Instrukcijas vecākiem, kuru bērniem ir diagnosticēts divpusējs aortas vārsts

Cienījamie vecāki, ņemot vērā lielo skaitu neaptukšo jautājumu, es nolēmu rakstīt nelielu "instrukciju", es ceru, ka tas paskaidros šīs patoloģijas dažas nianses.

Bērnam ir diagnosticēts divkāršu aortas vārsts. Kas man jādara?

Ja bērnam ir diagnosticēts divkāršs aortas vārsts, tad neatkarīgi no vecuma, vispirms jānosaka aortas vārstuļa funkcija, tā ir vārsta funkcija (stenoze vai nepietiekamība), kas ir sākuma punkts ārstēšanas taktikas izvēlē. Liela nozīme ir arī aortas dilatācijas vai aortas aneirisma klātbūtnei.

Pārbaudiet zemāk redzamo diagrammu, tā ir pielāgota pacientiem, un to var saprast, ja vēlaties. Visi šajā instrukcijā minētie rādītāji ir standarti, lūdziet savam ārstam sniegt jums nepieciešamo informāciju, un jūs pats varat saprast, kāpēc vienlaicīgi vai citādi izvēlējās šādu ārstēšanas taktiku. Protams, jums vajadzētu saprast, ka papildus vārsta stāvoklim ārstēšana ietekmē arī citas saistītas anomālijas un sirds defektus, taču, ja mēs runājam par vienu (izolētu) stāvokli - divu lapu aortas vārstu, tad klāsta stāvoklis, izvēloties ārstēšanas metodi, ir izplatīts.

Jums arī jāsaprot, ka, ja vārsta funkcija ir traucēta, tad mēs jau runājam par iegūto sirds slimību (aortas stenozi vai aortas nepietiekamību).

Bikustīvs aortas vārsts un sports

Ir daudz niansu, bet ar lielu varbūtību var apgalvot, ka, ja nav vārsta traucējumu (aortas stenoze vai aortas nepietiekamība nav lielāka par II pakāpi, un nav sūdzību un norāžu par operāciju), tad sports nav kontrindicēts un nav pierādījumu, ka fiziskā slodze var ietekmēt vārsta funkciju. Visos pārējos gadījumos jautājums tiek atrisināts individuāli.

Bikustīvs aortas vārsts un grūtniecības plānošana

Ja vārsta funkcija nav traucēta, tad bikustālas aortas vārsts ar lielu varbūtību pats par sevi neietekmēs grūtniecību un piegādi. Ja vārsta darbība ir traucēta, katrs gadījums jāapskata individuāli. Grūtniecības laikā iespējamas nopietnas komplikācijas, ja aortas vārstuļu slimība ir bikustvīta vēdera fons: smaga aortas stenoze vai nepietiekamība, ieskaitot simptomus, kas ierobežo fizisko aktivitāti, kā arī aortas aneirismu vai ievērojamu paplašināšanos (stiepšanās)

Sūdzības ar divpusēju aortas vārstu

Nav konkrētu sūdzību, par kuru varētu novērtēt šīs anomālijas klātbūtni, neesamību vai progresēšanu - visas sūdzības nav specifiskas, tas ir, tās atrodamas arī citās sirds slimībās.

Vai cilvēks var dzīvot ar divpusēju aortas vārstu tā atlikušā mūža garumā bez operācijas?

Jā, vairumā gadījumu tas tā ir, nav precīzu datu, taču tiek uzskatīts, ka tikai katram trešajam pacientam ar šo anomāliju noteiktā dzīves periodā būs nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Diemžēl neviens nezina, kuri pacienti nokļūs šajā 1/3, kas liek slimības prognozi padarīt par loteriju.

Kas notiks, ja divu lapu aortas vārsts ir zaudējis savu funkciju, operācija tika parādīta, bet tas netika veikts laikā?

Ja ir zināms, ka pacientam ir absolūtas norādes uz operāciju, un iejaukšanās ir aizkavējusies, tad 5 gadu izdzīvošanas līmenis ir 50%, tas ir, ik pēc 2 mirst 5 gadu laikā, un pēc tam statistika ir vēl vairāk nomācoša. Šie dati pārliecinoši parāda kavēšanās sekas. Un pat tas nav pieminēts, cik slikti pacientu dzīves kvalitāte cieš no vājuma, noguruma, elpas trūkuma un sāpēm krūtīs utt.

Kāds ir neveiksmīga iznākuma risks?

Saskaņā ar statistiku, vidējā mirstība pirmajās dienās pēc operācijas ir mazāka par 0,5%, ti, katrs 200 pacienti var nomirt pēc operatīvām vai pēcoperācijas komplikācijām. Jā, šis skaitlis ir biedējošs, bet salīdzinājumā ar to, ka pirmajos piecos gados bez operācijas (ja parādīts) katru otro mirst, risks ir relatīvi zems. Turklāt jums ir jāsaprot, ka tas ir vidējs risks. Tas ir, ja operācija tiek veikta jaunam pacientam, kurš ir veselīgs pārējā pacienta stāvoklī un savlaicīgi, tad nevēlamie rezultāti nonāk vairākas reizes vai pat kārtībā.

Vai ir alternatīva operācijai?

Nē, ja darbība ir norādīta, tad tabletes to nevar aizstāt, izņemot dažu brīdi, lai atbalstītu sirdsdarbību, ja iejaukšanās tuvākajā laikā nav iespējama. Vēl viens jautājums ir tāds, ka ir vairāk labdabīgas ķirurģiskas metodes, taču parasti tām ir lielāks risks atkārtoti iejaukties.

Kāda ārstēšana pacientiem nepieciešama ar DAC?

DAC pati neprasa īpašu medicīnisko aprūpi, vienīgais, kas jāatceras, ir tas, ka modificēts vārsts ir vairāk pakļauts infekcijas un reimatisma procesiem. Tas ir, ar zobu iejaukšanos vai citām nelielām operācijām ir nepieciešama viena antibiotika (zobārsti un ķirurgi zina, kas un kādā devā).

Kādi ierobežojumi bērnam būs pēc aortas vārstuļa nomaiņas?

Aortas vārsta nomaiņa vienmēr tiek novērota, lai cilvēks varētu pilnībā dzīvot, tādēļ, ja ārstēšana ir veiksmīga, parasti parasti nav nekādu īpašu ierobežojumu (izņemot tos, kas mums saprot veselu saprātu). It īpaši, ja problēma tika atrisināta, izmantojot operāciju Rosa - tas ir vēlams bērniem un pusaudžiem.

Dažos gadījumos, ja tiek izmantots mehānisks vārsts, ir nepieciešama zāļu lietošana mūža garumā asinīs, kas var radīt lielas grūtības sievietēm, kas plāno grūtniecību un palielina asiņošanas risku sadzīvē un sporta traumos. Tāpēc pēc operācijas profesionālais sports var kļūt nepieejams.

Bikustvīta aortas vārsta noteikšana pēc iedzimtas sirds slimības

Četriem procentiem pacientu ar sirds un asinsvadu sistēmas defektiem tiek konstatēta iedzimta sirds slimība ar bikustīvu aortas vārstu. Slimībai ir kods mkb-10 - "Q 23.1. Bikustīvs aortas vārsts. Iedzimta aortas nepietiekamība.

Slimība ir iekļauta aortas un mitrāļu vārstu iedzimtu anomāliju (malformācijas) klasē (Q23).

Iemesli

Šā defekta būtība ir nepilnīga vārsta instrukciju noslēgšana diastola laikā. Tā rezultātā asins plūsma daļēji atgriežas no aortas uz kreisā kambara.

