Angina FC 3 kas tas ir

Situācija, kad miokarda asinsapgādi traucē asinsvadu artērijas traucējumi, sauc par koronāro sirds slimību (KSS). Skābekļa trūkums rada līdzsvara traucējumu starp koronāro asinsriti un sirds muskuļa metabolisma procesiem. Šis stāvoklis var radīt akūtas patoloģijas izpausmi - miokarda infarktu vai stabilas ilgstošas ​​īpašības, pastiprinot stenokardiju.

Stenokardijas etoloģija, klasifikācija

Stenokardija ir IHD izpausmes klīniskais sindroms. Tā nav neatkarīga slimība, bet tā sastāv no daudziem sāpju simptomiem. Vietas lokalizācija koncentrējas krūšu kaula tuvumā, kur atrodas sirds. Šajā ugunī ir diskomforts izspieduma, smaguma, dedzināšanas, spiediena formā.

Mūsdienu medicīna atkarībā no patoloģijas klīniskā kursa iezīmēm apvieno stenokardiju 3 variantos, kuru kodi ir iekļauti starptautiskās slimību klasifikācijas sistēmā:

  1. Stabila stenokardija. ICD kods -10: I20.8. Tā būtība pastāvīgi izpaužas simptomi ilgu laiku. Smaguma pakāpe, atkarībā no ķermeņa slodzēm, ir apvienota funkcionālajā grupā:
    1. FC 1, pacients dzīvo droši starp parastajām kravām. Tikai smagas pārslodzes izraisa sāpes.
    2. FC 2, vingrinājums samazinās. Uzbrukums var izpausties, ejot attālumā no viena kilometra, kāpšana otrā pakāpiena kāpnēm, tikai aukstā laikā ar vēja brāzmas.
    3. FC 3, spēcīgs fizisko aktivitāšu samazinājums. Pastaiga no 100 līdz 500 metriem var izraisīt sirds sāpes.
    4. FC 4, mazākais piepūle un pastaigas 100 metru attālumā izraisa muskuļu sāpes, kuras var izraisīt un atpūsties.
  2. Nestabils stenokardijas veids, ICD-10 kods: I20.0, aizstāj pašreizējo patoloģiju un tajā ir maz raksturīgo izteiksmju. To izraisa negaidīti iemesli, uzbrukuma ilgums ir īss vai garš, ko raksturo šādi rādītāji:
    1. Primārā forma, kas pirmo reizi sākas cilvēkiem un parādās mazāk nekā mēnesi.
    2. Progresīva forma ir palielināt uzbrukumu skaitu, smagumu un ilgumu.
    3. Atpūtas forma rodas neparedzamā periodā relaksācijas stāvoklī, kuram pirms tam nav fiziskas vai stresa situācijas.
    4. Postinfarction stenokardija parādās pēc tam, kad cieš no sirds muskuļa plīsuma periodā līdz divām nedēļām pēc slimības.

Visi šie nosacījumi liecina par nestabilu stenokardiju.

  1. Vasospastiskā stenokardija, ICD-10 kods: I20.1, aiztur cilvēka asu spazmas dēļ, kas rodas no to bloķēšanas. Sāpes var notikt miera stāvoklī, sapnī, aukstumā, un to ne vienmēr raksturo sirds išēmiskā slimība, bet to izraisa citas slimības:
    1. Aortas un sirds vārstuļa stenoze.
    2. Augsta līmeņa anēmija.
    3. Sirds audu izaugsme - kardioskleroze.

Cēloņi un simptomi

Izskatot patoloģijas klasifikāciju, ir iespējams sīkāk atbildēt uz jautājumu par to, kas ir stenokardija FC 3.

Asinsrites sistēmas caurlaidības ierobežošana aterosklerozes rezultātā ir galvenais BC 3 stenokardijas cēlonis. Ja tā samazināšanās ir 50-70%, rodas nelīdzsvarotība starp miokarda vajadzību pēc skābekļa un tā piegādi. Slimības klīniskā izpausme izpaužas biežos stenokardijas uzbrukumos. Slimību ietekmē dažādi faktori:

  • stenozes lokalizācija;
  • garums;
  • pārklātu kuģu skaits.

Papildus aterosklerozes obstrukcijai trombu veidošanās pataloģenē un koku artēriju spazmās. Turpmāk minētie faktori var izrādīties stenokardijas 3 ierosinātāji:

  • aptaukošanās;
  • smēķēšana;
  • ievērojams holesterīna līmenis asinīs;
  • cukura diabēts;
  • stipra emocionālā stresa jebkura orientācija;
  • hronisks stress;
  • hipodinamija - sēdošs dzīvesveids;
  • hipertensija;
  • ātra asins recēšanu, kas veicina asins recekļu veidošanos;

Iepriekš minēto iemeslu dēļ pacientam attīstās stenokardija. Taču uzbrukuma attīstībai ir vajadzīgi provokatīvi faktori, starp galvenajām ietekmēm - fizisko piepūli, emocionālo diskomfortu vai nelabvēlīgiem laika apstākļiem.

Kas ir FC 3 ar stenokardijas attīstību? Šīs ir raksturīgas un kopējas patoloģijas pazīmes:

  • Fiziskā aktivitāte ir ierobežota, lai neradītu stenokardijas uzbrukumu.
  • Sāpju biežums ir gandrīz katru dienu. Viņas pavadoņi ir tahikardija, elpas trūkums, auksts sviedri, asinsspiediena pilieni, aritmija.
  • Ātra darbība "Nitroglicerīns" ne vienmēr ir efektīva.
  • Remisija ilgst tikai ilgu laiku, tikai pēc stacionārās terapijas kursa.
  • Uzbrukuma laikā EKG parādīs izeju un difūzās izmaiņas miokardā.
  • Slimības vēsture bieži vien ietver sirdslēkmi vai hronisku sirds aneirisu;
  • Aorta un citu artēriju aterosklerozes simptomu klātbūtnē;
  • Netipiska stenokardija bez sāpēm, bet ar elpas trūkumu, aritmiju un citiem simptomiem.
  • Sirds ritma traucējumi.
  • Sirds mazspēja.
  • Hipertensija kombinācijā ar CHD.
  • Diagnoze atklāj asinsvadu patogēnās zonas, kuru sašaurināšanās ir līdz 75%.

Tas ir svarīgi! Ārsts uzskata, ka CKD angina 3 FC ir uzskatāma par invaliditāti.

Konkrētu klīnisku simptomu klātbūtne palīdzēs diagnosticēt patoloģiju:

  • Spriegums, dedzināšana, saspiests kampā.
  • Kreisās ķermeņa simptomu parādīšanās vieta: krūšu kauls, plecs, plecu lāpsta, roka, kakls. Nav izslēgts, un labajā ķermeņa pusē, kas ir mazāks.
  • Sāpju ilgums intervālā> 2 un

Stenokardija ar IHD (FC 1, 2, 3, 4), simptomi, diagnoze, ārstēšana

Stenokardija sirds išēmiskā sirds slimībā ir šīm slimībām dominējoša lūzuma sirds slimība. Viena no koronāro artēriju slimības izpausmēm ir stenokardija

Slimību un nāves gadījumu līmenis sirdskaišu dēļ izraisa visas pasaules zāles, lai meklētu jaunus veidus, kā tos apkarot. Ischemijas sirds slimība uzņemas vadošo lomu šajās slimībās. Viena no koronāro artēriju slimības izpausmēm - stenokardija.

Stenokardijas klasifikācija

Slodzēm uz ķermeņa sirdij nepieciešams palielināts skābekļa daudzums. To panāk, palielinot asinsriti. Tomēr ar skarto un sašaurināto koronāro artēriju asinīs nepieciešamais asins daudzums neplīst. Ir skābekļa trūkums, išēmija. Galvenais iscēmijas simptoms ir sāpes sirdī - stenokardija. Atkarībā no slimības pakāpes, stenokardija tiek iedalīta četrās funkcionālajās klasēs.

Pirmā funkcionālā klase (FC 1) - pacients veiksmīgi izturas pret parasto slodzi. Sāpes var rasties tikai tad, ja ir smaga pārslodze.

Vislabāk ir izvairīties no otras funkcionālās grupas (FC 2) - fiziskā slodze. Uzbrukums var notikt pat tad, ja ejot pa 0,5-1 km, kāpjot pa otrā stāva kāpnēm. Ir nepieciešams izvairīties no staigāšanas aukstumā, it īpaši pret vēja brāzmas.

Trešā funkcionālā klase (FC 3) - normāla fiziskā aktivitāte ir ievērojami samazināta. Sāpes var rasties, vienkārši pārejot pa 100-500 metriem.

Ceturtā funkcionālā klase (FC 4) - sāpes rodas ar nelielām slodzēm, kā arī pastaigas mazāk nekā 100 metru. Var rasties sāpes miera stāvoklī.

Stenokardijas simptomi

Visbiežāk sastopamajā sāpīgā uzbrukuma variantā ir skaidras laika robežas. Ilgums apmēram piecas minūtes. Nitroglicerīns labi darbojas ar sāpēm. Ir nepieciešams arī apturēt jebkādu fizisku stresu. Jums jāzina, ka stenokardija ir ne tikai sāpīga. Reizēm tas var būt vājuma, gaisa trūkuma, pat klepus cēlonis. Ar standarta simptomiem, sāpes ir sašaurinātas un saspringtas, ar dedzināšanu un smaguma pakāpi, no vieglas līdz ļoti smagām. Tas var būt jūtams aiz krūšu kaula, pa kreisi, tas var pāriet uz kreiso roku, plecu lāpstiņu, kaklu un žokļu. Un arī vaigiem, zobiem, apakšdelmiem un pirkstu galiem.

