja terapiju veica kvalificēts ārsts un tika ievēroti visi pēcoperācijas ieteikumi, tad komplikāciju un patoloģijas atkārtošanās varbūtība ir diezgan zema.

    Sarežģījumi

    Pēc RFA, ventrikulāra vai priekškambaru mirdzēšana parasti tiek pilnībā novērsta. Procedūra ir bīstama iejaukšanās forma un tā minimālais komplikāciju risks. Viņu attīstības iespēja ir aptuveni 1%. Nevēlamas sekas rodas šādos gadījumos:

    • slikta asins recēšanu;
    • dekompensētais diabēts;
    • vecāks (65-70 gadi).

    Komplikācijas var rasties gandrīz tūlīt pēc radiofrekvences ablācijas vai pēc noteiktā laika. To saraksts ir šāds:

    • asiņošana no punkcijas vietas;
    • jaunu sirdsdarbības traucējumu attīstība;
    • bojājums kuģa sieniņai katetra laikā;
    • asins recekļi;
    • plaušu vēnu stenoze (sašaurināšanās);
    • nieru disfunkcija.
    Komplikācijas ir saistītas ar nepareizu vadītāja vai katetru ievietošanu, gultas režīma neievērošanu vai citu patoloģiju klātbūtni, kas ietekmēja to attīstību.

    Ārstēšana ir atkarīga no seku cēloņa, ja runa ir par aritmiju atkārtošanos, ārsts iesaka Jums uzstādīt elektrokardiostimulatoru vai atkārtotu operāciju.

    Dzīvesveids un prognoze pēc operācijas

    Dzīvesveids pēc operācijas jāatbilst šādiem principiem:

    Sakarā ar to, ka galvenais sirds ritma traucējumu cēlonis ir koronāro sirds slimību gadījumā, jums jācenšas veikt preventīvus pasākumus, kas samazina "kaitīgā" holesterīna līmeni asins plazmā un novērš to nogulsnēšanos sirds asinsvados, kas baro sirds muskuļus.

    Vissvarīgākais no šiem notikumiem ir samazināt dzīvnieku tauku, ātrās ēdināšanas produktu, ceptu un sālītu pārtikas patēriņu. Sveicināti ir graudi, pākšaugi, augu eļļas, liesa gaļa un mājputni, piena produkti.

  • Pietiekamas fiziskās aktivitātes. Vieglā vingrošana, kājām un vieglai kustībai ir laba sirds un asinsvadu veselībai, taču to vajadzētu iedarbināt dažas nedēļas pēc operācijas un tikai ar ārstējošā ārsta atļauju.
  • Slikto paradumu noraidīšana. Zinātnieki jau sen ir pierādīts, ka smēķēšana un alkohola kaitējumu ne tikai sienas asinsvadus un sirdi no iekšpuses, bet arī var būt tieša aritmogēnās iedarbība, kas ir rosināt paroksismāla tahiaritmijas.

    Tādēļ smēķēšanas pārtraukšana un spēcīgu alkoholisko dzērienu noraidīšana lielos daudzumos ir ritmu traucējumu novēršana.

  • Tātad - neskatoties uz to, ka RFA ir ķirurģiska iejaukšanās organismā, risks komplikācijas ir salīdzinoši nav liels, bet ieguvumi no operācijas ir apšaubāma - lielākā daļa pacientu, spriežot pēc atsauksmēm, vairs nejūt nepatīkamus simptomus, un mazāk risku asinsvadu negadījumu, kas saistīti ar paroksismālas tahjaritmijas.

    Ekspertu viedoklis

    Eksperti atzīmē augstu varbūtību atgūties pēc radiofrekvences ablācijas sirdī. Apmēram 80% gadījumu ir iespējams pilnīgi atbrīvoties no priekškambaru mirdzēšanas. Pārējos 20% gadījumos ir nepieciešams atkārtot procedūru vai izmantot torakoskopisku ablāciju.

    Sasniegtais vēlamais rezultāts nav saistīts ar darbību slavenajā izpētes centrā, bet gan tāpēc, ka ārsts ir pareizi izvēlējies. Nobeiguma panākumi būs atkarīgi no viņa pieredzes un profesionalitātes.

    Daudzi labi pazīstami sirds ķirurgi piekrīt, ka obligāti jāveic RFA attiecībā uz priekškambaru mirdzēšanu. Īpaši, ja krampji (paroksizm) ir izplatīti un to var pārtraukt tikai ar medicīnisko palīdzību.

    Ja ārstēšana tiek atlikta, pacients palielina nāves iestāšanās iespējamību hemodinamikas smagas pakāpes dēļ apmēram 6-7 reizes. Savlaicīga minimāli invazīvas iejaukšanās, lai novērstu ektopisku signālu avotu, uzlabos pacienta dzīves kvalitāti. 30% gadījumu eksperti pat atcēla antiaritmiskus līdzekļus.

    Pēc kardiologu domām, īpaši svarīgi ir ievērot profilakses noteikumus pēc RFA. Daudzi pacienti, kas izrakstīti no slimnīcas, jūtas daudz labāk, tāpēc viņi nekavējoties sāka ļaunprātīgi izmantot ļaunos ieradumus un paši sevi pārstrādāt. Pakāpeniski attīstās recidīvi, kas operatīvi jāpārtrauc.