  • Visa informācija vietnē ir tikai informatīviem nolūkiem un nav rīcības rokasgrāmata!
  • Tikai DOKTOR var jums sniegt precīzu diagnozi!
  • Mēs mudinām jūs neveikt pašaizsardzību, bet reģistrēties speciālistam!
  • Veselība jums un tavai ģimenei!

Nepilnīga slēgšana ir saistīta ar to, ka trīs vārstuļa trīs kustīgu atloku vietā ir tikai divi. Šī patoloģija notiek pirmsdzemdību periodā augļa orgānu veidošanos 6-8 grūtniecības nedēļās.

Divi no trim vārstiem aug kopā un pārņem aortas vārsta trūkstošās daļas funkcijas.

Aortas vārstuļa kakla anormālas attīstības cēloņi:

  • infekcijas slimības grūtniecības laikā (gripa, masaliņas);
  • radiācijas iedarbība radiācijas laikā;
  • negatīvi vides faktori;
  • stresa situācijas, psihoemotīvi satricinājumi;
  • smēķēšana grūtniecības laikā, alkoholisko dzērienu uzņemšana;
  • ģenētiskā nosliece uz slimību, defekta klātbūtne kādā no vecākiem,
  • ģenētiski noteiktas saistaudu sistēmas patoloģijas bērna vecākiem (Marfana sindroms, osteoporoze, aortas-ektātija, cistiskā fibroze).

Grūtniecības un dzemdību vadībā vecākiem ar slimību, piemēram, iedzimtu sirds slimību, bisefektīvu aortas vārstu, ir nepieciešama pilnīga diagnoze, lai savlaicīgi veiktu pasākumus, lai saglabātu bērna sirdsdarbību un novērstu komplikācijas.

Simptomi

Vairākus gadus iedzimta slimība var nebūt simptomi. Subjektīvās izpausmes parādās kā bērns nobriedis un palielinās augošā organisma slodze. Tika konstatēti gadījumi, kad šo patoloģiju atklāj jau pusaudža gados un pieaugušā vecumā.

Iedzimtas aortas mazspējas simptomi:

  • Spēcīgas pulsācijas sajūta, sirdsdarbība kaklā, galva un tieši sirds projekcija. Īpaši spēcīgas izpausmes rodas, kad pacients gulstas. Šī simptoma cēlonis ir augsta sirdsdarbība un augsts pulsa spiediens.
  • Sinus tachikardija, kas izpaužas kā ātra sirdsdarbība.
  • Bieža ģībšana un reibonis, kas rodas treniņa laikā, un asas izmaiņas ķermeņa stāvoklī. Šī simptoma cēlonis ir cerebrovaskulāra mazspēja. Parādās, ja ir izteiktas izmaiņas vārsta konstrukcijā.
  • Elpas trūkums, kas sākotnēji rodas ar ievērojamu fizisko piepūli un vēlāk atpūtai. Kad samazinās kreisā kambara sistoliskā funkcija, tas izpaužas kā ortopēna forma. Sirds astma un plaušu edema, ko izraisa slimības attīstība, izraisa astmas lēkmes.
  • Nogurums, vispārējs vājums.
  • Redzes traucējumi.
  • Hip sāpes sirdī, kas nav saistītas ar fizisku un emocionālu pārslodzi. Atrodoties miera stāvoklī, ar izteiktu aortas vārstu defektu, tas ir nomācošs vai saspiests, ilgstoši, pēc nitroglicerīna uzņemšanas neizzūd. Sāpes naktī parasti panes pacienti smagāki, kopā ar lielu svīšanu. Simptomu cēlonis ir ventrikulāra hipertrofija.

Lielāko daļu simptomu izraisa traucēta hemodinamika, tas ir, asins cirkulācija iet pa patoloģiski mainītu ceļu, nonāk aortā, kas iet caur kambari.

Šo traucējumu var identificēt tikai ar iedzimtas aortas vārstuļa slimības aparatūras diagnostiku.

Diagnostika

Instrumentālajām metodēm ir ļoti liela nozīme slimības diagnostikā, tomēr pacienta kardiologa vizīte, kuram ir aizdomas par aortas vārstuļa nepietiekamību, var atklāt slimības pazīmes.

Pirmkārt, tā ir ādas cianoze un akrociāne, kad āda kļūst gaiša vai tās atsevišķas zonas kļūst zilā nokrāsa.

Palielināta pulsācija ir arī slimības pazīme.

Instrumentālās metodes aortas vārstuļa dzimšanas diagnozei:

Kas ir divpusējs aortas vārsts?

Iedzimtas sirds defekti ir viens no visvairāk apspriestajiem tematiem visbiežāk starptautiskās konferencēs un semināros, kas veltīti kardioloģijas problēmām. Un šajā ziņā nekas nav savāds, jo sirds struktūras funkcionālā nepietiekamība šodien ir visbiežākais nāves cēlonis starp dažādu pasaules valstu iedzīvotājiem. Sirds defektus diagnosticē dažāda vecuma cilvēki, neskatoties uz to, ka tie rodas pat augļa intrauterīnās attīstības periodā. Šo iedzimto anomāliju struktūrā primāts pieder valvāra aparāta patoloģijām, un viens no tiem ir divkāršs aortas vārsts.

Parasti lielākā daļa iedzimtas aortas vārstuļu patoloģijas klīnisko gadījumu tiek diagnosticētas dzemdību nama slimnīcā pirmajās dienās pēc bērna piedzimšanas, par kuru tiek informēti bērna vecāki.

Jaundzimušais ar aortas vārsta defektu ir reģistrēts pediatrijas kardiologā un tiek nepārtraukti uzraudzīts, lai atklātu izmaiņas sirds funkcionālajā stāvoklī.

Dažreiz šādas patoloģijas klātbūtne ir divpusējs aortas vārsts, cilvēks daudzus gadus neapzinās. CHD var izpausties pietiekoši nobriedušā vecumā vai atklāti pēc nejaušības, ikdienas pārbaudē. Parasti patoloģiskais stāvoklis ir saistīts ar diezgan izplatītām slimībām, kuras pašlaik nosaka 20 no 1000 jaundzimušajiem.

Kas ir vice?

Parastā aortas vārstam ir trīs vārsti, kas nodrošina sirds pilnīgu darbību un novērš asiņu atgriešanos no lielā trauka līdz kreisajam kambramim. Divkāršais aortas vārsts ir defekts, kurā trīs vārstu korpusa vietā cilvēkam ir tikai divi. Tas ir ļoti sarežģīts sirds attīstības traucējums, kas nākotnē var izpausties kā simptomātisks sāpīgu simptomu komplekss, kas būtiski sarežģī cilvēka normālo dzīvi.

Divkāršais aortas vārsts ir vairākas šķirnes. To var veidot, pilnīgi apvienojot labās un kreisās koronārās vārstus, līdz ar to izzūd starp tām. Līdzīgs defekta variants ar laiku un sirds augšanu noved pie vārstuļa stenozes un vārstu atvēršanas apgabala samazināšanās. Citā situācijā, kad vārsti netiek pilnībā apvienoti un starp tām ir paliekoša kompresija, tiek traucēta DAK pārslēgšanās funkcija. Un nekoronārā vārsts sāk sagremot, veidojot nepārtrauktu vārstuļa nepietiekamību ar nepārtrauktu asins pārliešanu kreisā kambara dobumā.

Kāpēc DAK rodas?