Periodiski uzbrukumi ir saistīti ar elpas trūkumu, pārtraukumiem, panikas domām un aukstu sviedru.

Sāpju sindromu var izraisīt arī nelabums un vemšana. Ja sāpes ir ilgstošas ​​un ļoti smagas, un nitroglicerīns un citi pretsāpju līdzekļi nesniedz palīdzību, jums steidzami jāsazinās ar ātro palīdzību.

Ar šādu nelabvēlīgu situāciju pastāv miokarda infarkta risks. Šādās situācijās ļoti svarīga ir ātra un profesionāla medicīniskā aprūpe. Fiziskā intensitāte, aukstā laika apstākļi, ēšana, uzbudinājums, stress var izraisīt stenokardiju. Stenokardija var būt stabila un nestabila.

Diagnostika

Stenokardijas diagnoze ir jāapstiprina ar dažādām izpētes metodēm. Viena no vienkāršākajām un pieejamākajām metodēm ir elektrokardiogramma. Ļoti laba informācija par slimības gaitu dod kardiogrammu, kas radusies sāpju uzbrukuma laikā. Ir svarīgi veikt slodzes testus, lai iegūtu informāciju par sirds reakciju šajās grupās. Šis treadmiltest, braukšanas tests, velosipēdu ergometrija un citi. Slodzes apstākļos miokardam ir nepieciešams palielināts skābekļa daudzums, un tas ļauj izkliedēt izeju, ja tā ir klāt. Bieži tiek izmantots Holtera monitorings, kad dienas laikā tiek ierakstīts kardiograms. Tas ļauj ņemt vērā dažādas sirdsdarbības slodzes, lai noteiktu miokarda nestabila darba mirkļus.

Lai pārbaudītu visu sirds vārstuļu darbību un pārbaudītu miokarda kontraktilitāti, tiek veikta sirds ultraskaņa. Asins analīzes ir svarīgas.

Pacienta asinis tiek veikta bioķīmiskā analīze, lai noteiktu aterosklerozes asinsvadu izmaiņu faktorus. Pateicoties augstām izmaksām, scintigrāfija ir retāk sastopama koronāro artēriju izmeklēšanas metode. Mēs to neaptverim, jo ​​metode tiek reti izmantota.

Koronārās artērijas ir arī rentgenstaru koronārā angiogrāfija. Tas dod skaidru un specifisku sirds artēriju bojājumu parādīšanos.

Ir intrakoronāra ultraskaņa. Tas nav iekļauts parastajā stenokardijas pētījuma pasākumu sarakstā. Izmanto, lai iegūtu sadaļas pāri koronāro artēriju. Ņemot to vērā, aprēķina plāksnītes apjomu, artērijas izmēru un stenozes līmeni. Nosakiet kalcija daudzumu plāksnītē. Informācija, kas iegūta ar šo metodi, var ietekmēt ārstēšanas taktiku.

Arī šis pētījums palīdz atrisināt problēmu ar izplūdušo angiogrammu. Papildus ehoktomijai tiek izmantota MR. Tomēr MRI ir ievērojams trūkums - pārbaude ir ļoti dārga un sarežģīta. MRI iegūtie dati sniedz kvalitatīvu informāciju par svarīgiem asinsvadiem, asins recekļiem, audzējiem, defektiem, ja tādi ir.

Koronārā angiogrāfija ir svarīga stenozes izmeklēšanas metode. Ne smagas stenozes klātbūtne būtiski pasliktina slimnieka stāvokli un izraisa sirdslēkmes risku.

Stresa stenokardija

Nitroglicerīns un citi nitrāti tiek izmantoti kā galvenais līdzeklis stenokardijas sāpju mazināšanai. Tas atrodas zem mēles un pilnībā uzsūcas.

Nitroglicerīna aizstāšana ar Validol ir ļoti bīstama. Tas nevar atvieglot sāpes, bet var izraisīt nožēlojamu rezultātu uzbrukumā.

Līdz ar "nitroglicerīnu" krampju ārstēšanā tiek izmantoti ilgstoši līdzekļi nitrātu grupai. Ja kāda persona gatavojas fiziskam vai stresa stresam, tad labāk kā līdzekli veikt preventīvus pasākumus no nitrātiem.

Aspirīns tiek plaši izmantots stenokardijas ārstēšanai. Tas samazina asiņu viskozitāti, kas izraisa vislabāko šķidrumu. Ja Jums ir sirdslēkmes simptomi, nekavējoties jālieto tablete "Aspirīns", košļājot. Būtiska nozīme ir arī līdzekļiem, kuriem ir nomierinoša iedarbība uz nervu sistēmu. Ārstēšanas taktikas izvēli, ārstēšanas taktikas maiņu veic ārsts un tikai ārsts. Katrā gadījumā ārstēšana ir pilnīgi individuāla. Nepanesības gadījumā "Aspirīns" lieto "klopidogrels". Un arī Tiklopsidīns. Tomēr to lieto reti, jo tam ir vairākas blakusparādības.

Ārstēšanai izmanto lipīdu līmeni pazeminošas vielas. Tas dod antitrombotisku un pretiekaisuma iedarbību, un stabilizē plankumus. Tie ietver anjonu apmaiņas sveķus, kas pazemina holesterīna līmeni asinīs. Nikotīnskābe, kas samazina lipoproteīnu līmeni. Un produkti fibroskābe, kurus lieto hipertrigliceridēmijai. No nitrātiem izmanto izosorbīdu dinitrātu, izosorbīda monohidrātu, nitroglicerīnu, eritritola tetranitrātu. Tie samazina slodzi uz kreisā kambara un samazina miokarda skābekļa patēriņu. Tos efektīvi izmanto stabilai stenokardijai. Ļauj panest vingrinājumu. Lai izvairītos no nitrītu lietošanas, pastāvīgi jāpārtrauc to lietošana vismaz 8 stundas. To atkarības ietekme uz kuģiem samazinās. Samazināta pieteikuma ietekme.

Lieto beta blokatoru ārstēšanā. Šīs ir tādas zāles kā atenolols, acebutolols, betaksolols, metoprolols tartrāts, metoprolols sukcināts, labetalols, kadolols, pindolols, propranolols, timolols. Veicināt kreisā kambara sieniņu procesus, lai samazinātu spriegumu.

Kalcija antagonistus lieto stenokardijas ārstēšanai. Tie ir "Amlodipīns", "Bepridils", "Verapamils", "Diltiazems", "Nikardipīns", "Nifedipīns", "Felodipīns". Sievietēm var lietot hormonālo terapiju.

Pacientiem ar stenokardiju vajadzētu pārskatīt viņu dzīvesveidu un pievērst uzmanību fizikālai terapijai, diētai, smēķēšanas atmešanai. Terapeitiskais treniņš trenē muskuļus. Tā rezultātā ķermeņa nepieciešamība pēc skābekļa tiek samazināta ar vienādām slodzēm. Tas ļauj labāk veikt ikdienas vingrinājumus. Ieteicams veikt ārstēšanas terapiju medicīniskā uzraudzībā.

Diētā kopumā ir nepieciešams samazināt tauku uzņemšanu, kā arī kaloriju uzņemšanu. Cīņa pret smēķēšanu ir ļoti svarīga pacientam. Smēķēšana negatīvi ietekmē asinsvadus un pasliktina stenokardiju. Papildus tam visam ir jācenšas radīt klusu dzīvesveidu. Centieties izvairīties no nervu spriedzes, depresijas, aizkaitināmības un stresa.

16. išēmiska sirds slimība. Klasifikācija. Stenokardijas spiediens. Funkcionālo klašu raksturojums. Diagnoze

Koronāro sirds slimību (CHD) ir slimība, ko izraisa neatbilstība starp miokarda skābekļa patēriņu un tās piegādi, kas izraisa sirdsdarbības traucējumus. Galvenais CHD cēlonis (95-98% no visiem gadījumiem) ir aterosklerozi

Koronāro artēriju slimības klasifikācija (PVO, 1979; VKNC AMS PSRS, 1983)

Pēkšņa sirds nāve (primārais sirdsdarbības apstāšanās)

- stabils (ar funkcionālās klases indikāciju I-IV);

- pirmreizēja stenokardija;

- progresējoša izteikta stenokardija (nestabila).

- Spontāna stenokardija (stenokardijas atpūta, stenokardijas variants, "īpaša" stenokardija, Prinzmetāla stenokardija)

Postinfarction kardioskleroze (ar sirdslēkmes datumu)

Sirds ritma traucējumi (norādot formu)

Sirds mazspēja (norādot pakāpi un formu)

"Klusa" CHD forma

STABILĒTĀ IEKĀRTAS STANOKARDIJA

Stenokardija (stenokardija angina pectoris) ir viena no galvenajām koronāro artēriju slimību izpausmēm.

Galvenā un tipiskākā stenokardijas izpausme ir sāpes sāpes, kas rodas fiziskās slodzes, emocionālā stresa laikā, izkļūstot aukstumā, ejot pret vēju, atpūtai pēc smagas maltītes.

Izplatība. Gadā fiziskās slodzes stenokardija reģistrēta 0,2-0,6% iedzīvotāju, un tā pārsvars ir vīriešiem vecumā no 55 līdz 64 gadiem (0,8% gadījumu). Tas notiek 30 000-40 000 pieaugušo uz 1 miljonu iedzīvotāju gadā, un tā izplatība ir atkarīga no dzimuma un vecuma.