    Pamazām sirdsdarbība ir pilnīgi normāla. Par visām izmaiņām jāziņo savam ārstam. Viņš analizēs pacienta stāvokli un izstrādās ārstēšanas plānu.
    "alt =" ">

    Sirds ablācija: indikācijas operācijai, komplikācijas, rehabilitācija

    Cilvēka sirds jāpārvar ritmiski, un tā darbā ir nekontrolētas. Mūsdienu cilvēki vienmēr kaut kur steigā, noved pie nepareiza dzīvesveida un nekontrolē viņu veselību. Visi šie cēloņi var izraisīt sirds aritmijas.

    Daudzi pacienti, kuriem tika veikta ablācija, atbrīvoja no sirds problēmām, tādējādi pagarinot viņu dzīvi. Ja jums ir jāiziet šī procedūra, tad šis materiāls ir paredzēts jums. Šeit jūs uzzināsiet, kas ir sirds ablācija, kā sagatavoties, kā rīkoties pēc operācijas beigām un kādas komplikācijas ir iespējamas.

    Sirds ablācija - kas tas ir

    Sirds ablācija ir viens no ķirurģisko iejaukšanās veidiem, ko izmanto aritmiju ārstēšanā. Sirds ritma traucējumi dubulti izraisa letālas sekas pacientiem. Ar aritmiju ir nosliece uz asins recekļu veidošanos, insulta veidošanos, sirds mazspēju.

    Neapšaubāmi, aritmijas jāārstē savlaicīgi. Ablācijas izmantošana sākas 20. gadsimta 80. gados, kad tika kontrolēta nekrozes koncentrācija miokardā, izmantojot dažādu fizisko faktoru iedarbību. Tika izveidota tā saucamā mākslīgā AV blokāde.

    Tas ir nepieciešams, lai novērstu patoloģisku impulsu izplatīšanos aritmijas laikā, kas rodas ārpus sirds kontrakcijas atbilstošās fāzes un traucē tā darbību. Mūsdienās tiek izmantota radiofrekvences ablācijas metode, kurā ķirurgs iedarbojas uz sirds vadīšanas sistēmas jomām, izmantojot īpašu elektrodu.

    Sacensības zonā aiztures impulsa vadīšana ir bloķēta. Tajā pašā laikā sirds muskuļa darbs ap izveidoto rētu nav traucēts un tiek atjaunots sirds impulsa ritms. Šī minimāli invazīvā augsto tehnoloģiju darbība ļauj efektīvi ietekmēt aritmijas gaitu.

    Sirds ablācijas izmantošana sākas pagājušajā gadsimtā - 80. gados. Šī laika ablācija bija tāda darbība, kurā tika mākslīgi izveidots nekrozes centrs (mirušo miokarda audu daļa). Tas bija iespējams, pateicoties faktam, ka tika izmantoti dažādi fizikālie faktori - lāzera enerģija, elektriskie impulsi utt.

    Šī nekrozes joma bija nepieciešama, lai izveidotu vietu, kur nervu zari, kas atbild par signāla pārraidi no atriācijas līdz sirds kambariem. Tas nozīmē, ka ir nepieciešams izveidot mākslīgo atrioventrikulāro bloku.

    Rezultātā tas novērš tādu impulsu parādīšanos, kas attiecas uz sirds mazspējas fāzi (diastolu), kas netraucē normālu sirdsdarbību. Turpmākie pētījumi sirds ablācijas jomā tika apspriesti ar faktu, ka bija nepieciešams izgudrot tādu metodi, kurai mērīts efekts uz miokarda audiem, un tas nelabvēlīgi neietekmē blakus esošās struktūras.

    Tādējādi sākās radiofrekvenču ablācijas laikmets. Šajā gadījumā punkta elektroda izmantošana ļauj ietekmēt tikai tā piemērošanas vietu. Tas noved pie impulsa vadīšanas blokādes tajā vietā, kur ir veikta miokarda audu cauterizācija un tajā esošie ceļi.

    Metodes priekšrocība ir tā, ka rajonā, kas atrodas tuvumā, nav patoloģisku izmaiņu - to kontraktilitāte netiek traucēta, kā arī spēja vadīt nervu impulsu. Tāpēc sirds radiofrekvences ablācijas izmantošana attiecas uz augsto tehnoloģiju medicīnisko aprūpi, kurai ir minimālais komplikāciju skaits kopā ar augstu efektivitāti.

    Procedūras veidi

    Normāla sirds ritms tiek atjaunota ablāciju pēc cauterization nelielu platību sirds izmantojot dažādus fizikālo faktoru un radot tādējādi AV bloks :. T. Lai izriet cauterization Šī vietne bloķē saimniecība pulsa, un darbību audos sirds muskuli, blakus rezultātā rētas nav traucēta, tahikardija apstājas.