Kā zināms, sirds aortas vārsts veidojas periodā no 6 līdz 8 nedēļām augļa intrauterīnās attīstības. Šajā periodā attīstītās nelielas sirds trauslās struktūras var ietekmēt daudzi kaitīgi faktori, kas negatīvi ietekmē tās veselību. Divkāršā aortālas vārsta cēloņi var būt:

  • augļa ģenētiskās novirzes;
  • mātes infekcijas slimības pirmajā grūtniecības trimestrī;
  • izmantot agrīnās grūtniecības teratotoksicheskimi zāles;
  • alkohola lietošana;
  • hroniska un akūta intoksikācija grūtniecei (saindēšanās ar sadzīves ķīmiskām vielām, toksiskās ķīmiskās vielas uc).

Kā slimība izpaužas?

Bērniem šai iedzimta sirds defekta klīniskai izpausmēm praktiski nav, jo neliela sirds ar patoloģisku aortas vārstuļu lapām labi sader ar uzliktajām slodzēm.

Retos gadījumos bērns var sūdzēties par sirds sāpēm un sirdsklauves laikā, kad pieaugušie bieži vien nav pamanījuši.

Slimība izpaužas bērna ķermeņa aktīvās izaugsmes laikā, kā arī vecākiem cilvēkiem, kuriem laika gaitā ir nojaukti sirds funkcionālie strukturālie elementi un viņi nespēj pareizi veikt savu darbu.

Bikustops aortas vārsts izpaužas ar šādiem patoloģiskiem simptomiem:

  • sāpes sāpēs, kas rodas pēc treniņa, pacelšanas līdz grīdai vai sporta nodarbībām;
  • elpas trūkums;
  • sinusa tahikardija, kas attīstās nervu vai fizisku pārslodzes fona apstākļos;
  • sistēmisks reibonis ar retu ģīboni;
  • galvas traumu pulsācija ar migrēnas galvassāpēm;
  • neskaidra redze.

Līdzīgi simptomi rodas hemodinamisko traucējumu fona dēļ, ko izraisa patoloģiska aortas vārsta nepietiekama darbība. Pirmās slimības izpausmes rodas pubertātes periodā vai pēc vīrusu infekcijām. Bieži vien pirmo reizi aortas bikustata vārsts tiek diagnosticēts grūtniecēm, kad rodas asiņu pārgrupēšana un tā cirkulācijas tilpuma palielināšanās.

Modernās pieejas DAC ārstēšanai?

Gandrīz pusei diagnozēto variantu divu lapu aortas vārsts parasti darbojas cilvēka dzīves laikā. Citos gadījumos tas ir kalcinēts vai pakļauts lipidozei, fibrozei, infekcijai, kas nelabvēlīgi ietekmē tā funkcionālās īpašības un izraisa vārstuļa nepietiekamību. Ar šādu notikumu attīstību un patoloģisko simptomu palielināšanos sirds ķirurgi iesaka ātru operācijas korekciju defektu, lai saglabātu pacienta dzīvi.

Mūsdienās tiek uzskatīts, ka vārstu saglabāšanas operācijas ar aortas vārstu, kas ļauj atjaunot vārstu normālo garumu, platumu un virsmu, vienlaikus stabilizējot šķiedru gredzenu.

Šādas ķirurģiskas metodes ietver:

  • annuloplasty;
  • labā un kreisā koronārā vārsta plastiskā ķirurģija ar kompreses atjaunošanu;
  • salaiduma pagarinājums;
  • aortas vārstuļa tricuspidizācija;
  • bojātu bukletu pilnīga nomaiņa ar biomateriāla atloci;
  • koronārā sinusa samazināšana.

Diemžēl vārstu saglabāšanas operācijas ar aortas vārstu visos gadījumos nav iespējamas. Dažreiz nopietnu orgānu bojājumu dēļ to vienkārši nav iespējams izpildīt, pēc tam ķirurgi pacientiem iesaka Rossa autoplastiku - operāciju, lai aizvietotu modificēto vārstuļa ar veselo analogo, kas ņemts no plaušu artērijas. Šajā gadījumā plaušu vārstu aizstāj ar bioloģisko protēzi.

Cik ilgi cilvēks var dzīvot ar divpusēju aortas vārstu? Ir konstatēts, ka pacientiem ar patoloģisku aortas vārstuļu dzīvo ilga un pilna dzīvība, pat nav aizdomas, ka viņiem ir iedzimts defekts. Bet biežāk slimība vēl joprojām kļūst jūtama un vairumā gadījumu noved pie aortas vārstuļa nepietiekamības, attīstoties dekompensējamām slimības formām. Prognozes šādiem pacientiem ir šāds: cilvēki ar patoloģisku ventili nespēj dzīvot ilgi (šādu pacientu paredzamais dzīves ilgums ir vidēji no 3 līdz 10 gadiem).

Uzzinot par diagnozi, bērna vecākiem rodas jautājums, vai divkāršs aortas vārsts un sports ir saderīgi? Speciālistiem šajā sakarā nav konkrētas atbildes. Tas viss ir atkarīgs no bērna ķermeņa individuālajām īpašībām, vīru pakāpes, vārstuļa nepietiekamības pazīmju klātbūtnes un sporta. Protams, šādi bērni nekļūst par olimpiskajiem čempioniem, tomēr ir pieļaujams mērens vingrinājums, kas nepārkāpj vispārējo hemodinamikas stāvokli.

Divu aortas vārstu dzīves prognoze

Bicuspid AOK - tā ir aorta vārsta iedzimta anomālija: attiecīgi divas lapas, nevis trīs. Pati par sevi sirds defekts nav, jo divpusējs vārsts var darboties diezgan veiksmīgi - tāpat kā jūs, un tam nav ietekmes uz veselību.
Reizēm ar vecumu bicuspid vārstiem ir jutīgāki pret deģeneratīviem un iekaisīgiem procesiem nekā parasti. Šo procesu rezultātā aortas defekts, aortas stenoze vai nepietiekamība var pakāpeniski attīstīties, dažos gadījumos rodas aortas paplašināšanās. Ja defekts kļūst nozīmīgs un sāk sabojāt sirdi, jums ir jādarbojas.
Tādēļ, lai kontrolētu situāciju, ir nepieciešams katru gadu atkārtot sirds ultraskaņu: vārstu darbība un aortas izmēri. Nekas vēl nav jādara, pirmās pakāpes aortas nepietiekamība, kas atklāta tev, bieži vien tiek konstatēta pat trikuspīļu aortas vārstuļa gadījumā praktiski veseliem cilvēkiem, tas nav nopietna defekta izpausme. Neskatoties uz to, ka divkāršā aortas vārsta klātbūtne ietekmē piemērotību militārajam dienestam, parastajā dzīvē fiziskās aktivitātes ierobežojumi, atpūtas un izklaides sporta veidi nav vajadzīgi. Nepietiekami pārslogoti "lielie" sacensību sporta veidi ar augstiem sasniegumiem.
Lai vārsts netiktu pakļauts iekaisuma bojājuma riskam, ir jēga novērst tās iekaisumu (endokardītu), kas ir nejaušas infekcijas rezultātā ar infekciju ar asins plūsmu sirdī. Ir zināms, ka iespējamība, ka šāds gadījums normālā dzīvē ir lielāks manipulācijās mutes dobumā (zobu apstrāde un ekstrahēšana), kā arī uz ādas (abscesu atvēršana), tas ir visbiežākais ieejas infekcijas vārti, kad tas nonāk asinīs. Lai to panāktu, pirms nopietnas ārstēšanas, un jo īpaši zobu ekstrakcijas, feloniju atvēršana, vārīšana (pusstundu), jāuzņem antibiotika, kā to noteicis ārsts. Biežāk ievada ampicilīnu (ampioksu, amoksiklavu), kam ir aldiju klindamicīns. Deva ir saskaņota ar zobārstu vai ķirurgu, kam pirms ārstēšanas vajadzētu būt informētam par nepieciešamību pēc šādas profilakses, pateicoties bikustīvā vārsta klātbūtnei.