Kanādas sirds un asinsvadu biedējošās stenokardijas klasifikācija (1976)

I funkcionālā klase - "normāla fiziskā aktivitāte nerada stenokardijas uzbrukumu." Sāpes nenotiek, ejot vai kāpinot kāpnēm. Uzbrukumi parādās ar spēcīgu, ātru vai ilgstošu spriedzi darbā.

II funkcionālā klase - "vienkāršs normālas darbības ierobežojums". Sāpes rodas, staigājot vai kāpšana pa kāpnēm, ejot kalnā, ejot vai kāpot kāpnēm pēc ēšanas, aukstumā, pret vēju, emocionālā stresa laikā vai dažu stundu laikā pēc pamodināšanas. Pastaiga vairāk nekā 100-200 m attālumā plakanā reljefā vai kāpšana pa vairāk kā 1 kāpnēm pa kāpnēm izraisīs sāpju veidošanos normālos un normālos apstākļos.

III funkcionālā klase - "ievērojams normālu fizisko aktivitāšu ierobežojums". Pastaiga pa zemi vai kāpšana pa 1 kāpnēm pa normālu soli normālos apstākļos izraisa stenokardijas uzbrukumu

IV funkcionālā klase - "fizisko aktivitāšu neiespējamība bez diskomforta." Krampju rašanās ir iespējama atsevišķi.

DIAGNOSTIKA UN DIFERENCIĀLĀ DIAGNOSTIKA

No diagnostikas viedokļa American College of Cardiology / American Heart Association (2003) ir ērti klasificēt sāpes krūtīs.

• sāpes vai diskomforta sajūta krūtīs ar raksturīgu kvalitāti un ilgumu;

• sāpes rodas fiziskās slodzes vai emocionālā stresa laikā;

• sāpes pietrūkst vai pēc nitroglicerīna lietošanas.

Netipiska stenokardija: divi no iepriekšminētajiem simptomiem.

Nesirds sāpes: viens vai neviens no iepriekš minētajiem simptomiem.

Tipiskos gadījumos stabilu stenokardiju diagnosticē, pamatojoties uz detalizētu vēstures uzņemšanu, detalizētu pacienta fizisko izmeklēšanu, EKG ierakstu atpūtu un pēc tam iegūto datu kritisku analīzi. Tiek uzskatīts, ka šāda veida eksāmeni (anamnēze, pārbaude, auskultācija, EKG) ir pietiekami, lai diagnosticētu stenokardiju ar tās klasisko izpausmi 75% gadījumu.

Ja diagnosticē šaubas, pastāvīgi tiek veikta ikdienas EKG kontrole, stresa testi, stress-echoCG, un, ja apstākļi ir pareizi, tiek veikta miokarda scintigrāfija. Diagnozes pēdējā posmā nepieciešama koronārā angiogrāfija. Jāatzīmē, ka līdztekus stenokardijas diagnostikai ir jānosaka arī koronāro sirds slimību riska faktori (skatīt 3. nodaļu "Koronāro sirds slimību profilakse").

Ņemiet vērā, ka sāpes krūtīs sindroms var būt vairāku slimību izpausme. Nevajadzētu aizmirst, ka vienlaicīgi var būt vairāki sāpes krūtīs.

uzbrukuma stenokardijas pacientiem laikā uzrāda, bāla āda, nekustīgums (pacienti iesaldēt vienā stāvoklī, jo jebkura kustība palielina sāpes), svīšana, tahikardija (dažreiz bradikardija), paaugstināts asinsspiediens (mazāk samazināties). Var būt dzirdamas ekstrasistolijas, "kārta ritms", sistoliskais somats, ko izraisa mitrālā vārstuļa nepietiekamība papilāru muskuļu disfunkcijas rezultātā. Pēc stenokardijas uzbrukuma, kas reģistrēts stenokardijas laikā, var konstatēt izmaiņas sirds kambaru kompleksa (T-viļņu un ST segmenta) galējā daļā, kā arī sirds aritmijas.

Laboratoriskie konstatējumi diagnozi stenokardijas ir sekundāra nozīme, jo tie ļauj identificēt vienkāršu klātbūtni dislipidēmijas, atrast saistīto slimību un vairāki riska faktori (diabēts) vai izslēgtu citus cēloņus sāpes (iekaisuma slimības, asins slimības, vairogdziedzera slimība).

CHD klātbūtnes noteikšanas metodes ietver:

• uzbrukuma laikā reģistrēta EKG;

• ikdienas EKG monitorings;

• slodzes testi - velosipēdu ergometrija, skrejceliņu tests;

• stresa ehokardiogrāfija (EchoCG) - stresa, ar dobutamīnu, ar pārejas barības vada pacientiem (EX);

• miokarda scintigrāfija ar talismu 201Tl miera stāvoklī un fiziskās slodzes laikā.

Koronārā angiogrāfija. Šī metode tiek uzskatīta par "zelta standartu" koronāro artēriju slimības diagnostikā, jo tā ļauj noteikt koronāro artēriju klātbūtni, lokalizāciju un sašaurināšanās pakāpi. Koronāro angiogrāfiju norāda šādos gadījumos (VNOK ieteikumi, 2004)

CHD klasifikācija

✓ Rakstu pārbauda ārsts

Koronārā sirds slimība (KSS) ir sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas un sekas. Veicot šo diagnozi, ir svarīgi ne tikai noteikt slimības faktu, bet arī norādīt tā formu, jo katram no tiem ir savi simptomi un īpašības. Kāda ir koronāro artēriju slimību klasifikācija medicīnā un kā tās atšķiras viena no otras?

Koronāro artēriju slimība - koronāro artēriju slimība

Koronāro artēriju slimības cēloņi un simptomi

Termins "koronāro artēriju slimība" attiecas uz vairākām akūtas un hroniskas dabas patoloģijām, kuras vieno iemesls - nepietiekams skābekļa pieplūdums sirds muskuli sakarā ar samazinātu lūmenu vai asinsvadu oklūziju. Tas izraisa visu sirds daļu darbības pārtraukumu, orgānu struktūras izmaiņas un citus nopietnus defektus. Visbiežāk koronāro artēriju slimības cēlonis ir aterosklerozes vai "sliktā" holesterīna nogulsnes asinsvadu sieniņās. Dažreiz slimība attīstās asinsvadu spazmas, iedzimtu vai iegūto hematopoētiskās sistēmas defektu vai asinsrites traucējumu dēļ koronārajos traukos.

CKD cēloņi

Piezīme! Starp riska faktoriem, kas izraisa koronāro artēriju slimību, ir arī 50 gadu vecums, vājš dzīvesveids, hipertensija, endokrīnās sistēmas traucējumi, liekā svara, bieži sastopama stresa, sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi utt.

Agrīnā stadijā išēmiska sirds slimība var būt asimptomātiska (70% gadījumu) un izpausties tikai ar spēcīgu artēriju lūmena sašaurināšanos. Parastā koronāro artēriju slimības pazīme ir spēcīga sāpes dziedzeros vai saspiežot krūšu kauls, kas visbiežāk rodas pēc fiziska vai emocionāla stresa un ilgst ne vairāk kā 15 minūtes. Diskomforts var izstarot uz ķermeņa kreiso pusi, rokas, zem lāpstiņas vai kakla. Uzbrukuma laikā dažkārt var palielināties asinsspiediens, dispepsi traucējumi (slikta dūša, vemšana), palielināts vai lēns pulss, kā arī pastiprināta svīšana. IHD sākumposmā sāpju sindroms pazūd miera stāvoklī vai pēc zāļu lietošanas, taču laika gaitā krampji kļūst intensīvāki, ilgāki un galu galā var izraisīt nopietnas sekas.

PVO veidi CHD

Klīniskā attīstība, pazīmes un koronāro sirds slimību terapija lielā mērā ir atkarīga no tā formas. Pastāv vairākas šīs slimības klasifikācijas, taču visbiežāk ir PVO klasifikācija, kas tika apstiprināta aptuveni pirms 40 gadiem, bet to joprojām izmanto kardiologi visā pasaulē.

Stenokardija

Šis termins attiecas uz slimības veidu, ko izraisa sāpes krūtīs, kas stiepjas līdz kreisai rokai, vēdera zonai un žokam. Tā īpatnība ir tā, ka lēkmes rodas fiziskas vai emocionālas stresa rezultātā, tās ilgst ilgu laiku un atbrīvojas no sirds zāļu lietošanas. Stenokardija atkarībā no simptomu īpašībām ir sadalīta vairākos veidos: pirmās formas, stabila, nestabila, vasospastiska, pēcinfarction.

Stenokardijas funkcionālās klases

Pirmreizēja stenokardija. Slimību parasti diagnosticē cilvēki vecāki par 40 gadiem pēc pirmajām pazīmēm, kas ilgst no 4 līdz 6 nedēļām. Uzbrukumi var rasties gan pēc fiziska un emocionāla stresa, gan miera vai pat nakts laikā. Parasti pēc dažiem mēnešiem šī CHD forma nonāk citā - stabila, nestabila utt.

Pirmreizēja stenokardija

Stabila stenokardija. Visizplatītākais slimības veids, kas tiek diagnosticēts visbiežāk. Stabila stenokardija izpaužas klasiskajos simptomāros (sāpes krūtīs, elpošanas problēmas, aritmija) pēc fiziskās slodzes.

Tabula Stenokardijas klase un to klīniskā attīstība.

Stenokardijas uzbrukuma shēma

Nestabila stenokardija. Šī slimības forma ir neprognozējama, tādēļ tai ir lielāks komplikāciju risks nekā stabilai stenokardijai.