    Astoņdesmitajos gados šo metodi sāka aktīvi izmantot operācijā, un jau 90. gados radiofrekvenču ablācija tika izmantota pirmo reizi. Mūsdienu sirds operācija ir "bruņota" ar vairāku veidu ablāciju.

    Radiofrekvences ablācija no sirds. Tiek veikta, izmantojot kombināciju anestēzijas un šādu secību: pēc darba intravenozi un vietējo anestēziju, izmantojot vienu no kuģu sirds pacientam tiek padots katetru (jo šī ķirurģiska procedūra vēl tiek saukta par "katetra ablācijas").

    To seko, pirmkārt, ieviešot endokardijas zondi (tie veiks pastāvīgu paciņu, kā arī pagaidu stimulāciju labajā sirds kambarī), un, otrkārt, uzstādot ablācijas elektrodu pareizajā priekškambaru labajā centrā.

    Nākamais posms ekspluatācija - diagnostikas ventriculonector darbību ar vairāku pārkārtošanas elektrodiem un sekojošā augstas ietekmes izmantojot augstu temperatūru, kas vienāds ar 40-60 ° C temperatūrā, - lai koncentrētos degradēšanu radot patoloģiskas elektrisko impulsu rada tahikardiju.

    Lai iegūtu pilnīgu mākslīgo AV blokādi, nepieciešama sirds ritma uzturēšana, īslaicīgi stimulējot labo sirds kambaru, izmantojot iepriekš minētos endokardijas elektrodi. Ja efekts ir stabils, RF ablācija beidzas ar pastāvīgas elektrokardiostimulatora implantu - ja tāda ir vajadzīga.

    Visi darbības posmi, kas ilgst no 1,5 līdz 6 stundām, tiek nodoti nepārtraukti nepieciešamās elektrofizioloģiskās iekārtas un rentgena televizoru kontrolē. Līdzīgu patoloģijas koncentrācijas iznīcināšanu var veikt arī citas fiziskas ietekmes, saskaņā ar kurām atšķiras cita veida ablācijas:

    1. Lāzera ablācija
    2. Ultraskaņas ablācija.
    3. Cryodestruction, t.i., ablācija, izmantojot zemas temperatūras.

    Tomēr patlaban ļoti droša un vienlaikus visefektīvākā metode tiek uzskatīta augstfrekvences elektriskās enerģijas izmantošana, lai izveidotu tahikardijas AV blokādi. Tāpēc katetra ķirurģiskā ablācija joprojām ir vispopulārākais sirds ablācijas veids.

    Operācijas indikācijas

    Galvenās indikācijas radiofrekvenču katetru ablācijai ir ritma traucējumi, piemēram, tahikardija vai tahiaritmija. Tie ietver:

    Pēcmirstes fibrilācija ir ritmu traucējumi, kuros atriju muskuļu šķiedras līgojas atsevišķi, atsevišķi no cita, nevis sinhroni, kā normālā ritmā.

    Tas rada impulsa aprites mehānismu, un ierosinātājs ir patoloģisks uzbudinājuma centrs. Šis uzbudinājums attiecas uz sirds kambariem, kas arī bieži sāk sarukt, izraisot pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos. Vienlaikus sirdsdarbība sasniedz 100 - 150 sitienus minūtē, dažreiz vairāk.

  • Ventrikulāra tahikardija ir bieža sirds kambaru kontrakcija, tā ir bīstama, jo ātri, pat pirms atbrīvošanās, var attīstīties sirds kambaru fibrilācija un sirdsdarbības apstāšanās (asistola).
  • Supraventrikulārās tahikardijas.
  • UVA sindroms ir slimība, ko izraisa iedzimti traucējumi sirds vadīšanas sistēmā, kā rezultātā sirds muskulis ir pakļauts bīstamajām paroksicmiskajām tahikardijām.
  • Hroniska sirds mazspēja un kardiomegālija (sirds dobumu paplašināšanās), kā rezultātā rodas sirds ritma traucējumi.
  • Kontrindikācijas sirds ablācijai

    Tāpat kā ar jebkuru operāciju un invazīvu iejaukšanos, sirds ablācijai ir kontrindikācijas. Zināšanas par šīm kontrindikācijām samazina ķirurģiskās iejaukšanās negatīvo rezultātu skaitu. Tos var noteikt tikai pēc detalizētas pacienta klīniskās, laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas.

    Galvenās kontrindikācijas ir šādas:

    • pacienta nopietnais stāvoklis, ko izraisa dažādi patoloģiski procesi;
    • infekciozs endokardīts, tas ir, iekaisuma process, kam raksturīgi endokardijas bojājumi (sirds iekšējais slānis);
    • ūdens un elektrolītu slimības, kas var izraisīt aritmijas (šajā gadījumā konstatēto pārkāpumu korekcija noved pie sirds ritma atjaunošanas, kas novērš nepamatotu darbību);
    • smaga sirds funkcijas nepietiekamība (sirds mazspējas sub-un dekompensācija);
    • dažādas izcelsmes akūta elpošanas mazspēja;
    • paaugstināta temperatūra, kas prasa paskaidrot tās pieauguma raksturu, kā arī turpmāko šī patoloģiskā stāvokļa ārstēšanu (drudža fona gadījumā neitralizācijas risks palielinās vairākas reizes);
    • ievērojams pastāvīgs asinsspiediena paaugstinājums, kas nav pakļauts zāļu korekcijai;
    • radiopagnētiskās vielas alerģiskas nepanesamības klātbūtne, ko lieto sirds ablācijas laikā (tā ir relatīvā kontrindikācija, jo ir iespējams lietot citu medikamentu);
    • individuāla paaugstināta jutība pret jodu, kas ir daļa no daudziem rentgenstaru līdzekļiem;
    • smaga nieru mazspēja;
    • ievērojams hemoglobīna līmeņa pazemināšanās asinīs utt.