Patoloģijas apraksts

Pirms tiek apsvērta slimības klīniskā aina, ieteicams mazliet ieplūst anatomijā. Veselā sirdī aortas vārsts sastāv no trim cuspiem, kas nepārtraukti nodrošina asinsriti orgānam. Augļa attīstīšanās laikā dzemdē, aptuveni astotajā nedēļā, sākas galvenā muskuļa nodošana. Tomēr dažu faktoru ietekmē šis process var neizdoties. Tā rezultātā apvienojas divas no trim durvīm, kas noved pie vice attīstīšanas. Šī patoloģija medicīnas praksē atbilst diagnozei "bikustīvs aortas vārsts".

Šīs slimības cēloņi ir atšķirīgi, bet tie visi ir saistīti ar augļa attīstību. Sirds sistēmas veidošanās sākas pēc sešām nedēļām un beidzas astotajā. Šis periods tiek uzskatīts par visbīstamāko. Jebkuri negatīvi faktori var nelabvēlīgi ietekmēt dažādu orgānu un tā trauku elementus. Tāpēc ārsti stingri iesaka grūtniecēm pirmajā trimestrī pievērst īpašu uzmanību savai veselībai, atteikties no kaitīgiem ieradumiem un izvairīties no stresa situācijām.

Kādi simptomi norāda uz slimību?

Aorta droseļvārsts ir īsts atradums daudziem cilvēkiem. Gadu desmitiem viņi var dzīvot un nezināt par problēmu, vienlaikus jūtot pilnīgi veselīgu. Patiešām, patoloģija parasti izpaužas jau pieauguša cilvēka dzīvē. Vārpstas ārkārtas konstrukcija laika gaitā kļūst jūtama. Tas pamazām iztukšojas pārmērīgas slodzes dēļ, kas izraisa funkcionalitātes pārkāpumu. Tad parādās pirmās slimības pazīmes. Kāda veida?

Patoloģiskās pazīmes ir šādas:

  • Sinus tachikardija, kas izpaužas kā ātra sirdsdarbība.
  • Redzes traucējumi.
  • Nogurums, vājums visā ķermenī.
  • Spēcīga pulsācija galvas pusē. Šī simptoma intensitāte palielinās, kad pacients uzņemas stāvokli gulēšanai.
  • Pastāvīgs ģībonis un reibonis pēc fiziskās slodzes.
  • Diskomforts sirdī, kas nav saistīta ar emocionālo pieredzi.
  • Smags elpas trūkums, kas sākotnēji rodas pēc fiziskās slodzes, bet pēc tam pacientam paliek mierīgā stāvoklī.

Šie simptomi ir tipiski pieaugušiem pacientiem. Bērniem praktiski neparādās divkāršais aortas vārsts bērniem, tāpēc agrīna pārkāpuma diagnosticēšana nav iespējama.

Galvenie sirds patoloģiju cēloņi

Kā galvenais šī defekta cēlonis ārsti norāda negatīvo faktoru ietekmi uz grūtnieces ķermeni laikā, kad ir izveidotas iekšējo orgānu galvenās sistēmas. Tas var būt starojuma iedarbība, infekcijas slimības, slikta ekoloģija. Vēl viens priekšrocības faktors ir mātes smēķēšana nākotnē. Nikotīns nelabvēlīgi ietekmē augļa attīstību dzemdes iekšienē. Iedzimtā predispozīcija ir arī loma slimības izraisīšanā. Tādēļ ārsti stingri iesaka vecākiem, kuriem agrāk ir diagnosticēts aortas bicuspid vārsts, tūlīt pēc bērna piedzimšanas pasaulē, lai veiktu pilnu pārbaudi. Slimības noteikšana savlaicīgi ļauj jums piešķirt kompetentu ārstēšanu, kas vairākas reizes palielina ātras atgūšanas iespējas.

Diagnostikas metodes

Ja ir kādi simptomi, kas liecina par sirdsdarbības problēmām, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu. Saskaņā ar viņa rezultātiem, kardiologs var veikt precīzu diagnozi. Ja slimība turpinās, netraucējot hemodinamiku, pacients tiek nosūtīts uz ultraskaņu. Ultraskaņa ļauj novērtēt patoloģiskā procesa klīnisko priekšstatu, bojājuma pakāpi un konstatēt aneirismas klātbūtni. Šī ir nopietna komplikācija, kas prasa operāciju. Ultraskaņu bieži papildina doplera sonogrāfija. Pamatojoties uz medicīniskās izmeklēšanas rezultātiem, ārsts nosaka ārstēšanu.

Divpadsmitobrīni aortas vārsturam pieaugušajiem dažreiz kopā ar regurgitāciju. Tā ir nopietna patoloģija, kurā asins plūsma virzās pretējā virzienā uz normālu. Pamatojoties uz šādu diagnozi, militārā vecuma jaunajiem vīriešiem ir jāsaņem atbrīvojums no armijas. Viņš arī piešķir tiesības tikt kreditētam rezervē, pēc tam izsniedzot militāru kartiņu ar atzīmi "B kategorija, ierobežots laiks". Ja nav konstatēti atkārtotības simptomi, slimība nav šķērslis apturēšanai no militārā dienesta.

Ārstēšanas iespējas

Slimības simptomu smagums pilnībā nosaka ārstēšanas taktiku. Ja pacientam pirms pārbaudes nav veselības traucējumu, ķermenis tika pakļauts intensīvam fiziskam slodzei, specifiska terapija nav nepieciešama. Tomēr, apstiprinot diagnozi, ārsts to jānovieto ambulance kontā, kas prasa vairākas reizes gadā veikt vairākus testus.

Cita pieeja prasa izteiktu patoloģijas veidu. Pacientam tiek parādīta operācija ar aortas vārsta protezēšanas ierīkošanu. Ķirurģiskā iejaukšanās nenodrošina atklātas manipulācijas ar krūtīm. Mūsdienu tehnoloģijas ļauj iestatīt protezēšanu caur ādu. Implantu ievieto caur subklāviju vai augšstilba artēriju. Pēc operācijas pacientiem tiek piešķirts pastāvīgs medikaments, lai samazinātu asins recēšanu.

Pacienta prognoze un ārsta ieteikumi

Cik ilgi var dzīvot pacientam, kam ir diagnoze "bikustīvs aortas vārsts"? Procedūra, ko implantē protēze, palielina dzīvotspējas prognozi 80% pacientu. Ar nozīmīgām izmaiņām ķermeņa darbā un smagas sirds mazspējas gadījumā mēs varam cerēt uz vairāku gadu bezrūpīgu dzīvi. Parasti šis skaitlis nepārsniedz 2 gadu atskaites punktu.

Ja funkcionālā patoloģija neietekmē dzīves ritmu, ārsti iesaka izvairīties no nervu uzplaiksmēm un stresa situācijām. Turklāt ir jāievēro darba un atpūtas režīms, jāiet vairāk svaigā gaisā. Lai uzlabotu dzīves prognozi, eksperti arī iesaka iesaistīties tādu slimību profilaksē kā endokardīts un reimatisms.

Bikustīvs aortas vārsts un sports

Daži pacienti ir nobažījušies par šīs slimības un sporta saderību. Ārsti nevar sniegt konkrētu atbildi, jo tas viss ir atkarīgs no bojājuma pakāpes un patoloģiskā procesa smaguma pakāpes. Protams, nav vietas pacientiem ar šādu diagnozi profesionālajā sportā. Pārmērīgs vingrinājums var palielināt slimības gaitu un izraisīt neatgriezeniskas sekas. Ņemot vērā slimības iedzimto raksturu, to var diagnosticēt 10-15 gadu vecumā. Tādēļ vecāki, zinot par šādu diagnozi, periodiski jāņem bērns pārbaudei. Atkāpes sirds sistēmā ir kontrindikācija sportam. Šajā gadījumā labāk izvēlēties labu vismaz traumatiskām opcijām (joga, Pilates). Jebkurā gadījumā jums vajadzētu konsultēties ar savu ārstu un neņemt vērā viņa ieteikumus.