Progresējoša stenokardija Tas pieder pie nestabilās stenokardijas kategorijas. Galvenā iezīme ir strauja klīniskā gaita, kuras laikā simptomi pakāpeniski pasliktinās. Progresējošā slimības forma var rasties no stabilas formas, jo palielinās aterosklerozes plāksnes vai asins recekļu parādīšanās artērijās. Dramatisks pacienta stāvokļa pasliktināšanās norāda uz tā attīstību - uzbrukumi kļūst intensīvāki, un zāles, kas iepriekš atbrīvojušas, simptomi vairs nedarbojas. Progresējošo stenokardiju raksturo smagas sāpes, kas saistītas ar vemšanu, sliktu dūšu un nosmakšanas sajūtu.

ST akūta miokarda infarkta pacēlums

Postinfarction angina. Attīstās pēc miokarda infarkta un norāda uz atkārtojuma iespējamību.

Vasospastiskā stenokardija. Slimības vazospastiskās formas cēlonis, ko sauc arī par Prinzmetāla stenokardiju, ir koronārā trauka stingra sašaurināšanās. Uzbrukumi var attīstīties jebkurā laikā (visbiežāk no rīta vai naktī), tie nav saistīti ar fizisko piepūli un tiem ir stipras sāpes.

Vasospastiskā stenokardija uz EKG

Tas ir svarīgi! Stenokardijas klasifikāciju var uzskatīt par nosacītu, jo viena slimības forma var izpausties pacientiem atšķirīgi (atkarībā no vecuma, vispārējā ķermeņa stāvokļa utt.) Un pietiekami ātri ieplūst citā.

Bezsvara forma CHD

Šī koronāro artēriju slimības forma tiek diagnosticēta 20-40% pacientu un tā ir slikta prognoze, jo tā bieži noved pie miokarda infarkta un nāves. Tās briesmas ir saistītas ar faktu, ka pēc fiziskās slodzes pacienti nejūtas sāpīgi, bet vieglas aizdedzes vai sirdsdarbības traucējumiem, tāpēc tie izraisa diskomfortu pie noguruma vai citiem faktoriem. Koronāro sirds slimību nesāpīga forma tiek ierakstīta EKG, bet tā bieži tiek diagnosticēta nejaušība, ikdienas vai profilaktiskos izmeklējumos. Tas var vai nu darboties kā patstāvīga patoloģija, vai arī to papildina citas slimības formas.

Sirds ritma traucējumi

Koronāro artēriju slimības forma, kurai ir daudz klīniskās izpausmes un variantu. Tās kopējie cēloņi ir pasliktinājušies impulsu vadīšanā sirds un asinsvadu sistēmā un asins cirkulācijas pasliktināšanās lielos traukos, retāk vielmaiņas vai hormonālie traucējumi ir patoloģijas pamats. Tas izpaužas 4/5 pacientu ar koronāro sirds slimību diagnozi, un tas tiek uzskatīts par sirdsdarbības pārtraukumu, asinsizplūdumu vai izkrišanu krūtīs.

Sirds ritma traucējumi

Miokarda infarkts

Viena no visbīstamākajām slimības formām, kas attīstās pēc ilgstošas ​​išēmijas, un to raksturo dažu miokarda daļu izzušana. Atkarībā no sirds muskuļa bojājuma pakāpes un apjoma infarkts var būt liels vai mazs fokusa attālums. Makrofokāla patoloģija ietekmē visu miokarda sienu muskuļu slāni un 30% gadījumu izraisa nāvi arī pēc pacienta laicīgas hospitalizēšanas. Mazais fokusātais infarkts ietekmē muskuļu audu nelielas "salas", un tam ir labvēlīgāka prognoze, bet galu galā tas var kļūt par plaši izplatītu bojājumu.

Postinfarction focal cardiosclerosis

Audu rētas laikā pēc sirdslēkmes veidošanās skartie audi mainās uz saistaudiem, kas nevar nodrošināt normālu sirds darbību. Pēc tam sirds mazspēja attīstās, un pacienta labsajūta un sirds un asinsvadu sistēmas darbība pasliktinās, un tam ir nepieciešama atbalstoša terapija. Saskaņā ar PVO klasifikāciju infekcijas centrālā kardiokleoze izolēta atsevišķā IHD formā.

Postinfarction kardioskleroze, kreisā kambara priekšējās sienas hroniskā aneirisma

Pēkšņa sirds nāve

Svarīgākais koronāro sirds slimību variants. Šajā gadījumā nāve notiek uzreiz vai 5-6 stundu laikā pēc uzbrukuma sākuma. Nāves cēloņi ir sirds kontraktilitātes pārkāpumi, artēriju bloķēšana, sirds muskuļa elektriskā nestabilitāte un citi defekti. Dažreiz pacienta pēkšņai nāvei ir smaga fiziskā slodze vai alkoholisko dzērienu uzņemšana.

Pēkšņa sirds nāve

Jaunas CHD formas

1997. gadā Pasaules Veselības organizācijas kardiologi pārskatīja koronāro artēriju slimību klasifikāciju un secināja, ka slimības gaitā ir vairākas iespējas, kuras jānošķir atsevišķi no citiem.

Hibernācijas miokarda

Ilgstošas ​​vai akūtas išēmijas dēļ sirdī notiek izmaiņas, kas izraisa nopietnas sekas, miokarda un pašas orgānu pasliktināšanos. Audi saņem mazāk skābekļa un uzturvielu, kas izraisa sirds mazspēju un išēmisku kardiomiopātiju. Miokarda hibernācijas sindroms ir atgriezenisks traucējums - ar atbilstošas ​​ārstēšanas palīdzību jūs varat atjaunot normālu sirds muskuļu darbību.

Mikaardu pārziemošanas vieta saglabā savu dzīvotspēju, bet vairs nesamazina. Viņš, šķiet, ir līdzsvars starp dzīvību un nāvi.

X sindroms

Šis termins nozīmē sirds un asinsvadu sistēmas traucējumu grupu, kam raksturīga sirds ritma asinsrites traucējumi un attiecīgo simptomu attīstība (vājums, diskomforta sajūta krūšu kauls, elpas trūkums), bet laboratoriskie pētījumi liecina, ka koronāro artēriju stāvoklis ir normāls. X sindroma cēloņi vēl nav izskaidroti - ārsti uzskata, ka tā pamatā ir mazu artēriju muskuļu funkciju traucējumi sirds struktūrā, taču šī hipotēze ir jāapstiprina.

Sirds sindroms X

Apdullināts miokardis

Šis stāvoklis rodas, ja notiek nopietns asinsrites traucējumi, bet miokarda šūnas nemirst. Apdullināts miokardis ir nopietns pārkāpums, un tas ir īpaši apdraudēts cilvēkiem, kuriem miokarda dēļ organisma ģenētiskās īpašības dēļ nedarbojas. Pareizai ārstēšanai var atjaunot sirds muskuļu darbību, bet atveseļošanās notiek vairākus mēnešus.

Koronāro artēriju slimības diagnostika un ārstēšana

"Sirds išēmiskās slimības" diagnoze un tās formas definīcija tiek veikta medicīnas iestādē. Ārsts apkopo anamnēzi, ārējo eksāmenu un klausās pacienta krūtīm, pēc tam laboratorijas testus un citas pētīšanas metodes. Asins analīzes var noteikt holesterīna līmeni un specifiskus enzīmus, kas palielinās ar nestabilu stenokardiju un sirdslēkmi.

Visinformatīvākās metodes CHD diagnostikai ir elektrokardiogramma, tostarp Holtera monitorings, sirds ultraskaņa, funkcionālie testi ar slodzi. Agrīnās slimības stadijās, kad simptomi ir vieglas vai vispār nav, funkcionālie testi tiek apvienoti ar elektrokardiogrāfiskām metodēm sirdsdarbības pētīšanai. Pacienti pakļauti zināmai fiziskai intensitātei (kāpšanas kāpnēm, skriešanai utt.), Kam pievieno sirds parametru fiksāciju.

Sirds išēmijas diagnostika

Slimības ārstēšana ir atkarīga no sirds bojājuma pakāpes un slimības formas. Viegla stenokardija un citas koronāro artēriju slimības formas, kas nekavē tiešu draudus pacienta dzīvībai, tiek ārstētas ar nemedicīniskiem līdzekļiem - dzīvesveida un diētas izmaiņām, fiziskās slodzes ierobežojumiem. Konservatīvu terapiju lieto smagiem simptomiem, paaugstināts komplikāciju risks un pacienta stāvokļa pasliktināšanās. Šajā diagnozē lietoto zāļu skaitā ir beta-adenoblokatori, anti-trombocītu līdzekļi, holesterīna līmeni pazeminoši līdzekļi, ja nav kontrindikāciju, diurētiskie līdzekļi, antiaritmiskie līdzekļi, nitrāti. Ja konservatīvās ārstēšanas metodes nedod vēlamo efektu, ārsti apsver iespēju veikt patoloģijas ķirurģisko korekciju.

Diagnoze un koronāro sirds slimību ārstēšana, neatkarīgi no tā formas un simptomu nopietnības, būtu jāveic pieredzējušam kardiologam. Neņemot vērā slimības izpausmes vai pašapstrādājot, var rasties nopietnas sekas, invaliditāte un pat nāve.

Galvenās funkcionālās klases CHD

Sirds išēmiskā slimība ir viena no visbiežāk sastopamajām sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām attīstītajās valstīs.

Tas ir sirds bojājums, ko izraisa absolūtais vai relatīvs asinsrites traucējums asinsrites traucējumu dēļ koronāro artērijās.