    Sagatavošanās procedūrai

    Lai sekmīgi veiktu sirds radiofrekvences ablāciju, pirms procedūras pacientam jāveic virkne diagnostikas pētījumu:

    • asins analīzes: klīniskā, bioķīmiskā, asiņu un reusa faktora testi, B un C hepatīta, HIV, Wasserman reakcijas testi;
    • EKG ar 12 vadiem;
    • ikdienas Hallter ECG;
    • stresa tests;
    • Echo-KG;
    • MRI no sirds.

    Pēc aritmijas attīstības uzmanības centra noteikšanas var noteikt radiofrekvenču ablācijas datumu. Pirms procedūras pacientam tiek saņemti sīki izstrādāti ārsta ieteikumi par pareizu procedūras sagatavošanu:

    • pārtrauciet dažu medikamentu lietošanu 2-3 dienas pirms procedūras (antiaritmiskie līdzekļi, hipoglikemizatori utt.);
    • Pēdējā maltīte un šķidrums pirms procedūras jānokārto naktī (pirms procedūras jāuzņem vismaz 12 stundas no izsalkuma);
    • noņemiet mati no piekļuves zonas līdz artērijai (cirkšņā vai paduses iekšpusē) pirms testa;
    • pirms pētījuma veikt tīrīšanas klizmu.

    Ar procedūru saistītie riski

    Sirds ablācija rada vairākus riskus, tostarp:

    • Asiņošana vietā, kur ievietots katetrs.
    • Asinsvadu bojājumi katetra virzienā.
    • Nejaušs bojājums sirds audos ablācijas laikā.
    • Traucējumi sirds elektriskajā sistēmā, kas var pastiprināt aritmiju un prasīt elektrokardiostimulatoru uzstādīšanu.
    • Trombu veidošanos (asins recekļi), kas var izplatīties caur asinsvadiem, izraisot sirdslēkmes vai insultu.
    • Vēnu, kas satur asinis starp plaušām un sirdi, sašaurināšanās (plaušu vēnu stenoze).
    • Nieru bojājumi krāsas dēļ, ko injicē procedūras laikā.

    Komplikāciju risks palielinās, ja pacients cieš no cukura diabēta, asiņošanas traucējumiem vai nieru slimībām. Pacientiem, kas vecāki par 75 gadiem, sirds ablācijas komplikāciju risks ir ļoti augsts.

    Kā tiek veikta procedūra

    Sirds radiofrekvences ablācijas procedūra tiek veikta pēc pacienta hospitalizācijas. Speciālajās operatīvajās telpās, lai veiktu šo minimāli invazīvo darbību, jābūt šādām iekārtām:

    • sirds kateterizācijas instrumenti;
    • katetera elektrodi;
    • radiogrāfijas vai fluoroskopijas sistēma;
    • svarīgāko ķermeņa funkciju uzraudzības instrumenti;
    • ierīce intracardiac un virsmas elektrogrammām ierakstīšanai;
    • iekārtas reanimācijas nodrošināšanai.

    Pirms procedūras pacients ir sedācija un vietēja anestēzija punkcijas vietā. Nākamais ir sirds radiofrekvences ablācija:

    1. Arteriālās piekļuves gadījumā var izvēlēties labo vai kreiso augšstilbu artēriju vai radiālo artēriju. Kuģa punkcijas laukums tiek sterilizēts, izmantojot antiseptisku šķīdumu un pārklāts ar sterilu materiālu.
    2. Tvertnē ievieto īpašu adatu ar vajadzīgā garuma vadītāju. Pēc tam ārsts, radioloģiskā kontrolē, ievada katetra elektrodu arterijā caur hemostatiskās ievades apvalku, kas tiek piegādāts sirdij.
    3. Pēc endokarda katetra-elektrodu ievietošanas sirds kamerās ārsts savieno tos ar ECG reģistrācijas iekārtām, veic intrakardiogrāfisku elektrokardiogrāfisku izmeklēšanu un izveido aritmogēnisko centru patoloģiskā impulsa veidošanai, kas izraisa aritmiju. Ja nepieciešams, pacientu var testēt, lai izraisītu aritmijas.
    4. Ablāciju var veikt AV mezglā, plaušu vēnu mutē vai citā vadīšanas sistēmas daļā. Pēc iedarbības ar ablācijas elektrodu, sirds audi tiek uzkarsēti līdz 40-60 grādiem, uz tiem veidojas mikrofrekvences un tiek izveidota mākslīgā AV blokāde.
    5. Mākslīgā AV bloka laikā iepriekš ievadītie endokardijas elektrodi tiek izmantoti, lai uzturētu sirdsdarbības ritmu.
    6. Lai novērtētu ablācijas elektroda ietekmi uz aritogēnisko fokusu, tiek veikts atkārtots elektrokardiogrāfiskais pētījums.