Secinājums

Divkāršais aortas vārsts, kura simptomi ir aprakstīti tikai iepriekš, ir ļoti nopietna slimība. Savlaicīga diagnostika ļauj izvēlēties optimālu ārstēšanas stratēģiju. Atbilstība visiem ārsta receptēm ir pozitīvas prognozes un ilgstošas ​​dzīves atslēga.

Īsi par problēmas būtību

Parastam vārstam jābūt trīs labi pārvietojamiem atlokiem, kas regulāri tiek atvērti un aizvērti, lai nodrošinātu asiņu plūsmu aortā. Folds ir hemi-moon formas Pastāv gadījumi, kad augļa intrauterīnā attīstībā ir pārkāpumi, kas izraisa divu no trim vārstiem sapludināšanu un iedzimtas sirds slimības (CHD) parādīšanos sauc par bikustīvu aortas vārstu.

Sirds un asinsvadu sistēmas veidošanās notiek laikā no sestās līdz astotās nedēļas, tas ir visbīstamākais periods, jo negatīvi faktori var novest pie dažādu orgānu un asinsvadu cilpu pārkāpumiem. Tāpēc ārsti stingri iesaka grūtniecēm pirmajā trimestrī pievērst īpašu uzmanību viņu veselībai, atmest visus sliktos ieradumus un izvairīties no stresa.

Sirdsdarbības traucējumi

Ļoti bieži defekts - divkāršs aortas vārsts bērniem izpaužas bez simptomiem, nav aizdomas par to gadu desmitiem, bet jo vecāka kļūst cilvēks, viņiem visticamāk rodas novirzes.

Raksturīgi simptomi ir:

  • elpas trūkuma izpausme, kas pēc fiziskās slodzes ir ievērojami uzlabojusies. Laika gaitā elpas trūkums sāk parādīties pat zemā slodzē;
  • spēcīga pulsācija galvas daļā;
  • bieža tahikardija (daudzi pacienti to lieto ātrai sirdsdarbībai);
  • sāpes sirds rajonā (tie ir ventrikulāras hipertrofijas rezultāts).

Īpašs simptoms, kas raksturo iedzimtu sirds slimību ar nosaukumu bikustīvs aortas vārsts, ir asinsrites pārkāpums, kurā notiek atgriezeniskā kustība, t.i. asinis iziet no aortas atpakaļ sirds kambarī. Šo defektu izpausmi pacientā var identificēt tikai eksaminētājs, taču šī iemesla dēļ parādās pārējie simptomi.

Parādības cēloņi

Kā galvenais šī defekta attīstības iemesls ārsti sūdzas par kaitīgu un bīstamu faktoru ietekmi uz grūtnieces ķermeņa daļu sirds un asinsvadu sistēmas elementu ievietošanas laikā. Tas var būt starojuma iedarbība, rentgenstaru iedarbība, infekcija, slikta ekoloģija un citi mutagēni.

Nākamais faktors ir sievietes smēķēšana grūtniecības laikā. Nikotīns negatīvi ietekmē jebkādu orgānu veidošanos augļa attīstības laikā.

Ietekmē bikustvīna aortas vārstuļa un iedzimtības attīstību, to pārraida no viena no vecākiem. Tāpēc ārsti stingri iesaka tiem vecākiem, kuri atraduši šo anomāliju, veikt tūlītēju pēc bērna pilnīgu bērna izmeklēšanu, lai nekavējoties veiktu nepieciešamos pasākumus un veiktu terapiju.

Diagnostiskās pārbaudes metodes

Ja izpaužas kādas pazīmes, kas liecina par sirdsdarbības problēmām, nekavējoties jāpārbauda kardiologs. Papildus anamnēzes apkopošanai ārsts nosaka nepieciešamos aparatūras diagnostikas veidus.

Pati pirmā metode, kas atklās, ka CHD klātbūtne ir divkāršs aortas vārsts, ir ehokardiogrāfija (ultraskaņas veids (videoklipā redzams), kas ļauj noteikt ne tikai anomālijas klātbūtni, bet arī regurgitācijas pakāpi).

Turklāt diagnostika var ietvert:

  • Rentgenstaru;
  • elektrokardiogramma;
  • Doplera pētniecība;
  • sirds kateterizācija.

Slimību ārstēšana

Ja konstatētais divkāršais aortas vārsts ar 1. pakāpes nepietiekamību, un tas nerada nekādas pazīmes un neietekmē pacienta dzīves kvalitāti, tas netraucē fizisko slodzi, tad defektu var atstāt kādu laiku bez ķirurģiskas iejaukšanās. Tomēr pacientam jāveic periodiska pārbaude, jāveic ultraskaņas skenēšana un jāizvairās no sirds pārslodzes. Šajā gadījumā ar vecumu darbība joprojām tiks parādīta.

Asiņainam aortas vārstam nepieciešama operācija, kurā tā notiek:

  • protezēšana (aizstājot ar bioloģisku vai mehānisku protēzi);
  • vārstu protezēšanas transkātera implantācija (mūsdienu perkutānas implantācijas metode).

Prognozes pacientiem un ieteikumi

Tagad, cik ilgi pacients dzīvos pēc tam, kad viņam ir diagnosticēts "divpusējs aortas vārsts", prognoze atkarīga no orgānu izmaiņu ātruma defekta klātbūtnes un sirds vai koronāro nepietiekamības izpausmes.

Ja nopietnas destruktīvas problēmas netiek atklātas, tad no diagnozes sākuma var paiet desmit gadi, bet, ja rodas bojājums un defekta klātbūtne ietekmē orgānu darbu, tad prognozes nepārsniedz divus gadus.

Uzmanību! Šis defekts prasa pastāvīgu speciālistu uzraudzību un uzraudzību, un klīniskās izpausmes liecina par nepieciešamību nekavējoties ārstēties specializētā klīnikā.

Pat ja funkcionāli divu lapu vārsts neietekmē dzīves ritmu, ārsti iesaka neļaut nervozē sasprindzināt, mēģināt izvairīties no stresa, novērot darbu un atpūtu, ēst vairāk vitamīnu (dārzeņu un augļu formā) un pārliecināties, ka ikdienā pastaigas svaigā gaisā. Profilakses mērķis ir aizsargāt pret infekcijām, tādām kā endokardīts, un tas arī palīdz pret sacietēšanu.

Runājot par jautājumu: divkāršs aortas vārsts un sports, tas jārisina individuāli pēc apspriešanās ar ārstu.