Iemesli

Galvenie iemesli, kas noved pie miokarda pārkāpumiem, ir šādi:

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei!
  • Aterosklerozi. Biežākais asinsrites traucējumu attīstības iemesls ir aterosklerozes artēriju bojājumi, kas ir asinsvadu lūmena sašaurināšanās. Miokardu nesaņem skābekļa daudzums, kas vajadzīgs pilnvērtīgam darbam, kad kuģis tiek nogriezts uz pusi.
  • Hipertrofiska kardiomiopātija. Šī ir patoloģija, ko izraisa kreisā kambara sienas sabiezējums (retāk - pa labi).
  • Plaušu hipertensija.
  • Smaga hipertensija.
  • Aortas mutes stenoze.
  • Koronārā spazma. Miokarda koronāro artēriju sveces pagaidu sašaurināšanās.
  • Aortas vārstuļa nepietiekamība ir iegūta sirds slimība, kurā asiņošana no aortas atpakaļ uz LV ir apgriezta.

Papildus cēloņiem jāuzsver riska faktori, kas palielina KSS attīstības iespējamību:

  • smēķēšana;
  • liekais svars;
  • hipodinamija;
  • iedzimtība;
  • cukura diabēts;
  • menopauze.

Koronārā sirds slimība ir daudz smagāka, ja parādās hipoksija un smaga anēmija.

Otrajā funkcionālajā klasē ietilpstošos pārkāpumus var izraisīt temperatūras izmaiņas, ievērojama fiziskā piepūle, pārēšanās, emocionāla pārslodze.

CHD funkcionālo grupu saraksts

Ir četras funkcionālās CHD grupas: FK1, FK2, FK3, FK4. Koronāro artēriju slimības funkcionālās klases tiek piešķirtas atkarībā no tā, cik lielā mērā fiziskās aktivitātes notiek uzbrukums.

Sīkāka informācija par koronāro artēriju slimības un stenokardijas diferenciāldiagnozi, mēs teiksim šeit.

  • Angināls uzbrukums. Sāpes vēderā tiek raksturotas kā sāpošas, dedzinošas sāpes, lokalizētas aiz krūšu kaula, sirds rajonā. Šo stāvokli papildina smaguma sajūta krūtīs, elpas trūkums un bailes no nāves. Sāpes var tikt novirzītas uz kreiso roku, plecu asi, kaklu, žokli.
  • ST segmenta horizontāla vai slīpa depresija> 1 mm (izņemot U1 un AVR vadus, kā arī vadus ar zobu 0).
  • Fizisko aktivitāšu ierobežojums ir tāds, ka paroksizm var attīstīties, ejot attālumā vairāk nekā 500 m. Parastās fiziskās aktivitātes izraisa sirdsdarbību, nogurumu, elpas trūkumu, stenokardiju.
  • Var būt arī hiperhidroze - tiek atbrīvots "aukstais sviedri". Sāpes ir paroksizmāla, kas ilgst īsu laiku.
  • Uzbrukumi un koronāro artēriju slimības pirmā un otrā funkcionālā klase pavada trauksmi, bailes no nāves.
  • Tomēr simptomi var rasties ne tikai fiziskās slodzes ietekmē. Varbūt to rašanās hipotermijas dēļ, pārēšanās.
  • Fizisko aktivitāšu ierobežojumi sakarā ar sistemātisku uzbrukumu rašanos, kas var notikt, ejot pat uz plakanas virsmas vai paaugstinot līdz vienam stāvam.
  • Vairumā gadījumu uzbrukuma gadījumā ir nepieciešami papildu faktori, kuru ietekmes pakāpe ir atkarīga no tā, cik lielā mērā sirdij nepieciešams skābeklis.
  • Eksperti uzskata, ka tikai stress vai hipotermija nevar izraisīt šādas sekas, kas norāda, ka parasti fiziskās aktivitātes ir galvenais iemesls.
  • Dažreiz krampji rodas no rīta, pēc miega, kad ķermenis ir uzņēmīgs pret stresu. Uzbrukumu biežums ir atkarīgs arī no pārsprieguma: tās var pastāvīgi traucēt un ilgstoši izpausties.
  • To raksturo ievērojams aktivitātes ierobežojums.
  • Uzbrukumi notiek, pārejot uz plakanu reljefu no 100 līdz 500 m attālumā, bet staigājot pa augšu, cilvēks nevar pacelties pat vienā stāvā.
  • Tajā pašā laikā stenokardiju var kombinēt ar nieru uzbrukumiem. Mazajā vai lielajā apritē ir stagnācija.
  • Miokarda infarkta vēsturē bieži atklājas aterosklerozes bojājumu pazīmes, aritmijas, vadīšanas sistēmas traucējumi, sirds mazspēja.
  • Uzbrukumi var notikt pat pie mazākās slodzes, veicot parastos mājsaimniecības uzdevumus.
  • Dienas laikā miega laikā var būt atkārtotas uzbrukumi kopā ar asinsspiediena paaugstināšanos, tahikardija, asins plūsmas palielināšanās sirdī, pievienojot pāreju no horizontālas uz vertikālu stāvokli.
  • Parasti slodzes pārbaudes nav iespējamas.
  • Pacienti ar ceturto klasi CHD ir ne tikai invalīdi, bet bieži vien viņiem ir nepieciešama trešās personas aprūpe, jo viņu stāvoklim pievieno pastāvīgu smagu sirds mazspēju, smagas aritmijas.
  • Situāciju sarežģī fakts, ka piespiedu fizisko aktivitāšu ierobežojums veicina slimības attīstību.

Diagnostika

Diagnoze ietver sūdzību apkopošanu un pacienta medicīniskās vēstures pētījumu, klīnisko izmeklēšanu un asinsspiediena mērīšanu. Veiktās laboratorijas pārbaudes. Veic:

  • EKG;
  • Ehokardiogrāfija;
  • krūškurvja rentgenogrāfija;
  • slodzes testi (ja iespējams).

Papildu diagnostikas metodes var ietvert:

  • koronārā angiogrāfija;
  • Holtera uzraudzība;
  • koagulogramma;
  • testi, kas izraisa koronāro vasospasmu;
  • stresa ehokardiogrāfija.

ISD funkcionālās nodarbības

Ārstēšana

Pacientam nepieciešams pārdomāt savu dzīvesveidu. Ja jums ir slikti ieradumi, jums vajadzētu pamest smēķēšanu un ierobežot alkohola lietošanu.

Atļautās fiziskās aktivitātes apjomu speciālists nosaka saskaņā ar slodzes testa rezultātiem.

Diētā ir nepieciešams samazināt sāls uzņemšanu līdz 6 gramiem dienā, kā arī pārtiku, kas satur dzīvnieku taukus un holesterīnu.

Uztura pamatā vajadzētu būt pārtikas produktiem, kas ir bagāti ar uztura šķiedrvielām, polinepiesātinātām taukskābēm. Ja Jums ir liekais svars, vajadzētu samazināt patērēto kaloriju daudzumu.

  • Ja nav kontrindikāciju, visiem pacientiem tiek izrakstīta acetilsalicilskābe (aspirīns) devā 75 mg dienā.
  • Kontrindikācijas šajā gadījumā ir: asiņošana no kuņģa-zarnu trakta, alerģiskas reakcijas iespējamība, individuāla nepanesamība. Clopidogrelu var lietot kā analogu.
  • Ir arī piešķirts statīniem - zāles, kuru darbība ir vērsta uz holesterīna koncentrācijas pazemināšanos asinīs. Tie ir parakstīti pacientiem ar diagnosticētu koronāro artēriju slimību un kopējā holesterīna līmeni> 4,5 mmol / l. Deva tiek izvēlēta atsevišķi katram pacientam.
  • Beta-blokatori un kalcija antagonisti samazina miokarda skābekļa patēriņu.
  • Arteriālas hipertensijas, sirds mazspējas, kreisā kambara disfunkcijas un cukura diabēta gadījumā tiek nozīmēta arī AKE inhibitoru lietošana. Šajā grupā ietilpst ramiprils, perindoprils.
  • Īslaicīgas lietošanas nitrātus izmanto krampju mazināšanai. Tas var būt nitroglicerīns vai izosorbīdu dinitrāts. Šīs grupas narkotikas, kurām ir ilgstoša iedarbība, tiek lietotas profilaksei pacientiem ar sistemātiskiem krampjiem, kā arī pirms smaga fiziskā slodzes.
  • Kā papildu atbalstu, kā arī nepanesību pret minētajām zālēm, var ordinēt trimetazidīnu. Zāles ir antihiperciālas iedarbības. Pateicoties tam, miokarda kontraktilitāte tiek normalizēta.
  • Ja stenokardija samazina uzbrukumu biežumu, pēc divām ārstēšanas nedēļām ir novērojami uzlabojumi pacienta stāvoklī: paaugstināta iecietība pret fizisko piepūli, samazināts asinsspiediena pazeminājums.
  • Fibrātus var arī ordinēt - zāles, kas veicina zema blīvuma lipoproteīnu (slikta holesterīna) pārvēršanu augsta blīvuma lipoproteīnos.
  • Ar vienlaicīgu hipertensiju tiek izrakstīti medikamenti, kas normalizē asinsspiedienu. Asinsspiediena līmenis nedrīkst pārsniegt 130/85 mm Hg.
  • Cukura diabēta gadījumā tiek veikta cukura samazināšanas terapija. Pieļaujamais glikozes hemoglobīna līmenis ir mazāks par 7%.
  • Ja nepieciešams, var norādīt medicīnisku iejaukšanos - miokarda revaskularizācija. To var veikt, izmantojot koronāro artēriju šuntēšanu vai stentu.
  • Ārstēšana ietver mūžizglītības medikamentus. Norādītie medikamenti var izraisīt blakusparādības, no kurām visbiežāk sastopamas: bradikardija, hipotensija.
  • Antitrombotiskā terapija var izraisīt asiņošanas attīstību, īpaši gadījumos, kad pacientam ir novirzes no gremošanas trakta.
  • Ārstēšanas novērtējums tiek veikts, ja nav izeju klīniskās un EKG izpausmes. Tāpat, veicot velosipēdu ergometriju, jāuzlabo veiktspēja: uzstādītās slodzes jaudas palielinājums vismaz par 25 W, testa ilguma pagarinājums vismaz 3 minūtes.