    Nepastāvot vēlamajam efektam šajā darbības posmā, ja nepieciešams, radiofrekvenču ablāciju var apvienot ar elektrokardiostimulatora implantāciju, un, ja rezultāts ir apmierinošs, operācija tiek pabeigta un katetri un elektrodi tiek noņemti.

  • Pēc procedūras pabeigšanas pacientam ir jāievēro stingra gulta dienas laikā (kad tiek sabojāta augšstilba artērija, viņam nevajadzētu saliekt kājas).
  • Sirds radiofrekvenču ablācijas ilgums var būt no 1,5 līdz 6 stundām (atkarībā no aritogēnā fokusa dziļuma miokarda biezumā un tā lokalizācijas vietā). Pacienta izvadīšana tiek veikta 2-5 dienas pēc procedūras.

    Metodes būtība

    Sirds radiofrekvences ablācija ir intervence, kas tiek veikta, lai novērstu aritmijas. Lai normalizētu sirds ritmu, tā vietā, kas izraisa aritmiju, tiek cauterized, tādēļ ir izveidota AV blokāde. Sirds laukums, kurā tika veikta pieskaņa, bloķē impulsa pāreju.

    Šajā gadījumā netiek pārkāptas sirds audu funkcijas, kas atrodas blakus randam, kas veidojas RFA laikā, un aritmija apstājas. Pirms lemjot par RFA, pacients ir rūpīgi jāpārbauda. Visiem ar priekškambaru mirdzēšanu vai citiem ritma traucējumiem cilvēkiem jāveic elektrofizioloģiska sirds izmeklēšana.

    Šī ir procedūra, kuras būtība ir bioloģisko potenciālu reģistrēšana no sirds iekšējās virsmas. Lai to izpildītu, tiek izmantoti elektrodu katetri, kas pievienoti ierakstītājam. Arī sirds pētījums pirms operācijas ietver:

    • elektrokardiogrāfija, ieskaitot ikdienas uzraudzību;
    • ehokardiogrāfija;
    • laboratorijas asins analīzes;
    • sirds magnētiskās rezonanses attēlojums.

    Ne mazāk kā 8 stundas pirms RFA pacients nedrīkst lietot ēdienu un zāles. Radiofrekvenču ablācija tiek veikta, ieviešot kombinētu anestēziju: vispirms pacientam tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis lokāli, bet pēc tam intravenozi. Pēc tam doties uz RFA:

    1. Īpašs katetra caur sirds tiek nodots caur sirds. Tas ļauj noņemt nepieciešamo informāciju par sirds stāvokli un kontrolēt procedūru.
    2. Pacientam ir uzstādīti zondes, elektrodi, kas nodrošina nepārtrauktu kardiostimulāciju un kreisā kambara stimulēšanu. Ablācijas elektrods ir uzstādīts priekšējā priekškājiņa priekšējā daļa.
    3. Šajā posmā RFA pārbauda His gis funkcionēšanu: šim nolūkam tiek veikta elektrodu daudzveidīga permutation un augsta biežuma ietekme uz aritmijas avotu. Ekspozīciju veic aptuveni 60 grādu temperatūrā.
    4. Pēc AV bloka izveidošanas ir nepieciešama pagaidu elektrostimulācija. Ja normālais ritms ir stabils, sirds ablācija beidzas, bet, ja nepieciešams, elektrokardiostimulatoru var implantēt pacientam.

    RFA pirmslaidu fibrilācijā ilgst līdz 6 stundām. Papildus radiofrekvencēm ir arī citi ablācijas veidi:

    • kriodistruktīvs;
    • lāzers;
    • ultraskaņa.

    Tomēr sirds ablācija, veidojot AV blokādi, izvērtējot pacienta atsauksmes, tiek uzskatīts par drošāko veidu, kā ārstēt priekškambaru mirdzēšanu.

    Lāzera ablācija no sirds

    Šī metode postpadomju valstīs vēl nav saņēmusi daudz attīstības, taču jau ir medicīnas centri, kas veic šādas darbības. Lāzera ablācija, tāpat kā radiofrekvence, ir paredzēta, lai izslēgtu sirds artrītniecības reģionus, savukārt pretēji RFA lāzera radiācija tiek izmantota šeit.

    Saskaņā ar statistiku, komplikāciju biežums lāzera pielietojumā nezaudē, bet šeit, no otras puses, recidīvu biežums parasti samazinās. Arī atšķirībā no RFA lāzers selektīvāk bojā nepieciešamo likteni un tāpēc sirds muskuļa bojājums paliek nemainīgs un attiecīgi rehabilitācijas periods ir nedaudz īsāks.

    Bet diemžēl šī operācija pacientam ir daudz dārgāka. Plašāku informāciju var iegūt no ārsta.