Divkāršais aortas vārsts ir visizplatītākā iedzimta sirds slimība pieaugušajiem: patoloģisks aortas vārsts ir konstatēts 2% cilvēku.
Parasti aortas vārstam ir trīs lapas, kas, atverot un aizverot noteiktos sirds cikla posmos, nodrošina vienpusīgu asiņu kustību: no sirds līdz aortam, novēršot atpakaļplūsmu.
Attīstības procesā vai saskaņā ar kāda cita plānu, aortas vārsts, kam ir trīs lapas, izrādījās visefektīvākais un uzticamākais, lielākajai daļai cilvēku tas ir. Bet dažkārt, joprojām dzemdē, kaut kas "noiet greizi", kā rezultātā veidojas trīsdimensiju aortas vārsts, nevis trīsvietīgs.
Neskatoties uz šādu šķietami neapstrādātu anomāliju, šāds vārsts var veikt savas funkcijas gadu desmitiem, ja tā īpašniekam nav pat vismazāko veselības problēmu. Tomēr dažādu iemeslu dēļ, ieskaitot banānu mehānikas likumus, divi vārstuļi pietrūkst daudz vairāk nekā trīs slodzes, kas pusei pacientu noved pie tā funkcijas pārkāpšanas.
Divkāršais aortas vārsts sāk iziet asiņu atpakaļ no aortas uz kreiso kambari, faktiski attīstās aortas vārstuļa nepietiekamība. Reverso strāvu caur jebkuru sirds vārstuļu sauc par regurgitāciju, un tādēļ, ja šī regurgitācija sasniedz noteiktas, kritiskās vērtības, sirdij sāk pārslodze.
Regurgitācija būtiski maina normālu asinsritumu visās plaušu sirds daļās un pat visos citos orgānos. Kad divkāršais aortas vārsts sāk "iziet", kas izpaužas kā elpas trūkums fiziskās slodzes laikā, reibonis, vājums, pacienti dodas pie ārsta.
Tas ir ļoti viegli diagnosticēt divkāršu aortas vārstu, izmantojot sirds ultraskaņu, šis pētījums nosaka vārstuļa nepietiekamības pakāpi - regurgitācijas pakāpi.
Ja ārsts konstatē šādu anomāliju, vispirms jums jāpieņem lēmums par to, vai jums ir nepieciešama vārstu protezēšanas operācija, vai arī to var aizkavēt un "organizēt", lai uzraudzītu situāciju. Tas viss ir atkarīgs no diviem aspektiem: sūdzības (ko novērtē speciālists) un regurgitācijas pakāpi.
Īsāk sakot, ir grūti viennozīmīgi aprakstīt sūdzības, kas norāda uz operācijas nepieciešamību, tāpēc ir vieglāk pateikt, ka, ja pacients neko neskar, viņš var veikt fiziskas aktivitātes bez būtiskām grūtībām un nav ultraskaņas pārslodzes pazīmju, neuzrāda ķirurģisko ārstēšanu. Visos pārējos gadījumos jautājums tiek atrisināts individuāli. Tātad, piemēram, bicuspid aortas vārsts 60-65 gadus veciem pacientiem ar mērenu vārstuļa nepietiekamību var prasīt aktīvāku iejaukšanos. Galu galā ar vecumu pastāv iespēja, ka tiek attīstītas vienlaicīgas, bez sirds slimības, kuras var būt kontrindikācija intervencei sirdī. Tajā pašā gadījumā jaunā pacienta regurgitācijas II pakāpe dažos gadījumos, īpaši simptomu trūkuma gadījumā, ļauj gadiem ilgi uzraudzīt situāciju.
Protams, ka ne pacienta, ne ārsta interesēs, steidzas ar vārstu protezēšanu, jo, neskatoties uz to, ka šāda operācija vairs nav eksotiska, tā nekādā ziņā nav vienkārša. Bez tam pacientiem ar mākslīgo vārstu nepieciešama mūža garšviela, lai "sašķidrinātu" asinis, kas mūsdienās ir ļoti apgrūtinoša mūsu valstī un saistīta ar lielu, dažkārt dzīvībai bīstamu asiņošanu.
Tāpēc, ja pastāv iespēja, ka problēmu var atrisināt bez sirds operācijas, viņi nav steigā ar operāciju, bet, ja jūs nekur neietat, tad kavēšanās tikai pasliktinās veselības stāvokli un pat vēlākā operācija var tikt atcelta. Pastāv viedoklis par sirds mazspējas attīstību sirds urbumu pārtēriņa fona un spiediena paaugstināšanās plaušu artērijā, jo apstākļi, kuriem pacientiem, kam ir vārstuļu patoloģija, ieskaitot bikustīvu aortālas vārstu, ir ārkārtīgi nevēlami.

Mitralu vārstuļa prolapss, atvērtā ovāla logu, bikustvīta aortas vārsts, interatrial aneirisma un citas biežas izmaiņas echoCG

(bieži uzdotie jautājumi)

Lūdzu, paskaidrojiet EchoCG secinājumu: "Hemodinamiski nenozīmīga ķermeņa priekšējā kupola sistoliskā novirze un TC sēklas". Lai saņemtu palīdzību šim pētījumam, meitene tika nosūtīta uz sporta sadaļu.
Neatkarīgi no tā, vai tā ir patoloģija, kādi ir šīs novirzes cēloņi, kas ir vajadzīgs (vai aizliegts) to darīt, lai šī parādība neattīstītos. Vai man ir jāredz kardiologs, jebkura ārstēšana, medicīniskā uzraudzība? Vai ir iespējams veikt fiziskās aktivitātes?
Nav patoloģijas, ārstēšana nav nepieciešama. Mitrālā vārstuļa bukleta (MVP) neliela deformācija (prolapss) ļoti bieži rodas praktiski veseliem cilvēkiem, visbiežāk tā neattīstās un neizraisa sirds slimības. "Hemodinamiski nenozīmīgs" nozīmē neietekmējošu sirds darbību un neietekmē veselību. Tas var rasties audu īpašību īpašību dēļ (piemēram, iedzimta saistaudresina displāzija), kas veido sirds struktūru, struktūru un darbu. Tas attiecas uz mazām sirds patoloģijām, kas nav sirds defekti.
Ietekme uz viņa "uzvedību" ir gandrīz neiespējama un nav nepieciešama. Var praktizēt fizisko kultūru un sportu, nav kontrindikāciju. Pārējais - laba uztura; veselīgs, fiziski aktīvs dzīvesveids; dzesēšana; atteikšanās no sliktiem ieradumiem ir viss, kas nepieciešams, lai būtu spēcīgs un veselīgs.

Es bieži dzirdēju no ārstiem, ka man ir mitra vārsta prolapss 1 grādu. Cik nopietna šāda novirze un kur es varu saņemt kompetentu paskaidrojumu par šo vai ārstēšanu?
Mazais mitrālā vārstuļa prolapss notiek bieži un neapdraud cilvēku ar neko. Plašā tā atklāšana pēdējā laikā ir saistīta ar ehokardiogrāfijas uzplaukumu (sirds ultraskaņa): tā tiek veikta ikvienam un atklājas dažas sirds struktūras un darbības iezīmes, kas iepriekš nebija zināmas. Tas nosaka, cik svarīga ir prolapācija veselībai (hemodinamiskā nozīme) ne tikai tās pakāpē, bet arī ar to saistītā mitrales regurgitācijas pakāpe (nepietiekamība). Ja tas nepārsniedz 0-I-II, prolapss nav pelnījis uzmanību. Ja ir vairāk par II, prolapps var sabojāt sirdsdarbību un prasīt ķirurģisku ārstēšanu. Nav citu veidu, kā to novērst. Galvenais simptoms sirdsdarbības traucējumiem mitrālā recurgitācijas dēļ ir sirds dobumu (vispirms kreisā atriuma) paplašināšanās, ko nosaka ultraskaņa.
Biežāk mitrālās atgrūšanās pakāpe neattīstās. Ja tas notiks, tas bieži vien nozīmē, ka ir jāpievieno jebkura sirds slimība, kas iegūta ar vecumu.