Par stenokardijas un koronāro artēriju slimību cēloņiem un sekām izlasiet mūsu citu rakstu.

Ko darīt ar koronāro artēriju slimību un priekškambaru mirdzēšanas paroksizmu, jūs mācīsieties no šejienes.

Išēmiska sirds slimība: Stresa stenokardija 3 funkcionālā klase

Galvenās cilnes

10. Iesaistītās iestādes diagnoze:

CHD: stenokardija 3 funkcionālā klase. Pastāvīga priekškambaru mirdzēšana (H-II-B). Dekompensācija.

11. Diagnoze pie uzņemšanas:

CHD: stenokardija 3 funkcionālā klase. Pastāvīga priekškambaru mirdzēšana (H-II-B) (IVN7HA). AG II risks IV

Primārā: koronāro sirds slimību: stenokardija, 3. funkcionālā klase, akūta koronāra mazspēja, priekškambaru mirdzēšana ar ritma atjaunošanos

Komplikācijas: pirmās pakāpes asinsrites traucējumi, ascīts

Vienlaicīgas slimības: II pakāpes aptaukošanās, HOPS, AH II pakāpes risks IV

Pacienta nopratināšana

1. Sūdzības par pacientu

1.1. Galvenās pacienta sūdzības

Nogurusi, nospiežot sāpes sirdī, kas izstaro uz kreisās pleca, kas tika pārtraukta dažas minūtes pēc 2-3 tablešu nitroglicerīna uzņemšanas. Sirdsdarbības traucējumi, vājums, kāju pietūkums, elpas trūkums ar mazu noslodzi un horizontālā stāvoklī, apjoma palielināšanās vēderā. Biežas periodiskas sāpes pakaušējā reģionā, kas ir presētas un pulsējošas, ilgst līdz vienai stundai, kopā ar smaguma pakāpi galvas pusē. Sāpes tiek atbrīvotas pēc antihipertensīvo līdzekļu, kā arī validol, valerīns, inoprilīna, korvalola pilienu.

1.2 Vispārējā vēsture (anamnesis communis)

Veselības stāvoklis: apmierinošs. Vispārējs vidēja smaguma vājums. Veiktspēja ir samazināta. Nogurums ir, lēnām nāk. Svara zudums vai svara pieaugums: svara pieaugums 10 gados ir labi izteikts. Svīšana: ir dienas diena, nedaudz izteikta. Nieze - nē. Temperatūras pieaugums nav atzīmēts

Skeleta-muskuļu sistēma

Sāpes locītavās, kaulos, muskuļos nav apgrūtināts, mērens muskuļu tonuss, nav krampju.

Elpošanas sistēma

Deguns: elpošana caur degunu ir brīva, pikšu sajūta, nenoblodina sausumu degunā; nav deguna izdalījumi; nav deguna asiņošanas.

Noraude: noliedz sāpīgumu; gaisa plūsma nav sarežģīta; nav sajūtas sausumā, nesaskrāpē vai nesaskrāpē rīkles; balss nav mainīts.

Pārmērīga krēpu veidošanās, hemoptīze: nē, nosmakšana: nē, ir spēcīgs paroksizmāls klepus, nerada sāpes krūtīs. Piesavinēšana krēpās netika novērota.

Sāpes krūtīs nav atzīmētas.

Elpas trūkums: ir, periodiski parādās fiziskās slodzes laikā, sajaukto dabu. Atvieglota valsts stāvoklis.

Asinsrites sistēma

Muca, nospiežot sāpes sirdī. Palpitācijas: pastāv, periodiska, spēcīga, ilgstoša, parādās ar nelielu piepūli. Pārtraukumi sirds darbā: pastāv fiziska slodze, periodiska parādība, uzbudinājums. Pasākumi, lai palīdzētu samazināt sirdsdarbības pārtraukumus: atpūsties, lietojot antiaritmiskus līdzekļus, sedatīvus līdzekļus. Vakaros parādās kāju pietūkums. Bieza, gaiša krāsa. Flakona uzkrāšanās vēdera dobumā (ascīts).

Gremošanas sistēma

Palielināta ēstgriba, piesātinātība pēc ēšanas, slāpes, sausa mute nav apnikums, dzeriet 1,5-2 litrus šķidruma dienas laikā; sekrēžu funkcijas zarnu dziedzeros bez īpašībām; garša mutē nav mainīta, neuzmanība pret pārtiku, garšas perversija - nē, nav ļoti labi košļāt ēdienu (bez zobiem); norīšana bez sāpēm; pārtikas pāreja caur barības vadu ir brīva, nesāpīga. Dedzināšana, atraugas, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā nav apgrūtinātas. Slikta dūša, smaguma sajūta vēderā. Nav vēdera pietūkuma, gāzu izvadīšana ir brīva. Fekāliju atbrīvošana bez maksas. Krēsls ir regulārs, dekorēts, cilindrisks formā un mīksts tekstūra, ir brūna krāsa, ar raksturīgu smaržu, bez redzamiem piemaisījumiem. Izkārnījumos sastopamā frekvence ir aptuveni 1 reizi dienā. Deģenerācija, nieze, sāpes anālajā stūrī tiek liegtas. Viltus mudina ne. Hemoroidālo konusu zudums, noliedz taisnumu.

Urīnceļu sistēma

Nav sūdzību. Sāpes jostas rajonā, virs krokām, vēdera lejasdaļā nav jāuztraucas. Urinot nav grūti, brīvi, nesāpīgi. Urinējot, nav nepatiesu prasību; sāpes un dedzināšana urinācijas laikā nenorāda. Diurēze ir pietiekama (salīdzināma ar patērēto šķidruma daudzumu). Urīna krāsa salmi dzeltena; asinis redzams acī ar urīnu. Acu plakstiņu un sejas pietūkums nav pamanāms.

Hematopoēzes sistēma

Sūdzības par vājumu, periodisku reiboni, nomainot ķermeņa stāvokli un pakaušanas spiedienu. Palielināta asiņošana nav norādīta. Smaguma sajūta, pilnība hipohondrijā neuztraucas. Pirkstu un pirkstu periodiska nejutība ir saistīta ar viņu neērtību.

Endokrīnā sistēma

Vājums, nogurums - ir. Būtisks svara pieaugums. Palielināta ēstgriba; nav slāpju. Seksuāla funkcija saglabāta.

Nervu sistēma

Miega nav traucēta, noskaņojums ir pat, mierīgs; saglabāta nesena un tālu notikumu atmiņa; sabiedrisks. Viegli izmantot jauno vidi. Galvassāpes un reibonis bieži sastopas ar spiedienu. Ir asiņu izsitums, diena un vakarā, miera stāvoklī un fiziskās slodzes laikā. Pirkstu un pirkstu periodiska nejutība ir saistīta ar viņu neērtību.

Sense organs

Vīzija ir normāla. Krēslas vīzija ir normāla, sānu redze nav mainīta, sāpes acīs nav nosakāms. Nav dedzināšanas un plīšanas. Dzirdes zudums ir samazināts. Troksnis ausīs nepamanīs. Izlaidums no ausīm: nē. Sastrēgumi un sāpes ausīs nenorāda. Smaržas sajūta ir saglabāta, pieskāriena izjūta ir normāla. Garša ir saglabāta.

1. Slimības vēsture (anamnesis morbi)

Viņš uzskata, ka viņš ir slims kopš 2000. gada, kad pēc fiziskās slodzes krūšu kurvja kreisajā pusē sāka parādīties īslaicīgi intensīvi sāpes, kas izstaro uz kreiso plecu. Dažas minūtes vēlāk viņi iet pa sevi. Sāpēm vispirms ir nejutīguma sajūta kreisajā plecā. Pacients neņēma zāles. Apmeklēja vietējo ārstu klīnikā dzīvesvietā. Tur viņš veica elektrokardiogrāfisko pētījumu. Pēc pacienta domām, elektrokardiogrammā nav konstatēta patoloģija. Tur viņš tika noteikts vairākas zāles (ko viņš precīzi neatceras). Pacients neatbilda ārsta ieteikumiem. Vēlāk, tajā pašā gadā, aprakstītās sāpes sirds rajonā kļuva biežākas un sāka parādīties arī pēc emocionālās spriedzes un stresa. Pacients sāka lietot nitroglicerīnu (tabletes zem mēles), lai atvieglotu šīs sāpes. Ja viņam izdevās ņemt 1 tableti nitroglicerīna laikā, kad sajūta nejutīgums kreisā pleca, tad sāpes neizraisīja. Ja sāpes attīstījās, to varēja pārtraukt, lietojot vairāk nitroglicerīna (4-8 tabletes zem mēles), šajā gadījumā uzbrukums notika dažu minūšu laikā.

Tas turpinājās līdz 2006. gada maijam, kad palielinājās iepriekšminēto sāpju intensitāte, un viņi kļuva nomākti. Pacients atkal devās pie ārsta klīnikā. Tur viņš veica elektrokardiogrāfisko pētījumu. Pēc pacienta domām, elektrokardiogrammā nav konstatēta patoloģija. Viņam atkal tika nozīmēti medikamenti (kurus viņš neatceras), kuru ārstēšana atkarībā no pacienta nebija efektīva, un viņš pārtrauca to lietot.