    RF katetra ablācijas metode

    Iepriekš hospitalizēta. Procedūra tiek veikta rentgenstaru operāciju telpā, kurā jābūt pieejamām šādām ierīcēm un instrumentiem:

    • katetera elektrodi;
    • sirds kateterizācijas ierīces un instrumenti;
    • instrumenti ķermeņa funkciju pārraudzībai;
    • rentgenstaru sistēmas;
    • elektrogrammu reģistrēšanas ierīce (virspusēja, intracardia);
    • visi nepieciešamie instrumenti un sagatavošanās darbi reanimācijai.

    Parasti iejaukšanās notiek vietējas anestēzijas laikā ar papildu sedāciju (piemēram, ar Relanium). Ārstēšana ilgst 1-6 stundas (parasti ne vairāk kā 4 stundas), kas būs atkarīga no patoloģisko perēkļu skaita un to atrašanās vietas. Ārstniecības un trīs asistentu darbības secība RFA laikā ir šāda:

    1. Ķirurgs izvēlas piekļūt artērijai augšstilbā (pa labi vai pa kreisi) vai vienai no radiālajām artērijām (retāk - subklāvija artēriju).
    2. Āda vēnās tiek apstrādāta ar antiseptisku un anestēzisku līdzekli, kas pārklāta ar īpašu sterilu materiālu.
    3. Arterija ir iezīmēta - tajā tiek ievietota īpaša adata ar vēlamā garuma vadītāju.
    4. Rezultātā iegūtā caurule tiek veikta traukā caur hemostatisko ievadītāja elektrodu katetru.
    5. Elektrods tiek ievadīts sirds dobumā, veicot visas manipulācijas ar rentgena vadību.
    6. Kad elektrods jau atrodas sirdī, tiek veikta orgānu pārbaude - EFI (intracardiac cardiogram) - lai noteiktu aritogēnās zonas. Par to ārsts izraisa tahikardiju, jo tikai šādā veidā tiks atrasta patoloģiskā telpa (parasti tā atrodas plaušu vēnu mutē, AV-mezglā).
    7. Aritmijas fokusu ietekmē ablācijas elektrodu, audus sasildot līdz 40-60 grādiem, tādējādi radot mākslīgu atrioventrikulāru bloku. Lai saglabātu ritmu šajā periodā, iebūvēto elektrodu darbs ir nepieciešams.
    8. Pēc 20 minūtēm dariet EFI vēlreiz, lai novērtētu veikto procedūru efektivitāti. Ja nepieciešams, visas manipulācijas atkārtojas vai, ja nav pozitīvu rezultātu, tiek implantēts mākslīgais elektrokardiostimulators.
    9. Noņemiet katetru, elektrodus, piespiediet pārsedzes zonu.
    10. Pacients pēc operācijas nevar saliekt kājas, ja tajā pašā laika posmā tiek veikta augšstilba kaula punkcija, dienas laikā (reizēm - 12 stundas), kā arī neizkāpj no gultas (stingrs gultas režīms).

    Darbības priekšrocības

    Šī modernā aritmiju ārstēšanas metode ir daudz priekšrocību salīdzinājumā ar atvērtām sirdsdarbībām:

    • Zema invazīvība - veicot radiofrekvences ablāciju, plašas vēdera iegriezumi un piekļuves netiek izmantotas. Speciālas iekārtas ieviešana tiek veikta, izmantojot plānu katetru, izmantojot dūrienu augšstilbā.
    • Pacientam ir daudz vieglāk pieliekama procedūra - ja atklāta operācijas laikā ķermeņa integritāte ir būtiski traucēta, asinsrites sistēma darbojas un slimnieks pavada vairākas nedēļas slimnīcā, tad pacients tiek hospitalizēts tikai dažas dienas ar radiofrekvenču ablāciju.
    • Kosmētiskā efekts - laikā, kad vēdera ķirurģija, viduslīnijas laparotomija tiek izmantota kā piekļuve sirdij, kurā krūškurvja priekšējās virsmas vidū tiek veikta iegriezšana.

    Protams, pēc operācijas saglabājas liels rēta, un ablācijas laikā griezumu neveic. No dažu milimetru dobuma augšstilbā pēc dažām nedēļām nav izsekot.

  • Sāpju trūkums - bez šaubām, traumatiskas atklātas operācijas laikā pēcoperācijas periodā pacientiem ir stipra sāpes, kas prasa lietot spēcīgus pretsāpju līdzekļus.

    Ar radiofrekvenču ablāciju pacients var justies tikai neliela spiediena sajūta krūtīs, kas iziet dažu stundu laikā. Pretsāpju līdzekļi nav parakstīti.

  • Sirds radiofrekvences ablācija ir moderna un radikāla aritmiju ārstēšanas metode.

    Iespējamās komplikācijas

    Radiofrekvenču ablācija pieder zemas riska pakāpes procedūru kategorijai: negatīvo seku iespējamība nepārsniedz 1%. Komplikācijas ir biežāk sastopamas pacientiem, kas slimo ar asiņošanu, diabētu un pārvar 75 gadu vecumu.