Kas ir mitrālā mazspēja, trīskaps nepietiekamība?
Vārsti starp sirds sirds un sirds kambari tuvojas tās kontrakcijas laikā (sistolā), kad asinis izgriež no sirds kambara lielos traukos. Mitrālas un trīsceļu vārstu slēgšana ir nepieciešama, lai šajā brīdī novērstu asiņu atgriešanos no sirds kambariem uz atriāciju. Vārstu (mitrālas, trikuspīles) defekts ir fenomens, kurā, kad tie ir slēgti, vārstu nav pilnībā aizvērti, un caur vārstu tiek atgriezeniska asins plūsma straumē sirdī - tā regurgitācija. Atkāpes smagums un novērtē vārsta neveiksmes pakāpi. Maza vai mērena I-II pakāpes regurgitācija (nepietiekamība) neietekmē sirdsdarbību un tās parādīšanās parasti nav saistīta ar sirds slimību.
Ja regurgitācijas pakāpe (nepietiekamība) ir lielāka par II, sirds darbojas ar lielu pārslodzi, un pakāpeniski attīstās sirds mazspēja. Tādēļ šādā situācijā ir nepieciešama konsultācija ar sirds ķirurgu: vārsta mazspēja var notikt tikai ķirurģiski.

Pirms trim gadiem man diagnosticēja mitrālā vārstuļa prolapss. Nekas mani nekaunina. Es gribētu zināt, vai tas mani apdraud grūtniecības un dzemdību laikā?
Atkārtojiet sirds ultraskaņu. Ja salīdzinājumā ar iepriekšējo pētījumu nav izmaiņu, mitrālā nepietiekamība nav vai nepārsniedz I-II pakāpi, neko nemazina.

Man ir 22 gadi. Man ir jaukta tipa veģetatīvās un asinsvadu distonijas (satraukums par reiboni, sāpēm sirdī, pārtraukumiem un krūšu samazināšanos, spiediena palielināšanos, gaisa trūkuma sajūtu, trīci), priekšējā mitrālā vārsta prolaps. Pastāsti man, vai prolaps var izraisīt spiediena un labklājības izmaiņas? Cik nopietni tas ir veselībai?
Spiediens neietekmē prolapssu. Viss pārējais notiek arī veģetatīvās disfunkcijas dēļ, nevis prolapsā. Tagad ir moderns saistīt distoniju (precīzāk, veģetatīvo neirozi) ar mitrālā vārstuļa prolapsi. Patiesībā, neirozei ir iemesli, un tie ir "galva", nevis sirdī. Starp ultraskaņas sirds ainu un jūsu jūtām nav nekāda sakara. Prolaps neuzrāda nopietnību jūsu veselībai. Trauksme un bailes par to ir lielāka problēma, kas pastiprina un palielina jūsu aprakstītās sajūtas. Šīs ir vēžveidīgās neirozes veģetatīvas izpausmes, bet tās nekādā veidā nav saistītas ar pašu sirdi un ietekmē tikai tās nervu regulāciju, bet ne tās veselību un stāvokli.
Detalizēti visas šīs problēmas, kā arī visefektīvākais veids, kā tos pārvarēt, ir aprakstītas A.Kurpatova ārkārtīgi lietderīgās grāmatas "Remedy for Vascular Dystonia" un "Remedy for Fear".

Mans dēls tagad ir 15 gadus vecs. Viņam ir mitrālā vārstuļa prolapss ar 0-1 + regurgitāciju. Un trīskaps vārsts prolapss, ar 0-1 + regurgitāciju. Miokarda funkcija ir normāla. Vai vēlaties uzzināt, vai pastāv viņa veselības apdraudējums? Un arī viņš nodarbojas ar peldēšanu, vai ir iespējams doties sportā, piedalīties sacensībās? Visi ārsti par to runā dažādos veidos. Kā to droši uzzināt? Un vai man nepieciešama kāda veida ārstēšana?
Nav draudiem dēla veselībai. Nevienam nav jārīkojas - vārstiem "ir tiesības" uz nelielu disfunkciju, kas neietekmē sirdsdarbību. Reizi gadā vai divos gados atkārtojiet sirds ultraskaņu ar dēlu, lai pārliecinātos, vai atklāto funkciju pakāpe ir pareizi noteikta un attēls nemainās. Jūs varat peldēties un spēlēt sportu.
Visprecīzākais sporta slodžu pieļaujamība mitrālā vārstuļa prolapss gadījumā ir formulēts All-Krievijas Valsts kardioloģijas biedrības "Ieteikumos sportistiem ar sirds un asinsvadu slimībām uzņemšanai apmācībā un konkurences procesā".
Tie ir:
1. Sportistiem ar PMK var atļaut piedalīties visos sporta sacensībās ar noteikumu, ka nav neviena no šādiem nosacījumiem:
a) ģībonis, visticamākais cēlonis - ritma traucējumi;
b) šādi ritma traucējumi, kas reģistrēti EKG (dienas monitorings):
ilgstoši vai nepārtraukti atkārtotas supraventrikulārās tahikardijas lēkmes, biežas un / vai ilgstošas ​​ventrikulārās tahiaritmijas;
c) smagas (vairāk par 2 grādiem) mitrālā recurgitācija ehokardiogrāfijā;
d) kreisā kambara disfunkcija uz EchoCG (PV izdalīšanās frakcijas samazināšana ir mazāka par 50%);
e) iepriekšējā trombembolija;
e) pēkšņas nāves gadījumi ģimenē, tuvu radinieki ar PMK.
2. Sportisti ar PMK un jebkura no minētajiem faktoriem var iesaistīties tikai zema intensitātes sporta sacensībās (biljards, kērlinga, boulings, golfs utt.).
Mitrālas atkausēšanas klātbūtnē:
Sportistiem, kuriem saskaņā ar EchoCG ir mitrāla regurgitācija no nelielas vai vidēji smagas pakāpes (1-2 grādi), EKG sinusa ritma klātbūtnē, kreisā kambara izmēra normālās vērtības un spiediena plaušu artērijā EchoCG var iesaistīties visos sporta sacensībās.

Man ir mitrālā vārstuļa prolapss un cits trikusts, t.i. divu vārstu prolapss. Vai es varu atbrīvoties no armijas ar šādu diagnozi?
Ja prolapss neietekmē sirdsdarbību, tas ir maz ticams. Šādas sirds ultraskaņas konstatētās funkcijas bieži vien ir atrodamas gandrīz veselīgu cilvēku vidū.

Man ir 57 gadi. Saskaņā ar ehokardiogrāfijas rezultātiem, man ir mitrālā vārstuļa prolapss, mitrālā regurgitācija 3 grādi. Abas atriācijas paplašināšana. Man tiek piedāvāts doties uz slimnīcu, vai jūs domājat, ka tas ir nepieciešams?
Šādā situācijā ir jāatrisina operācijas jautājums, jo mitrālā vārstuļa prolapss jūsu gadījumā ir saistīts ar lielu mitrālu mazspēju, kas traucē sirdsdarbību un var izraisīt sirds mazspēju. Ja operācijas jautājuma risināšanai ir nepieciešama hospitalizācija, tas jādara.