2006. gada vasarā pacients pats sāka pelnīt aukstu ūdeni (pakāpeniski samazinot temperatūru), sāka ievērot diētu (ar ierobežotu taukainu pārtiku) un sāka veikt vingrinājumus. Tas pozitīvi ietekmēja viņa labklājību, un līdz 2006. gada novembrim viņa sirdī nepaaugstināja sāpes.

Novembrī, reaģējot uz fizisko piepūli, kā arī uz auksto faktoru, krūšu kurvja kreisajā pusē sāka parādīties dedzinošas sāpes, kas izstaro kreiso plecu. Viņš pārtrauca vingrošanu, bet turpināja mazgāt.

2006. gada vidū notika sāpošs uzbrukums, aizlidojot 500 metru garumā. Un 2007. gada janvārī, pat pēc neliela piepūles mājās, pēc ēšanas. Izliešana apstājās.

2007. gada martā pēc klīnikas konsultācijas viņš tika ārstēts kardioloģijas nodaļā. Tur, pamatojoties uz EKG rezultātiem, tika veikta diagnoze: koronāro sirds slimību, stenokardiju 3 Funkts. klase, asinsrites traucējumi 1 grāds (atkarībā no pacienta). Viņš saņēma mannonītu, atenololu, aspirīnu. Bija pozitīva tendence. Sāpju uzbrukumi gandrīz neuztraucās. 2010. gada jūlijā: bija elpas trūkums ar mazu piepūli un horizontālā stāvoklī, pietūkums kājās, pārtraukumi sirdsdarbā. Pēdējā hospitalizācija kardioloģijas nodaļā bija 2010. gada decembrī, un tā tika izlaista ar uzlabojumiem. 2011. gada 7. aprīļa plkst. 4.00 stāvoklis pasliktinājās: sirdsdarbības pārtraukumi, vājums, kāju pietūkums, elpas trūkums ar mazu piepūli un horizontālā stāvoklī, blāvi, nospiežot sāpes sirds rajonā, kas izstaro uz kreiso plecu. Es paņēmu digoksīnu, bet efekts nebija. Sakarā ar trūkuma uzlabošanos izraisīja neatliekamo medicīnisko palīdzību. Ar ko viņš tika nogādāts ārkārtas indikācijās 2011. gada 7. aprīļa plkst. 9.00 WOCB 2 kardioloģijas nodaļā.

2. Dzīves vēsture (anamnesis vitae)

Viņš ir dzimis 2. bērns 1943. gadā. Laika gaitā baro mātes piens. Izauga un attīstījās normāli. Bērnības gadi tika pavadīti labos apstākļos, viņi neatceras bērnu slimības, izņemot saaukstēšanos. Fiziskā un garīgā attīstība no vienaudžiem neatgāja. Dzīves apstākļi ir labi un sanitāri un higiēniski: viņi dzīvo atsevišķā divistabu dzīvoklī ar savu sievu (divi pieaugušie bērni dzīvo atsevišķi). Ģimenes attiecībās ir labs. Uztura regulāra, līdzsvarota un daudzveidīga pārtika. Tuberkuloze, vīrusu hepatīts, HIV, sifiliss, vēzis un veneriskas slimības noliedz. No iepriekšējām slimībām vairāk nekā 10 gadus bieži sastopamas akūtas respiratorās infekcijas, hipertensija vairāk nekā 10 gadus, HOPS, CHD. Operatīvās intervences nebija. Asins pārliešana un asins aizstājēji nebija. Viņš absolvējis vidusskolu, ieguvis vidējo speciālo izglītību. Šobrīd pacients tiek pensionēts. Pirms tam viņš strādāja kā metinātājs. Darba sākums - no 21 gada. Darba apstākļi ir apmierinoši: darba laikā bija putekļainība, strādāja dienas maiņā. Viņš kalpoja armijā. Nebija alkoholisma un garīgās, onkoloģiskās slimības ģimenē un tuvāko radinieku vidū. Es smēķēju no 20 gadiem līdz 18-20 cigaretēm dienā 15 gadus. Alkoholiskie dzērieni tiek patērēti mazos daudzumos tikai svinīgos datumos. Narkotikas netiek izmantotas. Pareiza un alerģiska anamnēze nav apgrūtināta: noraida alerģiju pret zālēm un pārtikas produktiem. Gadā pirms slimības man ilgstoši neatstāju pilsētu. Sazināties ar infekcijas slimniekiem nebija. Jaundzimušajās ģimenēs un tuvu radinieku no sirds un asinsvadu slimībām nāves gadījumi.

Objektīvs pētījums (Status praesens)

Vispārēja pārbaude

Vispārējais stāvoklis: apmierinošs. Apziņa ir skaidra. Amats: aktīvs. Veidot: hypersthenic. Augstums 185 cm. Ķermeņa svars 130 kg. Quetelet indekss = m / (augstums) kvadrātā = 130 / 1,85 2 = 130 / 3,4225 = 37,98. Domāšanas stāvoklis, garastāvoklis: mierīgs. Āda ir hiperēmija, tīra, elastīga. Uzlabojas ādas mitrums. Samazināts ādas turgors. Fokālais pigmentācija, izsitumi, asiņošana, pīlinga, nav rētas. Gļotādas ir rozā, tīras, mitras. Priekšējās, pakaļējās palodžu arkas, rīkles sienas nav hiperēmijas. Izsitumi, asiņošana: nē. Mati atbilst grīdai, pieaugums ir normāls. Pareizas formas naglas: ovālas, rozā, spīdīgas, gludas. Nav izliekuma, trausluma, dūmu nagi. Zemādas tauku audi nav vienmērīgi sadalīti (nogulumi uz vēdera), pleca locītavas biezums ir 4 cm, krūškurvja sānu virsma ir 5 cm, nabas līmenis - 6 cm, gurniem - 4 cm. Tūska: ir labi izteikta, blīva konsistence, lokalizēta uz ekstremitātēm (kājām), ascīts. Limfmezgli nav paplašināti.

Muskuļš sistēma tiek attīstīta apmierinoši, palpēšanas laikā muskuļi ir nesāpīgi, saglabājas tonis un izturība. Tās muskuļu atrofija un hipertrofija. Nav krampju.

Kaulu sistēma nav deformēta, sāpes, nospiežot uz plakanajiem kauliem, nav.

Savienojumi nav ārīgi izmainīti, kustība locītavās ir pilna, nesāpīga. Āda pār locītavām nav mainījusies. Aktīvās un pasīvās kustības locītavās pilnībā. Gaida normāli.

Galvas, sejas, kakla apskate

Galva: ovālas formas, normāla izmēra, taisnas pozīcijas, brīvas kustības, nevainīgas kustības.

Seja: mierīga izteiksme. Ādas krāsa ir hiperēmija.

Acis: acu šķipsnas regulāra forma. Strabisms, exophthalmos, acs ābola cirpšana, trīce, bez spīduma.

Skolēni: sašaurināti, reakcija uz gaismu ir normāla, izmitināšana ir normāla.

Acu veltes: tūska, izlaidums, trīce - nē.

Deguns: forma ir pareiza, nav deformācijas. Deguna spārnu kustība elpošanas laikā nē.

Zev: krāsa rozā. Smadzeņu sastrēgumi, reidi, čūlas, asiņošana, izsitumi - nē.

Kakls: īss, biezs. Vairogdziedzeris nav vizuāli atklāts. Viņas locītava ir izteikta viendabīga, mīagnoelasticheskoe konsistence, nesāpīga, viegli piespiedu piezemēšanās, norijot ādu un apkārtējos audos.

Elpošanas sistēma

Krūškurvja pārbaude

Statiskā pārbaude krūtīs

Krūškurvja forma ir hipertensīva, normāla. Vāji izteikta virspuse un subklāvija aizsprostojums, starpnozaru telpas ir šauras. Neliels 0,5 cm, obstrema leņķa blīvs, pleca asmeņi ir cieši, ribas ir gandrīz horizontāli.

Asimetrisks krūšu kurvja izvirdums vai depresija - nē.

Krūšu dinamiskā pārbaude

Abas puses no krūtīm ir līdzvērtīgi iesaistītas elpošanas procesā. Elpošanas veids sajaukts ar krūšu pārsvaru, biežums 20-22 minūtē miera stāvoklī, ritmiska elpošana, sekls dziļums, elpas trūkums jaukta rakstura.

Krūšu kurpes

Palpācija ir nesāpīga. Krūškurvja elastība ir normāla. Balss trīce ir vienlīdz vājināta simetriskām krūtīs.

Ar salīdzinošu sitienu sliktā plaušu skaņa tiek uztverta simetriskos apgabalos virs abiem plaušiem, un abās pusēs apakšējās sadaļās tiek dzirdama mēma skaņa.

Labās plaušu apakšējā robeža:

ar l. parasternalis - 6. ribas augšējā mala

ar l. medioclavicularis - 6. ribas apakšējā mala

ar l. aksilārs priekšējais - 7 ribas

ar l. Axilāras mediji - 8 malas

ar l. asillaris posterior - 9 ribas

ar l. scapuiaris - 10 ribas

ar l. paravertebralis - 11. krūšu skriemeļa locītavu procesā

Kreisās plaušu apakšējā robeža:

ar l. parasternalis - ------

ar l. medioclavicularis - ------

ar l. aksilārs priekšējais - 7 ribas

ar l. Axilāras mediji - 8 malas

ar l. asillaris posterior - 9 ribas

ar l. scapuiaris - 10 ribas

ar l. paravertebralis - 11. krūšu skriemeļa locītavu procesā

Plaušu augšējās robežas:

Priekšs 3 cm virs atslēgas. Aiz mugurkaula 7 līmeņa no dzemdes kakla skriemeļa. Krenig lauku platums ir 5 cm pa labi, 6,5 cm pa kreisi.