    Starp radiofrekvences ablācijas iespējamām komplikācijām pastāv attīstības risks:

    • asiņošana artērijas punkcijas vietā;
    • asinsvadu sienas integritātes pārkāpums, veicot vadītāja vai katetru;
    • asins recekļu veidošanās un to pārnešana ar asins plūsmu;
    • miokarda audu integritātes pārkāpumi ablācijas laikā;
    • plaušu vēnu stenoze;
    • sirds vadīšanas sistēmas traucējumi, pastiprināta aritmija un nepieciešama elektrokardiostimulatora implantēšana;
    • Asiņošana no perforētā trauka - visbiežāk notiek pirmajā pēcoperācijas periodā, nav daudz asiņošanas cēloņu:
      • asiņošanas traucējumi
      • nepareiza pēcoperācijas spiediena pārsējs,
      • nepareiza pacienta uzvedība pēc operācijas, nepieciešams bez nosacījumiem ievērot ķirurga ieteikumus.
    • Nieru darbības traucējumi - tā kā kontrasts izdalās caur nierēm, un tas ir diezgan toksisks, tādēļ, ņemot vērā sākotnējo nieru slimību, var rasties akūta nieru mazspēja;
    • Trombemboliskas komplikācijas - sakarā ar vajadzību atcelt asins recekļu medikamentus (varfarīnu) pirms operācijas, trombi var attīstīties asinsvados, kas var izdalīties un izraisīt dažādas trombemboliskas komplikācijas;
    • Sirds ritma traucējumi - ir iespējams attīstīt jaunus aritmijas veidus, un tam ir daudz iemeslu;
    • Tas nav viss, bet tikai galvenās iespējamās procedūras komplikācijas, jūs varat uzzināt vairāk no sava ķirurga;
    • Ar jebkādu komplikāciju attīstību rehabilitācijas periods pēc rha tiek pagarināts.

    Rehabilitācijas periods

    Komplikācijas pēc sirds RFA ir ārkārtīgi reti: ablācijas negatīvās ietekmes varbūtība nepārsniedz 1%. Tādēļ RFA tiek kvalificēts kā zemas riska kategorijas darbības. Tomēr, lai novērstu komplikācijas, ir veikti vairāki īpaši pasākumi, veicot katru tahikardijas noteikšanas un ārstēšanas posmu.

    Starp riskiem, kas saistīti ar RFA, ir šādas iespējamās komplikācijas:

    • Asiņošana katetra ievadīšanas jomā.
    • Asinsvadu integritātes pārkāpums katetra virzienā.
    • Nejaušs sirds muskuļa audu integritātes pārkāpums ablācijas laikā.
    • Sirds elektroiekārtas darbības traucējumi, pastiprina sirds ritma traucējumus un prasa elektrokardiostimulatoru implantēšanu.
    • Trombu veidošanos un to izplatīšanos caur asinsvadiem, apdraudot nāvi.
    • Plaušu vēnu stenoze, t.i., vēdera sašaurināšanās.
    • RFA izmantotais krāsvielu bojājums nierēs.

    Šādu komplikāciju risks palielinās gadījumos, kad pacientam ir cukura diabēts, ja viņam ir bojāts asins recēšanu, kā arī, ja viņš ir pārsniedzis 75 gadu vecumu. Pēcoperācijas periodā pacients kādu laiku novēro ārstu, kas kontrolē viņa vispārējo stāvokli.

    Tūlīt pēc operācijas operētajam pacientam var rasties diskomforts, kas saistīts ar spiediena sajūtu ķirurģiskās griezuma vietā. Tomēr šis stāvoklis reti notiek ilgāk par 25-30 minūtēm. Ja šī sajūta turpina vai pasliktinās, pacients par to jāinformē ārsts.

    Kopumā rehabilitācija pēc RFA ilgst vairākus mēnešus, kura laikā pacientam var izrakstīt antiaritmiskās zāles (piemēram, propafenons, propanorms utt.), Ieskaitot tos, kurus pacients saņēma pirms ablācijas.

    Gultas pārklājums kontrolē sirdsdarbības ātrumu un pacientam tiek parādīts asinsspiediens tikai pirmajā dienā pēc operācijas, kura laikā pacients ātri atgūst un stabilizējas. Kā liecina prakse, nepieciešamība pēc atkārtotas RFA ir ārkārtīgi reti pacientiem, kuriem ir operācija, jo īpaši, ja pacients pārdomā savu parasto dzīvesveidu:

    1. Ierobežot dzērienu patēriņu ar alkoholu un kofeīnu;
    2. Samazināt sāls daudzumu uzturā;
    3. Pieliks pie piemērota uztura;
    4. Izvēlieties optimālo fizisko aktivitāšu režīmu;
    5. Pārtrauciet smēķēšanu un atmest citus sliktos ieradumus.