Man ir 28 gadi, viņi nejauši atklāja mitrālu vārstuļa prolapss 6 mm ar regurgitāciju pa 1 st. Mitrālā vārstuļa bukleti ir sabiezināti un aizzīmogoti. Tricuspid regulējums 1 ēd.k. Pirms trim gadiem EchoKg tā nebija. Ārsts sacīja, ka viss ir kārtībā, bet pēc tam, kad es lasīju rakstus internetā par prolapss komplikācijām 2-4% (trombembolija, infekcijas endokardīts, pēkšņa nāve), mani ļoti satrauc. Vai šī patoloģija patiešām ir bīstama?
Neuztraucieties, daudzas lietas ir rakstītas, bet ne visu var uzticēties. Šīs pašas komplikācijas ir ļoti atšķirīgas prolapss, nekā jums; ar smagu sirds slimību vai, ja izteikti vārsta struktūras pārkāpumi, izpaužas ievērojamas un smagas mitrālās atgrūšanās - vairāk nekā 2 grādi. Tādēļ ar šādiem prolapsiem ir norādīta operācija, lai izvairītos no komplikācijām. Bet šādi gadījumi ir nesalīdzināmi retāk nekā PMC, kas nekādā veidā neietekmē veselību.
Infekciozā endokardīta profilakse - vārstu bukletu iekaisums - ar antibiotiku palīdzību tiek norādīts tikai ekspluatējamā PMK gadījumā. Ar neaktīvu prolapss, tas nav nepieciešams, jo ir pierādīts, ka endokardītu risks nav lielāks, nekā ar ne-MVP.
Mitralu vārstuļa prolapss, tāpat kā jūs, ar nelielu regurgitāciju 1-2 grādos ir ļoti izplatīts veseliem cilvēkiem, to neierobežoti reģistrē un, kā parasti, neprogresē. Tas visbiežāk tiek atklāts kā nejaušs atradums sirds ultraskaņā. Galvenais viņam nodarītais kaitējums ir bailes un neirotizācija. Un saistībā ar citiem nopietniem draudiem, kas saistīti ar PMH, tie nav augstāki, bet ir zemāki par daudzām citām slimībām, kuras cilvēks gaida visu mūžu. Piemēram, liekais svars un smēķēšana ir bezgalīgi vairāk kaitīgi veselībai nekā neliels mitrālā vārstuļa prolapss. Un tas, starp citu, nav tik maz rakstīts. Taču, diemžēl, par to netiek pievērsta tik liela uzmanība kā PMK.
Vada veselīgu dzīvesveidu, ēst pilnībā, skatīties zobus, lai neradītu infekcijas ieejas vārtus. To pašu iemeslu dēļ neattiecas uz pīrsingu un tetovēšanu. Nekas vairs nav vajadzīgs.

Es esmu 16 gadu vecs, saskaņā ar Echo-KG rezultātiem, man bija diagnosticēts divpusējs aortas vārsts ar 1. pakāpes nepietiekamību. Viņi teica, ka ar to es neesmu piemērots dienestam.
Lūdzu, pastāstiet mums, kas tas ir, un vai jūs par to kaut ko darāt?
Šī ir aorta vārsta iedzimta anomālija: divas lapas, nevis trīs. Pati par sevi sirds defekts nav, jo divpusējs vārsts var darboties diezgan veiksmīgi - tāpat kā jūs, un tam nav ietekmes uz veselību.
Reizēm ar vecumu bicuspid vārstiem ir jutīgāki pret deģeneratīviem un iekaisīgiem procesiem nekā parasti. Šo procesu rezultātā aortas defekts, aortas stenoze vai nepietiekamība var pakāpeniski (parasti lēnām) attīstīties, dažos gadījumos rodas aortas paplašināšanās. Ja defekts kļūst nozīmīgs un sāk sabojāt sirdi, jums ir jādarbojas. Ja tā notiek, tad biežāk - dzīvības otrajā pusē.
Tādēļ, lai kontrolētu situāciju, ir nepieciešams katru gadu atkārtot sirds ultraskaņu: vārstu darbība un aortas izmēri. Nekas vēl nav jādara, pirmās pakāpes aortas nepietiekamība, kas atklāta tev, bieži vien tiek konstatēta pat trikuspīļu aortas vārstuļa gadījumā praktiski veseliem cilvēkiem, tas nav nopietna defekta izpausme. Neskatoties uz to, ka divkāršā aortas vārsta klātbūtne ietekmē piemērotību militārajam dienestam, parastajā dzīvē fiziskās aktivitātes ierobežojumi, atpūtas un izklaides sporta veidi nav vajadzīgi. Nepietiekami pārslogoti "lielie" sacensību sporta veidi ar augstiem sasniegumiem.

Es atklāju sirds ultraskaņu ar atvērtu ovālu logu. Ko tas mani apdraud? Vai man kaut kas jādara?
Atklāts ovāls logs (LLC) starpatnējā starpsienā netiek uzskatīts par sirds defektu, jo tas nav sirds attīstības traucējumi, bet ir paliekoša intrauterīnā stāvokļa parādība. Auglā tas darbojas, un pēc bērna piedzimšanas tas vairs nav nepieciešams, un tas parasti aizveras līdz pirmajam dzīves gadam. Bet dažreiz (25-30% gadījumu) tas nenotiek, un tad tas tiek atklāts ultraskaņā, biežāk ar nejaušību, bērniem un pieaugušajiem. LLC nepārkāpj sirdsdarbu, tāpēc operācija nav pakļauta, nedariet neko ar to. Fizisko aktivitāšu ierobežojumi nav nepieciešami, jo tikai niršana (dziļūdens niršana) ir kontrindicēta. Lielā dziļumā šis logs starp atriāciju var iegūt patoloģisku nozīmi.
Dažreiz, jau pieaugušā vecumā, rodas situācija, kad ir jēga slēgt LLC, parasti ar nelielas intravaskulāras operācijas palīdzību. Tas ir saistīts ar recidivējošiem insultiem bez tiešas izskaidrojamas cēloņsakarības un prettrombocītu zāles, kuras nevar novērst. Tad var tikt aizdomas, ka insulta cēlonis ir asins recekļu no vēnām aizture (embolija) (piemēram, apakšējo ekstremitāšu tromboflebīts), kas normālos apstākļos (ar aizvērtu ovālo logu) nevar sasniegt smadzenēs (un tādējādi izraisa insultu) asins plūsmas struktūras dēļ. Ja ir LLC, tad tas (paradoksāls) veids asins receklis ir iespējams. Tādēļ šādā gadījumā veiciet padziļinātu aptauju, lai risinātu jautājumu par LLC slēgšanu. Bet jums ir pareizi jāsaprot: SIA klātbūtne nav pati par sevi - insulta cēlonis. Insulta cēlonis ir trombembolija, asins receklis, kas veidojas vēnu sistēmā, visbiežāk dziļi kāju asinsvadi, kas nonāk smadzeņu traukos. Un, ja nav vēnu trombozes, nav vietas, lai iegūtu asins recekli, LLC nav paradoksālas trombembolijas avots.

Manam bērnam ir sirds artērijas ultrasonogrāfija, kas saistīta ar priekšdziedzera perimetra aneirismu un papildu akordiem. Es ļoti nobijies Vai man kaut kas jādara?
Nē Šīm iezīmēm nav nozīmes veselībai. Daudzi baidās no vārda "aneirisma". Bet jums ir jāsaprot, ka aneirisma aneirisma strīdi. Piemēram, aortas aneirisma vai pēcinfarkta kreisā ventrikula aneirisma ir nopietna slimība, un smadzeņu artēriju aneirisma risks var būt. Tāpēc viņi bieži vien baidās no paša vārda.
Tomēr MPP aneirisma gadījumā - intraabsorbcijas periodā ir neliels starpnozaru starpsienas izvirdums ovālas izejas zonā (starpsienas mazināšanās, kur ovāla lūka ir vajadzīga augļa apritē), kas neietekmē ultraskaņas veselību.
Dažreiz aprakstos nav īpaši kompetentu rakstīt "WFP aneirismu ar asins izliešanu (vai bez tā)." Ja starpdzemdē ir asins izmešana, tad aneirisma zonā, atklātā ovāla logā vai defektā (ASD) ir atrades ziņojums, un šeit tas ir ar atiestatīšanu. Un atkal jautājums nav aneirismā, pats par sevi, tas neietekmē starpsienas integritāti un sirdsdarbību.
Līdzīgi akordus (papildu, šķērsām, diagonāli, viltus akordus) - šo detaļu klātbūtne sirds ultraskaņas noslēgumā nav svarīga, ir veselīgas sirds normas variants.

Pinterest