Labās plaušu apakšējās plaušu malas auss mobilitāte asillāra viduslīnijā:

Kreisā plaušu apakšējās plaušu malas auss mobilitāte asiņainā līnijā:

Cieta elpošana. Bronhofonija novājināta.

Auskulācijas laikā simptomātiskajās zonās vezikulārā elpošana ir vienlīdz vājināta. Abās pusēs tiek dzirdams skuķis.

Bronhu elpošana tiek uzklausīta virs balsenes, trahejas, lieliem bronhiem.

Asinsrites sistēma

Sirds un lielu trauku pārbaude

Sirds zonā nav izliekumu. Apakšējais impulss nav vizuāli atklāts. Kuģu pulsācija nav patoloģiska. Sirdsdarbība nav.

Sirds un asinsvadu nieze

Apical impulss ir pozitīvs, palpināms 5. intercostalālajā telpā 0,5 cm uz āru no kreisās viduslīnijas līnijas. Apakšējā impulsa laukums 3 cm2 - izlijušies, zems, izturīgs. Trūkst "Cat Purr". Pulse abās rokās nav vienāda, aritmija, 80 (83) sitieni (a) minūtē (simptoms Saveljevs-Popovs). Pulss ir mīksts, tukšs. Sirdsdarbības ātrums ir 85 sitienu minūtē un sirdsdarbība ir 80 sitieni minūtē. Arteriālā siena ir elastīga.

Sirds un asinsvadu saišķa sitiens

Reti kardiālas dusmas robežas: (sirds robežas ir paplašinātas)

Pa labi - 1,5 cm uz āru no taisnās krūšu kaula IV starpzobu telpā.

Pa kreisi - lokalizēta V starpzobu telpā kreisajā pusē 2,5 cm no viduslīnijas līnijas.

Augšējā - II ribas augšējās malas līmenī pa kreisi no okolinijas līnijas.

Sirds konfigurācija - "bullish sirds".

Sirds šķērsvirziena relatīvā blīvums garums ir 15 cm. Asinsvadu plāksnes platums ir 7 cm.

Absolūtās sirds blīvuma robežas:

Pa labi - IV starpnozaru telpā krūšu kaula labajā malā.

Pa kreisi - 0,5 cm iekšpusē no kreisās viduslīnijas līnijas V starprezultātā.

Augšējā - atrodas uz trešās malas gar kreiso okrudrudinnoy līniju.

Sirds un asinsvadu izsaukšana

Sirds auskulācijas laikā ritms ir patoloģisks (formas priekškambaru mirdzēšana ar ritma atgūšanu). Sirds skaņas: kluss, nedzirdīgs. I toni, kas atrodas augšpusē, samazinās, II zonas akordā pie aorta. Ir papildu toņi: gallop ritms (presistoliskais). Intrakardio troksnis un perikarda berzes troksnis nav. Nav extracardiac troksnis. Lielu trauku audzēšanas laikā nav patoloģisku toņu un trokšņu.

Asinsspiediens kreisajā pusē 135/85 mm. Hg Art., Pa labi 130/80 mm Hg. st. - ne tas pats.

Gremošanas sistēma

Mutes smarža ir normāla, mutes dobuma gļotādas ir rozā krāsā bez patoloģiskām izmaiņām. Gumijas ir normālas.

Zobi: ir vainagi, kariesa.

Parastā vidēja izmēra valoda. Redzes gļotādas nav hiperēmijas, mandeles nepārsniedz pakalnu arkas, savelti ir brīvi. Norijot bez iekaisuma.

Vēdera izpētē vertikālajā stāvoklī ir vēdera uzpūšanās. Simetriski iesaistīts elpošanas procesā. Vēnu paplašināšanās priekšējās vēdera sienā ("medūzas galva"), rētas, izsitumi, pigmentācija, redzama peristaltika - nav noteikts.

Pacienta vertikālā stāvoklī, kurā tika izmantota perkusijas-palpēšanas tehnika, konstatēja svārstības - ascītu klātbūtni. Kuņģis ir nesāpīgs.

Horizontālā stāvoklī tika konstatēts vēdera izliekums, naba ir nedaudz izvirzīta. Izmantojot svārstību metodi, tika konstatēts brīvs šķidruma klātbūtne vēdera dobumā. Vēdera sienas muskuļu sāpes un spriedze nav. Trūce nav konstatēta. Peritonālo kairinājumu simptomi ir negatīvi. Nav konstatēta vēdera priekšējās sienas muskuļu spriedze. Ar virspusēju palpāciju vēdera ir mīksta un nesāpīga. Sigmoīds, akls, augšupejošs, šķērsgriezums, nevarēja palpināt ar dziļu slīdošu metodisku topogrāfisku palpāciju. Vēders skalots.

Ar aknu perkusiju Kurlova izmērs bija 11 cm gar labo viduslīnijas līniju, 10 cm gar priekšējās viduslīnijas, 9 cm slīpā.

Absolūtais aknu bikls:

Gar priekšējās pacēluma līniju: augšējā robeža - VII ribas augšējā mala

Apakšējā robeža - X ribas augšējā mala. Vidējā klaviskula līnija: augšējā robeža - VI ribas augšējā mala

Apakšējā robeža - apakšu malas apakšējā mala. Okologodruinnaya līnija (pa labi): augšējā robeža - V riba apakšējā mala

Apakšējā robeža - 2 cm zem kājas aka

Vidējā līnija: apakšējā robeža pie augšējās un vidējās robežas 1/3 attāluma starp xiphoid procesu un nabu.

Okologrudindaya līnija (pa kreisi): apakšējās malas keramikas arka.

Izmērs aknu blakuma augstums:

Priekšējā asiņainā līnija: 12.5

Viduvē klavila līnija: 10.5

Pēc avota līnijas (pa labi): 9.5

Aknas palpējas gar sternal līniju 1 cm zem kājas aka. Aknas malu nevar palpināt.

Ar perkusiju, liesas augšējais stabs atrodas IX ribas līmenī, apakšējais stabs atrodas XI ribas līmenī. Diametrs ir 6 cm, garums 8 cm. Necaurlaidīga liesa.

Urīnceļu sistēma

Urinācija nav grūta: patvaļīga, brīva, nesāpīga. Nieres nav palpināmas. Apskatot no jostas vietas, deformācija nav konstatēta. Simptoms ir negatīvs abās pusēs. Urīnceļu palpācija nav pieejama. urīnvada punkti ir nesāpīgi. Kad nieres trokšņa auskulācija lēkmju robežās netika konstatēta. Pūšļa ir nesāpīga. Urīna krāsa nav mainīta. Nav edēmas.

Nervu sistēma

Pietiekami novērtē viņa stāvokli. Uz vietas orientēta. Intelekts ir attīstīts, atmiņa nemainās, runa ir dzīva un saistīta. Miega režīms ir normāls, bez funkcijām. Tiek atzīmēta emocionālā labilitāte, uzvedība ir adekvāta.

Skolēni ir simetriski, reakcija uz gaismu ir dzīvīga, izmitināšana ir saglabāta, normāla.

Neviens rokas trīce. Nav garīgu traucējumu. Dzirdes, garšas, smaržas, nē. Dažreiz jūsu acīs ir "mušas".

Endokrīnā sistēma.

Svīšana ir mazliet izteikta, bez trīcēšanas no locekļiem. Apmatojums ir vienmērīgi sadalīts. Būtisks svara pieaugums. Vairogdziedzeris nav vizuāli atklāts. Viņas locītava ir jūtama, viendabīga, mīagnoelasticheskoe konsistence, nesāpīga, viegli pievelkams rīšanas laikā, nav pielodēta ādai un apkārtējiem audiem; Tireotoksikozes simptomi nav novēroti.

Limfmezglu stāvoklis.

Aizliekta, zaushny, submandibular, submentāla, mugurkaula un priekšējā kakla, supra- un subklāvija, krūšu kurvja, asiņainā, elkoņa, dedzinošā un pēkšņa limfmezglu redzamais pieaugums nav redzams. Pēc palpēšanas priekšējā kakla, asiņainā un iecirtņa mezgli ir noapaļoti, līdz 1 cm, elastīgi, nesāpīgi, nav savstarpēji savietoti un ar apkārtējiem audiem. Atlikušās mezglu grupas nav jūtamas.

Laboratorisko, radioloģisko, elektrokardiogrāfisko un citu pētījumu dati

1. Vispārējais asinsanalīzes datums no 2011. gada 8. aprīļa

Sarkanās asinis 4.1 * 10 ^ 12 / l 4,0 - 5,0 * 10 ^ 12 / l

Hemoglobīns 133 g / l 130-160 g / l

Krāsu indikators 0.97 0.85-1.05

Leikocīti 4,0 * 10 ^ 9 / l 4,0-9,0 * 10 ^ 9 / l

Limfocīti 34% 19-37%

Monocīti 10% 3-11%

knābis 2% 1-6%

segmentēti 52% 47-72%

eozinofīli 2% 0,5-5%

ESR 3 mm / stundā 2-10 mm / stundā

Secinājums: asins analīzes ir normāla.

2. Vispārējā urīna analīze no 2011. gada 8. aprīļa

1. Fizikālās īpašības

Relatīvais blīvums 1014

2. Ķīmiskās īpašības

3. Mikroskopiskā pārbaude

Eritrocīti 1-2 p / zr

Secinājums: urīna analīze ir normāla.

3. Asins bioķīmiskā analīze no 08.04.2011.

Pinterest