    Tādējādi ir iespējams paust pārliecību par sekojošām neapšaubāmām sirds radiofrekvences ablācijas priekšrocībām salīdzinājumā ar tradicionālajām invazīvām sirdsdarbībām:

    • Zema invazīvība, novēršot nepieciešamību veikt ievērojamus samazinājumus.
    • Pareiza pacienta tolerance uz operāciju, organisma integritāte un asinsrites sistēmas darbība nav būtiski traucēta.
    • Pēcoperācijas reabilitācijas perioda samazinājums ir līdz 2-7 dienām.
    • Kosmētiskā iedarbība - pēc katetru ievadīšanas pēc ādas perforācijas nav nozīmīgu rētu.
    • Bezspēcīga atveseļošanās pēcoperācijas periodā, kas novērš nepieciešamību pēc sāpju ārstēšanas.

    Šīs priekšrocības ir galvenie argumenti RFA cenu labā: operācijas cena var atšķirties atkarībā no tā sarežģītības pakāpes.

    Ja pēc RFA tiek ievēroti visi nepieciešamie ārsta noteikumi un ieteikumi, tad pēc iespējas ātrāk tiks atjaunota sirds un visa ķermeņa masa. Lai izvairītos no asiņošanas starp punkcijas vietu starp intervences sekām, agrīnajā pēcoperācijas periodā nevajadzētu izkļūt no gultas ar jebkādu ieganstu.

    Cilvēks parasti tiek izvadīts 2-5 dienas pēc radiofrekvences ablācijas, un visu šo laiku viņš ir pakļauts pastāvīgai medicīniskajai uzraudzībai. Kamēr slimnīcā tiek veikta regulāra sirdsdarbības kontrole, par kuru EKG tiek veikta ik pēc 6 stundām pirmajā dienā, mēra spiedienu, ķermeņa temperatūru, diurēzi, un sirds ultraskaņu veic 1-2 reizes.

    Ja pēc 30 minūtēm pēc procedūras procedūras krūtīs joprojām ir nepatīkamas sajūtas, nekavējoties informējiet par to ārstu: Jums var būt nepieciešams ievadīt dažus medikamentus. Kopumā pirmajā nedēļā var būt nepatīkamas sajūtas, neregulāra sirdsdarbība, bet pēc tam šis nosacījums spontāni pazūd.

    Rehabilitācija pēc RFA ilgst 2-3 mēnešus. Šajā laikā pacientam būs nepieciešami antiaritmiski līdzekļi, kā arī netieši antikoagulanti un citas zāles atbilstoši indikācijām. Rehabilitācijas laikā ir iespējams veikt arī saistīto slimību un somatisko patoloģiju ārstēšanu.

    Ir padomi, kuru īstenošana ļaus pacientam ātri atjaunot savu veselību:

    • iznīcināt alkoholu, smēķēt no savas dzīves;
    • atteikties lietot lielu daudzumu sāls;
    • mēģiniet zaudēt svaru, normalizējot uzturu, samazinot tauku un dzīvnieku ēdināšanu uzturā;
    • nedzeriet kafiju un stipru tēju;
    • samazināt fizisko piepūli, bet ir jāveic īpaša ārstēšanas terapija.

    Ja terapiju veica kvalificēts ārsts un tika ievēroti visi pēcoperācijas ieteikumi, tad komplikāciju un patoloģijas atkārtošanās varbūtība ir diezgan zema.

    Dzīvesveids un prognoze pēc operācijas

    Dzīvesveids pēc operācijas jāatbilst šādiem principiem:

    Sakarā ar to, ka galvenais sirds ritma traucējumu iemesls ir koronārā sirds slimība, jums jācenšas veikt preventīvus pasākumus, kas samazina kaitīgā holesterīna līmeni asins plazmā un novērš tā uzkrāšanos asinsvadu sieniņās, kas baro sirds muskuļus.

    Vissvarīgākais no šiem notikumiem ir samazināt dzīvnieku tauku, ātrās ēdināšanas produktu, ceptu un sālītu pārtikas patēriņu. Sveicināti ir graudi, pākšaugi, augu eļļas, liesa gaļa un mājputni, piena produkti.

  • Pietiekamas fiziskās aktivitātes. Vieglā vingrošana, kājām un vieglai kustībai ir laba sirds un asinsvadu veselībai, taču to vajadzētu iedarbināt dažas nedēļas pēc operācijas un tikai ar ārstējošā ārsta atļauju.
  • Slikto paradumu noraidīšana.

    Zinātnieki jau sen ir pierādīts, ka smēķēšana un alkohola kaitējumu ne tikai sienas asinsvadus un sirdi no iekšpuses, bet arī var būt tieša aritmogēnās iedarbība, kas ir rosināt paroksismāla tahiaritmijas.

    Tādēļ smēķēšanas pārtraukšana un spēcīgu alkoholisko dzērienu noraidīšana lielos daudzumos ir ritmu traucējumu novēršana.

  • Tātad - neskatoties uz to, ka RFA ir ķirurģiska iejaukšanās organismā, risks komplikācijas ir salīdzinoši nav liels, bet ieguvumi no operācijas ir apšaubāma - lielākā daļa pacientu, spriežot pēc atsauksmēm, vairs nejūt nepatīkamus simptomus, un mazāk risku asinsvadu negadījumu, kas saistīti ar paroksismālas tahjaritmijas.

    Pinterest